U usporedbi s drugim industrijama, informacijska tehnologija kasno je stigla u zdravstvo. Ali sada ovo područje doživljava značajne promjene pod utjecajem IT-a. Koji su svjetski trendovi u području informatizacije zdravstva najznačajniji za Rusiju? Kako se danas mijenja domaće medicinsko IT tržište i koje su tehnologije sposobne napraviti iskorak kako bi dobrobiti informatike u medicini osjetili službenici, liječnici i pacijenti? Na ova pitanja iz Computerworld Russia / MedIT odgovorili su predstavnici IT tvrtki kojima je zdravstvo strateški važna grana.
EHR i daljinski nadzor
Najznačajniji zadatak za Rusiju je informatizacija medicinskih ustanova, laboratorijske djelatnosti, radiologije s formiranjem potpunog elektroničkog medicinskog zapisa (EMC), kaže Viktor Abramov, direktor prodaje podružnice InterSystems Corporation u Rusiji, zemljama ZND-a i baltičke države. Prema njegovim riječima, globalna informatizacija na razini države i regija (kao u Rusiji i Kazahstanu) bez masovne informatizacije odozdo, kada nema EMC-a u medicinskim organizacijama, čini malo. “Sva svjetska iskustva pokazuju da se globalni informacijski sustavi u zdravstvu grade na temelju informatiziranih zdravstvenih ustanova, ali ne i obrnuto”, rekao je.
Svetlana Matskevich, arhitektica rješenja za zdravstvenu industriju SAP CIS, identificirala je tri važna trenda. Prvi je svijest o tehnološkim inovacijama kao „vratima“ koja otvaraju put novim pristupima u medicini. Dakle, mobilne tehnologije omogućuju razmišljanje o ekonomičnijim i ujedno učinkovitijim načinima praćenja zdravlja određenih kategorija pacijenata. Drugi trend je sve veća elektronička razmjena podataka, bez koje je nezamislivo zajedničko vođenje bolesnika od liječnika primarne zdravstvene zaštite preko specijaliziranih klinika do rehabilitacije, kao i liječenje pacijenata bez obzira na njihovu "želju za promjenom mjesta". I treći trend je premještanje fokusa sa prikupljanja podataka o liječenju na njihovu analizu. “Skupovi medicinskih podataka rastu vrlo brzo, a uobičajene metode agregacije dovode do ograničenja fleksibilnosti u analizi. To prisiljava stručnjake da pronađu temeljno nove pristupe radu s informacijama “, naglasio je Matskevich.
Potraga za takvim pristupima posebno je usmjerena na smanjenje smrtnosti pacijenata u jedinicama intenzivne njege i aktivnoj terapiji. "Razvojom tehnologija za obradu podataka strujanja brzo se razvijaju metode za predviđanje stanja koja ugrožavaju zdravlje pacijenata analizirajući u stvarnom vremenu veliki (više od sto) broj parametara pacijenata", rekao je Boris Poddubny, direktor poslovnog razvoja, IBM Rusija / ZND.
Značajan trend je, prema njegovom mišljenju, i razvoj koncepta daljinskog praćenja bolesnika (povezanog kućnog zdravlja) zbog pojave raznih pojedinačnih medicinskih uređaja, poput merača krvnog tlaka, glukometara, vaga, kardiografa, inzulina. brizgaljke s mogućnošću spajanja na računala i pametne telefone preko IEEE standarda.i ISO sučelja. Daljinsko praćenje omogućuje skraćivanje boravka pacijenta u bolnici, a nakon otpusta iz nje - praćenje dinamike vitalnih parametara, izbjegavanje kritičnih stanja i pravodobno savjetovanje.
Osim toga, Poddubny je istaknuo napore da se objedine i sistematiziraju informacije o bolestima i metodama njihovog liječenja koje je prikupilo čovječanstvo. "Danas je hitna zadaća izgradnje jedinstvenog informacijskog prostora kako bi se osigurala dostupnost informacija kako za stručnjake medicinske zajednice tako i za pacijente", rekao je.
Istodobno, znak vremena su visoki zahtjevi za sigurnošću podataka u medicinskim informacijskim sustavima (MIS) i pouzdanost sredstava za razmjenu medicinskih informacija, kažu stručnjaci.
Daleko od zrelosti
Koliko je rusko medicinsko IT tržište spremno prihvatiti navedene tendencije, kakve se promjene na njemu danas događaju?
Tržište je očito nezrelo, što je vidljivo iz ogromnog broja ponuđenih MIS-ova i njihove pretežno niske razine, nekorištenja međunarodnih standarda za razmjenu medicinskih informacija, istaknuo je Abramov. "To je zbog niskih zahtjeva kupaca, s nesavršenošću regulatornog okvira, uz pritisak poznatog" hegemona "( tvrtka "Rostelecom". - I. Sh.), što i Ministarstvu zdravstva RF i regijama nameće svoje ideje o informatizaciji zdravstva i "njihovim" programerima", smatra on. U tim se uvjetima tržište ne mijenja na bolje: ne ostaju oni najbolji i perspektivni, već oni koji su bliski i kojima se vjeruje. Ostaje za nadati se da će se tržište ispraviti, postati normalno, konkurentno, zdravo, kao što se dogodilo prije 15-ak godina s tržištem bankarskih sustava.
Djelatnost informatizacije zdravstva u Rusiji nije mogla ne utjecati na stopu sazrijevanja tržišta, smatra Matskevich. Prema njezinim riječima, medicinske organizacije danas su počele razmišljati ne samo o funkcijama sustava, već i o tako važnim pitanjima kao što su sigurnost osobnih podataka, povjerenje u informacije i pouzdanost rješenja. Drugi aspekt odrastanja je pomak od potrebe za automatiziranim unosom informacija na potrebu da se one inteligentno koriste.
U Rusiji, primjerice, uspješno napreduje opremanje dijagnostičkih i medicinskih centara visokokvalitetnom uvoznom opremom, ali u isto vrijeme zaostaje stručno osposobljavanje osoblja koje može učinkovito raditi na ovoj opremi, istaknuo je Poddubny. U ruralnim područjima postoji akutni nedostatak kvalificiranog medicinskog osoblja, osnovne medicinske usluge jednostavno nisu dostupne stanovništvu. “Telemedicina, mobilni sustavi i tehnologije koje zamjenjuju bolnice mogle bi značajno poboljšati situaciju, ali je njihova primjena i distribucija ograničena nedostatkom regulatornog okvira (propisi, standardi informacijske interakcije na svim razinama), kao i integriranih sustava upravljanja informacijama, “, naglasio je.
Mobilnost, oblak i veliki podaci
Kako bi korisnici iskusili prednosti IT-a u medicini, potreban je aktivniji razvoj, popularizacija i korištenje IT standarda koji omogućuju lakšu međusobnu interakciju informacijskih sustava i kompleksa (na temelju međunarodnih IHE, HL7, DICOM), Poddubny je Naravno. Osim toga, prema njegovom mišljenju, potrebno je uvesti jedinstvene pristupe i tehnička sredstva identifikacije pacijenata. Jedna od takvih revolucionarnih tehnologija potencijalno je jedinstvena univerzalna kartica koja uz ostale podatke sadrži identifikator pacijenta s mogućnošću jedinstvenog pristupa različitim informacijskim sustavima. "Nažalost, promjenjivi uvjeti projekta i izgledi za njegov razvoj ne daju povjerenja u njegov uspjeh", rekao je.
