Me herpes jemi mësuar të kuptojmë skuqjet e dhimbshme joestetike me flluska në fytyrë në zonën e buzëve, të cilat më pas formojnë kore kafe. Mjerisht, kjo është vetëm një nga fytyrat e virusit herpes, i cili tek njerëzit mund të shfaqet në 8 forma. Ajo që ne zakonisht e quajmë herpes është virusi i tipit 1, ose virusi herpes simplex. Tipi 2 i virusit shkakton herpes gjenital, tipi 3 shkakton linë e dhenve dhe herpesin, tipi 4 shkakton mononukleozë infektive dhe disa patologji të tjera mjaft të rrezikshme, etj. Kjo listë mund të vazhdohet më tej, por ne do të fokusohemi te virusi herpes i tipit 4, i cili ndryshe quhet virusi Epstein-Barr. Le të përpiqemi të kuptojmë se çfarë është virusi herpes i tipit 4, pse është i rrezikshëm, kur dhe pse testojnë për virusin Epstein-Barr dhe çfarë thonë rezultatet e testeve laboratorike.
Çfarë është virusi herpes i tipit 4?
Herpesvirus tip 4, si një nga llojet e infeksionit herpesvirus, u përshkrua 53 vjet më parë nga virologu anglez Michael Epstein. Profesori u ndihmua në punën e tij në projekt nga studentja e tij e diplomuar Yvonne Barr. Virusi ia detyron emrin e tij këtyre njerëzve. Megjithatë, 15 vjet pasi u njoh me virusin, emri i tij shkencor u ndryshua në herpesvirus human 4, dhe një vit më parë virusi filloi të quhej virus gama human tip 4.
Por çfarë është virusi Epstein-Barr? Ashtu si çdo virus tjetër, virioni (grimca virale) e virusit herpes të tipit 4 përbëhet nga materiali gjenetik (në këtë rast, ADN me dy fije) dhe një guaskë proteine përreth (kapsida). Për më tepër, virusi është i rrethuar nga një membranë, e cila e ndihmon atë të depërtojë lehtësisht në qelizat pritëse.
Çdo virus është një formë joqelizore që është një faktor infektiv dhe nuk mund të zhvillohet dhe të shumohet jashtë qelizave të një organizmi të gjallë. Habitati i preferuar i herpesvirusit të tipit 4 janë qelizat epiteliale të nazofaringit. Ata nuk i përçmojnë leukocitet, duke preferuar një lloj të quajtur B-limfocitet. Janë qelizat B ato që marrin pjesë në mënyrë aktive në sigurimin e mbrojtjes imune të trupit. Pas kontaktit me një antigjen, që në rastin tonë është virusi herpes i tipit 4 (më saktë, antigjenet e tij), limfocitet B prodhojnë antitrupa (proteina imunoglobulinike). Janë ato që mund të zbulohen në gjakun e pacientit duke testuar për virusin Epstein-Barr (EBV).
Lloji i katërt i virusit herpes ka 4 antigjene që shfaqen rreptësisht në një sekuencë të caktuar:
- EA është një antigjen i hershëm që shfaqet në fazën fillestare të sëmundjes, kur grimcat virale janë në fazën e sintezës (infeksion akut primar ose riaktivizim i një virusi latent me imunitet të ulur),
- VCA është një antigjen kapsid, i cili përmbahet në shtresën e proteinave dhe gjithashtu i përket atyre të hershme, sepse klinikisht sëmundja në këtë periudhë mund të mos shfaqet ende.
- MA – antigjeni i membranës, shfaqet kur virioni është formuar tashmë,
- EBNA - antigjeni bërthamor (polipeptid ose bërthamor) është një nga antigjenet e vonshme, antitrupat ndaj të cilit mund të zbulohen edhe disa muaj pas sëmundjes dhe të mbeten në gjak gjatë gjithë jetës.
Herpesvirusi i tipit 4 është shumë tinëzar. Meqenëse virusi është joaktiv jashtë një organizmi të gjallë, ju mund të infektoheni me të vetëm nga një person që është burimi i infeksionit. Dhe nuk është aspak e nevojshme që ai të shfaqë të gjitha simptomat e sëmundjes; infeksioni mund të ketë një formë të fshirë, duke u maskuar si lodhje e zakonshme. Për shembull, sindroma e lodhjes kronike në shumicën e rasteve shoqërohet me virusin Epstein-Barr.
Virione individuale mund të gjenden në gjak, pështymë, spermë, sekrecione vaginale dhe inde të organeve të ndryshme. Grimcat e virusit, së bashku me pështymën dhe gjakun, mund të hyjnë në objekte jashtë mjedisit tonë, ku do të qëndrojnë në një gjendje joaktive derisa të hyjnë disi në trupin e njeriut. Në shumicën dërrmuese të rasteve, infeksioni ndodh nëpërmjet pikave ajrore ose kontaktit (përmes puthjes). Por transmetimi intrauterin i virusit nga nëna tek fetusi, infeksioni gjatë procedurës së transfuzionit të gjakut (nëse gjaku i dhuruesit përmban virione virusi) ose nëpërmjet kontaktit seksual është gjithashtu i mundur.
Pas hyrjes në trup dhe futjes në strukturat qelizore, mund të duhen nga 5 deri në 50 ditë para se sëmundja të bëhet e njohur. Por mund të mos ju kujtojë, duke ndodhur në një formë të fshehur, siç ndodh në shumicën e rasteve.
Po, sipas hulumtimeve, rreth 90% e popullsisë së rritur kanë pësuar një infeksion herpes të lidhur me EBV të paktën një herë në jetën e tyre. Shumica e njerëzve as që ishin të vetëdijshëm për këtë pasi trupi i tyre ishte në gjendje të përballonte sulmin viral. Por kjo nuk ndodh gjithmonë.
Si manifestohet virusi Epstein-Barr?
Më shpesh, mjekët duhet të merren me llojet e mëposhtme të infeksionit të virusit herpes të tipit 4 në praktikën e tyre:
- Forma kronike (shfaqet pas fazës akute të sëmundjes, ka disa simptoma të përgjithshme të shëndetit të keq),
- Forma latente ose latente (nuk ka simptoma, por virusi mbetet aktiv dhe lëshohet në mjedis),
- Forma e ngadaltë (ndodh më rrallë, simptomat shfaqen një nga një për një periudhë të gjatë, duke përfunduar me vdekjen e pacientit).
Një person së pari infektohet me virusin Epstein-Barr kryesisht në fëmijëri dhe adoleshencë. Incidenca maksimale ndodh midis moshës 14 dhe 18 vjeç.
Infeksioni parësor viral ka 3 forma të ndryshme:
- asimptomatike (pa manifestime klinike),
- të frymëmarrjes (simptomat e infeksionit të frymëmarrjes: ethe, rrjedhje nga hunda, dobësi e përgjithshme, etj.),
- mononukleoza infektive me një treshe simptomash kryesore: temperaturë e lartë, shenja të dhimbjes së fytit me kore të verdhë në bajamet, zmadhimi i organeve si mëlçia dhe shpretka; Në të njëjtën kohë, vërehet një rritje e nivelit të leukociteve dhe një rritje e nyjeve limfatike.
