Astăzi vreau să vă povestesc despre trucurile unui astfel de document precum Consimțământul pentru intervenția medicală.
Deci, probabil, toată lumea a reușit deja să se confrunte cu faptul că în clinică, înainte de a obține o programare la medic, ne oferă un formular care spune că dăm acordul pentru toate tipurile de intervenții medicale indicate în lista anumitor tipuri necunoscute. la persoana medie.intervenţii medicale.
Prin semnarea unui astfel de Consimțământ, se dovedește că o persoană pare să fie de acord cu TOATE tipurile de intervenții medicale din Listă.
Deci care este problema?
După cum probabil ați ghicit, există mai multe probleme aici:
1. Nu este clar cu ce a fost de acord persoana - majoritatea nu a văzut niciodată această Listă. Pentru ce s-a dat consimțământul – examinare, masaj, vaccinare sau altceva? În mod clar, nimeni nu răspunde la această întrebare în registru - „Womanaaaa, nu înțelegi - totul este scris în listoooo”.
2. A semnat un acord pentru toate tipurile de intervenții medicale specificate în Listă, ceea ce înseamnă că a fost de acord nu numai cu o examinare sau măsurare a presiunii, ci și cu raze X și administrarea de medicamente.
3. În practică, un astfel de consimțământ este de fapt semnat chiar înainte de a fi explicat totul persoanei - de ce este nevoie de cutare sau cutare procedură, care sunt contraindicațiile, efectele secundare, riscurile etc.
Unii, pe bună dreptate, au început să se teamă - și dacă un astfel de consimțământ le-ar oferi medicilor un transplant de organe? Desigur, o persoană care a fost învățată prin experiență amară știe deja - trebuie să aprofundezi totul, trebuie să abordezi totul cu înțelepciune.
Medicii obișnuiți sunt adesea departe de dreapta, ca o maimuță de la fizica nucleară, așa că nu ar trebui să le credeți pe cuvânt.
Și acum haideți să dezvăluim totul, să risipim temerile și să învățăm cum să acționăm atunci când ni se strecoară o bucată ciudată de hârtie numită „Consimțământ voluntar informat pentru tipuri de intervenții medicale”.
Mai întâi, să definim termenii:
interventie medicala- sunt tipuri de examinări medicale și (sau) manipulări medicale în relație cu pacienta, precum și întreruperea artificială a sarcinii, care afectează starea fizică sau psihică a unei persoane și au o orientare preventivă, de cercetare, diagnosticare, terapeutică, de reabilitare, efectuat de un lucrător medical și de un alt lucrător care are dreptul de a desfășura activități medicale (urmează din paragraful 5 al articolului 2 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor în Federația Rusă").
Astfel, intervenția medicală include în egală măsură un simplu examen medical, măsurarea tensiunii arteriale, precum și prelevarea de sânge pentru analiză și chiar transplantul de organe donatoare.
Înainte de a efectua intervenția medicală, este necesar să obțineți acordul persoanei. Pentru copiii sub 15 ani, consimțământul este dat de părinți (reprezentanți legali), tutori sau mandatari, iar pentru transplantul de organe - până la vârsta de 18 ani.
Fără consimțământ, fără intervenție. Dar există excepții de la această regulă, stabilite în partea 9 a articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.
Deci, fără acordul unei persoane, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal, este permisă intervenția medicală:
1) dacă este necesară intervenția medicală pentru indicatii de urgenta pentru a elimina amenințarea la adresa vieții unei persoane și dacă starea acesteia nu îi permite să-și exprime voința sau nu există reprezentanți legali (în raport cu persoanele specificate în partea 2 a prezentului articol);
2) în raport cu persoanele care suferă de boli reprezentând pericol pentru alții;
3) în raport cu persoanele care suferă tulburări psihice severe;
4) în legătură cu persoanele care au săvârșit fapte periculoase din punct de vedere social ( crime);
5) la conducere examinare medico-legală și (sau) examinare medico-legală psihiatrică.
