vprašanja. Preventivni ukrepi proti virusu Epstein Barr

Po študijah se je polovica šolarjev in 90 % 40-letnikov srečala z virusom Epstein-Barr (EBV), je nanj imuna in zanj sploh ne vedo. Članek se bo osredotočil na tiste, za katere spoznavanje virusa ni bilo tako neboleče.

Infekcijska mononukleoza

Na začetku bolezni se mononukleoza praktično ne razlikuje od navadne ARVI. Bolnike skrbi izcedek iz nosu, zmerno vneto grlo, telesna temperatura se dvigne na subfebrilne vrednosti.

Akutna oblika EBV se imenuje. Virus vstopi v človeško telo skozi nazofarinks. Pogosteje skozi usta - ne brez razloga, da je infekcijska mononukleoza dobila lepo ime "bolezen poljubljanja". Virus se razmnožuje v celicah limfoidnega tkiva (zlasti v B-limfocitih).

Teden dni po okužbi se razvije klinična slika, ki spominja na akutno okužbo dihal:

• dvig temperature, včasih do 40 ° C,
• hiperemične tonzile, pogosto s cvetenjem,
• kot tudi veriga bezgavk na vratu vzdolž sternokleidomastoidne mišice, pa tudi v zatilju, pod spodnjo čeljustjo, v pazduhah in v dimljah,
• lahko med pregledom odkrijemo "pakete" bezgavk v mediastinumu in trebušni votlini, bolnik se lahko pritožuje zaradi kašlja, bolečine v prsnem košu ali bolečine v trebuhu,
• povečajo se jetra in vranica,
• v krvnem testu se pojavijo atipične mononuklearne celice – mlade krvne celice, podobne tako monocitom kot limfocitom.

Pacient preživi približno en teden v postelji, takrat pa veliko pije, grgra in jemlje antipiretična zdravila. Za mononukleozo ni specifičnega zdravljenja, učinkovitost obstoječih protivirusnih zdravil ni dokazana, antibiotiki pa so potrebni le v primeru bakterijske ali glivične okužbe.

Običajno povišana telesna temperatura izgine v enem tednu, bezgavke se zmanjšajo v enem mesecu, spremembe v krvi pa lahko trajajo šest mesecev.

Po preneseni mononukleozi v telesu za vse življenje ostanejo specifična protitelesa - imunoglobulini razreda G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), ki zagotavljajo imunost proti virusu.

Kronična okužba z EBV

Če imunski odziv ni dovolj učinkovit, se lahko razvije kronična Epstein-Barr virusna okužba: izbrisana, aktivna, generalizirana ali atipična.

1. Izbrisani: temperatura se pogosto dvigne ali dalj časa ostane v območju 37–38 °C, pojavijo se lahko povečana utrujenost, zaspanost, bolečine v mišicah in sklepih, povečane bezgavke.
2. Atipične: okužbe se pogosto ponavljajo - črevesne okužbe, okužbe sečil, ponavljajoče se akutne okužbe dihal. So dolgotrajne in jih je težko zdraviti.
3. Aktivno: simptomi mononukleoze (zvišana telesna temperatura, tonzilitis, limfadenopatija, hepato- in splenomegalija) se ponavljajo, pogosto zapleteni zaradi bakterijskih in glivičnih okužb. Virus lahko povzroči poškodbe sluznice želodca in črevesja, bolniki se pritožujejo nad slabostjo, drisko, bolečinami v trebuhu.
4. Generalizirane: poškodbe živčnega sistema (encefalitis, radikulonevritis), srca (), pljuč (pnevmonitis), jeter (hepatitis).

Pri kronični okužbi je mogoče s PCR odkriti tako sam virus v slini kot protitelesa proti jedrskim antigenom (IgG-EBNA-1), ki nastanejo šele 3-4 mesece po okužbi. Vendar to ni dovolj za postavitev diagnoze, saj lahko isto sliko opazimo tudi pri popolnoma zdravem nosilcu virusa. Imunologi vsaj dvakrat pregledajo celoten spekter protivirusnih protiteles.

Povečanje količine IgG v VCA in EA bi kazalo na ponovitev bolezni.

Zakaj je virus Epstein-Barr nevaren?

Genitalne razjede, povezane z EBV

Bolezen je precej redka, pogosteje se pojavlja pri mladih ženskah. Na sluznici zunanjih spolnih organov se pojavijo precej globoke in boleče erozije. V večini primerov se poleg razjed razvijejo splošni simptomi, značilni za mononukleozo. Aciklovir, ki se je izkazal pri zdravljenju herpesa tipa II, ni bil zelo učinkovit pri genitalnih razjedah, povezanih z virusom Epstein-Barr. Na srečo izpuščaj mine sam od sebe in se le redko ponovi.

Hemofagocitni sindrom (X-povezana limfoproliferativna bolezen)

Epstein-Barr virus lahko okuži T-limfocite. Posledično se sproži proces, ki vodi do uničenja krvnih celic - eritrocitov, trombocitov, levkocitov. To pomeni, da poleg simptomov, značilnih za mononukleozo (zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, hepatosplenomegalija), se pri bolniku pojavi anemija, hemoragični izpuščaji, motena je koagulacija krvi. Ti pojavi lahko spontano izginejo, lahko pa povzročijo tudi smrt, zato zahtevajo aktivno zdravljenje.

Onkološke bolezni, povezane z EBV

Trenutno vloga virusa pri razvoju takšnih onkoloških bolezni ni sporna:

• Burkittov limfom
• nazofaringealni karcinom,
• limfogranulomatoza,
• limfoproliferativna bolezen.

1. Burkittov limfom se pojavlja pri predšolskih otrocih in le v Afriki. Tumor prizadene bezgavke, zgornjo ali spodnjo čeljust, jajčnike, nadledvične žleze in ledvice. Na žalost ni zdravil, ki bi zagotovila uspeh pri njegovem zdravljenju.
2. Nazofaringealni karcinom je tumor, ki se nahaja v zgornjem delu nazofarinksa. Pojavlja se z zamašenim nosom, krvavitvami iz nosu, izgubo sluha, vneto grlo in vztrajnim glavobolom. Najpogosteje najdemo v afriških državah.
3. Limfogranulomatoza (sicer Hodgkinova bolezen), nasprotno, pogosteje prizadene Evropejce vseh starosti. Kaže se s povečanjem bezgavk, običajno več skupin, vključno z retrosternalnimi in intraabdominalnimi, zvišano telesno temperaturo, izgubo teže. Diagnozo potrdi biopsija bezgavke: najdemo ogromne Hodgkinove celice (Reed-Berezovsky-Sternberg). Radioterapija lahko doseže stabilno remisijo pri 70 % bolnikov.
4. Limfoproliferativna bolezen (plazemska hiperplazija, T-celični limfom, B-celični limfom, imunoblastični limfom) je skupina bolezni, pri katerih pride do maligne proliferacije celic limfoidnega tkiva. Bolezen se kaže s povečanjem bezgavk, diagnoza pa se postavi po biopsiji. Učinkovitost kemoterapije je odvisna od vrste tumorja.

Avtoimunske bolezni

Vpliv virusa na delovanje imunskega sistema povzroča motnje v prepoznavanju lastnih tkiv, kar vodi v razvoj avtoimunskih bolezni. Okužba z EBV je med etiološkimi dejavniki razvoja SLE, kroničnega glomerulonefritisa, avtoimunskega hepatitisa in Sjogrenovega sindroma.

Sindrom kronične utrujenosti

Sindrom kronične utrujenosti je lahko manifestacija kronične okužbe z EBV.

Pogosto je povezan z virusi skupine herpesa (ki vključuje virus Epstein-Barr). Tipični simptomi kronične okužbe z EBV: povečane bezgavke, zlasti vratne in aksilarne, faringitis in subfebrilno stanje, v kombinaciji s hudim asteničnim sindromom. Bolnik se pritožuje zaradi utrujenosti, zmanjšanja spomina in inteligence, nezmožnosti koncentracije, glavobola in bolečin v mišicah, motenj spanja.