Ekzistojnë disa mundësi për daljen nga faza akute e sëmundjes:
- shërim të plotë,
- simptomat e sëmundjes zhduken, por virusi mbetet në trup dhe zhvillohet, megjithëse nuk çon më në ndryshime të dukshme në qeliza (bartja e virusit),
- nuk ka simptoma të sëmundjes, virusi nuk largohet nga trupi, por gjithashtu shfaq aktivitet të veçantë (formë latente),
- riaktivizimi (riaktivizimi) i virusit nga një formë latente,
- kursi kronik i infeksionit (me rikthim të sëmundjes, formë kronike aktive, e përgjithësuar me dëmtim të organeve dhe sistemeve të trupit).
Rezultati i një qëndrimi të gjatë të virusit në trup mund të jetë:
- Forma kronike e mononukleozës infektive.
- Sindroma hematofagocitare: ethe e qëndrueshme, ulje e komponentëve të gjakut (rritje e mpiksjes), zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, gjakderdhja e mukozave, verdhëza (për shkak të mosfunksionimit të mëlçisë), zmadhimi i nyjeve limfatike, simptoma neurologjike.
- Forma e fshirë me zhvillimin e mungesës së imunitetit dytësor: hipertermi për një kohë të gjatë, dobësi e përgjithshme, nyjet limfatike të zmadhuara dhe të dhimbshme, dhimbje të muskujve dhe kyçeve, sëmundje të shpeshta infektive.
- Zhvillimi i patologjive autoimune në formën e lupusit eritematoz, artritit reumatoid etj.
- Manifestimet e sindromës së lodhjes kronike me përkeqësim të mirëqenies dhe performancës së përgjithshme.
- Një formë e përgjithësuar e infeksionit kronik me dëmtim të sistemit nervor qendror, miokardit të zemrës, veshkave, mëlçisë dhe mushkërive.
- Zhvillimi i sëmundjeve onkologjike (leuçemia limfocitare dhe limfoma), në të cilat ka një rritje patologjike të numrit të qelizave të sistemit limfatik. Virusi herpes i tipit 4 nuk shkatërron qelizat bartëse, por i detyron ato të shumohen në mënyrë aktive, si rezultat i të cilave zbulohen neoplazmat nga indet limfoide.
Siç mund ta shihni, virusi Epstein-Barr nuk është aspak aq i padëmshëm sa duket në shikim të parë, që do të thotë se nuk duhet ta trajtoni atë pa kujdes. Për më tepër, herpesvirusi i tipit 4 karakterizohet nga episode të shpeshta të bartjes së virusit dhe formë latente, për të mos përmendur format e ndryshme të infeksionit kronik, kur një person mbetet burim infeksioni pa e ditur.
Në këtë rast, prania e një agjenti infektiv në trup mund të përcaktohet vetëm duke përdorur një test të veçantë për virusin Epstein-Barr, biomaterial për të cilin zakonisht është gjaku.
(VEB, EBV) i përket familjes së virusit herpes 4, ka antigjene që përcaktojnë vetitë e tij infektive. Një test gjaku për praninë e viruseve Epstein-Barr në trupin e njeriut konsiston në zbulimin e antitrupave (AT) ndaj antigjeneve virale (AG) duke përdorur metoda serologjike.
Mononukleoza infektive infektohet në fëmijëri dhe 9 nga 10 të rritur kanë zhvilluar imunitet të qëndrueshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Por, si viruset e tjera herpes, infeksioni EBV mund të ekzistojë në trup për një kohë të gjatë, dhe vetë personi është bartës i virusit.
Prania e infeksionit në trupin e njeriut konfirmohet ose refuzohet duke përdorur:
- teste serologjike;
- Diagnostifikimi molekular - Metoda PCR.
Këto teste të sakta bëjnë të mundur jo vetëm vlerësimin se çfarë ndryshimesh kanë ndodhur në formulën e gjakut, por përcaktimin e saktë të sasisë dhe llojeve të antitrupave që janë formuar për të luftuar infeksionin në trup.
Duke kryer dhe interpretuar një test të serumit të gjakut për antitrupa kundër Ag të virusit Epstein-Barr, identifikohen format aktive, kronike dhe latente të mononukleozës infektive të sëmundjes.
Metodat diagnostikuese
Metodat kryesore për diagnostikimin e mononukleozës infektive përfshijnë zbulimin e pranisë së antitrupave ndaj antigjeneve virale. Hulumtimi kryhet duke përdorur teste serologjike. Serologjia është shkenca e vetive të serumit të gjakut.
Proceset që ndodhin në serumin e gjakut studiohen nga imunologjia, dhe ndërveprimet kryesore ndodhin midis molekulave të proteinave - proteinave AT të trupit, të cilat prodhohen nga limfocitet B, dhe proteinave të huaja të antigjenit. Në rastin e mononukleozës infektive, proteinat virale veprojnë si antigjene.
Një metodë shtesë për të konfirmuar infeksionin EBV është një metodë e quajtur reaksion zinxhir polimerazë (PCR), e cila do të diskutohet më poshtë.
Gjatë diagnostikimit, përdoren gjithashtu të dhëna nga studimet mbi praninë e antitrupave IgA ndaj antigjeneve të virusit. Kjo metodë përdoret për të diagnostikuar kancerin nazofaringeal.
Rezultatet e testit mund të jenë:
- pozitive, që nënkupton fazën e sëmundjes në formë akute, kronike, latente ose procesin e rikuperimit;
- negative, që mund të nënkuptojë mungesën e infeksionit, fazën shumë fillestare (prodromale), një formë joaktive infeksioni;
- e dyshimtë - në këtë rast, analiza përsëritet pas 2 javësh.
Antitrupat heterofilë
Shfaqja e infeksionit viral Epstein Barr në gjak shkakton përhapjen e limfociteve B dhe prodhimin e një numri të madh imunoglobulinash IgM, të pazakonta në strukturën dhe përbërjen e tyre.
IgM i tillë i rastësishëm, i pazakontë, që limfocitet B të infektuara me virus prodhojnë në mënyrë aktive në gjak, quhen Abs heterofile Paul-Bunnel. Proteinat heterofile zbulohen duke përdorur metodën e aglutinimit me eritrocitet e deleve, kuajve dhe demave pas trajtimit të veçantë.
IgM heterofile zbulohet në gjak deri në 6 muaj nga data e infektimit. Ky test konsiderohet specifik për të rriturit. Besueshmëria e tij në këtë kategori moshe është 98-99%.
Por te fëmijët, veçanërisht nën moshën 2 vjeç, specifika e testeve për praninë e viruseve Epstein Barr në trup është vetëm 30%. Me kalimin e moshës, specifika e analizës rritet, por edhe në këtë rast, testi për IgM heterofile mund të jetë pozitiv tek fëmijët dhe me infeksione të tjera virale.
Ndryshime të ngjashme në serumin e gjakut, të shoqëruara me shfaqjen e IgM heterofile, ndodhin në gjak gjatë infeksionit me citomegalovirus, infeksioneve akute të frymëmarrjes, lisë së dhenve, fruthit dhe toksoplazmozës.
