Metode temeljene na korištenju impulsnih struja.

Učenik bi trebao znati : blok dijagram elektrostimulatora, metoda za dobivanje impulsnih pravokutnih struja pomoću multivibratora; glavne karakteristike impulsnih struja i metode njihovog mjerenja; princip pretvaranja pravokutnih impulsa u impulsne struje različitog oblika pomoću diferencirajućih i integrirajućih krugova;

Učenik mora biti sposoban : uz pomoć rasporeda multivibratora za primanje impulsnih struja različitih oblika na ekranu osciloskopa, mjerenje parametara pulsa, rad s elektrostimulacijskim uređajima.

Kratka teorija Impulsne struje koje se koriste u medicini.

U medicini, u dijagnostičke i terapeutske svrhe, osim istosmjerne struje male snage (galvanizacija), koristi se i struja u obliku zasebnih impulsa, koje karakterizira određeno trajanje i naknadna stanka. ... Vrijeme i čine razdoblje idealnog impulsa (Sl. 1).

Idealni impulsi

Tijekom galvanizacije polagano povećanje jačine struje uzrokuje postupnu promjenu koncentracije iona u stanicama, što dovodi do blagog nadražaja živčanih završetaka i ne dolazi do kontrakcije mišića (adaptacija tkiva).

Značajan fiziološki učinak na tkiva tijela ima oštra promjena jačine struje, na primjer, u trenutku zatvaranja ili otvaranja kruga. U tom slučaju dolazi do brzog pomaka iona iz stacionarnog stanja, što ima značajan iritirajući učinak na lako podražljiva tkiva, osobito živčano i mišićno tkivo, a taj je učinak proporcionalan brzini promjene jačine struje, t.j.
.

Terapeutska metoda kojom se pobuđuju mišići ili organi impulsnim strujama naziva se električna stimulacija. Trenutno se u medicini koriste sljedeće vrste strujnih impulsa, različitih oblika, trajanja i frekvencije.

1. Impulsna struja pravokutnog oblika (slika 2a) - čije je trajanje 0,1 - 1,0 ms pri frekvenciji od 10 - 100 Hz. Takve struje pojačavaju inhibicijske procese u središnjem živčanom sustavu, stoga se koriste za postizanje stanja sličnog fiziološkom snu (elektrosan). Impulsna struja se koristi za određene psihičke bolesti, kao i bolesti povezane s disfunkcijom kortikosteroidnog sustava (čir na želucu, hipertenzija);

Tetanizirajuća struja(Sl. 26) - karakterizira trokutasti oblik impulsa s trajanjem signala od I - 1,5 ms i frekvencijom od 100 Hz. Izaziva produljeno stezanje prugasto-prugastih mišića. Koristi se za elektrogimnastiku - vježbanje mišića s oštećenom funkcijom;

Eksponencijalna struja(slika 2c) s trajanjem pulsa od 1,6 do 60 ms s frekvencijom od 8 do 80 Hz koristi se za stimulaciju mišića. Ovisno o stupnju oštećenja mišića odabire se odgovarajuća eksponencijalna struja čija je prednost u odnosu na tetanizirajuću struju što može izazvati motoričku reakciju dublje zahvaćenih mišića.

Impulsne struje koje se koriste u medicini

Dijadinamičke struje su dvije struje s polusinusoidnim oblikom impulsa - s frekvencijom od 50 impulsa u sekundi (jednociklusni kontinuirani) (slika 2d) i 100 impulsa u sekundi (push-pull kontinuirani) (slika 2e). Njihova temeljna razlika od ostalih je u tome što se mogu ritmički modulirati u frekvenciji, amplitudi i obliku kako bi se spriječilo prilagođavanje tkiva na električnu stimulaciju.

Dijadinamičke struje postale su prepoznatljive zbog svog analgetskog učinka, čiji je mehanizam neurorefleksni, poput blokade živaca. Djelovanje takve struje dovodi do fizikalno-kemijskih promjena u stanicama, promjene propusnosti kapilara, uzrokuje reaktivnu hiperemiju, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi, pojačava protok hranjivih tvari i uklanja produkte metabolizma, što dovodi do smanjenja edematoznih i upalnih procesa u tkivima. , smanjuje se vegetativno - vaskularni poremećaji.

