13.4. Opportunità di sanità elettronica
Considerando il concetto di “assistenza sanitaria elettronica” come sistema di accesso rapido alle informazioni personalizzate dei sistemi aziendali o dei database distribuiti utilizzando canali di telecomunicazione, va tenuto presente che questa prospettiva dovrebbe determinare le azioni odierne nello sviluppo di prodotti software per quanto riguarda il loro successivo integrazione.
Allo stato attuale il termine « e- Salute» utilizzato anche per servizi sanitari ampiamente distribuiti via Internet, che includono la condivisione di informazioni, programmi di auto-aiuto e consulenza medica. Questa interpretazione dovrebbe essere considerata errata, poiché stiamo parlando solo di alcune aree della medicina su Internet.
Un singolo spazio o campo di dati medici fornisce:
disponibilità da parte del medico curante della struttura sanitaria in cui il paziente è attualmente servito, dell'intero insieme dei suoi dati medici, indipendentemente dalla loro ubicazione;
tempestivo scambio di dati sul trattamento/riabilitazione parallela in diverse strutture sanitarie per una o più malattie;
analisi dell'efficacia dell'intero complesso di misure preventive, terapeutiche e riabilitative;
ricezione tempestiva dei dati necessari per prendere decisioni mediche e sociali (previo scambio di informazioni con i servizi di previdenza sociale).
Pertanto, uno spazio unico di informazione medica (medica e sociale) è una nuova tecnologia per il monitoraggio e il trattamento dei pazienti e l'interazione tra servizi medici e sociali.
Domande di controllo
1. Definire la sanità elettronica.
2. Quali sono alcuni esempi di utilizzo degli elementi di sanità elettronica?
3. Cosa significa assistenza centrata sulla persona?
4. Come viene garantito uno spazio unificato per i dati medici?
5. Dare il concetto di uno spazio informativo unificato del sistema sanitario?
6. Quali problemi devono essere risolti per creare uno spazio unificato di informazione medica tutta russa?
7. Fornire esempi di utilizzo degli elementi di sanità elettronica?
Conclusione: l'informatica medica nel sistema di assistenza alla popolazione
Il sistema sanitario della Federazione Russa è un complesso dinamico e complesso che, insieme al Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, è gestito a livello territoriale e comunale dalle autorità sanitarie competenti.
L’introduzione delle tecnologie informatiche e informatiche nella pratica sanitaria garantisce:
monitorare lo stato di salute della popolazione e del sistema sanitario;
migliorare il monitoraggio dei diversi gruppi della popolazione nel processo di visita medica generale e durante gli esami specialistici dei singoli contingenti;
aumentare la continuità del monitoraggio dei pazienti in varie istituzioni mediche, anche nelle fasi delle cure di emergenza;
aumentare l'efficienza della diagnostica riducendo al contempo i costi economici attraverso successivi esami mirati aggiuntivi dei pazienti;
sostenere il processo decisionale in materia di diagnosi e trattamento, tenendo conto dei fattori di rischio critici, importante per ridurre la disabilità e la mortalità;
valutazione degli indicatori sanitari regionali e federali oggettivi integrali nel tempo;
migliorare l’analisi e la contabilità nella medicina clinica e, di conseguenza, aumentare la controllabilità del servizio medico del Paese;
controllo operativo e processo decisionale a lungo termine a diversi livelli del sistema sanitario sulla base dell'analisi delle informazioni integrate nei sistemi informativi.
I primi passi nel campo dell’informatizzazione in Russia risalgono agli anni ’60. Tuttavia, ad oggi, il livello inferiore (primario) di informatizzazione, compreso l’uso di prodotti software nel prendere decisioni mediche, è estremamente ridotto, escludendo i diffusi sistemi software e hardware.
I sistemi automatizzati domestici per strutture sanitarie sono generalmente comparabili tra loro in termini di principali funzioni implementate. Ma il loro sviluppo avviene su diverse piattaforme, il che crea difficoltà nella successiva integrazione all’interno di istituzioni mediche multifunzionali.
Numerosi sistemi di informazione medica operano a livello delle entità costituenti della Federazione Russa. Si basano principalmente su statistiche mediche al di sotto dei livelli sottostanti di assistenza sanitaria. In alcuni territori vengono mantenuti registri personalizzati di vari gruppi di popolazione.
Il sistema di assicurazione medica obbligatoria tiene registri della popolazione assegnata.
Nell’ultimo decennio, le reti di telemedicina intraterritoriale si sono sviluppate rapidamente.
A livello federale si stanno sviluppando sistemi di monitoraggio (sistemi specializzati e personalizzati) per diverse popolazioni.
Lo sviluppo del sistema sanitario pubblico nella Federazione Russa nella fase attuale richiede un efficace supporto informativo. Questo approccio soddisfa le disposizioni della “Strategia per lo sviluppo della società dell'informazione nella Federazione Russa”, approvata dal Presidente della Federazione Russa il 7 febbraio 2008 n. Pr-212.
Grazie all'IMS è possibile formare un quadro olistico dello stato di salute del paziente ed effettuare misure diagnostiche e terapeutiche in un unico ciclo: identificazione - cure d'urgenza - trattamento ospedaliero - osservazione da parte del medico curante - analisi delle tendenze basata sulla modellizzazione - prognosi dello stato di salute, compresi i rischi di malattie e complicanze nella patologia cronica.
Tuttavia, nella costruzione di circuiti integrati di grandi dimensioni, il principio di un approccio sistemico non è stato ancora ampiamente utilizzato, il che si traduce nel funzionamento di un gran numero di sistemi indipendenti e non correlati. Di conseguenza, nella terminologia dei sistemi informativi aziendali, lo stato dell’informatizzazione dell’assistenza sanitaria russa può essere descritto come una “trapunta patchwork”.
Un fattore significativo che ostacola i processi integrativi in ambito sanitario è la mancanza di un quadro normativo per lo sviluppo delle tecnologie dell’informazione e della telemedicina.
Secondo il concetto di sviluppo russo fino al 2020, le autorità sanitarie devono affrontare un compito importante: la creazione di uno spazio unificato di informazioni mediche basato sulla transizione verso un sistema di sanità elettronica, comprese le tecnologie di telemedicina. Per risolvere questo compito globale è necessario:
1) la formazione di un'infrastruttura informativa nel sistema sanitario pubblico, cosa impossibile senza la creazione di reti di telecomunicazione che garantiscano la connessione di tutte le istituzioni mediche e gli enti governativi;
2) sviluppo e integrazione delle tecnologie dell'informazione e della telemedicina, sviluppo di software speciali;
3) creazione di un quadro normativo, compreso lo sviluppo e l'introduzione di una serie di standard e classificatori per garantire il flusso di documenti elettronici negli IMS di tutti i tipi;
4) introduzione di un flusso di documenti giuridicamente rilevanti e di un sistema di sicurezza informatica per i dati personali (basato su una firma digitale elettronica e mezzi di protezione crittografica).
