Pyetje. Masat parandaluese kundër virusit Epstein-Barr

Sipas studimeve, gjysma e nxënësve të shkollës dhe 90% e dyzetvjeçarëve kanë hasur në virusin Epstein-Barr (EBV), janë imun ndaj tij dhe as që janë të vetëdijshëm për të. Ky artikull do të fokusohet tek ata për të cilët njohja me virusin nuk ishte aq pa dhimbje.

Mononukleoza infektive

Në fillimin e sëmundjes, mononukleoza praktikisht nuk dallohet nga SARS e zakonshme. Pacientët janë të shqetësuar për rrjedhjen e hundës, dhimbje të moderuara të fytit, temperatura e trupit rritet në vlera subfebrile.

Forma akute e EBV quhet. Virusi hyn në trupin e njeriut përmes nazofaringit. Më shpesh përmes gojës - jo më kot mononukleoza infektive ka marrë emrin e bukur "sëmundja e puthjes". Virusi shumohet në qelizat e indit limfoid (në veçanti, në limfocitet B).

Një javë pas infektimit, zhvillohet një pamje klinike që i ngjan një infeksioni akut të frymëmarrjes:

• ethe, ndonjëherë deri në 40 ° C,
• bajamet hiperemike, shpesh me pllaka,
• si dhe një zinxhir nyjesh limfatike në qafë përgjatë muskulit sternokleidomastoid, si dhe në pjesën e pasme të kokës, nën nofullën e poshtme, në sqetull dhe në rajonin inguinal,
• mund të zbulohet gjatë ekzaminimit të "paketave" të nyjeve limfatike në mediastinum dhe zgavrën e barkut, ndërsa pacienti mund të ankohet për kollë, dhimbje prapa sternumit ose në bark;
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës,
• Në testin e gjakut shfaqen qelizat mononukleare atipike - qelizat e reja të gjakut, të ngjashme me monocitet dhe limfocitet.

Pacienti qëndron rreth një javë në shtrat, kohë në të cilën pi shumë, gargarë fytin dhe merr antipiretikë. Nuk ka trajtim specifik për mononukleozën, efektiviteti i barnave ekzistuese antivirale nuk është vërtetuar dhe antibiotikët nevojiten vetëm në rast të një infeksioni bakterial ose kërpudhor.

Zakonisht, ethet zhduken brenda një jave, nyjet limfatike ulen brenda një muaji dhe ndryshimet e gjakut mund të vazhdojnë për gjashtë muaj.

Pas vuajtjes së mononukleozës, antitrupat specifikë mbeten në trup për jetën - imunoglobulinat e klasës G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), të cilat sigurojnë imunitet ndaj virusit.

Infeksioni kronik EBV

Nëse përgjigja imune nuk është mjaft efektive, mund të zhvillohet një infeksion kronik i virusit Epstein-Barr: i fshirë, aktiv, i gjeneralizuar ose atipik.

1. Fshirë: temperatura shpesh rritet ose qëndron për një kohë të gjatë në intervalin 37-38 ° C, mund të shfaqet lodhje e shtuar, përgjumje, dhimbje muskujsh dhe kyçesh dhe një rritje në nyjet limfatike.
2. Atipike: infeksionet shpesh përsëriten - intestinale, trakti urinar, infeksione të përsëritura akute të frymëmarrjes. Ato janë kronike dhe të vështira për t'u trajtuar.
3. Aktiv: simptomat e mononukleozës (ethe, bajame, limfadenopati, hepato- dhe splenomegalia) përsëriten, shpesh të ndërlikuara nga infeksione bakteriale dhe kërpudhore. Virusi mund të shkaktojë dëmtim të mukozës së stomakut dhe zorrëve, pacientët ankohen për nauze, diarre dhe dhimbje barku.
4. Përgjithësuar: dëmtimi i sistemit nervor (, encefaliti, radikuloneuriti), zemra (), mushkëritë (pneumoniti), mëlçia (hepatiti).

Në infeksionin kronik, si vetë virusi mund të zbulohet në pështymë me PCR, ashtu edhe antitrupat ndaj antigjeneve bërthamore (IgG-EBNA-1), të cilat formohen vetëm 3-4 muaj pas infektimit. Megjithatë, kjo nuk mjafton për të vendosur një diagnozë, sepse e njëjta pamje mund të vërehet te një bartës plotësisht i shëndetshëm i virusit. Imunologët ekzaminojnë të gjithë spektrin e antitrupave antivirale të paktën dy herë.

Një rritje në sasinë e IgG në VCA dhe EA do të sugjeronte një rikthim të sëmundjes.

Pse është i rrezikshëm virusi Epstein-Barr?

Ulçera gjenitale të lidhura me EBV

Sëmundja është mjaft e rrallë, shfaqet më shpesh tek gratë e reja. Në mukozën e organeve gjenitale të jashtme shfaqen erozione mjaft të thella dhe të dhimbshme. Në shumicën e rasteve, përveç ulçerës, zhvillohen edhe simptoma të përgjithshme tipike të mononukleozës. Aciclovir, i cili e ka provuar veten në trajtimin e herpesit të tipit II, nuk ka qenë shumë efektiv në ulcerat gjenitale të lidhura me virusin Epstein-Barr. Për fat të mirë, skuqjet largohen vetë dhe rrallë përsëriten.

Sindroma hemofagocitike (sëmundja limfoproliferative e lidhur me X)

Virusi Epstein-Barr mund të infektojë limfocitet T. Si rezultat, fillon një proces që çon në shkatërrimin e qelizave të gjakut - eritrocitet, trombocitet, leukocitet. Kjo do të thotë se përveç simptomave karakteristike të mononukleozës (ethe, limfadenopati, hepatosplenomegali), pacienti zhvillon anemi, skuqje hemorragjike, si dhe është e shqetësuar koagulimi i gjakut. Këto dukuri mund të zhduken spontanisht, por mund të çojnë edhe në vdekje dhe për këtë arsye kërkojnë trajtim aktiv.

Kanceret e lidhur me EBV

Aktualisht, roli i virusit në zhvillimin e sëmundjeve të tilla onkologjike nuk është i diskutueshëm:

• Limfoma Burkitt
• karcinoma nazofaringeale,
• limfogranulomatoza,
• sëmundje limfoproliferative.

1. Limfoma Burkitt shfaqet tek fëmijët parashkollorë dhe vetëm në Afrikë. Tumori prek nyjet limfatike, nofullën e sipërme ose të poshtme, vezoret, gjëndrat mbiveshkore dhe veshkat. Fatkeqësisht, nuk ka ilaçe që garantojnë sukses në trajtimin e tij.
2. Karcinoma nazofaringeale është një tumor i vendosur në pjesën e sipërme të nazofaringit. Manifestohet me kongjestion nazal, gjakrrjedhje nga hunda, humbje dëgjimi, dhimbje të fytit dhe dhimbje koke të vazhdueshme. Më shpesh gjendet në vendet afrikane.
3. Limfogranulomatoza (përndryshe - sëmundja e Hodgkin-it), përkundrazi, më shpesh prek evropianët e çdo moshe. Manifestohet nga një rritje në nyjet limfatike, zakonisht disa grupe, duke përfshirë retrosternal dhe intra-abdominal, ethe, humbje peshe. Diagnoza konfirmohet me biopsi të nyjeve limfatike: gjenden qeliza gjigante Hodgkin (Reed-Berezovsky-Sternberg). Terapia me rrezatim lejon arritjen e faljes së qëndrueshme në 70% të pacientëve.
4. Sëmundja limfoproliferative (hiperplazia plazmatike, limfoma e qelizave T, limfoma me qeliza B, limfoma imunoblastike) është një grup sëmundjesh në të cilat ndodh proliferimi malinj i qelizave të indit limfoide. Sëmundja manifestohet me shtim të nyjeve limfatike dhe diagnoza vendoset pas biopsisë. Efektiviteti i kimioterapisë ndryshon në varësi të llojit të tumorit.

Sëmundjet autoimune

Ndikimi i virusit në sistemin imunitar shkakton dështime në njohjen e indeve të veta, gjë që çon në zhvillimin e sëmundjeve autoimune. Infeksioni EBV renditet ndër faktorët etiologjikë në zhvillimin e SLE, glomerulonefritit kronik, hepatitit autoimun dhe sindromës Sjögren.

sindromi i lodhjes kronike

Sindroma e lodhjes kronike mund të jetë një manifestim i infeksionit kronik EBV.

Shpesh shoqërohet me viruse të grupit herpes (i cili përfshin virusin Epstein-Barr). Simptomat tipike të infeksionit kronik EBV: një rritje në nyjet limfatike, veçanërisht të qafës së mitrës dhe sqetullës, faringjiti dhe gjendja subfebrile, kombinohen me sindromën e rëndë astenike. Pacienti ankohet për lodhje, ulje të kujtesës dhe inteligjencës, paaftësi për t'u përqëndruar, dhimbje koke dhe muskujsh, shqetësim gjumi.

Nuk ka një regjim të pranuar përgjithësisht të trajtimit për infeksionin EBV. Në arsenalin e mjekëve për momentin ka nukleozide (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulina (Alfaglobin, Polygam), interferone rekombinante (Reaferon, Cycloferon). Megjithatë, i takon një specialisti kompetent që të vendosë se si t'i marrë ato dhe nëse ia vlen të bëhet fare pas një studimi të plotë, përfshirë atë laboratorik.

