Întrebări. Măsuri preventive împotriva virusului Epstein Barr

Potrivit studiilor, jumătate dintre școlari și 90% dintre cei de 40 de ani s-au confruntat cu virusul Epstein-Barr (EBV), sunt imuni la acesta și nici măcar nu știu despre el. Articolul se va concentra pe cei pentru care cunoașterea virusului nu a fost atât de nedureroasă.

Mononucleoza infectioasa

La debutul bolii, mononucleoza este practic imposibil de distins de ARVI obișnuit. Pacienții sunt îngrijorați de curgerea nasului, durerea moderată în gât, temperatura corpului crește la valori subfebrile.

Forma acută de EBV se numește. Virusul pătrunde în corpul uman prin nazofaringe. Mai des prin gură - nu fără motiv că mononucleoza infecțioasă a primit numele frumos „boala sărutului”. Virusul se înmulțește în celulele țesutului limfoid (în special în limfocitele B).

La o săptămână după infecție, se dezvoltă un tablou clinic care seamănă cu o infecție respiratorie acută:

• creșterea temperaturii, uneori până la 40 ° С,
• amigdale hiperemice, adesea cu înflorire,
• precum și un lanț de ganglioni limfatici în gât de-a lungul mușchiului sternocleidomastoid, precum și în occiput, sub maxilarul inferior, în axile și în zona inghinală,
• pot fi detectate în timpul examinării „pachete” de ganglioni limfatici în mediastin și cavitatea abdominală, pacientul se poate plânge de tuse, dureri în piept sau dureri abdominale,
• ficatul și splina cresc în dimensiune,
• în testul de sânge apar celule mononucleare atipice - celule sanguine tinere, asemănătoare atât monocitelor, cât și limfocitelor.

Pacientul sta în pat aproximativ o săptămână, moment în care bea mult, face gargară și ia medicamente antipiretice. Nu există un tratament specific pentru mononucleoză, eficacitatea medicamentelor antivirale existente nu a fost dovedită, iar antibioticele sunt necesare doar în cazul unei infecții bacteriene sau fungice.

De obicei, febra dispare într-o săptămână, ganglionii limfatici scad într-o lună, iar modificările din sânge pot persista șase luni.

După mononucleoza transferată, anticorpii specifici - imunoglobulinele de clasă G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), care asigură imunitate la virus, rămân în organism pe viață.

Infecția cronică cu EBV

Dacă răspunsul imun nu este suficient de eficient, se poate dezvolta infecția virală cronică Epstein-Barr: ștearsă, activă, generalizată sau atipică.

1. Șters: temperatura crește adesea sau rămâne în intervalul 37–38 ° C pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea oboseală crescută, somnolență, dureri musculare și articulare și ganglioni limfatici măriți.
2. Atipice: infecțiile reapar adesea - infecții intestinale, ale tractului urinar, infecții respiratorii acute repetate. Sunt prelungite și greu de tratat.
3. Activ: simptomele mononucleozei (febră, amigdalită, limfadenopatie, hepato- și splenomegalie) reapar, adesea complicate de infecții bacteriene și fungice. Virusul poate provoca leziuni ale membranei mucoase a stomacului și a intestinelor, pacienții se plâng de greață, diaree, dureri abdominale.
4. Generalizate: afectarea sistemului nervos (, encefalita, radiculonevrita), inima (), plamanii (pneumonita), ficatul (hepatita).

În infecția cronică, este posibil să se detecteze atât virusul în sine în salivă prin PCR, cât și anticorpi la antigenele nucleare (IgG-EBNA-1), care se formează la numai 3-4 luni după infectare. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru a face un diagnostic, deoarece aceeași imagine poate fi observată la un purtător complet sănătos al virusului. Imunologii examinează întregul spectru de anticorpi antivirali de cel puțin două ori.

O creștere a cantității de IgG la VCA și EA ar sugera o recidivă a bolii.

De ce este virusul Epstein-Barr periculos?

Ulcere genitale asociate cu EBV

Boala este destul de rară, apare mai des la femeile tinere. Pe membrana mucoasă a organelor genitale externe apar eroziuni destul de profunde și dureroase. În cele mai multe cazuri, pe lângă ulcere, se dezvoltă simptome generale tipice mononucleozei. Aciclovirul, care s-a dovedit în tratamentul herpesului de tip II, nu a fost foarte eficient în ulcerele genitale asociate cu virusul Epstein-Barr. Din fericire, erupția dispare de la sine și rareori reapare.

Sindromul hemofagocitic (Boala limfoproliferativă legată de X)

Virusul Epstein-Barr poate infecta limfocitele T. Ca urmare, este lansat un proces care duce la distrugerea celulelor sanguine - eritrocite, trombocite, leucocite. Aceasta înseamnă că, pe lângă simptomele caracteristice mononucleozei (febră, limfadenopatie, hepatosplenomegalie), pacientul dezvoltă anemie, erupții cutanate hemoragice și coagularea sângelui este afectată. Aceste fenomene pot dispărea spontan, dar pot duce și la moarte, prin urmare, necesită tratament activ.

Boli oncologice asociate cu EBV

În prezent, rolul virusului în dezvoltarea unor astfel de boli oncologice nu este contestat:

• limfomul Burkitt
• carcinom nazofaringian,
• limfogranulomatoza,
• boala limfoproliferativa.

1. Limfomul Burkitt apare la copiii preșcolari și numai în Africa. Tumora afectează ganglionii limfatici, maxilarul superior sau inferior, ovarele, glandele suprarenale și rinichii. Din păcate, nu există medicamente care să garanteze succesul în tratamentul acestuia.
2. Carcinomul nazofaringian este o tumoare localizată în partea superioară a nazofaringelui. Se manifestă prin congestie nazală, sângerări nazale, pierderea auzului, dureri în gât și dureri de cap persistente. Cel mai des întâlnit în țările africane.
3. Limfogranulomatoza (altfel - boala Hodgkin), dimpotrivă, afectează mai des europenii de orice vârstă. Se manifestă prin creșterea ganglionilor limfatici, de obicei a mai multor grupe, inclusiv retrosternali și intra-abdominali, febră, scădere în greutate. Diagnosticul este confirmat de o biopsie a ganglionului limfatic: sunt găsite celule Hodgkin gigantice (Reed-Berezovsky-Sternberg). Radioterapia poate obține o remisiune stabilă la 70% dintre pacienți.
4. Boala limfoproliferativă (hiperplazie plasmatică, limfom cu celule T, limfom cu celule B, limfom imunoblastic) este un grup de boli în care are loc proliferarea malignă a celulelor țesutului limfoid. Boala se manifesta printr-o crestere a ganglionilor limfatici, iar diagnosticul se pune in urma unei biopsii. Eficacitatea chimioterapiei variază în funcție de tipul de tumoră.

Boală autoimună

Efectul virusului asupra funcționării sistemului imunitar provoacă perturbări în recunoașterea propriilor țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor autoimune. Infecția cu EBV se numără printre factorii etiologici în dezvoltarea LES, glomerulonefrita cronică, hepatita autoimună și sindromul Sjogren.

Sindromul oboselii cronice

Sindromul de oboseală cronică poate fi o manifestare a infecției cronice cu EBV.

Adesea asociat cu virusuri din grupul herpesului (care include virusul Epstein-Barr). Simptome tipice ale infecției cronice cu EBV: ganglioni limfatici măriți, în special cervicali și axilari, faringită și afecțiune subfebrilă, combinate cu sindrom astenic sever. Pacientul se plânge de oboseală, scăderea memoriei și a inteligenței, incapacitatea de concentrare, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn.

Nu există un regim de tratament general acceptat pentru infecția cu EBV. În arsenalul medicilor există în prezent nucleozide (Aciclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobuline (Alphaglobin, Polygam), interferoni recombinanți (Reaferon, Cycloferon). Cu toate acestea, este la latitudinea unui specialist competent să decidă cum să le ia și dacă merită să o facă după o cercetare atentă, inclusiv cercetări de laborator.

