Deshifrimi i analizës së internetit tek të rriturit. Format klinike të infeksionit kronik të virusit Epstein-Barr: çështjet e diagnostikimit dhe trajtimit

Proteina kapsidale e virusit Epstein Barr (VCA), IgG

Antitrupat e klasës IgG ndaj virusit të mononukleozës infektive (Epstein Barr Virus, Epstein Barr Virus, EBV) janë proteina specifike të imunoglobulinës antivirale të prodhuara nga sistemi imunitar në përgjigje të infeksionit me virusin e mononukleozës infektive dhe që tregojnë një infeksion aktual ose të kaluar.

Sinonimet ruse

Antitrupat e klasës IgG ndaj proteinës kapsidike të virusit Epstein-Barr (Epstein Barr Virus, EBV), imunoglobulinat e klasës G ndaj proteinës kapsidike të virusit Epstein-Barr.

Sinonimet e anglishtes

Antigjenet kapsidale virale Anti-Epstein-Barr IgG, Virusi Epstein Barr (EBV), VCA-IgG, Anti-EBV (VCA) IgG, EBV-IgG anti-VCA.

Metoda e hulumtimit

Analiza imunokimilumineshente.

Çfarë biomaterial mund të përdoret për kërkime?

Gjaku venoz.

Si të përgatitemi siç duhet për kërkime?

Mos pini duhan për 30 minuta para studimit.

Informacione të përgjithshme rreth studimit

Virusi Epstein-Barr është një virus i përhapur i familjes Herpesviridae që infekton kryesisht limfocitet B, si dhe limfocitet T dhe qelizat epiteliale. Ai transmetohet nga pikat ajrore. Incidenca maksimale ndodh në moshën 15-25 vjeç.

Kontakti i parë i një personi me virusin ndodh, si rregull, në fëmijëri dhe çon në zhvillimin e një infeksioni latent asimptomatik ose asimptomatik. Tek të rriturit, virusi Epstein-Barr është shkaktar i mononukleozës infektive, e cila në shumicën e rasteve shoqërohet me temperaturë, dehje, fryrje të nyjeve limfatike, bajame palatine dhe faringeale. Shpesh mëlçia, shpretka rritet, petechia shfaqen në mukozën e qiellzës së sipërme. Mononukleoza infektive mund të ndërlikohet nga këputja e shpretkës, si dhe hepatiti, pankreatiti, pneumonia, anemia hemolitike, trombocitopenia, anemia aplastike, miokarditi, sindroma Guillain-Barré, encefaliti, meningjiti.

Virusi ruhet në sasi të vogla në qelizat B të memories. Bartësit e viruseve janë rreth 90% e të rriturve. Persistenca e virusit në limfocitet B dhe qelizat epiteliale vazhdon gjatë gjithë jetës, kështu që me një ulje të imunitetit (për shembull, me HIV ose terapi imunosupresive pas transplantimit të organeve), mund të ndodhë riaktivizimi i infeksionit, i cili kontribuon në zhvillimin e sëmundjet limfoproliferative (përfshirë limfomën e Burkitt-it), karcinomën nazofaringeale ose (më së shpeshti) mononukleozën infektive.

Si përgjigje ndaj infeksionit, sistemi imunitar prodhon antitrupa të ndryshëm specifikë antiviralë. Në fazën akute të infeksionit, IgM në proteinën kapsidike (VCA) të virusit janë të parat që zbulohen në gjak, të cilat arrijnë përqendrimin maksimal në plazmën e gjakut në javën e tretë të sëmundjes dhe zhduken në 4. javën e 6-të. Më vonë shfaqet IgG tek proteina kapsidale, e cila arrin maksimumin në javën e 2-4 të sëmundjes, më pas përqendrimi i tyre zvogëlohet, por ato vazhdojnë gjatë gjithë jetës. Ndërsa infeksioni riaktivizohet, titrat e këtyre antitrupave priren të rriten. Antitrupat ndaj antigjeneve të hershme zbulohen në fazën akute të infeksionit dhe zhduken pas 3-6 muajsh nga fillimi i sëmundjes, por në 20% të personave të infektuar ato mund të zbulohen për disa vite. Antitrupat ndaj antigjenit kryesor të virusit (EBNA) në fazën akute të infeksionit, si rregull, nuk zbulohen, shfaqen në gjak jo më herët se java e 6-8 e sëmundjes (më shpesh 2-4 muaj pas shfaqja e simptomave të para) dhe vazhdojnë gjatë gjithë jetës.

Kështu, një test antitrupash ju lejon jo vetëm të zbuloni një infeksion të shkaktuar nga virusi Epstein-Barr, por edhe të përcaktoni fazën e tij.

Për çfarë përdoret hulumtimi?

• Për të konfirmuar mononukleozën infektive aktuale ose të kaluar.
• Për të vlerësuar ndjeshmërinë ndaj infeksionit të virusit Epstein-Barr (mononukleoza infektive).

Kur është planifikuar studimi?

• Në rastet kur shenjat klinike të disponueshme (lodhje, ethe, dhimbje të fytit, nyjet limfatike perimaksilare dhe cervikale të zgjeruara, mëlçi dhe/ose shpretkë) dhe laboratorike (limfocitet atipike në gjakun periferik) tregojnë mononukleozë infektive aktuale ose të kaluar.
• Me simptoma të gripit tek gratë shtatzëna (së bashku me analizat për infeksion citomegalovirus, toksoplazmozë, etj.).
• Nëse pacienti (edhe pa simptoma të infeksionit) ishte në kontakt të ngushtë me një pacient me mononukleozë infektive - për të vlerësuar intensitetin e imunitetit dhe ndjeshmërinë ndaj infeksionit.

Çfarë nënkuptojnë rezultatet?

Vlerat e referencës

Rezultati: negativ.

Raporti sinjal/prerje: 0 - 0,9.

Arsyet për një rezultat pozitiv:

• prania e imunitetit aktiv për shkak të një infeksioni të mëparshëm (së bashku me zbulimin e antitrupave ndaj antigjenit bërthamor (EBNA) dhe mungesës së IgM ndaj antigjenit kapsid (VCA) të virusit Epstein-Barr);
• mononukleoza infektive aktuale ose e fundit (në kombinim me zbulimin e IgM ndaj antigjenit kapsid (VCA) dhe antitrupave ndaj antigjeneve të hershme (EA-D) të virusit Epstein-Barr);
• Riaktivizimi i virusit Epstein-Barr.

Arsyet për një rezultat negativ:

• mungesa e infeksionit të shkaktuar nga virusi Epstein-Barr (IgM ndaj antigjenit kapsid (VCA) të virusit Epstein-Barr nuk zbulohet); nëse ka dyshime për infeksion, këshillohet të përsëritet përcaktimi i IgG pas 2-4 javësh;
• fazat e hershme të mononukleozës infektive (me kusht që të zbulohet një rritje në nivelin e IgM ndaj antigjenit kapsid (VCA) të virusit Epstein-Barr) - përsërisni studimin në dinamikë pas 14 ditësh;
• nivele të ulëta të virusit Epstein-Barr në gjak;
• mungesa e një përgjigjeje imune ose një përgjigje e dobët imune ndaj virusit Epstein-Barr për shkak të çrregullimeve në sistemin imunitar (IgM ndaj antigjenit kapsid (VCA) të virusit Epstein-Barr nuk zbulohet).

Një rritje e titrit të antitrupave me kalimin e kohës (në serumet e çiftëzuara) më tepër tregon një infeksion akut ose riaktivizim të infeksionit, dhe një ulje tregon një infeksion të zgjidhur së fundmi. Sasia e antitrupave në gjak nuk pasqyron ashpërsinë ose kohëzgjatjen e infeksionit. Në disa raste, nivelet e larta të IgG në proteinën kapsidike (VCA) të virusit Epstein-Barr mund të vazhdojnë gjatë gjithë jetës.

Virusi Epstein-Barr, i quajtur edhe virusi i herpesit njerëzor i tipit 4, është një nga viruset më të zakonshme njerëzore. Ai "vendoset" kryesisht në qelizat epiteliale të nazofaringit dhe në limfocitet B (një lloj leukociti - qelizat e bardha të gjakut). Burimi i infeksionit është një person i sëmurë, përfshirë pacientët me forma të fshira të sëmundjes. Transmetimi i infeksionit ndodh me anë të pikave ajrore, por më shpesh me pështymë (për shembull, kur puthni), transmetimi i infeksionit është i mundur përmes transfuzionit të gjakut. Nga momenti i infektimit deri në shenjat e para të sëmundjes (periudha e inkubacionit) zgjat mesatarisht 30 deri në 50 ditë. Shumica e njerëzve janë të infektuar me EBV por nuk kanë simptoma. Manifestimet e infeksionit të virusit Epstein-Barr janë të shumëanshme. Sëmundjet me të cilat shoqërohet janë të shumta. Më shpesh, virusi Epstein-Barr është shkaku i mononukleozës infektive, sindromës së lodhjes kronike. Kohët e fundit janë shfaqur gjithnjë e më shumë të dhëna që konfirmojnë përfshirjen e EBV në zhvillimin e disa proceseve onkologjike (karcinoma nazofaringeale, limfoma, etj.).

Karakterizohet nga një treshe shenjash të temperaturës së lartë të trupit, bajameve, nyjeve limfatike të fryra; mëlçisë dhe shpretkës. Sindroma e lodhjes kronike karakterizohet nga lodhja e vazhdueshme dhe reduktimi i performancës tek njerëzit më parë të shëndetshëm në mungesë të sëmundjeve të dukshme ose shkaqeve të tjera që mund të shkaktojnë një gjendje të tillë. Në këtë rast, mund të ketë rritje të temperaturës së trupit (deri në 38 gradë), faringjit kronik, ënjtje të nyjeve limfatike, dhimbje muskujsh dhe kyçesh dhe shqetësime të gjumit.