De exemplu, când ați venit pentru o examinare preventivă la un terapeut, un oftalmolog, un specialist ORL, de exemplu. nu există nicio amenințare pentru viața ta, așa cum ți se pare, nu există nici o boală periculoasă pentru alții, nu suferi de tulburări psihice severe, atunci este destul de legal să-ți ofere să semnezi un acord de intervenție medicală.
Nu ar trebui să fie consimțământul dintr-o singură lovitură pentru toate tipurile de examinări și manipulări indicate în Listă.. Aplicația dvs. ar trebui să conțină numai cele pentru care ați aplicat și pentru care vi s-au furnizat toate informațiile - de ce aveți nevoie, care este scopul, rezultatul așteptat etc. Acestea. Consimțământul dumneavoastră trebuie să fie INFORMAT.
Consimțământ informat- aceasta înseamnă că înainte de a semna foaia de hârtie, asistentul sanitar a informat persoana într-un formular DISPONIBIL pentru acesta informații COMPLETE despre obiectivele, metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscul asociat acestora, posibilele opțiuni pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă, despre consecințele acestor intervenții medicale, inclusiv despre probabilitatea complicațiilor, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.
Ce zici în practică?
Buna ziua. As dori sa vad un terapeut, am o temperatura de 39, un nas care curge si o tuse, mi-e teama ca nu voi trai sa vad maine, gripa, probabil
Semnează acordul pentru intervenție medicală,
Altfel nu o vom accepta.
Bine, să semnăm acordul de inspecție.
Nu, este necesar conform formularului nostru. Altfel nu vom accepta...
Lucrătorul din sănătate face ceea ce trebuie în această situație?
Evident nu.
Dar un astfel de dialog, după cum sa dovedit, este destul de comun.
Singurul lucru despre care lucrătorul medical îl informează este că „nu vă vom accepta fără o bucată de hârtie”.
Dar cum rămâne cu cazurile în care consimțământul nu este necesar? De exemplu, conform indicațiilor de urgență pentru a elimina amenințarea la adresa vieții umane. Și dacă o persoană moare, dacă i se refuză ajutor și i se trimite acasă?
Dar principalul lucru este diferit.
O persoană nu este obligată să dea consimțământul pentru manipulări despre care nu a primit informații.
Ce înseamnă?
Am venit la o examinare, ceea ce înseamnă că semnez un acord de intervenție medicală sub forma unei examinări.
Am venit să fac fluorografie, ceea ce înseamnă că semnez acordul pentru intervenția medicală sub formă de fluorografie.
Am venit la Laura să mă spăl pe urechi, ceea ce înseamnă că semnez acordul de a mă spăla pe urechi.
Am venit să fac injecții unui copil, ceea ce înseamnă că semnez un acord pentru administrarea intramusculară a medicamentelor - și indic care dintre ele (nume, cantitate).
Astfel, dacă o persoană nu dorește să semneze un consimțământ pentru o intervenție medicală pe antetul unei organizații medicale, care conține un link către Listă și indică faptul că persoana este de acord cu orice intervenție din această listă, atunci acesta este dreptul său.
Ce tipuri de intervenții medicale sunt prescrise în Lista aprobată de Ministerul Sănătății(Anexa la ordinul din 23 aprilie 2012 N 390n):
1. Chestionare, inclusiv identificarea reclamațiilor, colectarea anamnezelor.
2. Inspecție, inclusiv palpare, percuție, auscultare, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopie indirectă, examen vaginal (la femei), examen rectal.
3. Studii antropometrice.
4. Termometrie.
5. Tonometrie.
6. Studii non-invazive ale organului vederii și funcțiilor vizuale.
7. Examinarea neinvazivă a organului auzului și a funcțiilor auditive.
8. Studiul funcţiilor sistemului nervos (zonele senzoriale şi motorii).
9. Metode de laborator de examinare, inclusiv clinice, biochimice, bacteriologice, virologice, imunologice.
10. Metode de examinare funcțională, inclusiv electrocardiografie, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, monitorizare electrocardiogramă 24 de ore, spirografie, pneumotahometrie, debitmetrie de vârf, reoencefalografie, electroencefalografie, cardiotocografie (pentru gravide).