Lo spazio informativo unificato del sistema sanitario è considerato come una base integrata o distribuita di dati statistici primari sullo stato di salute, sull'ambiente e sul complesso di istituzioni, servizi e dipartimenti che assicurano la tutela della salute pubblica all'interno di un determinato territorio. Lo spazio informativo unificato dei dati medici è un metasistema che si basa su reti informatiche di IMS che funzionano autonomamente e integra i dati sui pazienti osservati in varie istituzioni a tutti i livelli, sulla base della costruzione di una base di dati personali distribuita.
La subordinazione dell'IMS e la garanzia della possibilità di integrare i sistemi verticali e orizzontali esistenti e quelli di nuova creazione sono un prerequisito per la transizione verso uno spazio informativo unico.
L’integrazione orizzontale-verticale per garantire un rapido scambio di dati personali implica:
creazione di sistemi di monitoraggio dello stato di salute pubblica, anche per l'utilizzo di tali informazioni in situazioni di emergenza;
utilizzo del passaporto sanitario elettronico;
organizzazione completa del processo diagnostico e terapeutico per tutta la vita, compreso l'uso della telemedicina;
implementazione di un sistema per fornire tipi di assistenza medica ad alta tecnologia;
ottenere dati statistici in un modulo standard e secondo le richieste operative utilizzando un generatore di moduli liberi;
garantire la continuità in tutte le fasi dell'assistenza preospedaliera e ospedaliera con la gestione della scelta del livello di assistenza medica.
La costruzione modulare dei sistemi dovrebbe fornire un'espansione abbastanza semplice delle loro funzioni quando si collegano nuovi sottosistemi.
La sicurezza delle informazioni è attualmente una componente necessaria dei sistemi di informazione medica dei dati personali e del loro scambio attraverso canali di comunicazione aperti.
La creazione di sistemi informativi integrati a tutti i livelli dell'impresa basati sulla compatibilità delle strutture informative e sulla progettazione end-to-end (dalla raccolta dei dati primari alle decisioni organizzative e gestionali), aumentando l'efficienza delle cure preventive e dei processi diagnostici e terapeutici processo, consentirà a qualsiasi sistema informativo di essere organicamente incluso in un unico spazio informativo s/o e contribuirà all'attuazione della funzione principale di tutela della salute pubblica - aumentando la durata della vita attiva.
Quando si creano progetti federali e regionali, dovrebbe essere fornito lo sviluppo di modelli di attività e un sistema di criteri per il loro funzionamento, che crei le basi per la fornitura su base scientifica di funzioni di gestione:
prevedere il fabbisogno di risorse;
pianificazione attuale e a lungo termine delle attività;
contabilità e analisi della qualità del lavoro e dello stato dell'assistenza, compresa la classificazione multicriterio dei territori e delle istituzioni in base all'efficacia delle loro attività;
sviluppo di azioni di controllo.
Il passaggio alla tecnologia senza supporto cartaceo e l’implementazione di uno spazio informativo medico unificato su scala delle singole regioni e della Russia nel suo insieme corrisponde agli obiettivi strategici dello sviluppo sanitario.
Le tecnologie informatiche dovrebbero servire come strumento per studiare le tendenze nella salute della popolazione (tenendo conto dell'influenza dei fattori sociali, ereditari, ambientali e delle risorse) e come base per prendere decisioni gestionali informate.
Per uniformità negli approcci alla risoluzione dei problemi di monitoraggio dei processi medici e demografici (fertilità, prevalenza di patologie croniche, disabilità, mortalità infantile e generale), monitoraggio sanitario e monitoraggio medico e ambientale, è necessario sviluppare sistemi informativi standard che garantiscano la loro informazione e software Compatibilità.
Le strutture sanitarie devono gestire sistemi informativi integrati in reti di tipologia complessa. Ciò eliminerà la duplicazione delle informazioni e garantirà un moderno scambio di dati e una reale continuità nel lavoro delle istituzioni nella fornitura di cure specialistiche.
I sistemi automatizzati di esami clinici completi dovrebbero prevedere la differenziazione dei contingenti in gruppi con diversi livelli di salute, garantire l'identificazione di patologie nascoste e valutare la dinamica dei cambiamenti nell'attuazione delle misure di miglioramento della salute e riabilitazione.
I sistemi informativi a tutti i livelli di fornitura di assistenza medica e preventiva alla popolazione, a partire dalla nascita, dovrebbero includere sistemi informatici funzionalmente e tecnologicamente correlati.
I sistemi automatizzati di supporto decisionale e i sistemi hardware e software devono essere integrati nei sistemi informativi. Per aumentarne l’efficienza è necessario utilizzare in modo più ampio i metodi dell’intelligenza artificiale.
Le informazioni del database, comprese le informazioni personalizzate, devono essere trasferite dai livelli inferiori ai livelli superiori nel volume richiesto (troncato).
A livello degli utenti medici primari, dovrebbero funzionare i sistemi orientati ai problemi, che sono luoghi di lavoro automatizzati.
Pertanto, le moderne tecnologie dell'informazione e della comunicazione offrono l'opportunità di implementare un approccio differenziato alla valutazione del livello di salute ai fini della prevenzione precoce delle malattie croniche nei bambini, negli adolescenti e negli adulti, basato sulla valutazione della complessa influenza della predisposizione ereditaria e di vari fattori ambientali che contribuire alla sua attuazione nel corso della vita. Il monitoraggio computerizzato delle condizioni dei pazienti consentirà di valutare il livello di salute sia individuale che pubblica o della popolazione.
L'informatica medica come scienza è la base per lo sviluppo di una varietà di strumenti applicati nel campo dell'assistenza sanitaria che migliorano la qualità della vita della popolazione. Il salto qualitativo attualmente osservato nello sviluppo dell’informatica medica suggerisce che il suo ruolo sarà in costante aumento.
DIZIONARIO TERMINOLOGICO
Postazioni di lavoro automatizzate per operatori sanitari- complessi che forniscono manutenzione di database, elaborazione di informazioni e supporto ai processi decisionali in un'area tematica specifica.
Banca dati- una forma oggettiva di presentazione e organizzazione di un insieme di dati, sistematizzata in modo tale che questi dati possano essere trovati ed elaborati utilizzando un computer.
Base di conoscenza- un insieme di conoscenze su un argomento, registrato su supporti informatici in una forma comprensibile all'utente ed esperto, che costituisce il nucleo di un sistema esperto o intelligente.
Banca dati- un insieme di banche dati, nonché software, linguaggio e altri strumenti destinati all'accumulo centralizzato di dati e al loro utilizzo utilizzando computer elettronici.
Processo aziendale (Attività commerciale processi) - un sistema di azioni coerenti, mirate e regolamentate al fine di ottimizzare le attività.
Popolazione- un insieme di dati che descrivono qualcosa di completo.
Sistema di informazione geografica (GIS).- un sistema per la presentazione visiva di informazioni orientate al problema “referenziate” geograficamente o in modo coordinato.