Pse keni nevojë për një test të virusit Epstein-Barr?

Kur planifikoni një shtatzëni, rekomandohet që t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës për praninë e një infeksioni herpes në trup, duke përfshirë herpesin e tipit 4 (EBV) dhe të kryeni trajtim adekuat nën mbikëqyrjen e një mjeku. Kjo për faktin se për gratë shtatzëna, situata është më e rrezikshme kur një grua nuk ka pasur kontakt me EBV para shtatzënisë sesa nëse një grua e kishte përjetuar më parë këtë virus. Është “njohja” e parë e organizmit me këtë virus, nëse ndodh gjatë shtatzënisë, që mund të shkaktojë dëme të pariparueshme në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e foshnjës.

Testet për virusin Epstein-Barr, me të cilat mund të përcaktoni praninë e virusit Epstein-Barr në trupin e njeriut, janë:

Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën për virusin Epstein-Barr me përcaktimin e antitrupave IgG, IgM ndaj antigjenit kapsid (VCA), IgG ndaj antigjenit të hershëm (EA) dhe IgG ndaj antigjenit bazë (EBNA).

Çfarë është një test ELISA për virusin Epstein-Barr? Ky është një studim laboratorik në të cilin reaksione të veçanta biokimike mund të përcaktojnë përmbajtjen e imunoglobulinave (ose antitrupave) në gjak.

Çfarë janë imunoglobulinat (antitrupat) në testin e virusit Epstein-Barr? Këto janë proteina që prodhohen nga qelizat e gjakut. Kur një patogjen (antigjen) i një infeksioni hyn në trupin e njeriut, imunoglobulinat lidhen me të (formojnë një kompleks) dhe e neutralizojnë atë pas një kohe. Sa mikrobe, viruse dhe toksina të ndryshme ka, aq shumë imunoglobulina të ndryshme ekzistojnë. Së bashku me gjakun, ato mund të depërtojnë në çdo cep, madje edhe në qoshet më të largëta të trupit tonë dhe të kapërcejnë "agresorët" kudo.

Cilat janë antitrupat IgM ndaj antigjenit kapsid (VCA) në testin e virusit Epstein-Barr? Antitrupat e klasës IgM ndaj kompleksit antigjenik kapsid të virusit Epstein-Barr janë karakteristikë e një infeksioni akut. Ato shfaqen në fazën e hershme të sëmundjes dhe zhduken brenda 4 deri në 6 javë nga fillimi i një infeksioni primar akut. Ky lloj antitrupi zbulohet edhe gjatë riaktivizimit (rifillimit të kursit) të infeksionit.

Cilat janë antitrupat IgG ndaj antigjenit kapsid (VCA) në testin e virusit Epstein-Barr? VCA IgG shfaqet menjëherë pas VCA IgM dhe në fazën akute të infeksionit gjenden pothuajse në të gjithë pacientët. Pas rikuperimit, VCA IgG vazhdon për jetën. Kur infeksioni riaktivizohet, sasia e këtyre antitrupave rritet.

Cilat janë antitrupat e hershëm të antigjenit (EA) IgG në analizën e virusit Epstein-Barr? Antigjenet e hershme (EA) shfaqen në fazën e hershme të ciklit jetësor të virusit - gjatë infeksionit primar akut, si dhe gjatë riaktivizimit të infeksionit nga virusi Epstein-Barr. Antitrupat e klasës IgG ndaj antigjeneve të hershme në mononukleozën akute infektive shfaqen në javën 1-2 të infeksionit dhe zhduken mesatarisht pas 3-4 (deri në 6) muaj. Në shumicën e rasteve, prania e antitrupave ndaj antigjeneve të hershme të virusit Epstein-Barr në një analizë të virusit Epstein-Barr është karakteristikë e një infeksioni akut.

Cilat janë antitrupat IgG ndaj antigjenit bërthamor (EBNA)? Këto antitrupa në testin e virusit Epstein-Barr janë tregues i një infeksioni të kaluar (i ashtuquajturi infeksion paste) me virusin Epstein-Barr. Antitrupat e klasës IgG ndaj antigjenit bërthamor (antitrupat IgG-EBNA) shfaqen 4-6 muaj pas fillimit të infeksionit, përfshirë ato që ndodhin në forma të fshira, dhe më pas, në sasi të vogla, zbulohen gjatë gjithë jetës. Ato mund të gjenden në më shumë se 50% të adoleshentëve dhe më shumë se 90% të të rriturve. Antitrupat IgG-EBNA në testin e virusit Epstein-Barr zbulohen vonë pas një infeksioni akut, në sfondin e një infeksioni asimptomatik, si dhe gjatë riaktivizimit dhe infeksionit kronik.

Si të deshifroni rezultatin e analizës së virusit Epstein-Barr?

Gjatë deshifrimit të analizës ELISA për virusin Epstein-Barr, duhet pasur parasysh se çdo laborator që kryen një analizë të tillë ka treguesit e tij të normës (të ashtuquajturat vlera referente). Ato duhet të renditen në formular. Në nivelin e antitrupave nën vlerën e pragut, ata thonë një rezultat negativ, mbi vlerën e pragut, një rezultat pozitiv.

Reaksioni zinxhir i polimerazës për zbulimin e ADN-së së virusit Epstein-Barr.

Çfarë është ADN-ja e virusit? Po flasim për acidin e njohur deoksiribonukleik. Ai përmbahet brenda virusit dhe është bartës i informacionit të tij trashëgues. Sipas ADN-së, ashtu si gjurmët e gishtërinjve, është e pamundur të ngatërroni një virus me një tjetër.

Çfarë është analiza PCR për virusin Epstein-Barr? Kjo është një metodë shumë e ndjeshme e diagnostikimit laboratorik të sëmundjeve infektive. Ai bazohet në zbulimin e ADN-së ose ARN-së së agjentit infektiv në materialin e marrë për ekzaminim (mund të jetë gjaku, urina, lëngu amniotik, sputum, pështymë, etj.). Për diagnostikimin PCR të virusit Epstein-Barr, gjaku venoz është materiali më i zakonshëm për kërkime.

Si të deshifroni rezultatin e një analize për virusin Epstein-Barr? PCR zakonisht jep një rezultat pozitiv (patogjeni është i pranishëm) ose një rezultat negativ (patogjeni nuk është i pranishëm). Analiza PCR për virusin Epstein-Barr mund të zbulojë edhe një sasi të papërfillshme të virusit.

Kur rekomandohet një analizë e tillë për virusin Epstein-Barr? Diagnostifikimi PCR i virusit Epstein-Barr është një metodë shtesë që konfirmon fazën akute të infeksionit. Përdorimi i PCR për diagnostikimin e infeksionit të kaluar ose kronik është i papërshtatshëm. Testimi PCR është veçanërisht i dobishëm për zbulimin e këtij infeksioni tek të porsalindurit kur studimet ELISA nuk janë shumë informuese për shkak të papjekurisë së sistemit imunitar.

Përgatitja për testet ELISA dhe PCR për virusin Epstein-Barr: Nuk kërkohet përgatitje specifike për studimin. Këshillohet që të dhuroni gjak në stomak bosh; Në prag, duhet të shmangni ngrënien e ushqimeve të yndyrshme.

Analiza për virusin Epstein-Barr është një element i rëndësishëm diagnostikues, veçanërisht duke pasur parasysh prevalencën e lartë të një infeksioni të tillë në të gjithë botën. Statistikat pohojnë se deri në 90% e të gjithë popullsisë së Tokës u ekspozuan ndaj këtij patogjeni në një formë ose në një tjetër, dhe shumica e njerëzve pasi komunikojnë me këtë virus bëhen bartës të tij të përjetshëm dhe burim infeksioni.

Një përhapje e tillë e infeksionit ndonjëherë mashtron një person dhe ai e konsideron të panevojshme një analizë për virusin Epstein-Barr. Megjithatë, ky pohim është i pasaktë. Këto teste janë thjesht të nevojshme kur planifikoni një shtatzëni për të mbrojtur fëmijën e palindur, ato i nevojiten të gjithëve që dyshojnë për infeksion, për të identifikuar një sërë lezionesh infektive dhe për të parandaluar pasojat e padëshiruara shëndetësore.

Thelbi i infeksionit

Virusi Epstein-Barr (EBV) është një lloj herpesvirusi, përkatësisht herpesvirusi njerëzor i tipit IV. Kur infektohet, patogjeni hyn në epitelin e orofaringut dhe gjëndrës së pështymës, duke provokuar një infeksion aktiv, i cili shprehet në praninë e virusit në pështymë. Më tej, ai përhapet në epitelin e nazofaringit dhe prek limfocitet B, pa prekur limfocitet T të gjakut. Kur ekspozohen ndaj një virusi, limfocitet janë në gjendje të ndryshojnë me shfaqjen e kloneve në formën e limfociteve atipike. Pasi në trup, EBV provokon një përgjigje të sistemit imunitar të tipit humoral dhe qelizor.

Virusi ka katër antigjene kryesore: tipe të hershme (shfaqet në bërthamë dhe citoplazmë), kapsid (i pranishëm në nukleokapsid), membranor dhe bërthamor (përmban polipeptide). U identifikuan 2 shtame karakteristike, A dhe B. Gjatë periudhës së ekzistimit afatgjatë të EBV, mund të jetë në formë kronike (më e zakonshme), me zhvillim të ngadalshëm dhe latente; forma kronike përsëritet periodikisht me një fazë akute.

• sindromi i lodhjes kronike;
• mononukleoza (përfshirë adenozën, ethet e gjëndrave, sëmundjen e Filatov);
• sëmundja e Hodgkin;
• Limfoma Burkitt;
• karcinoma nazofaringeale;
• sindromi Stevens-Johnson;
• hepatiti;
• herpes;
• herpangina;
• sklerozë të shumëfishtë;
• leukoplakia;
• Sëmundja Kikuchi.

