В закладки
Лето - самое ужасное время для болезни. Мало в мире вещей менее приятных, чем «слечь» в середине июля с простудой или гриппом и из окна наблюдать, как бурная жизнь проходит мимо. Температура, кашель и насморк не дадут ни выехать за город, ни погулять по окрестностям. О встречах с друзьями тоже придётся забыть. Но любая болезнь имеет свойство проходить.
Обозреватель TJ Иван Талачёв рассказывает о самых страшных заболеваниях, с которыми столкнулось человечество в XXI веке, и том, как эпидемии, которым пророчили «апокалиптический» статус, постепенно сошли на нет, исчезли или ждут своего возвращения.
Атипичная пневмония (SARS)
История самой «раскрученной» в СМИ болезни началась в 2002 году, когда в китайской провинции Гуандун за полгода было зарегистрировано более 300 случаев странной пневмонии, которая отказывалась отзываться на традиционные средства лечения. За последующие полгода болезнь унесла жизни пятерых человек, а весной 2003 года случаи заражения были зарегистрированы в Гонконге, Америке, Канаде и России.
Благодаря прессе, болезнь приобрела название «Атипичная пневмония». Официально же «заразу» именуют SARS или в переводе аббревиатуры на русский ТОРС (Тяжёлый острый респираторный синдром).
За всю свою историю SARS успело переболеть более 8 тысяч человек. Летальность вируса (отношение количества смертей к общему количеству заражённых) составила примерно 10%, унеся жизни 774 человек. Единственный заболевший ТОРС пациент из России был выписан спустя месяц после госпитализации из больницы Благовещенска. Последняя вспышка заболевания зарегистрирована в 2004 году в Китае.
За два года своей актуальности SARS успел стать символом новых неизвестных болезней, а мир привык к образу людей в марлевых повязках и докторов в костюмах бактериологической защиты. Однако «атипичная пневмония» исчезла из сводок новостей так же быстро, как в них и появилась.
Cвиной и птичий грипп (H1N1 и H5N1)
Не все заболевания рождаются среди людей и передаются между ними. «Птичий грипп» получил своё название, как болезнь, распространённая лишь среди птиц. В 1997 году был зарегистрирован первый случай передачи вируса от птицы человеку. Вспышка гриппа среди кур тогда перекинулась на 18 человек, из которых шесть умерли.
Птичий грипп заражает птиц, и для пернатых является бичом: может иметь уровень летальности вплоть до 100% и заражать смежные виды. Опасность для человека несёт даже не сам вирус, а его способность к рекомбинации генов. Через несколько поколений он может получить возможность передаваться от птиц людям. Пока что этот процесс у вируса происходит беспорядочно: за 5 лет наблюдений с 2003 по 2008 год зафиксирован 361 случай заражения с 227 смертельными исходами по вине болезни.
Эпидемия свиного гриппа в Дели в марте 2015. Фото Reuters
Грипп как таковой постоянно самосовершенствуется и развивается. В каждом новом организме вирус претерпевает те или иные изменения, после чего передаётся уже новому носителю. Цель любого вируса в том, чтобы улучшить свою вирулентность (научиться передаваться дальше с большим успехом) и устойчивость к любым противникам (лекарствам или антителам).
Под самим названием «грипп», как следствие этой эволюции, скрывается уже не один вирус, а целая группа его штаммов-разновидностей. Все они носят буквенно-численные обозначения, например H1N1, более известный как «испанский грипп», в начале прошлого века унёсший примерно 50-100 миллионов жизней и до сих пор считающийся самой массовой пандемией гриппа за всю историю человечества. Его повторная всемирная вспышка в 2009 году принесла ему наименование «свиного гриппа». Вирус вспыхнул в США, Канаде, Германии, Мексике и Великобритании, заразив 221 тысячу человек и унеся жизни почти двух тысяч.
Последний смертельный случай птичьего гриппа (несёт маркировку H5N1) произошёл в 2014 году. Последняя вспышка свиного гриппа зафиксирована в Дели в марте 2015 года. Новые штаммы продолжают появляться и распространяться. В апреле 2013 года в Китае были отмечены 453 случая заболевания и 175 смертей от нового штамма вируса под названием H7N9, пока что слабо изученного и не имеющего собственной «клички».
Фото: Redux Pictures
Вирус Эбола
Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую лихорадку Эбола, был открыт в 1976 году. Он не передаётся воздушно-капельным путём (только через телесные жидкости) и обладает высоким уровнем летальности - 70-90%.
С момента открытия вирус свирепствовал на территории беднейших стран Африки (Сьерра-Леоне, Сенегал, Либерия и Нигерия). Эбола возникал «вспышками»: последняя волна случаев пришлась на 2014 год. До этого «под огонь» попадали Конго, Судан и Уганду.
Вспышка вируса Эболы в 2014 году затмила все предыдущие вместе взятые. По данным на начало 2015 года, зарегистрировано 13 тысяч инфицированных и 5 тысяч смертельных случаев. За пределами Африки Всемирная ассоциация здравоохранения обнаружила лишь 24 случая заражения.
Именно из-за вялого течения Эболы в странах первого мира (10 случаев в США и 13 случаев в разных странах Европы) ни один фармацевтический концерн до сих пор не занимается никакими изысканиями в области предупреждения или излечения от вируса. Для потенциальной вакцины или лекарства просто нет крупного рынка сбыта. Вирус Эбола считается «болезнью для бедных», так как у больных им, как правило, нет доступа к чистой воде, чистому жилью и здоровому питанию, чего хватило бы для предупреждения большинства заражений.
Эбола, по заявлениям учёных, продолжает развиваться. Уже в ноябре 2014 научным работникам, исследующим вирус, удалось обнаружить 400 его генетических разновидностей. Постоянное сравнительно быстрое развитие вируса может затруднить поиски вакцины. Вирусологи надеются, что вирус в ближайшее время не разовьётся до передачи воздушно-капельным путём.
Южнокорейские медики в Сеуле в июне 2015 года. Фотография: Getty Images
Ближневосточный респираторный синдром (MERS)
Новейшая зараза в списке кандидатов на эпидемии XXI века, Ближневосточный респираторный синдром, открыт вместе с первым случаем заражения в Саудовской Аравии в 2012 году. Первая же вспышка тогда ещё нового заболевания показала летальность в 50%. К октябрю 2013 года в мире насчиталось уже 145 случаев заболевания MERS с летальностью до 40%.