Medicina basata sull’evidenza (prova- basato medicinale) - medicina basata su fatti e prove.
Sistema informativo medico federale unificato- una sorta di sistema virtuale, che è un complesso di IMS federali di diverse direzioni (clinico, medicinale, sociale e igienico, ambientale, organizzativo, finanziario ed economico, personale, materiale e tecnico), subordinato a vari dipartimenti e fondi, ma scambiante le informazioni necessarie (o fornire accesso autorizzato ai dati necessari) sulla base di protocolli concordati.
Spazio informativo unificato dei dati medici- un sistema che si basa su reti informatiche di IMS che funzionano autonomamente e integra i dati sui pazienti osservati in varie istituzioni a tutti i livelli (basato sulla costruzione di una base di dati personali distribuiti).
Spazio informativo unificato del sistema sanitario - una banca dati generalizzata o distribuita di dati statistici primari sullo stato della salute umana, sull'ambiente e su un insieme di istituzioni, servizi e dipartimenti che assicurano la tutela della salute pubblica all'interno di un determinato territorio.
Sistemi medico-tecnologici- sistemi che forniscono l'elaborazione e l'analisi delle informazioni presentate in formato elettronico per supportare il processo decisionale e il supporto informativo dei processi tecnologici medici.
Cibernetica medica- la scienza del controllo nei sistemi medici dinamici complessi.
Processo tecnologico medico- un processo di profilassi sanitaria o diagnostico-terapeutico di gestione del corpo (cambiamenti nella struttura e nelle funzioni), che si attua nello spazio e nel tempo al fine di migliorarne le condizioni.
Modello- una somiglianza creata dall'uomo dell'oggetto studiato.
Monitoraggio della salute della popolazione- un sistema per il monitoraggio operativo dello stato della salute pubblica e dei suoi cambiamenti, che è un meccanismo in costante miglioramento per ottenere informazioni multilivello per una valutazione approfondita e previsione della salute pubblica su vari intervalli di tempo.
Spazio informativo medico generale- un insieme di informazioni (dati) presenti in varie banche dati, compresi territori o dipartimenti diversi, che possono essere ottenute inviando una richiesta ufficiale.
Spazio medico-statistico generale- integrazione dei dati “compressi” (statistici) accumulati nei sistemi di elaborazione delle informazioni a diversi livelli.
Reti regionali e globali- reti locali integrate di un determinato territorio, garantendo il funzionamento dei sistemi informativi di un determinato focus (assistenza sanitaria territoriale, servizio oncologico, ecc.).
Registri (ITS specializzati) dei servizi e degli ambiti della medicina- sistemi di supporto per la gestione elettronica dei documenti dei dati personali in aree problematiche dell'attività medica, comprese le funzioni analitiche e gestionali.
Riprogettazione- ripensare e ridisegnare i cosiddetti processi aziendali ( Attività commerciale processi reingegnerizzazione) .
Sistema- un insieme di elementi interdipendenti e interdipendenti che ha proprietà che non sono inerenti a ciascun elemento individualmente.
Sistema di gestione della banca dati- software progettato per funzionare con database: loro definizione (struttura delle tabelle di parametri e loro relazioni), creazione, supporto, accesso controllato.
Specificità- la percentuale di pazienti con una malattia diagnosticata tra i pazienti senza tale malattia nel campione di formazione, vale a dire il rapporto tra il numero di risultati veri negativi e il numero totale di casi senza malattia.
Struttura- relazione spaziale degli elementi tra loro.
Telematica medica- termine composito che indica le attività, i servizi e i sistemi associati alla fornitura di assistenza sanitaria a distanza attraverso le tecnologie dell'informazione e della comunicazione volte a promuovere lo sviluppo della salute globale, effettuare la sorveglianza epidemiologica e la fornitura di assistenza medica, nonché l'insegnamento, gestione e conduzione della ricerca nel campo della medicina (OMS, 1997).
Telemedicina- una modalità di erogazione dei servizi sanitari in cui la distanza rappresenta un fattore critico.
Sistema informativo medico territoriale- un sistema integrato per la raccolta, l'elaborazione, la trasmissione e l'archiviazione dei dati sullo stato della sanità pubblica, sull'ambiente, sulla base materiale e tecnica e sugli aspetti economici del funzionamento del servizio sanitario regionale.
Sistema medico di informazione sanitaria federale - un sistema integrato per la raccolta, l'elaborazione e l'archiviazione dei dati sullo stato della salute pubblica, sull'ambiente naturale, sulla base materiale e tecnica e sugli aspetti economici del funzionamento del settore sanitario del Paese.
Sistema informativo federale per il monitoraggio sanitario- un complesso di IMS gerarchici orientati ai problemi, comprendenti banche dati mediche (mediche e sociali) personalizzate regolarmente aggiornate nel luogo di osservazione primaria dei pazienti, a livello regionale e federale, che forniscono raccolta, trasmissione, archiviazione e analisi poliparametrica dei dati per valutazione multicriterio della dinamica dei cambiamenti in vari gruppi di popolazione.
Funzioni- connessioni energetiche tra gli elementi, che determinano la funzione di output del sistema.
Sensibilità- la percentuale di pazienti con una malattia diagnosticata tra tutti i pazienti con questa malattia nel campione di formazione, vale a dire il rapporto tra il numero di veri risultati positivi e il numero di casi con presenza della malattia.
Sistema esperto- un sistema che opera con la conoscenza formalizzata di medici specialisti e imita la logica del pensiero umano, basandosi sulla conoscenza e sull'esperienza degli esperti al fine di sviluppare raccomandazioni o risolvere problemi.
Anamnesi elettronica- un sistema informativo che garantisce l'automazione della manutenzione e della generazione della documentazione medica, un tempestivo scambio tra i partecipanti al processo diagnostico e terapeutico e il supporto delle loro attività.
sanità elettronica- un sistema volto a risolvere l'intera gamma di problemi di tutela della salute pubblica, implementato sulla base di una gestione elettronica completa dei documenti (necessariamente compresi i dati medici personali), fornendo un rapido accesso a tutte le informazioni, la possibilità della sua analisi remota congiunta da parte dei medici e contatti tra medici e pazienti basati sulle tecnologie di telemedicina.
Digitale Imaging E Comunicazioni In Medicinale (DICOM ) - standard per immagini digitali provenienti da vari dispositivi per la diagnostica radiologica (immagini mediche raster) e il loro scambio.
Salute Livello Sette (H.L. 1 ) - un gruppo di norme per regole uniformi per lo scambio di informazioni mediche in vari settori dell'assistenza sanitaria.
Logico osservazione identificatore nomi E codici (LOINC) - nomenclatura degli studi di laboratorio e clinici.
Leggere Clinico codici (RCQ - Il sistema dei termini clinici di Reed.