Manifestimi më i zakonshëm është në formën e një forme akute të mononukleozës infektive.

Parimi i analizës

Përcaktimi i përmbajtjes së EBV zakonisht kryhet në bazë të (ELISA). Parimi i një studimi të tillë bazohet në faktin se për çdo antigjen të një patogjeni patogjen, sistemi imunitar prodhon një imunoglobulinë (antitrup) për të bllokuar dhe neutralizuar një qelizë të huaj. Në njohjen e parë me infeksionin, prodhohet një antitrup i grupit M (lgM) dhe për të luftuar virusin e rrënjosur, prodhohen antitrupa të klasës G (lgG).

Një test gjaku ose pështymë mund të zbulojë të dy llojet e imunoglobulinave dhe sipas nivelit të tyre, të vlerësojë praninë e një infeksioni në trup. Interpretimi i analizës bazohet në faktin se një nivel i lartë i përmbajtjes së tyre njihet si rezultat pozitiv (ka një infeksion në trup), dhe një rezultat negativ është një numër i reduktuar ndjeshëm i tyre, gjë që tregon se ka nuk ka nevojë për të prodhuar antitrupa.

Antitrupat e virusit Epstein-Barr

Duke marrë parasysh praninë e 4 antigjeneve EBV, duhet të pritet formimi i antitrupave përkatës, përmbajtja e tyre është tipike për një lezion të ndryshëm nga ky patogjen. Imunoglobulina lgM ndaj antigjenit të tipit kapsid (VCA) prodhohet në mënyrë aktive gjatë fazës akute të infeksionit EBV. Përmbajtja e tij rritet me shpejtësi në periudhën fillestare të infeksionit dhe praktikisht zhduket pas 30-40 ditësh nga sëmundja, por rishfaqet gjatë rikthimit. Antitrupat IgG zëvendësojnë lgM dhe mund të qëndrojnë për gjithë jetën, edhe pas shërimit të plotë, dhe me përkeqësimin ose riinfeksionin e radhës, numri i tyre rritet.

Ndaj antigjeneve të tjerë prodhohen kryesisht antitrupa të llojit lgG. Imunoglobulinat ndaj antigjenit të tipit të hershëm (EA) prodhohen në fazën fillestare të fazës akute. Ato shfaqen brenda pak ditësh pas infektimit dhe zhduken pas 4-6 muajsh.

Antitrupat IgG ndaj antigjenit të tipit bërthamor (EBNA) arrijnë një nivel të zbulueshëm 4-5 muaj pas infektimit, edhe nëse sëmundja është asimptomatike.

Në thelb, ato qëndrojnë në trup për një kohë shumë të gjatë, kështu që ato mund të zbulohen në pothuajse 90% të të rriturve. Me aktivizimin e sëmundjes vërehet rritje e nivelit të lgG EBNA. Sfondi i tyre i rritur mund të tregojë një formë kronike të zhvillimit të sëmundjes.

Kryerja e analizave bazuar në ELISA

Përcaktimi i pranisë së antitrupave kryhet në mostrat e gjakut venoz dhe pështymës. Në mungesë të infeksionit, antitrupat nuk zbulohen. Në formën akute të sëmundjes, gjendet lgM VCA; lgG VCA dhe lgG EA mund të jenë të pranishme; lgG EBNA mungon. Në fazën akute të formës kronike të sëmundjes, mund të jenë të pranishëm IgM VCA dhe IgG VCA; lgG EA dhe lgG EBNA zbulohen domosdoshmërisht. Në rrjedhën atipike të formës kronike, lgM VCA mungon, mund të ketë lgG VCA, lgG EA dhe lgG EBNA janë të pranishme.

Në rastet kur patogjeni është në gjendje latente, mungojnë lgM VCA dhe lgG VCA dhe vërehen lgG EA dhe lgG EBNA. Në gjendjen e rikuperimit pas trajtimit me ilaçe, është i pranishëm vetëm lgG EBNA. Në fazën e riaktivizimit në formën kronike të sëmundjes, gjenden të gjitha llojet e imunoglobulinave. Në prani të tumoreve malinje të shkaktuara nga EBV, një test gjaku jep rezultatin e mëposhtëm: mungesë e lgM VCA dhe një probabilitet i ulët i pranisë së lgG EBNA, por një nivel i rritur ndjeshëm i lgG VCA dhe lgG EA.

Deshifrimi i rezultateve

Rezultati pozitiv, d.m.th. prania e infeksionit mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme: forma akute e mononukleozës; faza aktive e formës kronike të infeksionit; formacionet tumorale; infeksioni i kaluar brenda deri në gjashtë muaj pas shërimit. Një rezultat pozitiv i rremë mund të merret nëse periudha përgatitore shkelet ose mostra merret gabimisht. Rezultati i analizës mund të ndikohet nga hemoliza e kampionit të marrë, një përqendrim i shtuar i lipideve, kontaminimi bakterial i enës në të cilën ndodhet kampioni. Një vlerësim i rremë pozitiv mund të ndodhë me sëmundjet e mëposhtme: toksoplazmozë, infeksion citomegalovirus, lloje të tjera të herpesit, mungesë imuniteti.

Rezultati negativ, d.m.th. mungesa e të gjithë shënuesve mund të regjistrohet në rastet e mëposhtme: mungesa e EBV; periudha jo e plotë e inkubacionit të infeksionit; fundi i sëmundjes (pas 6 muajsh pas përfundimit real të sëmundjes); gjendje latente e patogjenëve (një person është vetëm bartës i virusit). Nëse ka ndonjë dyshim për rezultatet e analizës, studimi duhet të përsëritet pas 12-14 ditësh.

Analiza duke përdorur metodën PCR

Përdorimi i një analize për EBV duke përdorur metodën ELISA shpesh nuk mund të japë një diagnozë të saktë, gjë që kërkon studime sqaruese shtesë. Saktësia e lartë diagnostike sigurohet nga një analizë e bazuar në metodën e reaksionit zinxhir polimer (PCR) me zbulimin e ADN-së virale. Një mostër e gjakut, urinës, pështymës, pështymës, lëngut amniotik nga gratë shtatzëna merret për hulumtim.

Më shpesh, studimet kryhen në gjakun venoz. Metoda PCR është një shtesë e analizave duke përdorur ELISA në rastet kur kjo analizë nuk jep një interpretim të qartë të rezultateve. Përdorimi i PCR në analizat e gjakut është efektiv vetëm në format akute të sëmundjes dhe në fazat e përkeqësimit. Në format kronike dhe për të vlerësuar korrektësinë e trajtimit, ky test gjaku nuk përdoret. Përdorimi i studimeve të tilla për të sapolindurit rekomandohet veçanërisht. Më informues në përcaktimin e ADN-së së virusit në forma kronike dhe atipike është analiza e mostrave të pështymës.

Përveç mostrave të gjakut dhe pështymës, virusi Epstein-Barr mund të zbulohet gjithashtu nga djersitja, kruarja e qelizave epiteliale të mukozës së hundës, kruarja e epitelit të orofaringut, lëngu cerebrospinal, ejakulat dhe kruarja e qelizave epiteliale të kanalit urogjenital. .

Virusi Epstein-Barr është i përhapur në të gjitha kontinentet, ai është i regjistruar si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Në shumicën e rasteve, ecuria e sëmundjes është beninje dhe përfundon në shërim. Një kurs asimptomatik regjistrohet në 10-25% të rasteve, në 40% infeksioni vazhdon nën maskën e infeksioneve akute të frymëmarrjes, në 18% të rasteve mononukleoza infektive regjistrohet tek fëmijët dhe të rriturit.

Në pacientët me imunitet të reduktuar, sëmundja vazhdon për një kohë të gjatë, me përkeqësime periodike, shfaqjen e komplikimeve dhe zhvillimin e rezultateve negative (patologji autoimune dhe kancer) dhe gjendje të mungesës së imunitetit dytësor. Simptomat e sëmundjes janë të ndryshme. Ato kryesore janë sindromat e dehjes, infektive, gastrointestinale, cerebrale, artralgjike dhe kardiake. Trajtimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr (EBVI) është kompleks dhe përfshin barna antivirale, imunomodulatorë, ilaçe për terapi patogjenetike dhe simptomatike. Fëmijët dhe të rriturit pas sëmundjes kanë nevojë për rehabilitim afatgjatë dhe kontroll klinik dhe laboratorik.

Oriz. 1. Fotografia tregon virusin Epstein-Barr. Shikoni në një mikroskop elektronik.

Virusi Epstein-Barr

Virusi Epstein-Barr u zbulua në vitin 1964 nga M. Epstein dhe Y. Barr. Ai i përket familjes së viruseve herpes (është një virus herpes i tipit 4), një nënfamilje e viruseve gama, një gjini limfokriptovirusesh. Patogjeni ka 3 antigjenë: bërthamor (EBNA), kapsid (VCA) dhe të hershëm (EA). Një grimcë virale përbëhet nga një nukleotid (përmban ADN me 2 vargje), një kapsid (përbëhet nga nënnjësi proteinash) dhe një guaskë që përmban lipide.

Viruset synojnë limfocitet B. Në këto qeliza, patogjenët janë në gjendje të qëndrojnë për një kohë të gjatë dhe, me një ulje të punës së sistemit imunitar, ato shkaktojnë zhvillimin e infeksionit kronik të virusit Epstein-Barr, një sërë patologjish të rënda onkologjike të një natyre limfoproliferative, autoimune. sëmundjet dhe sindroma e lodhjes kronike.