Splošno sprejetega režima zdravljenja okužbe z EBV ni. V arzenalu zdravnikov so trenutno nukleozidi (aciklovir, ganciklovir, famciklovir), imunoglobulini (alfaglobin, poligam), rekombinantni interferoni (reaferon, cikloferon). Kako jih jemati in ali se sploh splača izvajati, pa se po natančni raziskavi, vključno z laboratorijskimi, odloči pristojni specialist.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če ima bolnik simptome okužbe z virusom Epstein-Barr, ga mora pregledati in zdraviti specialist za nalezljive bolezni. Ni pa nenavadno, da se takšni bolniki najprej obiščejo pri terapevtu/pediatru. Z razvojem zapletov ali bolezni, povezanih z virusom, so predpisana posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki: hematolog (s krvavitvami), nevrolog (z razvojem encefalitisa, meningitisa), kardiolog (z miokarditisom), pulmolog (s pljučnico ), revmatolog (s poškodbami krvnih žil, sklepov). V nekaterih primerih je za izključitev bakterijskega vnetja grla potrebno posvetovanje z zdravnikom ORL.

Epstein-Barr virusna okužba (EBVI) je ena najpogostejših človeških bolezni. Po podatkih WHO je približno 55-60% majhnih otrok (do 3 let) okuženih z virusom Epstein-Barr, velika večina odrasle populacije na svetu (90-98%) ima protitelesa proti EBV. Incidenca v različnih državah sveta se giblje od 3-5 do 45 primerov na 100 tisoč prebivalcev in je precej visoka. EBVI spada v skupino neobvladljivih okužb, pri katerih ni specifične profilakse (cepljenja), kar seveda vpliva na incidenco.

Epstein-Barr virusna okužba- akutna ali kronična nalezljiva bolezen pri človeku, ki jo povzroča virus Epstein-Barr iz družine herpes virusov (Herpesviridae), ki ima najljubšo lastnost vpliva na limforetikularni in imunski sistem telesa.

Povzročitelj EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) Je virus DNK iz družine Herpesviridae (gama herpesvirusi), je herpesvirus tipa 4. Prvič identificiran iz celic Burkettovega limfoma pred približno 35-40 leti.
Virus ima sferično obliko s premerom do 180 nm. Strukturo sestavljajo 4 komponente: jedro, kapsida, notranja in zunanja lupina. Jedro vsebuje 2-verižno DNK, ki vsebuje do 80 genov. Virusni delec na površini vsebuje tudi na desetine glikoproteinov, potrebnih za tvorbo protiteles, ki nevtralizirajo virus. Virusni delec vsebuje specifične antigene (beljakovine, potrebne za diagnozo):
- kapsidni antigen (VCA);
- zgodnji antigen (EA);
- jedrski ali jedrski antigen (NA ali EBNA);
- membranski antigen (MA).
Pomen, čas njihovega pojava pri različnih oblikah EBVI ni enak in ima svoj specifičen pomen.

Virus Epstein-Barr je razmeroma stabilen v zunanjem okolju, hitro odmre, ko se posuši, ko je izpostavljen visokim temperaturam, pa tudi delovanju običajnih dezinficiranih sredstev. V bioloških tkivih in tekočinah se virus Epstein-Barr lahko počuti ugodno, ko vstopi v kri bolnika z EBVI, možganske celice popolnoma zdrave osebe, celice med onkološkimi procesi (limfom, lekemija in drugi).

Virus ima določen tropizem (nagnjenost k okužbi najljubših celic):
1) tropizem na celice limforetikularnega sistema(obstajajo poškodbe bezgavk katere koli skupine, povečanje jeter in vranice);
2) tropizem do celic imunskega sistema(virus se razmnožuje v B-limfocitih, kjer lahko vztraja vse življenje, zaradi česar je moteno njihovo funkcionalno stanje in nastopi imunska pomanjkljivost); poleg B-limfocitov EBVI moti tudi celično vez imunosti (makrofagi, NK - naravne celice ubijalke, nevtrofilci in drugi), kar vodi do zmanjšanja celotne odpornosti telesa na različne virusne in bakterijske okužbe;
3) tropizem za epitelijske celice zgornjih dihal in prebavnega trakta, zaradi česar se lahko pri otrocih pojavi respiratorni sindrom (kašelj, kratka sapa, "lažni križ"), sindrom diareje (zrahljanje blata).

Virus Epstein-Barr ima alergene lastnosti, kar se pri bolnikih kaže z določenimi simptomi: 20-25 % bolnikov ima alergijski izpuščaj, pri nekaterih bolnikih se lahko razvije Quinckejev edem.

Posebno pozornost je pritegnila takšna lastnost virusa Epstein-Barr, kot je " vseživljenjsko obstojnost v telesu". Zaradi okužbe B-limfocitov te celice imunskega sistema pridobijo sposobnost neomejene vitalne aktivnosti (tako imenovana "celična nesmrtnost"), pa tudi stalno sintezo heterofilnih protiteles (ali avtoprotiteles, na primer protinuklearnih). protitelesa, revmatoidni faktor, hladni aglutinini). EBV živi v teh celicah ves čas.

Trenutno sta znana seva 1 in 2 virusa Epstein-Barr, ki se serološko ne razlikujeta.

Vzroki virusne okužbe Epstein-Barr

Vir okužbe z EBVI- bolnik s klinično izraženo obliko in virusno nosilcem. Bolnik postane kužen v zadnjih dneh inkubacijske dobe, v začetnem obdobju bolezni, v višini bolezni, pa tudi v celotnem obdobju okrevanja (do 6 mesecev po okrevanju) in do 20 % teh ki so si opomogli, ohranijo sposobnost občasnega izločanja virusa (to je, da ostanejo nosilci).

Mehanizmi okužbe z EBVI:
- je aerogena (prenos kapljic v zraku), pri kateri sta nalezljiva slina in sluz iz orofarinksa, ki se sprošča pri kihanju, kašljanju, govorjenju, poljubljanju;
- kontaktni mehanizem (pot prenosa v stik z gospodinjstvom), pri katerem pride do slinenja gospodinjskih predmetov (posode, igrače, brisače itd.), Vendar zaradi nestabilnosti virusa v zunanjem okolju verjetno ni pomembno ;
- dovoljen je transfuzijski mehanizem okužbe (s transfuzijo okužene krvi in ​​njenih pripravkov);
- prebavni mehanizem (pot prenosa voda-hrana);
- trenutno je dokazan transplacentalni mehanizem okužbe ploda z možnostjo razvoja prirojene EBVI.

Občutljivost za EBVI: dojenčki (do 1 leta) zaradi prisotnosti pasivne materine imunosti (materina protitelesa) redko zbolijo za virusno okužbo Epstein-Barr, najbolj dovzetni za okužbo in razvoj klinično izrazite oblike EBVI so otroci od 2. stara 10 let.

Kljub različnim načinom okužbe je med prebivalstvom dobra imunska plast (do 50% otrok in 85% odraslih): mnogi se okužijo z nosilci brez razvoja simptomov bolezni, vendar z razvojem imunosti. Zato se domneva, da za okolje bolnika z EBVI bolezen ni zelo nalezljiva, saj mnogi že imajo protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Redko v ustanovah zaprtega tipa (vojaške enote, hostli) še vedno lahko opazimo izbruhe EBVI, ki so po resnosti nizke in tudi časovno razširjene.

Za EBVI in zlasti njegovo najpogostejšo manifestacijo - mononukleozo - je značilna spomladansko-jesenska sezonskost.
Imuniteta po preneseni okužbi se oblikuje močna, vseživljenjska. Za akutno obliko EBVI je nemogoče ponovno zboleti. Ponavljajoči se primeri bolezni so povezani z razvojem ponovitve ali kronične oblike bolezni in njenim poslabšanjem.

Pot virusa Epstein-Barr pri ljudeh

Vhodna vrata okužbe- sluznica orofarinksa in nazofarinksa, kjer se virus razmnožuje in organizacija nespecifične (primarne) zaščite. Na izid primarne okužbe vplivajo: splošna imunost, spremljajoče bolezni, stanje vhodnih vrat okužbe (obstajajo ali ne obstajajo kronične bolezni orofarinksa in nazofarinksa), pa tudi infekcijski odmerek in virulenca povzročitelja.

