13.4. Mundësitë e Shëndetit elektronik
Duke marrë parasysh konceptin e "kujdesit shëndetësor elektronik" si një sistem i aksesit të shpejtë në informacionin e personalizuar të sistemeve të korporatave ose bazave të të dhënave të shpërndara duke përdorur kanalet e telekomunikacionit, duhet pasur parasysh se kjo perspektivë duhet të përcaktojë veprimet e sotme në zhvillimin e produkteve softuerike në lidhje me zhvillimin e tyre të mëvonshëm. integrimin.
Në fazën aktuale termi « e- Shëndeti» përdoret gjithashtu për shërbime të përhapura të lidhura me shëndetin nëpërmjet internetit, të cilat përfshijnë shkëmbimin e informacionit, programet e vetëndihmës dhe këshillat mjekësore. Ky interpretim duhet të konsiderohet i gabuar, pasi ne po flasim vetëm për një numër fushash të mjekësisë në internet.
Një hapësirë ose fushë e vetme e të dhënave mjekësore ofron:
disponueshmëria për mjekun që merr pjesë në institucionin e kujdesit shëndetësor në të cilin pacienti aktualisht është duke u shërbyer, të gjithë grupin e të dhënave të tij mjekësore, pavarësisht nga vendndodhja e tyre;
shkëmbim i shpejtë i të dhënave për trajtimin/rehabilitimin paralel në objekte të ndryshme të kujdesit shëndetësor për një ose sëmundje të ndryshme;
analiza e efektivitetit të të gjithë kompleksit të masave parandaluese, trajtimi dhe rehabilitimi;
marrja në kohë e të dhënave të nevojshme për marrjen e vendimeve mjekësore dhe sociale (subjekt i shkëmbimit të informacionit me shërbimet e sigurimeve shoqërore).
Kështu, një hapësirë e vetme informative mjekësore (mjekësore dhe sociale) është një teknologji e re për monitorimin dhe trajtimin e pacientëve dhe ndërveprimin midis shërbimeve mjekësore dhe sociale.
Pyetje kontrolli
1. Përcaktoni shëndetin elektronik.
2. Cilët janë disa shembuj të përdorimit të elementeve të shëndetit elektronik?
3. Çfarë do të thotë kujdes i përqendruar te personi?
4. Si sigurohet një hapësirë e unifikuar e të dhënave mjekësore?
5. Jepni konceptin e një hapësire të unifikuar informacioni të sistemit të kujdesit shëndetësor?
6. Cilat çështje duhet të zgjidhen për të krijuar një hapësirë të unifikuar të informacionit mjekësor gjithë-rus?
7. Jepni shembuj të përdorimit të elementeve të shëndetit elektronik?
Përfundim: Informatika mjekësore në sistemin e ofrimit të kujdesit ndaj popullatës
Sistemi i kujdesit shëndetësor i Federatës Ruse është një kompleks dinamik kompleks, i cili, së bashku me Ministrinë e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, menaxhohet në nivel territorial dhe komunal nga autoritetet përkatëse të kujdesit shëndetësor.
Futja e informacionit dhe teknologjive kompjuterike në kujdesin praktik shëndetësor siguron:
monitorimi i gjendjes shëndetësore të popullatës dhe sistemit të kujdesit mjekësor;
përmirësimi i monitorimit të grupeve të ndryshme të popullsisë në procesin e ekzaminimit të përgjithshëm mjekësor dhe gjatë ekzaminimeve të specializuara të kontingjenteve individuale;
rritja e vazhdimësisë së monitorimit të pacientëve në institucione të ndryshme mjekësore, përfshirë në fazat e kujdesit urgjent;
rritja e efikasitetit të diagnostikimit duke reduktuar kostot ekonomike përmes ekzaminimit shtesë të synuar të mëvonshëm të pacientëve;
mbështetjen e procesit të vendimmarrjes në çështjet e diagnostikimit dhe trajtimit, duke marrë parasysh faktorët kritikë të rrezikut, i cili është i rëndësishëm për reduktimin e paaftësisë dhe vdekshmërisë;
vlerësimi i treguesve objektivë integralë rajonalë dhe federalë të shëndetit me kalimin e kohës;
përmirësimi i analizave dhe kontabilitetit në mjekësinë klinike dhe, si rrjedhojë, rritja e kontrollueshmërisë së shërbimit mjekësor të vendit;
kontrollin operacional dhe vendimmarrjen afatgjatë në nivele të ndryshme të sistemit të kujdesit shëndetësor bazuar në analizën e informacionit të integruar në sistemet e informacionit.
Hapat e parë në fushën e informatizimit në Rusi datojnë që nga vitet 1960. Megjithatë, deri më sot, niveli më i ulët (primar) i informatizimit, duke përfshirë përdorimin e produkteve softuerike në marrjen e vendimeve mjekësore, është jashtëzakonisht i vogël, duke përjashtuar sistemet softuerike dhe harduerike të përhapura.
Sistemet e automatizuara vendase për institucionet e kujdesit shëndetësor në përgjithësi janë të krahasueshme me njëri-tjetrin për sa i përket funksioneve kryesore të zbatuara. Por zhvillimi i tyre kryhet në platforma të ndryshme, gjë që krijon vështirësi gjatë integrimit të mëvonshëm brenda institucioneve mjekësore multifunksionale.
Sisteme të shumta të informacionit mjekësor funksionojnë në nivelin e subjekteve përbërëse të Federatës Ruse. Ata kryesisht mbështeten në statistikat mjekësore nën nivelet themelore të kujdesit shëndetësor. Në disa territore mbahen regjistra të personalizuar të grupeve të ndryshme të popullsisë.
Sistemi i sigurimit të detyrueshëm mjekësor mban regjistrat e popullsisë së caktuar.
Në dekadën e fundit, rrjetet ndërterritoriale të telemjekësisë janë zhvilluar me shpejtësi.
Në nivel federal, po zhvillohen sisteme monitorimi (sisteme të personalizuara të specializuara) për popullata të ndryshme.
Zhvillimi i sistemit të shëndetit publik në Federatën Ruse në fazën aktuale kërkon mbështetje efektive të informacionit. Kjo qasje plotëson dispozitat e "Strategjisë për Zhvillimin e Shoqërisë së Informacionit në Federatën Ruse", miratuar nga Presidenti i Federatës Ruse më 7 shkurt 2008 Nr. Pr-212.
Falë IMS, është e mundur të krijohet një pamje holistike e gjendjes shëndetësore të pacientit dhe të kryhen masa diagnostikuese dhe terapeutike në një cikël të vetëm: identifikimi - kujdesi urgjent - trajtimi spitalor - vëzhgimi nga mjeku që merr pjesë - analiza e tendencave bazuar në modelim - prognoza e gjendjes shëndetësore, duke përfshirë rreziqet e sëmundjeve dhe komplikimeve në patologjinë kronike.
Megjithatë, kur ndërtohen IC të mëdha, parimi i një qasjeje sistemore ende nuk është përdorur gjerësisht, gjë që rezulton në funksionimin e një numri të madh sistemesh të pavarura, të palidhura. Si rezultat, në terminologjinë e sistemeve të informacionit të korporatave, gjendja e informatizimit të kujdesit shëndetësor rus mund të përshkruhet si një "jorgan lara-lara".
Një faktor i rëndësishëm që pengon proceset integruese në kujdesin shëndetësor është mungesa e një kuadri rregullator për zhvillimin e teknologjive të informacionit dhe telemjekësisë.
Sipas konceptit të zhvillimit rus deri në vitin 2020, autoritetet e kujdesit shëndetësor përballen me një detyrë të rëndësishme - krijimin e një hapësire të unifikuar të informacionit mjekësor bazuar në kalimin në një sistem të shëndetit elektronik, duke përfshirë teknologjitë e telemjekësisë. Për të zgjidhur këtë detyrë gjithëpërfshirëse është e nevojshme:
1) formimi i një infrastrukture informacioni në sistemin shëndetësor publik, i cili është i pamundur pa krijimin e rrjeteve të telekomunikacionit që sigurojnë lidhjen e të gjitha institucioneve mjekësore dhe organeve qeveritare;
2) zhvillimi dhe integrimi i teknologjive të informacionit dhe telemjekësisë, zhvillimi i softuerit special;
3) krijimi i një kuadri rregullator, duke përfshirë zhvillimin dhe futjen e një grupi standardesh dhe klasifikuesish për të siguruar rrjedhën elektronike të dokumenteve në IMS të të gjitha llojeve;
4) futja e rrjedhës së dokumenteve me rëndësi ligjore dhe një sistemi sigurie informacioni për të dhënat personale (bazuar në një nënshkrim elektronik dixhital dhe mjete mbrojtëse kriptografike).