Mobilnost, posebice mobilni EMK, jedna je od tehnologija koje najviše obećavaju, rekao je Matskevich. Za pacijenta, ovo je smanjenje rizika uz uštedu vremena, za liječnika - uštedu vremena uz poboljšanje kvalitete liječenja, za nadležna tijela - prava prilika za uštedu proračunskih sredstava uz povećanje njihove učinkovitosti, na primjer, u liječenju bolesnika s kroničnim bolestima. Obećavajuća je i tehnologija rada s velikim nizovima podataka, koja se već pokazala kako u planiranju medicinskih programa tako i u području bioinformatike i u kliničkim ispitivanjima.
Kako bi sve korisničke skupine brzo osjetile učinak, korporativne oblake treba koristiti za potpunu informatizaciju medicinskih organizacija, njihovu duboku integraciju međusobno i s drugim informacijskim sustavima koji se koriste za upravljanje korporacijom / regijom / državom, kao i integraciju s portalima državnih službi, smatra Abramov. Prema njegovom mišljenju, stvaranje izoliranih sustava (čak i na regionalnoj ili nacionalnoj razini) poput zakazivanja i pregleda liječničkih rasporeda neće donijeti ozbiljne koristi u pogledu kvalitete medicinskih usluga i upravljanja zdravstvom, iako bi moglo malo smanjiti redove u poliklinikama.
Za napredak nije važna samo dostupnost tehnologija, već i njihova vješta primjena. “Poznate tehnologije za pohranu medicinskih podataka u elektroničkom formatu omogućuju pružanje i primanje bolje medicinske skrbi, uključujući smanjenje broja nepotrebnih ili duplih pretraga, praćenje trendova kako bi se izbjegle komplikacije”, rekao je Miroslav Končar, direktor poslovnog razvoja Oraclea u klaster zdravstvene zaštite na terenu Istočna Europa. No, danas je ključna tema “personalizirana medicina” u kojoj kompetentno korištenje informacijske tehnologije ima važnu ulogu. Projekti o modeliranju fiziologije, patofiziologije i procesa liječenja (Virtual Physiological Human), projekti vezani uz translacijsku ili molekularnu medicinu, genomiku i proteomiku, zahtijevaju pravilno organiziranu IT infrastrukturu i aplikacije s dobro napisanim programskim kodom za ispravnu pohranu, obradu, integraciju i analizira velike količine medicinskih podataka, rekao je.
O razvoju informatičkih tehnologija u medicini, pa da ih skupimo u jednom postu.
Modernizacija zdravstva jedan je od prioritetnih pravaca koncepta dugoročnog društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije do 2020. godine. Glavni naglasci u modernizaciji su povećanje razine tehnološke opremljenosti, uvođenje novih standarda medicinske skrbi i podizanje razine osposobljenosti medicinskih radnika. Medicinske ustanove u Rusiji aktivno prelaze s analognog na digitalno računovodstvo, svladavaju sustave računalne analize i predviđanja. Počinju se koristiti sustavi automatizacije i robotski sustavi. Na primjer, robotski kirurzi Da Vinci već su prisutni u 25 bolnica u Rusiji. Postoji razvoj trikordera, uređaja koji mogu autonomno postavljati dijagnoze od liječnika, mobilnih aplikacija i senzora za nosive gadgete. To vam omogućuje da u hodu predvidite i spriječite većinu ozbiljnih bolesti.
Tehnologije 3D bioprintinga također se razvijaju u Rusiji. Ruski stručnjaci bili su među prvima koji su ispisali konstrukt organa mišje štitnjače pomoću ruskog bioprintera Fabion. Bioprinting je proces ponovnog stvaranja organa iz kopije živih stanica tijela. Industrijski lideri u Rusiji - prvi domaći privatni laboratorij koji radi u području trodimenzionalnog biotiskanja organa, 3D Bioprinting Solutions. Nove tehnologije u području genetskih istraživanja razvijaju se kako u cijelom svijetu tako i kod nas. Na primjer, metoda montaže DNK je sustav CRISPR / Cas9. Već danas vam omogućuje da izravno manipulirate genima. Ova tehnologija pomoći će u borbi protiv ozbiljnih bolesti i otvara fantastične izglede u području restrukturiranja DNK u embrijima. Još smo daleko od potpunog razumijevanja utjecaja mehanizama ljudskog genoma na zdravlje i to zahtijeva dodatna istraživanja, no jasno je da suvremeni razvoj genetike iz temelja mijenja lice medicine. U roku od 20 godina, CRISPR / Cas9 će postati sve uobičajeniji, zahtijevajući kvalificirane stručnjake.
U međuvremenu, pojmovi "stalna medicinska edukacija" i "stalni profesionalni razvoj" čvrsto su se ustalili u životu medicinske zajednice. Prvi se može definirati kao obvezan za zdravstvene djelatnike. Kontinuirano usavršavanje u programima kontinuiranog obrazovanja počinje nakon stjecanja specijalnosti i traje tijekom cijelog profesionalnog života. Nažalost, prije mnogi stručnjaci fizički nisu imali dovoljno vremena za učenje i rad, jer je takav raspored podrazumijevao stalne odlaske na konferencije i poslovna putovanja. Razmjena iskustava među liječnicima bila je vrlo spora, što znači da je razina medicinske skrbi i opći razvoj tehnologija u regijama često znatno zaostajala za centrima.
Razvojem telemedicinskih tehnologija i stvaranjem telemedicinskih centara u zdravstvenim ustanovama postalo je moguće da visokokvalificirani stručnjaci iz svojih operacijskih dvorana na daljinu dijele svoja iskustva u korištenju visokotehnoloških metoda liječenja. Uz telekonferencije, široko se koriste internetske tehnologije kao što je webinar trening. Vodeći ruski stručnjaci provode čitave tečajeve predavanja za liječnike i medicinske sestre, a također odgovaraju na njihova pitanja. Razvoj sustava simultanog prevođenja omogućuje privlačenje stranih stručnjaka za razmjenu iskustava. Zahvaljujući suvremenim informacijskim tehnologijama u obuci, mnogi liječnici imaju priliku ne samo stalno poboljšavati svoju razinu i biti u tijeku sa svim novim tehnologijama, već i naučiti potpuno nove specijalnosti za sebe. I sve to bez prekidanja glavne aktivnosti.
Daleko su to od svih tehnoloških inovacija u domaćem i svjetskom zdravstvu koje su razvijene i implementirane posljednjih godina. Analizirajmo samo glavne teme.