11. Metode de examinare cu raze X, inclusiv fluorografie (pentru persoane peste 15 ani) și radiografie, ecografie, studii Doppler.
12. Introducerea medicamentelor prescrise de medic, inclusiv intramuscular, intravenos, subcutanat, intradermic.
13. Masaj medical.
14. Exercițiu terapeutic.
Acestea. ascultarea unui pacient despre plângerile sale de sănătate este deja o intervenție medicală.
După cum puteți vedea, aici nu vorbim despre transplantul de organe și țesuturi.
Fiecare are dreptul de a semna consimțământul chiar și pentru O SINGURĂ manipulare, pentru UN TIP de intervenție medicală.
De asemenea, toată lumea are dreptul RESPINGE în orice moment din intervenția medicală.
Acest lucru este menționat direct în Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (clauza 8 a părții 5 a articolului 19).
Și nici o singură lege federală nu conține un articol care să OBLIGĂ cetățenii sau reprezentanții lor legali (părinții) să dea acordul pentru TOATE tipurile de intervenții medicale ÎN AVANS - adică. până la debutul bolii sau momentul în care o persoană dorește să primească îngrijiri medicale.
Deci, semnarea consimțământului pe antetul organizației medicale în forma aprobată de Ministerul Sănătății nu este deloc necesară.
Da, Ministerul Sănătății a aprobat un formular de consimțământ pentru intervenție medicală și un formular de refuz al intervenției medicale.
Dar să nu uităm asta Ordinele Ministerului Sănătății trebuie să respecte legile federale. Și în legea federală, obligația de a semna un astfel de formular nu este prevăzută.
Prin urmare, dacă nu doriți să dați imediat consimțământul pentru toate manipulările din Listă, atunci vă puteți scrie consimțământul individual.
Dar un astfel de consimțământ trebuie să conțină datele necesare despre dumneavoastră - nume, prenume, patronim, anul nașterii, adresa de reședință. De asemenea, puteți specifica o listă a rudelor sau a reprezentanților legali cărora pacientul le permite să ofere informații despre diagnosticul său, severitatea și natura bolii.
Și, bineînțeles, insistați ca înainte de a semna consimțământul să vi se explice totul despre:
Scopul acordării de îngrijiri medicale;
Metode de acordare a îngrijirilor medicale;
Riscul asociat cu furnizarea de îngrijiri medicale;
Opțiuni posibile de intervenție medicală;
Consecințele intervenției medicale;
Rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.
Și ultimul lucru despre care vreau să vorbesc astăzi.
Mulți oameni întreabă - ce se va întâmpla dacă nu semnați deloc consimțământul? Are un medic dreptul de a refuza îngrijirea medicală?
Legile din Rusia nu permit refuzul asistenței medicale unei persoane!
Acest lucru este scris în Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (paragraful 7 al articolului 4): „Principiile principale ale protecției sănătății sunt: .. . inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale." Se mai spune despre prioritatea intereselor pacientului în acordarea îngrijirilor medicale.
Această lege are chiar și un articol 11 separat, care se numește „Inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale”:
1. Refuzul de a acorda îngrijiri medicale în conformitate cu programul de garanții de stat privind acordarea gratuită a asistenței medicale cetățenilor și colectarea taxelor pentru furnizarea acesteia de către o organizație medicală care participă la implementarea acestui program și lucrătorii medicali ai unei astfel de organizații medicale nu sunt permise.
2. Asistența medicală în formă de urgență este oferită de o organizație medicală și un lucrător medical unui cetățean fără întârziere și gratuit. Refuzul furnizării acestuia nu este permis.
3. Pentru încălcarea cerințelor prevăzute în părțile 1 și 2 ale acestui articol, organizațiile medicale și lucrătorii medicali sunt răspunzători în conformitate cu legislația Federației Ruse.