Za postizanje fiziološkog učinka upotrijebite snagu struje između pragova percepcije i boli (slika 3.).

Riža. 3.

Shematski prikaz sinusoida (a),

tetanizirajuće (b), eksponencijalne (c) struje

(područje pokrivenosti zasjenjeno)

Impulsne struje generiraju se pomoću vakuumskih cijevnih ili tranzistorskih generatora. Svrha ovog rada je proučavanje multivibratora-generatora pravokutnih impulsa (slika 4) sa širokim rasponom podešavanja njihova trajanja i frekvencije.

Povremene (impulsne) struje također imaju ljekovita svojstva. Za razliku od galvanizacije, impulsne struje se isporučuju pacijentu u obliku zasebnih impulsa, odnosno "šokova" (ili "porcija"), izmjenjujući se s pauzama.

Dijadinamička terapija - izlaganje konstantnoj impulsnoj električnoj struji frekvencije 50 i 100 Hz. Metodu je predložio francuski liječnik P. Bernard, koji je ovu struju nazvao dijadinamičkom (ponekad se te struje nazivaju i Bernardovim strujama).

Dijadinamičke struje, nailazeći na veliki otpor epiderme i stimulirajući eksteroceptore (kožne receptore koji percipiraju iritaciju), izazivaju osjećaj peckanja i hiperemiju ispod elektroda. Karakterističan klinički učinak dijadinamičke terapije je ublažavanje boli.

Električna stimulacija temelji se na korištenju električne struje za uzbuđivanje ili pojačavanje aktivnosti motoričkih živaca i kontrakciju skeletnih i glatkih mišića. Korištenje impulsnih struja posljedica je činjenice da je osjetljivost živčanih vlakana kože i skeletnih mišića, procijenjena graničnom jačinom uzbudljive struje, približno 3 puta veća za impulsne struje u usporedbi s konstantnim strujama.

U kozmetologiji je električna stimulacija ograničena, jer na visokim frekvencijama često dolazi do produljene kontrakcije mišića - tetanusa, što je za pacijenta prilično bolno. Terapija mikrostrujama, lišena ovog nedostatka, našla je mnogo širu primjenu u kozmetologiji.

Terapija mikrostrujama je složena metoda utjecaja na tijelo moduliranim impulsnim strujama male jačine (mikroamperi) i niskog napona s različitim frekvencijskim karakteristikama u terapeutske i kozmetičke svrhe. Djelujući na kožu, mišićno tkivo i limfne putove, terapija mikrostrujama stimulira mišiće i stvara trajni lifting učinak.

Metoda je namijenjena nekirurškoj korekciji dobnih promjena na ovalnom licu, zaglađivanju bora, liječenju celulita, provođenju limfne drenaže, te pojačavanju metaboličkih procesa u koži i mišićima. Rjeđe se mikrostrujna terapija koristi za liječenje boli, depresije i nesanice.

Glavna razlika između terapije mikrostrujama i elektromiostimulacije je u tome što su metode prve učinkovitije kada djeluju izravno na stanice, dok je druga poželjnija za stimulaciju mišića. Za razliku od klasične masaže, metode mikrostrujne terapije primjenjive su i kod ozbiljnih oštećenja kože, te su gotovo jedina metoda rješavanja edema u takvim slučajevima.

Naizmjenična kompresija i opuštanje mišićnih vlakana pod djelovanjem mikrostruja djeluje poput pumpe - kada se stisne, krvne i limfne kapilare između mišićnih vlakana se zatvaraju, kada su opuštene, naprotiv, lumen kapilara se otvara i oni se ponovno pune. . Posljedica takve limfne drenaže traje oko jedan dan.

Mikrostruje su učinkovite u borbi protiv bora. Ne uzrokuju naknadno opuštanje kože i pogoršanje mimičnih bora u nedostatku ponovnog izlaganja. No, za konačno otklanjanje problema potreban je dovoljan broj zahvata mikrostrujne terapije. Jednostavnost metode, mali broj kontraindikacija, visoka učinkovitost odredili su široku primjenu i veliku popularnost ove metode u estetskoj medicini.

Elektrolipoliza je jedna od opcija za utjecaj impulsne ili niskofrekventne struje na masno tkivo.

