Pod herpesom smo navikli razumjeti neestetske bolne osipe s mjehurićima na licu u području usana, koji kasnije stvaraju smeđe kore. Nažalost, ovo je samo jedno od lica virusa herpesa, koji se kod ljudi može pojaviti u 8 oblika. Ono što obično nazivamo herpes je virus tipa 1 ili herpes simplex virus. Tip 2 virusa uzrokuje genitalni herpes, tip 3 uzrokuje vodene kozice i herpes zoster, tip 4 uzrokuje infektivnu mononukleozu i nekoliko drugih prilično opasnih patologija itd. Ovaj popis se može nastaviti dalje, ali ćemo se usredotočiti na herpesvirus tipa 4, koji se inače naziva Epstein-Barr virus. Pokušajmo shvatiti što je virus herpesa tipa 4, zašto je opasan, kada i zašto se testiraju na virus Epstein-Barr i što kažu rezultati laboratorijskih testova.
Što je herpes virus tipa 4?
Herpesvirus tipa 4, kao jedan od tipova herpesvirusne infekcije, opisao je prije 53 godine engleski virolog Michael Epstein. Profesoru je u radu na projektu pomagala njegova studentica Yvonne Barr. Ovim ljudima virus duguje svoje ime. No, 15 godina nakon upoznavanja s virusom, znanstveno ime mu je promijenjeno u humani herpesvirus 4, a prije godinu dana virus se počeo zvati humani gama virus tipa 4.
Ali što je Epstein-Barr virus? Kao i svaki drugi virus, virion (virusna čestica) herpesvirusa tipa 4 sastoji se od genetskog materijala (u ovom slučaju dvolančane DNK) i okolne proteinske ljuske (kapsida). Osim toga, virus je okružen membranom koja mu pomaže da lakše prodre u stanice domaćina.
Svaki virus je nestanični oblik koji je infektivni faktor i ne može se razvijati i razmnožavati izvan stanica živog organizma. Omiljeno stanište herpesvirusa tipa 4 su epitelne stanice nazofarinksa. Oni ne preziru leukocite, preferirajući jednu vrstu koja se zove B-limfociti. Upravo B stanice aktivno sudjeluju u osiguravanju imunološke obrane organizma. U kontaktu s antigenom, a to je u našem slučaju virus herpesa tip 4 (točnije njegovi antigeni), limfociti B stvaraju antitijela (proteine imunoglobuline). To su oni koji se mogu otkriti u krvi pacijenta testiranjem na Epstein-Barr virus (EBV).
Četvrti tip herpes virusa ima 4 antigena koji se pojavljuju strogo u određenom slijedu:
- EA je rani antigen koji se javlja u početnom stadiju bolesti, kada su virusne čestice u fazi sinteze (primarna akutna infekcija ili reaktivacija latentnog virusa uz pad imuniteta),
- VCA je kapsidni antigen, koji se nalazi u proteinskoj ljusci i također spada u rane, jer se klinički bolest u ovom razdoblju možda još neće ni manifestirati,
- MA – membranski antigen, pojavljuje se kada je virion već formiran,
- EBNA - nuklearni (polipeptidni ili nuklearni) antigen je jedan od kasnih antigena, antitijela na koja se mogu otkriti i nekoliko mjeseci nakon bolesti i ostaju u krvi cijeli život.
Herpesvirus tipa 4 vrlo je podmukao. Budući da je virus neaktivan izvan živog organizma, njime se možete zaraziti samo od osobe koja je izvor infekcije. I uopće nije nužno da pokazuje sve simptome bolesti, infekcija može imati izbrisani oblik, maskiran kao običan umor. Na primjer, sindrom kroničnog umora u većini slučajeva povezan je s Epstein-Barr virusom.
Pojedinačni virioni mogu se naći u krvi, slini, sjemenu, vaginalnom sekretu i tkivima raznih organa. Virusne čestice, zajedno sa slinom i krvlju, mogu ući u predmete izvan naše okoline, gdje će ostati u neaktivnom stanju sve dok nekako ne uđu u ljudsko tijelo. U velikoj većini slučajeva infekcija se javlja kapljicama u zraku ili kontaktom (poljubcem). No moguć je i intrauterini prijenos virusa s majke na fetus, infekcija tijekom postupka transfuzije krvi (ako je krv davatelja sadržavala virione virusa) ili putem spolnog kontakta.
Nakon ulaska u organizam i ulaska u stanične strukture, može proći od 5 do 50 dana prije nego se bolest pokaže. Ali možda vas ne podsjeća, jer se javlja u skrivenom obliku, kao što se događa u većini slučajeva.
Da, prema istraživanju, oko 90% odrasle populacije barem je jednom u životu patilo od herpes infekcije povezane s EBV-om. Većina ljudi toga nije bila ni svjesna jer se njihovo tijelo moglo nositi s virusnim napadom. Ali to se ne događa uvijek.
Kako se manifestira Epstein-Barr virus?
Najčešće se liječnici u svojoj praksi suočavaju sa sljedećim tipovima herpes virusne infekcije tipa 4:
- kronični oblik (javlja se nakon akutne faze bolesti, ima neke opće simptome lošeg zdravlja),
- Latentni ili latentni oblik (nema simptoma, ali virus ostaje aktivan i oslobađa se u okoliš),
- Spori oblik (javlja se rjeđe, simptomi se javljaju jedan po jedan tijekom dugog razdoblja, završavajući smrću pacijenta).
Osoba se prvi put zarazi Epstein-Barr virusom uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 14 do 18 godina.
Primarna virusna infekcija ima 3 različita oblika:
- asimptomatski (bez kliničkih manifestacija),
- dišni (simptomi respiratorne infekcije: groznica, iscjedak iz nosa, opća slabost, itd.),
- infektivna mononukleoza s trijasom glavnih simptoma: visoka temperatura, znakovi upale grla sa žućkastim krustama na krajnicima, povećanje organa kao što su jetra i slezena; Istodobno se uočava povećanje razine leukocita i povećanje limfnih čvorova.