Rezultatet e testit për antitrupat heterofilë IgM mund të jenë:
- false negative - tek fëmijët nën 4 vjeç, si dhe në 2 javët e para nga fillimi i mononukleozës infektive;
- false pozitive – për shytat, pankreatitin, hepatitin, limfomat.
Studimet serologjike
Një mënyrë më e saktë për të diagnostikuar infeksionin me mononukleozë infektive është zbulimi i antitrupave ndaj viruseve Epstein Barr. Studimet serologjike kryhen duke izoluar antitrupat nga serumi i gjakut, të cilët i përkasin imunoglobulinave IgM dhe imunoglobulinave IgG.
Antitrupat formohen në përgjigje të pranisë së antigjeneve të virusit Epstein-Barr në serumin e gjakut:
- antigjeni i hershëm - EA (antigjeni i hershëm), përmban komponentë të caktuar D dhe R;
- antigjen membranor – MA (antigjeni i membranës);
- antigjen bërthamor (bërthamor) – EBNA (antigjen nukleik Epstein-Barr);
- antigjeni kapsid – VCA (virusi kapsid antigen).
Pothuajse në të gjithë pacientët në fazën akute të sëmundjes vërehet prania e antitrupave IgG ndaj antigjenit kapsid. Antitrupat IgG dallohen nga fakti se ato vazhdojnë për jetën.
Antitrupat IgM zbulohen te të gjithë pacientët me mononukleozë infektive mesatarisht 14 ditë pas infektimit, por shpesh zhduken pa lënë gjurmë pas 2-3 muajsh.
Metodat për zbulimin e antitrupave ndaj EBV janë:
- NIF - metoda e fluoreshencës indirekte - zbulohen antitrupat IgG, IgM kundër virusit Epstein-Barr të prodhuara në EA dhe VCA;
- fluoreshencë kundër komplementit - gjen antitrupa që prodhohen ndaj infeksionit EBV në përgjigje të pranisë së antigjeneve EBNA, EA, VCA;
- ELISA – analizë imunosorbente e lidhur me enzimën.
Antigjeni i hershëm
Antigjeni i hershëm EA, i cili shfaqet për herë të parë pas infeksionit, quhet gjithashtu difuz, pasi gjendet si në bërthamat ashtu edhe në citoplazmën e limfociteve B të infektuara. Antigjenet që gjenden vetëm në citoplazmën e limfociteve B quhen citoplazmikë.
Antitrupat ndaj EA prodhohen në fazat fillestare të infeksionit. Antitrupat ndaj komponentit D mund të shfaqen gjatë periudhës së inkubacionit dhe nuk mund të zbulohen kurrë më pas.
AT në R-komponent EA fillon të shfaqet 21 ditë pas fillimit të simptomave të infeksionit dhe vazhdon në trup për një vit. Këto antitrupa zbulohen në limfomën e Burkitt, sëmundjet autoimune të provokuara nga EBV dhe mungesën e imunitetit.
Pasi pacienti shërohet nga mononukleoza infektive, infeksioni viral EBV vazhdon në limfocitet B. Kjo krijon një rrezik të riaktivizimit të viruseve Epstein-Barr. Në këtë rast, bëhet një analizë për praninë e antitrupave për përhapjen e hipertensionit të hershëm.
Antigjeni i kapsidës
Një karakteristikë e rëndësishme që konfirmon infeksionin me virusin Epstein-Barr është zbulimi i antitrupave IgG ndaj antigjenit kapsid.
Antitrupat ndaj antigjeneve kapsidale të viruseve Epstein-Barr (EBV) gjenden në formën e 2 klasave kryesore të imunoglobulinave - anti-VCA IgG dhe IgM.
Antitrupat kundër proteinës kapsidike vazhdojnë gjatë gjithë jetës. Ndonjëherë ato mund të zbulohen në fazat e hershme, por më shpesh përqendrimi më i lartë i antitrupave ndaj antigjenit kapsid VCA IgG, si dhe hipertensioni i hershëm, vërehet në 8 javë nga momenti i infektimit me viruset Epstein Barr.
Një test pozitiv, i cili merret gjatë testimit për IgG AT (antitrupat) ndaj proteinave kapsidale të virusit Epstein Barr, do të thotë se në trup është formuar imuniteti dhe kjo e bën personin rezistent ndaj infeksionit VEB në të ardhmen.
- Një test pozitiv për zbulimin e antitrupave IgG ndaj antigjenit kapsid në titra të lartë gjatë infeksionit me virusin Epstein Barr tregon një infeksion kronik.
- Një test negativ për proteinat kapsidale IgG nuk përjashton fazën akute të sëmundjes nëse testi është kryer menjëherë pas infektimit.
Para se të shfaqen simptomat e infeksionit, antitrupat IgM ndaj antigjenit kapsid shfaqen në gjak. Deshifrimi i faktit të pranisë së antitrupave IgM në serumin e gjakut në testet për viruset Epstein Barr mund të jetë fillimi i mononukleozës infektive ose faza akute e saj.
Një përqendrim i lartë i antitrupave IgM në gjak ndaj proteinës antigjenike kapsidore zbulohet në 6 javët e para pas infektimit. Titrat e ulët të antitrupave mund të tregojnë infeksion të kohëve të fundit.
Antigjeni bërthamor
Antitrupat ndaj antigjenit bërthamor viral shfaqen vonë në rrjedhën e infeksionit. Një test pozitiv për praninë e antitrupave IgG kundër antigjenit bërthamor (antigjenit bërthamor) EBNA të virusit Epstein Barr tregon fazën e rikuperimit.
Kërkimi për praninë e antitrupave IgG, të cilat prodhohen kundër antigjenit NA (proteina antigjenike bërthamore) e virusit Epstein Barr, mund të japë një rezultat pozitiv për shumë vite pas sëmundjes.
Një test pozitiv për antitrupat IgG ndaj antigjenit bërthamor, por një rezultat negativ për praninë e antitrupave IgM ndaj antigjenit kapsid të virusit Epstein-Barr, do të thotë se ka një fokus të inflamacionit infektiv në trup.
Testet serologjike në serumin e gjakut për praninë e antitrupave kundër virusit Epstein-Barr. Shkurtesa: IM – mononukleoza infektive, CN – karcinoma nazofaringeale, LB – limfoma Burkitt.
| Statusi i pacientit | AT heterofil | Antigjen antikapsid IgG | Antitrupat IgM ndaj antigjenit kapsid | AT për hipertensionin difuz | AT kundër hipertensionit të hershëm | AT në AG bërthamore |
| ATA | * | * | ** | * | — | — |
| Rimëkëmbja pas MI | * | — | * | — | * | * |
| MI më parë | — | — | * | — | — | * |
| Riaktivizimi i MI | — | — | ** | * | * | * |
| KN | — | — | *** | ** | * | * |
| LB | — | — | *** | ** | * | * |
PCR
Mënyra më informuese për të diagnostikuar infeksionin EBV tek fëmijët është metoda PCR. Kjo metodë përfshin zbulimin e ADN-së virale në mostrat e pështymës, serumit të gjakut dhe urinës së një fëmije. Fëmija duhet të testohet për virusin Epstein Barr me stomakun bosh dhe nuk duhet të hajë ushqime të yndyrshme një ditë më parë.
Infeksioni me mononukleozë infektive, nëse respektohen rregullat e studimit, zbulohet në këtë rast me besueshmëri të lartë.