Posledice primarne okužbe so lahko: 1) sanitarije (uničenje virusa na vhodnih vratih); 2) subklinična (asimptomatska oblika); 3) klinično določena (manifestna) oblika; 4) primarna latentna oblika (v kateri sta možna reprodukcija virusa in njegova izolacija, vendar ni kliničnih simptomov).

Nadalje, iz vhodnih vrat okužbe virus vstopi v krvni obtok (viremija) - bolnik ima lahko zvišano telesno temperaturo in zastrupitev. Na mestu vhodnih vrat se oblikuje "primarni žarišče" - kataralni tonzilitis, težave z nosnim dihanjem. Nadalje se virus vnese v različna tkiva in organe s prevladujočo lezijo jeter, vranice, bezgavk in drugih. V tem obdobju se v krvi pojavijo "atipične tkivne mononuklearne celice" v ozadju zmernega povečanja limfocitov.

Posledice bolezni so lahko: okrevanje, kronična okužba z EBV, asimptomatsko prenašanje, avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom in drugi), onkološke bolezni, z rakom in prirojeno okužbo z EBV - možen je usoden izid.

Simptomi okužbe z EBV

Glede na podnebje prevladujejo določene klinične oblike EBVI. V državah z zmernim podnebjem, kamor spada Ruska federacija, je infekcijska mononukleoza pogostejša, in če ni imunske pomanjkljivosti, se lahko razvije subklinična (asimptomatska) oblika bolezni. Prav tako lahko virus Epstein-Barr povzroči "sindrom kronične utrujenosti", avtoimunske bolezni (revmatične bolezni, vaskulitis, ulcerozni kolitis). V državah s tropskim in subtropskim podnebjem je možen razvoj malignih novotvorb (Burkittov limfosarkom, nazofaringealni karcinom in drugi), pogosto z metastazami v različne organe. Pri bolnikih, okuženih s HIV, je EBVI povezan s pojavom dlakave levkoplakije jezika, cerebralnega limfoma in drugih manifestacij.

Trenutno je klinično dokazano, da je virus Epstein-Barr neposredno povezan z razvojem akutne mononukleoze, kronične okužbe z EBVI (ali EBV), prirojene okužbe z EBV, "sindroma kronične utrujenosti", limfoidne intersticijske pljučnice, hepatitisa, onkoloških limfoproliferativnih bolezni. (Burkittov limfom, T-celični limfom, nazofaringealni karcinom ali NFC, leiomiosarkom, ne-Hodginsovi limfomi), bolezni, povezane s HIV ("dlakava levkoplakija", možganski limfom, neoplazme pogostih bezgavk).

Več o nekaterih manifestacijah okužbe z EBV:

1. Infekcijska mononukleoza, ki se kaže v obliki akutne oblike bolezni s cikličnostjo in specifičnimi simptomi (zvišana telesna temperatura, kataralno vneto grlo, oteženo nosno dihanje, povečanje skupin bezgavk, jeter, vranice, alergijski izpuščaj, specifične spremembe v kri). Za več podrobnosti glejte članek "Infekcijska mononukleoza".
Neugodni znaki za razvoj kronične okužbe z EBV:
- dolgotrajna narava poteka okužbe (dolgotrajno subfebrilno stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mesecev, ohranitev povečanih bezgavk več kot 1,5-3 mesece);
- pojav recidivov bolezni s ponovnim pojavom simptomov bolezni v 1,5-3-4 mesecih po začetku primarnega napada bolezni;
- ohranjanje protiteles IgM (na antigene EA, VCA EBV) več kot 3 mesece od začetka bolezni; pomanjkanje serokonverzije (serokonverzija je izginotje protiteles IgM in tvorba protiteles IgG v različnih antigenih virusa Epstein-Barr);
- nepravočasno začeto ali popolnoma odsotno specifično zdravljenje.

2. Kronična okužba z EBV nastane ne prej kot 6 mesecev po akutni okužbi, v odsotnosti anamneze akutne mononukleoze pa 6 mesecev ali več po okužbi. Pogosto se latentna oblika okužbe z zmanjšanjem imunosti spremeni v kronično okužbo. Kronična okužba z EBV se lahko pojavi v obliki: kronične aktivne okužbe z EBV, hemofagocitnega sindroma, povezanega z EBV, atipičnih oblik EBV (ponavljajoče se bakterijske, glivične in druge okužbe prebavnega sistema, dihalnih poti, kože in sluznic).

Kronična aktivna okužba z EBV za katerega je značilen dolg potek in pogosti recidivi. Bolnike skrbijo šibkost, utrujenost, prekomerno znojenje, dolgotrajna nizka temperatura do 37,2-37,5 °, kožni izpuščaji, včasih sklepni sindrom, bolečine v mišicah trupa in okončin, težnost v desnem hipohondriju, nelagodje v grlu, rahlo kašelj in zamašen nos, pri nekaterih bolnikih nevrološke motnje - nerazumni glavoboli, motnje spomina, motnje spanja, pogosta nihanja razpoloženja, nagnjenost k depresiji, bolniki so nepazljivi, zmanjšana inteligenca. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi povečanja ene ali skupine bezgavk, morda povečanja notranjih organov (vranice in jeter).
Skupaj s takšnimi pritožbami, ko je bolnik zaslišan, se pred kratkim ugotovi prisotnost pogostih prehladov, glivičnih bolezni, dodajanja drugih herpesnih bolezni (na primer herpes simplex na ustnicah ali genitalni herpes itd.).
Za potrditev kliničnih podatkov bodo laboratorijski znaki (spremembe krvi, imunski status, specifični testi na protitelesa).
Ob izrazitem zmanjšanju imunosti pri kronični aktivni okužbi z EBV se proces generalizira in se lahko poškodujejo notranji organi z razvojem meningitisa, encefalitisa, poliradikulonevritisa, miokarditisa, glomerulonefritisa, pljučnice in drugih.

Hemofagocitni sindrom, povezan z EBV se kaže v obliki anemije ali pancitopenije (zmanjšanje sestave skoraj vseh krvnih elementov, povezano z zaviranjem hematopoetskih klic). Pri bolnikih se lahko pojavi zvišana telesna temperatura (valovita ali občasna, pri kateri so možni tako močni kot postopni dvigi temperature z okrevanjem na normalne vrednosti), povečanje bezgavk, jeter in vranice, nenormalno delovanje jeter, laboratorijske spremembe v krvi v v obliki zmanjšanja tako eritrocitov kot levkocitov in drugih krvnih elementov.

Izbrisane (atipične) oblike EBVI: najpogosteje gre za povišano telesno temperaturo neznanega izvora, ki traja več mesecev, let, ki jo spremlja povečanje bezgavk, včasih sklepne manifestacije, bolečine v mišicah; druga možnost je sekundarna imunska pomanjkljivost s pogostimi virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi okužbami.

3. Prirojena okužba z EBV se pojavi v prisotnosti akutne oblike EBVI ali kronične aktivne okužbe z EBV, ki je nastala med nosečnostjo matere. Zanj je značilna možna poškodba notranjih organov otroka v obliki intersticijske pljučnice, encefalitisa, miokarditisa in drugih. Možni so prezgodnji porod, prezgodnji porod. V krvi novorojenčka lahko krožita obe materini protitelesi proti virusu Epstein-Barr (IgG proti EBNA, VCA, EA antigeni), pa tudi jasna potrditev intrauterine okužbe - otrokova lastna protitelesa (IgM proti EA, IgM). na VCA antigene virusa).

4." Sindrom kronične utrujenosti»Zanj je značilna stalna utrujenost, ki po dolgem in dobrem počitku ne mine. Za bolnike s sindromom kronične utrujenosti so značilna mišična oslabelost, obdobja apatije, depresivna stanja, labilnost razpoloženja, razdražljivost in včasih izbruhi jeze, agresije. Bolniki so letargični, pritožujejo se zaradi oslabljenega spomina, zmanjšane inteligence. Bolniki slabo spijo, motena je tako faza zaspanja, kot tudi občasno spanje, čez dan sta možni nespečnost in zaspanost. Hkrati so značilne vegetativne motnje: tresenje ali tresenje prstov, znojenje, občasno nizka temperatura, slab apetit, bolečine v sklepih.
Ogroženi so deloholiki, osebe s povečanim fizičnim in duševnim delom, osebe v akutnih stresnih situacijah in kroničnem stresu.