Duke u riprodhuar, viruset aktivizojnë ndarjen e limfociteve B dhe transmetohen në qelizat e tyre bija. Qelizat mononukleare shfaqen në gjakun e pacientit - limfocitet atipike.

Patogjenët, falë një grupi të madh gjenesh, janë në gjendje të shmangin sistemin imunitar të njeriut. Dhe aftësia më e madhe për të ndryshuar i lejon viruset të shmangin efektet e antitrupave (imunoglobulinave) të zhvilluara përpara mutacionit. E gjithë kjo është arsyeja për zhvillimin e mungesës së imunitetit sekondar tek njerëzit e infektuar.

Antigjenet specifike të virusit Epstein-Barr (kapsida, bërthamore, membrana) formohen në mënyrë sekuenciale dhe nxisin (promovojnë) sintezën e antitrupave përkatës. Antitrupat në trupin e pacientit prodhohen në të njëjtën sekuencë, gjë që bën të mundur jo vetëm diagnostikimin e sëmundjes, por edhe përcaktimin e kohëzgjatjes së infeksionit.

Oriz. 2. Fotoja tregon dy viruse Epstein-Barr nën një mikroskop. Informacioni gjenetik i virioneve është i mbyllur në një kapsid - një guaskë proteine. Jashtë, virionet janë të rrethuara lirshëm nga një membranë. Bërthama e kapsidës dhe membrana e grimcave virale kanë veti antigjenike, gjë që u siguron patogjenëve një aftësi të lartë dëmtuese.

Epidemiologjia e infeksionit të virusit Epstein-Barr

Sëmundja është pak ngjitëse (pak ngjitëse). Viruset infektojnë si të rriturit ashtu edhe fëmijët. Më shpesh, EBVI është asimptomatike ose në formën e infeksioneve akute të frymëmarrjes. Fëmijët e 2 viteve të para të jetës janë të infektuar në 60% të rasteve. Përqindja e njerëzve që kanë antitrupa ndaj viruseve në gjakun e tyre tek adoleshentët është 50-90% në vende të ndryshme, tek të rriturit - 95%.

Rritje epidemike të sëmundjes vërehen 1 herë në 5 vjet. Sëmundja më shpesh regjistrohet te fëmijët e moshës 1-5 vjeç, të cilët qëndrojnë në grupe të organizuara.

Burimi i infeksionit

Virusi Epstein-Barr hyn në trupin e njeriut nga pacientët me forma klinikisht të theksuara dhe asimptomatike të sëmundjes. Pacientët që kanë vuajtur sëmundjen në formë akute mbeten të rrezikshëm për të tjerët nga 1 deri në 18 muaj.

Mënyrat e transmetimit të patogjenit

Virusi Epstein-Barr përhapet me anë të pikave ajrore (me pështymë), me kontakte shtëpiake (përmes sendeve shtëpiake, lodrave, seksit oral, puthjes dhe shtrëngimit të duarve), parenteral (nëpërmjet transfuzionit të gjakut), seksual dhe vertikal (nga nëna tek fetusi). .

porta e hyrjes

Porta hyrëse për patogjenin është mukoza e traktit të sipërm respirator. Para së gjithash, preken organet e pasura me inde limfoide - bajamet, shpretka dhe mëlçia.

Oriz. 3. Virusi Epstein-Barr transmetohet përmes pështymës. Sëmundja shpesh quhet "sëmundje e puthjes".

Si zhvillohet sëmundja tek të rriturit dhe fëmijët

Virusi Epstein-Barr hyn në traktin e sipërm respirator më shpesh nga pikat ajrore. Nën ndikimin e agjentëve infektivë, qelizat epiteliale të mukozës së hundës, gojës dhe faringut shkatërrohen dhe patogjenët depërtojnë në një numër të madh në indet limfoide përreth dhe gjëndrat e pështymës. Duke depërtuar në limfocitet B, patogjenët përhapen në të gjithë trupin, duke prekur kryesisht organet limfoide - bajamet, mëlçinë dhe shpretkën.

Në fazën akute të sëmundjes, viruset infektojnë një në çdo mijë limfocitet B, ku shumohen intensivisht dhe fuqizojnë ndarjen e tyre. Kur limfocitet B ndahen, viruset transmetohen në qelizat e tyre vajza. Duke u integruar në gjenomën e qelizave të infektuara, grimcat virale shkaktojnë anomali kromozomale në to.

Një pjesë e limfociteve B të infektuara shkatërrohet si pasojë e shumëzimit të grimcave virale në fazën akute të sëmundjes. Por nëse ka pak grimca virale, atëherë limfocitet B nuk vdesin aq shpejt, dhe vetë patogjenët, duke qëndruar për një kohë të gjatë në trup, gradualisht ndikojnë në qelizat e tjera të gjakut: limfocitet T, makrofagët, qelizat NK, neutrofilet dhe vaskulare. epiteli, i cili çon në zhvillimin e mungesës së imunitetit dytësor.

Patogjenët mund të jenë në qelizat epiteliale të rajonit nazofaringeal dhe gjëndrave të pështymës për një kohë të gjatë. Qelizat e infektuara qëndrojnë në kriptat e bajameve për një kohë mjaft të gjatë (nga 12 deri në 18 muaj), dhe kur ato shkatërrohen, viruset me pështymë lëshohen vazhdimisht në mjedisin e jashtëm.

Patogjenët në trupin e njeriut vazhdojnë (qëndrojnë) për gjithë jetën dhe më pas, me një ulje të funksionimit të sistemit imunitar dhe predispozicion trashëgues, ato shkaktojnë zhvillimin e infeksionit kronik të virusit Epstein-Barr dhe një sërë patologjish të rënda onkologjike të një natyre limfoproliferative. , sëmundjet autoimune dhe sindroma e lodhjes kronike.

Tek personat e infektuar me HIV, EBVI shfaqet në çdo moshë.

Tek fëmijët dhe të rriturit e infektuar me viruset Epstein-Barr, proceset patologjike zhvillohen rrallë, pasi sistemi normal imunitar i trupit në shumicën e rasteve është në gjendje të kontrollojë infeksionin dhe ta kundërshtojë atë. Një infeksion akut bakterial ose viral, vaksinimi, stresi - gjithçka që godet sistemin imunitar çon në riprodhimin aktiv të patogjenëve.

Oriz. 4. Virusi Epstein-Barr nën mikroskop.

Klasifikimi EBVI

• EBVI mund të jetë i lindur (tek fëmijët) ose i fituar (tek fëmijët dhe të rriturit).
• Forma bën dallimin midis formave tipike (mononukleoza infektive) dhe formave atipike (asimptomatike, të zhdukura, viscerale).
• Infeksioni mund të ketë një ecuri të lehtë, të zgjatur dhe kronike.
• Ato kryesore janë sindromat e dehjes, infektive (të ngjashme me ato mononukleare), gastrointestinale, cerebrale, artralgjike dhe kardiake.

Infeksioni akut i virusit Epstein-Barr tek të rriturit dhe fëmijët

Infeksioni primar akut i shkaktuar nga viruset Epstein-Barr ose sindroma mononukleare (të mos ngatërrohet me mononukleozën infektive) tek të rriturit dhe fëmijët fillon me temperaturë të lartë, dhimbje të fytit dhe zmadhimin e nyjeve limfatike të pasme të qafës së mitrës. Nyjet limfatike anteriore të qafës së mitrës dhe ulnare janë pak të zmadhuara. Ka raste të limfadenopatisë së gjeneralizuar. Në gjysmën e pacientëve, shpretka rritet, në 10-30% të pacientëve vërehet një rritje në mëlçi. Disa pacientë zhvillojnë edemë periorbitale.

Periudha e inkubacionit për EBVI zgjat 4 deri në 7 ditë. Më qartë, të gjitha simptomat shfaqen mesatarisht në ditën e 10-të të sëmundjes.

Simptomat e formës akute të EBVI

Sindroma e dehjes

Shumica e rasteve të sëmundjes fillojnë në mënyrë akute me një temperaturë të lartë trupore. Dobësia, letargjia, keqtrajtimi dhe humbja e oreksit janë simptomat kryesore të EBVI gjatë kësaj periudhe. Fillimisht, temperatura e trupit është subfebrile. Pas 2-4 ditësh rritet në 39-40 0 С.

Limfadenopatia e gjeneralizuar

Limfadenopatia e gjeneralizuar është një simptomë patologjike e EBVI tek të rriturit dhe fëmijët. Manifestohet që në ditët e para të sëmundjes. Rritni njëkohësisht 5 - 6 grupe të nyjeve limfatike: më shpesh cervikale të pasme, disi më rrallë - cervikale anteriore, submandibulare dhe ulnare. Në diametër nga 1 deri në 3 cm, ato nuk janë ngjitur me njëra-tjetrën, të rregulluara ose në zinxhirë ose në pako. I dukshëm kur kthen kokën. Nganjëherë mbi to vërehet pastoziteti i indeve.

Oriz. 5. Më shpesh, me EBVI rriten nyjet limfatike të pasme të qafës së mitrës. Ato duken qartë kur ktheni kokën.

Simptomat e bajameve në formën akute të EBVI

Tonsiliti është simptoma më e zakonshme dhe e hershme e sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët. Bajamet rriten në shkallën II - III. Sipërfaqja e tyre zbutet për shkak të infiltrimit dhe limfostazës me ishuj pllakash gri të pista, ndonjëherë të ngjashme me dantella, si në difterinë, hiqen lehtësisht me shpatull, nuk zhyten në ujë, fërkohen lehtësisht. Ndonjëherë bastisjet bëhen me natyrë fibroze-nekrotike dhe përhapen përtej bajameve. Shenjat dhe simptomat e bajameve me infeksion të virusit Epstein-Barr zhduken pas 5 deri në 10 ditë.