Metoda e testimit PCR përdoret si metoda kryesore për diagnostikimin e infeksionit me viruset e mononukleozës infektive tek të porsalindurit, si dhe tek fëmijët nën 2 vjeç. Për shkak të papjekurisë së sistemit imunitar të fëmijës, testimi për praninë e ADN-së virale në trup është një mënyrë më e besueshme për të diagnostikuar sëmundjen dhe për të përcaktuar fazat e ndryshme të infeksionit.
Me rrezik të veçantë janë format e fshira të infeksionit EBV, të cilat ndonjëherë ndodhin tek fëmijët pa manifestimin e simptomave të theksuara që mbeten të panjohura. PCR në këtë rast në mënyrë efektive plotëson metodat e kërkimit serologjik.
Virusi Epstein-Barr, Antitrupat e virusit Epstein-Barr ndaj antigjenit të hershëm IgG, EBV EA-IgG Ab, Epstein-Barr Ab, Epstein-Barr, sëmundja e Filatov, Mononukleoza infektive, Barr
Rendit
Çmimi:
700
350 ₽ RU-MOW 500 fshij. RU-SPE
- Përshkrim
- Dekodimi
- Pse Lab4U?
Periudha e ekzekutimit
Analiza do të jetë gati brenda 6 ditëve, duke përjashtuar të shtunën dhe të dielën (përveç ditës së marrjes së biomaterialit). Rezultatet do t'i merrni me email. dërgoni menjëherë kur të jetë gati.
Periudha e përfundimit: 6 ditë, duke përjashtuar të shtunën dhe të dielën (përveç ditës së marrjes së biomaterialit)Përgatitja për analizë
Kufizoni ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura për 24 orë, eliminoni alkoolin dhe aktivitetin e rëndë fizik, si dhe radiografinë, fluorografinë, ekografinë dhe fizioterapinë.
4 orë para dhurimit të gjakut, mos hani ushqim, pini vetëm ujë të pastër.
Diskutoni me mjekun tuaj medikamentet që po merrni dhe nevojën për t'i ndërprerë ato.
Informacioni i analizës
Antitrupat ndaj antigjenit të hershëm të virusit Epstein-Barr (EBV EA-IgG Ab) - arrijnë titrin e tyre maksimal në javën e 3-4 të fazës akute të sëmundjes dhe zhduken pas 2-6 muajsh, janë një shënues i akut. Faza e infeksionit me virusin Epstein-Barr. Ky lloj antitrupi shfaqet gjatë riaktivizimit të infeksionit dhe mungon në formën atipike të sëmundjes. Çdo fazë e infeksionit EBV karakterizohet nga një profil individual i përgjigjes imune ndaj antigjeneve të ndryshme virale, gjë që bën të mundur dallimin e infeksionit primar latent nga infeksioni latent i vazhdueshëm.
Metoda e hulumtimit: Imunoanalizimi kimilumineshent.
Materiali për hulumtim - Serum gjaku.
Antitrupat IgG ndaj antigjenit të hershëm të virusit Epstein-Barr (EBV EA-IgG Ab)
Antitrupat ndaj antigjenit të hershëm të virusit Epstein-Barr (EA) IgG (antitrupat e virusit Epstein-Barr ndaj antigjenit të hershëm IgG; EBV EA-IgG Ab) - arrijnë titrin e tyre maksimal në 3-4 javë të fazës akute të sëmundjes dhe zhduken pas 2-6 muajsh, janë një shënues i fazës akute të infeksionit viral Epstein-Barr. Ky lloj antitrupi shfaqet gjatë riaktivizimit të infeksionit dhe mungon në formën atipike të sëmundjes. Titra të lartë të antitrupave IgG ndaj EA zbulohen gjithashtu në infeksionin kronik EBV, kancerin dhe sëmundjet autoimune të shkaktuara nga virusi dhe gjendjet e mungesës së imunitetit.
Mononukleoza infektive shkaktohet nga virusi Epstein-Barr (EBV), një anëtar i familjes së viruseve herpes. Virusi përmban ADN me dy vargje dhe ka 4 antigjene kryesore: antigjenin e hershëm - EA (Early Antigen), i cili shfaqet në bërthamë dhe në citoplazmë, duke i paraprirë sintezës së grimcave virale; antigjeni kapsid viral - VCA (Viral Capsid Antigen), i përfshirë në nukleokapsidin e virusit; antigjeni i membranës - MA (Antigjeni i Membranit) dhe antigjeni bërthamor - EBNA (Epstein-Barr Nuclear antigen), i përbërë nga një kompleks polipeptidesh. Ekzistojnë shtame A dhe B të virusit. Ato gjenden në zona të ndryshme gjeografike, por ende nuk janë identifikuar ndryshime të rëndësishme midis vetë llojeve dhe natyrës së sëmundjes që shkaktojnë.
Virusi Epstein-Barr transmetohet kryesisht nga pikat ajrore; pas infeksionit parësor, virusi mbetet në limfocitet B dhe në epitelin e mukozës së hundës dhe faringut gjatë periudhës së inkubacionit. Virusi më së shpeshti transmetohet te fëmijët përmes pështymës dhe infeksioni i tyre shpesh është asimptomatik ose subklinik. Kulmi i dytë i infeksionit me virusin Epstein-Barr ndodh tek të rinjtë e moshës 14 deri në 20 vjeç. Në 2/3 e rasteve mund të zhvillohet mononukleoza infektive (ethet e gjëndrave të Pfeiffer, “sëmundja e puthjes”). Simptomat klinike të sëmundjes janë humbja e oreksit, lodhja, ethe, skuqje, faringjit, bajamet, limfangjiti, leukocitoza, dhimbje koke, dhimbje reumatike dhe mosfunksionim i mëlçisë. Në disa raste, mund të shfaqen komplikime serioze, si anemi hemolitike, pneumoni, çrregullime neurologjike ose kardiake. EBV vazhdon gjatë gjithë jetës në limfocitet B dhe qelizat epiteliale individuale. Më shumë se 90% e të rriturve janë seropozitiv dhe bartës të virusit EBV. Në praktikën rutinë të mjekëve që konsultohen me pacientë të rritur, haset kryesisht forma kronike e infeksionit EBV, e cila zhvillohet mesatarisht në 20% të individëve pas fazës akute.