5. Bolezni, povezane s HIV
"dlakava levkoplakija" jezika in ustne sluznice se pojavi s hudo
imunska pomanjkljivost, pogosteje povezana z okužbo s HIV. Na stranskih površinah jezika, pa tudi na sluznici lic, se pojavijo dlesni, belkaste gube, ki se postopoma združijo in tvorijo bele plošče z nehomogeno površino, kot da so prekrite z žlebovi, razpokami, nastanejo erozivne površine. Praviloma pri tej bolezni ni bolečine.

Limfoidna intersticijska pljučnica je polietiološka bolezen (obstaja povezava s pnevmocistami, pa tudi z EBV) in je značilna kratka sapa, neproduktiven kašelj
v ozadju zvišane telesne temperature in simptomov zastrupitve, pa tudi postopno hujšanje bolnikov. Pacient ima povečanje jeter in vranice, bezgavk, povečanje žlez slinavk. Pri rentgenskem pregledu dvostranska intersticijska žarišča vnetja pljučnega tkiva, korenine so razširjene, nestrukturne.

6. Onkološke limfoproliferativne bolezni(Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom - NFC, T-celični limfom, ne-Hodginsov limfom in drugi)

Diagnostika virusne okužbe Epstein-Barr

1. Preliminarna diagnoza vedno prikazano na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Sum na EBVI potrjujejo klinični laboratorijski testi, zlasti splošni krvni test, ki lahko razkrije posredne znake virusne aktivnosti: limfomonocitozo (povečanje limfocitov, monocitov), ​​redkeje monocitozo z limfopenijo (povečanje monocitov z zmanjšanjem v limfocitih), trombocitoza (povečanje števila trombocitov), ​​anemija (zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina), pojav atipičnih mononuklearnih celic v krvi.

Atipične mononuklearne celice (ali virociti)- to so modificirani limfociti, katerih morfološke značilnosti so nekaj podobnosti z monociti. To so mononuklearne celice, mlade celice, ki se pojavijo v krvi za boj proti virusom. Slednja lastnost pojasnjuje njihov videz pri EBVI (zlasti v akutni obliki). Diagnoza infekcijske mononukleoze se šteje za potrjeno v prisotnosti atipičnih mononuklearnih celic v krvi več kot 10%, vendar se lahko njihovo število giblje od 10 do 50% ali več.

Za kvalitativno in kvantitativno določanje atipičnih mononuklearnih celic uporabljamo metodo koncentracije levkocitov, ki je zelo občutljiva metoda.

Čas pojavljanja: Atipične mononuklearne celice se pojavijo v prvih dneh bolezni, na vrhuncu bolezni je njihovo število največje (40-50% ali več), pri nekaterih bolnikih je njihov videz zabeležen teden dni po začetku bolezni.

Trajanje njihovega odkrivanja: pri večini bolnikov se atipične mononuklearne celice še naprej odkrijejo v 2-3 tednih od začetka bolezni, pri nekaterih bolnikih izginejo do začetka 2. tedna bolezni. Pri 40% bolnikov se atipične mononuklearne celice še vedno odkrijejo v krvi do enega meseca ali več (v tem primeru je smiselno izvajati aktivno preprečevanje kroničnosti procesa).

Prav tako se v fazi predhodne diagnoze opravi biokemična študija krvnega seruma, v kateri so znaki okvare jeter (rahlo povečanje bilirubina, povečanje aktivnosti encimov - ALT, AST, GGTP, timolni test) .

2. Končna diagnoza razstavljen po posebnih laboratorijskih preiskavah.

1) Heterofilni test- odkrivanje heterofilnih protiteles v krvnem serumu, se odkrijejo pri veliki večini bolnikov z EBVI. Je dodatna diagnostična metoda. Heterofilna protitelesa nastanejo kot odziv na okužbo z EBV – to so avtoprotitelesa, ki jih sintetizirajo okuženi B-limfociti. Sem spadajo antinuklearna protitelesa, revmatični faktor, hladni aglutinini. Uvrščamo jih med protitelesa razreda IgM. Pojavijo se v prvih 1-2 tednih od trenutka okužbe, značilno je njihovo postopno povečevanje v prvih 3-4 tednih, nato pa se v naslednjih 2 mesecih postopoma zmanjšujejo in ostanejo v krvi skozi celotno obdobje okrevanja ( 3-6 mesecev). Če je ta test ob prisotnosti simptomov EBVI negativen, ga je priporočljivo ponoviti po 2 tednih.
Stanja, kot so hepatitis, levkemija, limfom in uporaba drog, lahko dajo lažno pozitiven rezultat za heterofilna protitelesa. Tudi pozitivna protitelesa te skupine so lahko: sistemski eritematozni lupus, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serološki testi za protitelesa proti virusu Epstein-Barr z ELISA(povezani imunosorbentni test).
IgM v VCA(na kapsidni antigen) - odkrijejo se v krvi v prvih dneh in tednih bolezni, največ so v 3-4 tednu bolezni, lahko krožijo do 3 mesece, nato pa se njihovo število zmanjša na nezaznavno. vrednost in popolnoma izgine. Njihovo obstojnost več kot 3 mesece kaže na dolgotrajen potek bolezni. Najdemo ga pri 90-100 % bolnikov z akutno EBVI.
IgG v VCA(na kapsidni antigen) - se pojavijo v krvi po 1-2 mesecih od začetka bolezni, nato se postopoma zmanjšajo in ostanejo na pragu (nizka raven) vse življenje. Povečanje njihovega titra je značilno za poslabšanje kronične EBVI.
IgM v EA(na zgodnji antigen) - se pojavi v krvi v prvem tednu bolezni, vztraja 2-3 mesece in izgine. Najdemo ga pri 75-90% bolnikov. Zadrževanje v visokih titrih dolgo časa (več kot 3-4 mesece) je zaskrbljujoče v smislu nastanka kronične oblike EBVI. Njihov videz med kronično okužbo služi kot indikator ponovne aktivacije. Pogosto jih je mogoče odkriti med primarno okužbo pri nosilcih EBV.
IgG v EA(na zgodnji antigen) - pojavijo se do 3-4 tednov bolezni, postanejo največji pri 4-6 tednih bolezni, izginejo po 3-6 mesecih. Pojav visokih titrov ponovno kaže na aktivacijo kronične okužbe.
IgG na NA-1 ali EBNA(na jedrski ali jedrski antigen) - so pozni, saj se pojavijo v krvi 1-3 mesece po začetku bolezni. Dolgo časa (do 12 mesecev) je titer precej visok, nato pa se titer zmanjša in ostane na pragu (nizke) vse življenje. Pri majhnih otrocih (do 3-4 let) se ta protitelesa pojavijo pozno - 4-6 mesecev po okužbi. Če ima oseba izrazito imunsko pomanjkljivost (faza aidsa pri okužbi s HIV, onkološki procesi itd.), potem teh protiteles morda ni. Pri visokih titrih IgG proti NA antigenu opazimo ponovno aktivacijo kronične okužbe ali ponovitev akutnega EBVI.

Sheme za dekodiranje rezultatov

Pravila za kvalitativno diagnozo okužbe z EBV:
- dinamične laboratorijske raziskave: v večini primerov en sam test na protitelesa ni dovolj za postavitev diagnoze. Ponovni pregledi so potrebni po 2 tednih, 4 tednih, 1,5 meseca, 3 in 6 mesecih. Algoritem dinamičnega raziskovanja in njegovo nujnost določi le lečeči zdravnik!
- primerjati rezultate v istem laboratoriju.
- ni splošnih pravil za titre protiteles; oceno rezultata opravi zdravnik v primerjavi z referenčnimi vrednostmi določenega laboratorija, nakar se ugotovi, kolikokrat se poveča želeni titer protiteles v primerjavi z referenčno vrednostjo. Raven praga praviloma ne presega 5-10-kratnega povečanja. Visoki titri se diagnosticirajo pri 15-30-kratni povečavi in ​​več.