Hapësira e unifikuar e informacionit e sistemit të kujdesit shëndetësor konsiderohet si një bazë e integruar ose e shpërndarë e të dhënave statistikore parësore për gjendjen shëndetësore, mjedisin dhe kompleksin e institucioneve, shërbimeve dhe departamenteve që sigurojnë mbrojtjen e shëndetit publik brenda një territori të caktuar. Hapësira e unifikuar e informacionit e të dhënave mjekësore është një metasistem që mbështetet në rrjetet kompjuterike të IMS që funksionojnë në mënyrë autonome dhe integron të dhëna për pacientët e vëzhguar në institucione të ndryshme në të gjitha nivelet, bazuar në ndërtimin e një baze të dhënash personale të shpërndarë.
Varësia e IMS dhe sigurimi i mundësisë së integrimit të sistemeve vertikale dhe horizontale ekzistuese dhe të krijuara rishtazi është një parakusht për kalimin në një hapësirë të vetme informacioni.
Integrimi horizontal-vertikal për të siguruar shkëmbim të shpejtë të të dhënave personale nënkupton:
krijimin e sistemeve për monitorimin e gjendjes së shëndetit publik, duke përfshirë përdorimin e këtij informacioni në situata emergjente;
përdorimi i një pasaporte shëndetësore elektronike;
organizimi i plotë i procesit të diagnostikimit dhe trajtimit gjatë gjithë jetës, duke përfshirë përdorimin e telemjekësisë;
zbatimi i një sistemi për ofrimin e llojeve të teknologjisë së lartë të kujdesit mjekësor;
marrjen e të dhënave statistikore në një formë standarde dhe sipas kërkesave operacionale duke përdorur një gjenerator të formularit të lirë;
sigurimi i vazhdimësisë në të gjitha fazat e kujdesit paraspitalor dhe spitalor me menaxhimin e zgjedhjes së nivelit të kujdesit mjekësor.
Ndërtimi modular i sistemeve duhet të sigurojë një zgjerim mjaft të thjeshtë të funksioneve të tyre kur lidhin nënsisteme të reja.
Siguria e informacionit është aktualisht një komponent i domosdoshëm i sistemeve të informacionit mjekësor të të dhënave personale dhe shkëmbimi i tyre përmes kanaleve të hapura të komunikimit.
Krijimi i sistemeve të integruara të informacionit në të gjitha nivelet e ndërmarrjes bazuar në përputhshmërinë e strukturave të informacionit dhe dizajnimin nga fundi në fund (nga mbledhja e të dhënave parësore deri te marrja e vendimeve organizative dhe menaxheriale), rritja e efikasitetit të kujdesit parandalues dhe diagnostikimit dhe trajtimit. proces, do të lejojë që çdo sistem informacioni të përfshihet organikisht në një hapësirë të vetme informacioni s/o dhe do të kontribuojë në zbatimin e funksionit kryesor të mbrojtjes së shëndetit publik - rritjen e kohëzgjatjes së jetës aktive.
Gjatë krijimit të projekteve federale dhe rajonale, duhet të sigurohet zhvillimi i modeleve të veprimtarisë dhe një sistem kriteresh për funksionimin e tyre, i cili krijon bazën për sigurimin e bazuar në shkencë të funksioneve të menaxhimit:
parashikimi i nevojave për burime;
planifikimi afatgjatë dhe aktual i aktiviteteve;
kontabiliteti dhe analiza e cilësisë së punës dhe e gjendjes së asistencës, duke përfshirë renditjen me shumë kritere të territoreve dhe institucioneve sipas efektivitetit të aktiviteteve të tyre;
zhvillimi i veprimeve të kontrollit.
Kalimi në teknologjinë pa letra dhe zbatimi i një hapësire të unifikuar informacioni mjekësor në shkallën e rajoneve individuale dhe Rusisë në tërësi korrespondon me objektivat strategjikë të zhvillimit të kujdesit shëndetësor.
Teknologjitë kompjuterike duhet të shërbejnë si një mjet për studimin e tendencave në shëndetin e popullatës (duke marrë parasysh ndikimin e faktorëve social, trashëgues, mjedisor dhe të burimeve) dhe si bazë për marrjen e vendimeve të informuara të menaxhimit.
Për uniformitet në qasjet në zgjidhjen e çështjeve të monitorimit të proceseve mjekësore dhe demografike (fertiliteti, prevalenca e patologjisë kronike, paaftësia, vdekshmëria foshnjore dhe e përgjithshme), monitorimi i shëndetit dhe monitorimi mjekësor dhe mjedisor, është e nevojshme të zhvillohen sisteme standarde informacioni që sigurojnë informacionin dhe softuerin e tyre. pajtueshmërinë.
Institucionet e kujdesit shëndetësor duhet të operojnë sisteme informacioni të integruara në rrjete të tipologjisë komplekse. Kjo do të eliminojë dyfishimin e informacionit dhe do të sigurojë shkëmbimin modern të të dhënave dhe vazhdimësinë e vërtetë në punën e institucioneve në ofrimin e kujdesit të specializuar.
Sistemet e automatizuara të ekzaminimeve klinike gjithëpërfshirëse duhet të parashikojnë diferencimin e kontingjenteve në grupe me nivele të ndryshme shëndetësore, të sigurojnë identifikimin e patologjisë së fshehur dhe të vlerësojnë dinamikën e ndryshimeve në zbatimin e masave përmirësuese dhe rehabilituese shëndetësore.
Sistemet e informacionit në të gjitha nivelet e ofrimit të kujdesit mjekësor dhe parandalues për popullatën, duke filluar që nga lindja, duhet të përfshijnë sisteme kompjuterike të lidhura funksionalisht dhe teknologjikisht.
Sistemet e automatizuara të mbështetjes së vendimeve dhe sistemet harduerike dhe softuerike duhet të integrohen në sistemet e informacionit. Për të rritur efikasitetin e tyre, është e nevojshme të përdoren më gjerësisht metodat e inteligjencës artificiale.
Informacioni i bazës së të dhënave, duke përfshirë informacionin e personalizuar, duhet të transferohet nga nivelet më të ulëta në nivelet më të larta në vëllimin e kërkuar (të cunguar).
Në nivelin e përdoruesve të mjekësisë parësore, duhet të funksionojnë sistemet e orientuara drejt problemeve, të cilat janë vende pune të automatizuara.
Kështu, teknologjitë moderne të informacionit dhe komunikimit ofrojnë mundësinë për të zbatuar një qasje të diferencuar për vlerësimin e nivelit të shëndetit me qëllim të parandalimit të hershëm të sëmundjeve kronike tek fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit, bazuar në vlerësimin e ndikimit kompleks të predispozicionit trashëgues dhe faktorëve të ndryshëm mjedisorë. kontribuojnë në zbatimin e tij gjatë gjithë jetës. Monitorimi kompjuterik i gjendjes së pacientëve do të bëjë të mundur vlerësimin e nivelit të shëndetit si individual, ashtu edhe publik apo të popullatës.
Informatika mjekësore si shkencë është baza për zhvillimin e një sërë mjetesh të aplikuara në fushën e kujdesit shëndetësor që përmirësojnë cilësinë e jetës së popullatës. Kërcimi cilësor i vërejtur aktualisht në zhvillimin e informatikës mjekësore sugjeron se roli i saj do të rritet vazhdimisht.
FJALOR TERMINOLOGJIK
Stacione pune të automatizuara për punonjësit mjekësorë- komplekse që ofrojnë mirëmbajtjen e bazës së të dhënave, përpunimin e informacionit dhe mbështetje për proceset e vendimmarrjes në një fushë specifike lëndore.
Baza e të dhënave- një formë objektive e paraqitjes dhe organizimit të një grupi të dhënash, të sistemuara në atë mënyrë që këto të dhëna të mund të gjenden dhe të përpunohen duke përdorur një kompjuter.
Njohuri baze- një grup njohurish për një fushë lëndore, të regjistruar në media kompjuterike në një formë të kuptueshme për përdoruesin dhe ekspertin, që është thelbi i një sistemi ekspert ose inteligjent.