Për të diagnostikuar infeksionin EBV dhe mononukleozën infektive, antitrupat ndaj antigjeneve EBV përcaktohen me anë të imuno-analizimit enzimë, i cili lejon diagnozën e besueshme laboratorike të infeksionit dhe përcakton periudhën e procesit infektiv. Studimet shtesë përfshijnë një numërim të plotë të gjakut, numërimin e leukociteve (mikroskopi) dhe ESR. Me mononukleozë infektive, leukocitozë, limfocitozë, shfaqja e qelizave atipike mononukleare dhe ESR e përshpejtuar janë të mundshme. Antitrupat IgG ndaj EA arrijnë titrin e tyre maksimal në 3-4 javë të fazës akute të sëmundjes dhe zhduken pas 2-6 muajsh. Titri i tyre rritet gjithashtu kur infeksioni riaktivizohet; në formën atipike të sëmundjes, ky lloj antitrupi nuk zbulohet. Titra të lartë të antitrupave IgG ndaj EA zbulohen gjithashtu në infeksionin kronik EBV. Një titër i rritur i antitrupave IgM ndaj VCA lejon të dyshohet për mononukleozë akute infektive, megjithatë, për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të testohet për praninë e shënuesve të tjerë serologjikë (antitrupat IgG ndaj EA dhe antitrupat IgG ndaj EBNA). Një rezultat pozitiv i testit për antitrupat IgM ndaj VCA dhe antitrupat IgG ndaj EA konsiderohet si diagnostikues i mononukleozës akute infektive. Në shumicën e pacientëve, antitrupat IgG ndaj EA zbulohen në gjak brenda 2-6 muajve, ndërsa antitrupat IgG ndaj EBV EBNA zbulohen në gjak disa javë ose muaj pas fillimit të sëmundjes dhe vazhdojnë për disa vite (në disa raste gjatë gjithë jetës ). Çdo fazë e infeksionit EBV karakterizohet nga një profil individual i përgjigjes imune ndaj antigjeneve të ndryshme virale, gjë që bën të mundur dallimin e infeksionit primar latent nga infeksioni latent i vazhdueshëm.
Interpretimi i rezultateve të studimit "Antrupat IgG ndaj antigjenit të hershëm të virusit Epstein-Barr (EBV EA-IgG Ab)"
Kujdes! Interpretimi i rezultateve të testit është vetëm për qëllime informative, nuk është një diagnozë dhe nuk zëvendëson këshillën mjekësore. Vlerat e referencës mund të ndryshojnë nga ato të treguara në varësi të pajisjes së përdorur, vlerat aktuale do të tregohen në formularin e rezultateve.
Një rezultat pozitiv i testit tregon një infeksion primar ose riaktivizimin e tij.
Një rezultat negativ i testit nuk përjashton gjithmonë një infeksion akut. Nëse, pavarësisht rezultatit negativ të testit, ekziston dyshimi për mundësinë e infeksionit EBV, një test i përsëritur pas 1-2 javësh është i nevojshëm për antitrupat IgM dhe IgG ndaj antigjenit kapsid; një rezultat pozitiv i testit tregon një infeksion primar.
Një rezultat i diskutueshëm i testit është një tregues i një infeksioni primar, riaktivizimi i një infeksioni, si dhe një infeksion i mëparshëm. Për interpretimin klinik të rezultateve, është e nevojshme të përcaktohen antitrupat IgM dhe IgG ndaj antigjenit kapsid dhe antitrupat IgG ndaj antigjenit bërthamor EBV.
Njësia matëse: Njësi
Vlerat e referencës:
Lab4U është një laborator mjekësor online, qëllimi i të cilit është t'i bëjë testet të përshtatshme dhe të aksesueshme në mënyrë që të kujdeseni për shëndetin tuaj. Për ta bërë këtë, eliminuam të gjitha kostot për arkëtarët, administratorët, qiranë, etj., duke i drejtuar paratë në përdorimin e pajisjeve moderne dhe reagentëve nga prodhuesit më të mirë në botë. Laboratori ka implementuar sistemin TrakCare LAB, i cili automatizon testet laboratorike dhe minimizon ndikimin e faktorit njerëzor.
Pra, pse pa dyshim Lab4U?
- Është e përshtatshme për ju të zgjidhni analizat e caktuara nga katalogu ose në linjën e kërkimit nga fundi në fund; keni gjithmonë në dorë një përshkrim të saktë dhe të kuptueshëm të përgatitjes për analizë dhe interpretim të rezultateve
- Lab4U gjeneron menjëherë një listë të qendrave mjekësore të përshtatshme për ju, gjithçka që duhet të bëni është të zgjidhni ditën dhe orën, pranë shtëpisë, zyrës, kopshtit tuaj ose gjatë rrugës
- Ju mund të porosisni teste për çdo anëtar të familjes me disa klikime, duke i futur ato një herë në llogarinë tuaj personale, duke marrë shpejt dhe me lehtësi rezultatet me email
- Analizat janë deri në 50% më fitimprurëse se çmimi mesatar i tregut, kështu që ju mund të përdorni buxhetin e kursyer për studime shtesë të rregullta ose shpenzime të tjera të rëndësishme
- Lab4U punon gjithmonë online me çdo klient 7 ditë në javë, kjo do të thotë që çdo pyetje dhe kërkesë juaj shihet nga menaxherët, për këtë arsye Lab4U po përmirëson vazhdimisht shërbimin e saj
- Një arkiv i rezultateve të marra më parë ruhet me lehtësi në llogarinë tuaj personale, ju lehtë mund të krahasoni dinamikën
- Për përdoruesit e avancuar, ne kemi krijuar dhe po përmirësojmë vazhdimisht një aplikacion celular
Ne kemi punuar që nga viti 2012 në 24 qytete të Rusisë dhe kemi përfunduar tashmë më shumë se 400,000 analiza (të dhënat që nga gushti 2017).
Virusi Epstein-Barr nga familja e viruseve herpes (herpes tipi katër) quhet infeksioni viral më ngjitës dhe më i zakonshëm. Sipas statistikave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, deri në 60% e të gjithë fëmijëve dhe pothuajse 100% e të rriturve janë të infektuar me këtë virus. Megjithatë, kërkimet për këtë virus kanë filluar relativisht kohët e fundit dhe për këtë arsye nuk mund të thuhet se virusi është studiuar plotësisht.
Çfarë është infeksioni EBV?
Virusi Epstein-Barr transmetohet në mënyrat e mëposhtme:
Burimi i infeksionit EBV janë vetëm njerëzit që vuajnë më shpesh nga një formë asimptomatike dhe latente. Për më tepër, një person që është shëruar nga ky virus mbetet infektues ndaj të tjerëve për shumë vite të tjera. Virusi hyn në trup përmes rrugëve të frymëmarrjes.
Kategoritë e mëposhtme të njerëzve janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit me virusin Epstein-Barr:
- fëmijët nën 10 vjeç;
- njerëzit me mungesë imuniteti;
- Pacientët me HIV, veçanërisht kategoria SIDA;
- gratë shtatzëna.
Klasifikimi i infeksioneve EBV
Infeksioni akut me virusin nuk është shumë i rrezikshëm për njerëzit. Një rrezik i madh është tendenca për të formuar procese tumorale. Një klasifikim i unifikuar i infeksionit viral (VIEB) ende nuk është shpikur dhe për këtë arsye mjekësia praktike ofron sa vijon:
Sëmundjet e shkaktuara nga EBV:
- sindromi i lodhjes kronike;
- limfogranulomatoza;
- mungesa e imunitetit;
- mononukleoza infektive;
- tumoret e zorrëve dhe stomakut, gjëndrat e pështymës;
- formacionet malinje në nazofaringë;
- hepatiti sistemik;
- limfomat;
- lezione të palcës kurrizore dhe trurit (ose ndryshe skleroza e shumëfishtë);
- herpes.