După cum se reiese din textul articolului de lege, nu sunt specificate condiții pentru semnarea unui document privind consimțământul la intervenția medicală.
Prin urmare, dacă ați fost trimis la registru în toate cele patru părți, atunci acest lucru este ilegal.
Ce să faci în acest caz?
Puteți scrie o plângere la medicul șef, sau puteți scrie la parchet și la casa de asigurări.
Trebuie doar sa contactati în scris– ține minte asta mereu. Desigur, poate exista o reacție la plângerea ta verbală, dar adesea nu există nicio reacție la cuvinte. Nu ai nervi de oțel, nu?
Prin urmare, cu calm doar scrie o reclamație, înregistrează-o, salvează-ți copia cu un semn de acceptare. De obicei, după o plângere scrisă, reacția este imediată - persoana este acceptată.
Amintiți-vă - aveți dreptul de a oferi consimțământul la intervenția medicală într-o formă GRATUITĂ. Dar pentru a putea stabili că acest consimțământ este de la dumneavoastră, trebuie să vă specificați numele complet, data nașterii și adresa.
Puteți pregăti un astfel de document în avans acasă, îl puteți imprima pe o imprimantă sau îl puteți scrie de mână.
Și acum să rezumam:
Dacă vă îmbolnăviți sau copilul dumneavoastră se îmbolnăvește, atunci când contactați un medic, vă dați acordul în scris la o INTERVENȚIE MEDICALĂ SPECIFĂ, care este NECESARĂ în acest CAZ SPECIFICI;
Nu există reguli în legile Rusiei care OBLIGĂ cetățenii sau reprezentanții legali ai acestora să dea ÎN AVANS (înainte de apariția bolii) CONsimțământ voluntar informat pentru TOATE tipurile de intervenție medicală;
Chiar și în timpul bolii, o persoană sau reprezentantul său legal (părinte, tutore, îngrijitor) ARE DREPTUL DE A REFUZĂ intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia.
La ce altceva este important să acordați atenție:
Dacă copilul tău se află în spital fără tine, fiind supus unei examinări sau tratament acolo, atunci verifică pentru ce ai semnat consimțământul. Se întâmplă ca părinții să nu știe nici măcar ce fel de injecții le fac copiilor și ce fel de examinare efectuează.
Prin urmare, ÎNTÂI PRIMIȚI de la medicul curant toate informațiile despre starea de sănătate a copilului, despre metodele de tratament planificate și abia apoi semnați documentele despre consimțământul dvs. față de ele, - doar scrieți mai exact cu ce sunteți de acord, pentru ca mai târziu nu se dovedește brusc că copilul a fost injectat nu este clar că în sânge, nu a făcut nicio puncție sau a tăiat ceva.
Mult succes in protejarea drepturilor dumneavoastra si ale copilului!
Intervenția medicală sau chiar un complex de intervenții medicale sunt definite ca acțiuni din partea lucrătorilor din domeniul sănătății în furnizarea unui anumit serviciu medical. Desigur, vorbim despre diagnostic, prevenire, tratament și reabilitare. Pentru organizațiile medicale de astăzi există o sarcină obligatorie de a primi de la pacienții lor IDS (consimțământ voluntar informat) pentru intervenție medicală. Și această sarcină este la nivel legislativ.
Să ne amintim de unde provin majoritatea pacienților. Este destul de dificil pentru o persoană în condiții moderne de viață să rămână perfect sănătoasă. Chiar și la cei mai sănătoși oameni, corpul eșuează uneori. Nutriția, activitatea fizică, somnul și alte componente ale stilului de viață, majoritatea oamenilor nu sunt capabili să controleze pe deplin din anumite motive: lipsă de timp sau dorință, surmenaj, circumstanțe convingătoare și multe altele. Schimbarea anotimpurilor și alți factori de mediu, caracteristicile legate de vârstă ale corpului uman nu au fost, de asemenea, anulate. Așadar, până când omenirea nu va atinge nemurirea și nu va scăpa pentru totdeauna de majoritatea bolilor, medicii vor avea de lucru. Vor fi pacienți, vor fi medici, spitale, studii etc.