Baza e të dhënave- një grup bazash të dhënash, si dhe softuer, gjuhë dhe mjete të tjera të destinuara për grumbullimin e centralizuar të të dhënave dhe përdorimin e tyre duke përdorur kompjuterë elektronikë.
Procesi i biznesit (biznesi procesi) - një sistem veprimesh të qëndrueshme, të synuara dhe të rregulluara për të optimizuar aktivitetet.
Popullatë- një grup të dhënash që përshkruajnë diçka gjithëpërfshirëse.
Sistemi i informacionit gjeografik (GIS).- një sistem për paraqitjen vizuale të informacionit të "referencuar" gjeografikisht ose koordinativ të orientuar drejt problemit.
Mjekësi e bazuar në dëshmi (dëshmi- bazuar bar) - mjekësi e bazuar në fakte dhe prova.
Sistemi i Unifikuar Federal i Informacionit Mjekësor- një lloj sistemi virtual, i cili është një kompleks i IMS federale të drejtimeve të ndryshme (klinike, medicinale, sociale dhe higjienike, mjedisore, organizative, financiare dhe ekonomike, personel, material dhe teknik), në varësi të departamenteve dhe fondeve të ndryshme, por që shkëmbejnë informacionin e nevojshëm (ose sigurimin e aksesit të autorizuar në të dhënat e nevojshme) bazuar në protokollet e dakorduara.
Hapësirë e unifikuar informacioni e të dhënave mjekësore- një sistem që mbështetet në rrjetet kompjuterike të IMS që funksionojnë në mënyrë autonome dhe integron të dhëna për pacientët e vëzhguar në institucione të ndryshme në të gjitha nivelet (bazuar në ndërtimin e një baze të dhënash personale të shpërndarë).
Hapësira e unifikuar informative e sistemit të kujdesit shëndetësor - një bazë të dhënash e përgjithësuar ose e shpërndarë me të dhëna statistikore parësore për gjendjen e shëndetit të njerëzve, mjedisin dhe një sërë institucionesh, shërbimesh dhe departamentesh që sigurojnë mbrojtjen e shëndetit publik brenda një territori të caktuar.
Sistemet mjeko-teknologjike- sisteme që ofrojnë përpunim dhe analizë të informacionit të paraqitur në formë elektronike për të mbështetur vendimmarrjen dhe mbështetjen e informacionit të proceseve teknologjike mjekësore.
Kibernetika mjekësore- shkenca e kontrollit në sistemet komplekse dinamike mjekësore.
Procesi teknologjik mjekësor- një proces shëndetësor-profilaktik ose terapeutik-diagnostik i menaxhimit të trupit (ndryshime në strukturë dhe funksione), i cili zbatohet në hapësirë dhe kohë për të përmirësuar gjendjen e tij.
Model- një ngjashmëri e krijuar nga njeriu i objektit që studiohet.
Monitorimi i shëndetit të popullsisë- një sistem për monitorimin operacional të gjendjes së shëndetit publik dhe ndryshimeve të tij, i cili është një mekanizëm në përmirësim të vazhdueshëm për marrjen e informacionit në shumë nivele për një vlerësim dhe parashikim të thelluar të shëndetit publik në intervale të ndryshme kohore.
Hapësira e informacionit të përgjithshëm mjekësor- një grup informacioni (të dhënash) të vendosura në baza të ndryshme të dhënash, duke përfshirë territore ose departamente të ndryshme, të cilat mund të merren duke dërguar një kërkesë zyrtare.
Hapësira e përgjithshme mjeko-statistikore- integrimi i të dhënave të “kolapsuara” (statistikore) të grumbulluara në sistemet e përpunimit të informacionit në nivele të ndryshme.
Rrjetet rajonale dhe globale- rrjete lokale të integruara të një territori të caktuar, duke siguruar funksionimin e sistemeve të informacionit të një fokusi të caktuar (kujdesi shëndetësor territorial, shërbimi onkologjik, etj.).
Regjistrat (ITS të specializuara) të shërbimeve dhe fushave të mjekësisë- sistemet mbështetëse për menaxhimin elektronik të dokumenteve të të dhënave personale në fusha të orientuara drejt problemeve të veprimtarisë mjekësore, duke përfshirë funksionet analitike dhe menaxhuese.
Riinxhinierimi- rimendimi dhe ridizajnimi i të ashtuquajturave procese të biznesit ( biznesi procesi riinxhinierimi) .
Sistemi- një grup elementësh të ndërvarur dhe të ndërvarur që ka veti që nuk janë të natyrshme në secilin element individualisht.
Sistemi i menaxhimit të bazës së të dhënave- softuer i krijuar për të punuar me bazat e të dhënave: përcaktimi i tyre (struktura e tabelave të parametrave dhe marrëdhëniet e tyre), krijimi, mbështetja, aksesi i kontrolluar.
Specifikimi- përqindja e pacientëve me një sëmundje të diagnostikuar midis pacientëve pa këtë sëmundje në kampionin e trajnimit, d.m.th. raporti i numrit të rezultateve të vërteta negative me numrin total të rasteve pa sëmundje.
Struktura- marrëdhënie hapësinore e elementeve ndërmjet tyre.
Telematika mjekësore- një term i përbërë që nënkupton aktivitetet, shërbimet dhe sistemet që lidhen me ofrimin e kujdesit shëndetësor në distancë nëpërmjet teknologjive të informacionit dhe komunikimit që synojnë promovimin e zhvillimit të shëndetit global, kryerjen e mbikëqyrjes epidemiologjike dhe ofrimin e kujdesit mjekësor, si dhe mësimdhënien, menaxhimin dhe kryerjen e kërkimeve në fushën e mjekësisë (OBSH, 1997).
Telemjeksi- një metodë e ofrimit të shërbimeve të kujdesit shëndetësor ku distanca është një faktor kritik.
Sistemi i informacionit mjekësor territorial- një sistem të integruar për mbledhjen, përpunimin, transmetimin dhe ruajtjen e të dhënave për gjendjen e shëndetit publik, mjedisin, bazën materiale dhe teknike dhe aspektet ekonomike të funksionimit të shërbimit shëndetësor rajonal.
Sistemi federal mjekësor i informacionit shëndetësor - një sistem të integruar për mbledhjen, përpunimin dhe ruajtjen e të dhënave për gjendjen e shëndetit publik, mjedisin natyror, bazën materiale dhe teknike dhe aspektet ekonomike të funksionimit të industrisë së shëndetësisë në vend.
Sistemi Federal i Informacionit për Monitorimin e Shëndetit- një kompleks IMS hierarkike të orientuar drejt problemeve, duke përfshirë bazat e të dhënave të personalizuara mjekësore (mjekësore dhe sociale) të përditësuara rregullisht në vendin e vëzhgimit parësor të pacientëve, në nivelet rajonale dhe federale, duke siguruar mbledhjen, transmetimin, ruajtjen dhe analizën poliparametrike të të dhënave për vlerësimi me shumë kritere i dinamikës së ndryshimeve në grupe të ndryshme të popullsisë.
Funksione- lidhjet e energjisë ndërmjet elementeve, të cilat rezultojnë në funksionin e daljes që ka sistemi.
Ndjeshmëria- përqindja e pacientëve me një sëmundje të diagnostikuar në mesin e të gjithë pacientëve me këtë sëmundje në kampionin e trajnimit, d.m.th. raporti i numrit të rezultateve të vërteta pozitive me numrin e rasteve me praninë e sëmundjes.
Sistemi ekspert- një sistem që funksionon me njohuritë e formalizuara të specialistëve mjekësorë dhe imiton logjikën e të menduarit njerëzor, bazuar në njohuritë dhe përvojën e ekspertëve për të zhvilluar rekomandime ose për të zgjidhur probleme.
Historia elektronike mjekësore- një sistem informacioni që siguron automatizimin e mirëmbajtjes dhe gjenerimit të dokumentacionit mjekësor, shkëmbimin e shpejtë midis pjesëmarrësve në procesin e diagnostikimit dhe trajtimit dhe mbështetjen e aktiviteteve të tyre.
Shëndeti elektronik- një sistem që synon zgjidhjen e të gjithë gamës së problemeve të mbrojtjes së shëndetit publik, i zbatuar mbi bazën e një administrimi të plotë elektronik të dokumenteve (domosdoshmërisht duke përfshirë të dhënat personale mjekësore), duke siguruar akses të shpejtë në të gjithë informacionin, mundësinë e analizës së tij të përbashkët në distancë nga mjekët dhe kontaktet mes mjekëve dhe pacientëve bazuar në teknologjitë e telemjekësisë.