В полную силу вирус выступил в Южной Корее. Первый случай заболевания MERS в рамках новой вспышки был зафиксирован 20 мая 2015 года. На данный момент эпидемия в стране практически подавлена, но одиночные заражения не дают властям Сеула считать инцидент исчерпанным. По данным властей Южной Кореи, MERS заразил 183 человека и стал причиной 33 смертей. По состоянию на июль 2015 года, более 2000 человек находятся в карантине.
Фотография возбудителя MERS. Фото Reuters
На данный момент лекарств против MERS не существует, а над вакциной, которая смогла бы предупредить заболевание, ведутся работы. MERS за три года успел отметиться во Франции, Германии, Египте, Греции, Тунисе и Тайланде. За время существования болезни набралось 1154 случаев заражения с 431 смертельными случаями.
Будьте здоровы
Вместо заключения хотелось бы процитировать памятку Всемирной организации здравоохранения, касающуюся профилактики свиного гриппа. Помимо других инструкций, там рекомендуется «тщательно и часто мыть руки водой с мылом, придерживаться здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи и физическую активность». Также памятка настоятельно просит воздерживаться от контактов с людьми, которые проявляют признаки болезни (высокая температура, кашель). При первом же проявлении симптомов следует обращаться к врачу, избегать контактов с близкими и воздержаться от посещения работы или общественных мест.
Эти советы сохраняют свою полезность вне зависимости от того, свирепствует ли где-нибудь неподалёку или на другом краю света та или иная опаснейшая болезнь. Соблюдения правил элементарной гигиены и следования здравому смыслу в большинстве случаев достаточно чтобы сохранить своё здоровье. Еще Мишель де Нострдам в середине XVI века «лечил» людей от бубонной чумы бесполезными лавандовыми таблетками, предписывая перед их приёмом совершать обычные гигиенические процедуры. Люди начинали принимать ванны, мыть руки перед едой и стелить свежую постель каждый день. От поселений и городков, где Нострадамус вёл свою врачебную деятельность, чума отступала. Секрет, как вы понимаете, не в таблетках.
Следите за собой и будьте осторожны,
Иван Талачёв,
Специально для TJ
Одно из самых страшных заболеваний, изрядно сократившее население планеты, - чума (во всех ее разновидностях).
Первые упоминания болезни археологи обнаружили еще в клинописных текстах на глиняных табличках. Инфекция, переносимая крысами, сурками, мышами и - внезапно! - верблюдами, успела засветиться также во многих других исторических источниках. В том числе и в Библии - в той части, где упоминаются имена существовавших царей и описания настоящих сражений, а не в той, где бородатый парень ходит по воде.
Самой глобальной эпидемией чумы принято считать «черную смерть» - заболевание бубонной формой инфекции, поразившее Европу, Азию и Африку в середине XIV века. Около 1340 года болезнь в Европу принесли по Шелковому пути торговцы и монгольские кочевники, для которых отбивная из сурка была чем-то вроде стейка из мраморной говядины для современного гурмана.
Добравшись до европейского населения, страдавшего от антисанитарии и последствий десятилетий засухи и голода, чума развернулась во всю свою мощь. По оценкам современных исследователей, от эпидемии погибли почти 60 миллионов человек, причем в некоторых испанских и итальянских провинциях смертность составила 90%. Средневековая медицина, предлагавшая лечение методом вдыхания запаха душистых трав и прикладывания к бубонам лягушачьих и змеиных шкурок, никак не способствовала выздоровлению.
Пандемия имела отдаленные последствия во всех сферах жизни: в религии, экономике, культуре и даже генетике. К примеру, оказалось, что чуме были больше подвержены обладатели первой группы крови, поэтому после эпидемии в Европе остались в основном люди со второй и третьей группами (четвертая всегда была редким явлением). От этого дисбаланса удалось избавиться только к началу ХХ века.
Черная оспа
Лечение больных оспой
Оспа - еще одно из заболеваний, отметившихся в древних хрониках. В настоящий момент многие ученые разделяют мнение, что вирус пришел с Ближнего Востока, а первые заболевшие заразились им от верблюдов. (Опять! Крайне подозрительно, да?)
В IV-VIII веках эпидемия черной оспы поразила азиатские страны, особенно серьезно повлияв на демографическую ситуацию в Японии, в некоторых областях которой погибло до 70% населения.
В Средние века вирус добрался до Европы и быстро вошел в привычку у обывателей - всего каких-то сто лет понадобилось для того, чтобы практически каждый житель Старого Света успел переболеть этой болезнью. В 1520-х годах европейские исследователи и колонизаторы стали причиной первой эпидемии оспы в Америке. Привезенный ими вирус моментально поражал неподготовленный иммунитет коренного населения, целые индейские племена навсегда исчезли с лица земли.
Вакцинация против оспы началась в конце XVIII века, и к середине 1980-х болезнь была полностью ликвидирована во всем мире. В настоящий момент вирус оспы существует в двух местах: в лаборатории CDC (Атланта) и в научном центре «Вектор» (Новосибирск).
Больные тифом во время Второй мировой войны
Существует несколько разновидностей тифа, но самым опасным из них считается сыпной. Первые упоминания о сыпном тифе датируются 1489 годом. Заболевание было зафиксировано у участников Гранадской войны (около 17 тысяч военных погибли именно из-за инфекции).
Впоследствии вспышки тифа всегда сопутствовали войнам, благодаря чему удалось установить переносчиков заразы - платяных и головных вшей. Солдаты, а также моряки и тюремные заключенные, вынужденные скученно проводить время в небольших, малопригодных для жизни помещениях, быстро становились мишенью педикулеза и тифа. В 1812 году в рядах наполеоновской армии было больше умерших от болезни, чем погибших в сражениях.
Самая настоящая пандемия разразилась во времена Гражданской войны в послереволюционной России. Погибла десятая часть почти из 30 миллионов заразившихся, причем, вопреки сложившейся практике, умирали гражданские.