Postoji nekoliko mogućnosti za izlazak iz akutne faze bolesti:
- potpuni oporavak,
- simptomi bolesti nestaju, ali virus ostaje u tijelu i razvija se, iako više ne dovodi do vidljivih promjena u stanicama (virusonosništvo),
- nema simptoma bolesti, virus ne napušta tijelo, ali također pokazuje posebnu aktivnost (latentni oblik),
- reaktivacija (reaktivacija) virusa iz latentnog oblika,
- kronični tijek infekcije (s recidivima bolesti, kronični aktivni oblik, generaliziran s oštećenjem organa i tjelesnih sustava).
Rezultat dugog boravka virusa u tijelu može biti:
- Kronični oblik infektivne mononukleoze.
- Hematofagocitni sindrom: stabilna vrućica, snižene komponente krvi (povećana koagulabilnost), povećanje jetre i slezene, krvarenje sluznice, žutica (zbog disfunkcije jetre), povećanje limfnih čvorova, neurološki simptomi.
- Izbrisani oblik s razvojem sekundarne imunodeficijencije: dugotrajna hipertermija, opća slabost, povećani i bolni limfni čvorovi, bolovi u mišićima i zglobovima, česte zarazne bolesti.
- Razvoj autoimunih patologija u obliku eritemskog lupusa, reumatoidnog artritisa itd.
- Manifestacije sindroma kroničnog umora s pogoršanjem općeg blagostanja i performansi.
- Generalizirani oblik kronične infekcije s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, miokarda srca, bubrega, jetre i pluća.
- Razvoj onkoloških bolesti (limfocitna leukemija i limfom), u kojima postoji patološko povećanje broja stanica limfnog sustava. Herpes virus tipa 4 ne uništava stanice nositelje, već ih prisiljava da se aktivno razmnožavaju, zbog čega se otkrivaju neoplazme iz limfnog tkiva.
Kao što vidite, Epstein-Barr virus nije nimalo bezopasan kao što se čini na prvi pogled, što znači da ga ne biste trebali tretirati nemarno. Štoviše, herpesvirus tipa 4 karakteriziraju česte epizode nošenja virusa i latentnog oblika, a da ne spominjemo različite oblike kronične infekcije, kada osoba ostaje izvor infekcije, a da to ne zna.
U ovom slučaju, prisutnost infektivnog agensa u tijelu može se odrediti samo posebnim testom za Epstein-Barr virus, čiji je biomaterijal obično krv.
(VEB, EBV) pripada obitelji herpes virusa 4, ima antigene koji određuju njegova infektivna svojstva. Test krvi za prisutnost Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu sastoji se od otkrivanja antitijela (AT) na virusne antigene (AG) pomoću seroloških metoda.
Infektivna mononukleoza oboljela je u djetinjstvu, a 9 od 10 odraslih osoba razvilo je stabilan imunitet na ovu bolest. Ali, kao i drugi herpes virusi, EBV infekcija može postojati u tijelu dugo vremena, a sama osoba je nositelj virusa.
Prisutnost infekcije u ljudskom tijelu potvrđuje se ili opovrgava pomoću:
- serološki testovi;
- molekularna dijagnostika - PCR metoda.
Ovi precizni testovi omogućuju ne samo procjenu do kakvih je promjena došlo u krvnoj formuli, već i precizno određivanje količine i vrste antitijela koja su se stvorila za borbu protiv infekcije u tijelu.
Izvođenjem i tumačenjem pretrage krvnog seruma na antitijela protiv Ag Epstein-Barr virusa identificiraju se aktivni, kronični i latentni oblici bolesti infektivne mononukleoze.
Dijagnostičke metode
Glavne metode za dijagnosticiranje infektivne mononukleoze uključuju otkrivanje prisutnosti antitijela na virusne antigene. Istraživanje se provodi serološkim testovima. Serologija je znanost o svojstvima krvnog seruma.
Procese koji se događaju u krvnom serumu proučava imunologija, a glavne interakcije odvijaju se između proteinskih molekula – vlastitih AT proteina, koje proizvode B limfociti, i stranih antigenskih proteina. U slučaju infektivne mononukleoze virusni proteini djeluju kao antigeni.
Dodatna metoda za potvrdu EBV infekcije je metoda koja se zove lančana reakcija polimeraze (PCR), o kojoj će biti riječi u nastavku.
Prilikom dijagnosticiranja također se koriste podaci iz studija o prisutnosti IgA protutijela na antigene virusa. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje raka nazofarinksa.
Rezultati ispitivanja mogu biti:
- pozitivan, što znači stadij bolesti u akutnom, kroničnom, latentnom obliku ili proces oporavka;
- negativan, što može značiti odsutnost infekcije, vrlo početni (prodromalni) stadij, neaktivan oblik infekcije;
- sumnjivo - u ovom slučaju analiza se ponavlja nakon 2 tjedna.
Heterofilna antitijela
Pojava Epstein Barr virusne infekcije u krvi izaziva proliferaciju B-limfocita i stvaranje velikog broja IgM imunoglobulina, neobičnih po svojoj strukturi i sastavu.
Takvi nasumični, neobični IgM, koje B limfociti zaraženi virusom aktivno proizvode u krv, nazivaju se heterofilni Paul-Bunnel Abs. Heterofilni proteini detektiraju se metodom aglutinacije s eritrocitima ovaca, konja i bikova nakon posebne obrade.
Heterofilni IgM otkriva se u krvi do 6 mjeseci od datuma infekcije. Ovaj se test smatra specifičnim za odrasle. Njegova pouzdanost u ovoj dobnoj kategoriji je 98-99%.
Ali kod djece, posebno mlađe od 2 godine, specifičnost testova na prisutnost Epstein Barr virusa u tijelu je samo 30%. S godinama se specifičnost analize povećava, ali čak iu ovom slučaju test za heterofilni IgM može biti pozitivan kod djece i drugih virusnih infekcija.
Slične promjene u krvnom serumu, praćene pojavom heterofilnog IgM, javljaju se u krvi tijekom infekcije citomegalovirusom, akutnih respiratornih infekcija, vodenih kozica, ospica i toksoplazmoze.
Rezultati testa na heterofilna IgM antitijela mogu biti:
- lažno negativan - u djece mlađe od 4 godine, kao iu prva 2 tjedna od početka infektivne mononukleoze;
- lažno pozitivan – za zaušnjake, pankreatitis, hepatitis, limfome.