Dixhitale Imazhe dhe Komunikimet në Bar (DICOM ) - standard për imazhet dixhitale nga pajisje të ndryshme për diagnostikimin e radiologjisë (imazhe mjekësore raster) dhe shkëmbimin e tyre.
Shëndeti Niveli Shtatë (H.L. 1 ) - një grup standardesh për rregulla uniforme për shkëmbimin e informacionit mjekësor në fusha të ndryshme të kujdesit shëndetësor.
Logjike vrojtim identifikues emrat dhe kodet (LOINC) - nomenklatura e studimeve laboratorike dhe klinike.
Lexoni Klinike kodet (RCQ - Sistemi i termave klinike të Reed.
SNOMED Ndërkombëtare - nomenklatura e sistematizuar ndërkombëtare e termave mjekësorë.
Web -faqja e internetit - një grup ueb faqesh me një dizajn të përsëritur, të kombinuara në kuptimin lundrues dhe të vendosura fizikisht në një ueb- server.
Web - server- një kompjuter i specializuar që siguron ruajtje dhe akses nga një rrjet i jashtëm në të dhëna të organizuara në formën e faqeve.
Web - faqe- një dokument i pajisur me një adresë unike, i zbatuar në formën e hipertekstit duke përfshirë tekstin, grafikën, zërin, videon ose animacionin.
BIBLIOGRAFI
Gasnikov V.K. Bazat e menaxhimit shkencor dhe informatizimit në shëndetësi: tekst shkollor. manual/V.K.Gasnikov; e Redaktuar nga V.N. Savelyeva, V.F. Martynenko. - Izhevsk, 1997.
Gasparyan S. L. Monitorimi mjekësor dhe social në menaxhimin e kujdesit shëndetësor/S. A. Gasparyan. - M., 2007.
Gasparyan S. A. Faqet e historisë së informatizimit të kujdesit shëndetësor në Rusi / S.A. Gasparyan, E.S. Pashkina. - M., 2002.
Gelman V.Ya. Informatika mjekësore: punëtori/V.Ya.Gelman. - Shën Petersburg, 2001.
Grigoriev A. I. Telemjekësia klinike/A. I. Grigoriev, O. I. Orlov, V. A. Loginov. - M., 2001.
Jackson P. Hyrje në sistemet e ekspertëve: tekst shkollor. manual: trans. nga anglishtja/P. Jackson. - M., Shën Petersburg, Kiev, 2001.
Zarubina T.V. Menaxhimi i gjendjes së pacientëve me peritonit duke përdorur teknologji të reja informacioni / T.V. Zarubina, S.A. Gasparyan. - M., 1999.
Teknologjitë e informacionit dhe shoqëria - 2006: materiale forumi / ed. T.V. Zarubina. - M., 2007.
Kapustinskaya V.I. Automatizimi i përgatitjes së dokumenteve duke përdorur një sistem softuerësh ZNJ FJALA. Në 2 orë.Pjesa 1. Mjete automatizimi për shtypjen, modifikimin, formatimin e tekstit: metodë, manual (punëtori)/V. I. Kapustinskaya. - M., 2005.
Kobrinsky B. A. Vazhdimësia e gjendjeve kalimtare të trupit dhe monitorimi i dinamikës së shëndetit të fëmijëve/B. A. Kobrinsky. - M., 2000.
Kobrinsky B. A. Telemjekësia në sistemin praktik të kujdesit shëndetësor/B. A. Kobrinsky. - M., 2002.
Krenke D. Teoria dhe praktika e ndërtimit të bazës së të dhënave/D. Krenke. - Shën Petersburg, 2005.
Kudrina V. G. Informatikë mjekësore/V.G.Kudrina. - M., 1999.
Mironov S. Ya. Çështje praktike të telemjekësisë/S. P. Mironov, R. A. Elchiyan, I. V. Emelin. - M., 2002.
Nazarenko G. I. Sistemet e informacionit mjekësor: teori dhe praktikë / G.I.Nazarenko, Ya.I.Guliev, D.E.Ermakov; e Redaktuar nga G.I.Nazarenko, G
S. Osipova. - M., 2005.
Rebrova O. Yu. Analiza statistikore e të dhënave mjekësore. Duke përdorur paketën e aplikacionit Statistikat/ O. Yu. Rebrova. - M., 2002.
Tyurin Yu. N. Analiza e të dhënave në një kompjuter / Yu.N. Tyurin, A.A. Makarov. - M., 1995.
Ustinov L. G. Sisteme të automatizuara mjekësore dhe teknologjike. Në orën 3 / A.G. Ustinov, E.A. Sitarchuk, N.A. Korenevsky; e Redaktuar nga A.G. Ustinova. - Kursk, 1995.
Fletcher 3. Epidemiologjia klinike. Bazat e mjekësisë së bazuar në dëshmi/3. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner. - M., 1998.
Shifrin M.A. Krijimi i një mjedisi të unifikuar të informacionit të kujdesit shëndetësor - misioni i informatikës mjekësore // Mjeku dhe teknologjia e informacionit. - 2004. - Nr. 1. - F. 18 - 21.
10-03-2016
Administrata e Okrug Autonome Nenets, Federata Ruse
Shëndeti elektronik ndihmon në përmirësimin e cilësisë së shërbimeve shëndetësore për të gjithë banorët e Rajonit Evropian të OBSH-së, përfshirë popullsinë nomade të Okrug Autonome Nenets (Federata Ruse).
Çfarë është shëndeti elektronik?
Shëndeti elektronik është një koncept i gjerë i përcaktuar si përdorimi i mjeteve elektronike për të ofruar informacion, burime dhe shërbime të lidhura me shëndetin. Ka shumë terma të përdorur në shëndetin elektronik, si p.sh.
- të dhënat elektronike mjekësore;
- mHealth (p.sh., aplikacionet e telefonit celular, teknologjitë e veshjes, pajisjet mjekësore);
- teleshëndetësia ose telemjekësia (për shembull, kur një pacient mund të konsultohet me profesionistë të kujdesit shëndetësor nëpërmjet kompjuterit, tabletit ose telefonit);
- e-learning lidhur me shëndetin (duke përdorur teknologjinë dhe median për të edukuar një audiencë më të gjerë dhe punonjës shëndetësorë);
- rrjetet sociale për shëndetin (kanalet joformale të komunikimit social në internet);
- analizat e të dhënave shëndetësore dhe të dhënat e mëdha (transformimi i të dhënave për të ofruar njohuri dhe dëshmi për përdorim në vendimmarrje dhe politikëbërje).
Teknologjitë elektronike po përdoren gjithnjë e më shumë për të ofruar dhe përmirësuar shërbime shëndetësore në Rajonin Evropian të OBSH-së, në fusha që variojnë nga monitorimi shëndetësor i barinjve nomadë deri te edukimi dhe trajnimi i personelit shëndetësor duke përdorur simulatorët virtualë të pacientëve me bazë kompjuteri shumëgjuhësh. Raporti i ri ofron një përmbledhje të arritjeve dhe përfitimeve të përdorimit të teknologjive e Shëndetësisë, duke përfshirë 29 raste studimore nga i gjithë Rajoni.
Shembujt e mëposhtëm tregojnë aplikimet e ndryshme të mundshme të e-Health.
Përmirësimi i sistemit të emërimit të mjekut në ish-Republikën Jugosllave të Maqedonisë
Deri në vitin 2011, pacientët në Shkup ishin të detyruar të prisnin në radhë të gjata për t'u vizituar te mjeku ose për t'iu nënshtruar analizave diagnostike. Falë sistemit MojTermin("Koha ime"), ata tani kanë mundësinë të bëjnë një takim me një mjek në internet dhe të marrin një mesazh me tekst që i kujton kohën e takimit, dhe vendimmarrësit tani kanë akses në një panel kontrolli në internet që u lejon atyre të gjurmojnë referimet, recetat , dhe gjithashtu pyetjet e pacientëve në kohë reale. Sistemi MojTermin integruar gjithashtu të dhënat elektronike mjekësore dhe tabelat e pacientëve. Sistemi ishte aq i suksesshëm në reduktimin e kohës së pritjes për takime saqë shpejt u zgjerua përtej projektit pilot dhe u bë pjesë integrale e sistemeve të kujdesit shëndetësor publik dhe privat në ish-Republikën Jugosllave të Maqedonisë.