În Federația Rusă, legislația prevede multe legi dedicate drepturilor pacienților. Principalele prevederi sunt specificate în Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr.323. Să ne aprofundăm puțin în drepturile unui client al unei unități sanitare de a depune un IDS pentru intervenție medicală, făcând referire la articolul 20 din documentul de mai sus.
IDS ca concept
Să ne uităm la ce reprezintă consimțământul voluntar informat al pacientului. Pentru început, este necesar să se indice că IDS este furnizarea de informații pacientului de către un angajat al unei unități de asistență medicală cu privire la scopul pentru care se presupune că se aplică intervenția medicală, ce metode de tratament, prevenire, reabilitare pot fi utilizate. pentru aceasta, despre posibilele consecințe negative și rezultatul așteptat.
Iată o listă completă de informații pe care un medic ar trebui să le furnizeze unui pacient:
Legislația nu stabilește nicio restricție cu privire la cantitatea de informații pe care un lucrător sanitar trebuie să o emită în IDS. Familiarizarea pacientului cu toate informațiile de mai sus din listă este la discreția medicului. Există o condiție obligatorie - totul ar trebui să fie extrem de clar pentru pacient. Prin urmare, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să țină cont de faptul că persoanele care vin la ei pentru tratament, departe de practica medicală, nu înțeleg întotdeauna terminologia medicală în forma în care medicii obișnuiesc să o perceapă. O altă condiție este ca informațiile să nu rănească psihologic pacientul. Adică, nu poți să te apropii de pacient cu un zâmbet și să spui:
- Buna ziua! Cu o probabilitate de 99,9% mâine vei muri. Dar există o șansă mică de supraviețuire dacă efectuăm operația. Verifică...
Când transmiteți informații către client, trebuie să utilizați forma corectă de transmitere a acestora!
Iar condiția cea mai importantă este ca intervenția medicală să poată fi începută numai după ce pacientul a luat cunoștință de toate informațiile necesare, cu excepția cazului în care există unele motive întemeiate pentru a oferi îngrijiri medicale fără acordul pacientului (mai multe despre îngrijirea de urgență mai jos). Medicul are dreptul de a considera că IDS-ul pacientului pentru prestarea de servicii medicale a fost primit după ce acesta aduce personal la cunoștință pacientul cu informațiile necesare, cu condiția ca pacientul, înțelegând tocmai aceste informații, să fie de acord să primească servicii medicale.
IDS-ul trebuie să fie în scris. Pentru ca IDS să intre în vigoare, acesta trebuie să fie semnat de un medic care urmează să acorde asistență medicală unui client al unei unități sanitare și, de fapt, de către pacient însuși sau reprezentantul său legal. După aceea, IDS este depus în fișa medicală a pacientului, care trebuie păstrată în arhivă. Astfel, IDS devine un document pe care se poate baza legal atât pacientul, cât și organizația medicală.
Astăzi, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a dezvoltat procedura și cerințele pentru eliberarea IDS pentru intervenția medicală și refuzul acesteia. În consecință, organizațiile medicale trebuie să respecte cerințele și normele prevăzute de lege, precum și să utilizeze formulare pentru compilarea IDS. Dar aceste cerințe se aplică numai unităților de sănătate care oferă asistență medicală gratuită în cadrul programului de garanție de stat. Alte unități sanitare pot folosi alte formulare, dar cu condiția ca acestea să conțină toate informațiile necesare în întregime (cel mai sus este o listă completă de informații obligatorii).
formular IDS
Exemplu pentru completarea IDS:
IDS-ul trebuie semnat de clientul unității de sănătate la primul contact. Documentul devine valabil din momentul în care atât pacientul, cât și asistentul sanitar l-au semnat și va fi valabil pe întreaga perioadă a serviciilor medicale. Se întâmplă adesea ca personalul unității medicale să nu respecte pe deplin drepturile pacienților (echivalent cu pur și simplu nerespectarea), furnizând doar informații parțiale din conținutul său obligatoriu. Acest lucru are ca rezultat reclamații și litigii ale pacienților.