3) PCR diagnostika okužbe z EBV- kvalitativno odkrivanje DNK virusa Epstein-Barr s PCR.
Material za raziskavo je slina ali ustna in nazofaringealna sluz, strganje epitelijskih celic urogenitalnega trakta, kri, cerebrospinalna tekočina, izločki prostate, urin.
Tako bolniki kot nosilci EBVI imajo lahko pozitiven PCR. Zato se za njihovo diferenciacijo analiza PCR izvede z dano občutljivostjo: za nosilce do 10 kopij na vzorec in za aktivno okužbo - 100 kopij na vzorec. Pri majhnih otrocih (do 1-3 let) je zaradi nezadostno oblikovane imunosti diagnosticiranje s protitelesi težko, zato pri tej skupini bolnikov pomagajo analize PCR.
Specifičnost te metode je 100%, kar praktično izključuje lažno pozitivne rezultate. Ker pa je analiza PCR informativna le, ko se virus razmnožuje (replicira), obstaja določen odstotek lažno negativnih rezultatov (do 30%), povezanih prav z odsotnostjo replikacije v času študije. .

4) Imunogram ali imunološki krvni test.
Pri EBVI obstajata dve vrsti sprememb imunskega statusa:
Povečanje njegove aktivnosti (povečanje ravni serumskega interferona, IgA, IgM, IgG, povečanje CEC, povečanje CD16 + - naravnih celic ubijalk, povečanje bodisi CD4 + T-pomagalcev ali CD8 + T-supresorji)
Imunska disfunkcija ali insuficienca (zmanjšan IgG, povečan IgM, zmanjšana avidnost protiteles, zmanjšani CD25 + limfociti, zmanjšani CD16 +, CD4 +, CD8, zmanjšana aktivnost fagocitov).

Zdravljenje okužbe z EBV

1) Organizacijske in režimske dejavnosti vključujejo hospitalizacijo v kliniki za nalezljive bolezni bolnikov z akutno obliko EBVI, odvisno od resnosti. Bolnike z reaktivacijo kronične okužbe pogosteje zdravimo ambulantno. Dietoterapija se zmanjša na popolno prehrano z mehanskim, kemičnim varčevanjem prebavnega trakta.

2) Specifična terapija z zdravili za EBVI.
Protivirusna zdravila (izoprinozin od prvih dni življenja, arbidol od 2 let, valtrex od 2 let, famvir od 12 let, aciklovir od prvih dni življenja v odsotnosti drugih zdravil, vendar veliko manj učinkovit).
Pripravki interferona (viferon od prvih dni življenja, kipferon od prvih dni življenja, reaferon EC-lipind, starejši od 2 let, interferoni za parenteralno dajanje, starejši od 2 let).
Induktorji interferona (cikloferon, starejši od 4 let, neovir od prvih dni življenja, amiksin od 7 let, anaferon od 3 let).

Pravila za specifično terapijo EBVI:
1) Vsa zdravila, odmerek, tečaje predpiše izključno lečeči zdravnik.
2) Po glavnem poteku zdravljenja je potreben dolg vzdrževalni tečaj.
3) Kombinacije imunomodulatorjev so predpisane previdno in le s strani zdravnika.
3) Pripravki za povečanje intenzivnosti zdravljenja.
- Imunokorekcija (po preučevanju imunograma) - imunomodulatorji (timogen, polioksidonij, derinat, likopid, ribomunil, imunoriks, ronkolevkin in drugi);
- hepatoprotektorji (Carsil, Gepabene, Hepatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan, Ovesol in drugi);
- Enterosorbenti (beli premog, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smekta);
- probiotiki (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform in drugi);
- antihistaminiki (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius in drugi);
- Druga zdravila glede na indikacije.

Klinični pregled bolnikov z akutno in kronično EBVI

Vse ambulantno opazovanje izvaja specialist za nalezljive bolezni, v otroški praksi, v odsotnosti takega imunologa ali pediatra. Po preneseni infekcijski mononukleozi se opazovanje vzpostavi 6 mesecev po bolezni. Pregledi se izvajajo mesečno, če je potrebno, posvetovanja z ozkimi specialisti: hematologom, imunologom, onkologom, zdravnikom ORL in drugimi.
Laboratorijski testi se izvajajo četrtletno (1-krat na 3 mesece), po potrebi pa se pogosteje opravi splošni krvni test prve 3 mesece. Laboratorijske preiskave vključujejo: popolno krvno sliko, preiskave protiteles, PCR analizo krvi in ​​orofaringealne sluzi, biokemični krvni test, imunogram, ultrazvočni pregled in drugo, če je indicirano.

Preprečevanje virusne okužbe Epstein-Barr

Specifične profilakse (cepljenja) ni. Preventivni ukrepi so zmanjšani na krepitev imunitete, utrjevanje otrok, previdnost, ko se bolnik pojavi v okolju, upoštevanje pravil osebne higiene.

Zdravnik nalezljivih bolezni N. I. Bykova

Mnogi ljudje na planetu imajo virus Epstein Barr. Simptomi pri odraslih se pogosto zamenjujejo z drugimi zdravstvenimi stanji, kar ima za posledico neučinkovito zdravljenje.

Podobne simptome kot SARS daje virus Epstein Barr. Simptomi pri odraslih so določeni z močjo imunske obrambe telesa, zdravljenje pa je simptomatsko. Ta virus spada v družino herpesa, in sicer v njegovo 4 vrsto. EBV ima sposobnost, da ostane v telesu gostitelja dolgo časa, v nekaterih primerih celo življenje.

V človeškem telesu je povzročitelj bolezni sposoben povzročiti razvoj limfoproliferativnih in avtoimunskih patologij. Najpogostejša manifestacija je mononukleoza. Pri odraslih bolnikih se prenos virusnega povzročitelja izvaja med procesom poljubljanja skozi tekočino sline. V njenih celicah se nahaja ogromno virionov.

Inkubacija virusnega povzročitelja Epstein Barr traja od 30 do 60 dni. Ob koncu tega obdobja se začne silovit napad tkivnih struktur povrhnjice in bezgavk, nato se virus preseli v krvni obtok in prizadene vse organe in sisteme telesa.

Simptomi se ne pojavijo takoj, postopoma se povečujejo v določenem zaporedju. V prvi fazi se simptomi praktično ne pojavijo ali pa so zelo blagi, kot pri akutni respiratorni virusni okužbi.

Ko človeško telo prizadene virusna okužba kroničnega poteka, se razvijejo naslednji simptomi:

• glavobol;
• poveča se potenje;
• krčevite bolečine v zgornjem delu trebuha;
• popolna šibkost telesa;
• slabost, ki se včasih spremeni v bruhanje;
• težave s fiksiranjem pozornosti in delna izguba spomina;
• zvišanje telesne temperature do 39 ° C;
• pri 15 % okuženih se pojavi bled papularno-pikčasti izpuščaj;
• težave s spanjem;
• depresivna stanja.

Posebnost nalezljivega procesa je povečanje bezgavk in njihova pordelost, na tonzilah se oblikuje obloga, pojavi se rahla hiperemija, doda se kašelj, vneto grlo se pogoltne in v mirovanju je dihanje skozi nos težko.

Okužba ima faze naraščajočih in upadajočih simptomov. Večina žrtev zamenjuje pomembne znake patologije s počasno gripo.

EBV se pogosto prenaša skupaj z drugimi povzročitelji okužb: glivami (drozom) in patogenimi bakterijami, ki povzročajo bolezni prebavil.

Potencialna nevarnost virusa Epstein-Barr

Virus Epstein Barr pri odraslih lahko povzroči naslednje zaplete:

• vnetje možganskih ovojnic in / ali možganov;
• poliradikulonevritis;
• motnje normalnega delovanja ledvičnih glomerulov;
• vnetje srčne mišice;
• hude oblike hepatitisa.

To je razvoj enega ali več zapletov hkrati, ki lahko povzročijo smrt. Virus Epstein Barr lahko povzroči različne patologije v telesu.