Mbështetje për pacientët me sëmundje të rralla
RareConnect është një komunitet pacientësh në internet që lidh njerëzit me sëmundje të rralla, familjet e tyre dhe ata që janë të përfshirë në kujdesin e tyre. Ai shërben gjithashtu si një platformë mbështetëse e kolegëve për profesionistët e sëmundjeve të rralla për të ndarë përvojat me trajtimet dhe prognozën e sëmundjeve të rralla, si dhe informacion mbi simptomat e vëzhguara dhe strategjitë e përballimit, duke lehtësuar kërkimin dhe rrjetëzimin midis profesionistëve mjekësorë në fusha të ndryshme. Një sondazh i anëtarëve të komunitetit zbuloi se 76% e pacientëve besonin se kishin një kuptim më të mirë të sëmundjes së tyre, 72% besonin se mund të përballonin më mirë problemet e tyre, 41% e anëtarëve të komunitetit HIV pozitiv raportuan se ishin përfshirë në sjellje më pak të rrezikshme dhe 22% e njerëzve që vuanin nga çrregullimet e humorit zbuluan se pas përdorimit të faqes së internetit ata kishin një nevojë të reduktuar për trajtim spitalor.
Sistemi i parë elektronik i të dhënave shëndetësore në mbarë vendin
Estonia prezantoi sistemin e saj elektronik të të dhënave shëndetësore në vitin 2008, duke u bërë vendi i parë në botë që zbatoi plotësisht një sistem të tillë në shkallë kombëtare, me informacionin e përfshirë në të dhëna të tilla që përfaqësojnë historinë mjekësore të një individi nga lindja deri në vdekje. Në vitin 2009, Estonia përdori një mekanizëm të shkëmbimit të informacionit shëndetësor për të ngarkuar të gjitha të dhënat mjekësore në sistem. Përdorimi i e-shëndetit rregullohet me dokumente ligjore: Akti i Sistemit të Informacionit Shëndetësor të Estonisë (2007) dhe Rregullorja e Qeverisë për Shkëmbimin e Informacionit Shëndetësor (2008). Informacioni shëndetësor i 1.35 milionë njerëzve (98% e popullsisë) tashmë është futur në sistem dhe 98% e të gjitha recetave të shkruara në vend janë receta elektronike. Sistemi elektronik i kartave është pjesë e një sistemi më të madh për ofrimin e shërbimeve elektronike qeveritare eEstonia, i cili, përveç shëndetit elektronik, përfshin një shërbim tatimor elektronik, një shkollë elektronike, një regjistër shtetëror të unifikuar elektronik të personave juridikë dhe një zgjedhje elektronike. sistemi.
Trajnimi i studentëve të mjekësisë duke përdorur simulatorë shumëgjuhësh "Pacient virtual".
Një projekt që synon përdorimin e simulimeve virtuale të pacientëve me bazë kompjuterike shumëgjuhëshe në edukimin mjekësor në të gjithë Evropën po promovon fleksibilitet më të madh në procesin e të mësuarit. Nisma, e cila bashkon 11 vende në rajon, përfshin krijimin e një simulatori kompjuterik shumëgjuhësh të quajtur "Pacienti virtual", i cili do t'u përgjigjet pyetjeve dhe do të sillet në të njëjtën mënyrë si një pacient i vërtetë që mund të vijë për të vizituar një mjek në një klinikë. . Simulatori do të mund të përdoret nga studentë të mjekësisë në vende të ndryshme që flasin gjuhë të ndryshme. Sistemi ju lejon të simuloni një intervistë klinike me një pacient virtual i cili është konsultuar me një mjek me simptoma karakteristike për një ose disa sëmundje njëherësh. Gjatë anketës, disponimi i pacientit virtual mund të ndryshojë, në përputhje me karakteristikat e sëmundjes së tij dhe sjelljen e studentit të mjekësisë që kryen anketën. Këta skenarë me role jo vetëm që i ndihmojnë studentët të mësojnë se si të identifikojnë sëmundjet, por gjithashtu plotësojnë mësimin e aftësive të komunikimit dhe zvogëlojnë nevojën për aktorë, të cilët mund të kërkojnë kohë dhe të kushtueshme për t'u përdorur.
Zgjerimi i mbulimit të shërbimit përmes e-Health në Federatën Ruse
Telemjekësia është krijuar prej kohësh në Federatën Ruse; megjithatë, sfidat përfshijnë zbatimin e tij në fushën e zhvillimit të vazhdueshëm profesional dhe krijimin e një kuadri ligjor për ofrimin e shërbimeve shëndetësore në distancë. Është krijuar bashkëpunimi formal midis Qendrës Norvegjeze për Kujdesin e Integruar Shëndetësor dhe Telemjekësisë dhe administratës së Okrug Autonome Nenets me qëllim të përmirësimit të cilësisë së kujdesit mjekësor për banorët e vendbanimeve të largëta dhe përfaqësuesit e popullsisë nomade, duke përfshirë përdorimin e telemjekësia për promovimin e shëndetit, si dhe parandalimi dhe zbulimi i hershëm i sëmundjeve, për shembull, duke caktuar takime për barinjtë nomadë të drerave për t'u vizituar te mjeku gjatë qëndrimit të tyre në fshatra. Nisma të tjera përfshijnë ndihmën e punonjësve shëndetësorë që të përdorin teknologjitë elektronike dhe trajnimin, rekrutimin dhe futjen e stafit të ri. Projekti trajton gjithashtu përdorimin e teknologjive elektronike për monitorimin e shëndetit të grave shtatzëna dhe foshnjave gjatë vitit të parë të jetës, duke reduktuar kështu numrin e udhëtimeve të gjata në klinika.
Tranzicioni në e-shëndetin ( e-Shëndeti) përfshin ndërtimin e rrjeteve territoriale dhe globale për transmetimin e të dhënave mjekësore dhe krijimin mbi këtë bazë të një hapësire të vetme informacioni.
Kujdesi shëndetësor elektronik është një sistem që synon të zgjidhë të gjithë gamën e problemeve të mbrojtjes së shëndetit publik, i zbatuar në bazë të një rrjedhe gjithëpërfshirëse të dokumenteve elektronike, e cila përfshin domosdoshmërisht të dhënat personale mjekësore, duke siguruar akses të shpejtë në të gjithë informacionin, mundësinë e analizës së përbashkët të tij në distancë. nga mjekët dhe kontaktet ndërmjet mjekëve dhe pacientëve bazuar në teknologjitë e telemjekësisë.
K. Clow dhe Y. Jarden (2001) e shohin shëndetin elektronik si një “lehtësues” për kalimin në një fazë të re të modernizimit të kujdesit shëndetësor në Mbretërinë e Bashkuar. Kjo tezë është jashtëzakonisht e rëndësishme për Rusinë, ku i gjithë sistemi i mbrojtjes së shëndetit publik po riorganizohet.
Një komponent kyç i e-shëndetit është EIB (ky koncept përfshin çdo dosje mjekësore të pacientit). Kalimi në sisteme të integruara, përfshirë ato që përdorin të dhënat personale të pacientëve, krijon bazën për formimin e një hapësire të unifikuar informacioni për shërbimet individuale, rajonet dhe kujdesin shëndetësor në Rusi në tërësi. Duke marrë parasysh ndërlidhjen e aspekteve mjekësore, sociale dhe mjedisore, rolin e tyre për shëndetin, gjendjen e rehatshme dhe (ose) përshtatjen e një personi në shoqëri, ne mund të konsiderojmë koncepte të tilla si "hapësirë e vetme e informacionit mjekësor-social" dhe "mjekësore- hapësirë ekologjike”.
Është e nevojshme të bëhet dallimi midis varianteve të konceptit të "hapësirës së vetme informacioni" dhe konceptit ekzistues të pavarur të "hapësirës së përbashkët informacioni". Hapësira e unifikuar e informacionit përfshin dy opsione: hapësirën mjekësore të vetë të dhënave personale dhe hapësirën e sistemit të kujdesit shëndetësor. Së bashku me përdorimin e termit "hapësirë", koncepti i "fushës së unifikuar të të dhënave mjekësore" përdoret si sinonim i tij.