SNOMATO Internazionale - nomenclatura sistematizzata internazionale dei termini medici.
ragnatela -sito web - un insieme di pagine web con un design ripetitivo, combinate in senso di navigazione e fisicamente collocate su una di esse ragnatela- server.
ragnatela - server- un computer specializzato che fornisce l'archiviazione e l'accesso da una rete esterna ai dati organizzati sotto forma di pagine.
ragnatela - pagina- un documento dotato di un indirizzo univoco, realizzato sotto forma di ipertesto comprendente testo, grafica, suono, video o animazione.
BIBLIOGRAFIA
Gasnikov V.K. Fondamenti di gestione scientifica e informatizzazione in sanità: libro di testo. manuale/V.K.Gasnikov; a cura di V.N. Savelyeva, V.F. Martynenko. - Iževsk, 1997.
Gasparyan S.L. Monitoraggio medico e sociale nella gestione sanitaria/S. A. Gasparyan. - M., 2007.
Gasparyan S.A. Pagine di storia dell'informatizzazione sanitaria in Russia / S.A. Gasparyan, E.S. Pashkina. - M., 2002.
Gelman V.Ya. Informatica medica: workshop/V.Ya.Gelman. - San Pietroburgo, 2001.
Grigoriev A.I. Telemedicina clinica/A. I. Grigoriev, O. I. Orlov, V. A. Loginov. - M., 2001.
Jackson P. Introduzione ai sistemi esperti: libro di testo. manuale: trad. dall'inglese/P. Jackson. - M., San Pietroburgo, Kiev, 2001.
Zarubina T.V. Gestione della condizione dei pazienti con peritonite utilizzando le nuove tecnologie dell'informazione / T.V. Zarubina, S.A. Gasparyan. - M., 1999.
Tecnologie dell'informazione e società - 2006: materiali del forum / ed. TV Zarubina. - M., 2007.
Kapustinskaya V.I. Automazione della preparazione dei documenti tramite un sistema software SM PAROLA. In 2 ore Parte 1. Strumenti di automazione per la digitazione, la modifica, la formattazione del testo: metodo, manuale (workshop)/V. I. Kapustinskaya. - M., 2005.
Kobrinsky B. A. Continuità degli stati transitori del corpo e monitoraggio delle dinamiche di salute dei bambini/B. A. Kobrinsky. - M., 2000.
Kobrinsky B. A. La telemedicina nel sistema sanitario pratico/B. A. Kobrinsky. - M., 2002.
Krenke D. Teoria e pratica della costruzione di banche dati/D. Krenke. - San Pietroburgo, 2005.
Kudrina V.G. Informatica medica/V.G. Kudrina. - M., 1999.
Mironov S. Ya. Questioni pratiche di telemedicina/S. P. Mironov, R. A. Elchiyan, I. V. Emelin. - M., 2002.
Nazarenko G.I. Sistemi di informazione medica: teoria e pratica / GI Nazarenko, Ya.I. Guliev, D.E. Ermakov; a cura di G.I.Nazarenko, G
S. Osipova. - M., 2005.
Rebrova O. Yu. Analisi statistica dei dati medici. Utilizzando il pacchetto dell'applicazione Statistica/ O. Yu. Rebrova. - M., 2002.
Tyurin Yu.N. Analisi dei dati su un computer / Yu.N. Tyurin, A.A. Makarov. - M., 1995.
Ustinov L.G. Sistemi medici e tecnologici automatizzati. Alle 3 / A.G. Ustinov, E.A. Sitarchuk, N.A. Korenevskij; a cura di A.G. Ustinova. - Kursk, 1995.
Fletcher 3. Epidemiologia clinica. Fondamenti della medicina basata sull'evidenza/3 Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner. - M., 1998.
Shifrin M.A. Creare un ambiente informativo sanitario unificato: la missione dell'informatica medica // Medico e tecnologia dell'informazione. - 2004. - N. 1. - P. 18 - 21.
10-03-2016
Amministrazione dell'Okrug autonomo dei Nenets, Federazione Russa
L’e-health aiuta a migliorare la qualità dei servizi sanitari per tutti i residenti della regione europea dell’OMS, compresa la popolazione nomade dell’Okrug autonomo di Nenets (Federazione Russa).
Cos’è la sanità elettronica?
L’e-health è un concetto ampio definito come l’uso di mezzi elettronici per fornire informazioni, risorse e servizi relativi alla salute. Esistono numerosi termini utilizzati nell’eHealth, come ad esempio:
- cartelle cliniche elettroniche;
- mHealth (ad esempio, app per telefoni cellulari, tecnologie indossabili, dispositivi medici);
- telemedicina o telemedicina (ad esempio, dove un paziente può consultare gli operatori sanitari tramite computer, tablet o telefono);
- e-learning relativo alla salute (utilizzo della tecnologia e dei media per educare un pubblico più ampio e professionisti sanitari);
- social network per la salute (canali di comunicazione sociale informale su Internet);
- analisi dei dati sanitari e big data (trasformazione dei dati per fornire approfondimenti e prove da utilizzare nel processo decisionale e nella formulazione delle politiche).
Le tecnologie elettroniche vengono sempre più utilizzate per fornire e migliorare i servizi sanitari nella Regione europea dell’OMS, in aree che vanno dal monitoraggio sanitario dei pastori nomadi all’istruzione e formazione del personale sanitario utilizzando simulatori di pazienti virtuali multilingue basati su computer. Il nuovo rapporto fornisce una panoramica dei risultati e dei vantaggi derivanti dall’utilizzo delle tecnologie di sanità elettronica, inclusi 29 casi di studio provenienti da tutta la Regione.
Gli esempi seguenti mostrano le diverse possibili applicazioni dell'eHealth.
Miglioramento del sistema di appuntamento dal medico nell’ex Repubblica jugoslava di Macedonia
Fino al 2011, i pazienti a Skopje erano costretti ad aspettare in lunghe file per vedere un medico o sottoporsi a test diagnostici. Grazie al sistema MojTermin("My Time"), ora hanno la possibilità di fissare un appuntamento con un medico online e ricevere un messaggio di testo che ricorda loro l'orario dell'appuntamento, e i decisori ora hanno accesso a un dashboard online che consente loro di tenere traccia di rinvii, prescrizioni e anche le domande dei pazienti in tempo reale. Sistema MojTermin integra anche cartelle cliniche elettroniche e cartelle cliniche dei pazienti. Il sistema ha avuto un tale successo nel ridurre i tempi di attesa per gli appuntamenti che si è rapidamente esteso oltre il progetto pilota ed è diventato parte integrante dei sistemi sanitari pubblici e privati nell’ex Repubblica jugoslava di Macedonia.