Kompleksna automatizacija
Današnje zdravstvene organizacije stvaraju i pohranjuju ogromne količine podataka. Učinkovitost korištenja ovih informacija izravno utječe na kvalitetu medicinske skrbi i opći životni standard stanovništva. Stoga su medicinske ustanove danas suočene s hitnim pitanjem stvaranja složenih informacijskih sustava koji će pomoći u rješavanju dijagnostičkih, terapijskih, statističkih, upravljačkih i drugih zadataka.Veliki podaci i računalstvo u oblaku dugo se uspješno koriste u međunarodnoj medicinskoj praksi. U Rusiji je tržište velikih podataka tek počelo rasti. Godine 2014. američka tvrtka IDC procijenila ga je na 340 milijuna dolara i predvidjela rast od najmanje 40% godišnje, čak i unatoč problemima u ruskom gospodarstvu. Ovi trendovi doveli su do kvalitativnih promjena u medicini na razini dijagnostike i liječenja bolesnika. Rast količine obrađenih podataka, pojava moćnih analitičkih alata i razvoj cloud tehnologija omogućuju predviđanje učinkovitosti različitih metoda liječenja na temelju pregleda povijesti svih posjeta liječniku za određenog pacijenta. , kao i na brojnoj nagomilanoj građi iz drugih povijesti bolesti. Ove tehnologije omogućuju pronalaženje takvih informacija u stvarnom vremenu i njihovu primjenu tijekom konzultacija s određenim stručnjakom.
Donedavno u ruskom zdravstvu gotovo da nije bilo automatizacije, a sav tijek rada odvijao se na papiru. To je utjecalo na brzinu i kvalitetu zbrinjavanja pacijenata te otežavalo medicinskom osoblju i često dovodilo do liječničkih pogrešaka. Uprava zdravstvene ustanove također je patila od nedostatka kontrole nad radom jedinica te nedostatka operativnih i analitičkih informacija.
Uzimajući to u obzir, mnoge domaće medicinske i preventivne ustanove posljednjih godina počele su aktivno implementirati integrirane medicinske informacijske sustave. Oni su univerzalni softverski proizvod koji vam omogućuje upravljanje aktivnostima medicinske ustanove i pružanje medicinskih usluga na kvalitativno novoj razini. Značajka takvih sustava je prijelaz s lokalnog rada s medicinskim informacijama na integrirani sustav, gdje su svi podaci koji prolaze kroz instituciju dostupni iz jedinstvenog informacijskog okruženja. Istodobno, tehnologija bez papira je u potpunosti implementirana, ali, međutim, ostaje mogućnost dobivanja "tvrde kopije" bilo kojeg dokumenta. Korištenje suvremenih medicinskih tehnologija omogućuje poboljšanje kvalitete medicinskih usluga, optimizaciju upravljanja različitim strukturnim medicinskim jedinicama i stvaranje temelja za dostizanje svjetske razine medicinske skrbi.
Sustavi za podršku odlučivanju
Sustavi za potporu kliničkom odlučivanju počeli su se stvarati u vezi sa sviješću o akutnom društvenom problemu. Krajem 1999. godine u Sjedinjenim Državama objavljeno je izvješće Instituta za medicinu da svake godine u bolnicama u zemlji umre do 98 tisuća pacijenata zbog pogrešaka medicinskog osoblja. Otprilike 7000 pacijenata umrlo je zbog pogrešnih propisanih lijekova, što je više nego od industrijskih ozljeda. Trošak liječenja komplikacija zbog pogreške osoblja iznosio je 2 milijarde dolara godišnje.Postalo je očito da je potrebno poboljšati sigurnost pacijenata korištenjem informacijske tehnologije. Odlučeno je uvesti kliničke informacijske sustave opremljene mehanizmima za potporu medicinskih odluka. Obično su to baze podataka koje kombiniraju elektroničku medicinsku dokumentaciju s posebnim alatima (automatski podsjetnici ili kalkulatori doze lijeka) koji su dizajnirani da ih kliničari koriste u procesu donošenja odluka. Ovi se sustavi temelje na smjernicama kliničke prakse utemeljene na dokazima i drugim vjerodostojnim dokazima istraživanja.
U Rusiji se također aktivno razvijaju sustavi za potporu odlučivanju. Oni više nisu lažni izvodi iz priručnika i studija. To su softverski proizvodi punog opsega koji mogu pružiti rješenja temeljena na trenutnoj analizi ogromnih baza podataka.
Sigurnost osobnih i medicinskih podataka
Svi koji su jednom otišli u kliniku vidjeli su kako se pohranjuju podaci o zdravstvenom stanju pacijenata - medicinska dokumentacija. U različitim ustanovama situacija se može razlikovati, ali u većini slučajeva nije teško doći do prostora u kojem su pohranjeni. Značajan dio sigurnosnih problema u ovom slučaju stvaraju zaposlenici, koji često prilično odbacuju osobne podatke pacijenata, ostavljajući medicinske kartone u javnosti.Danas su se u mnogim bolnicama medicinski kartoni pretvorili u elektroničke medicinske kartone. Podaci u njima se akumuliraju, sistematiziraju i, sukladno tome, privlače uljeze. Zamislite da na crnom tržištu trošak medicinskih informacija može biti oko 10 puta veći od financijskih podataka (brojevi računa, kreditne kartice itd.). Što je klinika viša, to su podaci o klijentima privlačniji.
Sigurnost ISPD-a (informacijski sustavi osobnih podataka) navedena je u Uredbi 1119 Vlade, Naredbi 21 FSTEC Rusije i Naredbi 378 FSB-a Rusije. Čak i mala bolnica ili poliklinika potpada pod vrlo stroge zahtjeve za 3. stupanj sigurnosti (UZ-3), a upisavši više od 100.000 unosa pod UZ-2, što predviđa prilično opsežan skup zaštitnih mjera. Ali često vam nedostatak odgovarajućih sredstava za kupnju i implementaciju zaštitne opreme ne dopušta ni razmišljanje o usklađenosti sa zahtjevima.
Naravno, ovakvo stanje nije moglo dugo ostati nepromijenjeno, a sada postoje zdravstvene ustanove u kojima su osobni podaci jako dobro zaštićeni. Implementirani su svi sustavi zaštite od fizičkog i udaljenog prodora u baze podataka, a osoblje je dobro obučeno i ne griješi. No, unatoč tome, ovaj problem je i dalje jedan od najhitnijih za svaku zdravstvenu ustanovu.
Dolazeće zakonodavstvo i pravni okvir za korištenje telemedicine
Trenutno, medicinska skrb izvan meda. organizacije mogu se osigurati samo u dvije situacije: na mjestu poziva hitne brigade i u vozilu hitne pomoći. To je regulirano dijelom 3. čl. 32 Federalnog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji." Međutim, Državna duma već razmatra prijedlog zakona o izmjenama i dopunama ovog zakona i članka 10. zakona "O osobnim podacima", čiji je cilj reguliranje korištenja suvremenih informacijskih i telekomunikacijskih tehnologija.Pravno, to znači da se u Rusiji konačno širi pojam medicinskih usluga i dodaje pojam "telemedicinske tehnologije". Telemedicina je u zakonu opisana kao "skup organizacijskih, tehničkih i drugih mjera koje se primjenjuju u postupku pružanja medicinskih usluga pacijentu korištenjem postupaka, sredstava i metoda prijenosa podataka komunikacijskim kanalima koji osiguravaju pouzdanu identifikaciju sudionika u razmjeni informacija - medicinski radnik i pacijent ili njegov zakonski zastupnik"... U praksi ruska medicina konačno dobiva priliku legalno provoditi tele-obuku osoblja i emitirati najsloženije kirurške operacije. Poznati liječnici sada će moći konzultirati svoje kolege iz provincije u stvarnom vremenu, trenutno primajući i prenoseći osobne podatke pacijenata.
Nakon usvajanja prijedloga zakona, liječničke organizacije će morati donijeti samo podzakonske akte kojima će se regulirati pojedinačni mehanizmi za provedbu odredbi prijedloga zakona, te će imati pravo pružanja telemedicinskih usluga. Ovo je nova faza u razvoju medicine u Rusiji.