Hapësira e unifikuar e informacionit e të dhënave mjekësore është një sistem që mbështetet në rrjetet kompjuterike të IMS që funksionojnë në mënyrë autonome dhe integron të dhëna për pacientët e vëzhguar në institucione të ndryshme në të gjitha nivelet (bazuar në ndërtimin e një databaze të shpërndarë të të dhënave personale për gjendjen shëndetësore të popullatës të një territori të caktuar).
Hapësira e unifikuar e informacionit e sistemit shëndetësor është një bazë e përgjithësuar ose e shpërndarë e të dhënave statistikore parësore për gjendjen e shëndetit publik, mjedisin dhe kompleksin e institucioneve, shërbimeve dhe departamenteve që sigurojnë mbrojtjen e shëndetit publik brenda një territori të caktuar.
Hapësira e përgjithshme e informacionit mjekësor është një grup informacioni (të dhënash) të vendosura në baza të ndryshme të dhënash, duke përfshirë territore ose departamente të ndryshme, të cilat mund të merren duke dërguar një kërkesë zyrtare.
Ekziston edhe koncepti i "hapësirës së përgjithshme mjekësore-statistikore", i cili përfshin integrimin e të dhënave "të kolapsuara" (statistikore) të grumbulluara në sistemet e përpunimit të informacionit të niveleve të ndryshme.
Dmitry Medvedev, pas rezultateve të një takimi të Presidiumit të Këshillit nën Presidentin e Federatës Ruse për Zhvillimin Strategjik dhe Projektet Prioritare, të mbajtur më 25 tetor 2016, miratoi disa të ashtuquajturat "Pasaporta të Projektit Prioriteti", përfshirë pasaportën i projektit prioritar “Përmirësimi i proceseve të organizimit të kujdesit mjekësor bazuar në futjen e teknologjive të informacionit” (“Kujdesi shëndetësor elektronik”). Vendimi përkatës u shfaq në faqen e internetit të Qeverisë më 8 nëntor 2016 në http://government.ru/news/25207/
Projekti është projektuar për 9 vite (afat 25.10.2016 – 31.12.2025), aktualisht zëvendëskuratori i projektit është emëruar nga Qeveria. Kryetari i Qeverisë O.Yu. Golodets, klienti është Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, zëvendësi u emërua menaxher i projektit. Ministri i Shëndetësisë N.A. Khorova.
Qëllimi i projektit është “ Rritja e efikasitetit të organizimit të ofrimit të kujdesit mjekësor për qytetarët përmes futjes së teknologjive të informacionit, monitorimit të aftësisë për të bërë një takim me një mjek, kalimit në mbajtjen e të dhënave mjekësore në formë elektronike për të paktën 50% të organizatave mjekësore deri në vitin 2018 ( 80% deri në vitin 2020), zbatimi i të paktën 10 shërbimeve (shërbimeve) elektronike në llogarinë personale të pacientit “Shëndeti im” në Portalin e Unifikuar të Shërbimeve Publike (UPSP), i cili do të përdoret nga të paktën 14 milionë qytetarë në vitin 2018 (30 milion qytetarë në vitin 2020».
Ekzistojnë disa tregues të synuar të llogaritur në bazë akruale për 2017, 2018, 2019, 2020 dhe 2025, duke përfshirë:
- Numri i qytetarëve që kanë përdorur shërbimet e llogarisë personale të pacientit "Shëndeti im" (vitin e ardhshëm duhet të jetë 6 milionë),
- Përqindja e qytetarëve të siguruar nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor për të cilët janë krijuar EHR (vitin e ardhshëm duhet të arrijë në 40%, në 2018 – 100%),
- Pjesa e klinikave ambulatore që kanë zbatuar MIS dhe kanë kaluar në mbajtjen e të dhënave elektronike mjekësore (vitin e ardhshëm - 30%, në fund të projektit - 99%) dhe një sërë të tjerash
- Ligji Federal "Për ndryshimet në disa akte legjislative të Federatës Ruse për zbatimin e TIK-ut dhe futjen e formave elektronike të dokumenteve në sferën e kujdesit shëndetësor" (në tekstin e mëtejmë: Ligji Federal) dhe aktet nënligjore përkatëse janë miratuar. miratuar.
- Të gjitha komunat që ofrojnë kujdes parësor shëndetësor (d.m.th., klinikat ambulatore) janë të lidhura me një rrjet të sigurt të dhënash dhe kanë implementuar MIS MO, i cili u mundëson qytetarëve të ofrojnë shërbime (shërbime) elektronike, përfshirë edhe përmes llogarisë personale të pacientit “Shëndeti im” në EPGU. , i integruar me komponentët rajonalë të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor. Për më tepër, vërejmë se nuk duhet të zbatohet çdo MIS MO, por sisteme me funksionalitet të zgjeruar në përputhje me “Rekomandimet Metodologjike për MIS OT” të miratuara nga Ministria e Shëndetësisë.
- Kartelat elektronike mjekësore janë krijuar për të gjithë qytetarët e siguruar nga sigurimi i detyrueshëm mjekësor.
- Të paktën 99% e vendeve të punës të punonjësve mjekësorë në organizatat mjekësore që ofrojnë kujdes parësor shëndetësor janë të pajisura me pajisje kompjuterike, stacione të automatizuara pune të lidhura me MIS, si dhe me nënshkrime elektronike.
- Është siguruar aftësia për të mbajtur dokumente mjekësore në formë elektronike duke përdorur një nënshkrim elektronik, rrjedha e dokumenteve mjekësore elektronike është organizuar në Rajonin e Moskës dhe midis Rajoneve të Moskës (të paktën 50% e organizatave mjekësore të kujdesit parësor deri në vitin 2018) dhe mundësia ka është siguruar që qytetarët të kenë akses në dokumentet e tyre mjekësore, duke përfshirë edhe llogarinë personale të pacientit "Shëndeti im" në EPGU.
- 99% e komunave janë të lidhura me një sistem për monitorimin e aftësisë së qytetarëve për të lënë termin te mjeku.
- Është organizuar një sistem shumë nivelesh i konsultimeve të telemjekësisë për punonjësit e mjekësisë
- Në EPGU është lansuar llogaria personale e pacientit “Shëndeti im”, në të cilën janë në dispozicion të qytetarëve të paktën 10 shërbime elektronike.
Është planifikuar të ndahen 1.55 miliardë rubla nga buxheti federal për zbatimin e detyrave të caktuara. në 2017-2018 dhe 4.07 miliardë rubla. në 2019-2025. Financimi i projektit duhet të kryhet gjithashtu nga buxhetet e subjekteve përbërëse të Federatës Ruse në kuadrin e "Hartave Rrugore për zhvillimin e Sistemit të Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror" të rënë dakord me Ministrinë e Shëndetësisë. deri në fund të vitit 2018. Financimi i mëtejshëm nga buxhetet rajonale, duke filluar nga viti 2019, është planifikuar të sqarohet në bazë të rezultateve të ngjarjeve të Udhërrëfyesit të zbatimit.
I gjithë teksti i "Pasaportës" gjendet në http://government.ru/media/files/9ES7jBWMiMRqONdJYVLPTyoVKYwgr4Fk.pdf
Krahas “Kujdesit Elektronik Shëndetësor”, Projekti i Pasaportës “Zbatimi i një sistemi të automatizuar për monitorimin e lëvizjes së barnave nga prodhuesi te konsumatori përfundimtar për mbrojtjen e popullatës nga barnat e falsifikuara dhe heqjen e menjëhershme të ilaçeve të falsifikuara dhe jashtë standardit nga qarkullimi” (“Ilaçe. Cilësi dhe siguri”)” u miratua gjithashtu. . Është planifikuar të ndahen 247 milion rubla për të në 2017:
Në vendin tonë po formohet një hapësirë e unifikuar informacioni në fushën e mjekësisë. Pas analizimit të tendencave në përdorimin e teknologjive të informacionit në shëndetësi, TAdviser dhe Qendra Kombëtare e Informatizimit përgatitën një infografik dhe një pasqyrë të perspektivave për krijimin e një hapësire të unifikuar të shëndetit elektronik dhe e ekzaminuan atë nga këndvështrimi i pacientit, mjekut dhe industrisë. rregullatorët.
Problem dhe zgjidhje
Kërkesa në rritje për shërbime mjekësore me një rritje të njëkohshme të kërkesave për cilësinë e tyre çon në një rritje të pashmangshme të kostos së shërbimeve mjekësore. Kjo paraqet një problem shumë serioz për shtetin: si të sigurohet disponueshmëria e të gjitha llojeve të kujdesit mjekësor të garantuar me ligj?