Me cilin mjek të kontaktoni

Nëse një pacient ka simptoma të një infeksioni nga virusi Epstein-Barr, ai duhet të ekzaminohet dhe trajtohet nga një specialist i sëmundjeve infektive. Megjithatë, nuk është e pazakontë që pacientë të tillë t'i drejtohen fillimisht një mjeku të përgjithshëm/pediatër. Me zhvillimin e komplikimeve ose sëmundjeve që lidhen me virusin, përshkruhen konsultime të specialistëve të specializuar: një hematolog (me gjakderdhje), një neurolog (me zhvillimin e encefalitit, meningjitit), një kardiolog (me miokardit), një pulmonolog (me pneumoni. ), një mjek reumatolog (me dëmtime të enëve të gjakut, kyçeve). Në disa raste, kërkohet konsultimi me një mjek ORL për të përjashtuar bajamet bakteriale.

Infeksioni i virusit Epstein-Barr (EBVI) është një nga sëmundjet më të zakonshme të njeriut. Sipas OBSH-së, rreth 55-60% e fëmijëve të vegjël (deri në 3 vjeç) janë të infektuar me virusin Epstein-Barr, shumica dërrmuese e popullsisë së rritur të planetit (90-98%) kanë antitrupa ndaj EBV. Incidenca në vende të ndryshme të botës varion nga 3-5 deri në 45 raste për 100 mijë banorë dhe është një normë mjaft e lartë. EBVI bën pjesë në grupin e infeksioneve të pakontrolluara, në të cilat nuk ka një parandalim specifik (vaksinim), i cili, natyrisht, ndikon në shkallën e incidencës.

Infeksioni i virusit Epstein-Barr- një sëmundje infektive akute ose kronike e njeriut e shkaktuar nga virusi Epstein-Barr nga familja e viruseve herpes (Herpesviridae), i cili ka një tipar të preferuar të dëmtimit të sistemit limforeticular dhe imunitar të trupit.

Agjenti shkaktar i EBVI

Virusi Epstein-Barr (EBV)është një virus që përmban ADN nga Familja Herpesviridae (gama-herpesviruse), është një herpesvirus i tipit 4. Ajo u identifikua për herë të parë nga qelizat e limfomës së Burkett rreth 35-40 vjet më parë.
Virusi ka një formë sferike me një diametër deri në 180 nm. Struktura përbëhet nga 4 komponentë: bërthama, kapsida, guaska e brendshme dhe e jashtme. Bërthama përfshin ADN-në, e përbërë nga 2 vargje, duke përfshirë deri në 80 gjene. Një grimcë virusi në sipërfaqe përmban gjithashtu dhjetëra glikoproteina të nevojshme për formimin e antitrupave neutralizues të virusit. Grimca e virusit përmban antigjene specifike (proteina të nevojshme për diagnozën):
- antigjeni kapsid (VCA);
- antigjeni i hershëm (EA);
- antigjen bërthamor ose bërthamor (NA ose EBNA);
- antigjeni membranor (MA).
Rëndësia, koha e shfaqjes së tyre në forma të ndryshme të EBVI nuk është e njëjtë dhe ka kuptimin e vet specifik.

Virusi Epstein-Barr është relativisht i qëndrueshëm në mjedisin e jashtëm, vdes shpejt kur thahet, i ekspozuar ndaj temperaturave të larta, si dhe veprimit të dezinfektuesve të zakonshëm. Në indet dhe lëngjet biologjike, virusi Epstein-Barr është në gjendje të ndihet mirë kur hyn në qarkullimin e gjakut të një pacienti me EBVI, qelizat e trurit të një personi plotësisht të shëndetshëm, qelizat gjatë proceseve onkologjike (limfoma, leucemia dhe të tjerët).

Virusi ka një tropizëm të caktuar (prirje për të infektuar qelizat e preferuara):
1) tropizmi për qelizat e sistemit limforeticular(ka dëmtim të nyjeve limfatike të çdo grupi, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës);
2) afiniteti për qelizat e sistemit imunitar(virusi shumohet në limfocitet B, ku mund të qëndrojë gjatë gjithë jetës, për shkak të të cilit gjendja e tyre funksionale është e shqetësuar dhe shfaqet imunodefiçencë); përveç limfociteve B, EBVI gjithashtu prish lidhjen qelizore të imunitetit (makrofagët, NK - vrasës natyralë, neutrofile dhe të tjerë), gjë që çon në një ulje të rezistencës së përgjithshme të trupit ndaj infeksioneve të ndryshme virale dhe bakteriale;
3) afiniteti për qelizat epiteliale të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe traktit tretës, për shkak të së cilës fëmijët mund të përjetojnë një sindromë respiratore (kollë, gulçim, "croup false"), sindromë diarreike (jashtëqitje të lirshme).

Virusi Epstein-Barr ka vetitë alergjike, e cila manifestohet me simptoma të caktuara te pacientët: 20-25% e pacientëve kanë një skuqje alergjike, disa pacientë mund të zhvillojnë edemën e Quincke.

Vëmendje e veçantë i është tërhequr një vetie të tillë të virusit Epstein-Barr si " qëndrueshmëri gjatë gjithë jetës në trup". Për shkak të infeksionit të limfociteve B, këto qeliza të sistemit imunitar fitojnë aftësinë për aktivitet të pakufizuar jetësor (e ashtuquajtura "pavdekësia qelizore"), si dhe sinteza e vazhdueshme e antitrupave heterofilë (ose autoantitrupave, për shembull, antinuklear. antitrupa, faktor reumatoid, aglutinina të ftohta). EBV jeton përgjithmonë në këto qeliza.

Llojet 1 dhe 2 të virusit Epstein-Barr janë aktualisht të njohura dhe nuk ndryshojnë serologjikisht.

Shkaqet e infeksionit me virusin Epstein-Barr

Burimi i infeksionit në EBVI- një pacient me një formë klinikisht të theksuar dhe një bartës të virusit. Pacienti bëhet ngjitës në ditët e fundit të periudhës së inkubacionit, në periudhën fillestare të sëmundjes, në lartësinë e sëmundjes, si dhe në të gjithë periudhën e konvaleshencës (deri në 6 muaj pas shërimit) dhe deri në 20% të tyre. të cilët kanë qenë të sëmurë ruajnë aftësinë për të sekretuar periodikisht virusin (d.m.th., të mbeten bartës).

Mekanizmat e infeksionit EBVI:
- është aerogjenik (transmetim nga ajri), në të cilin pështyma dhe mukoza nga orofaringu janë ngjitëse, e cila lirohet gjatë teshtitjes, kollitjes, bisedës, puthjes;
- një mekanizëm kontakti (transmetim kontakt-shtëpiake), në të cilin bëhet jargëzim i sendeve shtëpiake (enë, lodra, peshqirë, etj.), megjithatë, për shkak të paqëndrueshmërisë së virusit në mjedisin e jashtëm, ka një rëndësi të pamundur;
- mekanizmi i transfuzionit të infeksionit është i lejuar (gjatë transfuzionit të gjakut të infektuar dhe preparateve të tij);
- mekanizmi ushqimor (rruga e transmetimit të ujit-ushqimit);
- mekanizmi transplacentar i provuar aktualisht i infeksionit të fetusit me mundësinë e zhvillimit të EBVI kongjenitale.

Ndjeshmëria ndaj EBVI: Foshnjat (deri në 1 vjeç) rrallë marrin infeksion nga virusi Epstein-Barr për shkak të pranisë së imunitetit pasiv të nënës (antitrupat e nënës), më të ndjeshëm ndaj infeksionit dhe zhvillimit të një forme klinikisht të theksuar të EBVI janë fëmijët nga 2 deri në 10 vjeç. e vjetër.

Pavarësisht nga shumëllojshmëria e mënyrave të infektimit, ekziston një shtresë e mirë imune në mesin e popullatës (deri në 50% të fëmijëve dhe 85% të të rriturve): shumë janë të infektuar nga bartës pa zhvilluar simptoma të sëmundjes, por me zhvillimin e imunitetit. Kjo është arsyeja pse besohet se sëmundja nuk është ngjitëse për mjedisin e një pacienti me EBVI, pasi shumë tashmë kanë antitrupa ndaj virusit Epstein-Barr.

Rrallëherë, në institucione të tipit të mbyllur (njësi ushtarake, konvikte), mund të vërehen ende shpërthime të EBVI, të cilat janë me intensitet të ulët në ashpërsi dhe janë të shtrira në kohë.

EBVI, dhe në veçanti manifestimi i tij më i shpeshtë, mononukleoza, karakterizohet nga sezonaliteti pranverë-vjeshtë.
Imuniteti pas një infeksioni formohet i fortë, i përjetshëm. Është e pamundur të sëmuresh sërish me një formë akute të EBVI. Rastet e përsëritura të sëmundjes shoqërohen me zhvillimin e një rikthimi ose formë kronike të sëmundjes dhe përkeqësimin e saj.

Rruga e virusit Epstein-Barr tek njerëzit

Porta e hyrjes së infeksionit- membrana mukoze e orofaringut dhe nazofaringut, ku virusi shumohet dhe ndodh organizimi i mbrojtjes jospecifike (primare). Rezultatet e infeksionit primar ndikohen nga: imuniteti i përgjithshëm, sëmundjet shoqëruese, gjendja e portës hyrëse të infeksionit (ka ose nuk ka sëmundje kronike të orofaringut dhe nazofaringit), si dhe doza infektive dhe virulenca e patogjenit.