Oriz. 6. Angina me EBVI. Kur pllaka përhapet përtej bajameve, duhet të bëhet diagnoza diferenciale me difterinë (foto në të djathtë).

Simptomat e adenoiditit në formën akute të EBVI

Adenoiditi në sëmundje shpesh regjistrohet. Mbyllja e hundës, pengimi i frymëmarrjes nazale dhe gërhitja gjatë gjumit me gojë hapur janë simptomat kryesore të infeksionit me virusin Epstein-Barr tek të rriturit dhe fëmijët. Fytyra e pacientit bëhet e fryrë (merr një pamje "adenoide"), buzët janë të thata, qepallat dhe ura e hundës janë paste.

Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës

Mëlçia me sëmundje tek fëmijët dhe të rriturit rritet tashmë në fillim të sëmundjes, por më shpesh - në javën e 2-të. Dimensionet e tij kthehen në normale brenda 6 muajsh. 15-20% e pacientëve zhvillojnë hepatit.

Zgjerimi i shpretkës tek të rriturit dhe fëmijët është një simptomë e mëvonshme e sëmundjes. Dimensionet e tij normalizohen në 1-3 javë.

Skuqje

Ekzantema (skuqja) shfaqet në 4-14 ditë të sëmundjes. Ajo është e larmishme. Ndodh me njolla, papulare, rozeoloze, pikante ose hemorragjike, pa një lokalizim specifik. Vëzhguar 4-10 ditë. Shpesh lë pas pigmentim. Veçanërisht shpesh skuqja shfaqet tek fëmijët që marrin amoksicilinë ose ampicilinë.

Ndryshimet hematologjike

Në formën akute të EBVI, vihet re leukocitoza, neutropenia, limfocitoza dhe monocitoza. Qelizat mononukleare shfaqen në gjak në një sasi nga 10 në 50 - 80%. Qelizat mononukleare shfaqen në ditën e 7-të të sëmundjes dhe vazhdojnë për 1-3 javë. ESR rritet në 20 - 30 mm / orë.

Oriz. 7. Skuqje tek fëmijët me infeksion nga virusi Epstein-Barr.

Rezultatet e EBVI akut tek të rriturit dhe fëmijët

Ekzistojnë disa opsione për rezultatin e formës akute të infeksionit të virusit Epstein-Barr:

• Rimëkëmbja.
• Bartës asimptomatik i virusit.
• Infeksion kronik i përsëritur.
• Zhvillimi i sëmundjeve onkologjike.
• zhvillimi i sëmundjeve autoimune.
• Shfaqja e sindromës së lodhjes kronike.

Prognoza e sëmundjes

Prognoza e sëmundjes ndikohet nga një sërë faktorësh:

• Shkalla e mosfunksionimit të imunitetit.
• Predispozita gjenetike ndaj sëmundjeve të lidhura me virusin Epstein-Barr.
• Një infeksion akut bakterial ose viral, vaksinimi, stresi, operacioni - gjithçka që godet sistemin imunitar çon në riprodhimin aktiv të patogjenëve.

Oriz. 8. Në foto, mononukleoza infektive tek të rriturit. Nyjet limfatike të zmadhuara janë një shenjë e rëndësishme e sëmundjes.

Mononukleoza infektive është një sëmundje e rrezikshme. Në shenjat dhe simptomat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Infeksioni kronik i virusit Epstein-Barr tek të rriturit dhe fëmijët

Forma kronike e sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët ka një sërë manifestimesh dhe opsionesh kursi, gjë që e bën diagnozën shumë më të vështirë. Infeksioni kronik i virusit Epstein-Barr është afatgjatë, ka një ecuri të përsëritur. Manifestohet nga sindroma kronike e ngjashme me mononukleozën, dështimi i shumëfishtë i organeve, sindroma hemofagocitare. Ka forma të përgjithësuara dhe të fshira të sëmundjes.

Sindroma kronike e ngjashme me mononukleozën: shenjat dhe simptomat

Sindroma kronike e ngjashme me mononukleozën tek fëmijët dhe të rriturit karakterizohet nga një ecuri e valëzuar, shpesh e karakterizuar nga pacientët si grip kronik. Temperatura subfebrile e trupit, dobësia dhe keqtrajtimi, dhimbjet e muskujve dhe kyçeve, humbja e oreksit, shqetësimi në fyt, vështirësia në frymëmarrjen e hundës, rëndimi në hipokondriumin e djathtë, dhimbje koke dhe marramendje, depresioni dhe qëndrueshmëria emocionale, ulja e kujtesës, vëmendjes dhe inteligjencës janë simptomat kryesore të sëmundjes. Pacientët kanë rritje të nyjeve limfatike (limfadenopati e gjeneralizuar), rritje të mëlçisë dhe shpretkës. Bajamet palatine janë zmadhuar (hipertrofizuar).

Sindroma hemofagocitare

Hiperprodhimi i citokinave anti-inflamatore nga qelizat T të infektuara me virus çon në aktivizimin e sistemit të fagociteve në palcën e eshtrave, mëlçinë, gjakun periferik, nyjet limfatike dhe shpretkën. Histiocitet dhe monocitet e aktivizuara gllabërojnë qelizat e gjakut. Shfaqet anemia, pancitopenia dhe koagulopatia. Pacienti është i shqetësuar për ethet intermitente, hepatosplenomegalia, limfadenopatia e gjeneralizuar, zhvillohet dështimi i mëlçisë. Vdekshmëria arrin në 35%.

Pasojat e zhvillimit të një gjendje të mungesës së imunitetit tek të rriturit dhe fëmijët

Imuniteti i reduktuar çon në zhvillimin e shumë sëmundjeve të një natyre infektive dhe jo infektive. Aktivizohet flora patogjene me kusht. Zhvillohen infeksione virale, kërpudhore dhe bakteriale. ARI dhe sëmundje të tjera të organeve të ORL (rinofaringit, adenoidit, otitis media, sinusit, laringotrakeit, bronkit dhe pneumoni) regjistrohen te pacientët deri në 6-11 herë në vit.

Në pacientët me një sistem imunitar të dobësuar, numri i limfociteve B mund të rritet në një sasi të madhe, gjë që ndikon negativisht në punën e shumë organeve të brendshme: sistemin e frymëmarrjes dhe nervor qendror, zemrën, nyjet, zhvillohet diskinezia biliare dhe gastrointestinale. trakti është i prekur.

Oriz. 9. Infiltrate limfocitare ne shtresat siperfaqesore te epitelit te mukozes se kriptave te zorres.

Forma e përgjithësuar e EBVI: shenjat dhe simptomat

Me mungesë të rëndë të imunitetit, pacientët zhvillojnë një formë të përgjithësuar të EBVI. Vihet re dëmtim i sistemit nervor qendror dhe periferik. Zhvillohet meningjiti, encefaliti, ataksia cerebelare, poliradikuloneuriti. Organet e brendshme janë të prekura - veshkat, zemra, mëlçia, mushkëritë, nyjet. Sëmundja shpesh përfundon me vdekjen e pacientit.

Format atipike të sëmundjes

Ekzistojnë dy forma të një forme të fshirë (latente, të ngadaltë) ose atipike të sëmundjes.

• Në rastin e parë, pacientët shqetësohen për gjendjen e zgjatur subfebrile me origjinë të panjohur, dobësi, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, dhimbje gjatë palpimit në rajonin e nyjeve limfatike periferike. Sëmundja tek të rriturit dhe fëmijët vazhdon në valë.
• Në rastin e dytë, të gjitha ankesat e mësipërme shoqërohen me simptoma që tregojnë zhvillimin e mungesës së imunitetit sekondar: zhvillohen sëmundje të natyrës virale, bakteriale ose kërpudhore. Ka dëmtime të rrugëve të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal, lëkurës, organeve gjenitale. Sëmundjet vazhdojnë për një kohë të gjatë, shpesh përsëriten. Kohëzgjatja e kursit të tyre varion nga 6 muaj deri në 10 vjet ose më shumë. Viruset gjenden në limfocitet e gjakut dhe/ose në pështymë.

Oriz. 10. Rash në mononukleozën infektive tek fëmijët.

Bartës asimptomatik

Ecuria asimptomatike karakterizohet nga mungesa e shenjave klinike dhe laboratorike të sëmundjes. ADN-ja e viruseve përcaktohet me PCR.

Diagnoza e formës kronike të infeksionit të virusit Epstein-Barr

1. EBVI kronike karakterizohet nga një kompleks simptomash, duke përfshirë ethe të zgjatur të shkallës së ulët me origjinë të panjohur, ulje të performancës, dobësi të pamotivuar, dhimbje të fytit, nyje limfatike periferike të zgjeruara, mëlçi dhe shpretkë, mosfunksionim të mëlçisë dhe çrregullime mendore.

Një tipar karakteristik është mungesa e një efekti klinik nga terapia konvencionale e vazhdueshme.

1. Në anamnezën e pacientëve të tillë, ka tregues të mbingarkesës së tepërt mendore të zgjatur dhe situatave stresuese, pasionit për dietat në modë dhe urisë.
2. Tregon një kurs kronik:

• mononukleoza infektive e transferuar jo më shumë se gjashtë muaj më parë ose një sëmundje që shfaqet me titra të lartë të antitrupave të klasës IgM (në antigjenin kapsid);
• ekzaminimi histologjik (ekzaminimi i indeve) të organeve të përfshira në procesin patologjik (nyjet limfatike, mëlçia, shpretka, etj.);
• një rritje e numrit të viruseve në indet e prekura, e vërtetuar me metodën e imunofluoreshencës antikomplementare me antigjenin bërthamor të virusit.