В 1942 году советским ученым Алексеем Пшеничновым была разработана вакцина против сыпного тифа, позволившая избежать очередной эпидемии во время Великой Отечественной войны и позже практически полностью ликвидировать тиф в развитых странах.
Сибирская язва (антракс)
Споры антракса
Сибирская язва по праву считается одной из самых опасных инфекций в мире: инкубационный период длится всего пару суток, а споры бактерий могут сохраняться годами.
Первые описания болезни датируются серединой XVIII века, а уже в 1788 году первая крупная эпидемия случилась в западносибирских губерниях (отсюда и произошло русскоязычное название инфекции). Переносчиками бактерий является скот: лошади, ослы, овцы и верблюды (с верблюдами решительно нужно что-то делать!).
Одной из самых крупных вспышек сибирской язвы в XX веке стала эпидемия в Свердловске. Почти 100 человек погибли с апреля по июнь 1979 года. По официальным советским данным, причиной эпидемии стало зараженное мясо, однако свидетели и исследователи утверждали, что виной всему стал выброс облака спор с территории военно-биологической лаборатории.
Несмотря на существование вакцины и действующих антибиотиков, смертность от некоторых форм сибирской язвы до сих пор составляет 95%.
Испанка
Возвращаясь к гриппу, нельзя не отметить «успех», которого добилась эта болезнь во время Первой мировой войны.
В 1918 году во всем мире гриппом серотипа A/H1N1 заболели около 550 миллионов человек, пятая часть из них скончалась. Таким образом, всего за год население планеты сократилось почти на 3%.
Поскольку правительства стран, участвовавших в войне, не желали признавать наличие случаев заболеваний в рядах своих военнослужащих, честь стать первым государством, в котором было признано наличие пандемии, выпала нейтральной Испании. Именно поэтому опасная форма гриппа получила название «испанка». Причиной стремительного распространения инфекции стал технический прогресс: зараженные люди, передвигаясь на дирижаблях, поездах и скоростных лайнерах, молниеносно разнесли «испанку» по всему миру.
Грипп отступил так же стремительно, как и появился. Например, в Филадельфии в октябре 1918 года еженедельно умирало около 5 тысяч человек, а уже в ноябре прекратились новые случаи заражения.
В 2002 году ученым удалось восстановить структуру гриппа, изучив тело эскимосской женщины, погибшей от «испанки» в 1918 году и похороненной в условиях вечной мерзлоты. На основе исследований была создана вакцина, использовавшаяся во время эпидемии гриппа в 2009 году.
А вот, кстати, выпуск нашего видеоподкаста «MAXIM озвучка», в котором мы рассказываем (с картинками) об испанке.
Десятилетиями меняется жизнь людей и вместе с ней и болезни. Медицина шагает вперед, да и технический прогресс не стоит на месте. Остается надеяться, что ушли в прошлое безвозвратно эпидемии инфекционных болезней, которые уничтожали в средние века целые города, зато стремительно растет число сердечнососудистых заболеваний, рака, ожирения, анорексии…
Какие же недуги по праву называют болезнями 21-го века? Чем предстоит мучиться в ближайшем будущем людям?
1. Рак
Рак – болезнь, преследовавшая человека, является одной из страшных болезней века. Вызывается множественными причинами, например, радиоактивными излучениями и химическими веществами, к которым относятся органические красители, выхлопные газы, некоторые пищевые консерванты. Хроническая усталость и стресс тоже, как ни странно, запускают процесс роста раковых клеток. Рак может развиваться из-за вирусов папилломы и генитального герпеса, передающиеся половым путём. Так что беспорядочная, незащищённая половая жизнь, которая в наше время достаточно распространённое явление, является серьезным фактором риска.
Избежать всех жизненных неприятностей, конечно, не удастся, но повысить качество жизни и продлить ее в силах каждого. Залог успеха в правильном сбалансированном питании, соблюдении режима дня, в умеренных нагрузках. Ну а самое, наверно, главное научиться расслабляться без алкоголя и других вредных привычек, ведь сейчас к услугам современного человека множество интересных хобби, путешествия, спорт, способных поддерживать оптимистичный взгляд на мир.
Туберкулез — страшнейшее инфекционное заболевание, которое давно перестало быть болезнью алкоголиков, бомжей, заключенных, а поменяло свой социальный статус. Врачи бьют тревогу из-за мутации вирусов, так и возникают лекарственно-устойчивые формы туберкулеза.
В 90-х годах появилась информация, что с наступлением 21-го века туберкулез исчезнет, как когда-то исчезла оспа. Однако практика показывает, что проблема туберкулеза приобретает все большие масштабы, лекарства становятся малоэффективными, потребность во фтизиатрах растет. И не зря была обещана огромная премия тому, кто изобретет универсальное средство диагностики и лечения этого заболевания.
Страшный бич 21 века – психическое заболевание — анорексия, у человека наблюдается неадекватное и патологическое стремление к похуданию, появляется страх ожирения. В 95 % случаев заболевших – это молодые женщины, которые видят себя в зеркале полнее, чем они есть на самом деле.
Другими словами, дама напоминает скелет, который обтянули кожей, а ей все равно кажется, что еще мало похудела. И каждые избыточные 100 граммов веса воспринимает как непоправимое ожирение, а каждый кусочек пищи, от которого удалось отказаться, напротив, воспринимает как победу и приближение к совершенству, ну конечно, если совершенством можно считать костлявое, непривлекательное тело, имеющее изможденный вид. Человек «подсаживается» на отказ от еды как на наркотики.
Какова бы ни была причина такой болезни, но человек, страдающий ей, нуждается в помощи врачей и близких. Далеко не каждый может осознать, что кривое зеркало – это только иллюзия, и его нужно разбить, пока последствия не стали плачевными.
4. Наркозависимость
Приобщение к наркотикам уже давно носит социальный характер. Чаще всего это происходит под давлением среды, ради интереса, чтобы стать в компании «своим». Наркомания разрастается и затрагивает фактически каждого пятого жителя нашей страны. На сегодняшний день нет ни одного региона в России, где не употребляются и не распространяются наркотики. Они влияют на психику так, что происходит необратимая деградация и полное физические истощение организма.