Serološke studije
Točniji način dijagnosticiranja infekcije infektivnom mononukleozom je otkrivanje protutijela na Epstein Barr viruse. Serološka ispitivanja provode se izolacijom antitijela iz krvnog seruma, koja pripadaju IgM imunoglobulinima i IgG imunoglobulinima.
Protutijela se stvaraju kao odgovor na prisutnost antigena Epstein-Barr virusa u krvnom serumu:
- rani antigen - EA (early antigen), sadrži komponente koje su označene D i R;
- membranski antigen – MA (membranski antigen);
- nuklearni (nuklearni) antigen – EBNA (Epstein-Barr nucleic antigen);
- kapsidni antigen – VCA (virus capsid antigen).
U gotovo svih bolesnika u akutnoj fazi bolesti opaža se prisutnost IgG protutijela na kapsidni antigen. IgG antitijela se razlikuju po tome što traju cijeli život.
IgM antitijela se otkrivaju kod svih bolesnika s infektivnom mononukleozom u prosjeku 14 dana nakon infekcije, ali često nestaju bez traga nakon 2-3 mjeseca.
Metode za otkrivanje antitijela na EBV su:
- NIF - metoda neizravne fluorescencije - otkrivaju se IgG, IgM antitijela protiv Epstein-Barr virusa proizvedena na EA i VCA;
- antikomplementna fluorescencija - pronalazi antitijela koja se proizvode na EBV infekciju kao odgovor na prisutnost antigena EBNA, EA, VCA;
- ELISA – imunoenzimski test.
Rani antigen
Rani EA antigen, koji se prvi put pojavljuje nakon infekcije, također se naziva difuzni, budući da se nalazi i u jezgri i u citoplazmi inficiranih B limfocita. Antigeni koji se nalaze samo u citoplazmi B limfocita nazivaju se citoplazmatski.
Protutijela na EA stvaraju se u početnim fazama infekcije. Protutijela na D komponentu mogu se pojaviti tijekom razdoblja inkubacije i možda se nikada kasnije ne otkriju.
AT u R-komponentu EA se počinje javljati 21 dan nakon pojave simptoma infekcije i ostaje u tijelu godinu dana. Ta se protutijela otkrivaju kod Burkittova limfoma, autoimunih bolesti izazvanih EBV-om i imunodeficijencije.
Nakon što se pacijent oporavi od infektivne mononukleoze, EBV virusna infekcija postoji u B limfocitima. To stvara rizik od reaktivacije Epstein-Barr virusa. U tom se slučaju provodi analiza prisutnosti protutijela na difuznu ranu hipertenziju.
Kapsidni antigen
Važna karakteristika koja potvrđuje infekciju Epstein-Barr virusom je otkrivanje IgG protutijela na kapsidni antigen.
Antitijela na kapsidne antigene Epstein-Barr virusa (EBV) nalaze se u obliku 2 glavne klase imunoglobulina - anti-VCA IgG i IgM.
Protutijela protiv kapsidnog proteina postoje tijekom cijelog života. Ponekad se mogu otkriti u ranim fazama, ali češće se najveća koncentracija antitijela na kapsidni antigen VCA IgG, kao i rana hipertenzija, opaža 8 tjedana od trenutka infekcije virusima Epstein Barr.
Pozitivan test, koji se dobije pri testiranju na IgG AT (antitijela) na kapsidne proteine Epstein Barr virusa, znači da je u organizmu stvoren imunitet, što osobu čini otpornom na VEB infekciju u budućnosti.
- Pozitivan test na dokaz IgG protutijela na kapsidni antigen u visokim titrima tijekom infekcije Epstein Barr virusom ukazuje na kroničnu infekciju.
- Negativan test na IgG kapsidne proteine ne isključuje akutnu fazu bolesti ako je test obavljen neposredno nakon infekcije.
Prije pojave simptoma infekcije u krvi se pojavljuju IgM antitijela na kapsidni antigen. Dešifriranje činjenice prisutnosti IgM protutijela u krvnom serumu u testovima za viruse Epstein Barr može biti sam početak infektivne mononukleoze ili njezina akutna faza.
Visoka koncentracija IgM antitijela u krvi na kapsidni antigenski protein otkriva se u prvih 6 tjedana nakon infekcije. Niski titri protutijela mogu ukazivati na nedavnu infekciju.
Nuklearni antigen
Protutijela na virusni nuklearni antigen pojavljuju se kasno u tijeku infekcije. Pozitivan test na prisutnost IgG protutijela na nuklearni antigen (nuklearni antigen) EBNA Epstein Barr virusa ukazuje na stupanj oporavka.
Potraga za prisutnošću IgG antitijela, koja se proizvode protiv NA antigena (nuklearni antigenski protein) Epstein Barr virusa, može dati pozitivan rezultat mnogo godina nakon bolesti.
Pozitivan test na IgG protutijela na nuklearni antigen, ali negativan nalaz na prisutnost IgM protutijela na kapsidni antigen Epstein-Barr virusa, znači da u tijelu postoji žarište zarazne upale.
Serološke pretrage krvnog seruma na prisutnost protutijela protiv Epstein-Barr virusa. Kratica: IM – infektivna mononukleoza, CN – nazofaringealni karcinom, LB – Burkittov limfom.
| Status pacijenta | Heterofilni AT | IgG antikapsidni antigen | IgM antitijela na kapsidni antigen | AT za difuznu hipertenziju | AT protiv rane hipertenzije | AT u nuklearni AG |
| IH | * | * | ** | * | — | — |
| Oporavak nakon MI | * | — | * | — | * | * |
| MI ranije | — | — | * | — | — | * |
| MI reaktivacija | — | — | ** | * | * | * |
| KN | — | — | *** | ** | * | * |
| LB | — | — | *** | ** | * | * |
PCR
Najinformativniji način dijagnosticiranja EBV infekcije kod djece je PCR metoda. Ova metoda uključuje otkrivanje DNA virusa u uzorcima sline, krvnog seruma i urina djeteta. Dijete treba testirati na Epstein Barr virus natašte i dan prije ne smije jesti masnu hranu.
Infekcija s infektivnom mononukleozom, ako se poštuju pravila studije, otkriva se u ovom slučaju s visokom pouzdanošću.