Aktiviteti viral tregohet nga:

• Limfocitoza relative dhe absolute. Prania e qelizave mononukleare atipike në gjak. Disi më rrallë limfopenia dhe monocitoza. Në disa raste, trombocitozë dhe anemi.
• Ndryshimet në statusin imunitar (ulja e përmbajtjes dhe mosfunksionimi i vrasësve natyrorë të limfociteve citotoksike, reagimi humoral i dëmtuar).

Diagnoza diferenciale e EBVI kronike

Infeksioni kronik i virusit Epstein-Barr duhet të dallohet nga sëmundjet virale (hepatiti viral, infeksioni citomegalovirus, toksoplazmoza, etj.), sëmundjet reumatike dhe onkologjike.

Oriz. 11. Një nga simptomat e EBVI është një skuqje në trupin e një fëmije dhe një të rrituri.

sëmundjet e lidhura me virusin

Viruset në trupin e njeriut vazhdojnë (qëndrojnë) për gjithë jetën dhe më pas, me një ulje të funksionimit të sistemit imunitar dhe predispozicion trashëgues, ato shkaktojnë zhvillimin e një sërë sëmundjesh: onkopatologji të rëndë, sindromë limfoproliferative, sëmundje autoimune dhe sindromë të lodhjes kronike. .

Zhvillimi i onkopatologjisë

Infeksioni i limfociteve B dhe shkelja e diferencimit të tyre janë shkaqet kryesore të zhvillimit të tumoreve malinje dhe proceseve paraneoplazike: limfoma poliklonale, karcinoma nazofaringeale, leukoplakia e gjuhës dhe mukozës së gojës, tumoret e stomakut dhe zorrëve, mitrës, gjëndrave të pështymës, limfoma e sistemit nervor qendror, limfoma Burkitt, në pacientët me AIDS.

Zhvillimi i sëmundjeve autoimune

Viruset Epstein-Barr luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjeve autoimune: artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik, sindroma Sjögren, vaskuliti, koliti ulceroz.

Zhvillimi i sindromës së lodhjes kronike

Viruset Epstein-Barr luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sindromës së lodhjes kronike së bashku me viruset e herpesit njerëzor të tipit 6 dhe 7.

Disa lloje të onkopatologjisë dhe proceseve paraneoplazike

Limfoma Burkitt

Limfoma e Burkitt është e zakonshme në Afrikën Qendrore, ku u përshkrua për herë të parë në 1958 nga kirurgu Denis Burkitt. Është vërtetuar se varianti afrikan i limfomës lidhet me efektin e viruseve në limfocitet B. Kur sporadike Limfoma ("jo-afrikane"), lidhja me virusin është më pak e qartë.

Më shpesh, neoplazitë malinje të vetme ose të shumëfishta regjistrohen në zonën e nofullës, duke u rritur në indet dhe organet fqinje. Të rinjtë dhe fëmijët sëmuren më shpesh. Në Rusi, ka raste të izoluara të sëmundjes.

Oriz. 12. Në foto, limfoma e Burkitt është një nga tumoret malinje të shkaktuar nga virusi Epstein-Barr. Ky grup përfshin kancerin e nazofaringit, bajamet, shumë limfoma të sistemit nervor qendror.

Oriz. 13. Limfoma Burkitt shfaqet kryesisht tek fëmijët e kontinentit afrikan 4-8 vjeç. Më shpesh preken nofullat e sipërme dhe të poshtme, nyjet limfatike, veshkat dhe gjëndrat mbiveshkore.

Oriz. 14. Limfoma me qeliza T e tipit hundor. Sëmundja është e zakonshme në Amerikën Qendrore dhe Jugore, Meksikë dhe Azi. Sidomos shpesh kjo lloj limfome shoqërohet me virusin Epstein-Barr te banorët aziatikë.

Karcinoma nazofaringeale

Oriz. 15. Në foto, një rritje e nyjeve limfatike me karcinomë nazofaringeale tek një person i infektuar me HIV.

sarkoma e Kaposit

Ky është një tumor malinj multifokal me origjinë vaskulare që prek lëkurën, mukozën dhe organet e brendshme. Ka disa varietete, njëra prej të cilave është sarkoma epidemike e lidhur me SIDA-n.

Oriz. 16. Sarkoma e Kaposit te pacientët me SIDA.

Leukoplakia e gjuhës

Në disa raste, shkaku i sëmundjes është virusi Epstein-Barr, i cili shumëfishohet në qelizat epiteliale të gojës dhe të gjuhës. Pllakat me ngjyrë gri ose të bardhë shfaqen në gjuhë, mishrat e dhëmbëve, faqet dhe sipërfaqen e qiellit. Ato formohen plotësisht brenda disa javësh dhe madje muajsh. Duke u ngurtësuar, pllakat marrin formën e zonave të trasha që ngrihen mbi sipërfaqen e mukozës. Sëmundja shpesh regjistrohet te pacientët e infektuar me HIV.

Oriz. 17. Në foto leukoplakia leshore e gjuhës.

Sëmundjet autoimune

Virusi Epstein-Barr kontribuon në zhvillimin e sëmundjeve autoimune - lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid, sindroma Sjögren, vaskuliti, koliti ulceroz.

Oriz. 18. Lupus eritematoz sistemik.

Oriz. 19. Lupus eritematoz sistemik dhe artriti reumatoid.

Oriz. 20. Sindroma Sjögren është një sëmundje autoimune. Sytë e thatë dhe goja e thatë janë simptomat kryesore të sëmundjes. Shpesh shkaku i sëmundjes është virusi Epstein-Barr.

Infeksioni kongjenital i virusit Epstein-Barr

Infeksioni kongjenital i virusit Epstein-Barr regjistrohet në 67% të rasteve të sëmundjes në formë akute dhe në 22% të rasteve me aktivizimin e ecurisë kronike të infeksionit tek gratë gjatë shtatzënisë. Të porsalindurit lindin me patologji të sistemit të frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe nervore dhe në gjakun e tyre mund të përcaktohen antitrupat e tyre dhe antitrupat e nënës. Periudha e shtatzënisë mund të ndërpritet nga abortet ose lindjet e parakohshme. Fëmijët e lindur me mungesë imuniteti vdesin nga sindroma proliferative sa më shpejt që të jetë e mundur pas lindjes.

Diagnoza e sëmundjes

Kur bëni një diagnozë të infeksionit të virusit Epstein-Barr, përdoren metodat e mëposhtme të hulumtimit laboratorik:

• Hulumtimi i përgjithshëm klinik.
• Studimi i statusit imunitar të pacientit.
• Diagnostifikimi i ADN-së.
• Studimet serologjike.
• Studimi i materialeve të ndryshme në dinamikë.

Testi klinik i gjakut

Në studim vërehet rritje e numrit të leukociteve, limfociteve dhe monociteve me qeliza atipike mononukleare, anemi hemolitike ose autoimune, ulje ose rritje e numrit të trombociteve.

Në raste të rënda, numri i limfociteve rritet ndjeshëm. Nga 20 deri në 40% e limfociteve marrin një formë atipike. Limfocitet atipike (qelizat mononukleare) mbeten në trupin e pacientit nga disa muaj deri në disa vjet pas mononukleozës infektive.

Oriz. 21. Në foto, limfocitet atipike janë qeliza mononukleare. Gjendet gjithmonë në analizat e gjakut për infeksionet e virusit Epstein-Barr.

Kimia e gjakut

Ka një rritje të nivelit të transaminazave, enzimave, proteinës C-reaktive, fibrinogjenit.

Parametrat klinik dhe biokimik nuk janë rreptësisht specifik. Ndryshime zbulohen edhe në sëmundje të tjera virale.

Studime imunologjike

Studimet imunologjike të sëmundjes kanë për qëllim studimin e gjendjes së sistemit të interferonit, nivelin e imunoglobulinave, përmbajtjen e limfociteve citotoksike (CD8+) dhe T-ndihmësit (CD4+).

Studimet serologjike

Antigjenet e viruseve Epstein-Barr formohen në mënyrë sekuenciale (sipërfaqja → herët → bërthamore → membrana, etj.) dhe antitrupat ndaj tyre formohen gjithashtu në mënyrë sekuenciale, gjë që bën të mundur diagnostikimin e sëmundjes dhe përcaktimin e kohëzgjatjes së infeksionit. Antitrupat ndaj virusit përcaktohen me ELISA (immunoassay enzimatike).

Prodhimi i antigjeneve nga viruset Epstein-Barr kryhet në një sekuencë të caktuar: sipërfaqe → e hershme → bërthamore → membranë, etj.

• IgM specifike në trupin e pacientit shfaqen në periudhën akute të sëmundjes ose gjatë acarimeve. Zhduket pas 4-6 javësh.
• IgG specifike në EA (“e hershme”) në trupin e pacientit shfaqet edhe në periudhën akute, zvogëlohet gjatë rikuperimit brenda 3-6 muajve.
• IgG specifike në VCA (“e hershme”) në trupin e pacientit shfaqen edhe në periudhën akute. Maksimumi i tyre regjistrohet në 2-4 javë dhe më pas ka një rënie, por niveli i pragut mbetet për një kohë të gjatë.
• IgG në EBNA zbulohen 2-4 muaj pas përfundimit të fazës akute dhe prodhohen në të ardhmen gjatë gjithë jetës.

Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR)

Me ndihmën e PCR në rast sëmundjeje, viruset Epstein-Barr përcaktohen në materiale të ndryshme biologjike: serum gjaku, pështymë, limfocitet dhe leukocitet të gjakut periferik. Nëse është e nevojshme, ekzaminohen biopatet e mëlçisë, mukozës së zorrëve, nyjave limfatike, gërvishtjet e mukozës së gojës dhe traktit urogjenital, sekretimi i prostatës, lëngu cerebrospinal etj.. Ndjeshmëria e metodës arrin në 100%.