Ради наркотика он пойдёт на любые аморальные поступки, что все равно приведёт к необратимым последствиям. Говорят достаточно одного приема, чтобы стать «зависимым».
Медики едины во мнении, что СПИД — это первая глобальная эпидемия. Она своими размерами перекрыла все эпидемии вместе взятые, которые переносило человечество на протяжении своего развития. Провоцируют эту страшную болезнь Вирусы Иммунодефицита I и II типа. Внедряясь в организм, вирус медленно убивает клетки, которые поддерживают иммунитет, и вызывает полное и необратимое истощение иммунной системы, и больной погибает даже от банальных инфекций.
В наше время заразиться СПИДом очень просто . Если увеличены лимфозулы в разных частях тела, длительные поносы, похудание без причины на 10 и более кг, на коже пятна и пузырьки – это первые симптомы, при которых незамедлительно нужно «бежать» к врачу. Несмотря на все усилия, битва за победу над этой болезнью, далека от завершения. Ученые не перестают бороться с распространением заболевания, и работают над получением вакцины, но пока все успехи не дают ответа на самый важный вопрос – как окончательно победить СПИД?
Совсем недавно все телеканалы твердили, что на Россию надвигается ужасающая и неизлечимая болезнь. Многие отнеслись к этому равнодушно, однако вирусная лихорадка Эбола очень серьезное заболевание и имеет высокую степень заражения. Количество жертв достигло несколько тысяч человек. Распространители этого беспощадного вируса, приводящего к смерти – жители Африки .
Есть мнение, что Эбола любит жаркий климат. Также ученые предположили, что главными разносчиками заразы могут быть летучие мыши, также переносчиками могут быть домашние животные. Лихорадка передается через телесный контакт, что приводит к борьбе с распространением. Испытания показали, что вакцин от вируса Эбола не существует, но ученые обещают придумать лекарство от вируса, который, несомненно, пытается убить весь мир. Если человек в течение 7 — 16 дней после начальных симптомов не выздоравливает, то растет вероятность смертельного исхода.
7. Инсульты и инфаркты
Страшными болезнями 21 века можно считать инсульты и инфаркты, причет они молодеют с каждым годом. Из-за неправильного образа жизни, частых стрессов, вредных привычек, злоупотребления жирной пищей, переедания нарушается обмен холестерина и жирных кислот, которые постепенно накапливаются на стенках сосудов и образуют атеросклеротические бляшки. Это приводит к сужению диаметра сосудов и, соответственно, к снижению их кровоснабжения.
Итак, физические тренировки, рациональное питания, потребление воды в достаточном количестве, отказ от вредных привычек, положительный эмоциональный настрой – этот нехитрый комплекс мероприятий позволяет предупредить возникновение и развитие неприятных симптомов, сопровождающиеся инфарктом и инсультом.
Шизофрения — психическое расстройство очень актуально в нашем современном обществе. Депрессии, социальные проблемы, тревожные расстройства, безработица, бедность – все это может привести к шизофрении. Такие больные живут меньше на 10-12 лет, чем здоровые люди. Бывают случаи, что в момент приступа человек совершает самоубийство.
Еще одна опасная группа эффективных расстройств – депрессия, которая характеризуется пониженным настроением, замедленным движением, замедленностью мыслей. Существуют и другие симптомы депрессии, но оценить их выраженность может только специалист. Напряжённый ритм жизни, неврозы, стрессы, недосыпание истощают нервную систему. Также при развитии хронических заболеваний появляются «тяжелые мысли», что приводит к депрессии. Учёные называют депрессию проблемой нового века – и, очевидно, не преувеличивают.
По некоторым данным, избыточный вес и ожирение, присутствует у каждого третьего жителя страны, что характерно при чрезмерном развитии жировых тканей, и проявляется множеством симптомов, которые зависят от степени ожирения. Ожирение – это состояние, при котором в организме накапливается столько жира, что это может создавать угрозу развития тяжелых заболеваний.
По статистике в мире около 300 миллионов только взрослых людей страдают ожирением , уже часто встречается ожирение и среди детей. Недостаток физических нагрузок и чрезмерное употребление высококалорийной пищи, пожалуй, две самые ключевые причины ожирения. Но существуют всевозможные методы лечения, с помощью которых ожирение можно преодолеть.
Страшные болезни 21 века имеют все шансы быть забытыми. Каждый день медики спасают человеческие жизни. Благодаря такой работе у больных есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь. Главное надеяться и верить!
Климатические изменения спровоцируют нашествие новых видов вирусов
Светлана КВАСНЕВСКАЯ
Начало обычное - жар, ломота, головная боль. Неожиданный конец - антибиотики не помогают, тошнота и сыпь, врачи разводят руками - думали грипп, оказалось - лихорадка Западного Нила. Пока разобрались, в Ростовской области погибло несколько десятков человек - эта геморрагическая лихорадка приводит в качестве осложнения к вирусному менингиту. Но самое поразительное то, что теперь экзотическую африканскую заразу переносят обычные российские комары.
ПРИВЕТ С НИЛА
Первая вспышка лихорадки Западного Нила случилась в 1999 году, но тогда врачи подумали, что люди подцепили ее от отпускников, вернувшихся из Египта. В этом году в Волгограде заболело уже 380 человек, вспышки лихорадки фиксировали в Астрахани, Ставрополе, Ростовской области. Даже в Новосибирске было отмечено три случая заражения тропической болезнью.
В распространении хантавируса, вызывающего ГЛПС (геморрагическую лихорадку с почечным синдромом), виноваты мыши и все то же глобальное потепление. Мышей, по оценкам биологов, стало в десятки раз больше, и каждая третья из них заражена. А теплые зимы позволяют вирусу выжить в тех областях, где раньше ему перезимовать не удавалось. В частности, всплеск ГЛПС был зафиксирован в Воронежской и Липецкой областях. Заразиться лихорадкой просто - если потревожить оставленные мышами в сарае или амбаре экскременты, вирусы разносятся по воздуху. Симптомы ГЛПС похожи на грипп, и если врач сразу не разберется в тонкостях течения болезни, пациенту грозят кровоизлияние в мелких сосудах и проблемы с почками.