Infekcijska mononukleoza

Ta patologija se razvije pri 3 od 4 bolnikov, okuženih z virusom Epstein Barr. Žrtev se počuti šibko, telesna temperatura se dvigne in lahko traja do 60 dni. V proces lezije so vključene bezgavke, žrelo, vranica in jetra. Na koži se lahko pojavijo majhni izpuščaji. Če se mononukleoza ne zdravi, simptomi izginejo po 1,5 mesecih. Za to patologijo ponavljajoča se manifestacija ni značilna, vendar tveganje za razvoj poslabšanja ni izključeno: avtoimunska hemolitična anemija, lezije osrednjega živčnega sistema in lobanjskih živcev.

Kronična utrujenost in njene manifestacije

Glavni simptom sindroma kronične utrujenosti je neupravičena jeza. Nato se ji dodajo depresivne motnje, bolečine v mišicah in sklepih, težave s fiksiranjem pozornosti. To je posledica virusa Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Najprej se povečajo bezgavke v cervikalni in subklavijski regiji, pri palpaciji ni bolečin. Z malignostjo tkiv je mogoče proces razširiti na druge organe in sisteme.

Afriški limfom, maligni tip

Limfoidna lezija je maligna neoplazma, pri kateri so v patološki proces vključene bezgavke, jajčniki, nadledvične žleze in ledvice. Bolezen se razvije zelo hitro in brez ustreznega zdravljenja vodi do neugodnih rezultatov.

Rak nazofarinksa

Spada v razred tumorskih formacij, ki je lokaliziran na stranski steni nosu in raste v zadnji del nosne votline z uničenjem bezgavk z metastazami. Z nadaljnjim razvojem bolezni se pridružijo gnojni in sluzni izcedek iz nosu, oteženo nosno dihanje, brenčanje v ušesih in oslabitev ostrine sluha.

Če virus vpliva na imuniteto osebe, potem začnejo trpeti centralni živčni sistem, jetra, vranica. Žrtev razvije zlatenico, pridružijo se duševne motnje in paroksizmalne bolečine v želodcu.

Eden najnevarnejših zapletov je ruptura vranice, za katero so značilne hude bolečine v levem trebuhu. V takšni situaciji je potrebna nujna hospitalizacija in pomoč specialista, saj je lahko nastala krvavitev posledica smrti bolnika.

Če sumite na prisotnost virusa Epstein Barr v človeškem telesu, morate nemudoma poiskati specializirano pomoč in izvesti niz diagnostičnih ukrepov. To bo omogočilo zgodnje faze in zmanjšalo tveganje zapletov.

Diagnoza virusa Epstein Barr

Za odkrivanje virusa Epstein Barr mora zdravnik pregledati domnevnega bolnika in vzeti anamnezo. Za natančno diagnozo diagnostična shema vključuje takšne dejavnosti in postopke.

1. Biokemična diagnostika krvi.
2. Klinična diagnostika krvi, ki omogoča odkrivanje levkocitoze, trombocitopenije, nevtropenije.
3. Določanje titra specifičnih protiteles.
4. za določanje protiteles proti antigenom virusa Epstein Barr.
5. Imunološki test za odkrivanje motenj v delovanju imunskega sistema.
6. Kulturna metoda.

Vse zgornje študije in manipulacije bodo pomagale čim prej ugotoviti prisotnost patološkega procesa pri moških in ženskah. To bo pomagalo začeti pravočasno terapijo in preprečiti razvoj neprijetnih zapletov.

Zdravstvene dejavnosti

Žal sodobna medicina ne ponuja specifičnega

Ob močni imunski obrambi lahko bolezen mine sama od sebe, brez uporabe zdravil in postopkov. Žrtev mora biti obkrožena z absolutnim mirom, upoštevati pa mora tudi režim pitja. Pri povišani telesni temperaturi in bolečih občutkih je možna uporaba protibolečinskih in antipiretičnih zdravil.

Ko patološki proces preide v kronično ali akutno obliko, bolnika napoti k infektologu, če se poslabša v obliki tumorskih novotvorb, pa poišče pomoč pri onkologu.

Trajanje zdravljenja virusa Epstein Barr je odvisno od stopnje poškodbe telesa in lahko traja od 3 do 10 tednov.

Po opravljenih imunoloških študijah in odkrivanju nepravilnosti v imunskem sistemu je treba v režim zdravljenja vključiti naslednje skupine zdravil:

Za povečanje farmakološke aktivnosti zgornjih zdravil se lahko uporabljajo naslednji položaji:

• antialergijska zdravila;
• bakterije za obnovitev črevesne mikroflore;
• hepatoprotektorji;
• enterosorbenti.

Za ugotavljanje učinkovitosti predpisane terapije in odziva bolnikovega telesa na predlagano terapijo je treba vsak teden opraviti klinični krvni test in mesečno opraviti biokemično študijo sestave krvi.

V primeru hudih simptomov in zapletov je treba bolnika zdraviti v bolnišnici za nalezljive bolezni.

V celotnem obdobju zdravljenja virusa Epstein Barr se je treba strogo držati priporočil zdravnika in dnevnega režima, ki ga je pripravil, ter slediti dieti. Za stimulacijo telesa zdravnik priporoča individualni sklop gimnastičnih vaj.

Če se odkrije mononukleoza infekcijskega izvora, se bolniku dodatno predpiše antibakterijska terapija (azitromicin, tetraciklin) za 8-10 dni. V tem času mora biti bolnik v stalnem počitku in čim več počivati, da se zmanjša tveganje za rupturo vranice. Prepovedano je dvigovanje težkih predmetov 2-3 tedne, v nekaterih primerih celo 2 meseca.

Da bi se izognili ponovni okužbi z virusom Epstein Barr, se morate za nekaj časa odpraviti v zdravilišče na wellness postopke.

Pri ljudeh, ki so se srečali in jih je Epstein Barr razbremenil, se virus nahaja v telesu iz razreda IgG. Vztrajajo vse življenje. Virus Epstein Barr ni tako strašen, kot je opisano, glavna stvar je pravočasno poiskati zdravljenje.

Virus Epstein-Barr spada v družino herpesvirusov (herpes tipa 4) in je najpogostejša in zelo nalezljiva virusna okužba.

Po statističnih podatkih je s tem virusom okuženih do 60% otrok in skoraj 100% odraslih. Virus Epstein-Barr se prenaša s kapljicami v zraku (s poljubljanjem), stikom in gospodinjstvom (običajni gospodinjski predmeti), redkeje s krvjo (prenosno) in z matere na plod (navpična pot).

Vir okužbe je le oseba, najpogosteje so to bolniki z latentnimi in asimptomatskimi oblikami. Virus Epstein-Barr vstopi v telo skozi zgornja dihala, od koder vstopi v limfoidno tkivo in povzroči poškodbe bezgavk, tonzil, jeter in vranice.

Katere bolezni povzročajo

Virus Epstein-Barr je nevaren ne toliko zaradi akutne okužbe osebe, temveč zaradi svoje nagnjenosti, da povzroči tumorske procese. Enotne klasifikacije virusne okužbe Epstein-Barr (VIEB) ni; za uporabo v praktični medicini se predlaga naslednje:

• v času okužbe - prirojene in pridobljene;
• glede na obliko bolezni - tipična (infekcijska mononukleoza) in atipična: izbrisana, asimptomatska, poškodba notranjih organov;
• glede na resnost poteka - blaga, zmerna in huda;
• glede na trajanje poteka - akutna, dolgotrajna, kronična;
• po fazi aktivnosti - aktivni in neaktivni;
• zapleti;
• mešana (mešana) okužba - najpogosteje opažena v kombinaciji z okužbo s citomegalovirusom.

Bolezni, ki jih povzroča virus Epstein-Barr:

• Filatova bolezen (infekcijska mononukleoza);
• Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza);
• sindrom kronične utrujenosti;
• maligna tvorba nazofarinksa;
• limfomi, vključno z Burkittovim limfomom;
• splošna imunska pomanjkljivost;
• sistemski hepatitis;
• poškodbe možganov in hrbtenjače (multipla skleroza);
• tumorji želodca in črevesja, žlez slinavk;
• dlakava levkoplakija ustne votline in drugi.

Simptomi virusa Epstein-Barr

Akutna okužba (OVIEB)

OVIEB je infekcijska mononukleoza.