Sostegno ai pazienti affetti da malattie rare
RareConnect è una comunità di pazienti online che mette in contatto le persone affette da malattie rare, le loro famiglie e coloro che sono coinvolti nelle loro cure. Serve anche come piattaforma di supporto tra pari per i professionisti delle malattie rare per condividere esperienze con i trattamenti e la prognosi delle malattie rare, nonché informazioni sui sintomi osservati e sulle strategie di coping, facilitando la ricerca e il networking tra i professionisti medici in diverse aree dei paesi. Da un sondaggio condotto tra i membri della comunità è emerso che il 76% dei pazienti ritiene di avere una migliore comprensione della propria malattia, il 72% ritiene di poter affrontare meglio i propri problemi, il 41% dei membri della comunità sieropositivi ha riferito di aver messo in atto meno comportamenti a rischio e il 22% delle persone che soffrono di disturbi dell'umore hanno riscontrato che dopo aver utilizzato il sito web avevano una necessità ridotta di cure ospedaliere.
Primo sistema di cartella clinica elettronica a livello nazionale
L'Estonia ha introdotto il suo sistema di cartelle cliniche elettroniche nel 2008, diventando il primo paese al mondo a implementare pienamente tale sistema su scala nazionale, con le informazioni contenute in tali cartelle che rappresentano la storia medica di un individuo dalla nascita alla morte. Nel 2009, l’Estonia ha utilizzato un meccanismo di scambio di informazioni sanitarie per caricare tutte le cartelle cliniche nel sistema. L'uso della sanità elettronica è regolato da documenti legali: la legge estone sul sistema informativo sanitario (2007) e il regolamento governativo sullo scambio di informazioni sanitarie (2008). Le informazioni sanitarie di 1,35 milioni di persone (il 98% della popolazione) sono già inserite nel sistema e il 98% di tutte le prescrizioni scritte nel Paese sono ricette elettroniche. Il sistema di carte elettroniche fa parte di un sistema più ampio per la fornitura di servizi elettronici governativi eEstonia, che, oltre all'e-health, comprende un servizio fiscale elettronico, una scuola elettronica, un registro elettronico statale unificato delle persone giuridiche e un sistema elettorale elettronico sistema.
Formare gli studenti di medicina utilizzando simulatori multilingue di “paziente virtuale”.
Un progetto volto a utilizzare simulazioni di pazienti virtuali multilingue basate su computer nella formazione medica in tutta Europa sta promuovendo una maggiore flessibilità nel processo di apprendimento. L’iniziativa, che riunisce 11 Paesi della Regione, prevede la creazione di un simulatore informatico multilingue chiamato “Paziente Virtuale”, che risponderà alle domande e si comporterà come un paziente reale che potrebbe venire a vedere un medico in una clinica . Il simulatore potrà essere utilizzato da studenti di medicina di diversi paesi che parlano lingue diverse. Il sistema consente di simulare un colloquio clinico con un paziente virtuale che ha consultato un medico con sintomi caratteristici di una o più malattie contemporaneamente. Durante l'indagine, l'umore del paziente virtuale può cambiare, in base alle caratteristiche della sua malattia e al comportamento dello studente di medicina che conduce l'indagine. Questi scenari di gioco di ruolo non solo aiutano gli studenti a imparare a identificare le malattie, ma completano anche l’insegnamento delle abilità comunicative e riducono la necessità di attori, il cui utilizzo può richiedere molto tempo e denaro.
Espansione della copertura dei servizi attraverso l'eHealth nella Federazione Russa
Nella Federazione Russa la telemedicina è affermata da tempo; tuttavia, le sfide includono la sua applicazione nel campo dello sviluppo professionale continuo e la creazione di un quadro giuridico per la fornitura di servizi sanitari a distanza. È stata stabilita una cooperazione formale tra il Centro norvegese per l'assistenza sanitaria integrata e la telemedicina e l'amministrazione dell'Okrug autonomo di Nenets con l'obiettivo di migliorare la qualità dell'assistenza medica per i residenti di insediamenti remoti e rappresentanti della popolazione nomade, anche attraverso l'uso di la telemedicina per la promozione della salute, nonché la prevenzione e la diagnosi precoce delle malattie, ad esempio fissando appuntamenti per i pastori di renne nomadi per vedere un medico durante la loro permanenza nei villaggi. Altre iniziative includono l’aiuto agli operatori sanitari nell’uso delle tecnologie elettroniche e la formazione, il reclutamento e l’inserimento di nuovo personale. Il progetto affronta anche l'uso delle tecnologie elettroniche per monitorare la salute delle donne incinte e dei neonati durante il primo anno di vita, riducendo così il numero di lunghi viaggi verso le cliniche.
Transizione alla sanità elettronica ( e-Sanità) prevede la costruzione di reti territoriali e globali per la trasmissione di dati medici e la creazione su questa base di uno spazio unico dell'informazione.
L'assistenza sanitaria elettronica è un sistema volto a risolvere l'intera gamma di problemi di protezione della salute pubblica, implementato sulla base di un flusso completo di documenti elettronici, che include necessariamente dati medici personali, fornendo un rapido accesso a tutte le informazioni, la possibilità della sua analisi remota congiunta da parte dei medici e contatti tra medici e pazienti basati sulle tecnologie della telemedicina.
K. Clow e Y. Jarden (2001) vedono l'e-health come un “facilitatore” per la transizione verso una nuova fase di modernizzazione dell'assistenza sanitaria nel Regno Unito. Questa tesi è estremamente importante per la Russia, dove è in fase di riorganizzazione l'intero sistema di tutela della salute pubblica.
Una componente chiave dell'e-health è la BEI (questo concetto include tutte le cartelle cliniche dei pazienti). Il passaggio ai sistemi integrati, compresi quelli che utilizzano i dati personali dei pazienti, crea le basi per la formazione di uno spazio informativo unificato per i singoli servizi, regioni e assistenza sanitaria in tutta la Russia. Tenendo conto dell'interrelazione degli aspetti medici, sociali e ambientali, del loro ruolo per la salute, lo stato di benessere e (o) l'adattamento di una persona nella società, possiamo considerare concetti come "spazio medico-sociale di informazione unica" e "spazio medico-sociale" spazio ecologico”.
È necessario distinguere tra le varianti del concetto di “spazio unico dell'informazione” e il concetto esistente indipendentemente di “spazio comune dell'informazione”. Lo spazio informativo unificato comprende due opzioni: lo spazio medico dei dati personali stessi e lo spazio del sistema sanitario. Insieme all’uso del termine “spazio”, viene utilizzato come sinonimo il concetto di “campo unificato di dati medici”.
Lo spazio informativo unificato dei dati medici è un sistema che si basa su reti informatiche di IMS che funzionano autonomamente e integra i dati sui pazienti osservati in varie istituzioni a tutti i livelli (basato sulla costruzione di un database distribuito di dati personali sullo stato di salute della popolazione di un certo territorio).
Lo spazio informativo unificato del sistema sanitario è una base generalizzata o distribuita di dati statistici primari sullo stato della sanità pubblica, sull'ambiente e sul complesso di istituzioni, servizi e dipartimenti che assicurano la tutela della salute pubblica all'interno di un determinato territorio.
Lo spazio informativo medico generale è un insieme di informazioni (dati) presenti in varie banche dati, compresi diversi territori o dipartimenti, che possono essere ottenute inviando una richiesta ufficiale.