La ce medic să contactați

Dacă un pacient prezintă simptome ale unei infecții cu virusul Epstein-Barr, el trebuie evaluat și tratat de un specialist în boli infecțioase. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca astfel de pacienți să consulte mai întâi un terapeut / pediatru. Odată cu dezvoltarea complicațiilor sau a bolilor asociate cu virusul, sunt prescrise consultații ale specialiștilor de specialitate: un hematolog (cu sângerare), un neurolog (cu dezvoltarea encefalită, meningită), un cardiolog (cu miocardită), un pneumolog (cu pneumonită). ), un reumatolog (cu afectarea vaselor de sânge, a articulațiilor). În unele cazuri, este necesară consultarea unui medic ORL pentru a exclude durerea bacteriană în gât.

Infecția virală Epstein-Barr (EBVI) este una dintre cele mai frecvente boli umane. Potrivit OMS, aproximativ 55-60% dintre copiii mici (până la 3 ani) sunt infectați cu virusul Epstein-Barr, marea majoritate a populației adulte a planetei (90-98%) având anticorpi împotriva EBV. Incidența în diferite țări ale lumii variază de la 3-5 la 45 de cazuri la 100 de mii de locuitori și este destul de mare. EBVI aparține grupului de infecții necontrolabile în care nu există o profilaxie specifică (vaccinare), care, desigur, afectează rata de incidență.

Infecția virală Epstein-Barr- o boala infectioasa umana acuta sau cronica cauzata de virusul Epstein-Barr din familia virusurilor herpetice (Herpesviridae), care are o caracteristica favorita de a afecta sistemul limforeticular si imunitar al organismului.

Agentul cauzal al EBVI

Virusul Epstein-Barr (EBV) Este un virus ADN din familia Herpesviridae (herpesvirusuri gamma), este un herpesvirus de tip 4. Identificat pentru prima dată din celulele limfomului Burkett cu aproximativ 35-40 de ani în urmă.
Virusul are o formă sferică cu un diametru de până la 180 nm. Structura este formată din 4 componente: miez, capside, înveliș interioară și exterioară. Miezul conține ADN cu două catene care conține până la 80 de gene. Particula virală de la suprafață conține, de asemenea, zeci de glicoproteine ​​necesare pentru formarea de anticorpi neutralizanți. Particula virală conține antigeni specifici (proteine ​​necesare pentru diagnostic):
- antigenul capsidei (VCA);
- antigen precoce (EA);
- antigen nuclear sau nuclear (NA sau EBNA);
- antigen membranar (MA).
Semnificația, momentul apariției lor în diferite forme de EBVI nu este aceeași și are propriul său sens specific.

Virusul Epstein-Barr este relativ stabil în mediul extern, moare rapid când se usucă, când este expus la temperaturi ridicate, precum și la acțiunea agenților obișnuiți dezinfectați. În țesuturile și fluidele biologice, virusul Epstein-Barr este capabil să se simtă favorabil atunci când intră în sângele unui pacient cu EBVI, celulele creierului unei persoane complet sănătoase, celulele în timpul proceselor oncologice (limfom, lecemie și altele).

Virusul are un anumit tropism (o tendință de a infecta celulele preferate):
1) tropism la celulele sistemului limforeticular(există leziuni ale ganglionilor limfatici din orice grup, o creștere a ficatului și a splinei);
2) tropism la celulele sistemului imunitar(virusul se înmulțește în limfocitele B, unde poate persista toată viața, din cauza cărora starea lor funcțională este perturbată și apare imunodeficiența); pe lângă limfocitele B, cu EBVI, este de asemenea perturbată legătura celulară a imunității (macrofage, NK - ucigași naturali, neutrofile și altele), ceea ce duce la scăderea rezistenței generale a organismului la diferite infecții virale și bacteriene;
3) tropism pentru celulele epiteliale ale tractului respirator superior și tractului digestiv, din cauza căruia copiii pot prezenta sindrom respirator (tuse, dificultăți de respirație, „crupă falsă”), sindrom diareic (slăbirea scaunului).

Virusul Epstein-Barr posedă proprietăți alergene, care se manifestă prin anumite simptome la pacienți: 20-25% dintre pacienți prezintă o erupție alergică, unii pacienți pot dezvolta edem Quincke.

O atenție deosebită se atrage asupra unei proprietăți a virusului Epstein-Barr precum „ persistență pe tot parcursul vieții în organism". Datorită infecției cu limfocitelor B, aceste celule ale sistemului imunitar dobândesc capacitatea de activitate vitală nelimitată (așa-numita „nemurire celulară”), precum și sinteza constantă de anticorpi heterofili (sau autoanticorpi, de exemplu, antinucleari). anticorpi, factor reumatoid, aglutinine la rece). EBV trăiește în aceste celule tot timpul.

În prezent, sunt cunoscute tulpinile 1 și 2 ale virusului Epstein-Barr, care nu diferă serologic.

Cauzele infecției virale Epstein-Barr

Sursa de infecție cu EBVI- un pacient cu o formă exprimată clinic și un purtător de virus. Pacientul devine infecțios în ultimele zile ale perioadei de incubație, perioada inițială a bolii, înălțimea bolii, precum și întreaga perioadă de convalescență (până la 6 luni după recuperare) și până la 20% dintre acestea. care și-au revenit își păstrează capacitatea de a excreta periodic virusul (adică rămân purtători).

Mecanisme de infectare cu EBVI:
- este aerogenă (transmiterea picăturilor prin aer), în care saliva și mucusul din orofaringe sunt contagioase, care se eliberează la strănut, tuse, vorbit, sărut;
- mecanism de contact (contact-cale de transmitere gospodărească), în care există salivare a obiectelor de uz casnic (vase, jucării, prosoape etc.), însă, din cauza instabilității virusului în mediul extern, este puțin probabil să conteze;
- este permis mecanismul de transfuzie de infectare (cu transfuzia de sânge infectat și preparatele acestuia);
- mecanism alimentar (cale de transmitere apă-aliment);
- in prezent s-a dovedit mecanismul transplacentar de infectare a fatului cu posibilitatea dezvoltarii EBVI congenitale.

Susceptibilitate la EBVI: sugarii (până la 1 an) suferă rar de o infecție virală Epstein-Barr din cauza prezenței imunității materne pasive (anticorpi materni), cei mai susceptibili la infecție și dezvoltarea unei forme de EBVI exprimate clinic sunt copiii de la 2 la 2 ani. 10 ani.

În ciuda varietății căilor de infecție, există un strat imunitar bun în rândul populației (până la 50% dintre copii și 85% dintre adulți): mulți sunt infectați de la purtători fără a dezvolta simptome ale bolii, dar cu dezvoltarea imunității. De aceea, se crede că pentru mediul pacientului cu EBVI, boala nu este foarte infecțioasă, deoarece mulți au deja anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr.

Rareori, în instituțiile de tip închis (unități militare, cămine) mai pot fi observate focare de EBVI, care sunt de intensitate scăzută ca severitate și, de asemenea, prelungite în timp.

Pentru EBVI, și în special manifestarea sa cea mai frecventă - mononucleoza - sezonalitatea de primăvară-toamnă este caracteristică.
Imunitatea după infecția transferată se formează puternică, pe tot parcursul vieții. Este imposibil să te îmbolnăvești din nou cu forma acută de EBVI. Cazurile repetate ale bolii sunt asociate cu dezvoltarea unei recidive sau a unei forme cronice a bolii și cu exacerbarea acesteia.

Calea virusului Epstein-Barr la om

Poarta de intrare pentru infecție- membrana mucoasă a orofaringelui și nazofaringelui, unde virusul se înmulțește și organizarea protecției nespecifice (primare). Rezultatele infecției primare sunt influențate de: imunitatea generală, bolile concomitente, starea porții de intrare a infecției (există sau nu boli cronice ale orofaringelui și nazofaringelui), precum și doza infecțioasă și virulența agentului patogen.

Rezultatele infecției primare pot fi: 1) igienizare (distrugerea virusului la poarta de intrare); 2) subclinic (forma asimptomatică); 3) formă determinată clinic (manifest); 4) forma latentă primară (în care reproducerea virusului și izolarea acestuia sunt posibile, dar nu există simptome clinice).