Еще один тревожный факт: за последние 40 лет неизвестные ранее человеку болезни стали появляться гораздо чаще - в среднем по одному заболеванию в год. Откуда они берутся? И что нам грозит в самом ближайшем и более отдаленном будущем?
СТАРЫЕ ВРАГИ
Прежде всего медики ожидают традиционной эпидемии гриппа - пик планируется на январь - февраль 2008 года. Мутирует ли обычный грипп в смертоносный птичий в этом году - наверняка не скажет никто. Но пандемии с тяжелыми последствиями в ближайшие годы вирусологи опасаются.
Я уверен, что до 2018 года обязательно случится пандемия гриппа с серьезными последствиями. За последние 117 лет такого рода бедствий было семь. Будет на этот раз штамм Н5N1 - так называемый птичий грипп или какой-нибудь другой - неизвестно, - заявляет Сергей Клименко, профессор Института вирусологии им. Д И. Ивановского, академик РАМН.
Кроме гриппа эпидемиологи ожидают в наступающем году вспышек сибирской язвы, холеры, туляремии, ящура и птичьего гриппа. Но первое место среди самых опасных потенциальных врагов россиян занимает оспа.
В свое время объявили грандиозную победу над оспой, - говорит Борис Боев, доктор технических наук, руководитель лаборатории эпидемиологической кибернетики РАМН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н Ф. Гамалеи. - Высокие чины получили награды, и в начале 1980- х годов прекратили вакцинацию населения. На данный момент мы имеем целое поколение непривитых людей и не имеем вакцины - только два образца вируса оспы хранятся в лабораториях Новосибирска и Атланты. Если мутирует обезьянья оспа, что вполне возможно, мы окажемся перед ней беззащитны. Поколение до 30 лет, в принципе, не имеет иммунитета против оспы, а те, кому больше 45, уже постепенно его утрачивают. На сегодняшний день только серединка - тридцатилетние - в случае эпидемии имеют шансы выжить.
Проблема эта столь тревожит умы мировых ученых, что в США даже была организована стратегическая игра на высшем уровне - Dark winter («Темная зима»). Согласно условиям, группа биотеррористов украла штамм оспы и заразила 10 тысяч человек. По прогнозам американцев, государство очень быстро потеряло бы контроль над ситуацией, погибло бы от 3 до 5 миллионов граждан.
Но если есть два образца штаммов и есть угроза эпидемии оспы - не логично ли возобновить вакцинацию? - спрашиваю у Бориса Васильевича.
В теперешней ситуации это не решение проблемы - прививку от оспы делали еще в младенчестве. Совершенно не ясно, как отреагирует организм взрослого непривитого человека, если начать вакцинацию. Новое поколение очень аллегизированное, ухудшилась экология - вакцинация сейчас стала бы небезопасным экспериментом. К тому же изготовление вакцины - дело долгое. Ученые всего мира сейчас работают над этим вопросом.
ЗНАКОМЫЕ МУТАНТЫ
Сегодня, впрочем, врачи уверены: нашествие новых вирусов просто невозможно.
Ничего нового на самом деле в этом мире не возникает, - считает профессор Сергей Клименко. - Новыми все патогенные вирусы являются только для новой популяции. Та же атипичная пневмония, в создании которой подозревали американские спецслужбы, давным-давно существовала в китайской провинции Гуандун. Люди болели, но массово не умирали. А оказавшись в Европе и Америке, среди белого населения, коронавирус вызывал очень высокий процент летальных исходов. Англичане, в свою очередь, в 1876 году занесли корь на остров Фиджи - 26 процентов островитян вымерло. Разные организмы по-разному реагируют на один и тот же возбудитель. Тот же коронавирус (виновник атипичной пневмонии) у мышей вызывает цирроз печени.
Выходит, вирусы только циркулируют с континента на континент и переселяются с птиц, обезьян и мышек на человека, давая новую картину заболевания?
Все, что открывают нового, только подтверждает закономерность уже известного. На Земле 2 миллиона видов живых существ, а на предмет вируса изучено только 50 тысяч видов. Но это не новые вирусы, они появились не вчера и не сегодня - они существовали всегда. И пандемии как случались, так и будут случаться впредь. Но уже ни одна зараза не сможет застать человечество врасплох.
О ПОЛЬЗЕ ГРЯЗИ
Первая компьютерная программа моделирования эпидемий была создана в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н Ф. Гамалеи РАМН почти полвека назад. Сегодня здесь создали уже программу третьего поколения EPID-MOD, которая учитывает абсолютно все факторы - от состояния почвы до миграций животных.
Прогноз основывается на прошлом опыте - данные о минувших пандемиях перерабатываются, и мы получаем картину будущего бедствия, - поясняет Борис Боев, доктор технических наук, руководитель лаборатории эпидемиологической кибернетики. - Это как игра на шахматной доске. Черные - это мы, белые - природа, которая создает новые и новые штаммы, а мы формируем модель защиты. Сколько потребуется вакцины, как далеко территориально разойдется заболевание и с какой скоростью - мы разрабатываем стратегию действий на основе реальных цифр и фактов. В наших расчетах учитывается все. От количества жителей в данном городе или стране, инкубационного периода того или иного возбудителя до периодичности авиарейсов. Лаборатория располагает коллекцией моделей эпидемий: гриппа, птичьего гриппа, холеры, оспы, чумы и других возбудителей. Есть модели вспышек сыпного тифа, туляремии, геморрагических лихорадок. Чтобы представлять себе, с чем именно придется бороться и в каких масштабах, достаточно подставить данные конкретного региона и исходные условия заражения. Впрочем, смотрите сами.
На большом экране на стене - цветная карта мира. Зелеными маленькими кружочками обозначены столицы всех стран. Пучками красных линий от города к городу тянутся авиамаршруты.
Предположим, все тот же грипп, который обозначают как одну из первых угроз, начался в Гонконге, - говорит Элита Салман, старший научный сотрудник лаборатории, - гриппующий человек подхватил еще и птичий грипп. Две формы гриппа в его организме встретились, и новый штамм стал и заразным, и смертоносным одновременно. Причем симптомы остались такие же, как при обычном гриппе, поэтому медики не сразу поймут, что имеют дело с новой формой болезни. Мы можем посмотреть, какими темпами и в какой последовательности пойдет заражение. Вот я иду на Каир, - Элита двигает курсор, и на карте города вспыхивают ярко-зеленым светом, что означает начало эпидемии. - В Каире, скажем, на 91- й день эпидемии мы имеем 3 миллиона восприимчивых жителей, 80 тысяч заболевших и 3 тысячи умерших.