Cazuri în care un reprezentant legal poate semna un IDS în locul unui pacient
Există diverse circumstanțe și situații în care pacientul nu este capabil să semneze în mod independent IDS. De exemplu, incapacitatea fizică. În astfel de cazuri, legea prevede că reprezentantul legal al pacientului poate semna acest document.
Consimțământul pentru asistența medicală primară
Când un pacient solicită îngrijiri medicale, acesta semnează un IDS pentru o intervenție medicală specifică, după care i se asigură asistență medicală primară. Și această asistență poate include mai multe tipuri diferite de servicii medicale. Intervențiile medicale în timpul vizitei inițiale a unui pacient la o unitate de sănătate sunt împărțite în grupuri:
Intervenție medicală fără IDS
Având în vedere faptul că uneori apar situații imprevizibile în care este imposibil să se familiarizeze pacientul cu informațiile necesare și să se obțină consimțământul de la acesta pentru a efectua anumite intervenții medicale, dar acest lucru este necesar pentru a salva viața sau sănătatea pacientului, legea prevede situații în care angajații instituțiilor sanitare pot oferi îngrijiri medicale fără IDS-ul pacientului. Aceste situații în medicina modernă includ cazuri:
- atunci când există o amenințare la adresa vieții unei persoane, este necesară asistență medicală imediată, dar starea fizică a acestei persoane nu permite exprimarea consimțământului sau dezacordului pentru asistență medicală și nu există reprezentanți legali ai acestei persoane în apropiere;
- o boală gravă care reprezintă o amenințare pentru sănătatea sau viața altora;
- boli mintale severe;
- când se cere asistență medicală unei persoane care a săvârșit o infracțiune;
- când se efectuează o examinare medico-legală și (sau) psihiatrică criminalistică;
Dacă ne aprofundăm în legislația Federației Ruse și în activitățile practice ale unităților de asistență medicală, putem concluziona că absența unui IDS poate fi considerată o încălcare legală a unei unități de asistență medicală în raport cu pacientul. Și chiar dacă diagnosticul a fost stabilit corect și metodele de tratament au fost alese corect, pacientul are în continuare dreptul de a depune o cerere la instanță cu privire la nerespectarea drepturilor sale de către organizația medicală. Absența unui IDS poate indica, de asemenea, săvârșirea unor intervenții medicale ilegale și vătămări asupra sănătății umane de către o organizație medicală, care este, de asemenea, ilegală.
Este ușor de ghicit că, dacă pacientul dovedește că i-au fost încălcate drepturile și nu există IDS, atunci el poate solicita despăgubiri pentru prejudiciul moral și despăgubiri pentru pierderi de către o organizație medicală a cărei angajat sau angajați i-au încălcat drepturile. Dar conform legii, pacientul nu poate depune o acțiune în justiție pe baza simplei absențe a unui IDS - un astfel de proces nu va fi satisfăcut în totalitate.
Astăzi, multe procese au loc tocmai pe baza încălcării drepturilor pacienților cu CID, precum și a încălcării integrității mentale și fizice a unei persoane. Nu este dificil să securizeze din punct de vedere juridic o organizație medicală - angajații săi trebuie doar să acționeze în cadrul legii - să întocmească în timp util și corect un IDS pentru furnizarea de îngrijiri medicale și să stocheze astfel de documente în arhivele lor. Doar în cazul în care. Neapărat.
Vă invităm să participați la Conferința Internațională pentru Clinici Private , de unde veți obține instrumentele pentru a crea o imagine pozitivă a clinicii dvs., ceea ce va crește cererea de servicii medicale și va crește profiturile. Fă primul pas către dezvoltarea clinicii tale.