În plus, de la poarta de intrare a infecției, virusul intră în sânge (viremia) - pacientul poate avea febră și intoxicație. La locul porții de intrare se formează un „focal primar” - amigdalita catarală, dificultate în respirația nazală. În plus, virusul este introdus în diferite țesuturi și organe cu o leziune predominantă a ficatului, splinei, ganglionilor limfatici și altele. În această perioadă, „celulele mononucleare ale țesuturilor atipice” apar în sânge pe fondul unei creșteri moderate a limfocitelor.

Rezultatele bolii pot fi: recuperare, infecție cronică cu EBV, transport asimptomatic, boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sindrom Sjogren și altele), boli oncologice, cu cancer și infecție congenitală cu EBV - un rezultat fatal este posibil.

Simptomele infecției cu EBV

În funcție de climă, predomină anumite forme clinice de EBVI. În țările cu climă temperată, din care aparține Federația Rusă, mononucleoza infecțioasă este mai frecventă, iar dacă nu există o deficiență de imunitate, se poate dezvolta o formă subclinică (asimptomatică) a bolii. De asemenea, virusul Epstein-Barr poate provoca „sindrom de oboseală cronică”, boli autoimune (boli reumatice, vasculite, colită ulceroasă). În țările cu climat tropical și subtropical, este posibilă dezvoltarea neoplasmelor maligne (limfosarcom Burkitt, carcinom nazofaringian și altele) și adesea cu metastaze la diferite organe. La pacienții infectați cu HIV, EBVI este asociat cu apariția leucoplaziei păroase a limbii, a limfomului cerebral și a altor manifestări.

În prezent, s-a dovedit clinic că virusul Epstein-Barr este direct legat de dezvoltarea mononucleozei acute, EBVI cronice (sau infecție EBV), infecție congenitală cu EBV, „sindrom de oboseală cronică”, pneumonie interstițială limfoidă, hepatită, boli limfoproliferative oncologice. (limfom Burkitt, limfom cu celule T, carcinom nazofaringian sau NFC, leiomiosarcom, limfoame non-Hodgins), boli asociate HIV („leucoplazie păroasă”, limfom cerebral, neoplasme ganglionare comune).

Mai multe despre unele dintre manifestările infecției cu EBV:

1. Mononucleoza infectioasa, care se manifestă sub forma unei forme acute a bolii cu ciclicitate și simptome specifice (febră, durere în gât catarală, dificultăți de respirație nazală, creșterea grupelor de ganglioni limfatici, ficat, splină, erupții cutanate alergice, modificări specifice ale sânge). Pentru mai multe detalii, consultați articolul „Mononucleoza infecțioasă”.
Semne nefavorabile în ceea ce privește dezvoltarea infecției cronice cu EBV:
- natura prelungită a cursului infecției (stare subfebrilă pe termen lung - 37-37,5 ° - până la 3-6 luni, conservarea ganglionilor limfatici măriți mai mult de 1,5-3 luni);
- apariția recăderilor bolii cu reluarea simptomelor bolii în termen de 1,5-3-4 luni de la debutul atacului primar al bolii;
- conservarea anticorpilor IgM (la antigenele EA, VCA EBV) mai mult de 3 luni de la debutul bolii; lipsa seroconversiei (seroconversia este dispariția anticorpilor IgM și formarea de anticorpi IgG în diferiți antigeni ai virusului Epstein-Barr);
- tratament specific început intempestiv sau absent total.

2. Infecția cronică cu EBV format nu mai devreme de 6 luni după o infecție acută și în absența antecedentelor de mononucleoză acută - la 6 sau mai multe luni după infecție. Adesea, o formă latentă de infecție cu o scădere a imunității se transformă într-o infecție cronică. Infecția cronică cu EBV poate apărea sub formă de: infecție cronică activă cu EBV, sindrom hemofagocitar asociat cu EBV, forme atipice de EBV (infecții bacteriene, fungice și alte recurente ale sistemului digestiv, tractului respirator, pielii și mucoaselor).

Infecție cronică activă cu EBV caracterizat printr-un curs lung și recidive frecvente. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală, transpirație excesivă, temperatură scăzută prelungită până la 37,2-37,5 °, erupții cutanate, uneori sindrom articular, durere în mușchii trunchiului și extremităților, greutate în hipocondrul drept, disconfort în gât, ușor. tuse și congestie nazală, la unii pacienți tulburări neurologice - dureri de cap nerezonabile, tulburări de memorie, tulburări de somn, schimbări frecvente de dispoziție, tendință la depresie, pacienții sunt neatenți, inteligență scăzută. Adesea, pacienții se plâng de o creștere a unuia sau a unui grup de ganglioni limfatici, eventual o creștere a organelor interne (splină și ficat).
Alături de astfel de plângeri, atunci când pacientul este chestionat, se constată recent prezența răcelilor frecvente, a bolilor fungice, adaosul altor boli herpetice (de exemplu, herpes simplex pe buze sau herpes genital etc.).
În confirmarea datelor clinice vor exista semne de laborator (modificări ale sângelui, starea imunității, teste specifice pentru anticorpi).
Cu o scădere pronunțată a imunității în infecția cronică activă cu EBV, procesul este generalizat și organele interne pot fi deteriorate odată cu dezvoltarea meningitei, encefalitei, poliradiculonevritei, miocarditei, glomerulonefritei, pneumoniei și altele.

sindromul hemofagocitar asociat EBV se manifestă sub formă de anemie sau pancitopenie (o scădere a compoziției aproape tuturor elementelor sanguine asociată cu inhibarea germenilor hematopoietici). Pacienții pot prezenta febră (ondulată sau intermitentă, în care sunt posibile creșteri atât ascuțite, cât și treptate ale temperaturii cu revenirea la valorile normale), mărirea ganglionilor limfatici, ficatului și splinei, funcționarea anormală a ficatului, modificări de laborator ale sângelui în sânge. sub formă de scădere atât a eritrocitelor, cât și a leucocitelor și a altor elemente sanguine.

Forme șterse (atipice) de EBVI: cel mai adesea este o febra de origine necunoscuta care dureaza luni, ani, insotita de o crestere a ganglionilor, uneori manifestari articulare, dureri musculare; o altă opțiune este imunodeficiența secundară cu frecvente infecții virale, bacteriene, fungice.

3. Infecția congenitală cu EBV apare în prezența unei forme acute de EBVI sau a unei infecții cronice active cu EBV care a apărut în timpul sarcinii mamei. Se caracterizează prin posibile leziuni ale organelor interne ale copilului sub formă de pneumonie interstițială, encefalită, miocardită și altele. Prematuritatea, nașterea prematură sunt posibile. În sângele unui nou-născut pot circula atât anticorpii materni împotriva virusului Epstein-Barr (antigeni IgG la EBNA, VCA, EA), cât și o confirmare clară a infecției intrauterine - anticorpii proprii ai copilului (IgM la EA, IgM). la antigenele VCA ale virusului).

4." Sindromul oboselii cronice»Se caracterizeaza prin oboseala constanta care nu dispare dupa o odihna lunga si buna. Pacienții cu sindrom de oboseală cronică se caracterizează prin slăbiciune musculară, perioade de apatie, stări depresive, labilitate a dispoziției, iritabilitate și uneori accese de furie, agresivitate. Pacienții sunt letargici, se plâng de tulburări de memorie, inteligență scăzută. Pacienții nu dorm bine și atât faza de adormire este perturbată, cât și somnul intermitent, insomnia și somnolența sunt posibile în timpul zilei. În același timp, sunt caracteristice tulburările vegetative: tremurături sau tremurături ale degetelor, transpirații, temperatură periodică scăzută, apetit scăzut, dureri articulare.
La risc sunt dependentii de muncă, persoanele cu muncă fizică și psihică crescută, persoanele aflate atât în ​​situații de stres acut, cât și stres cronic.