Esiste anche il concetto di “spazio medico-statistico generale”, che prevede l'integrazione di dati “compressi” (statistici) accumulati in sistemi di elaborazione delle informazioni di diversi livelli.
Dmitry Medvedev, a seguito dei risultati della riunione del Presidium del Consiglio sotto la presidenza della Federazione Russa per lo sviluppo strategico e i progetti prioritari, tenutasi il 25 ottobre 2016, ha approvato diversi cosiddetti "passaporti di progetti prioritari", compreso il passaporto del progetto prioritario “Migliorare i processi di organizzazione dell'assistenza sanitaria basati sull'introduzione delle tecnologie informatiche” (“Assistenza sanitaria elettronica”). La decisione corrispondente è apparsa sul sito web del governo l'8 novembre 2016 all'indirizzo http://government.ru/news/25207/
Il progetto è stato concepito per 9 anni (termine 25/10/2016 – 31/12/2025), attualmente il vice curatore del progetto è stato nominato dal Governo. Il presidente del governo O.Yu. Golodets, il cliente è il Ministero della Salute della Federazione Russa, il vice è stato nominato responsabile del progetto. Ministro della Salute N.A. Khorova.
L’obiettivo del progetto è “ Aumentare l'efficienza dell'organizzazione della fornitura di assistenza medica ai cittadini attraverso l'introduzione delle tecnologie dell'informazione, monitorando la possibilità di fissare un appuntamento con un medico, il passaggio al mantenimento delle cartelle cliniche in formato elettronico per almeno il 50% delle organizzazioni mediche entro il 2018 ( 80% entro il 2020), implementazione di almeno 10 servizi elettronici (servizi) nell'account personale del paziente “La Mia Salute” sul Portale Unificato dei Servizi Pubblici (UPSP), che sarà utilizzato da almeno 14 milioni di cittadini nel 2018 (30 milioni di cittadini nel 2020».
Sono presenti diversi indicatori target calcolati secondo il principio della competenza per gli anni 2017, 2018, 2019, 2020 e 2025, tra cui:
- Il numero di cittadini che hanno utilizzato i servizi del conto personale del paziente “My Health” (l’anno prossimo dovrebbero essere 6 milioni),
- La percentuale di cittadini assicurati con l’assicurazione medica obbligatoria per i quali sono state istituite le cartelle cliniche elettroniche (l’anno prossimo dovrebbe raggiungere il 40%, nel 2018 – 100%),
- La percentuale di ambulatori che hanno implementato il MIS e sono passati alla gestione delle cartelle cliniche elettroniche (l'anno prossimo - 30%, alla fine del progetto - 99%) e una serie di altri
- La legge federale “Sulle modifiche di alcuni atti legislativi della Federazione Russa sull'applicazione delle TIC e sull'introduzione di moduli elettronici di documenti nel settore sanitario” (di seguito denominata legge federale) e i relativi statuti sono stati emanati adottato.
- Tutti i comuni che forniscono assistenza sanitaria di base (ovvero ambulatori) sono collegati a una rete dati sicura e hanno implementato MIS MO, che consente ai cittadini di fornire servizi (servizi) elettronici, anche attraverso l'account personale del paziente "La mia salute" "sull'EPGU , integrato con le componenti regionali del Sistema informativo sanitario uniforme dello Stato. Ricordiamo inoltre che non devono essere implementati MIS MO qualsiasi, ma sistemi con funzionalità ampliate secondo le “Raccomandazioni metodologiche per MIS MO” approvate dal Ministero della Salute.
- Sono state istituite cartelle cliniche elettroniche per tutti i cittadini assicurati dall'assicurazione medica obbligatoria.
- Almeno il 99% dei luoghi di lavoro degli operatori sanitari nelle organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base sono dotati di apparecchiature informatiche, postazioni di lavoro automatizzate collegate al MIS e firme elettroniche.
- È stata garantita la capacità di conservare i documenti medici in formato elettronico utilizzando una firma elettronica, è stato organizzato il flusso elettronico dei documenti medici nella Regione di Mosca e tra le Regioni di Mosca (almeno il 50% delle organizzazioni mediche di assistenza primaria entro il 2018) e l'opportunità è stata è stato consentito ai cittadini di accedere ai propri documenti medici, anche attraverso l’account personale del paziente “My Health” presso EPGU.
- Il 99% dei Comuni è collegato ad un sistema di monitoraggio della capacità dei cittadini di fissare appuntamenti dal medico.
- È stato organizzato un sistema multilivello di consultazioni di telemedicina per gli operatori sanitari
- Presso l’EPGU è stato lanciato il conto personale del paziente “My Health”, in cui sono a disposizione dei cittadini almeno 10 servizi elettronici.
Per l'attuazione dei compiti assegnati si prevede di stanziare 1,55 miliardi di rubli dal bilancio federale. nel 2017-2018 e 4,07 miliardi di rubli. nel periodo 2019-2025.Il finanziamento del progetto dovrebbe essere effettuato anche dai bilanci degli enti costituenti della Federazione Russa nel quadro delle "Road map per lo sviluppo del Sistema informativo sanitario statale unificato" concordate con il Ministero della Salute fino alla fine del 2018. Si prevede che ulteriori finanziamenti dai bilanci regionali, a partire dal 2019, saranno chiariti sulla base dei risultati degli eventi della Roadmap di attuazione.
Il testo completo del “Passaporto” è disponibile all'indirizzo http://government.ru/media/files/9ES7jBWMiMRqONdJYVLPTyoVKYwgr4Fk.pdf
Oltre all’“Assistenza sanitaria elettronica”, il Progetto Passaporto “Implementazione di un sistema automatizzato per il monitoraggio del movimento dei medicinali dal produttore al consumatore finale per proteggere la popolazione dai medicinali contraffatti e la tempestiva rimozione dalla circolazione dei medicinali contraffatti e scadenti” (“Farmaci. Qualità e Sicurezza”)”. Si prevede di stanziare 247 milioni di rubli nel 2017:
Nel nostro Paese si sta formando uno spazio informativo unificato nel campo della medicina. Dopo aver analizzato le tendenze nell'uso delle tecnologie dell'informazione nel settore sanitario, TAdviser e il Centro nazionale per l'informatizzazione hanno preparato un'infografica e una panoramica delle prospettive per la creazione di uno spazio unificato di e-health e l'hanno esaminata dal punto di vista del paziente, del medico e dell'industria regolatori.
Problema e soluzione
La crescente domanda di servizi medici con un simultaneo aumento dei requisiti di qualità porta ad un inevitabile aumento del costo dei servizi medici. Ciò pone un problema molto serio per lo Stato: come garantire la disponibilità di tutte le tipologie di assistenza medica garantite dalla legge?