Rezultatet e infeksionit primar mund të jenë: 1) higjiena (shkatërrimi i virusit në portën e hyrjes); 2) subklinike (formë asimptomatike); 3) forma e përcaktuar klinikisht (manifestuese); 4) forma latente primare (në të cilën është e mundur riprodhimi i virusit dhe izolimi i tij, por nuk ka simptoma klinike).

Më tej, nga porta hyrëse e infeksionit, virusi hyn në qarkullimin e gjakut (viremia) - pacienti mund të ketë temperaturë dhe dehje. Në vendin e portës së hyrjes, formohet një "fokus parësor" - bajamet kataral, vështirësi në frymëmarrjen e hundës. Më pas, virusi hyn në inde dhe organe të ndryshme me një lezion parësor të mëlçisë, shpretkës, nyjeve limfatike dhe të tjerëve. Ishte gjatë kësaj periudhe që "qelizat mononukleare të indeve atipike" u shfaqën në gjak në sfondin e një rritjeje të moderuar të limfociteve.

Rezultatet e sëmundjes mund të jenë: shërim, infeksion kronik EBV, transport asimptomatik, sëmundje autoimune (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid, sindroma Sjögren dhe të tjera), sëmundje onkologjike, me sëmundje onkologjike dhe infeksion kongjenital EBV - vdekja është e mundur.

Simptomat e infeksionit EBV

Në varësi të klimës, mbizotërojnë disa forma klinike të EBVI. Në vendet me klimë të butë, ku përfshihet Federata Ruse, mononukleoza infektive është më e zakonshme, dhe nëse nuk ka mungesë imuniteti, atëherë mund të zhvillohet një formë subklinike (asimptomatike) e sëmundjes. Gjithashtu, virusi Epstein-Barr mund të shkaktojë “sindromën e lodhjes kronike”, sëmundje autoimune (sëmundje reumatizmale, vaskulit, kolit ulceroz). Në vendet me klimë tropikale dhe subtropikale, mund të zhvillohen neoplazi malinje (limfosarkoma Burkitt, karcinoma nazofaringeale dhe të tjera), shpesh me metastaza në organe të ndryshme. Në pacientët e infektuar me HIV, EBVI shoqërohet me leukoplakinë leshore të gjuhës, limfomën e trurit dhe manifestime të tjera.

Aktualisht, fakti i një lidhjeje të drejtpërdrejtë të virusit Epstein-Barr me zhvillimin e mononukleozës akute, infeksionit kronik EBVI (ose EBV), infeksionit kongjenital EBV, "sindromës së lodhjes kronike", pneumonisë intersticiale limfoide, hepatitit, sëmundjeve limfoproliferative onkologjike ( Limfoma Burkitt, limfoma e qelizave T, karcinoma nazofaringeale ose NFC, leiomyosarkoma, limfomat jo-Hodgkin), sëmundjet e lidhura me HIV ("leukoplakia me qime", limfoma e trurit, neoplazitë e zakonshme të nyjeve limfatike).

Më shumë rreth disa manifestimeve të infeksionit EBV:

1. Mononukleoza infektive, e cila manifestohet në formën e një forme akute të sëmundjes me ciklik dhe simptoma specifike (ethe, anginë katarale, vështirësi në frymëmarrje nga hundët, grupe të zmadhuara të nyjeve limfatike, mëlçi, shpretkë, skuqje alergjike, ndryshime specifike në gjak). Për më shumë detaje, shihni artikullin " Mononukleoza infektive".
Shenjat e pafavorshme përsa i përket zhvillimit të infeksionit kronik EBV:
- natyra e zgjatur e rrjedhës së infeksionit (gjendja e zgjatur subfebrile - 37-37,5 ° - deri në 3-6 muaj, ruajtja e nyjeve limfatike të zgjeruara për më shumë se 1,5-3 muaj);
- shfaqja e relapsave të sëmundjes me rifillimin e simptomave të sëmundjes brenda 1,5-3-4 muajve pas fillimit të sulmit parësor të sëmundjes;
- ruajtja e antitrupave IgM (për antigjenet EA, VCA të EBV) për më shumë se 3 muaj nga fillimi i sëmundjes; mungesa e serokonversionit (serokonversioni - zhdukja e antitrupave IgM dhe formimi i antitrupave IgG në antigjene të ndryshme të virusit Epstein-Barr);
- trajtimi specifik i filluar para kohe ose mungon plotësisht.

2. Infeksioni kronik EBV formuar jo më herët se 6 muaj pas një infeksioni akut, dhe në mungesë të mononukleozës akute në histori - 6 ose më shumë muaj pas infeksionit. Shpesh, një formë latente e infeksionit me një ulje të imunitetit kthehet në një infeksion kronik. Infeksioni kronik EBV mund të shfaqet në formën e: infeksionit kronik aktiv EBV, sindromës hemofagocitare të shoqëruar me EBV, të formave atipike të EBV (infeksione të përsëritura bakteriale, kërpudhore dhe infeksione të tjera të sistemit tretës, traktit respirator, lëkurës dhe mukozave).

Infeksioni kronik aktiv me EBV karakterizohet nga një ecuri e gjatë dhe rikthime të shpeshta. Pacientët janë të shqetësuar për dobësi, lodhje, djersitje të tepërt, temperaturë të ulët të zgjatur deri në 37,2-37,5 °, skuqje të lëkurës, ndonjëherë sindromë artikulare, dhimbje në muskujt e trungut dhe gjymtyrëve, rëndim në hipokondriumin e djathtë, siklet në fyt, të lehtë kollë dhe kongjestion nazal, disa pacientë kanë çrregullime neurologjike - dhimbje koke pa shkak, dëmtim të kujtesës, shqetësime të gjumit, luhatje të shpeshta të humorit, tendencë për depresion, pacientët janë të pavëmendshëm, inteligjencë e zvogëluar. Shpesh, pacientët ankohen për një rritje në një ose një grup nyjesh limfatike, një rritje në organet e brendshme (shpretkë dhe mëlçi) është e mundur.
Krahas ankesave të tilla, gjatë marrjes në pyetje të pacientit, prania e fundit e ftohjeve të shpeshta, sëmundjeve kërpudhore, shtimi i sëmundjeve të tjera herpetike (për shembull, herpes simplex në buzë ose herpes gjenital, etj.)
Në konfirmimin e të dhënave klinike do të ketë edhe shenja laboratorike (ndryshime në gjak, status imunitar, analiza specifike për antitrupa).
Me një rënie të theksuar të imunitetit gjatë infeksionit kronik aktiv EBV, procesi përgjithësohet dhe dëmtimi i organeve të brendshme është i mundur me zhvillimin e meningjitit, encefalitit, poliradikuloneuritit, miokarditit, glomerulonefritit, pneumonisë dhe të tjerëve.

Sindroma hemofagocitare e lidhur me EBV manifestohet në formën e anemisë ose pancitopenisë (një rënie në përbërjen e pothuajse të gjithë elementëve të gjakut që shoqërohet me frenimin e filizave hematopoietikë). Pacientët mund të përjetojnë ethe (të ngjashme me valë ose me ndërprerje, në të cilat rritja e mprehtë dhe graduale e temperaturës janë të mundshme me rikuperimin në vlerat normale), nyjet limfatike të fryra, mëlçia dhe shpretka, funksioni jonormal i mëlçisë, ndryshime laboratorike në gjak në formën e një ulje e qelizave të kuqe të gjakut dhe leukociteve dhe elementëve të tjerë të gjakut.

Format e fshira (atipike) të EBVI: më shpesh është një ethe me origjinë të panjohur që zgjat me muaj, vite, e shoqëruar me rritje të nyjeve limfatike, ndonjëherë manifestime kyçesh, dhimbje muskulore; një tjetër opsion është imunodefiçenca dytësore me infeksione të shpeshta virale, bakteriale, kërpudhore.

3. Infeksioni kongjenital EBV ndodh në prani të një forme akute të EBVI ose infeksionit kronik aktiv EBV që ka ndodhur gjatë shtatzënisë së nënës. Karakterizohet nga dëmtime të mundshme të organeve të brendshme të fëmijës në formën e pneumonisë intersticiale, encefalitit, miokarditit dhe të tjerëve. Premature e mundshme, lindje e parakohshme. Në gjakun e një foshnjeje të lindur, të dy antitrupat e nënës ndaj virusit Epstein-Barr (IgG në antigjenet EBNA, VCA, EA) dhe një konfirmim i qartë i infeksionit intrauterin - antitrupat e vetë fëmijës (IgM ndaj EA, IgM ndaj antigjeneve VCA të virus) mund të qarkullojë.

4." sindromi i lodhjes kronike» Karakterizohet nga lodhja e vazhdueshme, e cila nuk largohet pas një pushimi të gjatë dhe të duhur. Pacientët me sindromën e lodhjes kronike karakterizohen nga dobësi muskulore, periudha apatie, gjendje depresive, paqëndrueshmëri humori, nervozizëm dhe ndonjëherë shpërthime zemërimi dhe agresioni. Pacientët janë letargjikë, ankohen për dëmtim të kujtesës, ulje të inteligjencës. Pacientët nuk flenë mirë, si dhe faza e rënies në gjumë është e shqetësuar, ashtu edhe vërehet gjumë i ndërprerë, është e mundur pagjumësia dhe përgjumja gjatë ditës. Në të njëjtën kohë, çrregullimet vegjetative janë karakteristike: dridhje ose dridhje e gishtave, djersitje, temperaturë periodike e ulët, oreks i dobët, dhimbje kyçesh.
Në rrezik janë personat me punë, personat me punë të shtuar fizike dhe mendore, personat që janë si në situata stresuese akute ashtu edhe në stres kronik.