5. boli asociate HIV
„Leucoplazie păroasă” limba si mucoasa bucala apare cu severa
imunodeficiență, asociată mai des cu infecția cu HIV. Pe suprafețele laterale ale limbii, precum și pe membrana mucoasă a obrajilor, apar gingii, pliuri albicioase, care se contopesc treptat, formând plăci albe cu o suprafață neomogenă, parcă acoperite cu șanțuri, crăpături, suprafețe erozive. De regulă, nu există durere în această boală.

Pneumonie interstițială limfoidă este o boală polietiologică (există o legătură cu pneumochisturile, precum și cu EBV) și se caracterizează prin dificultăți de respirație, tuse neproductivă
pe fondul febrei și simptomelor de intoxicație, precum și a pierderii progresive în greutate a pacienților. Pacientul are o creștere a ficatului și a splinei, a ganglionilor limfatici, o creștere a glandelor salivare. La examenul cu raze X, focarele interstițiale bilaterale ale lobului inferior de inflamație a țesutului pulmonar, rădăcinile sunt dilatate, nestructurale.

6. Boli oncologice limfoproliferative(Limfom Burkitt, carcinom nazofaringian - NFC, limfom cu celule T, limfom non-Hodgins și altele)

Diagnosticul infecției virale Epstein-Barr

1. Diagnosticul preliminarîntotdeauna afișate pe baza datelor clinice și epidemiologice. Suspiciunea de EBVI este confirmată de testele clinice de laborator, în special, un test de sânge general, care poate evidenția semne indirecte de activitate virală: limfomonocitoză (o creștere a limfocitelor, monocitelor), mai rar monocitoză cu limfopenie (o creștere a monocitelor cu o scădere). în limfocite), trombocitoză (creșterea trombocitelor), anemie (scăderea eritrocitelor și a hemoglobinei), apariția celulelor mononucleare atipice în sânge.

Celule mononucleare atipice (sau virocite)- acestea sunt limfocite modificate, a căror caracteristici morfologice au o oarecare asemănare cu monocitele. Acestea sunt celule mononucleare, sunt celule tinere care apar în sânge pentru a lupta împotriva virușilor. Aceasta din urmă proprietate explică apariția lor în EBVI (mai ales în forma sa acută). Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă este considerat confirmat în prezența celulelor mononucleare atipice în sânge de peste 10%, dar numărul acestora poate varia de la 10 la 50% sau mai mult.

Pentru determinarea calitativă și cantitativă a celulelor mononucleare atipice se utilizează metoda concentrației leucocitelor, care este o metodă foarte sensibilă.

Momentul apariției: Celulele mononucleare atipice apar in primele zile ale bolii, la apogeul bolii numarul lor este maxim (40-50% sau mai mult), la unii pacienti aparitia lor se inregistreaza la o saptamana de la debutul bolii.

Durata detectării lor: la majoritatea pacientilor, celulele mononucleare atipice continua sa fie depistate in 2-3 saptamani de la debutul bolii, la unii pacienti ele dispar pana la inceputul saptamanii a 2-a de boala. La 40% dintre pacienți, celulele mononucleare atipice sunt încă detectate în sânge timp de până la o lună sau mai mult (în acest caz, este logic să se efectueze prevenirea activă a cronicității procesului).

De asemenea, în stadiul diagnosticului preliminar, se efectuează un studiu biochimic al serului sanguin, în care există semne de afectare a ficatului (o ușoară creștere a bilirubinei, o creștere a activității enzimelor - ALT, AST, GGTP, testul timolului) .

2. Diagnosticul final expuse în urma unor teste specifice de laborator.

1) Testul heterofil- depistarea anticorpilor heterofili în serul sanguin, sunt detectați la marea majoritate a pacienților cu EBVI. Este o metodă suplimentară de diagnosticare. Anticorpii heterofili sunt produși ca răspuns la infecția cu EBV - aceștia sunt autoanticorpi care sunt sintetizați de limfocitele B infectate. Acestea includ anticorpi antinucleari, factor reumatic, aglutinine la rece. Sunt clasificați ca anticorpi din clasa IgM. Apar în primele 1-2 săptămâni din momentul infecției, iar creșterea lor treptată în primele 3-4 săptămâni este caracteristică, apoi scad treptat în următoarele 2 luni și rămân în sânge pe toată perioada de convalescență ( 3-6 luni). Dacă acest test este negativ în prezența simptomelor EBVI, atunci se recomandă repetarea lui după 2 săptămâni.
Afecțiuni precum hepatita, leucemia, limfomul și consumul de droguri pot da un rezultat fals pozitiv pentru anticorpii heterofili. De asemenea, anticorpii pozitivi din acest grup pot fi cu: lupus eritematos sistemic, crioglobulinemie, sifilis.

2) Teste serologice pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr prin ELISA(test imunosorbent legat).
IgM la VCA(la antigenul capsidei) - sunt detectate în sânge în primele zile și săptămâni ale bolii, sunt maxime până în a 3-4-a săptămână de boală, pot circula până la 3 luni, iar apoi numărul lor scade la un nedetectabil valoare și dispare cu totul. Persistența lor mai mult de 3 luni indică o evoluție prelungită a bolii. Găsit la 90-100% dintre pacienții cu EBVI acut.
IgG la VCA(la antigenul capsidei) - apar in sange dupa 1-2 luni de la debutul bolii, apoi scade treptat si ramane la prag (nivel scazut) toata viata. O creștere a titrului lor este caracteristică unei exacerbări a EBVI cronică.
IgM la EA(la antigenul precoce) - apare in sange in prima saptamana a bolii, persista 2-3 luni si dispare. Se găsește la 75-90% dintre pacienți. Retenția în titruri mari pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3-4 luni) este alarmantă în ceea ce privește formarea unei forme cronice de EBVI. Apariția lor în timpul infecției cronice servește ca indicator al reactivării. Adesea pot fi detectate în timpul infecției primare la purtătorii de EBV.
IgG la EA(la antigenul precoce) - apar la 3-4 săptămâni de boală, devin maxime la 4-6 săptămâni de boală, dispar după 3-6 luni. Apariția titrurilor mari indică din nou activarea unei infecții cronice.
IgG la NA-1 sau EBNA(la antigenul nuclear sau nuclear) - sunt întârziate, deoarece apar în sânge la 1-3 luni de la debutul bolii. Pentru o lungă perioadă de timp (până la 12 luni), titrul este destul de ridicat, iar apoi titrul scade și rămâne la nivelul pragului (scăzut) pe viață. La copiii mici (până la 3-4 ani), acești anticorpi apar târziu - la 4-6 luni după infectare. Dacă o persoană are o imunodeficiență pronunțată (stadiul SIDA în infecția cu HIV, procese oncologice etc.), atunci acești anticorpi pot să nu fie prezenți. Reactivarea infecției cronice sau reapariția EBVI acute se observă cu titruri mari de IgG la antigenul NA.

Scheme de decodare a rezultatelor

Reguli pentru diagnosticul calitativ al infecției cu EBV:
- cercetare dinamică de laborator: în majoritatea cazurilor, un singur test pentru anticorpi nu este suficient pentru a pune un diagnostic. Reexaminările sunt necesare după 2 săptămâni, 4 săptămâni, 1,5 luni, 3 și 6 luni. Algoritmul dinamic de cercetare și necesitatea acestuia sunt determinate doar de medicul curant!
- sa compare rezultatele obtinute in acelasi laborator.
- nu există reguli generale pentru titrurile de anticorpi; Evaluarea rezultatului este efectuată de medic în comparație cu valorile de referință ale unui anumit laborator, după care se ajunge la concluzia de câte ori crește titrul de anticorpi dorit în comparație cu valoarea de referință. Nivelul pragului, de regulă, nu depășește o creștere de 5-10 ori. Titrurile mari sunt diagnosticate la o mărire de 15-30 de ori și mai mare.