U slučaju korištenja impulsnih struja, kožne elektrode se nanose na problematična područja. Ako se koriste niskofrekventne struje, tada se u potkožno masno tkivo umetnu tanke dugačke jednokratne iglene elektrode. Koristi se 8 do 14 igala, injekcija je nekad neprimjetna, nekad malo neugodna. Osjećaji tijekom samog zahvata približno su isti kao i tijekom miostimulacije. Rezultati elektrolipolize su:

• povećanje metaboličke aktivnosti i smanjenje masne mase stanica;
• porast temperature u tretiranom području;
• poboljšanje cirkulacijskih procesa u tkivima, tj. stimulacija kapilarne cirkulacije krvi i naknadno uspostavljanje normalnih uvjeta za ishranu tkiva, poticanje limfnog toka i konačno uklanjanje svih produkata raspadanja kao posljedica povećane diureze;
• povećanje mišićnog tonusa i jačanje kože.

Liječenje osteohondroze Bernardovim strujama propisano je za ublažavanje boli, ublažavanje upale i poboljšanje općeg stanja. U kombinaciji s lijekovima, terapija vježbanjem može dovesti do trajne remisije.

Osteokondroza se javlja kod ljudi koji su neaktivni, prekomjerne težine, često u sjedećem položaju i praktički se ne bave sportom. Bolest možete ukloniti uz pomoć složene terapije.

Danas je liječenje osteohondroze s niskofrekventnim električnim impulsima vrlo popularno. Metoda vam omogućuje smanjenje boli, ublažavanje upale u fokusu. Bernardove struje imaju učinke:

• bol kopiranja;
• poboljšati stanje tkiva;
• pomoći u brzom obnavljanju zahvaćenih područja;
• smanjiti poremećaje kretanja;
• ojačati mišićni korzet i povećati njegov tonus;
• normalizirati metaboličke procese;
• poboljšati imunitet;
• potaknuti mikrocirkulaciju u oboljelom području.

Takva fizioterapija može poslužiti kao neovisno liječenje osteohondroze ili se koristiti u kombinaciji. Ova se metoda temelji na učinku malog strujnog naboja na zahvaćeno područje.

Kao rezultat toga, u tkivima se stvara toplina, što značajno povećava cirkulaciju krvi. Bernardovi impulsi utječu na živčane završetke i receptore, smanjuju bol.

Ova vrsta terapije za osteohondrozu ima svoje karakteristike. Zahvat treba izvoditi u specijaliziranim centrima pod nadzorom liječnika ili medicinske sestre. Suvremeni uređaji za liječenje patologija kralježnice omogućuju generiranje impulsa različitih frekvencija za učinkovito djelovanje na oštećenim područjima.

Što su Bernardove struje i koja je njihova prednost

Prvi put je liječenje osteohondroze električnim impulsima primijenio i modelirao francuski znanstvenik Pierre Bernard. Zahvaljujući niskofrekventnim strujama povećava se tonus mišićnog korzeta. Prolaskom valova dolazi do dinamičke kontrakcije glatkih i skeletnih mišića, što uzrokuje stimulaciju vaskularnih mreža, mišića unutarnjih organa i mišićnog korzeta.

Uz pomoć Bernardovih struja s osteokondrozom, poboljšava se cirkulacija krvi, uočava se analgetski učinak zbog iritacije živčanih recepata. Frekvencija od 100 Hz dovoljna je za proširenje arteriola, poboljšanje prehrane tkiva i aktiviranje kolateralnih kapilara.

Struje niske frekvencije pomažu u uklanjanju upalnih i edematoznih procesa u osteokondrozi. Suvremena metoda se široko koristi u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava.

Može li se na ovaj način izliječiti

Bernardova tehnika po svojoj učinkovitosti nije inferiorna u odnosu na vrstu liječenja lijekom. Fizioterapija se koristi za zahvaćena područja i segmente kralježnice. U većine bolesnika dolazi do značajnog smanjenja boli nakon prve sesije terapije osteohondroze uz pomoć struje.

Liječnici preporučuju korištenje Bernardovog liječenja električnim impulsima u kombinaciji s lijekovima za učinkovit rezultat. Moguće je koristiti struju kao samostalnu terapiju u početnim fazama osteohondroze.