Virusi Epstein-Barr: simptomat e sëmundjes
Poliadenopatia është simptoma kryesore e EBV në formë akute. Simptoma karakterizohet nga një rritje në pjesën e përparme dhe të pasme të qafës së mitrës nyjet limfatike, si dhe nyjet limfatike okupitale, submandibulare, supraklavikulare, subklaviane, aksilare, ulnare, femorale dhe inguinale.
Diametri i tyre është rreth 0,5-2 cm, ato janë brumë në prekje, pak të dhimbshme ose mesatarisht të dhimbshme. Faza maksimale e poliadenopatisë vërehet në ditët 5-7 të sëmundjes dhe pas dy javësh nyjet limfatike zvogëlohen gradualisht.
- Mononukleoza infektive është një infeksion akut ose shkurtuar si IVIEB, periudha e inkubacionit të së cilës varion nga dy ditë deri në 2 muaj. Sëmundja fillon gradualisht: pacienti përjeton lodhje të shtuar, keqardhje dhe dhimbje të fytit. Temperatura rritet pak ose mbetet normale. Disa ditë më vonë, temperatura arrin 39-40 °C dhe fillon sindroma e dehjes.
- Simptoma e poliadenopatisë prek edhe bajamet palatine, si rezultat i të cilave shfaqen shenja të bajameve, frymëmarrje e hundës prishet, zëri bëhet nazal dhe në pjesën e pasme të faringut krijohet qelb.
- Splenomegalia, ose zmadhimi i shpretkës, është një nga simptomat e vonshme. Pas 2-3 javësh, ndonjëherë pas 2 muajsh, madhësia e shpretkës kthehet në gjendjen e saj origjinale.
- Simptoma e hepatomegalisë (ose mëlçisë së zmadhuar) është më pak e zakonshme. Kjo simptomë karakterizohet nga urina e errët dhe verdhëza e lehtë.
- Sistemi nervor vuan gjithashtu nga virusi akut Epstein-Barr. Mund të zhvillohet meningjiti seroz, ndonjëherë meningoencefaliti, encefalomieliti, poliradikuloneuriti, por, si rregull, lezionet fokale regresohen.
- Simptoma të tjera janë të mundshme në formën e skuqjeve të ndryshme, njollave, papulave, roseolave, njollave ose hemorragjive. Ekzantema zgjat rreth 10 ditë.
Diagnoza e virusit Epstein-Barr
Diagnoza e EBV kronike ose akute bëhet në bazë të manifestimeve klinike, ankesave dhe të dhënave laboratorike.
Analiza e përgjithshme e gjakut. Diagnostifikohet një rritje e leukociteve, ESR, një rritje e monociteve dhe limfociteve dhe shfaqja e qelizave mononukleare atipike. Një rritje ose ulje e nivelit të trombociteve dhe hemoglobinës është e mundur (anemi autoimune ose hemolitike).
Bazuar në një test biokimik të gjakut, zbulohet një rritje në ALT, AST, LDH dhe enzima të tjera, zbulohen proteinat e fazës akute (fibrinogjen, CRP), një rritje e bilirubinës dhe fosfatazës alkaline.
Studim imunologjik- vlerësoni nivelin e interferonit, imunoglobulinave etj.
Reaksionet serologjike. Testet serologjike ndihmojnë në përcaktimin e përgjigjes imune ndaj EBV, por përmbajtja e virusit në gjak nuk përcaktohet. Testet serologjike mund të zbulojnë antitrupa ndaj infeksionit EBV:
- Antitrupat e klasit M (IgM) ndaj antigjenit kapsid (VCA) - formohen gjatë fazës akute që nga fillimi i infeksionit deri në gjashtë muaj nga fillimi i sëmundjes ose gjatë acarimit të infeksionit kronik EBV.
- Antitrupat e klasës G (IgG) ndaj antigjenit (VCA) - këto imunoglobulina formohen pas fazës akute të sëmundjes (tre javë pas infektimit), gjatë konvaleshencës numri i tyre rritet, përveç kësaj, ato zbulohen pas sëmundjes gjatë gjithë jetës.
- Antitrupat G (IgG) ndaj antigjenit të hershëm (EA) - ngjashëm me klasën M, këto antitrupa prodhohen gjatë fazës akute të infeksionit EBV (në intervalin nga një javë deri në gjashtë muaj nga momenti i infektimit).
- Antitrupat e vonë të klasës G (IgG) ndaj antigjenit bërthamor (EBNA) - ndodhin me shërim të plotë, zakonisht gjashtë muaj më vonë, dhe karakterizojnë imunitetin e vazhdueshëm ndaj infeksionit EBV. Le të shpjegojmë se çfarë do të thotë një rezultat pozitiv për antitrupat EBV.
- Një rezultat pozitiv përcakton nivelin e imunoglobulinave mbi normën e vendosur. Çdo laborator ka treguesit e tij standardë, të cilët varen nga metodat e përcaktimit, llojet e pajisjeve dhe njësitë e matjes. Për lehtësi, treguesit e normës tregohen në kolonat e rezultateve të marra.
Diagnostifikimi PCR i virusit Epstein-Barr
Diagnostifikimi duke përdorur metodën e reaksionit të zinxhirit polimerazë është një metodë kërkimore laboratorike që synon jo identifikimin e një reaksioni imunitar, por përcaktimin e pranisë së vetë virusit dhe ADN-së së tij në trup. Kjo metodë diagnostike është moderne dhe ka një saktësi prej 99,9%.
Metoda PCR lejon ekzaminoni gjakun, sputumin, larjet nga nazofaringu, formacione biopsie të tumoreve të ndryshme. PCR për virusin Epstein-Barr përshkruhet nëse ekziston dyshimi për një infeksion të gjeneralizuar EBV, në mungesë të imunitetit si HIV, në raste klinike komplekse ose të dyshimta.
Metoda përdoret gjithashtu gjerësisht për të zbuluar sëmundje të ndryshme onkologjike. PCR nuk përdoret për të studiuar virusin Epstein-Barr si analiza e parë, pasi kjo lloj analize është shumë komplekse dhe shumë e shtrenjtë.
Vetëm 2 rezultate PCR për EBV ndryshojnë: rezultate pozitive dhe negative. E para tregon praninë e ADN-së EBV në trup dhe procesin aktiv të virusit Epstein-Barr. Një rezultat negativ, përkundrazi, tregon mungesën e virusit në trup.
Sipas indikacioneve, është e mundur të kryhet kërkime dhe konsultime të tjera. Konsultimet me mjekun imunolog dhe ORL, radiografia e sinuseve paranazale dhe gjoksit, ekografia e zgavrës së barkut, analizat e koagulimit të gjakut, konsulta me hematolog dhe onkolog.
Virusi Epstein-Barr: metodat e trajtimit
Është e pamundur të shërohet plotësisht nga viruset e herpesit, madje edhe duke përdorur metodat më moderne të trajtimit, pasi EBV, edhe pse jo në gjendje aktive, ende mbetet në limfocitet B dhe qelizat e tjera për jetën.
Nëse sistemi imunitar dobësohet, virusi mund të bëhet sërish aktiv dhe infeksioni EBV mund të përkeqësohet. As shkencëtarët dhe as mjekët nuk kanë ende një mendim të përbashkët se si të trajtohet EBV, dhe për këtë arsye në kohën tonë po kryhen shumë kërkime në fushën e trajtimit antiviral. Ende nuk ka ilaçe specifike efektive për të luftuar infeksionin EBV.