3) Diagnosticarea PCR a infecției cu EBV- detectarea calitativă a ADN-ului virusului Epstein-Barr prin PCR.
Materialul de cercetare este saliva sau mucusul oral și nazofaringian, răzuirea celulelor epiteliale ale tractului urogenital, sânge, lichid cefalorahidian, secreții de prostată, urină.
Atât pacienții cu EBVI, cât și purtătorii pot avea o PCR pozitivă. Prin urmare, pentru diferențierea lor, analiza PCR se efectuează cu o anumită sensibilitate: pentru purtători până la 10 copii per probă, iar pentru infecția activă - 100 de copii per probă. La copiii mici (până la 1-3 ani), din cauza imunității insuficient formate, diagnosticul prin anticorpi este dificil, prin urmare, la acest grup de pacienți, analizele PCR vin în ajutor.
Specificitatea acestei metode este de 100%, ceea ce exclude practic rezultatele fals pozitive. Totuși, datorită faptului că analiza PCR este informativă doar atunci când virusul se înmulțește (se replic), există un anumit procent de rezultate fals-negative (până la 30%), asociate tocmai cu absența replicării la momentul studiului. .

4) Imunograma sau test imunologic de sânge.
Cu EBVI, există două tipuri de modificări ale stării imunitare:
O creștere a activității sale (o creștere a nivelului de interferon seric, IgA, IgM, IgG, o creștere a CEC, o creștere a celulelor ucigașe naturale CD16 +, o creștere fie a CD4 + T-helper, fie CD8 + T-supresori)
Disfuncție sau insuficiență imună (scăderea IgG, creșterea IgM, scăderea avidității anticorpilor, scăderea limfocitelor CD25+, scăderea CD16+, CD4+, CD8, scăderea activității fagocitelor).

Tratamentul infecției cu EBV

1) Activități organizatorice și de regim include internarea într-o clinică de boli infecțioase a pacienților cu o formă acută de EBVI, în funcție de severitate. Pacienții cu reactivare a infecției cronice sunt tratați mai des în ambulatoriu. Terapia dietetică se reduce la o dietă completă cu economisire mecanică, chimică a tractului digestiv.

2) Terapie medicamentoasă specifică pentru EBVI.
Medicamente antivirale (izoprinozină din primele zile de viață, arbidol de la 2 ani, valtrex de la 2 ani, famvir de la 12 ani, aciclovir din primele zile de viață în absența altor medicamente, dar mult mai puțin eficiente).
Preparate cu interferon (viferon din primele zile de viață, kipferon din primele zile de viață, reaferon EC-lipind peste 2 ani, interferoni pentru administrare parenterală peste 2 ani).
Inductori de interferon (cicloferon peste 4 ani, neovir din primele zile de viata, amiksin de la 7 ani, anaferon de la 3 ani).

Reguli pentru terapia specifică EBVI:
1) Toate medicamentele, doza, cursurile sunt prescrise exclusiv de medicul curant.
2) După cursul principal de tratament, este necesar un curs lung de întreținere.
3) Combinațiile de imunomodulatoare sunt prescrise cu prudență și numai de către un medic.
3) Preparate pentru creșterea intensității tratamentului.
- Imunocorecție (după studierea imunogramei) - imunomodulatoare (timogen, polioxidonium, derinat, licopid, ribomunil, imunorix, roncoleukin și altele);
- Hepatoprotectori (Carsil, Hepabene, Hepatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan, Ovesol si altele);
- Enterosorbenti (carbune alb, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotice (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform și altele);
- Antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius și altele);
- Alte medicamente conform indicatiilor.

Examenul clinic al pacienților cu EBVI acut și cronic

Toate observațiile la dispensar sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase, în practica copiilor, în absența unui astfel de imunolog sau pediatru. După mononucleoza infecțioasă transferată, se stabilește observația timp de 6 luni după boală. Examinările se efectuează lunar, dacă este necesar, consultații ale specialiștilor restrânși: hematolog, imunolog, oncolog, medic ORL și alții
Testele de laborator sunt efectuate trimestrial (1 dată în 3 luni), iar dacă este necesar, mai des, lunar se efectuează un test general de sânge pentru primele 3 luni. Testele de laborator includ: hemoleucograma completă, teste de anticorpi, analiza PCR a sângelui și a mucusului orofaringian, test biochimic de sânge, imunogramă, examinare cu ultrasunete și altele, dacă este indicat.

Prevenirea infecției virale Epstein-Barr

Nu există profilaxie specifică (vaccinare). Măsurile preventive se reduc la întărirea imunității, întărirea copiilor, luarea de precauții atunci când un pacient apare în mediu, respectarea regulilor de igienă personală.

Medicul boli infecțioase N.I. Bykova

Mulți oameni de pe planetă au virusul Epstein Barr. Simptomele la adulți sunt adesea confundate cu alte afecțiuni medicale, ceea ce duce la un tratament ineficient.

Simptomele similare cu SARS sunt date de virusul Epstein Barr. Simptomele la adulți sunt determinate de puterea apărării imune a organismului, în timp ce tratamentul este simptomatic. Acest virus aparține familiei herpesului și anume al 4-lea tip. EBV are capacitatea de a rămâne în corpul gazdei pentru o perioadă lungă de timp, în unele cazuri pe tot parcursul vieții.

Fiind în corpul uman, agentul cauzal al bolii este capabil să provoace dezvoltarea patologiilor limfoproliferative și autoimune. Cea mai frecventă manifestare este mononucleoza. La pacienții adulți, transmiterea agentului viral se realizează în timpul procesului de sărut prin lichidul salivar. Un număr mare de virioni se găsesc în celulele ei.

Incubarea agentului viral Epstein Barr durează de la 30 la 60 de zile. La sfârșitul acestei perioade, începe un atac violent al structurilor tisulare ale epidermei și ganglionilor limfatici, apoi virusul migrează în fluxul sanguin și afectează toate organele și sistemele corpului.

Simptomele nu apar imediat, ele cresc treptat într-o anumită secvență. În prima fază, simptomele practic nu apar sau sunt foarte uşoare, ca într-o infecţie virală respiratorie acută.

După ce corpul uman este lovit de o infecție virală de curs cronic, se dezvoltă următoarele simptome:

• durere de cap;
• transpirația crește;
• durere de crampe în abdomenul superior;
• slăbiciune completă a corpului;
• greață, uneori transformându-se în vărsături;
• probleme cu fixarea atenției și pierderea parțială a memoriei;
• creșterea temperaturii corpului până la 39 ° C;
• la 15% dintre cei infectați apare o erupție cutanată papulară-petă;
• probleme de somn;
• stări depresive.

O trăsătură distinctivă a procesului infecțios este o mărire a ganglionilor limfatici și roșeața lor, se formează placă pe amigdale, se dezvoltă o ușoară hiperemie, se adaugă o tuse, o durere în gât la înghițire și în repaus, respirația pe nas este dificilă. .

Infecția are faze de creștere și scădere a simptomelor. Majoritatea victimelor confundă semnele importante de patologie cu gripa lenta.

EBV este adesea transmis împreună cu alți agenți infecțioși: ciuperci (afte) și bacterii patogene care provoacă boli gastro-intestinale.

Pericolul potențial al virusului Epstein-Barr

Virusul Epstein Barr la adulți poate provoca următoarele complicații:

• inflamația meningelor și/sau a creierului;
• poliradiculonevrita;
• perturbarea funcționării normale a glomerulilor rinichilor;
• inflamația mușchiului inimii;
• forme severe de hepatită.

Dezvoltarea uneia sau mai multor complicații simultan poate provoca moartea. Virusul Epstein Barr este capabil să conducă la diferite patologii în organism.

Mononucleoza infectioasa

Această patologie se dezvoltă la 3 din 4 pacienți infectați cu virusul Epstein Barr. Victima se simte slăbită, temperatura corpului crește și poate dura până la 60 de zile. Ganglionii limfatici, faringele, splina și ficatul sunt implicați în procesul leziunii. Pe piele pot apărea mici erupții cutanate. Dacă mononucleoza nu este tratată, simptomele vor dispărea după 1,5 luni. Pentru această patologie nu este caracteristică manifestarea repetată, dar nu este exclus riscul dezvoltării deteriorării: anemie hemolitică autoimună, leziuni ale sistemului nervos central și ale nervilor cranieni.