Koje su kontraindikacije u liječenju kralježnice strujama

U liječenju osteohondroze koristi se fizioterapija. Izloženost električnoj struji ima niz kontraindikacija. Bernardova terapija električnim impulsima je zabranjena:

• s egzacerbacijama bolesti;
• s intoksikacijom drogom i alkoholom;
• s kožnim bolestima;
• s upalom bubrega u aktivnoj fazi i tuberkulozom;
• u prisutnosti malignih tumora;
• s kršenjem osjetljivosti kože;
• s bolestima cirkulacijskog sustava i srca;
• s individualnom netolerancijom na metodu;
• tijekom dojenja i trudnoće;
• s mentalnim poremećajima, osobito tijekom pogoršanja;

Liječnik koji je pohađao trebao bi propisati Bernardove struje za osteokondrozu, uzimajući u obzir sve moguće posljedice i probleme pacijenta.

Prije početka sesije potrebno je podvrgnuti dijagnostici kako bi se identificirale kontraindikacije kako bi se izbjegle negativne posljedice liječenja.

Postupak korištenjem električnih impulsa za osteohondrozu ne provodi se za pacijente koji imaju metalne implantate u srčanom sustavu ili u cijelom tijelu. Bernardova metoda nije prikladna za bolesnike s neimobiliziranim prijelomima kostiju. Prije zahvata, liječnik mora pažljivo pregledati kožu u području trenutne opskrbe. Ako ima oštećenja, potrebno ih je pokriti uljanom krpom ili pomaknuti elektrode.

Liječenje osteohondroze impulsima zabranjeno je osobama koje imaju gnojne bolesti potkožnog masnog sloja. Postupak se može provesti tek nakon stvaranja odljeva gnoja (drenaža).

Osteokondroza zahtijeva složenu intervenciju, osobito u uznapredovalim stadijima. Da bi se postigao rezultat, liječnik propisuje potreban tijek Bernardovih struja, lijekova, masaže i fizioterapijskih vježbi

Nedavno se u dijagnostičke i terapeutske svrhe koristi isprekidana istosmjerna struja u obliku zasebnih šokova (impulsa) s pauzama između njih, tzv. impulsna struja.

Svaki puls karakterizira određeno trajanje t nakon čega slijedi pauza t 0, što zajedno čini razdoblje T.

Impulsne struje razlikuju se po:

• a) oblik impulsa;
• b) stopa ponavljanja impulsa u sekundi (izražena u hercima - Hz);
• c) trajanje svakog impulsa (izraženo u milisekundama – msec).

Tijekom galvanizacije, polagano povećanje jačine struje, uzrokujući postupnu promjenu koncentracije iona u stanicama, u uvjetima adaptacije tkiva, dovodi do blage iritacije živčanih završetaka. U ovom slučaju ne dolazi do kontrakcije mišića; ako se struja brzo uključi i isključi, opaža se kontrakcija mišića. To se može objasniti nekim pomakom iona i zaostajanjem za difuzijskim procesima tijekom kratkotrajnih strujnih impulsa. Stupanj promjene koncentracije iona je posljedica jakosti struje i trajanja njezine izloženosti.

Neki oblici strujnih impulsa ranije su korišteni pod različitim nazivima. Primjerice, bila je raširena isprekidana galvanska struja koja se dobivala spajanjem raznih vrsta prekidaca u kolo istosmjerne struje (ručni elektroda-prekidač, metronom-prekidač itd.). Struja Ledyuk bila je poznata s brojem prekida od 100 u sekundi (s omjerom trajanja zatvaranja i trajanja otvaranja 1:9), što je uzrokovalo fenomene električne anestezije.

Široko se koristila faradska struja dobivena iz indukcijske zavojnice s frekvencijom impulsa od 60-80 u sekundi i trajanjem impulsa otvaranja od 1-2 ms. (Upotreba faradske struje u terapeutske svrhe se naziva faradizacija.) Budući da je faradska struja sposobna uzrokovati produljenu ("tetaničnu") kontrakciju u skeletnim mišićima, što dovodi do umora mišića i na kraju do njihove atrofije, predloženo je korištenje povremenih prekida struje za električnu stimulaciju mišića, tj. takozvana ritmička faradizacija koja naizmjenično uzrokuje kontrakciju i opuštanje mišića.