5. Sëmundjet e lidhura me HIV
"Leukoplakia me qime" gjuha dhe mukoza e gojës shfaqet me të rënda
mungesë imuniteti i shoqëruar më shpesh me infeksionin HIV. Në sipërfaqet anësore të gjuhës, si dhe në mukozën e faqeve, shfaqen palosje të bardha, të cilat shkrihen gradualisht, duke formuar pllaka të bardha me sipërfaqe johomogjene, sikur të mbuluara me brazda, krijohen çarje dhe sipërfaqe gërryese. Si rregull, nuk ka dhimbje në këtë sëmundje.

Pneumonia limfoide intersticialeështë një sëmundje polietiologjike (ka lidhje me pneumocistin, si dhe me EBV) dhe karakterizohet nga gulçim, kollë joproduktive.
në sfondin e temperaturës dhe simptomave të dehjes, si dhe humbje progresive të peshës tek pacientët. Pacienti ka zmadhuar mëlçinë dhe shpretkën, nyjet limfatike, gjëndrat e pështymës. Ekzaminimi me rreze X i vatrave intersticiale dypalëshe të lobit të poshtëm të inflamacionit të indit të mushkërive, rrënjët janë të zgjeruara, jo strukturore.

6. Sëmundjet onkologjike limfoproliferative(Limfoma Burkitt, karcinoma nazofaringeale - NFC, limfoma me qeliza T, limfoma jo-Hodgkin dhe të tjera)

Diagnoza e infeksionit të virusit Epstein-Barr

1. Diagnoza paraprake të ekspozuara gjithmonë në bazë të të dhënave klinike dhe epidemiologjike. Dyshimi për EBVI konfirmohet nga testet klinike laboratorike, në veçanti një test i përgjithshëm i gjakut, i cili mund të zbulojë shenja indirekte të aktivitetit viral: limfomonocitozë (rritje e limfociteve, monociteve), më rrallë monocitozë në limfopeni (rritje e monociteve me ulje të limfociteve) , trombocitoza (rritja e trombociteve), anemia (ulja e rruazave të kuqe dhe hemoglobinës), shfaqja e qelizave mononukleare atipike në gjak.

Qelizat mononukleare atipike (ose virocitet)- Bëhet fjalë për limfocite të modifikuara, të cilat, sipas veçorive morfologjike, kanë njëfarë ngjashmërie me monocitet. Këto janë qeliza një-bërthamore, janë qeliza të reja që shfaqen në gjak për të luftuar viruset. Është vetia e fundit që shpjegon paraqitjen e tyre në EBVI (veçanërisht në formën akute). Diagnoza e mononukleozës infektive konsiderohet e konfirmuar nëse ka më shumë se 10% të qelizave mononukleare atipike në gjak, por numri i tyre mund të ndryshojë nga 10 në 50% ose më shumë.

Për përcaktimin cilësor dhe sasior të qelizave mononukleare atipike, përdoret metoda e përqendrimit të leukociteve, e cila është një metodë shumë e ndjeshme.

Datat e paraqitjes: Qelizat mononukleare atipike shfaqen në ditët e para të sëmundjes, në kulmin e sëmundjes numri i tyre është maksimal (40-50% ose më shumë), në disa pacientë paraqitja e tyre regjistrohet një javë pas fillimit të sëmundjes.

Kohëzgjatja e zbulimit të tyre: në shumicën e pacientëve, qelizat mononukleare atipike vazhdojnë të zbulohen brenda 2-3 javësh nga fillimi i sëmundjes, në disa pacientë ato zhduken në fillim të javës së 2-të të sëmundjes. Në 40% të pacientëve, qelizat mononukleare atipike vazhdojnë të zbulohen në gjak deri në një muaj ose më shumë (në këtë rast, ka kuptim që në mënyrë aktive të parandalohet që procesi të bëhet kronik).

Gjithashtu, në fazën e diagnozës paraprake, kryhet një studim biokimik i serumit të gjakut, në të cilin ka shenja të dëmtimit të mëlçisë (një rritje e lehtë e bilirubinës, një rritje në aktivitetin e enzimave - ALT, AST, GGTP, testi i timolit ).

2. Diagnoza përfundimtare ekspozuar pas testeve të veçanta laboratorike.

1) Test heterofilik- zbulimi i antitrupave heterofilë në serumin e gjakut, zbulohen në shumicën dërrmuese të pacientëve me EBVI. Është një metodë shtesë diagnostikuese. Antitrupat heterofilë prodhohen në përgjigje të infeksionit me EBV - këto janë autoantitrupa që sintetizohen nga limfocitet B të infektuar. Këto përfshijnë antitrupat antinuklear, faktorët reumatikë, aglutininat e ftohta. Ata i përkasin klasës së antitrupave IgM. Shfaqen në 1-2 javët e para nga momenti i infektimit dhe rritja graduale e tyre është karakteristike gjatë 3-4 javëve të para, pastaj zvogëlohen gradualisht në 2 muajt e ardhshëm dhe qëndrojnë në gjak për të gjithë periudhën e konvaleshencës (3. -6 muaj). Nëse ky test rezulton negativ në prani të simptomave të EBVI, rekomandohet të përsëritet pas 2 javësh.
Rezultatet false-pozitive për antitrupat heterofilë mund të japin kushte të tilla si hepatiti, leucemia, limfoma, përdorimi i drogës. Gjithashtu antitrupa pozitivë të këtij grupi mund të jenë me: lupus eritematoz sistemik, krioglobulinemi, sifiliz.

2) Testet serologjike për antitrupat ndaj virusit Epstein-Barr nga ELISA(analizim imunosorbent i lidhur).
IgM në VCA(tek antigjeni i kapsidës) - zbulohen në gjak në ditët dhe javët e para të sëmundjes, janë maksimale në javën e 3-4 të sëmundjes, mund të qarkullojnë deri në 3 muaj dhe më pas numri i tyre zvogëlohet në një të pazbulueshme. vlerë dhe zhduket plotësisht. Qëndrueshmëria e tyre për më shumë se 3 muaj tregon një ecuri të zgjatur të sëmundjes. Ato gjenden në 90-100% të pacientëve me EBVI akut.
IgG në VCA(tek antigjeni i kapsidës) - shfaqen në gjak pas 1-2 muajsh nga fillimi i sëmundjes, pastaj gradualisht zvogëlohet dhe mbetet në një prag (nivel të ulët) për jetën. Një rritje në titrin e tyre është karakteristikë e një përkeqësimi të EBVI kronike.
IgM në EA(tek një antigjen i hershëm) - shfaqet në gjak në javën e parë të sëmundjes, vazhdon për 2-3 muaj dhe zhduket. Gjendet në 75-90% të pacientëve. Ruajtja në titra të lartë për një kohë të gjatë (më shumë se 3-4 muaj) është alarmante përsa i përket formimit të një forme kronike të EBVI. Shfaqja e tyre në infeksion kronik shërben si tregues i riaktivizimit. Shpesh ato mund të zbulohen gjatë infeksionit primar te bartësit e EBV.
IgG në EA(tek antigjeni i hershëm) - shfaqen në javën e 3-4 të sëmundjes, bëhen maksimale në javën 4-6 të sëmundjes, zhduken pas 3-6 muajsh. Shfaqja e titrave të lartë në mënyrë të përsëritur tregon aktivizimin e një infeksioni kronik.
IgG në NA-1 ose EBNA(tek antigjeni bërthamor ose bërthamor) - janë të vonuara, sepse shfaqen në gjak 1-3 muaj pas fillimit të sëmundjes. Për një kohë të gjatë (deri në 12 muaj), titri është mjaft i lartë, dhe më pas titri zvogëlohet dhe mbetet në nivelin e pragut (të ulët) për jetën. Tek fëmijët e vegjël (deri në 3-4 vjeç), këto antitrupa shfaqen vonë - 4-6 muaj pas infektimit. Nëse një person ka një mungesë të theksuar imuniteti (faza e AIDS-it me infeksion HIV, procese onkologjike, etj.), Atëherë këto antitrupa mund të mos jenë të pranishëm. Riaktivizimi i infeksionit kronik ose rikthimi i EBVI akut vërehet në titrat e lartë të IgG ndaj antigjenit NA.

Skemat e interpretimit të rezultateve

Rregullat për diagnozën cilësore të infeksionit EBV:
- Ekzaminimi laboratorik dinamik: në shumicën e rasteve, një test i vetëm i antitrupave nuk mjafton për të vendosur një diagnozë. Studimet e përsëritura kërkohen pas 2 javësh, 4 javësh, 1.5 muajsh, 3 dhe 6 muajsh. Algoritmi dinamik i kërkimit dhe domosdoshmëria e tij përcaktohen vetëm nga mjeku që merr pjesë!
- të krahasojnë rezultatet e bëra në një laborator.
- nuk ka norma të përgjithshme për titrat e antitrupave; rezultati vlerësohet nga mjeku në krahasim me vlerat referente të një laboratori të caktuar, pas së cilës konstatohet se sa herë është rritur titri i dëshiruar i antitrupave në krahasim me vlerën e referencës. Niveli i pragut, si rregull, nuk kalon 5-10 herë rritje. Titra të lartë diagnostikohen me zmadhim 15-30x dhe më lart.