Oboseala cronică și manifestările ei

Principalul simptom al sindromului de oboseală cronică este furia gratuită. După aceea, se adaugă tulburări depresive, dureri în mușchi și articulații, probleme de fixare a atenției. Acest lucru se datorează virusului Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

În primul rând, ganglionii limfatici din regiunea cervicală și subclavie cresc, nu există durere la palpare. Cu malignitatea țesuturilor, este posibil să avanseze procesul către alte organe și sisteme.

Limfom african, de tip malign

Leziunea limfoidă este un neoplasm malign cu implicarea ganglionilor limfatici, ovarelor, glandelor suprarenale și rinichilor în procesul patologic. Boala se dezvoltă foarte repede și, fără tratament adecvat, duce la un rezultat nefavorabil.

Cancer al nazofaringelui

Aparține clasei de formațiuni tumorale, care este localizată pe peretele lateral al nasului și crește în partea posterioară a cavității nazale cu distrugerea ganglionilor limfatici prin metastaze. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, secrețiile purulente și mucoase din nas se îmbină, respirația nazală devine dificilă, bâzâit în urechi și slăbirea acuității auzului.

Dacă virusul afectează imunitatea unei persoane, atunci sistemul nervos central, ficatul, splina încep să sufere. Victima dezvoltă icter, tulburări mintale și dureri paroxistice în stomac se unesc.

Una dintre cele mai periculoase complicații este ruptura splinei, care se caracterizează prin dureri severe în abdomenul stâng. Într-o astfel de situație, este necesară spitalizarea urgentă și ajutorul unui specialist, deoarece sângerarea rezultată poate fi o consecință a morții pacientului.

Dacă bănuiți prezența virusului Epstein Barr în corpul uman, ar trebui să căutați imediat ajutor specializat și să efectuați un set de măsuri de diagnosticare. Acest lucru va permite stadiile incipiente și va reduce riscul de complicații.

Diagnosticul virusului Epstein Barr

Pentru a detecta virusul Epstein Barr, medicul trebuie să examineze presupusul pacient și să facă un istoric. Pentru a face un diagnostic precis, schema de diagnosticare include astfel de activități și proceduri.

1. Diagnosticul biochimic al sângelui.
2. Diagnosticul clinic al sângelui, care permite detectarea leucocitozei, trombocitopeniei, neutropeniei.
3. Stabilirea titrului de anticorpi specifici.
4. pentru determinarea anticorpilor la antigenii virusului Epstein Barr.
5. Test imunologic pentru detectarea defecțiunilor sistemului imunitar.
6. Metoda culturală.

Toate studiile și manipulările de mai sus vor ajuta la determinarea prezenței unui proces patologic cât mai devreme posibil atât la bărbați, cât și la femei. Acest lucru va ajuta la începerea terapiei în timp util și va preveni dezvoltarea complicațiilor neplăcute.

Activitati de tratament

Din păcate, medicina modernă nu oferă specific

Cu o apărare imunitară puternică, boala poate dispărea de la sine, fără utilizarea de medicamente și proceduri. Victima trebuie să fie înconjurată de liniște absolută și, de asemenea, trebuie să respecte un regim de băut. La temperatura corporală ridicată și senzații dureroase, este posibil să se utilizeze analgezice și medicamente antipiretice.

Când procesul patologic degenerează într-o formă cronică sau acută, pacientul este îndrumat către un medic infecțios, iar dacă se agravează sub formă de neoplasme tumorale, acesta caută ajutor de la un medic oncolog.

Durata tratamentului pentru virusul Epstein Barr depinde de gradul de deteriorare a organismului și poate varia de la 3 la 10 săptămâni.

După efectuarea studiilor imunologice și identificarea anomaliilor sistemului imunitar, este necesar să se includă următoarele grupuri de medicamente în regimul de tratament:

Pentru a crește activitatea farmacologică a medicamentelor de mai sus, pot fi utilizate următoarele poziții:

• medicamente antialergice;
• bacterii pentru a restabili microflora intestinală;
• hepatoprotectori;
• enterosorbente.

Pentru a determina eficacitatea terapiei prescrise și răspunsul corpului pacientului la terapia propusă, este necesar să se efectueze un test clinic de sânge în fiecare săptămână și să se efectueze lunar un studiu biochimic al compoziției sângelui.

În cazul simptomelor și complicațiilor severe, pacientul trebuie tratat într-un cadru internat al unui spital de boli infecțioase.

Pentru întreaga perioadă de tratament a virusului Epstein Barr, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului și regimul zilnic elaborat de acesta, precum și să urmați o dietă. Pentru a stimula organismul, medicul recomandă un set individual de exerciții de gimnastică.

Dacă este detectată mononucleoza de origine infecțioasă, pacientului i se prescrie suplimentar terapie antibacteriană (Azitromicină, Tetraciclină) pentru o perioadă de 8-10 zile. În acest timp, pacientul trebuie să fie în repaus constant și să se odihnească cât mai mult posibil pentru a reduce riscul de rupere a splinei. Este interzisa ridicarea obiectelor grele timp de 2-3 saptamani, in unele cazuri chiar si 2 luni.

Pentru a evita reinfectarea cu virusul Epstein Barr, ar trebui să mergeți la o stațiune de sănătate pentru o perioadă de timp pentru proceduri de wellness.

La persoanele care s-au întâlnit și au fost ameliorate de Epstein Barr, virusul se găsește în organism din clasa IgG. Ele persistă de-a lungul vieții. Virusul Epstein Barr nu este atât de înfricoșător pe cât este descris, principalul lucru este să căutați tratament la timp.

Virusul Epstein-Barr aparține familiei herpesvirusurilor (herpes tip 4) și este cea mai frecventă și foarte contagioasă infecție virală.

Potrivit statisticilor, până la 60% dintre copii și aproape 100% dintre adulți sunt infectați cu acest virus. Virusul Epstein-Barr se transmite prin picături în aer (cu sărut), contact și gospodărie (articole uzuale de uz casnic), mai rar prin sânge (transmisibil) și de la mamă la făt (cale verticală).

Sursa de infecție este doar o persoană, cel mai adesea aceștia sunt pacienți cu forme latente și asimptomatice. Virusul Epstein-Barr intră în organism prin tractul respirator superior, de unde pătrunde în țesutul limfoid, provocând leziuni ale ganglionilor limfatici, amigdalelor, ficatului și splinei.

Ce boli provoacă

Virusul Epstein-Barr este periculos nu atât prin infecția acută a unei persoane, cât prin tendința sa de a provoca procese tumorale. Nu există o clasificare unică a infecției virale Epstein-Barr (VIEB); următoarele sunt propuse pentru utilizare în medicina practică:

• până la momentul infecției - congenital și dobândit;
• după forma bolii - tipic (mononucleoză infecțioasă) și atipic: șters, asimptomatic, afectarea organelor interne;
• după severitatea cursului - ușoară, moderată și severă;
• după durata cursului - acut, prelungit, cronic;
• după faza de activitate - activă și inactivă;
• complicații;
• infecție mixtă (mixtă) - cel mai adesea observată în combinație cu infecția cu citomegalovirus.

Boli cauzate de virusul Epstein-Barr:

• boala Filatov (mononucleoză infecțioasă);
• boala Hodgkin (limfogranulomatoza);
• sindromul oboselii cronice;
• formarea malignă a nazofaringelui;
• limfoame, inclusiv limfomul Burkitt;
• deficiență imunitară generală;
• hepatită sistemică;
• leziuni ale creierului și măduvei spinării (scleroză în plăci);
• tumori ale stomacului și intestinelor, glandelor salivare;
• leucoplazie păroasă a cavității bucale și altele.

Simptomele virusului Epstein-Barr

Infecție acută (OVIEB)

OVIEB este o mononucleoză infecțioasă.

Perioada de incubație variază de la 2 zile la 2 luni, cu o medie de 5-20 de zile.

Boala începe treptat, din perioada prodromală: pacientul se plânge de stare de rău, oboseală crescută, dureri în gât.

Temperatura corpului este ușor crescută sau în limite normale. După câteva zile, temperatura crește la 39-40 ° C, iar sindromul de intoxicație se alătură.