Siç dëshmohet nga përvoja vendase dhe ajo ndërkombëtare, ky problem nuk mund të kapërcehet thjesht duke rritur kostot e kujdesit shëndetësor. Zgjidhja mund të gjendet vetëm në integrimin e të gjitha burimeve të disponueshme në sistemin e kujdesit shëndetësor, si dhe në optimizimin dhe planifikimin efektiv të tyre.
Po flasim për përmirësimin e cilësisë së menaxhimit, optimizimin e flukseve të pacientëve, eliminimin e lidhjeve të panevojshme burokratike, organizimin e ndërveprimit pa pengesa midis të gjitha pjesëve të sistemit të kujdesit shëndetësor dhe intensifikimin e proceseve të futjes së gjerë dhe të shpejtë të teknologjive më të fundit diagnostikuese dhe të trajtimit në mjekësi. praktikë.
Për këtë qëllim, që nga viti 2011, në Rusi është krijuar një Sistem i Unifikuar i Informacionit Shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor (Sistemi Uniform Shtetëror i Informacionit Shëndetësor).
E-shëndetësia duhet të mbulojë kujdesin parësor dhe urgjent, parandalimin e sëmundjeve dhe kujdesin spitalor, furnizimin me barna, rritjen e ndërgjegjësimit të qytetarëve, trajnimin e mjekëve, aktivitetet shkencore dhe menaxhimin e industrisë.
Për të siguruar lidhjen e hapësirës së informacionit, të gjitha klinikat dhe spitalet në vend duhet të përdorin formate uniforme për përpunimin elektronik të informacionit mjekësor dhe rregullore për ndërveprim. Këto organizata duhet të pajisen me sisteme të informacionit mjekësor (MIS), të cilat mund të përdoren gjithashtu për të mbajtur të dhënat elektronike mjekësore.
Sistemet e telemjekësisë, si dhe shërbimet për monitorimin e shëndetit në distancë, duhet të bëhen një element i rëndësishëm i e-shëndetit në të ardhmen e afërt.
I gjithë sistemi bazohet në një infrastrukturë informacioni dhe telekomunikacioni të krijuar për përpunimin dhe transmetimin e të dhënave, si dhe garantimin e sigurisë së informacionit dhe mbrojtjen e të dhënave personale.
Që nga viti 2016, është bërë një punë e madhe: sistemet e informacionit mjekësor janë futur në 83 entitete përbërëse të Federatës Ruse, në të cilat mbahen të dhënat elektronike mjekësore të pacientëve; 57% e stacioneve të automatizuara të punës për personelin mjekësor janë të lidhura me sistemet e informacionit mjekësor; 83 qarqe kanë zbatuar sisteme për terminet elektronike me mjekët; në 66 - u prezantuan sistemet e automatizuara të dispeçimit për automjetet sanitare; në 75, u prezantuan sisteme të automatizuara për ofrimin e barnave preferenciale.
Si do ta ndihmojë e-shëndeti pacientin dhe mjekun?
Teknologjitë e informacionit në sektorin e kujdesit shëndetësor i ndihmojnë pacientët të thjeshtojnë procedurën dhe të zvogëlojnë kohën që duhet për të marrë kujdesin mjekësor dhe të përmirësojnë cilësinë e çdo lloj kujdesi, vëren Alexey Remez, themelues dhe drejtues i shërbimit të internetit Unim, i cili u ofron pacientëve mundësia për të marrë një opinion mjekësor bazuar në rezultatet e diagnozës së kancerit.
Zona e pajisjeve mjekësore portative për diagnostikimin në distancë të treguesve të shëndetit të pacientit po zhvillohet në mënyrë aktive. Mjeku ka mundësinë të monitorojë nga distanca treguesit më të rëndësishëm, duke shmangur situatat kritike.
Tashmë është e mundur të maten nga distanca rreth 12 parametra - presioni, EKG, temperatura, niveli i sheqerit, etj. Përdorimi masiv i tyre do të bëjë të mundur luftimin më efektiv të sëmundjeve kronike më të zakonshme, duke u fokusuar në parandalimin dhe do të zvogëlojë ndjeshëm numrin e komplikimeve të rënda që çojnë në shtrimin në spital.
Sipas vlerësimeve të ekspertëve të cituar nga Alexander Saversky, president i Lidhjes së Mbrojtësve të Pacientëve, futja e teknologjive në distancë ul nivelin e shtrimit në spital dhe kostot e tij me 40%. Praktika do të tregojë efektivitet të vërtetë. Por, padyshim, nëse një person diagnostikohet saktë në kohën e duhur, zgjidhen medikamentet e nevojshme dhe ndihmohen për të rregulluar stilin e jetës, kjo do të zvogëlojë kostot e një ambulance, shtrimin në spital, pushimin mjekësor, paaftësinë, etj.
"Një pikë tjetër e rëndësishme është që pacienti duhet të jetë i sigurt se shërbimi i ofruar nga distanca duke përdorur teknologjinë e informacionit ka të njëjtin nivel profesional, cilësi dhe përgjegjësi ligjore si ai i ofruar personalisht," vëren Alexey Remez.
Për të arritur këtë, është e nevojshme që në mënyrë legjislative të rregullohet ofrimi i shërbimeve mjekësore në distancë.
“Është një gjë vetëm që një pacient të komunikojë me një mjek përmes Skype-it, kur mjeku nuk kupton asgjë dhe nuk ka të drejtë të bëjë një diagnozë, si rezultat i së cilës kërkohet një vizitë personale dhe është krejtësisht ndryshe. kur mjeku merr një EKG në tabletën e tij, ku shikon gjendjen parainfarkt ose infarkt të pacientit. Nga pikëpamja juridike dhe nga pikëpamja e pasojave, këto janë situata krejtësisht të ndryshme që kërkojnë rregullim legjislativ”, shpjegon Saversky.
323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse", i cili trajton gjithashtu çështjet e mbështetjes ligjore për përdorimin e teknologjive të telemjekësisë, mund të miratohen nga Duma e Shtetit në vjeshtë, amendamentet e përgatitura në ligjin federal nr. 323-FZ. sesioni.
Tjetra, do të jetë e nevojshme të përpunohen çështjet e pagesës për shërbimet e telemjekësisë nga sistemi i detyrueshëm i sigurimit shëndetësor, të përcaktohen rregullat për ndërveprimin në distancë midis punonjësve mjekësorë, një punonjësi mjekësor dhe pacientit, dhe të hartohet një listë e shërbimeve mjekësore, dispozita e cila është e lejuar në një formë të largët.
Një nga elementët më të rëndësishëm të një sistemi të unifikuar të kujdesit shëndetësor, nga pikëpamja e mjekut dhe e pacientit, është kartela elektronike mjekësore. Që nga shtatori 2016, në entitetet përbërëse të Federatës Ruse ato u prezantuan për 46 milionë qytetarë rusë. Plotësimi i një karte elektronike me informacion mjekësor do t'i lejojë pacientit të vizitojë një mjek në çdo rajon të vendit, duke pasur në dorë historinë mjekësore në aksesin online.
"Një dosje elektronike mjekësore është shumë e rëndësishme; ai siguron ruajtje më të besueshme të informacionit dhe përdorim më të përshtatshëm", thotë Alexander Saversky. “Një nga pyetjet më të rëndësishme këtu është se sa i mbrojtur do të jetë informacioni në dosjet elektronike mjekësore, nga pikëpamja e konfidencialitetit mjekësor dhe cila do të jetë rëndësia ligjore e tij.”
Zhvillimi i komponentit qendror të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor - kartela mjekësore e integruar elektronike - përmbush pikërisht këto synime. Plotësimi i tij me të dhëna nga sistemet rajonale të informacionit mjekësor do të sigurojë vazhdimësinë e procesit të ofrimit të kujdesit mjekësor dhe përdorimi i një nënshkrimi elektronik të kualifikuar të përmirësuar nga mjekët do të sigurojë rëndësinë juridike të informacionit që përmban ai.
“Hapi tjetër i rëndësishëm është hapja e llogarisë personale My Health në Portalin e Shërbimeve Publike të Unifikuara në fillim të vitit 2017,” thotë Elena Boyko, drejtore e departamentit të IT-së në Ministrinë e Shëndetësisë.