3) Diagnostifikimi PCR i infeksionit EBV– zbulimi cilësor i ADN-së së virusit Epstein-Barr me PCR.
Materiali për studim është pështymë ose mukozë orofaringeale dhe nazofaringeale, skrapimi i qelizave epiteliale të traktit urogjenital, gjaku, lëngu cerebrospinal, sekretimi i prostatës, urina.
Të dy pacientët me EBVI dhe transportuesit mund të kenë një PCR pozitive. Prandaj, për diferencimin e tyre, analiza PCR kryhet me një ndjeshmëri të caktuar: për transportuesit deri në 10 kopje për mostër, dhe për infeksion aktiv - 100 kopje për mostër. Tek fëmijët e vegjël (deri në 1-3 vjeç), për shkak të imunitetit të formuar jo mjaftueshëm, diagnoza e antitrupave është e vështirë, prandaj në këtë grup pacientësh është analiza PCR që vjen në ndihmë.
Specifikimi i kësaj metode është 100%, e cila praktikisht eliminon rezultatet false pozitive. Megjithatë, për faktin se analiza PCR është informative vetëm gjatë riprodhimit (riprodhimit) të virusit, ka një përqindje të caktuar të rezultateve false negative (deri në 30%), të lidhura pikërisht me mungesën e replikimit në momentin e shfaqjes së virusit. studim.

4) Imunogrami ose ekzaminimi imunologjik i gjakut.
Me EBVI, ekzistojnë dy lloje ndryshimesh në statusin imunitar:
Një rritje në aktivitetin e saj (një rritje në nivelin e interferonit në serum, IgA, IgM, IgG, një rritje në CEC, një rritje në CD16 + - vrasës natyralë, një rritje në CD4 + T-ndihmësit, ose CD8 + T - shtypës)
Mosfunksionim ose insuficiencë imunitare (ulje e IgG, rritje e IgM, ulje e aviditetit të antitrupave, ulje e limfociteve CD25+, ulje e CD16+, CD4+, CD8, ulje e aktivitetit të fagociteve).

Trajtimi për infeksionin EBV

1) Masat organizative dhe të regjimit përfshijnë shtrimin në klinikën e sëmundjeve infektive të pacientëve me EBVI akut, në varësi të ashpërsisë. Pacientët me riaktivizimin e një infeksioni kronik më shpesh trajtohen në baza ambulatore. Terapia dietike reduktohet në një dietë të plotë me kursim mekanik, kimik të traktit tretës.

2) Terapia specifike e barnave për EBVI.
Barnat antivirale (izoprinozina nga ditët e para të jetës, arbidol nga 2 vjeç, valtrex nga 2 vjeç, famvir nga 12 vjeç, aciklovir nga ditët e para të jetës në mungesë të mjeteve të tjera, por shumë më pak efektive).
Preparatet e interferonit (viferoni nga ditët e para të jetës, kipferoni nga ditët e para të jetës, reaferoni EC-lipind më i vjetër se 2 vjet, interferonet për administrim parenteral më të vjetër se 2 vjet).
Induktorët e interferonit (cikloferoni mbi 4 vjeç, neovir nga ditët e para të jetës, amiksina nga 7 vjeç, anaferon nga 3 vjeç).

Rregullat për terapinë specifike EBVI:
1) Të gjitha barnat, dozat, kurset përshkruhen ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.
2) Pas kursit kryesor të trajtimit, nevojitet një kurs i gjatë mirëmbajtjeje.
3) Kombinimet e imunomodulatorëve përshkruhen me kujdes dhe vetëm nga mjeku.
3) Barna për të rritur intensitetin e trajtimit.
- Imunokorreksion (pas një studimi të imunogramit) - imunomodulues (timogen, polioksidoni, derinat, likopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin dhe të tjerë);
- Hepatoprotektorë (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol dhe të tjerë);
- Enterosorbentë (thëngjill i bardhë, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotikët (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform dhe të tjerët);
- Antihistamines (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius dhe të tjerë);
- Barna të tjera sipas indikacioneve.

Ekzaminimi klinik i pacientëve me EBVI akute dhe kronike

I gjithë vëzhgimi shpërndarës kryhet nga një specialist i sëmundjeve infektive, në praktikën pediatrike, në mungesë të një, nga një imunolog ose pediatër. Pas vuajtjes së mononukleozës infektive, vendoset vëzhgimi për 6 muaj pas sëmundjes. Ekzaminimet kryhen çdo muaj, nëse është e nevojshme, konsultime me specialistë të ngushtë: hematolog, imunolog, onkolog, mjek ORL dhe të tjerë.
Testet laboratorike kryhen çdo tremujor (1 herë në 3 muaj), dhe nëse është e nevojshme më shpesh, një test i përgjithshëm i gjakut kryhet çdo muaj për 3 muajt e parë. Testet laboratorike përfshijnë: numërimin e plotë të gjakut, analizat e antitrupave, testet e gjakut PCR dhe mukusit orofaringeal, analizat biokimike të gjakut, imunogramet, testet me ultratinguj dhe të tjera siç tregohet.

Parandalimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr

Nuk ka asnjë profilaksë specifike (vaksinim). Masat parandaluese reduktohen në forcimin e sistemit imunitar, forcimin e fëmijëve, masat paraprake kur pacienti shfaqet në mjedis dhe respektimi i rregullave të higjienës personale.

Specialistja e sëmundjeve infektive Bykova N.I.

Shumë njerëz në planet kanë virusin Epstein Barr. Simptomat tek të rriturit shpesh ngatërrohen me sëmundje të tjera, duke çuar në trajtim joefektiv.

Simptomat që ngjajnë me SARS-in shkaktohen nga virusi Epstein Barr. Simptomat tek të rriturit përcaktohen nga forca e mbrojtjes imune të trupit, ndërsa trajtimi është simptomatik. Ky virus i përket familjes së herpesit, përkatësisht llojit të tij të katërt. EBV ka aftësinë të qëndrojë në trupin e bartësit për një kohë mjaft të gjatë, në disa raste gjatë gjithë jetës.

Duke qenë në trupin e njeriut, agjenti shkaktar i sëmundjes mund të shkaktojë zhvillimin e patologjive limfoproliferative dhe autoimune. Manifestimi më i zakonshëm është mononukleoza. Në pacientët e rritur, transmetimi i agjentit viral kryhet në procesin e puthjes përmes lëngut të pështymës. Një numër i madh virionesh gjenden në qelizat e tij.

Inkubimi i agjentit të virusit Epstein Barr zgjat 30 deri në 60 ditë. Në fund të kësaj periudhe, fillon një sulm i dhunshëm i strukturave indore të epidermës dhe nyjeve limfatike, më pas virusi migron në qarkullimin e gjakut dhe prek të gjitha organet dhe sistemet e trupit.

Simptomat nuk shfaqen menjëherë, ka një rritje graduale në një sekuencë të caktuar. Në fazën e parë, simptomat praktikisht nuk shfaqen ose janë shumë të lehta, si në një infeksion viral akut respirator.

Pasi trupi i njeriut është goditur nga një infeksion kronik viral, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje koke;
• djersitja rritet;
• dhimbje spazmatike në sheshin e sipërm të barkut;
• dobësi e plotë e trupit;
• nauze, ndonjëherë duke u kthyer në të vjella;
• problemet me fiksimin e vëmendjes dhe humbjen e pjesshme të kujtesës;
• rritja e temperaturës së trupit deri në 39 ° C;
• një skuqje e zbehtë me njolla papulare vërehet në 15% të të infektuarve;
• probleme me gjumin;
• gjendjet depresive.

Një tipar dallues i procesit infektiv është rritja e nyjeve limfatike dhe skuqja e tyre, formimi i pllakave në bajamet, zhvillohet hiperemia e lehtë e bajameve, shtohet kolla, dhimbje në fyt kur gëlltitet dhe në pushim, frymëmarrja përmes hundës bëhet e vështirë.

Infeksioni ka faza të rritjes dhe uljes së simptomave. Shumica e viktimave ngatërrojnë shenjat e rëndësishme të patologjisë me një grip të plogësht.

EBV shpesh transmetohet së bashku me agjentë të tjerë infektivë: kërpudha (mëllenjë) dhe baktere patogjene që shkaktojnë sëmundje gastrointestinale.

Rreziku i mundshëm i virusit Epstein-Barr

Virusi Epstein-Barr tek të rriturit mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

• inflamacion i meninges dhe/ose trurit;
• poliradikuloneuriti;
• shkeljet e funksionimit normal të glomerulave të veshkave;
• inflamacion i muskujve të zemrës;
• forma të rënda të hepatitit.

Është zhvillimi i një ose disa komplikimeve njëherësh që mund të shkaktojë vdekjen. Virusi Epstein Barr mund të çojë në patologji të ndryshme në trup.