Integracija informatike i medicine
Suvremena informacijska tehnologija (IT) zauzima sve aktivnije mjesto u svim sferama ljudskog djelovanja. Medicina nije iznimka, već naprotiv, sve više se uključuje, što je uzrokovalo pojavu novog odjela informatike - medicinske informatike.
Jedan od razloga aktivnog uključivanja suvremenog IT-a u medicinsku industriju je mogućnost smanjenja troškova pružanja medicinske skrbi uz poboljšanje kvalitete pruženih usluga. Praksa pokazuje da uključenost IT-a u medicinu omogućuje ne samo povećanje učinkovitosti rada medicinskog osoblja, već i kvalitetu usluga koje se pružaju pacijentima, zadovoljavanje povećanih zahtjeva stanovništva, povećanje profitabilnosti zdravstvenih ustanova. Kao potvrdu učinkovitosti uvođenja suvremenih informacijskih tehnologija u medicinsko područje, možete se upoznati s rezultatima istraživanja američkih kolega koji nisu pripremili i objavili niti jedno izvješće o rezultatima učinkovite implementacije IT-a u zdravstvene ustanove, privatne i javne.
Elektronska medicinska dokumentacija
Elektronička medicinska dokumentacija jedna je od najtraženijih modernih informatičkih tehnologija koja omogućuje koncentriranje svih potrebnih informacija medicinske prirode na jednom mjestu u jednoj bazi podataka.
Ovaj pristup omogućuje:
- liječnici primaju uzorke prema kriterijima od interesa kako bi identificirali optimalne režime liječenja;
- brzo i učinkovito osvježiti podatke o povijesti bolesti određenog pacijenta;
- provoditi odabir pojedinačnih doza lijekova, što pomaže u povećanju učinkovitosti liječenja;
- smanjiti troškove papira;
- onemogućiti pacijentima da izgube svoju medicinsku dokumentaciju;
- automatizirati prijenos rezultata ispitivanja iz laboratorija liječnicima;
Unatoč jasnim prednostima koje pružaju alati medicinske informatizacije, postoje i problemi koji izazivaju negativne emocije kod pacijenata. Riječ je o ljudima koji se bore za čuvanje tajne zdravstvenog stanja svakog pacijenta. Ozbiljne su sumnje u mogućnost očuvanja povjerljivosti informacija o opisu bolesti, rezultatima testova i sl. zbog krađe baza podataka kao posljedica aktivnosti hakera.
Nažalost, nijedna organizacija nije imuna na štetne učinke hakera. Međutim, primjena suvremene informatičke tehnologije u medicinskom području daje značajne prednosti, a uz odgovarajuću razinu sigurnosti mogućnost odavanja povjerljivih podataka pacijenata je minimizirana.
Prednosti privlačenja modernih IT u medicinu
Zahvaljujući učinkovitoj implementaciji suvremenih informacijskih tehnologija u medicinsko područje, liječnici i medicinske sestre prestaju "iscrpljivati" ozbiljne količine papira za vođenje kartona pacijenata, izradu izvješća i sl. Uprava zdravstvenih ustanova ima priliku optimizirati distribuciju svih vrsta resursa kojima raspolažu. Zahvaljujući organiziranju medicinske dokumentacije pacijenata u obliku povjerljive medicinske dokumentacije, liječnici imaju mogućnost brzog dobivanja potrebnih podataka čije će im poznavanje omogućiti brzo donošenje odluka o daljnjem liječenju, mogućnostima pružanja skrbi, organiziranju učinkovite prevencija itd.
Uspoređujući troškove prijenosa papirnatih medicinskih informacija u elektronički format, troškovi razvoja i rada posebnog softvera za učinkovit rad liječnika s podacima u digitalnom formatu znatno su niži nego za slične radnje s papirnatom dokumentacijom. Osim toga, vrlo je bitna učinkovitost rada medicinskog osoblja, kada sve informacije od interesa mogu biti dostupne u nekoliko minuta.
Suvremena razina razvoja posebnog softvera za rad liječnika zadovoljava najviše sigurnosne standarde za podatke objavljene na World Wide Webu, omogućujući online pristup bazama podataka koje sadrže povjerljive podatke o pacijentima.
Još jedna značajna prednost uvođenja suvremenih informacijskih tehnologija u medicinske ustanove, posebice one male (regionalne, ruralne i dr.), je smanjenje troškova osoblja u čije funkcionalne obveze spada i rad s papirnatim dokumentima.
Jednako važna pozitivna posljedica uvođenja IT-a u medicinu je i mogućnost interakcije s drugim vanjskim izvorima informacija putem internetskih konferencija, simpozija i sl., što omogućuje rješavanje složenih problema, bez napuštanja pacijenta, uz pomoć iskusnijih kolege, čuti mišljenja drugih stručnjaka o složenom problemu... Ovo je bitna pomoć za male bolnice smještene u područjima udaljenim od središta zemlje.
Međutim, razvoj i implementacija suvremenih informatičkih tehnologija nije samo u području olakšavanja i unapređenja rada medicinskog osoblja i zdravstvene ustanove u cjelini. Razvoj za pacijente nije ništa manje važan. Dakle, danas pretplatnici posebnih medicinskih sustava imaju priliku dobiti pomoć od kvalificiranog liječnika o zdravstvenim pitanjima gotovo 24 sata dnevno, bez napuštanja kuće. Radeći u suradnji s osiguravajućim organizacijama, pacijenti imaju priliku sami naručiti policu osiguranja koristeći resurse povezane s internetom, dobiti objašnjenja o programima osiguranja od stručnjaka, a također, bez napuštanja kuće, pozvati liječnika itd.
Zanimljiv smjer u razvoju posebnog softvera za liječnike je implementacija bliske interakcije s ljekarničkim lancima, što će omogućiti da se ne ispiše papirnati recept, već da se pošalje izravno u jednu ili drugu ljekarnu, gdje će pacijent doći i jednostavno kupiti potreban lijek. Ovaj pristup omogućuje ne samo smanjenje troškova medicinskih ustanova, već i smanjenje vjerojatnosti kupnje pogrešnog lijeka zbog nečitljivog rukopisa na receptima, stvarajući uvjete za provjeru interakcija lijekova i alergija. Osim toga, vrijeme čekanja pacijenata u ljekarnama je značajno smanjeno, jer se zaposlenici mogu unaprijed pobrinuti za dostupnost potrebnih lijekova.
Značajna pomoć je dostupnost jedinstvene baze podataka za liječnike u pružanju pomoći pacijentima u okviru prevladavanja posljedica elementarnih nepogoda, otklanjanja posljedica izvanrednih situacija i sl., budući da medicinski radnici imaju mogućnost rada s objektivnim medicinskim informacijama o svaku žrtvu. Bežični internet, mikroračunala pomažu u pravovremenom i pravovremenom primanju informacija o svima kojima je pomoć potrebna, ažurnom popisu žrtava itd.
Nedostaci privlačenja moderne informatičke tehnologije u medicinu
Prije svega, naravno, to je ista sigurnost koju hakeri mogu hakirati. U tom smjeru se nastavlja stalni ozbiljan rad, ali su i hakeri na oprezu.