Në rrjedhën akute të mononukleozës infektive, është e nevojshme mbani një dietë dhe regjim të butë: kufizoni aktivitetin fizik, ruani pushimin gjysmë në shtrat, pini shumë lëngje, hani shpesh, në mënyrë të ekuilibruar dhe në pjesë të vogla, duke përjashtuar nga dieta ushqimet pikante, të skuqura, të kripura, të ëmbla dhe të tymosura.
Produktet e qumështit të fermentuar kanë një efekt të dobishëm në rrjedhën e sëmundjes. Është e rëndësishme që dieta përmbante shumë vitamina dhe proteina. Është më mirë të shmangni ato produkte që përmbajnë konservues kimikë, përmirësues të shijes dhe ngjyra. Është e nevojshme të hiqni nga dieta ushqimet alergjike: agrumet, çokollata, mjalti, bishtajore, disa fruta dhe manaferra.
Kur trajtoni sindromën e lodhjes kronike, do të jetë e dobishme t'i përmbaheni një orari normal të punës, pushimit dhe gjumit, aktivitetit fizik aktiv, emocioneve pozitive, të bëni atë që ju pëlqen, ushqimit të mirë dhe një kompleksi multivitamina.
Trajtimi medikamentoz për infeksionin EBV
Parimet e trajtimit për EBV tek të rriturit dhe fëmijët janë të njëjta, ndryshimi i vetëm është në dozë. Ilaçet antivirale pengojnë aktivitetin e polimerazës së ADN-së EBV. Ky grup përfshin: Pacyclovir, Acyclovir, Cidofovir, Gerpevir, Foscavir.
Këto medikamente janë efektive vetëm për kancerin, infeksionin e përgjithësuar EBV, sëmundjet kronike dhe shfaqjen e komplikimeve.
Barnat e tjera kanë jospecifike efekte imunostimuluese dhe antivirale, ndër të cilat janë: Viferoni, Interferoni, Cikloferoni, Laferobion, Arbidol, Isoprinozina (Isoprinosine), Remantadina, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium e të tjera. Këto barna përshkruhen vetëm për raste të rënda të sëmundjes.
Imunoglobulinat si p.sh Poligam, Pentaglobin, Bioven rekomandohet për përkeqësime të EBV kronike, si dhe për shërim pas një periudhe akute të mononukleozës infektive.
Këto imunoglobulina përmbajnë antitrupa të gatshëm që lidhen me virionet e virusit Epstein-Barr dhe i largojnë ato nga trupi. Shumë efektiv në trajtimin e VEB kronike dhe akute. Ato përdoren vetëm në klinika stacionare në formën e pikave intravenoze.
Ilaçet antibakteriale përfshijnë: Lincomycin, Azithromycin, Cefadox, Ceftriaxone dhe të tjerët. Por antibiotikët përshkruhen ekskluzivisht kur është ngjitur një infeksion bakterial, për shembull, me pneumoni bakteriale, dhimbje purulente të fytit.
Trajtimi i sëmundjes zgjedhur individualisht bazuar në ashpërsinë e sëmundjes, praninë e patologjive përkatëse dhe statusin e imunitetit të pacientit.
Sindroma e lodhjes kronike është e mundur trajtohen me barna antivirale: Herpevir, Acyclovir, Interferone; barnat vaskulare: Cerebrolysin, Actovegin; barnat që mbrojnë qelizat nervore nga virusi: Encephabol, Glycine, Instenon, si dhe antidepresivë, qetësues dhe multivitamina.
Përdorimi i mjeteve juridike popullore në trajtimin e virusit Epstein-Barr
Terapia me ilaçe plotësohet në mënyrë efektive me metoda tradicionale të trajtimit. Natyra ka një arsenal të madh për forcimin e sistemit imunitar.
Koleksion bimor nuk mund të përdoret fëmijët nën 12 vjeç dhe gratë shtatzëna. Koleksioni përfshin: mente, lule kamomili, pulpë, lule calendula, xhensen.
Bimët merren në përmasa të barabarta, përzieni dhe krijoni çaj: për 1 lugë gjelle koleksion bimor, 200,0 ml ujë të vluar. Prisni të piqet për 10-15 minuta. Merrni këtë infuzion tri herë në ditë.
Çaji jeshil me mjaltë, limon dhe xhenxhefil rrit mbrojtjen e trupit. Vaji i bredhit përdoret nga jashtë. Dhe gjithashtu përdorni të verdhat e vezëve të papërpunuara: në stomak bosh çdo mëngjes për 2-3 javë. Ato nxisin funksionin e mirë të mëlçisë dhe përmbajnë shumë substanca të dobishme.
Virusi Epstein-Barr i përket familjes së viruseve herpes (herpes tip 4) dhe është infeksioni viral më i zakonshëm dhe shumë ngjitës.
Sipas statistikave, deri në 60% e fëmijëve dhe pothuajse 100% e të rriturve janë të infektuar me këtë virus. Virusi Epstein-Barr transmetohet nga pikat ajrore (puthja), kontakti me shtëpinë ( sendet e përbashkëta shtëpiake), më rrallë përmes gjakut (i transmetueshëm) dhe nga nëna tek fetusi (rruga vertikale).
Burimi i infeksionit është vetëm njerëzit, më shpesh këta janë pacientë me forma latente dhe asimptomatike. Virusi Epstein-Barr hyn në trup përmes rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, nga ku depërton në indin limfoide, duke shkaktuar dëmtime në nyjet limfatike, bajamet, mëlçinë dhe shpretkën.
Çfarë sëmundjesh shkakton?
Virusi Epstein-Barr është i rrezikshëm jo aq për shkak të infeksionit akut të njerëzve, por për shkak të tendencës për të shkaktuar procese tumorale. Nuk ka një klasifikim të unifikuar të infeksionit të virusit Epstein-Barr (EBVI); sa më poshtë propozohet për përdorim në mjekësinë praktike:
- sipas kohës së infeksionit - kongjenitale dhe e fituar;
- sipas formës së sëmundjes - tipike (mononukleoza infektive) dhe atipike: e fshirë, asimptomatike, dëmtim i organeve të brendshme;
- sipas ashpërsisë së kursit - i lehtë, i moderuar dhe i rëndë;
- sipas kohëzgjatjes së kursit - akute, e zgjatur, kronike;
- sipas fazës së aktivitetit – aktiv dhe joaktiv;
- komplikime;
- infeksion i përzier (i përzier) - më së shpeshti vërehet në kombinim me infeksionin citomegalovirus.
Sëmundjet e shkaktuara nga virusi Epstein-Barr:
- sëmundja e Filatov (mononukleoza infektive);
- sëmundja e Hodgkin-it (limfogranulomatoza);
- sindromi i lodhjes kronike;
- formimi malinj i nazofaringit;
- limfomat, duke përfshirë limfomën e Burkitt;
- mungesa e përgjithshme e imunitetit;
- hepatiti sistemik;
- dëmtimi i trurit dhe palcës kurrizore (skleroza e shumëfishtë);
- tumoret e stomakut dhe zorrëve, gjëndrat e pështymës;
- leukoplakia leshore e zgavrës me gojë dhe të tjera.