Если заранее получить такие данные - эпидемию можно задушить в самом начале?
Можно свести к минимуму ее последствия. Рассчитать, сколько понадобится вакцины, медперсонала, средств защиты. На Западе ученые тоже составляют прогнозы будущих эпидемий, но мы даем более точный и подробный результат. У нас в распоряжении уникальные разработки. К сожалению, государство практически не выделяет денег на развитие этого проекта, несмотря на его стратегическую важность. Было бы непростительным этот ресурс потерять.
Ученые всего мира работают над разработками вакцин, вы и ваши зарубежные коллеги просчитываете с точки зрения математики, во что выльется та или иная эпидемия человечеству - и все же мы имеем все шансы погибнуть от лихорадки или оспы. Как спасаться?
Предупрежден - значит вооружен. Если мы можем просчитать то или иное бедствие - значит можем выработать стратегию борьбы с ним. Кроме того, не забывать, что мы - часть природы. Причина номер один нынешних и будущих эпидемий - плохая экология. У жителей крупных городов иммунитет занят тем, что противостоит загрязнению окружающей среды, организм человека становится слабее - у него просто не хватает сил бороться еще и с патогенным возбудителем. Другой источник тревоги - мобильность, глобализация, скученность населения. И, наконец, как ни странно, безоглядная борьба с вирусами. Пример: боролись с малярией в Индии, применив яд ДДТ. В сезон обработки не стало комаров, не случилось передачи - на 10 лет забыли про малярию. А потом она вернулась - с жутким процентом смертности и устойчивости. Бороться конечно же нужно, но не «методом стерилизации», а используя слабые места вируса, с пониманием того, что иммунитету определенное количество вирусов необходимо - иначе он становится «растренированным» и не может сопротивляться даже самым банальным инфекциям. Иной раз для здоровья полезно немного грязи.
САМЫЕ СТРАШНЫЕ ЭПИДЕМИИ В ИСТОРИИ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА
480 ГОД ДО Н Э.
ЭПИДЕМИЯ ОСПЫ
поразила Средиземноморье. Больше всего пострадала Персия, где болезнь выкосила всю армию, включая и самого царя Ксеркса.
431 ГОД ДО Н Э.
«ЧУМА ФУКИДИДА».
Эпидемия неизвестной болезни, погубившая в течение года практически треть населения Древней Греции. Названа в честь историка Фукидида, оставившего потомкам описание этой загадочной болезни, убивавшей человека после недели мучительной агонии.
551
«ЮСТИНИАНОВА ЧУМА».
Эпидемия бушевала в Восточной Римской империи почти три десятка лет, и за это время от болезни погибло более 20 млн человек - почти половина всего населения империи.
736
ПЕРВАЯ ЭПИДЕМИЯ ОСПЫ В ЯПОНИИ,
которая едва не уничтожила всех предков японцев. Как считают ученые, именно под влиянием мора в Японии получил распространение буддизм.
1090
КИЕВСКИЙ МОР.
Эпидемия чумы, принесенной купцами с Востока, убила за две недели свыше 10 тысяч человек - столица Киевской Руси тогда опустела.
1348
«ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ».
Европу поразила бубонная чума, занесенная из Восточного Китая. Только в течение года от нее погибло почти 15 млн человек, что составляло четверть всего населения Европы.
1486
«АНГЛИЙСКАЯ ПОТЛИВАЯ ГОРЯЧКА».
Вспыхнула в Лондоне и всего за несколько дней охватила всю страну, вызвав огромные опустошения в городах - неизвестная зараза расправлялась с человеком в течение одного дня. Всего за XV - XVI века по Европе прошло пять эпидемий этой болезни, а затем «потливая горячка» внезапно исчезла.
1494
ПЕРВАЯ ЭПИДЕМИЯ СИФИЛИСА,
завезенного в Старый Свет из только что открытой Америки. C ифилис поразил Европу, дошел до Руси и уничтожил миллионы людей в Индии.
1518
ЭПИДЕМИЯ «ПЛЯСКИ СВЯТОГО ВИТТА».
Больные были охвачены многодневным припадком безумия, заставлявшим их без устали танцевать. Умерли десятки тысяч людей.
1521
ОСПА В АМЕРИКЕ.
Последствия этой болезни опустошительны - вымерли целые племена. В Центральной Мексике, по разным оценкам, умерло от 40 до 60 процентов населения за один год.
1664
«ЛОНДОНСКАЯ ЧУМА».
Эпидемия бубонной чумы, унесла жизнь каждого пятого англичанина.
1771
«ЧУМНОЙ БУНТ» В МОСКВЕ.
Самая сильная эпидемия чумы в России, вызвавшая панику и восстания среди населения. Всего за месяц эпидемии в Москве и ее окрестностях погибло около 200 тысяч человек.
1817
НАЧАЛО ПЕРВОЙ ПАНДЕМИИ ХОЛЕРЫ.
Сперва началась эпидемия в Индии, вызвав неисчислимые жертвы среди населения и британских колониальных войск. В следующем году холера проникла в Китай, а через год - в Иран, Турцию, Аравию, Закавказье. Во многих городах погибла половина населения.
1918
ЭПИДЕМИЯ «ИСПАНКИ»,
вируса гриппа, убившего в течение двух лет свыше 50 млн человек. Сегодня медики говорят, что «испанка» была тем же птичьим гриппом, которому удалось мутировать в человеческую форму.
Фото: ВЛАДИМИР ЗИНИН/ИТАР-ТАСС; ALAN HINDLE/CORBIS/РФГ; WWW.ENTOMOLOGY.EDU
Psychologies: Если сравнить день сегодняшний и ситуацию десяти-тридцатилетней давности, насколько тревожнее стало общество?