Nedostatak promišljenog i učinkovitog zakonodavnog okvira vezanog uz uvođenje informacijskih tehnologija u medicinu. Svi dostupni dokumenti su u stalnoj reorganizaciji i reviziji.
Još jedan značajan nedostatak uvođenja informacijske tehnologije u medicinsko područje je ljudski faktor koji se očituje u pogreškama vezanim uz unos podataka.
To se može pripisati nedostacima potražnje za osobama s posebnim vještinama za održavanje učinkovitosti i učinkovitog rada IT-a u medicini, što zahtijeva određene financijske troškove.
Sažetak
Uključivanje informacijske tehnologije u medicinsko područje ima prednosti i nedostatke. Ovo je logično i prirodno. Gotovo od trenutka uključivanja IT-a u medicinu, vode se velike rasprave o izvedivosti razvoja informacijskih tehnologija u medicinskom području. Najvjerojatnije će se ova rasprava nastaviti na neodređeno vrijeme, budući da će uvijek postojati pristaše i protivnici ovog fenomena, od kojih će svaki biti siguran u ispravnost svog stajališta.
Ali medicina, kao i informacijska tehnologija, ne stoji mirno, neprestano se razvija i poboljšava. Doista, sudjelovanje IT-a u medicini omogućuje vam smanjenje troškova, poboljšanje pristupa informacijama i smanjenje brzine njihovog primanja, brzu i učinkovitu razmjenu informacija, poboljšanje kvalitete medicinskih usluga, značajno smanjenje utjecaja ljudskog faktora na pružanje usluga. medicinske skrbi itd.
Što se tiče kritika, ona se uglavnom vrti oko mogućnosti čuvanja podataka o zdravlju svakog pacijenta u potpunoj povjerljivosti, kao i slabog zakonskog okvira u pogledu odgovornosti za čuvanje povjerljivosti. Ali u tim se područjima ozbiljno i kontinuirano radi na poboljšanju.
Bez sumnje, ostaje jedna činjenica: nije važno koliko daleko ide razvoj informatičkih tehnologija u području medicine u bliskoj budućnosti ili ne prerano. Interesi pacijenata, njihovo zdravlje i razina pruženih medicinskih usluga uvijek trebaju biti na prvom mjestu.
MIS "IntraMed" je prednost zdravstvene ustanove.
IntraMed je medicinski informacijski sustav (MIS) za učinkovito upravljanje medicinskom ustanovom. IntraMed automatizira i olakšava rad voditelja zdravstvene ustanove, recepcionara, prijemnog odjela, ljekarne, ugovornog i obračunskog odjela, pojednostavljuje tijek dokumenata između strukturnih odjela klinike ili bolnice.
Praktičnost i kvaliteta medicinskog sustava IntraMed cijenjena je po svojoj pravoj vrijednosti - diploma Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - "Najbolji medicinski sustav" 2010. godine.
Kako funkcionira medicinski informacijski sustav IntraMed?
MIS "IntraMed" objedinjuje u jedinstveni informacijski prostor različite administrativne, medicinske, dijagnostičke, financijske i ekonomske odjele ustanova, čime se pojednostavljuje njihovo upravljanje i povećava ukupna učinkovitost rada.
Jedna od glavnih funkcija MIS-a "IntraMed" je personalizirano računovodstvo pruženih medicinskih usluga. Sustav vodi elektroničku medicinsku evidenciju svakog pacijenta ustanove i integrira je s kartonom pacijenata u drugim ustanovama, što liječniku omogućuje pojednostavljenje praćenja promjena u pacijentovom stanju, praćenje rezultata pretraga kroz dulje razdoblje.
Posebnost MIS-a "IntraMed" je da vam omogućuje kombiniranje medicinskih i upravljačkih informacija, kao i informacija osiguravajućih društava u jedinstveni sustav, kako bi se olakšao pristup tim informacijama, uz održavanje visoke razine zaštite povjerljivih informacija, potvrđeno je prema FSTEC certifikatu. Zahvaljujući IntraMedu, učinkovitost ustanove raste, a tijek rada je pojednostavljen.
Prednosti medicinskog informacijskog sustava "IntraMed":
- operativno izvještavanje o instituciji za donošenje upravljačkih odluka;
- automatizirano prikupljanje informacija za analizu učinkovitosti institucije;
- kontrolu kvalitete pruženih usluga, njihovu usklađenost sa standardima i ugovorima;
- smanjenje broja pogrešaka u izvršavanju termina;
- prikupljanje statističkih podataka o dinamici promjena stanja bolesnika tijekom dugog razdoblja;
- jednostavnost korištenja usluge za pacijente - dostupnost elektroničkog termina kod liječnika, informacijskih kioska, pozivnog centra;
- osobni podaci pacijenata pouzdano su zaštićeni i odvojeno pohranjeni u modulu certificiranom od strane FSTEC-a.
Zdravstvene ustanove koje su spremne iskoristiti prednosti medicinskog informacijskog sustava IntraMed ne moraju ulagati velika novčana sredstva u kupnju softvera, komunikacijskih linija, opreme te u zapošljavanje osoblja koje će održavati sustav. Postalo je isplativije iskoristiti prednosti IntraMed MIS-a - uostalom, sada možete plaćati samo korištenje sustava, odnosno plaćati isključivo softver.
Ovaj medicinski informacijski sustav s pravom se smatra jednim od najboljih na našem tržištu.
Prednosti najma MIS-a "IntraMed":
- novac se troši samo na najam sustava, nema potrebe trošiti novac na kupnju opreme i njezino održavanje;
- umjesto jednokratnog velikog plaćanja za stjecanje, plaćanja se vrše u ratama na nekoliko godina, što se može pripisati cijeni koštanja;
- nema potrebe za rješavanjem tehničkih problema i trošenjem dodatnog novca na opremu (tehničke probleme rješava dobavljač medicinskog informacijskog sustava);
- nema potrebe za dodavanjem dodatnog uslužnog osoblja osoblju.
- Medicinski podaci ostaju vlasništvo pacijenta i liječničke organizacije čak i ako se MIS promijeni.
Zdravstvo je industrija koja je izravno povezana s interesima svakog građanina Rusije. Primjena IT tehnologija u ovom području smatra se posebno važnom.
Za IT profesionalce postoji ogromno tržište za pružanje usluga koje se odnose na automatizaciju upravljanja industrijom, regionalne zdravstvene zaštite i samih zdravstvenih ustanova, razvoj infrastrukture i sustava podrške te automatizaciju medicinskih usluga. stanovništvu.
Danas su široko rasprostranjena automatizirana mjesta liječnika i upravljanje cjelokupnom infrastrukturom medicinske ustanove. Formiraju se baze podataka kako pojedinih institucija tako i regionalnih struktura. U tijeku je automatizacija računovodstva, upravljanje medicinskim centrom. Stvaraju se tipična rješenja za medicinu.
Dijagnostika i kompjuter.
Primjena informatičkih tehnologija u naprednim granama medicine raširenija je od korištenja tehnologije, a još više interneta za potrebe samog zdravstva.
Računalni sustavi za preglede i dijagnostiku, terapijsko liječenje ne samo da ubrzano prodiru u našu stvarnost, nego što je najvažnije pomažu u spašavanju života Rusa.