Diagnoza diferenciale

Sëmundjet që kanë një pamje të ngjashme klinike përfshijnë:

• Infeksioni HIV dhe SIDA,
• forma anginale (e dhimbshme) e listeriozës,
• fruthi,
• hepatiti viral,
• (CMVI),
• difteria e lokalizuar e faringut,
• angina,
• infeksion adenovirus,
• sëmundjet e gjakut etj.

Kriteret themelore për diagnozën diferenciale janë ndryshimet në analizën klinike të gjakut dhe diagnozën serologjike.

Oriz. 22. Zgjerimi i nyjeve limfatike tek fëmijët me mononukleozë infektive.

Trajtimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr tek të rriturit dhe fëmijët

Para fillimit të trajtimit për infeksionin e virusit Epstein-Barr, rekomandohet të ekzaminohen të gjithë anëtarët e familjes së pacientit për të identifikuar lëshimin e patogjenëve me pështymë. Nëse është e nevojshme, atyre u jepet terapi antivirale.

Trajtimi i EBVI tek të rriturit dhe fëmijët gjatë periudhës së manifestimit akut të infeksionit primar

Gjatë manifestimit akut të infeksionit primar, nuk kërkohet trajtim i veçantë për infeksionin me virusin Epstein-Barr. Sidoqoftë, me ethe të zgjatur, një manifestim i theksuar i bajameve dhe bajameve, një rritje në nyjet limfatike, verdhëz, një kollë në rritje dhe shfaqjen e dhimbjes në bark, shtrimi në spital i pacientit është i nevojshëm.

Në rast të ashpërsisë së lehtë dhe të moderuar të rrjedhës së sëmundjes, pacientit i rekomandohet një regjim i përgjithshëm në një nivel adekuat energjie. Pushimi i zgjatur në shtrat zgjat procesin e shërimit.

Analgjezikët përdoren për të reduktuar dhimbjen dhe inflamacionin. Ilaçet e grupit të analgjezikëve jo-narkotikë e kanë provuar veten mirë: Paracetamol dhe analogët e tij Ibuprofeni dhe analogët e tij.

Oriz. 23. Në foton në të majtë është Tylenol (përbërësi aktiv është paracetamoli) Në foton në të djathtë është ilaçi Advil (përbërësi aktiv është ibuprofen).

Me kërcënimin e zhvillimit të një infeksioni dytësor dhe me simptoma të shqetësimit në fyt, përdoren barna, të cilat përfshijnë antiseptikë, dezinfektues dhe qetësues kundër dhimbjeve.

Është i përshtatshëm për të trajtuar sëmundjet e orofaringut me preparate të kombinuara. Ato përfshijnë antiseptikë dhe dezinfektues me efekte antibakteriale, antifungale dhe antivirale, qetësues kundër dhimbjeve, vajra bimore dhe vitamina.

Përgatitjet e kombinuara për përdorim topik janë të disponueshme në formën e sprajve, shpëlarësve dhe tabletave. Tregohet përdorimi i barnave të tilla si Hexetidine, Stopangin, Geksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

Për dhimbjet e fytit, tregohet përdorimi i barnave si TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton - aerosol. Preparatet lokale që përmbajnë përbërës anestezik në përbërjen e tyre nuk duhet të përdoren tek fëmijët nën 3 vjeç për shkak të rrezikut të zhvillimit të laringospazmës në to.

Trajtimi lokal me antiseptikë dhe dezinfektues indikohet në rast të infeksionit dytësor. Në mononukleozën infektive, tonsiliti është aseptik.

Trajtimi i EBVI tek të rriturit dhe fëmijët me një rrjedhë kronike të sëmundjes

Trajtimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr bazohet në një qasje individuale për çdo pacient, duke marrë parasysh rrjedhën e sëmundjes, ndërlikimet e saj dhe gjendjen e statusit imunitar. Trajtimi i EBVI kronike duhet të jetë kompleks: etiotropik (kryesisht i synuar në shkatërrimin e viruseve), i vazhdueshëm dhe afatgjatë, me vazhdimësi të masave terapeutike në spital, ambulator dhe rehabilitim. Trajtimi duhet të kryhet nën kontrollin e parametrave klinikë dhe laboratorikë.

Terapia bazë

Baza kryesore e trajtimit të EBVI janë barnat antivirale. Në të njëjtën kohë, pacientit i rekomandohet një regjim mbrojtës dhe ushqim dietik. Trajtimi i infeksionit me barna të tjera është fakultativ.

Nga barnat antivirale të përdorura:

• Izoprinozina (Inosine pranobex).
• Acyclovir dhe Valtrex (nukleozide jonormale).
• Arbidol.
• Preparatet e interferonit: Viferon (IFN rekombinant α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferone për injeksion intramuskular (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, etj.).
• Induktorët IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Përdorimi afatgjatë i Viferon dhe Inosine pranobex fuqizon efektet imunokorrektive dhe antivirale, gjë që rrit ndjeshëm efektivitetin e trajtimit.

Terapi imunokorrektive

Në trajtimin e EBVI, përdoren këto:

• Imunomoduluesit Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, etj.
• Citokinat Leukinferon dhe Roncoleukin. Ato kontribuojnë në krijimin e gatishmërisë antivirale në qelizat e shëndetshme, shtypin riprodhimin e viruseve dhe stimulojnë punën e qelizave vrasëse natyrore dhe fagociteve.
• Imunoglobulinat Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin etj. Barnat e këtij grupi përshkruhen në rast të infeksionit të rëndë Epstein-Barr. Ata bllokojnë viruset "të lira" që ndodhen në gjak, limfë dhe lëngun intersticial.
• Preparatet e timusit ( Thymogen, Immunofan, Taktivin etj.) kanë një efekt aktivizues T dhe aftësinë për të stimuluar fagocitozën.

Trajtimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr me korrigjuesit e barnave dhe stimuluesit e imunitetit kryhet vetëm pas një ekzaminimi imunologjik të pacientit dhe një studimi të statusit të tij imunitar.

Mjetet juridike simptomatike

• Për temperaturën përdoren antipiretikë si Ibuprofen, Paracetamol etj.
• Me vështirësi në frymëmarrje nazale përdoren preparate nazale të Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol etj.
• Me kollë të thatë tek të rriturit dhe fëmijët indikohen Glauvent, Libexin etj.
• Me një kollë të lagësht, përshkruhen mukolitikë dhe ekspektorantë (Bromhexal, Ambro GEKSAL, Acetylcysteine, etj.

Droga antibakteriale dhe antifungale

Në rast të një infeksioni dytësor, përshkruhen antibiotikë. Me infeksionin e virusit Epstein-Barr, më shpesh gjenden streptokokët, stafilokokët, kërpudhat e gjinisë Candida. Ilaçet e zgjedhura janë cefalosporinat e gjeneratës 2-3, makrolidet, karbapenemet dhe antimykotikët. Me një mikroflorë të përzier, tregohet ilaçi metronidazole. Barnat antibakteriale të aplikuara në vend si Stopangin, Lizobakt, Bioparox, etj.

Mjetet e terapisë patogjenetike

• Medikamente për rehabilitimin metabolik: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, etj.
• Për të normalizuar punën e traktit gastrointestinal, përdoren hepatoprotektorë (Galsten, Hofitol, etj.), Enterosorbentë (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, etj.), Probiotikët (Acipol, Bifiform, etj.).
• Angio- dhe neuroprotektorë (Gliatilin, Instenon, Encephabol, etj.).
• Barnat kardiotropike (Kokarboksilaza, Citokromi C, Riboksina, etj.).
• Antihistaminet e gjeneratave I dhe III (Fenistil, Zyrtec, Claritin, etj.).
• Frenuesit e proteazës (Gordoks, Kontrykal).
• Prednisolone, hidrokortizon dhe deksametazon përshkruhen preparate hormonale për infeksione të rënda - pengim të rrugëve të frymëmarrjes, komplikime neurologjike dhe hematologjike. Ilaçet e këtij grupi reduktojnë inflamacionin dhe mbrojnë organet nga dëmtimi.
• Terapia e detoksifikimit kryhet kur sëmundja bëhet e rëndë dhe ndërlikohet nga këputja e shpretkës.
• Komplekset vitamino-minerale: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder, etj.
• Mjetet antihomotoksike dhe homeopatike: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot, etj.
• Metodat e trajtimit jo medikamentoz (magnetoterapi, terapi lazer, magnetoterapi, akupunkturë, fizioterapi, masazh, etj.)
• Në trajtimin e sindromës asthenike, përdoren adaptogjenë, doza të larta të vitaminave B, nootropikë, antidepresivë, psikostimulantë dhe korrigjues të metabolizmit qelizor.

Rehabilitimi i fëmijëve dhe adoleshentëve

Fëmijët dhe të rriturit pas EBVI kanë nevojë për rehabilitim afatgjatë. Fëmija hiqet nga regjistri në gjysmë viti - një vit pas normalizimit të parametrave klinikë dhe laboratorikë. Ekzaminimi nga pediatri kryhet një herë në muaj. Nëse është e nevojshme, fëmija referohet për një konsultë me një mjek ORL, hematolog, imunolog, onkolog etj.

Nga metodat laboratorike të ekzaminimit përdoren:

• Një herë në muaj për 3 muaj, një analizë e përgjithshme gjaku.
• 1 herë në 3 muaj ELISA.
• PCR sipas indikacioneve.
• Tampon fyti një herë në 3 muaj.
• Imunogram 1 herë në 3 - 6 muaj.
• Sipas indikacioneve kryhen studime biokimike.

Terapia komplekse dhe një qasje individuale në zgjedhjen e taktikave të menaxhimit të një pacienti, si në shtëpi ashtu edhe në spital, janë çelësi i trajtimit të suksesshëm të infeksionit të virusit Epstein-Barr.