Come evidenziato sia dall’esperienza nazionale che internazionale, questo problema non può essere risolto semplicemente aumentando i costi sanitari. La soluzione può essere trovata solo nell’integrazione di tutte le risorse disponibili nel sistema sanitario, nonché nella loro ottimizzazione e pianificazione efficace.
Si tratta di migliorare la qualità della gestione, ottimizzare i flussi dei pazienti, eliminare i vincoli burocratici inutili, organizzare un'interazione senza barriere tra tutte le parti del sistema sanitario e intensificare i processi di introduzione diffusa e rapida delle più recenti tecnologie diagnostiche e terapeutiche nel settore medico. pratica.
A questo scopo in Russia dal 2011 è stato creato un Sistema informativo statale unificato nel settore sanitario (Sistema informativo statale uniforme).
La sanità elettronica dovrebbe coprire le cure primarie e di emergenza, la prevenzione delle malattie e le cure ospedaliere, la fornitura di farmaci, la sensibilizzazione dei cittadini, la formazione dei medici, le attività scientifiche e la gestione dell’industria.
Per garantire la connettività dello spazio informativo, tutte le cliniche e gli ospedali del Paese dovrebbero utilizzare formati uniformi per l’elaborazione elettronica delle informazioni mediche e regolamenti per l’interazione. Queste organizzazioni devono essere dotate di sistemi informativi medici (MIS), che possono essere utilizzati anche per conservare cartelle cliniche elettroniche.
I sistemi di telemedicina, così come i servizi per il monitoraggio sanitario a distanza, dovrebbero diventare nel prossimo futuro un elemento importante dell’e-health.
L'intero sistema si basa su un'infrastruttura informatica e di telecomunicazioni progettata per l'elaborazione e la trasmissione dei dati, oltre a garantire la sicurezza delle informazioni e la protezione dei dati personali.
A partire dal 2016, è stata svolta un'enorme mole di lavoro: in 83 entità costituenti della Federazione Russa sono stati introdotti sistemi di informazione medica, in cui vengono conservate le cartelle cliniche elettroniche dei pazienti; Il 57% delle postazioni automatizzate per il personale medico sono collegate a sistemi informativi sanitari; 83 regioni hanno implementato sistemi per le visite elettroniche con i medici; nel 66 sono stati introdotti sistemi di spedizione automatizzati per i veicoli sanitari; nel 75 furono introdotti sistemi automatizzati per la fornitura preferenziale di farmaci.
In che modo la sanità elettronica aiuterà il paziente e il medico?
Le tecnologie dell'informazione nel settore sanitario aiutano i pazienti a semplificare la procedura, a ridurre i tempi per ricevere le cure mediche e a migliorare la qualità di qualsiasi tipo di cura, nota Alexey Remez, fondatore e capo del servizio Internet Unim, che fornisce ai pazienti la possibilità di ottenere un parere medico sulla base dei risultati della diagnosi di cancro.
L'area dei dispositivi medici portatili per la diagnostica remota degli indicatori di salute dei pazienti si sta sviluppando attivamente. Il medico ha la possibilità di monitorare da remoto gli indicatori più importanti, evitando situazioni critiche.
È già possibile misurare a distanza circa 12 parametri: pressione, ECG, temperatura, livello di zucchero, ecc. Il loro utilizzo di massa consentirà di combattere più efficacemente le malattie croniche più comuni, concentrandosi sulla prevenzione, e di ridurre drasticamente il numero di gravi complicanze che portano al ricovero ospedaliero.
Secondo le stime degli esperti citate da Alexander Saversky, presidente della League of Patient Defenders, l'introduzione di tecnologie remote riduce il livello di ricovero e i suoi costi del 40%. La pratica mostrerà la reale efficacia. Ma, ovviamente, se una persona viene diagnosticata correttamente in modo tempestivo, vengono selezionati i farmaci necessari e viene aiutata ad adattare il proprio stile di vita, ciò ridurrà i costi di un'ambulanza, ricovero ospedaliero, congedo per malattia, disabilità, ecc.
"Un altro punto importante è che il paziente deve essere sicuro che il servizio fornito a distanza utilizzando la tecnologia informatica abbia lo stesso livello professionale, qualità e responsabilità legale di quello fornito di persona", osserva Alexey Remez.
Per raggiungere questo obiettivo è necessario regolamentare legislativamente la fornitura di servizi medici a distanza.
"Una cosa è semplicemente che un paziente comunichi con un medico tramite Skype, quando il medico non può capire nulla e non ha il diritto di fare una diagnosi, per cui è necessaria una visita di persona, ed è completamente diverso quando il medico riceve un ECG sul suo tablet, dove vede la condizione pre-infarto o infarto del paziente. Dal punto di vista giuridico e dal punto di vista delle conseguenze si tratta di situazioni completamente diverse che richiedono una regolamentazione legislativa”, spiega Saversky.
Gli emendamenti preparati alla legge federale n. 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", che affronta anche le questioni relative al supporto legale per l'uso delle tecnologie di telemedicina, potrebbero essere adottati dalla Duma di Stato in autunno sessione.
Successivamente sarà necessario risolvere le questioni relative al pagamento dei servizi di telemedicina da parte del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria, determinare le regole per l'interazione a distanza tra gli operatori sanitari, l'operatore sanitario e il paziente e sviluppare un elenco dei servizi medici, la fornitura di cui è ammissibile in forma remota.
Uno degli elementi più importanti di un sistema sanitario unificato, sia dal punto di vista del medico che del paziente, è la cartella clinica elettronica. A partire da settembre 2016, negli enti costituenti della Federazione Russa sono stati introdotti per 46 milioni di cittadini russi. Compilando una scheda elettronica con informazioni mediche consentirà al paziente di consultare un medico in qualsiasi regione del Paese, avendo la storia medica a portata di mano nell'accesso online.
"Una cartella clinica elettronica è molto importante; fornisce una memorizzazione più affidabile delle informazioni e un utilizzo più conveniente", afferma Alexander Saversky. "Una delle domande più importanti qui è quanto saranno protette le informazioni contenute nelle cartelle cliniche elettroniche, dal punto di vista della riservatezza medica, e quale sarà il loro significato legale."
Lo sviluppo della componente centrale del Sistema informativo sanitario nazionale uniforme, la cartella clinica elettronica integrata, risponde proprio a questi obiettivi. Il suo riempimento con i dati provenienti dai sistemi informativi medici regionali garantirà la continuità del processo di fornitura dell'assistenza medica e l'uso di una firma elettronica qualificata avanzata da parte dei medici garantirà il significato giuridico delle informazioni in esso contenute.
"Il prossimo passo importante è il lancio dell'account personale My Health sul portale dei servizi governativi unificati all'inizio del 2017", afferma Elena Boyko, direttrice del dipartimento IT del Ministero della Salute.
Il conto personale del paziente dovrebbe diventare uno strumento conveniente per fornire servizi elettronici nel campo dell'assistenza sanitaria, nel rispetto dei principi dello "sportello unico", della sicurezza dei dati personali e di un pari livello di qualità, indipendentemente dal luogo di residenza dei cittadini .