Llogaria personale e pacientit duhet të bëhet një mjet i përshtatshëm për ofrimin e shërbimeve elektronike në fushën e kujdesit shëndetësor, në përputhje me parimet e "dritares së vetme", sigurisë së të dhënave personale dhe nivelit të barabartë të cilësisë, pavarësisht nga vendbanimi i qytetarëve. .
“Plotësimi i llogarisë personale të pacientit me shërbime elektronike do të bëhet në faza”, thotë Bojko. — Fillimisht, nga llogaria juaj personale do të mund të kontrolloni numrin e policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor, informacionin për takimin tuaj me një klinikë, telefononi një mjek në shtëpi dhe vitin e ardhshëm funksionaliteti do të plotësohet me shërbime për kontrollimin e informacionit në lidhje me mjekësinë. kujdesi i ofruar, kostoja e shërbimeve, aksesi në të dhënat mjekësore nga kartela elektronike mjekësore dhe të tjera."
Ministria e Shëndetësisë si operatore e Sistemit të Unifikuar të Informacionit Shtetëror Shëndetësor dhe Ministria e Telekomit dhe Komunikimeve Masore si operatore e infrastrukturës së Qeverisjes Elektronike janë përgjegjëse për zbatimin e llogarisë personale të pacientit, por në fakt suksesi i zbatimit do të varen nga gatishmëria e sistemeve rajonale të informacionit mjekësor për të transmetuar informacionin e nevojshëm për oraret e mjekëve, si dhe të dhënat në formatin e kërkuar nga sistemet e informacionit mjekësor në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror.
"Kështu, mund të themi se llogaria personale e pacientit "Shëndeti im" është thelbi i gjithë punës së bërë më parë për futjen e teknologjive të informacionit në sektorin e kujdesit shëndetësor të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse," thotë Elena Boyko.
Në të ardhmen, të dhënat mjekësore të pacientëve të ruajtura në një sistem të unifikuar, duke iu nënshtruar depersonalizimit të tyre, mund të përdoren për të krijuar sisteme ruse të mbështetjes së vendimeve mjekësore dhe bazat e njohurive.
“Këto sisteme do të bazohen në metodat e analizës së të dhënave të mëdha, të cilat mund të përdoren gjatë vendosjes së një diagnoze, zgjedhjes së një metode trajtimi, përshkrimit dhe monitorimit të medikamenteve,” vëren Konstantin Solodukhin, Drejtor i Përgjithshëm i Qendrës Kombëtare të Informatizimit.
Nëse flasim për sistemet e informacionit mjekësor, ato tashmë kanë të gjithë funksionalitetin e nevojshëm që është sa më afër proceseve të përditshme të një mjeku.
“Detyra kryesore e mjekut është trajtimi. Është gjithashtu e rëndësishme që ai të përmbushë standardet e shkurtra të pranimit, të përmbushë kërkesat e standardeve të trajtimit dhe dokumentacionit mjekësor. Prandaj, më shpesh mjekët kërkojnë që sistemi i informacionit të funksionojë shpejt dhe në mënyrë të qëndrueshme, pa ngrirje dhe ndërprerje, dhe që ndërfaqja e tij të jetë intuitive dhe të minimizojë gabimet në futjen e informacionit, "vëren Elena Shtykova, drejtore e qendrës së biznesit "Mjekësi" të Grupit BARS. kompani"
Një detyrë tjetër nga pikëpamja e zhvillimit të MIS është rritja e numrit të stacioneve të punës të automatizuara të lëvizshme (AWS) për personelin mjekësor.
"Nëse sot tabletat me stacione pune janë të destinuara kryesisht për mjekët e urgjencës, atëherë në të ardhmen ato duhet të furnizohen te mjekët vendas, mjekët e spitaleve, infermierët dhe drejtuesit e organizatave mjekësore", është e sigurtë Shtykova.
Teknologjitë për menaxhimin e industrisë
Baza teknologjike e sistemit të shëndetit elektronik, përmes të cilit kryhet ndërveprimi i të gjithë pjesëmarrësve të tij, është Sistemi i Unifikuar Informativ Shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor. Sistemet rajonale të informacionit mjekësor janë të integruara me të.
Informacioni nga organizatat mjekësore shkon në segmentin rajonal, dhe prej andej në atë federal. Duke grumbulluar informacione mjekësore, informacione për fluksin e pacientëve, nevojat për personel dhe informacione të tjera, Ministria e Shëndetësisë është në gjendje të gjenerojë statistika dhe të marrë vendime të informuara menaxheriale.
Niveli i parë i menaxhimit të kujdesit shëndetësor janë mjekët kryesorë të organizatave mjekësore. Ata rrallë punojnë në sistemet e informacionit mjekësor, por ata e kuptojnë se MIS është një mjet për monitorimin operacional të gjendjes së punës së një organizate mjekësore.
“Kryemjeku si menaxher kërkon shumë raporte me informacion të shpejtë dhe të besueshëm. Për më tepër, MIS për të duhet të jetë një mjet efektiv për menaxhimin e treguesve kryesorë të performancës së një organizate mjekësore - disponueshmërinë dhe cilësinë e kujdesit mjekësor, ekzekutimin e detyrave të qeverisë, optimizimin e kapacitetit të shtratit dhe përdorimin e ilaçeve, "thotë Elena Shtykova nga BARS Group. .
Në kuadrin e kalimit në financimin për frymë, mjeku kryesor ka synime të reja: rritjen e atraktivitetit të organizatës mjekësore për pacientët dhe efikasitetin e përdorimit të burimeve të saj, dhe këto detyra janë të vështira për t'u zgjidhur pa përdorimin e teknologjisë së informacionit. shton eksperti.
Niveli tjetër i menaxhimit është rajonal. MIS në nivel lëndor ofron shërbime elektronike terminesh, mbledhje të informacionit mjekësor nga regjistrat elektronik të pacientëve, formimin e regjistrave të organizatave mjekësore, mjekëve dhe pacientëve, si dhe regjistrit të barnave.
Në të ardhmen, sipas Elena Shtykova, sistemet rajonale do të pajisen me mjete planifikimi dhe parashikimi, për faktin se pritet zhvillimi i shërbimeve rajonale që ofrojnë mbështetje informacioni për vendimmarrjen mjekësore.
Detyrat e rritjes së disponueshmërisë së kujdesit mjekësor do të zgjidhen përmes zhvillimit të telemjekësisë - shërbimeve rajonale për ndërveprimin midis qytetarëve dhe profesionistëve mjekësorë dhe sigurimit të aksesit të shpejtë në të dhënat për shëndetin e tyre.
Projektet integruese ndërmjet pjesëmarrësve në e-shëndetin – Ministria e Shëndetësisë, Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor, Fondi i Sigurimeve Shoqërore, si në nivel federal, ashtu edhe në atë rajonal, janë të një rëndësie të madhe.
“Kjo na lejon të krijojmë një hapësirë të vetme për shkëmbimin e të dhënave mjekësore të pacientit në të gjitha fazat e ofrimit të kujdesit mjekësor dhe ofrimit të shërbimeve sociale për qytetarët - kur kërkojnë ndihmë mjekësore, gjatë trajtimit, kur lëshohet një certifikatë e paaftësisë për punë, lëshimi elektronik. recetë, organizimi i rehabilitimit. Synimi ynë është optimizimi i proceseve nëpërmjet përdorimit të teknologjisë së informacionit, rritja e efikasitetit të kujdesit mjekësor dhe reduktimi i numrit të kërkesave nga qytetarët për marrjen e certifikatave apo dokumenteve të ndryshme”, thotë Elena Bojko.
Në nivel federal, sipas drejtorit të departamentit të IT-së të Ministrisë së Shëndetësisë, po zhvillohen një sërë masash për të rritur efikasitetin e aktiviteteve të menaxhimit, duke përfshirë futjen e menaxhimit të dokumenteve elektronike mjekësore me rëndësi ligjore dhe krijimin e një nënsistemi i telemjekësisë.
Profesionistët mjekësorë dhe stafi i menaxhimit shëndetësor duhet të jenë të përgatitur për të përfituar nga mundësitë që ofron informatizimi. Për një efektivitet më të madh të aktiviteteve të informatizimit të kujdesit shëndetësor, është e nevojshme futja e kurseve të veçanta në programet arsimore të shkollave mjekësore, ku mjekëve të ardhshëm dhe specialistëve të menaxhimit të kujdesit shëndetësor duhet të shpjegohen se si teknologjitë e informacionit integrohen me proceset mjekësore dhe proceset e menaxhimit.