Metoda PCR testiranja koristi se kao glavna metoda za dijagnosticiranje infekcije virusima infektivne mononukleoze u novorođenčadi, kao iu djece mlađe od 2 godine. Zbog nezrelosti djetetovog imunološkog sustava testiranje na prisutnost virusne DNK u organizmu je pouzdaniji način dijagnosticiranja bolesti i utvrđivanja različitih stadija infekcije.
Posebnu opasnost predstavljaju izbrisani oblici EBV infekcije, koji se ponekad javljaju u djece bez izraženih simptoma koji ostaju neprepoznati. PCR u ovom slučaju učinkovito nadopunjuje serološke metode istraživanja.
Epstein-Barr virus, antitijela Epstein-Barr virusa na rani antigen IgG, EBV EA-IgG Ab, Epstein-Barr Ab, Epstein-Barr, Filatovljeva bolest, Infektivna mononukleoza, Barr
Narudžba
Cijena:
700
350 ₽ RU-MOW 500 rub. RU-SPE
- Opis
- Dekodiranje
- Zašto Lab4U?
Razdoblje izvršenja
Analiza će biti gotova u roku od 6 dana, isključujući subotu i nedjelju (osim dana uzimanja biomaterijala). Rezultate ćete dobiti e-poštom. pošaljite odmah kada budete spremni.
Rok izrade: 6 dana, osim subote i nedjelje (osim dana uzimanja biomaterijala)Priprema za analizu
Ograničite masnu i prženu hranu 24 sata, eliminirajte alkohol i tešku tjelesnu aktivnost, kao i rendgenske snimke, fluorografiju, ultrazvuk i fizioterapiju.
4 sata prije davanja krvi nemojte jesti hranu, pijte samo čistu vodu.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate i potrebi da ih prestanete.
Analiza informacija
Protutijela na rani antigen Epstein-Barr virusa (EBV EA-IgG Ab) - postižu maksimalni titar u 3-4 tjednu akutne faze bolesti i nestaju nakon 2-6 mjeseci, marker su akutne fazi infekcije Epstein-Barr virusom. Ova vrsta antitijela pojavljuje se tijekom reaktivacije infekcije i nema ih u atipičnom obliku bolesti. Svaki stupanj EBV infekcije karakterizira individualni profil imunološkog odgovora na različite virusne antigene, što omogućuje razlikovanje latentne primarne infekcije od perzistentne latentne infekcije.
Metoda istraživanja: Kemiluminescentni imunotest.
Materijal za istraživanje - Krvni serum.
IgG antitijela na rani antigen Epstein-Barr virusa (EBV EA-IgG Ab)
Protutijela na rani antigen Epstein-Barr virusa (EA) IgG (Epstein-Barr Virus antibodies to Early Antigen IgG; EBV EA-IgG Ab) - postižu svoj maksimalni titar 3-4 tjedna akutne faze bolesti i nestaju nakon 2-6 mjeseci, marker su akutne faze Epstein-Barr virusne infekcije. Ova vrsta antitijela pojavljuje se tijekom reaktivacije infekcije i nema ih u atipičnom obliku bolesti. Visoki titri IgG protutijela na EA također se otkrivaju u kroničnoj EBV infekciji, raku i autoimunim bolestima uzrokovanim virusom te stanjima imunodeficijencije.
Infektivnu mononukleozu uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV), član obitelji herpesvirusa. Virus sadrži dvolančanu DNA i ima 4 glavna antigena: rani antigen - EA (Early Antigen), koji se pojavljuje u jezgri i citoplazmi, prethodeći sintezi virusnih čestica; virusni kapsidni antigen - VCA (Viral Capsid Antigen), sadržan u nukleokapsidu virusa; membranski antigen - MA (Membrane Antigen) i nuklearni antigen - EBNA (Epstein-Barr Nuclear antigen), koji se sastoji od kompleksa polipeptida. Postoje A i B sojevi virusa. Nalaze se u različitim geografskim područjima, ali još nisu utvrđene značajne razlike između samih sojeva i prirode bolesti koju uzrokuju.
Epstein-Barr virus prenosi se prvenstveno kapljičnim putem, nakon primarne infekcije virus ostaje u B limfocitima i epitelu sluznice nosa i ždrijela tijekom razdoblja inkubacije. Virus se djeci najčešće prenosi putem sline, a njihova je infekcija često asimptomatska ili supklinička. Drugi vrhunac infekcije virusom Epstein-Barr javlja se kod mladih ljudi u dobi od 14 do 20 godina. U 2/3 slučajeva može se razviti infektivna mononukleoza (Pfeifferova žljezdana groznica, “bolest ljubljenja”). Klinički simptomi bolesti su gubitak apetita, umor, groznica, osip, faringitis, tonzilitis, limfangitis, leukocitoza, glavobolje, reumatski bolovi i poremećaj jetre. U nekim slučajevima može doći do ozbiljnih komplikacija, kao što su hemolitička anemija, upala pluća, neurološki ili srčani poremećaji. EBV traje cijeli život u B limfocitima i pojedinačnim epitelnim stanicama. Više od 90% odraslih je seropozitivno i nosi virus EBV. U rutinskoj praksi liječnika koji liječe odrasle pacijente uglavnom se susreće kronični oblik EBV infekcije, koji se nakon akutne faze razvija u prosjeku u 20% osoba.