Trenutno se uglavnom koriste sljedeće vrste strujnih impulsa, različitih po obliku, trajanju i frekvenciji.

1. Struja s pravokutnim impulsima. Trajanje svakog impulsa je 0,1-1 ms na frekvenciji od 10-100 Hz. Ova vrsta struje pojačava inhibitorne procese u središnjem živčanom sustavu i koristi se za postizanje stanja sličnog fiziološkom snu (elektrosan).

Aparat za električno spavanje je generator impulsa koji se temelji na krugu elektroničke svjetiljke. Elektrode se postavljaju na očne duplje i mastoidne nastavke. Ova vrsta liječenja zaštitnom inhibicijom koristi se za određene psihičke bolesti, kao i za bolesti povezane s disfunkcijom kortikalno-visceralnog sustava (čir na želucu, hipertenzija).

2. Tetanizirajuću struju karakterizira trokutasti oblik impulsa. Trajanje svakog impulsa je 1-1 1/2 ms, frekvencija je 100 Hz.

Izvor ovog oblika struje su uređaji s elektroničkim krugovima svjetiljki.

Tetanizirajuća struja uzrokuje dugotrajnu kontrakciju prugasto-prugastih mišića, a koristi se za elektrogimnastiku - vježbe mišića s oštećenom funkcijom.

3. Eksponencijalna struja (Lapikova struja) ima blago rastući oblik krivulje), koja podsjeća na oblik strujanja djelovanja živca kada je nadražen. Trajanje pulsa od 1,6 do 60 ms. Frekvencija pulsa se može mijenjati. Ovisno o stupnju oštećenja mišića, odabire se i odgovarajuća eksponencijalna struja. Za postizanje ritma kontrakcije – opuštanja mišića koristi se modulator tzv. Prednost eksponencijalnog valnog oblika struje je u tome što može izazvati motorički odgovor u dublje zahvaćenim mišićima kada tetanizirajuća struja to ne čini. Ovaj oblik struje koristi se za stimulaciju mišića.

Izvor impulsnih struja je AFM aparat. Sastoji se od kratkotrajnog generatora impulsa, modulatora impulsa i stupnja pretvorbene modulacije. Osim tetanizirajućih i eksponencijalnih oblika struje, uređaj se može koristiti za tretman kontinuiranom istosmjernom strujom (galvanizacija) i ritmičkom galvanizacijom.

ACM aparat služi za električnu stimulaciju (elektro-gimnastiku) mišića u slučaju kršenja njihove kontraktilnosti. Ritmička električna stimulacija poboljšava cirkulaciju i trofizam neuromišićnog aparata, pomaže u povećanju volumena i performansi mišića, obnavljanju provodljivosti živčanih elemenata, blagotvorno utječe na regeneraciju živčanih vlakana, ubrzavajući time obnavljanje funkcije zahvaćeni mišić.

Električna stimulacija koristi se za lezije perifernog motoričkog neurona (rezidualni učinci nakon odgođenog poliomijelitisa, neuritisa facijalnog živca, traumatskih neuritisa, sekundarnih atrofija i pareza koje su nastale uslijed dugotrajne neaktivnosti mišića, funkcionalne paralize). Kako bi se poboljšala funkcija glatkih mišića, indicirana je električna stimulacija, na primjer, kod atonije želuca, crijeva i mokraćnog mjehura.