Mononukleoza infektive

Kjo patologji zhvillohet në 3 nga 4 pacientë të infektuar me virusin Epstein Barr. Viktima ndihet i dobët, temperatura e trupit rritet dhe mund të zgjasë deri në 60 ditë. Nyjet limfatike, faringu, shpretka, mëlçia janë të përfshira në procesin e dëmtimit. Në lëkurë mund të shfaqen skuqje të vogla. Nëse mononukleoza nuk trajtohet, simptomat do të zhduken pas 1.5 muajsh. Kjo patologji nuk karakterizohet nga një përsëritje, por nuk përjashtohet rreziku i përkeqësimit: anemi hemolitike autoimune, lezione të sistemit nervor qendror dhe nervave kraniale.

Lodhja kronike dhe manifestimet e saj

Simptoma kryesore e sindromës së lodhjes kronike është zemërimi i paarsyeshëm. Pas kësaj, i shtohen çrregullime depresive, dhimbje në muskuj dhe nyje, probleme me fiksimin e vëmendjes. Kjo është për shkak të virusit Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Para së gjithash, nyjet limfatike në rajonin cervikal dhe subklavian rriten, nuk ka dhimbje në palpim. Me malinje të indeve, është e mundur që procesi të avancohet në organe dhe sisteme të tjera.

Lloji malinj i limfomës afrikane

Lezioni limfoid është një neoplazi malinje që përfshin nyjet limfatike, vezoret, gjëndrat mbiveshkore dhe veshkat në procesin patologjik. Sëmundja zhvillohet shumë shpejt, dhe pa trajtim të duhur çon në një rezultat të pafavorshëm.

Kanceri i nazofaringit

I përket klasës së formacioneve tumorale, e cila lokalizohet në murin anësor të hundës dhe rritet në pjesën e pasme të zgavrës së hundës me shkatërrimin e nyjeve limfatike nga metastazat. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, rrjedhjet purulente dhe mukoze nga hunda bashkohen, frymëmarrja nazale bëhet e vështirë, gumëzhimë në veshë dhe dobësimi i mprehtësisë së dëgjimit.

Nëse virusi ka goditur imunitetin e një personi, atëherë sistemi nervor qendror, mëlçia dhe shpretka fillojnë të vuajnë. Viktima zhvillon verdhëz, çrregullime mendore dhe dhimbje paroksizmale në stomak.

Një ndër komplikimet më të rrezikshme është këputja e shpretkës, e cila karakterizohet nga dhimbje të forta në pjesën e majtë të barkut. Në një situatë të tillë, shtrimi urgjent në spital dhe ndihma e një specialisti është i nevojshëm, pasi gjakderdhja që rezulton mund të jetë rezultat i vdekjes së pacientit.

Nëse dyshoni për praninë e virusit Epstein-Barr në trupin e njeriut, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë të specializuar dhe të kryeni një sërë masash diagnostikuese. Kjo lejon fazat e hershme dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve.

Diagnoza e virusit Epstein Barr

Për të zbuluar virusin Epstein-Barr, mjeku duhet të ekzaminojë pacientin e supozuar dhe të mbledhë një anamnezë. Për të bërë një diagnozë të saktë, skema diagnostikuese përfshin aktivitete dhe procedura të tilla.

1. Diagnostifikimi biokimik i gjakut.
2. Diagnostifikimi klinik i gjakut, i cili lejon zbulimin e leukocitozës, trombocitopenisë, neutropenisë.
3. Përcaktimi i titrit të antitrupave specifikë.
4. për zbulimin e antitrupave ndaj antigjeneve të virusit Epstein-Barr.
5. Test imunologjik për të përcaktuar dështimet në aktivitetin e sistemit imunitar.
6. metodë kulturore.

Të gjitha studimet dhe manipulimet e mësipërme do të ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së një procesi patologjik sa më shpejt që të jetë e mundur si tek burrat ashtu edhe tek gratë. Kjo do të ndihmojë për të filluar terapinë në kohë dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të pakëndshme.

Masat terapeutike

Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk ofron një specifikë

Me mbrojtje të fortë imune, sëmundja mund të largohet vetë, pa përdorimin e trajtimit dhe procedurave mjekësore. Viktima duhet të rrethohet nga qetësia absolute, si dhe duhet të respektojë regjimin e pirjes. Me temperaturë të ngritur të trupit dhe dhimbje, është e mundur të përdoren qetësues dhe antipiretikë.

Kur procesi patologjik degjeneron në formë kronike ose akute, pacienti i drejtohet infeksionistit dhe nëse përkeqësohet në formën e neoplazmave tumorale, kërkojnë ndihmë nga një onkolog.

Kohëzgjatja e trajtimit për virusin Epstein Barr varet nga shkalla e dëmtimit të trupit dhe mund të variojë nga 3 deri në 10 javë.

Pas kryerjes së studimeve imunologjike dhe identifikimit të anomalive në funksionimin e sistemit imunitar, është e nevojshme të përfshihen grupet e mëposhtme të barnave në regjimin e trajtimit:

Për të rritur aktivitetin farmakologjik të barnave të mësipërme, mund të përdoren artikujt e mëposhtëm:

• barna antialergjike;
• bakteret për të rivendosur mikroflora të zorrëve;
• hepatoprotektorë;
• enterosorbentët.

Për të përcaktuar efektivitetin e terapisë së përshkruar dhe reagimin e trupit të pacientit ndaj terapisë së propozuar, është e nevojshme të bëhet një test klinik gjaku çdo javë dhe të kryhet çdo muaj një studim biokimik i përbërjes së gjakut.

Me simptoma të rënda dhe komplikime, pacienti duhet të trajtohet në një spital spitalor për sëmundje infektive.

Për të gjithë periudhën e trajtimit të virusit Epstein-Barr, duhet t'i përmbahen rreptësisht rekomandimeve të mjekut dhe regjimit ditor të hartuar prej tij, si dhe të ndiqni një dietë. Për të stimuluar trupin, mjeku rekomandon një grup individual të ushtrimeve gjimnastike.

Nëse zbulohet mononukleoza me origjinë infektive, pacientit i përshkruhet gjithashtu terapi antibiotike (Azithromycin, Tetracycline) për një periudhë prej 8-10 ditësh. Gjatë kësaj kohe, pacienti duhet të jetë në pushim të vazhdueshëm, dhe të pushojë sa më shumë që të jetë e mundur për të zvogëluar rrezikun e këputjes së shpretkës. Ndalohet ngritja e sendeve të rënda për 2-3 javë, në disa raste edhe 2 muaj.

Për të shmangur ri-infeksionin me virusin Epstein-Barr, duhet të shkoni për trajtime të mirëqenies në një sanatorium për një kohë.

Tek njerëzit që kanë hasur dhe janë sëmurë me virusin Epstein Barr, ato gjenden në trup nga klasa IgG. Ato vazhdojnë gjatë gjithë jetës. Virusi Epstein-Barr nuk është aq i frikshëm sa përshkruhet, gjëja kryesore është të kërkoni trajtim në kohë.

Virusi Epstein-Barr i përket familjes së viruseve herpes (herpes tip 4) dhe është infeksioni viral më i zakonshëm dhe shumë ngjitës.

Sipas statistikave, deri në 60% e fëmijëve dhe pothuajse 100% e të rriturve janë të infektuar me këtë virus. Virusi Epstein-Barr transmetohet nga pikat ajrore (me puthje), me kontakte shtëpiake ( sende të zakonshme shtëpiake), më rrallë përmes gjakut (i transmetueshëm) dhe nga nëna tek fetusi (rruga vertikale).

Burimi i infeksionit është vetëm një person, më shpesh këta janë pacientë me forma latente dhe asimptomatike. Virusi Epstein-Barr hyn në trup përmes rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, nga ku depërton në indin limfoide, duke shkaktuar dëmtime në nyjet limfatike, bajamet, mëlçinë dhe shpretkën.

Çfarë sëmundjesh bën

Virusi Epstein-Barr është i rrezikshëm jo aq për shkak të infeksionit akut të një personi, por si një tendencë për të shkaktuar procese tumorale. Nuk ka asnjë klasifikim të vetëm të infeksionit të virusit Epstein-Barr (EBV), si më poshtë propozohet për përdorim në mjekësinë praktike:

• nga koha e infeksionit - kongjenitale dhe e fituar;
• sipas formës së sëmundjes - tipike (mononukleoza infektive) dhe atipike: e fshirë, asimptomatike, dëmtim i organeve të brendshme;
• sipas ashpërsisë së kursit - i lehtë, i moderuar dhe i rëndë;
• sipas kohëzgjatjes së kursit - akute, e zgjatur, kronike;
• sipas fazës së veprimtarisë - aktive dhe joaktive;
• komplikime;
• infeksion i përzier (i përzier) - më së shpeshti vërehet në kombinim me infeksionin citomegalovirus.

Sëmundjet e shkaktuara nga virusi Epstein-Barr:

• sëmundja e Filatov (mononukleoza infektive);
• sëmundja e Hodgkin-it (limfogranulomatoza);
• sindromi i lodhjes kronike;
• formimi malinj i nazofaringit;
• limfomat, duke përfshirë limfomën e Burkitt;
• mungesa e përgjithshme e imunitetit;
• hepatiti sistemik;
• dëmtimi i trurit dhe palcës kurrizore (skleroza e shumëfishtë);
• tumoret e stomakut dhe zorrëve, gjëndrat e pështymës;
• leukoplakia leshore e zgavrës me gojë dhe të tjera.

Simptomat e virusit Epstein-Barr

Infeksioni akut (AVIEB)

OVIE është mononukleoza infektive.

Periudha e inkubacionit varion nga 2 ditë në 2 muaj, me një mesatare prej 5-20 ditësh.