Za dijagnosticiranje EBV infekcije i infektivne mononukleoze, antitijela na EBV antigene određuju se imunoenzimskim testom, koji omogućuje pouzdanu laboratorijsku dijagnozu infekcije i određuje razdoblje infektivnog procesa. Dodatne studije uključuju kompletnu krvnu sliku, broj leukocita (mikroskopija) i ESR. Kod infektivne mononukleoze moguća je leukocitoza, limfocitoza, pojava atipičnih mononuklearnih stanica i ubrzani ESR. IgG protutijela na EA postižu svoj maksimalni titar u 3-4 tjednu akutne faze bolesti i nestaju nakon 2-6 mjeseci. Njihov titar se također povećava kada se infekcija ponovno aktivira; u atipičnom obliku bolesti ova vrsta antitijela se ne otkriva. Visoki titri IgG protutijela na EA također se otkrivaju u kroničnoj EBV infekciji. Povećani titar IgM protutijela na VCA omogućuje sumnju na akutnu infektivnu mononukleozu, međutim, za potvrdu dijagnoze potrebno je testirati prisutnost drugih seroloških markera (IgG protutijela na EA i IgG protutijela na EBNA). Pozitivan rezultat testa na IgM protutijela na VCA i IgG protutijela na EA smatra se dijagnozom akutne infektivne mononukleoze. Kod većine bolesnika IgG protutijela na EA otkriju se u krvi unutar 2-6 mjeseci, dok se IgG protutijela na EBV EBNA otkriju u krvi nekoliko tjedana ili mjeseci nakon početka bolesti i perzistiraju nekoliko godina (u nekim slučajevima doživotno). ). Svaki stupanj EBV infekcije karakterizira individualni profil imunološkog odgovora na različite virusne antigene, što omogućuje razlikovanje latentne primarne infekcije od perzistentne latentne infekcije.
Tumačenje rezultata studije "IgG antitijela na rani antigen Epstein-Barr virusa (EBV EA-IgG Ab)"
Pažnja! Tumačenje rezultata testa služi samo u informativne svrhe, nije dijagnoza i ne zamjenjuje liječnički savjet. Referentne vrijednosti mogu se razlikovati od navedenih ovisno o korištenoj opremi, stvarne vrijednosti bit će naznačene na obrascu rezultata.
Pozitivan rezultat testa ukazuje na primarnu infekciju ili njezinu reaktivaciju.
Negativan rezultat testa ne isključuje uvijek akutnu infekciju. Ako unatoč negativnom nalazu testa ostaje sumnja na mogućnost infekcije EBV-om, potrebno je ponoviti test nakon 1-2 tjedna na IgM i IgG protutijela na kapsidni antigen, a pozitivan nalaz ukazuje na primarnu infekciju.
Sumnjiv rezultat testa pokazatelj je primarne infekcije, reaktivacije infekcije, kao i prethodne infekcije. Za kliničku interpretaciju rezultata potrebno je odrediti IgM i IgG protutijela na kapsidni antigen i IgG protutijela na nuklearni antigen EBV.
Jedinica mjerenja: Jedinica
Referentne vrijednosti:
Lab4U je online medicinski laboratorij čiji je cilj učiniti testove praktičnim i dostupnim kako biste mogli brinuti o svom zdravlju. Da bismo to učinili, eliminirali smo sve troškove blagajnika, administratora, stanarine itd., usmjeravajući novac na korištenje suvremene opreme i reagensa najboljih svjetskih proizvođača. Laboratorij ima implementiran TrakCare LAB sustav koji automatizira laboratorijske pretrage i minimizira utjecaj ljudskog faktora
Dakle, zašto bez sumnje Lab4U?
- Prikladno je odabrati dodijeljene analize iz kataloga ili u retku za pretraživanje od kraja do kraja, uvijek imate pri ruci točan i razumljiv opis pripreme za analizu i interpretaciju rezultata
- Lab4U trenutno generira popis odgovarajućih medicinskih centara za vas, sve što trebate učiniti je odabrati dan i vrijeme, u blizini vašeg doma, ureda, vrtića ili usput
- Možete naručiti testove za bilo kojeg člana obitelji u nekoliko klikova, unoseći ih jednom u svoj osobni račun, brzo i povoljno primajući rezultate e-poštom
- Analize su do 50% isplativije od prosječne tržišne cijene, tako da ušteđeni budžet možete iskoristiti za dodatne redovne studije ili druge važne troškove
- Lab4U uvijek radi online sa svakim klijentom 7 dana u tjednu, to znači da svako vaše pitanje i zahtjev vide menadžeri, zbog toga Lab4U stalno poboljšava svoju uslugu
- Arhiva prethodno dobivenih rezultata prikladno je pohranjena na vašem osobnom računu, možete jednostavno usporediti dinamiku
- Za napredne korisnike izradili smo i stalno unapređujemo mobilnu aplikaciju
Radimo od 2012. u 24 grada Rusije i već smo izvršili više od 400.000 analiza (podaci od kolovoza 2017.).
Virus Epstein-Barr iz obitelji herpes virusa (herpes tip četiri) naziva se najzaraznijom i najčešćom virusnom infekcijom. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, do 60% sve djece i gotovo 100% odraslih zaraženo je ovim virusom. Međutim, istraživanje ovog virusa počelo je relativno nedavno i stoga se ne može reći da je virus u potpunosti proučen.
Što je EBV infekcija?
Epstein-Barr virus se prenosi na sljedeće načine:
Izvor infekcije EBV-om su samo osobe koje najčešće boluju od asimptomatskog i latentnog oblika. Štoviše, osoba koja se oporavila od ovog virusa ostaje zarazna za druge još mnogo godina. Virus ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt.
Sljedeće kategorije ljudi su najosjetljivije na infekciju Epstein-Barr virusom:
- djeca mlađa od 10 godina;
- osobe s imunodeficijencijom;
- HIV pacijenti, posebno kategorija AIDS-a;
- trudna žena.
Klasifikacija EBV infekcija
Akutna infekcija virusom nije jako opasna za ljude. Velika opasnost je sklonost stvaranju tumorskih procesa. Jedinstvena klasifikacija virusnih infekcija (VIEB) još nije izmišljena pa praktična medicina nudi sljedeće:
Bolesti uzrokovane EBV-om:
- sindrom kroničnog umora;
- limfogranulomatoza;
- imunološki nedostatak;
- Infektivna mononukleoza;
- tumori crijeva i želuca, žlijezde slinovnice;
- maligne formacije u nazofarinku;
- sistemski hepatitis;
- limfomi;
- lezije leđne moždine i mozga (ili na drugi način multipla skleroza);
- herpes.
Epstein-Barr virus: simptomi bolesti
Poliadenopatija je glavni simptom EBV-a u akutnom obliku. Simptom je karakteriziran povećanjem prednjeg i stražnjeg cerviksa limfni čvorovi, kao i okcipitalni, submandibularni, supraklavikularni, subklavijalni, aksilarni, ulnarni, femoralni i ingvinalni limfni čvorovi.