Impulsna struja je električna struja koja ulazi u krug pacijenta u obliku zasebnih "udaraca" - impulsa različitih oblika, frekvencija i trajanja. Prema A.N. Obrosov je prvi put takvu struju, dobivenu pomoću indukcijske zavojnice s prekidačem struje napajanja, upotrijebio u terapeutske svrhe ruski liječnik I. Kabat 1848. godine.). Kasnije, u XX. stoljeću, pravokutni istosmjerni impulsi (S. Ledyuk), tetanizirajući i eksponencijalni (N.M. Liventsev), dijadinamički (P. Bernard), interferencija (G. Nemec), sinusoidno modulirani (VG Yasnogorodsky), fluktuirajući (LR Rubin) struje.
Glavne fizičke karakteristike impulsnih struja su sljedeće: oblik, brzina ponavljanja impulsa, trajanje svakog impulsa i pauze, radni ciklus, jačina struje, frekvencija i dubina modulacije. Osim toga, impulsne struje dijele se na ispravljene i izmjenične smjerove.
U medicinskoj praksi koriste se četiri glavna oblika impulsnih struja.
1. Struja s pravokutnim impulsima (Leducova struja). Trajanje impulsa može varirati od 0,1 do 4,0 m / s, a frekvencija od 1 do 160 Hz. Koriste se u metodama električnog sna, elektroanalgezije i električne stimulacije (uključujući transkranijalnu).
2. Struja s impulsima šiljastog (trokutastog) oblika. Prije je bio poznat kao faradic, a sada se koristi na frekvenciji od 100 Hz i s trajanjem pulsa od 1-1,5 m / s, naziva se tetanizirajući. Koristi se u elektrodijagnostici i električnoj stimulaciji.
3. Struja s eksponencijalnim impulsima (Lapikova struja). Karakterizira ga blagi uspon i spuštanje, ima frekvenciju od 8 do 80 Hz, trajanje pulsa od 1,6 do 60 m / s. Koristi se u elektrodijagnostici i električnoj stimulaciji.
4. Struja s impulsima sinusoidnog ili polusinusoidnog oblika. Karakterizira ga promjena amplitude prema sinusnom zakonu (sinusoidno). Struje ovog oblika mogu biti i ispravljene i promjenjive s različitim fizičkim parametrima. Predstavnik ispravljenih sinusoidnih struja su dijadinamičke struje, koje se nazivaju i Bernardove struje. Sinusoidne izmjenične struje uključuju modulirane sinusne struje, interferentne struje i fluktuirajuće struje.
Frekvencija pulsne struje označava broj ponavljanja impulsa u 1 sekundi i mjeri se u hercima (Hz). Ovisno o frekvenciji, impulsne struje dijele se na struje niske (1-1000 Hz), zvučne ili srednje (1000-10000 Hz) i visoke (više od 10000 Hz) frekvencije. Period (T) impulsne struje usko je povezan s frekvencijom. To je recipročna vrijednost frekvencije (f): T = 1: f. Mjereno u sekundama ili milisekundama.
Trajanje impulsa (t) je vrijeme tijekom kojeg se struja dovodi do pacijenta, a trajanje pauze (t0) je vrijeme tijekom kojeg nema struje u krugu pacijenta. Mjere se u sekundama ili milisekundama i zbrajaju period (T = t0 + t). Omjer perioda i širine impulsa naziva se radni ciklus (S). S = T: t.
Pri korištenju impulsnih struja uzimaju se u obzir prosječna (Iav) i amplituda (Im) vrijednost struje, čiji omjer ovisi o radnom ciklusu:
I s p = Im: S;
Im = I c str. S.
Impulsne struje u terapijske svrhe koriste se modulirane, a ne modulirane. Razlikovati modulaciju u frekvenciji i dubini. Frekvencijska modulacija karakterizira izmjenu nizova impulsa s pauzom, a frekvencija modulacije označava broj nizova impulsa (vlakova) u minuti. Dubina modulacije karakterizira stupanj promjene amplitude impulsa i mjeri se u % od 0 (nemodulirana struja) do 100 (puna modulacija).
Fiziološki učinak svake od impulsnih struja na tijelo ima svoje karakteristike, ovisno o njihovim fizičkim parametrima. Većina njih ima izražen učinak na neuromišićni sustav. Osim različitog intenziteta iritativnog djelovanja na neuromišićni aparat, impulsne struje mogu imati izražen antispastički, analgetski, ganglioblokirajući i vazodilatacijski učinak te pridonijeti povećanju trofičke funkcije autonomnog živčanog sustava. Impulsne struje koriste se za: normalizaciju funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava i njegovog regulacijskog učinka na različite sustave tijela; dobivanje analgetskog učinka kada je izložen perifernom živčanom sustavu; stimulacija motoričkih živaca, mišića i unutarnjih organa; poboljšanje cirkulacije krvi, trofizam tkiva, postizanje protuupalnog učinka i normalizacija funkcija različitih organa i sustava.