CT skeniranje Uz pomoć ove metode provodi se proučavanje stanja tijela pacijenta mjerenjem tankih slojeva organa koji se proučavaju. Ova česta mjerenja se skeniraju i bilježe na računalu. Programi za obradu predstavljaju ovaj organ u volumetrijskoj slici na monitoru. Cijeli sustav i skup uređaja koji se koriste nazivaju se tomograf. Izrada tomografije bez korištenja IT tehnologija bila bi nemoguća.
Istraživanja koja se provode na temelju toga, ovisno o fizičkim osnovama istraživanja koja se provode, mogu biti ultrazvučna, nuklearna, rendgenska, magnetska, magnetska rezonancija i druga. Ove metode analize stanja pacijenata sve se više koriste, a mnogi moderni uređaji već dopiru do najudaljenijih kutaka bivšeg carstva.
Dijagnostički ekspertni sustavi... U fazi razvoja ovakvih sustava za potrebe laboratorijskih istraživanja i dijagnostike izrađuju se određeni dijagnostički algoritmi, baze bolesti i sistematiziraju njihovi simptomi.
Intervjuiranjem bolesnika vrši se odabir simptoma koji pridonose maksimalnom pristupu skupini bolesti, procjenjuje se vjerojatnost njezine točne procjene. U svijetu postoji oko 200 različitih vrsta dijagnostičkih programa, ali zasad ne postoji takav algoritam koji bi dao jednu dijagnozu.
Koristi se kompjuterska fluorografija za radiološki pregled pluća bolesnika. Najčešće se ova metoda koristi u preventivne svrhe. Softver koji se koristi za te potrebe u Rusiji razvijen je u Znanstveno-istraživačkom centru medicinske radiologije. Osim što sami preuzimaju slike i obrađuju ih, imaju modul za izradu statističkih podataka i modul za komunikaciju s internet portalima.
Računala su pomoćnici u svim bolestima.
Visokotehnološka medicinska oprema uz korištenje računalne tehnologije koristi se ne samo za dijagnostiku, već i izravno uključena u kirurške intervencije.
O prednostima laserske terapije ovih dana ne treba govoriti. Ali samo poseban softver omogućuje korištenje ove metode kirurške intervencije u različitim područjima medicine, od oftalmologije i operacija mozga do operacija u ginekologiji i urologiji.
Ometanje rada srca i širenje takve operacije kao što je operacija srčane premosnice također je moguće samo kada računalo postane vizualni organ liječnika i omogućuje vam da pogledate u zahvaćena područja žila.
Telemedicina - razmjena znanja i daljinska pomoć pacijentima.
Telemedicina je jedno od područja zdravstvene zaštite koje se značajno razvija uz korištenje suvremenih sredstava komunikacije, uključujući i mogućnosti interneta za razmjenu znanja. Telematika omogućuje ne samo razmjenu informacija i mišljenja o subjektu i stanju pacijenta, već i pružanje medicinskih usluga na daljinu.
Telemedicinski centar, kojim upravljaju Ruske željeznice, već dugo održava konzultacije i video konferencije u mnogim medicinskim područjima, uključujući kardiologiju, neurologiju i urologiju.
Telemedicina iz konzaltinga sve više prelazi u kategoriju praktične medicine, gdje se uvodi kvalitativno nova metoda medicinske skrbi.
Ova metoda omogućuje pacijentima ne samo odabir stručnjaka, već i izvođenje operativnih radnji pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka koji u načinu videokonferencije imaju priliku promatrati operaciju i davati savjete svojim kolegama u stvarnom vremenu.
IT tehnologije u medicini - za kvalitetnu uslugu stanovništvu.
U sklopu programa pružanja elektroničkih usluga stanovništvu u društveno značajnim područjima te u sklopu razvoja usluga za stanovništvo u zdravstvenim ustanovama uvode se informacijski sustavi koji omogućuju smanjenje neproduktivno iskorištenog vremena koje provodi osoba. osoba u zdravstvenim ustanovama.
Potreba za zakazivanjem termina sa specijalistima na daljinu identificirana je kao glavni prioritet u području IT usluga za zdravstvo. Taj je zadatak "Elektronski registar" riješen 2013. posvuda. Zadatak uvođenja elektroničkih karata bolesti za svakog pacijenta smatra se obećavajućim.
Postoje mnoge informatičke tvrtke koje pružaju usluge automatizacije medicinskim ustanovama i isporučuju softver koji vam omogućuje organiziranje informacijskih kioska, koji su terminali za pristup informacijama o radu liječnika i funkcioniraju u interaktivnom načinu za zakazivanje termina sa specijalistima.
U 2013. godini izrađeni su jedinstveni informacijski priručnici za potrebe medicine, uključujući izradu elektroničkih bolesti za pacijente. Uveden je i sustav upravljanja mobilnim ekipama hitne pomoći korištenjem tehnologija satelitskog sustava GLONASS.
Perspektive IT-a u medicini.
Predsjednica je u 2017. godini odobrila najbliže planove i odredila kritične točke za implementaciju dostignuća informatičkih tehnologija u medicini, što je važno za svakodnevne usluge stanovništva.
Kao takve točke plana nazivaju se:
- do kraja 2025. godine – uvođenje digitalne medicine kako bi se građanima pružila pravovremena visokokvalitetna medicinska skrb korištenjem digitalnih medicinskih usluga liječnika, pacijenata i zdravstvenih menadžera na svim razinama.
- uvođenje telemedicinskih tehnologija;
- široko uvođenje u praksu sustava učenja na daljinu za liječnike;
Tipologija HPE poslužitelja koji se koriste za automatizaciju medicinskih ustanova HPE Tower-server je podni uređaj u zasebnom kućištu, koji oblikom podsjeća na uobičajenu sistemsku jedinicu, ali je spreman ponuditi korisniku niz korisnih i traženih funkcija, kao i kao sposobnost učinkovitog rješavanja niza malih i srednjih zadataka.biznis. Korištenjem jedinice većeg napajanja umjesto one koja se isporučuje u osnovnoj konfiguraciji, možete poboljšati performanse poslužitelja i njegov dugotrajni rad, uključujući i tijekom intenzivnog rada, smanjenjem buke i stvaranja topline.
Uvod ………………………………………………………………………………… .2
1. Informacijske tehnologije u medicini …………… ... …………… ..4
- 1.1. Osobna računala u medicinskoj praksi ……………… ................................................ .........................................................................4
- 1.2. Kratke informacije o IT u medicini ………… .. …… … ……… ..… ... 4
- 1.4. Korištenje računala u medicinskim laboratorijskim istraživanjima …………………………………………………………… ... ……… 6
- 1.6. Medicinska IT: mogućnosti i izgledi ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8
- 2. MIS i lokalni IS ……………………. ………………… ………… ..9
- 2.1. IIA razine …………………………………………………………………… .12
- 3. Kratka povijest IT-a ………………………… ..
- 3.1. Flashback: Primjeri IIA-a …………………… …………… ..14
- 3.2. Suvremeno shvaćanje IIA-a ………………………………………………………………………………………………… 16
- 4. Klasifikacija IIA-a ………………………………………………………… ..18
- 4.1. IIA tržište ……………………………………………………… ..21
- 4.2. Izgledi za implementaciju MIS-a ……………………………………… 23
Popis korištene literature ……………………………………………… .29
Uvod
Današnje zdravstvene organizacije stvaraju i pohranjuju ogromne količine podataka. Kvaliteta medicinske skrbi, opći životni standard stanovništva, razina razvijenosti zemlje u cjelini, a posebno svake njezine teritorijalne jedinice ovisi o tome koliko učinkovito te informacije koriste liječnici, menadžeri i upravljačka tijela. Stoga potreba za korištenjem velikih, a istovremeno stalno rastućih količina informacija u rješavanju dijagnostičkih, terapijskih, statističkih, upravljačkih i drugih zadataka, danas određuje stvaranje informacijskih sustava u medicinskim ustanovama.