Inkubacijska doba je od 2 dni do 2 meseca, v povprečju 5-20 dni.

Bolezen se začne postopoma, od prodromalnega obdobja: bolnik se pritožuje nad slabo počutjem, povečano utrujenostjo, vneto grlo.

Telesna temperatura je rahlo povišana ali v mejah normale. Po nekaj dneh se temperatura dvigne na 39-40 ° C, pridruži se sindrom zastrupitve.

Glavni simptom akutne Epstein-Barr virusne okužbe je poliadenopatija. V bistvu se povečajo sprednje in zadnje vratne bezgavke, pa tudi okcipitalne, submandibularne, supraklavikularne, subklavijske, aksilarne, komolčne, femoralne in dimeljske bezgavke. Njihove velikosti dosežejo premer 0,5-2 cm, na dotik so testaste, zmerno ali rahlo boleče, niso varjene med seboj in z okoliškimi tkivi. Koža nad njimi se ne spremeni. Največja resnost poliadenopatije je diagnosticirana na 5-7 dan bolezni, po 2 tednih pa se bezgavke začnejo zmanjševati.

V proces so vključene tudi palatinske tonzile, kar se kaže z znaki angine, proces spremlja kršitev nosnega dihanja, nosnega glasu, prisotnost gnojnega izcedka na zadnji strani žrela.

Povečanje vranice (splenomegalija) je eden od poznih znakov, vranica se povrne v normalno velikost po 2-3 tednih bolezni, redkeje po 2 mesecih.

Povečana jetra (hepatomegalija) je manj pogosta. V nekaterih primerih se pojavi blaga zlatenica, potemnitev urina.

Pri akutni okužbi z virusom Epstein-Barr je živčni sistem redko prizadet. Možen je razvoj seroznega meningitisa, včasih meningoencefalitisa, encefalomielitisa, poliradikulonevritisa, vendar se vsi procesi končajo s popolno regresijo žariščnih lezij.

Obstaja tudi izpuščaj, ki je lahko drugačen. To so lahko madeži, papule, roseole, pike ali krvavitve. Eksantem traja približno 10 dni.

Kronična okužba z virusom Epstein-Barr

KhIVEB odlikujejo dolgotrajnost in periodični recidivi bolezni.

Bolniki se pritožujejo zaradi splošne utrujenosti, šibkosti in prekomernega potenja. Lahko se pojavijo bolečine v mišicah in sklepih, eksantem, vztrajen kašelj v obliki godrnjanja, moteno nosno dihanje.

Opaženi so tudi glavoboli, nelagodje v desnem hipohondriju, duševne motnje v obliki čustvene labilnosti in depresije, oslabitev spomina in pozornosti, zmanjšane duševne sposobnosti in motnje spanja.

Obstaja generalizirana limfadenopatija, hipertrofija faringealnih in palatinskih tonzil, povečanje jeter in vranice. Pogosto se kronični okužbi z virusom Epstein-Barr pridružijo bakterije in glive (genitalni herpes in herpes ustnic, drozg, vnetni procesi prebavnega trakta in dihal).

Diagnostika

Diagnoza akutne in kronične okužbe Epstein-Barr se postavi na podlagi pritožb, kliničnih manifestacij in laboratorijskih podatkov:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - pozitivno;
• 20 - 40 U / ml - dvomljivo *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - pozitivno *.

po podatkih neodvisnega laboratorija Invitro

5. DNK diagnostika

Z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) ugotavljamo prisotnost DNK virusa Epstein-Barr v različnih bioloških materialih (slina, cerebrospinalna tekočina, brisi iz sluznice zgornjih dihal, biopsije notranjih organov).

6. Po indikacijah, druge študije in posvetovanja

Posvet z ORL zdravnikom in imunologom, RTG prsnega koša in obnosnih sinusov, ultrazvok trebuha, ocena koagulacijskega sistema, posvet z onkologom in hematologom.

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr

Za virusno okužbo Epstein-Barr ni posebnega zdravljenja. Zdravljenje izvaja zdravnik infektolog (za akutne in kronične okužbe) ali onkolog za razvoj tumorjem podobnih novotvorb.

Vsi bolniki, zlasti tisti z infekcijsko mononukleozo, so hospitalizirani. Z razvojem hepatitisa in počitkom je predpisana ustrezna prehrana.

Aktivno se uporabljajo različne skupine protivirusnih zdravil: izoprinozin, valtrex, aciklovir, arbidol, viferon, intramuskularni interferoni (reaferon-EC, roferon).

Po potrebi so v terapijo vključeni antibiotiki (tetraciklin, sumamed, cefazolin) - na primer pri angini z obsežnimi plaki, tečaj 7-10 dni.

Predpisani so tudi intravenski imunoglobulini (intraglobin, pentaglobin), kompleksni vitamini (sanasol, abeceda), antialergijska zdravila (tavegil, fenkarol).

Korekcija imunosti se izvaja z imenovanjem imunomodulatorjev (likopid, derinat), citokinov (levkinferon), bioloških stimulansov (actovegin, solkozeril).

Lajšanje različnih simptomov bolezni se izvaja z antipiretiki (paracetamol) s povišanjem temperature, s kašljem - antitusiki (libeksin, mukaltin), s težavami z nosnim dihanjem, kapljicami za nos (nasivin, adrianol) in tako naprej.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti poteka in oblike (akutne ali kronične) bolezni in se lahko giblje od 2-3 tednov do nekaj mesecev.

Zapleti in prognoza

Zapleti akutne in kronične okužbe z virusom Epstein-Barr:

• peritonzilitis;
• odpoved dihanja (otekanje tonzil in mehkih tkiv orofarinksa);
• hepatitis;
• raztrgana vranica;
• trombocitopenična purpura;
• odpoved jeter;

Prognoza za akutno okužbo z virusom Epstein-Barr je ugodna. V drugih primerih je napoved odvisna od resnosti in trajanja bolezni, prisotnosti zapletov in razvoja tumorjev.

Virus Epstein-Barr je povzročitelj okužbe s herpesom, mononukleoze in onkoloških bolezni. Primarna okužba z EBV je akutna, podobna ARVI, hepatitisu in limfadenitisu. Potrebujete diagnostiko in zdravljenje

Humani herpes virus (HHV) ima 8 vrst. Vsak sev ima sposobnost, da se integrira v gostiteljsko DNK in tam obstaja do konca svojega življenja ter občasno izzove nalezljive bolezni. Vendar pa nevarnost povzroča virus Barr-Epstein (EBV), ki igra vlogo pri nastanku tumorja, citomegalovirus (CMV) pa ogroža plod nosečnice.

Angleški profesor M. A. Epstein, čigar priimek v ruščini zveni kot Epstein, v angleščini - Epstein, se je leta 1960 zanimal za poročilo kirurga D. Burkitta. V njem je zdravnik opisal raka, ki je pogost pri otrocih, ki živijo v zmerno vlažnem vročem podnebju.

Mike Anthony Epstein je skupaj s svojo podiplomsko študentko Yvonne Barr delal na vzorcih, odvzetih iz tumorja, dokler leta 1964 niso odkrili prej neznanega viriona in ga označili za HHV-4. Kasneje je herpes postal znan kot virus Epstein Barr EBV v čast znanstvenikom, ki so odkrili patogen. Včasih se zaradi nepomembne podobnosti imen Einstein (Einstein) in Epstein ali napačnega branja na internetu najde ime "Einsteinov virus" ali "Einstein Barrov virus".

Značilnost EBV

Virion je tipska vrsta iz rodu Lymphocryptovirus, ki spada v poddružino Gammaherpesvirinae. Posebnost virusa Epstein od drugih herpesov je njegova limfotropnost. To pomeni, da daje prednost limfocitom in celicam limfnega tkiva, vendar se uspešno razmnožuje v krvi, elementih možganov. Epstein virus se nahaja predvsem v celicah epitelija žrela, nosu, ustne votline, tonzil, adenoidov, žlez slinavk.