Principalul simptom al infecției virale acute Epstein-Barr este poliadenopatia. Practic cresc ganglionii cervicali anteriori si posteriori, precum si ganglionii limfatici occipital, submandibular, supraclavicular, subclaviar, axilar, cot, femural si inghinal. Dimensiunile lor ajung la 0,5-2 cm in diametru, sunt aluate la atingere, moderat sau usor dureroase, nesudate intre ele si tesuturile inconjuratoare. Pielea de deasupra lor nu se schimbă. Severitatea maximă a poliadenopatiei este diagnosticată în ziua 5-7 de boală, iar după 2 săptămâni ganglionii limfatici încep să scadă.

Amigdalele palatine sunt, de asemenea, implicate în proces, care se manifestă prin semne de angină, procesul este însoțit de o încălcare a respirației nazale, vocea nazală, prezența scurgerii purulente pe partea din spate a faringelui.

Mărirea splinei (splenomegalia) este unul dintre semnele tardive, splina revine la dimensiunea normală după 2-3 săptămâni de boală, mai rar după 2 luni.

Mărirea ficatului (hepatomegalie) este mai puțin frecventă. În unele cazuri, există icter ușor, întunecarea urinei.

În infecția acută cu virusul Epstein-Barr, sistemul nervos este rar afectat. Dezvoltarea meningitei seroase, uneori a meningoencefalitei, encefalomielitei, poliradiculonevritei, este posibilă, dar toate procesele se termină cu regresia completă a leziunilor focale.

Există, de asemenea, o erupție cutanată, care poate fi diferită. Acestea pot fi pete, papule, roseola, puncte sau hemoragii. Exantemul durează aproximativ 10 zile.

Infecția cronică cu virusul Epstein-Barr

KhIVEB se distinge printr-o durată lungă și recidive periodice ale bolii.

Pacienții se plâng de oboseală generală, slăbiciune și transpirație excesivă. Pot exista dureri în mușchi și articulații, exantem, tuse persistentă sub formă de mormăit, respirație nazală perturbată.

Se remarcă, de asemenea, dureri de cap, disconfort în hipocondrul drept, tulburări psihice sub formă de labilitate emoțională și depresie, slăbirea memoriei și a atenției, scăderea abilităților mentale și tulburări de somn.

Există limfadenopatie generalizată, hipertrofie a amigdalelor faringiene și palatine, mărirea ficatului și a splinei. Adesea, bacteriile și ciupercile (herpesul genital și herpesul buzelor, afte, procese inflamatorii ale tractului digestiv și ale sistemului respirator) se alătură infecției cronice cu virusul Epstein-Barr.

Diagnosticare

Diagnosticul infecției acute și cronice cu Epstein-Barr se face pe baza plângerilor, manifestărilor clinice și a datelor de laborator:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U/ml - pozitiv;
• 20 - 40 U / ml - îndoielnic *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U/ml - pozitiv*.

conform laboratorului independent Invitro

5. Diagnosticarea ADN

Prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR), se determină prezența ADN-ului virusului Epstein-Barr în diverse materiale biologice (salivă, lichid cefalorahidian, frotiuri din membrana mucoasă a tractului respirator superior, biopsii ale organelor interne).

6. Dupa indicatii, alte studii si consultatii

Consultație cu un medic ORL și imunolog, radiografie toracică și sinusuri paranazale, ecografie a cavității abdominale, evaluarea sistemului de coagulare a sângelui, consultație cu un oncolog și hematolog.

Tratarea infecției cu virusul Epstein-Barr

Nu există un tratament specific pentru infecția virală Epstein-Barr. Tratamentul este efectuat de un medic infecțios (pentru infecții acute și cronice) sau de un medic oncolog pentru dezvoltarea neoplasmelor asemănătoare tumorilor.

Toți pacienții, în special cei cu mononucleoză infecțioasă, sunt internați. O dietă adecvată este prescrisă cu dezvoltarea hepatitei și odihnă.

Sunt utilizate în mod activ diferite grupuri de medicamente antivirale: izoprinozină, valtrex, aciclovir, arbidol, viferon, interferoni intramusculari (reaferon-EC, roferon).

Dacă este necesar, antibioticele (tetraciclină, sumamed, cefazolin) sunt incluse în terapie - de exemplu, cu angina pectorală cu placă extinsă, un curs de 7-10 zile.

De asemenea, sunt prescrise imunoglobuline intravenoase (intraglobină, pentaglobină), vitamine complexe (sanasol, alfabet), medicamente antialergice (tavegil, fenkarol).

Corectarea imunității se realizează prin numirea imunomodulatoare (lycopid, derinat), citokine (leukinferon), stimulenți biologici (actovegin, solcoseryl).

Ameliorarea diferitelor simptome ale bolii se efectuează cu antipiretice (paracetamol) cu creșterea temperaturii, cu tuse - antitusive (libexin, mukaltin), cu dificultăți de respirație nazală, picături nazale (nasivin, adrianol) și așa mai departe.

Durata tratamentului depinde de severitatea evoluției și a formei (acută sau cronică) a bolii și poate varia de la 2-3 săptămâni până la câteva luni.

Complicații și prognostic

Complicații ale infecției acute și cronice cu virusul Epstein-Barr:

• peritonsilită;
• insuficiență respiratorie (umflarea amigdalelor și a țesuturilor moi ale orofaringelui);
• hepatită;
• splina rupta;
• purpură trombocitopenică;
• insuficiență hepatică;

Prognosticul pentru infecția acută cu virusul Epstein-Barr este favorabil. În alte cazuri, prognosticul depinde de severitatea și durata bolii, de prezența complicațiilor și de dezvoltarea tumorilor.

Virusul Epstein-Barr este agentul cauzal al infecției cu herpes, al mononucleozei și al bolilor oncologice. Infecția primară cu EBV este acută, asemănătoare cu ARVI, hepatită și limfadenită. Aveți nevoie de diagnostic și tratament

Virusul herpes uman (HHV) are 8 tipuri. Fiecare tulpină are capacitatea de a se integra în ADN-ul gazdei și de a exista acolo pentru tot restul vieții sale, provocând periodic boli infecțioase. Cu toate acestea, pericolul este cauzat de virusul Barr-Epstein (EBV), care joacă un rol în formarea unei tumori, iar citomegalovirusul (CMV) reprezintă o amenințare pentru fătul unei femei însărcinate.

Profesorul englez M. A. Epstein, al cărui nume de familie în rusă sună ca Epstein, iar în engleză - Epstein, în 1960 a devenit interesat de raportul chirurgului D. Burkitt. În ea, doctorul a descris un cancer care este frecvent în rândul copiilor care trăiesc într-un climat cald moderat umed.

Mike Anthony Epstein, împreună cu studenta sa absolventă Yvonne Barr, au lucrat la probe prelevate din tumoră până când, în 1964, un virion necunoscut anterior a fost descoperit și desemnat HHV-4. Mai târziu, herpesul a devenit cunoscut sub numele de virusul Epstein Barr EBV, în onoarea oamenilor de știință care au descoperit agentul patogen. Uneori, din cauza asemănării nesemnificative a numelor Einstein (Einstein) și Epstein, sau a unei interpretări greșite a acestuia, denumirea de „virusul lui Einstein” sau „virusul lui Einstein Barr” se găsește pe internet.

caracteristica EBV

Virionul este o specie tip din genul Lymphocryptovirus, aparținând subfamiliei Gammaherpesvirinae. O caracteristică distinctivă a virusului Epstein față de alte herpes este limfotropicitatea acestuia. Adică dă preferință limfocitelor și celulelor țesutului limfatic, dar se înmulțește cu succes în sânge, elemente ale creierului. Virusul Epstein se găsește în principal în celulele epiteliului faringelui, nasului, cavității bucale, amigdalelor, adenoidelor, glandelor salivare.