"Il riempimento del conto personale del paziente con i servizi elettronici avverrà per fasi", afferma Boyko. — Inizialmente dal tuo account personale potrai controllare il numero della tua polizza di assicurazione medica obbligatoria, informazioni sull'appuntamento in clinica, chiamare un medico a casa, e l'anno prossimo la funzionalità sarà integrata con servizi per controllare le informazioni sul medico cure fornite, costo dei servizi, accesso ai dati medici dalla cartella clinica elettronica e altri."
Il Ministero della Salute in quanto operatore del Sistema Informativo Sanitario Unificato dello Stato e il Ministero delle Telecomunicazioni e delle Comunicazioni di massa in quanto operatore dell'infrastruttura del governo elettronico sono responsabili dell'implementazione dell'account personale del paziente, ma in realtà il successo dell'implementazione dipenderà dipendono dalla disponibilità dei sistemi di informazione medica regionale a trasmettere le informazioni necessarie sugli orari dei medici, nonché i dati nel formato richiesto dai sistemi di informazione medica al Sistema informativo sanitario statale unificato.
"Quindi, possiamo dire che l'account personale del paziente "My Health" è la quintessenza di tutto il lavoro svolto in precedenza sull'introduzione delle tecnologie dell'informazione nel settore sanitario delle entità costituenti della Federazione Russa", afferma Elena Boyko.
In futuro, i dati medici dei pazienti archiviati in un sistema unificato, previa loro spersonalizzazione, potranno essere utilizzati per creare sistemi russi di supporto alle decisioni mediche e basi di conoscenza.
"Questi sistemi si baseranno su metodi di analisi dei Big Data, che potranno essere utilizzati per fare una diagnosi, scegliere un metodo di trattamento, prescrivere e monitorare i farmaci", osserva Konstantin Solodukhin, direttore generale del Centro nazionale di informazione.
Se parliamo di sistemi informativi medici, già ora dispongono di tutte le funzionalità necessarie che si avvicinano il più possibile ai processi quotidiani di un medico.
“Il compito principale di un medico è curare. È anche importante per lui soddisfare gli standard di ammissione brevi, soddisfare i requisiti degli standard di trattamento e della documentazione medica. Pertanto, molto spesso i medici richiedono che il sistema informativo funzioni in modo rapido e stabile, senza blocchi e tempi di inattività, e che la sua interfaccia sia intuitiva e riduca al minimo gli errori nell'immissione delle informazioni", osserva Elena Shtykova, direttrice del business center "Medicina" del gruppo BARS azienda "
Un altro compito dal punto di vista dello sviluppo MIS è aumentare il numero di postazioni di lavoro mobili automatizzate (AWS) per il personale medico.
"Se oggi i tablet con postazioni di lavoro sono destinati principalmente ai medici di emergenza, in futuro dovrebbero essere forniti ai medici locali, ai medici ospedalieri, agli infermieri e ai capi delle organizzazioni mediche", è sicura Shtykova.
Tecnologie per la gestione dell'industria
La base tecnologica del sistema e-health, attraverso la quale viene effettuata l'interazione di tutti i suoi partecipanti, è il Sistema informativo statale unificato nel campo dell'assistenza sanitaria. Con esso sono integrati i sistemi informativi sanitari regionali.
Le informazioni delle organizzazioni mediche vanno al segmento regionale e da lì a quello federale. Aggregando informazioni mediche, informazioni sui flussi di pazienti, esigenze di personale e altre informazioni, il Ministero della Salute è in grado di generare statistiche e prendere decisioni gestionali informate.
Il primo livello di gestione sanitaria è rappresentato dai medici principali delle organizzazioni mediche. Lavorano raramente nei sistemi informativi medici, ma comprendono che il MIS è uno strumento per il monitoraggio operativo dello stato di lavoro di un'organizzazione medica.
“Il primario in quanto dirigente necessita di molti referti con informazioni tempestive e attendibili. Inoltre, MIS per lui dovrebbe essere uno strumento efficace per gestire gli indicatori chiave di prestazione di un'organizzazione medica: disponibilità e qualità dell'assistenza medica, esecuzione degli incarichi governativi, ottimizzazione della capacità dei letti e uso dei medicinali", afferma Elena Shtykova del gruppo BARS. .
Nel contesto del passaggio al finanziamento pro capite, il primario ha nuovi obiettivi: aumentare l'attrattiva dell'organizzazione medica per i pazienti e l'efficienza nell'utilizzo delle sue risorse, e questi compiti sono difficili da risolvere senza l'uso della tecnologia dell'informazione, il aggiunge l'esperto.
Il livello successivo di gestione è regionale. Il MIS a livello di soggetto fornisce servizi di appuntamento elettronico, raccolta di informazioni mediche da cartelle cliniche elettroniche, formazione di registri di organizzazioni mediche, medici e pazienti e un registro dei medicinali.
In futuro, secondo Elena Shtykova, i sistemi regionali saranno dotati di strumenti di pianificazione e previsione, poiché è previsto lo sviluppo di servizi regionali che forniranno supporto informativo per le decisioni mediche.
Il compito di aumentare la disponibilità dell'assistenza medica sarà risolto attraverso lo sviluppo della telemedicina - servizi regionali per l'interazione tra cittadini e professionisti medici e fornendo un rapido accesso ai dati sulla loro salute.
Di grande importanza sono i progetti di integrazione tra i partecipanti all'e-health - Ministero della Salute, Fondo dell'assicurazione medica obbligatoria, Fondo delle assicurazioni sociali, sia a livello federale che regionale.
"Ciò ci consente di creare un unico spazio per lo scambio dei dati medici dei pazienti in tutte le fasi della fornitura di cure mediche e della fornitura di servizi sociali ai cittadini - quando si richiede assistenza medica, durante il trattamento, quando si rilascia un certificato di incapacità lavorativa, emettendo un documento elettronico prescrizione, organizzazione della riabilitazione. Il nostro obiettivo è ottimizzare i processi attraverso l’uso della tecnologia informatica, aumentare l’efficienza dell’assistenza medica e ridurre il numero di richieste da parte dei cittadini per ottenere vari certificati o documenti”, afferma Elena Boyko.
A livello federale, secondo il direttore del dipartimento informatico del Ministero della Salute, si stanno sviluppando tutta una serie di misure per aumentare l'efficienza delle attività di gestione, compresa l'introduzione di una gestione elettronica dei documenti medici giuridicamente significativa e la creazione di un sistema sottosistema di telemedicina.
I professionisti medici e il personale dirigente sanitario devono essere preparati a sfruttare le opportunità offerte dall’informatizzazione. Per una maggiore efficacia delle attività di informatizzazione sanitaria è necessario introdurre nei programmi formativi delle scuole di medicina appositi corsi in cui venga spiegato ai futuri medici e specialisti della gestione sanitaria come le tecnologie informatiche si integrano con i processi medici e gestionali.