Sëmundja fillon gradualisht, me një periudhë prodromale: pacienti ankohet për keqtrajtim, lodhje, dhimbje të fytit.

Temperatura e trupit është pak e ngritur ose brenda kufijve normalë. Pas disa ditësh, temperatura rritet në 39-40 ° C, sindroma e dehjes bashkohet.

Simptoma kryesore e infeksionit akut të virusit Epstein-Barr është poliadenopatia. Nyjet limfatike të qafës së mitrës anteriore dhe të pasme janë kryesisht të zmadhuara, si dhe nyjet limfatike okupitale, submandibulare, supraklavikulare, subklaviane, axillare, bërryl, femorale dhe inguinale. Madhësitë e tyre arrijnë 0,5-2 cm në diametër, janë të sprovuar në prekje, mesatarisht ose pak të dhimbshme, jo të ngjitura me njëra-tjetrën dhe me indet përreth. Lëkura mbi to nuk ndryshon. Ashpërsia maksimale e poliadenopatisë diagnostikohet në ditën e 5-7 të sëmundjes dhe pas 2 javësh nyjet limfatike fillojnë të ulen.

Në këtë proces përfshihen edhe bajamet palatine, e cila manifestohet me shenja të dhimbjes së fytit, procesi shoqërohet me shkelje të frymëmarrjes së hundës, zërit të hundës, pranisë së sekrecioneve purulente në pjesën e pasme të faringut.

Zmadhimi i shpretkës (splenomegalia) është një nga shenjat e vonshme, shpretka kthehet në madhësinë normale pas 2-3 javësh të sëmundjes, më rrallë pas 2 muajsh.

Rritja e mëlçisë (hepatomegalia) është më pak e zakonshme. Në disa raste, ka verdhëz të lehtë, errësim të urinës.

Sistemi nervor preket rrallë në infeksionin akut të virusit Epstein-Barr. Mund të zhvillohet meningjiti seroz, ndonjëherë meningoencefaliti, encefalomieliti, poliradikuloneuriti, por të gjitha proceset përfundojnë me regresion të plotë të lezioneve fokale.

Ekziston edhe një skuqje, e cila mund të jetë e ndryshme. Këto mund të jenë njolla, papula, roseola, pika ose hemorragji. Ekzantema zgjat rreth 10 ditë.

Infeksioni kronik i virusit Epstein-Barr

HIVEB karakterizohet nga një kohëzgjatje e gjatë dhe rikthime periodike të sëmundjes.

Pacientët ankohen për lodhje të përgjithshme, dobësi, djersitje të tepërt. Mund të ketë dhimbje në muskuj dhe kyçe, ekzantemë, kollë të vazhdueshme në formë rënkimi, frymëmarrje të dëmtuar nga hundët.

Vihen re gjithashtu dhimbje koke, siklet në hipokondriumin e duhur, çrregullime mendore në formën e qëndrueshmërisë emocionale dhe depresionit, dobësim të kujtesës dhe vëmendjes, ulje të aftësive mendore dhe shqetësim të gjumit.

Ka limfadenopati të gjeneralizuar, hipertrofi të bajameve të faringut dhe palatinës, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës. Shpesh, bakteret dhe kërpudhat (herpesi gjenital dhe herpesi i buzëve, mëllenjë, proceset inflamatore të traktit tretës dhe të sistemit të frymëmarrjes) bashkohen me një infeksion kronik të virusit Epstein-Barr.

Diagnostifikimi

Diagnoza e infeksionit akut dhe kronik Epstein-Barr bëhet në bazë të ankesave, manifestimeve klinike dhe të dhënave laboratorike:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - pozitive;
• 20 - 40 U / ml - e dyshimtë *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - pozitiv *.

sipas laboratorit të pavarur Invitro

5. Diagnostifikimi i ADN-së

Duke përdorur metodën e reaksionit zinxhir polimerazë (PCR), përcaktohet prania e ADN-së së virusit Epstein-Barr në materiale të ndryshme biologjike (pështymë, lëngu cerebrospinal, njolla nga mukoza e traktit të sipërm respirator, biopsi të organeve të brendshme).

6. Ekzaminime dhe konsultime të tjera siç tregohet

Konsultimi me mjekun ORL dhe imunologun, rentgen e gjoksit dhe sinuseve paranazale, ekografia e zgavrës së barkut, vlerësimi i sistemit të koagulimit të gjakut, konsultimi me onkologun dhe hematologun.

Trajtimi për infeksionin e virusit Epstein-Barr

Nuk ka asnjë trajtim specifik për infeksionin e virusit Epstein-Barr. Trajtimi kryhet nga një infektolog (për infeksionet akute dhe kronike) ose një onkolog me zhvillimin e neoplazmave të ngjashme me tumorin.

Të gjithë pacientët, veçanërisht ata me mononukleozë infektive, shtrohen në spital. Për zhvillimin e hepatitit dhe pushimin është përshkruar një dietë e përshtatshme.

Përdoren në mënyrë aktive grupe të ndryshme të barnave antivirale: isoprinosine, valtrex, aciklovir, arbidol, viferon, interferone intramuskulare (reaferon-EC, roferon).

Nëse është e nevojshme, antibiotikët (tetraciklina, sumamed, cefazolin) përfshihen në terapi - për shembull, me bajamet me sulme të gjera, një kurs prej 7-10 ditësh.

Përshkruhen gjithashtu imunoglobulina intravenoze (intraglobina, pentaglobina), vitaminat komplekse (sanasol, alfabeti), ilaçet antialergjike (tavegil, fenkarol).

Korrigjimi i imunitetit kryhet me emërimin e imunomodulatorëve (likopid, derinat), citokinave (leukinferon), stimuluesve biologjikë (actovegin, solcoseryl).

Lehtësimi i simptomave të ndryshme të sëmundjes kryhet me antipiretikë (paracetamol) me rritje të temperaturës, me kollë - antitusivë (libexin, mukaltin), me vështirësi në frymëmarrjen e hundës, pika në hundë (nazivin, adrianol) etj.

Kohëzgjatja e trajtimit varet nga ashpërsia e kursit dhe forma (akute ose kronike) e sëmundjes dhe mund të variojë nga 2-3 javë deri në disa muaj.

Komplikimet dhe prognoza

Komplikimet e infeksionit akut dhe kronik të virusit Epstein-Barr:

• peritonsiliti;
• dështimi i frymëmarrjes (ënjtje e bajameve dhe indeve të buta të orofaringut);
• hepatiti;
• këputje e shpretkës;
• purpura trombocitopenike;
• dështimi i mëlçisë;

Prognoza për infeksionin akut të virusit Epstein-Barr është e favorshme. Në raste të tjera, prognoza varet nga ashpërsia dhe kohëzgjatja e sëmundjes, prania e komplikimeve dhe zhvillimi i tumoreve.

Virusi Epstein-Barr është agjenti shkaktar i infeksionit herpes, mononukleozës dhe kancerit. Infeksioni primar EBV është akut, i ngjan SARS-it, hepatitit dhe limfadenitit. Nevojë për diagnozë dhe trajtim

Virusi i herpesit njerëzor (HHV) ka 8 lloje. Çdo lloj ka aftësinë të integrohet në ADN-në e bujtësit dhe të ekzistojë atje gjatë gjithë jetës së tij, duke provokuar periodikisht sëmundje infektive. Megjithatë, rreziku shkaktohet nga virusi Barr-Epstein (EBV), i cili luan një rol në formimin e një tumori dhe citomegalovirusi (CMV) përbën një kërcënim për fetusin e një gruaje shtatzënë.

Profesori anglez M. A. Epstein, mbiemri i të cilit në rusisht tingëllon si Epstein, dhe në anglisht - Epstein, në vitin 1960 u interesua për raportin e kirurgut D. Burkitt. Në të, mjeku përshkroi kancerin, i cili është i zakonshëm tek fëmijët që jetojnë në një klimë të nxehtë mesatarisht të lagësht.

Mike Anthony Epstein, së bashku me studenten e tij të diplomuar, Yvonne Barr, punuan në mostrat e marra nga një tumor derisa, në vitin 1964, zbuluan një virion të panjohur më parë dhe e caktuan atë HHV-4. Më vonë, herpesi filloi të quhej virusi Epstein Barr EBV për nder të shkencëtarëve që zbuluan patogjenin. Ndonjëherë, për shkak të një ngjashmërie të lehtë midis emrave Ajnshtajn (Ajnshtajni) dhe Epstein, ose një keqleximi të tij, emri "virusi i Ajnshtajnit" ose "virusi i Einstein Barr" gjendet në internet.

Karakteristikat e VEB

Virioni është lloji i llojit të gjinisë Lymphocryptovirus, që i përket nënfamiljes Gammaherpesvirinae. Një tipar dallues i virusit Epstein nga herpes të tjerë është limfotropizmi i tij. Domethënë, preferon limfocitet dhe qelizat e indit limfatik, por shumëfishohet me sukses në gjak, elementet e trurit. Virusi Epstein gjendet kryesisht në qelizat epiteliale të faringut, hundës, zgavrës me gojë, bajameve, adenoideve dhe gjëndrave të pështymës.

Herpesi prek kryesisht fëmijët pas një viti dhe të rinjtë, dhe një person më i vjetër se 35 vjeç, si rregull, sëmuret përsëri me një rikthim. Nëse një grua kapërceu viruset Epstein Barr dhe Cytomegalovirus para shtatzënisë dhe arriti të fitonte imunitet, prania e një antigjeni në trupin e nënës nuk përbën më një kërcënim të drejtpërdrejtë për embrionin.