Herpes prizadene predvsem otroke po enem letu in mladostnike, oseba, starejša od 35 let, pa praviloma ponovno zboli z recidivom. Če je ženska pred nosečnostjo premagala viruse Epstein Barr in citomegalovirus in je uspela pridobiti imuniteto, prisotnost antigena v materinem telesu ne predstavlja več neposredne nevarnosti za zarodek.

Vir širjenja EBV postane nosilec herpesa ali oseba, ki je že imela okužbo. Virion se, ko pride na sluznico, pritrdi na epitelij in sčasoma prodre v limfocite. Epstein virus se s svojo lupino oprime celice in se veže nanjo ter povzroči deformacijo elementa. Poškodovani limfocit se spremeni v atipično mononuklearno celico in se ob začetni okužbi lahko dolgo časa skriva v sistemu, ne da bi pri tem povzročil znake okužbe.

Okuži virus druge osebe z aerosolnim ali kontaktnim prenosom. To je s kapljicami v zraku, s poljubljanjem, seksom brez kondoma, skupaj z biomaterialom darovalca - krvjo, organom, kostnim mozgom, med nosečnostjo, transplacentno ali med porodom, če otrok pogoltne sluz materničnega vratu. Na ta način se prenašajo vse vrste herpesa, vključno z virusom Epstein Barr in citomegalovirusom.

Ob oslabljeni obrambi telesa ali imunski pomanjkljivosti se EBV začne intenzivno razmnoževati in v 2-60 dneh po inkubacijskem obdobju virusa okužba preide v eno od bolezni, ki jo spremlja mononukleozi podoben sindrom. Zdravljenje se izvaja 14-180 dni ali dlje, če pride do ponovitve bolezni ali EBV povzroči resne posledice.

Virus Epstein Barr lahko povzroči razvoj takšne patologije:

• nazofaringealni karcinom;
• hepargina;
• Burkittov limfom, drugi raki, ki spadajo v to skupino;
• multipla skleroza;
• tumorji, lokalizirani v žlezah slinavk, tonzilah, nazofarinksu, prebavilih in drugih organih;
• nediferencirani rak;
• dlakava levkoplakija;
• virusni hepatitis;
• herpes Epstein Barra;
• imunska pomanjkljivost;
• infekcijska mononukleoza (žlezna vročina);
• sindromi: mononukleozi podobni, proliferativni po presaditvi, kronična utrujenost, drugi.

Okužba z virusom ali bolezen, ki jo povzroča EBV, lahko povzroči smrt bolnika ali pa ima škodljive posledice. Na primer: latentna ali kronična oblika VEBI, razvoj avtoimunskih sistemskih patologij, hemolitične motnje, meningitis, mielitis, pljučnica. Prav tako virus Epstein Barr (EBV) prizadene srčno mišico, centralni živčni sistem, ledvice.

Ko je oseba enkrat prebolela okužbo s herpesom, ostane njen nosilec do konca življenja. Z zmanjšanjem imunosti je možna ponovna aktivacija patogenega mikroba, saj danes zdravniki nimajo možnosti, da bi popolnoma uničili DNK virusa v pacientovih tkivih.

Simptomi okužbe z EBV

Sprva je virus HHV-4 povzročitelj infekcijske mononukleoze. Njegovi primarni znaki so povečanje bezgavk vseh palpacijski dostopnih skupin, pa tudi vranice in jeter, bolečine v grlu in zgornjem delu trebuha. Vrhunec okužbe se začne z močnim skokom temperature na 38–40 ° C, splošno zastrupitvijo, vnetjem tonzil, zvišano telesno temperaturo, oteženo dihanje, gnojnim izcedkom iz nazofarinksa, včasih se pojavi izpuščaj ali rumena koža.

Močno povečanje notranjih organov lahko privede do raztrganja membrane vranice ali smrti, zato je virus Epstein Barr nevaren pri mononukleozi.

Če je bila metoda zdravljenja izbrana napačno ali ima oseba šibko imuniteto, se lahko bolezen razvije v kronično obliko. V tem primeru okužba z EBV pridobi izbrisan, ponavljajoč se, generaliziran ali netipičen potek. Kronični virus Epstein Barr vedno spremljajo simptomi, kot so kašelj, migrene, artralgija, mialgija, utrujenost, intenzivno potenje, duševne motnje in motnje spanja ter motnje spomina. Oseba ima vedno povečane bezgavke, vranico, tonzile, jetra.

diagnostika EBV

Za zgodnje odkrivanje virusa je priporočljivo opraviti klinično analizo biomateriala. Vzorec krvi se odvzame na prazen želodec, ko je bolnik nazadnje jedel pred 8 urami. Pri PCR diagnostiki (polimerazna verižna reakcija) se v krvnem serumu že med inkubacijo virusa odkrije jedrski, zgodnji in kapsidni antigen.

V prodromalnem obdobju se med serološkimi raziskavami - ELISA, IHLA - odkrijejo atipične mononuklearne celice več kot 10%, pa tudi protitelesa IgG, IgM. V primeru kulminacije okužbe so v splošni preiskavi krvi vidne hemolitične spremembe. Odstotek poškodovanih limfocitov in zdravih celic kaže na stopnjo EBBI, rezultate pa bo razložil lečeči zdravnik ob dekodiranju analize.

PCR diagnostika – določitev virusa Epstein Barr v bioloških tekočinah bolnika pomaga tudi pri ugotavljanju aktivnosti infekcijskega procesa.

Pri pregledu osebe s kronično okužbo z EBV je kazalnik, ki odraža naravo razmerja kompleksa "antigen-protitelo", precej informativen. Ta laboratorijski test vam omogoča, da določite trajanje bolezni in približen čas okužbe.

Nosečnice potrebujejo celovito diagnostiko: testiranje na citomegalovirus, virus Epstein barra, sifilis in številne druge. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno sumite in preprečite negativne posledice mikrobne aktivnosti.

EBV terapija

Če je virus Epstein izzval raka ali tumorja, se bolnika sprejme v onkološki dispanzer, onkolog, kirurg in drugi specialisti pa skupaj izberejo zdravljenje. V primeru, ko je VEBI povzročil resne zaplete ali poteka v hudi obliki, se bolnika hospitalizira na infekcijskem oddelku in za klinični primer predpiše ustrezno zdravljenje.

Ko so bakterije (streptokoki, stafilokoki) povezane z EBV, se predpisujejo nepenicilinski antibiotiki. Cefazolin, Tetracycline, Sumamed so bili učinkoviti proti virusu Epstein-Barr. Zdravniki lahko predpišejo tudi (pentaglobin). Če je virusna okužba težka, se predpisujejo sredstva z protivirusnim učinkom. Trenutno ni zanesljivega specifičnega zdravljenja, vendar lahko bolnik jemlje protivirusna zdravila (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), pripravke interferona ali njegove induktorje (Izoprinozin, Cycloferon, Arbidol).

Bolnik z EBI mora:

• zdravite žrelo z antiseptiki (furacilin, klorofilipt, žajbelj);
• zakopati nos z vazokonstriktorskimi sredstvi;
• pijte multivitaminske komplekse (Multivitamin, Alphabet);
• jemljite antihistaminike (Fenkarol, Tavegil).

Za patologije, ki jih izzove virus Epstein, sta potrebna počitek v postelji in Pevznerjeva dieta št. 5, tudi če mu je zdravnik dovolil, da se zdravi doma. Iz prehrane je treba izključiti črni kruh, ocvrto, mastno, prekajeno, začinjeno in kislo hrano, stročnice, gobe. Piti morate več negazirane vode, kompotov, kuhanih iz suhega sadja, sadnih in zelenjavnih sokov ter jagodnih sokov, odvarkov zdravilnih zelišč in šipka.

Zaključek

Če so zdravniki med diagnozo odkrili virus Epstein Barr, pomagajte imunskemu sistemu, da se sam spopade z okužbo. Če želite to narediti, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč in poiskati metode za ravnanje s HHV-4, preprečevanje ponovne okužbe. Specialist bo izbral zdravila, ki imajo sposobnost zaviranja virusov in bacilov pri mešanih oblikah okužbe. Zdravnik bo priporočil tudi datum kontrolnega krvodajalstva glede prisotnosti atipičnih mononuklearnih celic in načina življenja oziroma preprečitve ponovitve okužbe, da ne pride do ponovitve.