Дмитрий Ковпак: Сегодня каждый 14-й житель Земли страдает клинически выраженной депрессией. Сравните: в XIX веке депрессией страдало 0,05% от всей популяции, в середине XX века - 5%, к концу XX века - более 20%. А к 2020 году депрессивные расстройства выйдут на второе место среди всех заболеваний в качестве причины неявки на работу и потери трудоспособности, после сердечно-сосудистых - таков прогноз ВОЗ и Всемирной психиатрической ассоциации.
Конечно, такой диагноз сегодня ставится чаще, чем сто лет назад. Причины две: во-первых, мы гораздо чаще задумываемся о качестве жизни и обращаемся к специалистам. В XIX веке шахтер или рабочий, выйдя с работы, не спешил к психоаналитику - ему было не до этого. Во-вторых, расширилось представление о расстройствах. Люди паниковали всю историю человечества, но диагнозы «паническое расстройство», «агорафобия», «обсессивно-компульсивное расстройство» появились примерно полвека назад. И с тех пор перечень диагнозов растет. Вообще, XXI век - век тревоги и депрессии.
Почему возникает тревожность?
Она связана с глобализацией и информационной перегрузкой, а также традиционными внутренними проблемами человека, касающимися специфики его мышления и системы отношений.
Мы вовлечены в гораздо больший объем мыслей и забот, чем раньше, нам все время хочется забежать вперед. Возросли требования общества к нам: мы пытаемся соответствовать новым социальным нормам и запросам к уровню образования, компетенциям. Бесконечный фоновый информационный шум вынуждает нас постоянно скроллить экраны компьютеров и смартфонов. Это рождает мысленную жвачку и сравнения: кто на каком пляже отдыхает, в какую страну поехал, куда трудоустроился и что приобрел. Социум постоянно требует, чтобы мы доказывали свою успешность. Если раньше мы отдыхали от информационного шума, приходя домой, то теперь социум втаскивает нас в любое время суток в сверхинтенсивное социальное взаимодействие.
Наша личная жизнь во многом стала публичной. Поэтому вырос уровень стресса
Британский психолог Робин Данбар вычислил, сколько личных контактов мы можем поддерживать одновременно, - в 80-е годы XX века «число Данбара» составляло 150. А сегодня выясняется, что мы можем иметь тысячи контактов, оказывающих психоэмоциональное влияние и выводящих нас из себя лайками, комментариями, троллингом. Условный Большой брат в лице наступающей виртуальной реальности захватывает нас все больше и больше. Наша личная жизнь во многом стала публичной. Поэтому вырос уровень стресса, и он тянет за собой физиологическое напряжение: телесный дискомфорт, мышечные зажимы, болевые ощущения, нарушения сна, дисфункцию органов и систем. В более плохом варианте - психосоматические заболевания. Проблема еще и в том, что человечество растет количественно: уже сейчас нас больше 7 млрд. Теснота на планете. В будущем она будет еще большей.
Вероятно, россиянам добавляет стрессов бесконечный кризис: то нефть падает, то доллар. Можно ли адаптироваться к постоянным переменам?
Да, у нас в экономике и политике «не понос, так золотуха». Начиная с перестройки, мы перманентно находимся в состоянии перемен, на фоне которых брежневский застой уже не кажется таким плохим и вредным.
Даосские мудрецы призывали принимать данность текущего периода, каким бы он ни был. Чтобы легче переживать стресс, необходимо жить настоящим сразу в двух мощнейших смыслах: сейчас (во времени, в моменте) и здесь (в окружающей действительности). Эту формулу - здесь и сейчас - у буддистов переняли психологи разных направлений.
С какими тревогами сегодня обращаются к психотерапевту клиенты?
Чаще всего с опасением за свое здоровье: страх инсульта, инфаркта, опасной заразной болезни. Пользователи интернета и телезрители постоянно читают и слышат: следи за собой, смотри, чтобы не попасть под машину или не подцепить птичий грипп. Наши современники массово становятся ипохондриками. Они реагируют на малейшие сигналы тела и ищут у себя симптомы болезни, а кто ищет - тот всегда найдет. Набух лифмоузел или вскочил прыщ - не рак ли это?
Тревожные ожидания обладают эффектом снежного кома. «Человек тревожный» начинает быстро откликаться на разную информацию, он напрягается, и это становится вредной привычкой. Его жизнь превращается в ад: он постоянно сканирует себя и окружающую действительность на предмет «измены»: вдруг что-то пойдет не так, лопнет, треснет, взорвется, заболит, опухнет. Многие из нас значительную часть своих ресурсов тратят на поиски этой опасности и фиксируются на неприятных ощущениях. И предмет их опасений «подыгрывает» им: от волнения происходит выброс адреналина, повышается давление, учащается пульс и так далее. «Ну вот, я же говорил, что мне будет плохо!» На языке психологов такой феномен называется самосбывающимся пророчеством.
Но разве можно жить совсем без тревоги?
Есть адекватная тревога, она помощник и защитник, предупреждает об опасности: например, вы стоите на крыше и можете упасть - здесь тревога уместна и предохраняет вас от лишнего риска. Хроническое беспокойство всегда избыточно, оно не приносит пользы, более того - выплескивается в тело, порождает повышенный тонус мышц и скованность, может привести к психосоматическим заболеваниям. Поэтому будьте внимательны к своему телу, будьте с ним в контакте.
У нас две крайности: мы либо обращаем внимание на любой чих, либо вовсе игнорируем телесные сигналы, пока нас не «припрет». Мы привыкаем жить в таком напряжении, что не замечаем мышечные спазмы. Надо учиться расслаблению у братьев наших меньших. Вы берете кошку, а она «стекает» по рукам. Животным свойственно применять природные растяжки - если что-то у них задеревенело, устало, они потягиваются. Шутка: «Как вы расслабляетесь?» - «Я не напрягаюсь!» - рецепт оптимального поведения. Животные не создают и не хранят ментальный мусор. Это мы сами научились быть тревожными и депрессивными.
Осознанность останавливает ненужные гонки в голове, позволяет избавиться от лишнего мусора и от избыточного напряжения
Как быть в контакте с телом и при этом не стать ипохондриком?