Ky patogjen, i njohur ndryshe si herpesvirus human i tipit 4, i përket familjes Herpesvirida (herpesviruset) dhe është një nga viruset më të zakonshëm që gjendet në trupin e njeriut.Ajo shkakton mononukleozë infektive dhe, me sa duket, luan një rol të madh në zhvillimin e kancerit, kështu që analiza për virusinEpstein-Barr duhet të merret nga çdo person.

PRANIMI I MJEKUT UROLLOG, GJINEKOLOG - 1000 fshij. KONSULTATI MBI REZULTATET E ANALIZËS ose ULTRAZËRI - 500 rubla.

Si infektohet virusi

Virusi Epstein-Barr transmetohet:

• Mënyra tradicionale e kontaktitnë kontakt të drejtpërdrejtë me pështymën (nuk është më kot që mononukleoza infektive quhet edhe "sëmundja e puthjes").
• Nëpërmjet objekteve që kanë pështymë, për shembull, në institucionet e fëmijëve - përmes lodrave dhe sendeve të tjera nëse nuk respektohen rregullat për përpunimin dhe larjen e tyre.
• Ndonjëherë infeksioni mund të ndodhë përmes transfuzionit të gjakut të infektuar.

Në trupin e njeriut, patogjeni depërton në mukozën e orofaringut, ku shumohet intensivisht, duke shkaktuar inflamacion. Më pas ai hyn në qarkullimin e gjakut dhe me rrjedhën limfatike hyn në nyjet limfatike rajonale, duke prekur limfocitet B dhe qelizat dendritike, duke shkaktuar inflamacion dhe hiperplazi. Më vonë, viremia shfaqet me zhvillimin e një lezioni të gjeneralizuar (të përgjithshëm) të sistemit limfatik dhe organeve të brendshme.

Sëmundjet dhe komplikimet e shkaktuara nga virusi Epstein-Barr

Kur hyn në trupin e njeriut, ky patogjen shkakton mononukleozë infektive - një sëmundje ngjitëse e shoqëruar me ethe, skuqje, gjendje të përgjithshme të rëndë, një rritje të konsiderueshme të nyjeve limfatike, dëmtim të organeve të brendshme dhe një kurs të gjatë.

Me një rezultat të favorshëm, lind imuniteti dhe fillon një periudhë rikuperimi me një zbehje graduale të simptomave. Përndryshe, sëmundja mund të bëhet kronike, e shoqëruar me bartje dhe simptoma të fshira. Ky opsion është i pafavorshëm, sepse në bazë të infeksionit kronik nëVirusi mund të shkaktojë limfomën Burkett, karcinomën nazofaringeale, herpes dhe infeksione të tjera. Me kalimin në një ndërlikim viromefetik, ky agjent infektiv shkakton dëmtim të sistemit nervor qendror, organeve të brendshme dhe shkatërron qelizat e trurit.

Kur dhe pse kryhet një test i virusit Epstein-Barr?

Agjenti shkaktar shkakton sëmundje që kanë një pasqyrë klinike shumë të larmishme dhe diagnostikohen dobët. Kjo çon në faktin se pacienti nuk po trajtohet për patologjinë që ka. Përveç kësaj, ekziston edhe një bartës asimptomatik i virusit, në të cilin një person nuk e di se është i sëmurë derisa kjo të çojë në zhvillimin e onkopatologjisë.

Për të identifikuar këtë agjent infektiv në trup, bëhet një analizë për virusin Epstein-Barr, i cili ndihmon në kryerjen e një diagnoze diferenciale nëse dyshohet për një patologji.

Indikacionet për hulumtim:

• Diagnoza e mononukleozës infektive në rast të bajameve të zgjatura të ngadalta dhe zgjerimit të pamotivuar të nyjeve limfatike.
• Diagnoza e fazave të rrjedhës së sëmundjes në mononukleozën infektive.
• RRETH përcaktimi i efektivitetit të trajtimit për infeksionin EBV.
• Zbulimi i antitrupave ndaj virusit në temperaturë, ënjtje të nyjeve limfatike dhe dhimbje të fytit pas transfuzionit të gjakut dhe transplantimit të indeve nga një dhurues.
• Diferenciale.
• Dyshimi për limfomën Burkett në pacientët që vijnë nga zona e përhapjes së kësaj sëmundjeje.
• Diagnoza e neoplazmave tek personat e infektuar me HIV.

Llojet e testeve për virusin Epstein-Barr

Këto studime biokimike dhe molekulare bëjnë të mundur zbulimin e antitrupave ndaj ADN-së së virusit Epstein-Barr (EBV, ADN e virusit Epstein-Barr) në gjakun e pacientit:

• në kohë reale (Virusi Epstein Barr, ADN PCR në kohë reale) - rezultati mund të jetë pozitiv ose negativ. Ajo kryhet gjatë gjithë periudhës së trajtimit të sëmundjeve të shkaktuara nga patogjeni.
• VCA - reagim ndaj proteinës kapsidike IgM (Proteina kapsidale e virusit Epstein Barr (VCA), IgM) - kryhet në fazat e hershme të mononukleozës infektive.
• EA - reagim ndaj antigjeneve të hershme IgG (Antigjenet e hershme të virusit Epstein Barr (EA), IgG përdoret për të diferencuar infeksione të ngjashme me mononukleozën infektive.
• Reagimi sasior për antigjenin bërthamor (Antigjeni bërthamor i virusit Epstein Barr (EBNA), rezultati i pozitivitetit IgG).

Nëse rezultatet e testit shkojnë përtej vlerave të lejuara të referencës (të lejuara, normale), kjo do të thotë që ju duhet të përsërisni studimin pas 14 ditësh. Nëse zbulohet ADN-ja e patogjenit, bëhet një ri-analizë pas 30 ditësh për të përcaktuar dinamikën e trajtimit.

Meqenëse antitrupat Paul-Bunnel formohen në trup gjatë mononukleozës infektive, një nga llojet e diagnozës laboratorike të virusit bazohet në zbulimin e tyre. Përveç kësaj, metoda MFA përcakton antitrupat ndaj antigjenit të mbështjellësit viral:

• Një titër i lartë i antitrupave IgM tregon një infeksion të kohëve të fundit, pasi ky tregues është maksimumi dy javë pas fillimit të sëmundjes dhe më pas zvogëlohet.
• Një rritje në titrin e IgG tregon fillimin e një periudhe rikuperimi. Treguesi mund të mbetet mjaft i lartë për ca kohë pas rikuperimit.
• Anti-EBNA IgG shfaqet pothuajse pas rikuperimit dhe mund të jetë në trup edhe disa vite pas infeksionit. Shfaqja e tyre në gjakun e një personi që është ende i sëmurë tregon uljen e fazës akute dhe fillimin e periudhës së rikuperimit.

Përgatitja për analizë

Nuk kërkohet trajnim i veçantë për kërkimin. Mos pini duhan për 30 minuta përpara marrjes së mostrës së biomaterialit. Këshillohet që studimi të kryhet në stomak bosh, në mëngjes.

Zbulimi i antitrupave ndaj ADN-së së patogjenit në lëngun sinovial, biopsi dhe lëng cerebrospinal kryhet në rast të lezioneve lokale të organeve dhe kyçeve dhe bëhet duke ekzaminuar në laborator lëngjet përkatëse.

Gratë shtatzëna para testimit kryhet për të përjashtuar një reagim të rremë pozitiv.

Deshifrimi i analizës për zbulimin e virusit Epstein-Barr

Përmbajtja e informacionit të studimeve të kryera për praninë e këtij patogjeni është mjaft e lartë. Por në prani të ndonjë patologjie tjetër virale, është e nevojshme që së pari të kryhen një sërë masash shtesë diagnostikuese për praninë e patogjenëve më të mundshëm në trup, dhe gjatë marrjes së një analize gjatë shtatzënisë, për toksoplazmozën për të kuptuar arsyet për shtrembërimin e mundshëm të rezultateve.

Vlerat e referencës së treguesve të studimeve mbi virusin Epstein-Barr

Treguesit laboratorikë për EBV

Siç shihet nga tabela, në faza të ndryshme të sëmundjes, është e nevojshme të kryhen studime të ndryshme, kështu që pacientët duhet të ekzaminohen disa herë gjatë rrjedhës së sëmundjes.

Nëse ka disa patogjenë të tjerë në trup, kjo analizë është false pozitive, për këtë arsye, në këtë rast, pacientëve u përshkruhen ekzaminime shtesë.

Rezultatet false pozitive dhe false negative

Fatkeqësisht, "hyrja" në treguesit e referencës nuk do të thotë gjithmonë që patogjeni mungon në trup. Në fazat e hershme të sëmundjes, sasia e saj mund të jetë thjesht shumë e vogël dhe të japë një rezultat të rremë negativ. Ndonjëherë gjatë kësaj periudhe treguesi tejkalon pak normën dhe konsiderohet i dyshimtë. Në raste të tilla, një studim i dytë kryhet pas 14 ditësh. Vetëm atëherë mund të vendoset nëse personit i mungon vërtet virusi Epstein-Barr në trup.

Një rezultat pozitiv i rremë mund të shkaktohet nga prania e disa patogjenëve të tjerë në trup, për shembull, virusi herpes simplex i tipit 6, citomegalovirusi ose HIV.

Deformimi i rezultatit të analizave mund të vërehet nga pakujdesia e sjelljes së tyre ose cilësia e dobët e reagentëve. Meqenëse ky studim laboratorik kërkon kualifikime të caktuara të personelit dhe pajisje moderne, për kryerjen e analizave të tilla, duhet të kontaktoni laboratorë me reputacion për t'u siguruar për saktësinë e treguesve të marrë.

Ju mund të testoheni për virusin Epstein-Barr në Shën Petersburg në klinikën tonë. Ne punojmë me laboratorë modernë Helix, kështu që rezultati i saktë është i garantuar.