Herpesul afectează în principal copiii după un an și tinerii, iar o persoană cu vârsta mai mare de 35 de ani, de regulă, se îmbolnăvește din nou cu o recidivă. Dacă o femeie a depășit virusurile Epstein Barr și Citomegalovirusul înainte de sarcină și a reușit să dobândească imunitate, prezența antigenului în corpul matern nu mai reprezintă o amenințare directă pentru embrion.

Sursa de răspândire a EBV devine un purtător de herpes sau o persoană care a avut anterior o infecție. Ajungând pe membrana mucoasă, virionul se atașează de epiteliu și, în timp, pătrunde în limfocite. Virusul Epstein aderă cu învelișul său de celulă și se leagă de aceasta, provocând deformarea elementului. Limfocitul deteriorat se transformă într-o celulă mononucleară atipică și în timpul infecției inițiale se poate ascunde în sistem pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca semne de infecție.

Infectează virusul altei persoane prin aerosoli sau transmisie prin contact. Adică prin picături în aer, cu sărut, act sexual fără prezervativ, împreună cu biomaterialul donatorului - sânge, organ, măduvă osoasă, transplacentar în timpul sarcinii, sau în timpul nașterii, dacă copilul înghite mucus cervical. Toate tipurile de herpes sunt transmise în acest mod, inclusiv virusul Epstein Barr și citomegalovirusul.

Cu o apărare corporală slăbită sau o imunodeficiență, EBV începe replicarea intensivă și în 2-60 de zile de la perioada de incubație a virusului, infecția se transformă într-una dintre bolile însoțite de sindrom asemănător mononucleozei. Tratamentul se efectuează timp de 14-180 de zile sau mai mult dacă apare o recidivă sau EBV a provocat consecințe grave.

Virusul Epstein Barr poate provoca dezvoltarea unei astfel de patologii:

• carcinom nazofaringian;
• hepargină;
• limfomul Burkitt, alte tipuri de cancer aparținând acestui grup;
• scleroză multiplă;
• tumori localizate în glandele salivare, amigdale, nazofaringe, tractul gastrointestinal și alte organe;
• cancer nediferențiat;
• leucoplazie păroasă;
• hepatita virala;
• herpesul lui Epstein Barr;
• deficiență imunitară;
• mononucleoză infecțioasă (febră glandulare);
• sindroame: asemănătoare mononucleozei, proliferative post-transplant, oboseală cronică, altele.

Infecția cu virusul sau boala cauzată de EBV poate duce la moartea pacientului sau poate avea consecințe adverse. De exemplu: forma latentă sau cronică de VEBI, dezvoltarea patologiilor sistemice autoimune, tulburări hemolitice, meningită, mielită, pneumonie. De asemenea, virusul Epstein Barr (EBV) afectează mușchiul inimii, sistemul nervos central, rinichii.

După ce a avut o infecție cauzată de herpes o dată, o persoană rămâne purtătoarea ei pentru tot restul vieții. Cu o scădere a imunității, reactivarea microbilor patogen este posibilă, deoarece astăzi medicii nu au posibilitatea de a distruge complet ADN-ul virusului din țesuturile pacientului.

Simptomele infecției cu EBV

Inițial, virusul HHV-4 este agentul cauzal al mononucleozei infecțioase. Semnele sale primare sunt mărirea ganglionilor limfatici din toate grupele accesibile la palpare, precum și splina și ficatul, durerea în gât și abdomenul superior. Punctul culminant al infecției începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 38–40 ° C, intoxicație generală, inflamație a amigdalelor, febră, dificultăți de respirație, scurgeri purulente din nazofaringe, uneori o erupție cutanată sau îngălbenire a pielii.

O creștere bruscă a organelor interne poate duce la ruperea membranei splinei sau moartea, motiv pentru care virusul Epstein Barr este periculos în mononucleoză.

Dacă metoda de tratament a fost aleasă incorect sau o persoană are imunitate slabă, boala se poate dezvolta într-o formă cronică. În acest caz, infecția cu EBV capătă un curs șters, recurent, generalizat sau atipic. Virusul cronic Epstein Barr este întotdeauna însoțit de simptome precum tuse, migrene, artralgie, mialgie, oboseală, transpirație intensă, tulburări mentale și de somn și tulburări de memorie. O persoană are întotdeauna ganglioni limfatici măriți, splina, amigdale, ficat.

Diagnosticarea EBV

Pentru detectarea precoce a virusului, se recomandă efectuarea unei analize clinice a biomaterialului. Proba de sânge se prelevează pe stomacul gol când pacientul a mâncat ultima dată acum 8 ore. În timpul diagnosticului PCR (reacție în lanț a polimerazei), un antigen nuclear, precoce și capsid este detectat în serul sanguin chiar și în timpul incubației virusului.

În perioada prodromală, celulele mononucleare atipice de peste 10%, precum și anticorpii IgG, IgM, sunt detectate în timpul cercetărilor serologice - ELISA, IHLA. În cazul punctului culminant al infecției, modificările hemolitice sunt vizibile în testul general de sânge. Procentul de limfocite deteriorate și celule sănătoase indică stadiul EBBI, iar rezultatele vor fi explicate de medicul curant la decodificarea analizei.

Diagnosticare PCR - determinarea virusului Epstein Barr în fluidele biologice ale pacientului ajută și la determinarea activității procesului infecțios.

Când se examinează o persoană cu infecție cronică cu EBV, un astfel de indicator care reflectă natura relației complexului „antigen-anticorp” este destul de informativ. Acest test de laborator vă permite să determinați durata bolii și momentul aproximativ al infecției.

Femeile însărcinate necesită diagnosticare cuprinzătoare: testare pentru citomegalovirus, virus Epstein barra, sifilis și o serie de altele. Această abordare vă permite să suspectați și să preveniți în timp util consecințele negative ale activității microbiene.

Terapia EBV

Dacă virusul Epstein a provocat un cancer sau o tumoare, pacientul este internat la un dispensar oncologic, iar oncologul, chirurgul și alți specialiști selectează împreună tratamentul. În cazul în care VEBI a provocat complicații grave sau a evoluat într-o formă severă, pacientul este internat în secția de boli infecțioase și este prescrisă terapia adecvată pentru cazul clinic.

Când bacteriile (streptococi, stafilococi) sunt conectate la EBV, se prescriu antibiotice non-peniciline. Cefazolina, Tetraciclina, Sumamed au fost eficiente împotriva virusului Epstein-Barr. De asemenea, medicii pot prescrie (Pentaglobin). Dacă infecția virală este dificilă, se practică prescrierea de fonduri cu efect antiviral. În prezent, nu există un tratament specific de încredere, dar pacientul poate lua medicamente antivirale (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), preparate cu interferon sau inductori săi (Isoprinozină, Cycloferon, Arbidol).

Un pacient cu EBI ar trebui:

• tratați faringele cu antiseptice (furacilină, clorofillipt, salvie);
• îngropați nasul cu agenți vasoconstrictori;
• bea complexe multivitamine (Multivitamin, Alphabet);
• luați antihistaminice (Fenkarol, Tavegil).

Pentru patologiile provocate de virusul Epstein, este nevoie de repaus la pat și de o dietă Pevzner nr. 5, chiar dacă medicul i-a permis să se supună unui tratament la domiciliu. Este necesar să se excludă din dietă pâinea neagră, prăjirea, grăsimea, afumatul, picante și acrișorul, leguminoasele, ciupercile. Trebuie să beți mai multă apă necarbogazoasă, compoturi gătite din fructe uscate, sucuri de fructe și legume și fructe de pădure, decocturi de ierburi medicinale și măceșe.

Concluzie

Dacă, în timpul diagnosticului, medicii au descoperit virusul Epstein Barr, ajută sistemul imunitar să facă față singur cu infecția. Pentru a face acest lucru, se recomandă să solicitați sfatul medicului și să aflați metode de tratare a HHV-4, prevenirea reinfectării. Specialistul va selecta medicamente care au capacitatea de a inhiba virusurile și bacilii în forme mixte de infecție. Medicul va recomanda, de asemenea, o dată pentru controlul donării de sânge pentru celulele mononucleare atipice și cum să trăiască, sau mai bine zis, să prevină revenirea infecției, astfel încât să nu apară o recidivă.