Стоит практиковать разумное отношение - и к жизни, и к себе, и к телу, и к психике. С помощью самого простого, естественного и полезного решения - навыка осознанности. Это не столько знания - ведь можно много читать про йогу, медитации и другие восточные практики, но это станет пустым грузом в голове или пылящейся на полке книгой, - сколько навык, который необходимо развивать и тренировать.
Осознанность останавливает ненужные гонки в голове, позволяет избавиться от лишнего мусора и, как следствие, от избыточного напряжения. Реальность - отличный учитель и помощник. Жить настоящим во всех смыслах этого слова - это и лекарство, и поистине здоровый образ жизни.
Как тренировать навык осознанности?
Здесь нам помогут определения. Практики осознанности сегодня называются практиками внимательности. Если мы понаблюдаем за собой, то заметим, как мы рассеянны. У нас постоянные скачки мыслей: для чего я это купил? Почему я это сделал? Зачем я так сказал или так ответил? Мы стараемся пережевывать прошлое, которое уже не вернуть и не исправить. Вместо разумного принятия урока - подумал, извлек опыт, готов к будущим ситуациям - мы включаем и слушаем заезженную пластинку. Это не дает нам жить в реальности. Быть внимательным, осознанным - замечать, где ты сейчас во времени и пространстве.
Учиться навыкам осознанности можно с простейшего. Посмотрите, как вы ложитесь спать: если вы сжимаетесь в бублик, сворачиваетесь в комочек, то это попытка занять безопасное эмбриональное положение. Так спит человек «в загоне», закрывающийся от мира и ожидающий агрессии. Как спят здоровые спокойные люди или здоровые дети? Они раскидываются по всему пространству постели, как морские звезды, они открыты действительности.
Это простые примеры того, как мы можем продиагностировать себя и обнаружить стресс. Оглянитесь: снаряды не падают, не падает потолок, бешеные собаки вас не атакуют - ваши мысли, привычки требовать от себя и жизни атакуют, как бешеные собаки. Усвоенные от кого-то правила загоняют нас в угол. Это требует пересмотра, иначе мы так и будем зомби.
Внимательность - это ведь не только религиозная практика?
Похожее понятие есть и в когнитивно-поведенческой терапии - майндфулнесс. Это умение замечать, чем заполнена твоя голова, и концентрироваться.
Например, медитирующий человек предельно сконцентрирован на контакте с реальностью. Мы же с его точки зрения - зомби, непробужденные. Мы вроде бы проснулись, но как будто спим наяву - мы постоянно пребываем в грезах. Не успели открыть глаза, как уже чем-то загрузились - думами о работе, деньгах, отношениях. И мы часто не замечаем ничего вокруг - ни погоды, ни рассветов, ни закатов, ни природы, ни близких людей, ни архитектуры.
Люди не общаются, даже когда находятся вместе, - они постоянно в гаджетах. Они радуются, как здорово убили время. На самом деле в этот момент просто прошла часть их жизни. А они точно так же завтра будут скроллить те же самые соцсети, заполненные тем же ментальным мусором, который точно так же украдет их время. Это самое парадоксальное: мы боимся смерти, но не боимся убить жизнь таким образом.
Древние мудрецы советовали постоянно помнить о смерти…
«Мементо мори» - «помни о смерти» - это не девиз суицидентов, это осознанность того, что твоя жизнь конечна. На что ты ее тратишь? На эти лишние напряжения и суету? Вспомни, о чем ты суетился и беспокоился год назад. Насколько тебе это пригодилось? Помимо инструмента майндфулнесс («здесь и сейчас», практики осознанности) - «восточного» инструментария, существует западный инструментарий. Он достался нам от греков. Удивительные идеи Платона, Аристотеля, Эпикура, Сократа были переработаны современными американскими психологами и психотерапевтами Альбертом Эллисом и Аароном Беком.
Есть современные и конкретные рекомендации?
Например, вести особый дневник. Пока мы в лабиринте мыслей и привычных реакций, нам сложно отнестись критично к содержанию своей головы. Поэтому надо обязательно выгружать его на внешний носитель. С его помощью мы учимся замечать конкретные ситуации, в которых нам становится грустно, тревожно, возникают раздражение, физиологические отклики, физический дискомфорт - от мышечного напряжения до головных болей, от дрожащих коленок до чувства тошноты.
Всегда найдется кто-то лучше, умнее, остроумнее, так стоит ли нам стараться соответствовать?
Техника называется СМЭР. Чертим четыре колонки: События, Мысли, Эмоции, Реакции (эта колонка делится на две - физиологические и поведенческие). В первую записываем триггер - событие, разговор, встречу: что именно нас спровоцировало к нежелательной реакции. В колонку «Эмоции» - то, что почувствовали. Важно отталкиваться либо от события, либо от эмоций и постараться раскидать ситуацию по всем четырем «полкам». Что это были за события, что за переживания, какие эмоциональные и физические ощущения возникли в теле, какой была поведенческая реакция. Самое главное, заметить и записать: что проскочило в голове между событием и его последствием, какая цепочка мыслей сложилась и дотащила нас до определенного вывода, «нажимающего» на кнопки избыточных устойчивых переживаний.
И однажды, после нескольких записанных случаев, возникнет волшебная вещь: мы увидим, что в очень похожих обстоятельствах очень похожим способом с помощью типичных мыслей мы доходим до очень похожего состояния - телесного, эмоционального и поведенческого. Мы заметим, в какой момент включаются наши обычные стереотипы и возникают правила, которые описали Эллис и Бек. Например, «Я должен делать это так-то». Или катастрофизация событий («Снова грянет кризис», «Меня уволят», «Я заболею»). Непереносимость фрустрации («Я этого не вынесу, не переживу») - мы страдаем от отсутствия отношений, но боимся познакомиться с потенциальным партнером, заговорить с ним, потому что не хотим испытывать боль и разочарование. Оценочные суждения (все подлежит внешнему и внутреннему рейтингу) - всегда найдется кто-то лучше, умнее, остроумнее, так стоит ли нам стараться соответствовать? Все это - ограничивающие убеждения, их-то и надо находить и извлекать, заменять и тренировать альтернативы, чтобы снизить тревожность и вернуться к себе настоящему.
Об эксперте
Дмитрий Ковпак - психотерапевт, председатель Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации.