Suvremeno razdoblje razvoja društva karakterizira snažan utjecaj računalnih tehnologija na njega, koje prodiru u sve sfere ljudske djelatnosti, osiguravaju širenje informacijskih tokova u društvu, tvoreći globalni informacijski prostor. Vrlo brzo su se pretvorile u vitalni poticaj za razvoj ne samo svjetskog gospodarstva, već i drugih sfera ljudskog djelovanja. Teško je pronaći područje koje trenutno ne koristi informacijsku tehnologiju. Vodeća područja za uvođenje računalne tehnologije su arhitektura, strojarstvo, obrazovanje, bankarstvo i, naravno, medicina.
Računalo se sve više koristi u području zdravstvene zaštite, što je vrlo zgodno, a ponekad i jednostavno neophodno. Zahvaljujući tome, medicina, uključujući i netradicionalnu, danas dobiva potpuno nova svojstva. U mnogim medicinskim istraživanjima jednostavno je nemoguće bez računala i posebnog softvera za to. Ovaj proces prate značajne promjene u medicinskoj teoriji i praksi povezane s uvođenjem prilagodbi u izobrazbu medicinskih radnika.
Životni put svake osobe, u ovoj ili onoj mjeri, presijeca se s liječnicima kojima povjeravamo svoje zdravlje i život. No imidž medicinskog djelatnika i općenito medicine u posljednje vrijeme doživljava dramatične promjene, a to je uvelike posljedica razvoja informacijske tehnologije.
Važnost razvoja informacijskih tehnologija ističe predsjednik D.A. Medvedev na sastanku predsjedništva Državnog vijeća "O provedbi Strategije razvoja informacijskog društva u Ruskoj Federaciji", održanom 17. srpnja 2008.: "... Na našim sastancima Predsjedništva, uvijek se razmatraju najhitnija pitanja razvoja naše zemlje. To uključuje razvoj informacijskog društva u Ruskoj Federaciji. Neću govoriti floskule, očito je da se u 21. stoljeću glavni ulog stavlja upravo na razvoj informacijsko-komunikacijskih tehnologija. To govori sve…”
Također, prvi put su istaknuta pitanja informatizacije u projektu "Koncept razvoja zdravstvenog sustava u Ruskoj Federaciji do 2020. u dijelovima nacrta Koncepta 2.7. i 4.2.8 “Informatizacija zdravstvene zaštite”.
Štoviše, postaje očito da će zdravlje, a time i prosperitet cijele nacije, ovisiti o učinkovitosti primjene informacijskih tehnologija u medicini u bliskoj budućnosti.
1. Informacijske tehnologije u medicini.
- Osobna računala u medicinskoj praksi
1.2. Kratke informacije o IT u medicini
Informacijska tehnologija (IT) je uređen skup metoda i metoda prikupljanja, obrade, akumulacije, pohrane, traženja distribucije, zaštite i potrošnje informacija koje se provode u upravljanju.
Suvremeni IT naširoko koristi računala, računalne mreže i sve vrste softvera u procesu upravljanja. Svrha uvođenja informacijske tehnologije je stvaranje informacijskih sustava (IS) za analizu i donošenje upravljačkih odluka na temelju njih. Informacijska tehnologija uključuje dva čimbenika – stroj i čovjeka. Konkretno utjelovljenje informacijskih tehnologija uglavnom su automatizirani sustavi, a samo je u ovom slučaju uobičajeno govoriti o računalnim tehnologijama. Suvremene informacijske tehnologije karakteriziraju sljedeće mogućnosti:
- sveobuhvatna informacijska podrška u svim fazama prolaska informacija na temelju integriranih baza podataka koje pružaju jedinstveni jedinstveni oblik prezentacije, pohrane, pretraživanja, prikaza, oporavka i zaštite podataka;
obrada dokumenata bez papira;
mogućnosti suradnje temeljene na mrežnoj tehnologiji, objedinjene komunikacijskim sredstvima;
mogućnost adaptivnog restrukturiranja oblika i način prezentiranja informacija u procesu rješavanja problema.
Nove informacijske tehnologije mogu značajno poboljšati učinkovitost upravljanja i riješiti složene zdravstvene probleme putem internetskog pristupa specijaliziranim bazama podataka.
1.3. CT skeniranje
Metoda za proučavanje stanja ljudskog tijela, u kojoj se vrši dosljedno, vrlo često mjerenje tankih slojeva unutarnjih organa. Ti se podaci zapisuju u računalo koje na temelju njega konstruira cjelovitu volumetrijsku sliku. Fizičke osnove mjerenja su različite: rendgenske, magnetske, ultrazvučne, nuklearne itd.
Skup uređaja koji osiguravaju mjerenja, skeniranje i računalo koje stvara cjelovitu sliku naziva se tomograf (vidi sliku).
Tomografija je jedan od glavnih primjera uvođenja novih informacijskih tehnologija u medicinu. Stvaranje ove metode ne bi bilo moguće bez moćnih računala.
1.4. Upotreba računala u medicinskim laboratorijskim istraživanjima
Prilikom korištenja računala u laboratorijskim medicinskim istraživanjima, u program je uključen određeni dijagnostički algoritam. Stvara se baza podataka o bolestima, gdje svaka bolest odgovara određenim simptomima ili sindromima. Tijekom testiranja, korištenjem algoritma, osobi se postavljaju pitanja. Na temelju njegovih odgovora odabiru se simptomi (sindromi) koji najbolje odgovaraju skupini bolesti. Na kraju testa, ova se skupina bolesti daje s oznakom u postocima – kolika je vjerojatnost ove bolesti kod određenog ispitanika. Što je veći postotak, veća je vjerojatnost za ovu bolest. Sada se pokušava stvoriti sustav (algoritam) koji bi dao ne nekoliko, već jednu dijagnozu. No, sve je to još u fazi razvoja i testiranja. Općenito, do danas je u svijetu stvoreno više od 200 računalnih ekspertnih sustava.
1.5 Računalna fluorografija
Softver (SW) za digitalne fluorografske instalacije, razvijen u Znanstveno-istraživačkom centru za medicinsku radiologiju, sadrži tri glavne komponente: složeni upravljački modul, modul za registraciju i obradu rendgenskih slika, uključujući jedinicu za kreiranje formaliziranog protokola, i modul za pohranu informacija koji sadrži jedinicu za prijenos podataka na daljinu. Takva struktura softvera omogućuje mu primanje slike, obradu, spremanje na različite medije i ispis tiskanih kopija.