Promjer im je oko 0,5-2 cm, na dodir su tjestasti, slabo ili umjereno bolni. Maksimalni stupanj poliadenopatije opažen je 5-7 dana bolesti, a nakon dva tjedna limfni čvorovi postupno se smanjuju.
- Infektivna mononukleoza je akutna infekcija ili skraćeno IVIEB, čija inkubacija traje od dva dana do 2 mjeseca. Bolest počinje postupno: bolesnik osjeća povećan umor, slabost i bol u grlu. Temperatura lagano raste ili ostaje normalna. Nekoliko dana kasnije, temperatura doseže 39-40 ° C i počinje sindrom intoksikacije.
- Simptom poliadenopatije također utječe na palatinske krajnike, zbog čega se pojavljuju znakovi tonzilitisa, disanje na nos je poremećeno, glas postaje nazalan, a gnoj se stvara u stražnjem dijelu ždrijela.
- Splenomegalija ili povećanje slezene jedan je od kasnih simptoma. Nakon 2-3 tjedna, ponekad nakon 2 mjeseca, veličina slezene vraća se u prvobitno stanje.
- Simptom hepatomegalije (ili povećanja jetre) je rjeđi. Ovaj simptom karakterizira tamna mokraća i blaga žutica.
- Živčani sustav također pati od akutnog Epstein-Barr virusa. Može se razviti serozni meningitis, ponekad meningoencefalitis, encefalomijelitis, poliradikuloneuritis, ali u pravilu žarišne lezije regresiraju.
- Mogući su i drugi simptomi u obliku raznih osipa, mrlja, papula, rozeola, mrlja ili krvarenja. Egzantem traje oko 10 dana.
Dijagnoza Epstein-Barr virusa
Dijagnoza kroničnog ili akutnog EBV-a postavlja se na temelju kliničkih manifestacija, tegoba i laboratorijskih podataka.
Opća analiza krvi. Dijagnosticira se povećanje leukocita, ESR, povećanje monocita i limfocita te pojava atipičnih mononuklearnih stanica. Moguće je povećanje ili smanjenje razine trombocita i hemoglobina (autoimuna ili hemolitička anemija).
Na temelju biokemijske pretrage krvi otkriva se povećanje ALT, AST, LDH i drugih enzima, otkrivaju se proteini akutne faze (fibrinogen, CRP), povećanje bilirubina i alkalne fosfataze.
Imunološka studija- procijeniti razinu interferona, imunoglobulina itd.
Serološke reakcije. Serološki testovi pomažu u određivanju imunološkog odgovora na EBV, ali se ne utvrđuje sadržaj virusa u krvi. Serološki testovi mogu otkriti antitijela na EBV infekciju:
- Protutijela M klase (IgM) na kapsidni antigen (VCA) – stvaraju se tijekom akutne faze od samog početka infekcije do šest mjeseci od početka bolesti ili tijekom egzacerbacije kronične EBV infekcije.
- Antitijela G klase (IgG) na antigen (VCA) - ovi imunoglobulini nastaju nakon akutnog stadija bolesti (tri tjedna nakon infekcije), tijekom rekonvalescencije njihov se broj povećava, osim toga, otkrivaju se nakon bolesti tijekom cijelog života.
- Protutijela G (IgG) na rani antigen (EA) - slično kao i M-klasa, ova se protutijela proizvode tijekom akutne faze EBV infekcije (u intervalu od tjedan dana do šest mjeseci od trenutka infekcije).
- Kasna antitijela klase G (IgG) na nuklearni antigen (EBNA) - javljaju se s potpunim oporavkom, obično šest mjeseci kasnije, i karakteriziraju postojanu imunost na EBV infekciju. Objasnimo što znači pozitivan nalaz na EBV antitijela.
- Pozitivan rezultat određuje razinu imunoglobulina iznad utvrđene norme. Svaki laboratorij ima svoje standardne pokazatelje koji ovise o metodama određivanja, vrsti opreme i mjernim jedinicama. Radi praktičnosti, pokazatelji norme navedeni su u stupcima dobivenih rezultata.
PCR dijagnostika Epstein-Barr virusa
Dijagnostika metodom lančane reakcije polimerazom je laboratorijska istraživačka metoda koja nije usmjerena na identifikaciju imunološke reakcije, već na određivanje prisutnosti samog virusa i njegove DNK u tijelu. Ova dijagnostička metoda je moderna i ima točnost od 99,9%.
PCR metoda omogućuje pregledati krv, ispljuvak, ispiranje iz nazofarinksa, biopsijske formacije raznih tumora. PCR za Epstein-Barr virus propisuje se ako postoji sumnja na generaliziranu EBV infekciju, kod imunodeficijencija kao što je HIV, u složenim ili upitnim kliničkim slučajevima.
Metoda se također naširoko koristi za otkrivanje raznih onkoloških bolesti. PCR se ne koristi za proučavanje Epstein-Barr virusa kao prva analiza, jer je ovakva analiza vrlo složena i vrlo skupa.
Razlikuju se samo 2 PCR rezultata za EBV: pozitivnih i negativnih rezultata. Prvi ukazuje na prisutnost EBV DNA u tijelu i aktivni proces Epstein-Barr virusa. Negativan rezultat, naprotiv, ukazuje na odsutnost virusa u tijelu.
Prema indikacijama moguće je provesti ostala istraživanja i konzultacije. Konzultacije imunologa i ORL liječnika, radiografija paranazalnih sinusa i prsnog koša, ultrazvuk trbušne šupljine, testovi zgrušavanja krvi, konzultacije hematologa i onkologa.
Epstein-Barr virus: metode liječenja
Nemoguće je potpuno se oporaviti od virusa herpesa, čak ni najsuvremenijim metodama liječenja, jer EBV, iako nije u aktivnom stanju, ostaje doživotno u B limfocitima i drugim stanicama.
Ako imunološki sustav oslabi, virus se može ponovno aktivirati i EBV infekcija se može pogoršati. Ni znanstvenici ni liječnici još uvijek nemaju zajedničko mišljenje o tome kako liječiti EBV, pa se u naše vrijeme provode mnoga istraživanja na području antivirusnog liječenja. Još uvijek nema učinkovitih specifičnih lijekova za borbu protiv EBV infekcije.