Simptomat e virusit Epstein-Barr
Infeksioni akut (AVIEB)
CVIEB është mononukleoza infektive.
Periudha e inkubacionit varion nga 2 ditë në 2 muaj, me një mesatare prej 5-20 ditësh.
Sëmundja fillon gradualisht, me një periudhë prodromale: pacienti ankohet për keqtrajtim, lodhje të shtuar dhe dhimbje të fytit.
Temperatura e trupit është pak e ngritur ose brenda kufijve normalë. Pas disa ditësh, temperatura rritet në 39-40°C dhe shfaqet sindroma e dehjes.
Simptoma kryesore e infeksionit akut të virusit Epstein-Barr është poliadenopatia. Nyjet limfatike të qafës së mitrës anteriore dhe të pasme, si dhe nyjet limfatike okupitale, submandibulare, supraklavikulare, subklaviane, aksilare, ulnare, femorale dhe inguinale janë kryesisht të zmadhuara. Madhësitë e tyre arrijnë 0,5-2 cm në diametër, janë brumë në prekje, mesatarisht ose pak të dhimbshme dhe nuk janë të shkrirë me njëra-tjetrën dhe me indet përreth. Lëkura mbi to nuk ndryshon. Ashpërsia maksimale e poliadenopatisë diagnostikohet në ditët 5-7 të sëmundjes dhe pas 2 javësh nyjet limfatike fillojnë të tkurren.
Në këtë proces përfshihen edhe bajamet palatine, e cila manifestohet me shenja të bajameve, procesi shoqërohet me frymëmarrje të dëmtuar të hundës, një zë nazal dhe prani të sekrecioneve purulente në murin e pasmë të faringut.
Shpretka e zmadhuar (splenomegalia) është një nga shenjat e vonshme; shpretka kthehet në madhësinë normale pas 2-3 javësh sëmundje, më rrallë pas 2 muajsh.
Mëlçia e zmadhuar (hepatomegalia) është më pak e zakonshme. Në disa raste vërehen verdhëz të lehtë dhe errësim të urinës.
Infeksioni akut i virusit Epstein-Barr rrallë prek sistemin nervor. Mund të zhvillohet meningjiti seroz, ndonjëherë meningoencefaliti, encefalomieliti, poliradikuloneuriti, por të gjitha proceset përfundojnë me regresion të plotë të lezioneve fokale.
Ekziston edhe një skuqje, e cila mund të jetë e ndryshme. Këto mund të jenë njolla, papula, rozeola, pika ose hemorragji. Ekzantema zgjat rreth 10 ditë.
Infeksioni kronik i virusit Epstein-Barr
CIVEB karakterizohet nga një kohëzgjatje e gjatë dhe rikthime periodike të sëmundjes.
Pacientët ankohen për lodhje të përgjithshme, dobësi dhe djersitje të shtuar. Mund të shfaqen dhimbje në muskuj dhe nyje, ekzantema, kollë e vazhdueshme në formën e gërhitjes dhe frymëmarrje e dëmtuar e hundës.
Vihen re gjithashtu dhimbje koke, siklet në hipokondriumin e duhur, çrregullime mendore në formën e qëndrueshmërisë emocionale dhe depresionit, dobësim të kujtesës dhe vëmendjes, ulje të aftësive mendore dhe shqetësime të gjumit.
Ka limfadenopati të gjeneralizuar, hipertrofi të bajameve të faringut dhe palatinës, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës. Shpesh, infeksioni kronik i virusit Epstein-Barr shoqërohet nga baktere dhe kërpudha (herpesi gjenital dhe herpes i buzëve, mëllenjë, procese inflamatore të traktit tretës dhe sistemit të frymëmarrjes).
Diagnostifikimi
Diagnoza e infeksionit akut dhe kronik Epstein-Barr bëhet në bazë të ankesave, manifestimeve klinike dhe të dhënave laboratorike:
- < 20 Ед/мл - отрицательно;
- > 40 U/ml - pozitive;
- 20 - 40 U/ml – e dyshimtë*.
- < 20 Ед/мл - отрицательно;
- > 20 U/ml – pozitive*.
sipas laboratorit të pavarur Invitro
5. Diagnostifikimi i ADN-së
Duke përdorur metodën e reaksionit zinxhir polimerazë (PCR), prania e ADN-së së virusit Epstein-Barr përcaktohet në materiale të ndryshme biologjike (pështymë, lëngu cerebrospinal, njolla nga mukoza e traktit të sipërm respirator, biopsi të organeve të brendshme).
6. Nëse tregohet, studime dhe konsultime të tjera
Konsultimi me mjekun dhe imunologun ORL, rentgen e gjoksit dhe sinuseve paranazale, ekografia e zgavrës së barkut, vlerësimi i sistemit të koagulimit të gjakut, konsultimi me onkologun dhe hematologun.
Trajtimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr
Nuk ka trajtim specifik për infeksionin e virusit Epstein-Barr. Mjekimi kryhet nga një infektolog (për infeksionet akute dhe kronike) ose nga një onkolog për zhvillimin e neoplazmave të ngjashme me tumorin.
Të gjithë pacientët, veçanërisht ata me mononukleozë infektive, shtrohen në spital. Për zhvillimin e hepatitit përshkruhet një dietë dhe pushim i përshtatshëm.
Përdoren në mënyrë aktive grupe të ndryshme të barnave antivirale: isoprinosine, Valtrex, aciklovir, Arbidol, Viferon, interferone intramuskulare (Reaferon-EC, Roferon).
Nëse është e nevojshme, antibiotikët (tetraciklina, sumamed, cefazolin) përfshihen në terapi - për shembull, për një dhimbje të fytit me pllakë të gjerë, një kurs prej 7-10 ditësh.
Përshkruhen gjithashtu imunoglobulina intravenoze (intraglobina, pentaglobina), vitaminat komplekse (sanasol, alfabeti) dhe ilaçet antialergjike (tavegil, fenkarol).
Korrigjimi i imunitetit kryhet duke përshkruar imunomodulatorë (lykopid, derinat), citokina (leukinferon), stimulues biologjikë (actovegin, solcoseryl).
Lehtësimi i simptomave të ndryshme të sëmundjes kryhet me antipiretikë (paracetamol) kur temperatura rritet, për kollën - antitusivë (libeksin, mukaltin), për vështirësi në frymëmarrje nga hundët, pika në hundë (nazivin, adrianol) etj.
Kohëzgjatja e trajtimit varet nga ashpërsia dhe forma (akute ose kronike) e sëmundjes dhe mund të variojë nga 2-3 javë deri në disa muaj.
Komplikimet dhe prognoza
Komplikimet e infeksionit akut dhe kronik të virusit Epstein-Barr:
- peritonsiliti;
- dështimi i frymëmarrjes (ënjtje e bajameve dhe indeve të buta të orofaringut);
- hepatiti;
- këputje e shpretkës;
- purpura trombocitopenike;
- dështimi i mëlçisë;
Prognoza për infeksion akut me virusin Epstein-Barr është e favorshme. Në raste të tjera, prognoza varet nga ashpërsia dhe kohëzgjatja e sëmundjes, prania e komplikimeve dhe zhvillimi i tumoreve.