Burimi i përhapjes së EBV bëhet një bartës i herpesit ose një person që ka pasur më parë një infeksion. Pasi ndodhet në mukozë, virioni ngjitet në epitel dhe përfundimisht depërton në limfocitet. Virusi Epstein ngjitet me guaskën e tij në qelizë dhe kombinohet me të, duke bërë që elementi të deformohet. Limfociti i dëmtuar kthehet në një qelizë atipike mononukleare dhe, gjatë infeksionit fillestar, mund të fshihet në sistem për një kohë të gjatë pa shkaktuar shenja infeksioni.

Infekton virusin e një personi tjetër me anë të aerosolit ose mënyrës së transmetimit të kontaktit. Domethënë, me pika ajrore, me puthje, marrëdhënie pa prezervativ, së bashku me biomaterial dhurues - gjak, organ, palcë kockore, gjatë shtatzënisë, transplacentare ose gjatë lindjes, nëse fëmija gëlltit mukozën e qafës së mitrës. Të gjitha llojet e herpesit transmetohen në mënyrë të ngjashme, duke përfshirë virusin Epstein-Barr dhe citomegalovirusin.

Me një mbrojtje të dobësuar të trupit ose mungesë imuniteti, EBV fillon replikimin intensiv dhe gjatë 2-60 ditëve të periudhës së inkubacionit të virusit, infeksioni kthehet në një nga sëmundjet e shoqëruar me një sindromë të ngjashme me mononukleozën. Trajtimi kryhet për 14-180 ditë ose më gjatë nëse ndodh një rikthim ose EBV provokon pasoja të rënda.

Virusi Epstein Barr mund të shkaktojë zhvillimin e një patologjie të tillë:

• karcinoma nazofaringeale;
• hepargin;
• Limfoma Burkitt, kancere të tjera që i përkasin këtij grupi;
• sklerozë të shumëfishtë;
• tumoret me lokalizim në gjëndrat e pështymës, bajamet, nazofaringut, traktin gastrointestinal dhe organe të tjera;
• kanceri i padiferencuar;
• leukoplakia me qime;
• hepatiti viral;
• herpes Epstein Barr;
• mungesa e imunitetit;
• mononukleoza infektive (ethet e gjëndrave);
• sindroma: të ngjashme me mononukleozën, proliferative pas transplantimit, lodhje kronike, të tjera.

Infeksioni me virus ose sëmundja e shkaktuar nga EBV mund të rezultojë në vdekjen e pacientit ose efekte të padëshiruara. Për shembull: forma latente ose kronike e EBV, zhvillimi i patologjive sistemike autoimune, çrregullimet hemolitike, meningjiti, mieliti, pneumonia. Virusi Epstein Barr (EBV) gjithashtu prek muskujt e zemrës, sistemin nervor qendror dhe veshkat.

Pasi është sëmurë me një infeksion të shkaktuar nga herpesi, një person mbetet bartës i tij për jetën. Me një ulje të imunitetit, riaktivizimi i një mikrobi patogjen është i mundur, pasi sot mjekët nuk kanë mundësinë të shkatërrojnë plotësisht ADN-në e virusit në indet e pacientit.

Simptomat e infeksionit EBV

Fillimisht, virusi HHV-4 është agjenti shkaktar i mononukleozës infektive. Shenjat kryesore të tij janë një rritje në nyjet limfatike të të gjitha grupeve të aksesueshme për palpim, si dhe në shpretkë dhe mëlçi, dhimbje në fyt dhe në pjesën e sipërme të barkut. Kulmi i infeksionit fillon me një kërcim të mprehtë të temperaturës deri në 38-40 ° C, dehje të përgjithshme, inflamacion të bajameve, ethe, gulçim, rrjedhje purulente nga nazofaringu, ndonjëherë shfaqet një skuqje ose zverdhje e lëkurës.

Një rritje e mprehtë e organeve të brendshme mund të çojë në këputje të membranës së shpretkës ose vdekje, kjo është arsyeja pse virusi Epstein-Barr është i rrezikshëm në mononukleozë.

Nëse metoda e trajtimit është zgjedhur gabimisht ose personi ka imunitet të dobët, sëmundja mund të zhvillohet në një formë kronike. Në këtë rast, infeksioni EBV fiton një variant të kursit të fshirë, të përsëritur, të përgjithësuar ose atipik. Virusi kronik Epstein-Barr shoqërohet gjithmonë me simptoma të tilla si kollë, migrenë, artralgji, mialgji, lodhje, djersitje intensive, çrregullime mendore dhe të gjumit, humbje të kujtesës. Një person gjithmonë ka nyje limfatike të zgjeruara, shpretkë, bajame, mëlçi.

Diagnostifikimi VEB

Për zbulimin e hershëm të virusit, rekomandohet të kryhet një analizë klinike e biomaterialit. Marrja e mostrave të gjakut bëhet me stomakun bosh, kur pacienti ka ngrënë për herë të fundit 8 orë më parë. Me diagnostifikimin PCR (reaksioni zinxhir i polimerazës), një antigjen bërthamor, i hershëm dhe kapsid zbulohet në serumin e gjakut edhe gjatë inkubacionit të virusit.

Në periudhën prodromale, qelizat mononukleare atipike më shumë se 10%, si dhe antitrupat IgG, IgM, zbulohen nga testimi serologjik - ELISA, ICLA. Nëse infeksioni arrin kulmin, në analizën e përgjithshme të gjakut shihen ndryshime hemolitike. Përqindja e limfociteve të dëmtuara dhe qelizave të shëndetshme tregon fazën e VEBI, dhe rezultatet do të shpjegohen nga mjeku që merr pjesë gjatë deshifrimit të analizës.

Diagnostifikimi PCR - përcaktimi i virusit Epstein-Barr në lëngjet biologjike të pacientit gjithashtu ndihmon në përcaktimin e aktivitetit të procesit infektiv.

Kur ekzaminoni një person me infeksion kronik EBV, një tregues i tillë si pasqyrimi i natyrës së marrëdhënies midis kompleksit "antigjen-antitrup" është mjaft informues. Ky test laboratorik ju lejon të përcaktoni kohëzgjatjen e sëmundjes dhe kohën e përafërt të infeksionit.

Gratë shtatzëna kërkojnë diagnozë komplekse: ekzaminim për citomegalovirus, virus Epstein-Barr, sifilis dhe një sërë të tjerëve. Kjo qasje ju lejon të dyshoni në kohë dhe të parandaloni pasojat negative të aktivitetit mikrobik.

Terapia EBV

Nëse virusi Epstein provokoi kancer ose tumor, pacienti vendoset në një dispanseri onkologjike dhe onkologu, kirurgu dhe specialistë të tjerë zgjedhin trajtimin së bashku. Në rastet kur VEBI ka shkaktuar komplikime të rënda ose vazhdon në formë të rëndë, pacienti shtrohet në repartin e sëmundjeve infektive dhe përshkruhet terapia e përshtatshme për rastin klinik.

Kur bakteret (streptokokët, stafilokokët) lidhen me EBV, përshkruhen antibiotikë jo penicilinë. Cefazolin, Tetraciklina, Sumamed treguan efektivitet kundër virusit Epstein-Barr. Mjekët mund të përshkruajnë edhe (Pentaglobin). Nëse një infeksion viral është i rëndë, praktikohet emërimi i barnave me efekt antiviral. Aktualisht, nuk ka një trajtim specifik të besueshëm, por pacienti mund të marrë ilaçe antivirale (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), preparate interferoni ose induktorë të tij (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Një pacient me VEBI duhet:

• trajtoni faringun me antiseptikë (furatsilin, klorofilipt, sherebelë);
• varrosni hundën me vazokonstriktorë;
• pini komplekse multivitamine (Multivitamin, Alfabet);
• merrni antihistamine (Fenkarol, Tavegil).

Për patologjitë që provokojnë virusin Epstein, keni nevojë për pushim në shtrat dhe një dietë Pevzner nr. 5, edhe nëse mjeku ju ka lejuar t'i nënshtroheni trajtimit në shtëpi. Është e nevojshme të përjashtohen nga dieta buka e zezë, enët e skuqura, yndyrore, të tymosura, pikante dhe të tharta, bishtajore, kërpudha. Ju duhet të pini më shumë ujë pa gaz, komposto të gatuara nga frutat e thata, lëngje frutash dhe perimesh dhe manaferrash, zierje nga barëra medicinale dhe kofshë trëndafili.

konkluzioni

Nëse virusi Epstein Barr zbulohet gjatë diagnozës, ndihmoni sistemin imunitar të përballojë vetë infeksionin. Për ta bërë këtë, rekomandohet të kërkoni këshillën e një mjeku dhe të zbuloni metodat e trajtimit të HHV-4, parandalimin e riinfeksionit. Specialisti do të përzgjedhë barna që kanë aftësinë për të frenuar viruset dhe bacilet në format e përziera të infeksionit. Mjeku do të rekomandojë gjithashtu një datë për një dhurim kontrolli të gjakut për praninë e qelizave atipike mononukleare dhe mënyrën e të jetuarit, ose më mirë, parandalimin e rikthimit të infeksionit në mënyrë që të mos ndodhë një rikthim.