U akutnom tijeku infektivne mononukleoze potrebno je održavati nježnu dijetu i režim: ograničiti tjelesnu aktivnost, održavati odmor u polu-krevetu, piti puno tekućine, jesti često, uravnoteženo iu malim obrocima, dok iz prehrane isključuje začinjenu, prženu, slanu, slatku i dimljenu hranu.
Fermentirani mliječni proizvodi povoljno utječu na tijek bolesti. Važno je da prehrana sadrži mnogo vitamina i proteina. Bolje je izbjegavati one proizvode koji sadrže kemijske konzervanse, pojačivače okusa i bojila. Iz prehrane je potrebno ukloniti alergene namirnice: agrumi, čokolada, med, mahunarke, neko voće i bobičasto voće.
U liječenju sindroma kroničnog umora bit će korisno pridržavati se normalnog rasporeda rada, odmora i spavanja, aktivne tjelesne aktivnosti, pozitivnih emocija, raditi ono što volite, dobre prehrane i multivitaminskog kompleksa.
Liječenje EBV infekcije lijekovima
Principi liječenja EBV-a kod odraslih i djece su isti, razlika je samo u dozama. Antivirusni lijekovi inhibiraju aktivnost EBV DNA polimeraze. Ova grupa uključuje: Paciklovir, Aciklovir, Cidofovir, Gerpevir, Foscavir.
Ovi lijekovi su učinkoviti samo kod raka, generalizirane EBV infekcije, kronične bolesti i pojave komplikacija.
Ostali lijekovi su nespecifični imunostimulirajuće i antivirusno djelovanje, među kojima su: Viferon, Interferon, Cycloferon, Laferobion, Arbidol, Isoprinosine (Isoprinosine), Remantadine, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium i drugi. Ovi lijekovi se propisuju samo u teškim slučajevima bolesti.
Imunoglobulini kao što su Poligam, Pentaglobin, Bioven preporuča se kod egzacerbacija kroničnog EBV-a, kao i za oporavak nakon akutnog razdoblja infektivne mononukleoze.
Ovi imunoglobulini sadrže gotova antitijela koja se vežu na virione Epstein-Barr virusa i uklanjaju ih iz tijela. Vrlo učinkovit u liječenju kronične i akutne VEB. Koriste se samo u stacionarnim klinikama u obliku intravenoznih kapanja.
Antibakterijski lijekovi uključuju: Linkomicin, Azitromicin, Cefadoks, Ceftriakson i drugi. Ali antibiotici se propisuju isključivo kada se pridruži bakterijska infekcija, na primjer, s bakterijskom upalom pluća, gnojnim upaljenim grlom.
Liječenje bolesti odabrani pojedinačno na temelju ozbiljnosti bolesti, prisutnosti relevantnih patologija i statusa imuniteta pacijenta.
Moguć je sindrom kroničnog umora liječiti antivirusnim lijekovima: herpevir, aciklovir, interferoni; vaskularni lijekovi: Cerebrolysin, Actovegin; lijekovi koji štite živčane stanice od virusa: Encephabol, Glycine, Instenon, kao i antidepresivi, sedativi i multivitamini.
Korištenje narodnih lijekova u liječenju Epstein-Barr virusa
Terapija lijekovima učinkovito se nadopunjuje tradicionalnim metodama liječenja. Priroda ima veliki arsenal za jačanje imunološkog sustava.
Biljna zbirka ne može se koristiti djeca do 12 godina i trudnice. Kolekcija sadrži: paprenu metvicu, cvjetove kamilice, podbjel, cvjetove nevena, ginseng.
Biljke se uzimaju u jednakim omjerima, promiješajte i skuhajte čaj: za 1 žlicu biljne mješavine 200,0 ml kipuće vode. Pričekajte da kuha 10-15 minuta. Uzmite ovu infuziju tri puta dnevno.
Zeleni čaj s medom, limunom i đumbirom povećava obrambenu snagu organizma. Jelovo ulje se koristi izvana. I također koristiti sirovi žumanjci: natašte svako jutro 2-3 tjedna. Oni potiču dobar rad jetre i sadrže mnoge korisne tvari.
Epstein-Barr virus pripada obitelji herpesvirusa (herpes tip 4) i najčešća je i vrlo zarazna virusna infekcija.
Prema statistikama, do 60% djece i gotovo 100% odraslih zaraženo je ovim virusom. Epstein-Barr virus prenosi se kapljičnim putem (ljubac), kontaktom u kućanstvu (zajednički kućanski predmeti), rjeđe krvlju (transmisivno) i s majke na fetus (vertikalni put).
Izvor infekcije je samo čovjek, najčešće su to bolesnici s latentnim i asimptomatskim oblicima. Epstein-Barr virus ulazi u tijelo gornjim dišnim putevima, odakle prodire u limfno tkivo, uzrokujući oštećenje limfnih čvorova, krajnika, jetre i slezene.
Koje bolesti uzrokuje?
Epstein-Barr virus je opasan ne toliko zbog akutne infekcije ljudi, koliko zbog svoje sklonosti izazivanju tumorskih procesa. Ne postoji jedinstvena klasifikacija infekcije Epstein-Barr virusom (EBVI), a za praktičnu medicinu predlaže se sljedeće:
- prema vremenu infekcije - urođene i stečene;
- prema obliku bolesti - tipični (infektivna mononukleoza) i atipični: izbrisani, asimptomatski, oštećenje unutarnjih organa;
- prema težini tečaja - blaga, umjerena i teška;
- prema trajanju tečaja - akutni, dugotrajni, kronični;
- prema fazi aktivnosti – aktivni i neaktivni;
- komplikacije;
- mješovita (mješovita) infekcija - najčešće se promatra u kombinaciji s infekcijom citomegalovirusom.
Bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom:
- Filatovljeva bolest (infektivna mononukleoza);
- Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza);
- sindrom kroničnog umora;
- maligna formacija nazofarinksa;
- limfome, uključujući Burkittov limfom;
- opći imunološki nedostatak;
- sistemski hepatitis;
- oštećenje mozga i leđne moždine (multipla skleroza);
- tumori želuca i crijeva, žlijezde slinovnice;
- dlakava leukoplakija usne šupljine i drugi.
Simptomi Epstein-Barr virusa
Akutna infekcija (AVIEB)
CVIEB je infektivna mononukleoza.
Razdoblje inkubacije traje od 2 dana do 2 mjeseca, u prosjeku 5-20 dana.
Bolest počinje postupno, s prodromalnim razdobljem: bolesnik se žali na malaksalost, pojačan umor i grlobolju.
Tjelesna temperatura je blago povišena ili u granicama normale. Nakon nekoliko dana temperatura raste na 39-40 ° C, javlja se sindrom intoksikacije.
Glavni simptom akutne infekcije Epstein-Barr virusom je poliadenopatija. Uglavnom su povećani prednji i stražnji cervikalni limfni čvorovi, kao i okcipitalni, submandibularni, supraklavikularni, subklavijalni, aksilarni, ulnarni, femoralni i ingvinalni limfni čvorovi. Njihove veličine dosežu 0,5-2 cm u promjeru, na dodir su tijestaste, umjereno ili malo bolne, nisu spojene jedna s drugom i okolnim tkivima. Koža nad njima se ne mijenja. Maksimalna težina poliadenopatije dijagnosticira se 5-7 dana bolesti, a nakon 2 tjedna limfni čvorovi počinju se smanjivati.
Palatinske tonzile također su uključene u proces, što se manifestira znakovima tonzilitisa, proces je popraćen poremećenim nosnim disanjem, nazalnim glasom i prisutnošću gnojnog iscjetka na stražnjoj stijenci ždrijela.
Povećana slezena (splenomegalija) jedan je od kasnih znakova; slezena se vraća na normalnu veličinu nakon 2-3 tjedna bolesti, rjeđe nakon 2 mjeseca.
Povećana jetra (hepatomegalija) je rjeđa. U nekim slučajevima opaža se blaga žutica i zamračenje urina.
Akutna infekcija Epstein-Barr virusom rijetko zahvaća živčani sustav. Moguće je razviti serozni meningitis, ponekad meningoencefalitis, encefalomijelitis, poliradikuloneuritis, ali svi procesi završavaju potpunom regresijom žarišnih lezija.
Postoji i osip, koji može biti različit. To mogu biti mrlje, papule, rozeole, točkice ili krvarenja. Egzantem traje oko 10 dana.
Kronična infekcija Epstein-Barr virusom
CIVEB karakterizira dugotrajnost i povremeni recidivi bolesti.
Pacijenti se žale na opći umor, slabost i pojačano znojenje. Mogu se javiti bolovi u mišićima i zglobovima, egzantem, uporan kašalj u obliku krkljanja i otežano disanje na nos.
Također su zabilježene glavobolje, nelagoda u desnom hipohondriju, mentalni poremećaji u obliku emocionalne labilnosti i depresije, slabljenje pamćenja i pažnje, smanjene mentalne sposobnosti i poremećaji spavanja.
Postoji generalizirana limfadenopatija, hipertrofija faringealnih i palatinskih tonzila, povećanje jetre i slezene. Često je kronična infekcija Epstein-Barr virusom praćena bakterijama i gljivicama (genitalni herpes i herpes na usnama, drozd, upalni procesi probavnog trakta i dišnog sustava).
Dijagnostika
Dijagnoza akutne i kronične Epstein-Barr infekcije postavlja se na temelju tegoba, kliničkih manifestacija i laboratorijskih podataka:
- < 20 Ед/мл - отрицательно;
- > 40 U/ml - pozitivan;
- 20 - 40 U/ml – dvojbeno*.
- < 20 Ед/мл - отрицательно;
- > 20 U/ml – pozitivan*.
prema nezavisnom laboratoriju Invitro
5. DNA dijagnostika
Metodom lančane reakcije polimerazom (PCR) utvrđuje se prisutnost DNA Epstein-Barr virusa u različitim biološkim materijalima (slina, cerebrospinalna tekućina, razmazi sluznice gornjih dišnih putova, biopsije unutarnjih organa).
6. Ako je indicirano, druge studije i konzultacije
Konzultacije ORL liječnika i imunologa, RTG prsnog koša i paranazalnih sinusa, ultrazvuk trbušne šupljine, procjena koagulacijskog sustava krvi, konzultacije onkologa i hematologa.
Liječenje infekcije Epstein-Barr virusom
Ne postoji specifično liječenje infekcije Epstein-Barr virusom. Liječenje provodi specijalist za zarazne bolesti (za akutne i kronične infekcije) ili onkolog za razvoj tumorskih neoplazmi.
Svi bolesnici, a posebno oni s infektivnom mononukleozom, hospitalizirani su. Za razvoj hepatitisa propisana je odgovarajuća prehrana i odmor.
Aktivno se koriste različite skupine antivirusnih lijekova: izoprinozin, Valtrex, aciklovir, Arbidol, Viferon, intramuskularni interferoni (Reaferon-EC, Roferon).
Po potrebi se u terapiju uključuju antibiotici (tetraciklin, sumamed, cefazolin) - npr. kod upale grla s velikim plakom, kura 7-10 dana.
Također su propisani intravenski imunoglobulini (intraglobin, pentaglobin), kompleksni vitamini (sanasol, abeceda), antialergijski lijekovi (tavegil, fenkarol).
Korekcija imuniteta provodi se propisivanjem imunomodulatora (lykopid, derinat), citokina (leukinferon), bioloških stimulansa (actovegin, solcoseryl).
Ublažavanje različitih simptoma bolesti provodi se antipireticima (paracetamol) pri povišenoj temperaturi, kod kašlja - antitusicima (libexin, mucaltin), kod otežanog disanja na nos kapima za nos (nazivin, adrianol) itd.
Trajanje liječenja ovisi o težini i obliku (akutni ili kronični) bolesti i može trajati od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci.
Komplikacije i prognoza
Komplikacije akutne i kronične infekcije Epstein-Barr virusom:
- peritonzilitis;
- zatajenje disanja (oticanje tonzila i mekih tkiva orofarinksa);
- hepatitis;
- ruptura slezene;
- trombocitopenična purpura;
- zatajenje jetre;
Prognoza akutne infekcije Epstein-Barr virusom je povoljna. U drugim slučajevima, prognoza ovisi o težini i trajanju bolesti, prisutnosti komplikacija i razvoju tumora.