Značajka ovog softverskog proizvoda je da u potpunosti zadovoljava zahtjeve rješavanja problema preventivnih pregleda pluća u populaciji. Prisutnost programskog bloka za popunjavanje i pohranjivanje protokola istraživanja u obliku standardiziranog obrasca omogućuje automatizaciju analize podataka uz izdavanje dijagnostičkih preporuka, kao i automatizirani izračun različitih statističkih pokazatelja, što je vrlo važno s obzirom na značajan porast broja plućnih bolesti u raznim regijama zemlje. Softver omogućuje prijenos slika i protokola korištenjem suvremenih komunikacijskih sustava (uključujući INTERNET) u svrhu savjetovanja dijagnostički složenih slučajeva u specijaliziranim ustanovama. Na temelju tog iskustva bilo je moguće formulirati osnovne zahtjeve za organizaciju i hardver i softver digitalne fluorografske službe, koji su se odrazili u nacrtu Metodoloških smjernica za organizaciju masovnih pregleda prsnog koša pomoću digitalne rendgenske jedinice. , pripremljen uz sudjelovanje specijalista iz Znanstveno-istraživačkog centra medicinske radiologije. Razvijeni softver može se koristiti ne samo za fluorografiju, već je prikladan i za druge pulmološke primjene.
1.6. Medicinske informacijske tehnologije: mogućnosti i izgledi
Medicinski informacijski sustav Pavlodarske regije dizajniran je za poboljšanje kvalitete i dostupnosti medicinskih usluga. Korištenje novih informacijskih tehnologija u modernim medicinskim centrima olakšat će vođenje potpune evidencije svih pruženih usluga, dostavljenih pretraga i izdanih recepata. Također, tijekom automatizacije zdravstvene ustanove popunjavaju se elektroničke ambulantne kartice i medicinska dokumentacija, sastavljaju izvješća i vodi medicinska statistika. Automatizacija medicinskih ustanova je stvaranje jedinstvenog informacijskog prostora za medicinske ustanove, što zauzvrat omogućuje stvaranje automatiziranih radnih mjesta za liječnike, organiziranje rada odjela medicinske statistike, stvaranje baza podataka, vođenje elektroničke evidencije bolesti i kombiniranje svih medicinskih, dijagnostičke, administrativne, ekonomske i financijske procese. Korištenje informacijske tehnologije u radu klinika ili bolnica uvelike pojednostavljuje niz radnih procesa i povećava njihovu učinkovitost u pružanju medicinske skrbi stanovnicima naše regije.
- 2 Medicinski informacijski sustavi i lokalne informacijske mreže
Razvoj informacijskih tehnologija i suvremenih komunikacija, pojava u klinikama velikog broja automatiziranih medicinskih uređaja, sustava za praćenje i pojedinačnih računala doveli su do novog kruga interesa i značajnog povećanja broja medicinskih informacijskih sustava (MIS) klinike, štoviše, kao u velikim medicinskim centrima s velikim protokom informacija, kao iu srednjim medicinskim centrima, pa čak i u malim klinikama ili kliničkim odjelima.
Suvremeni koncept informacijskih sustava uključuje integraciju elektroničkih kartona pacijenata s arhivama medicinskih slika i financijskih informacija, praćenje podataka s medicinskih uređaja, rezultata rada automatiziranih laboratorija i sustava za praćenje, dostupnost suvremenih sredstava za razmjenu informacija (elektronički bolnička pošta, internet, video konferencije itd.).
Dakle, medicinski informacijski sustav (MIS) je skup softverskih i hardverskih alata, baza podataka i znanja namijenjenih automatizaciji različitih procesa koji se odvijaju u bolnicama i zdravstvenom sustavu.
Svrhe izrade IIA su:
- Stvaranje jedinstvenog informacijskog prostora;
Praćenje i upravljanje kvalitetom medicinske skrbi;
Povećanje transparentnosti rada zdravstvenih ustanova i učinkovitosti upravljačkih odluka;
Analiza ekonomskih aspekata medicinske skrbi;
Skraćivanje vremena pregleda i liječenja pacijenata;
Uvođenje IIA pozitivno utječe na sve sudionike u zdravstvenom sustavu.
- Prednosti za pacijenta:
- Učinkovitost liječenja:
liječnik ima više vremena za rad s pacijentima smanjenjem "papirologije";
ažurnost dobivanja dijagnostičkih podataka povećava brzinu propisivanja i učinkovitost odgovarajućeg liječenja;
prikupljanje podataka o pacijentu za bilo koji broj godina s mogućnošću uvida u njegovu prijašnju povijest bolesti;
smanjenje rizika od gubitka informacija o pacijentu;
Minimiziranje utrošenog vremena:
mogućnost sastavljanja optimalnog rasporeda posjeta pacijenata dijagnostičkim i terapijskim sobama u minimalnom vremenskom razdoblju;
nema redova u sobama za liječenje i dijagnostiku;
brzi prijem rezultata pregleda i otpusnog sažetka u tiskanom ili elektroničkom obliku;
Prednosti za liječnika:
Učinkovitost liječenja:
mogućnost pregleda prethodnih zapisa pacijenata;
mogućnost dobivanja informacija iz skladišta ljekarne tvrtke o dostupnosti lijekova;
dostupnost bilo koje informacije iz povijesti bolesti u stvarnom vremenu
Minimiziranje proteklog vremena:
smanjenje redundancije troškova ručnog rada za ponovno pisanje istih podataka;
olakšavanje traženja referentnih podataka i rada s referentnom literaturom;
automatsko kodiranje dijagnoza pomoću kodova ICD-10;
korištenje predložaka (često korištenih fraza) pri ispunjavanju medicinske povijesti;
automatizirano primanje sažetka otpusta;
Za Odjel i Ministarstvo zdravstva:
usporedba aktivnosti različitih zdravstvenih ustanova na temelju podataka dobivenih iz različitih regija Ruske Federacije;
pravodobno donošenje važnih strateških i taktičkih odluka temeljenih na analizi podataka u stvarnom vremenu;
2.1. IIA razine
Prema osoblju Američkog instituta za medicinsku dokumentaciju (Medical Records Institute, SAD), zapravo je moguće razlikovati 5 različitih razina informatizacije za MIS.
PRVA razina IIA je automatizirana medicinska dokumentacija. Ovu razinu karakterizira činjenica da se samo oko 50% podataka o pacijentima unosi u računalni sustav, te se u različitim oblicima izdaje korisnicima u obliku izvješća. Drugim riječima, takav je računalni sustav svojevrsno automatizirano okruženje oko „papirnate“ tehnologije upravljanja pacijentima. Takvi automatizirani sustavi obično pokrivaju registraciju pacijenata, otpust, premještanje u bolnicu, unos dijagnostičkih informacija, termine, operacije, financijska pitanja, idu paralelno s "papirologijom" i služe prvenstveno za različite vrste izvješćivanja.
DRUGA razina MIS-a je kompjuterizirani sustav medicinske dokumentacije. Na ovoj razini razvoja MIS-a, oni medicinski dokumenti koji prethodno nisu bili uneseni u elektroničku memoriju (prije svega, riječ je o informacijama iz dijagnostičkih uređaja, dobivenim u obliku raznih vrsta ispisa, skeniranja, topograma itd.) , indeksiraju se, skeniraju i spremaju u elektroničke sustave pohranjivanje slika (u pravilu na magneto-optičkim pogonima). Uspješna implementacija takvog MIS-a započela je gotovo tek 1993. godine.
TREĆA razina razvoja MIS-a je uvođenje elektroničke medicinske dokumentacije (Electronic Medical Records). U tom slučaju zdravstvena ustanova mora razviti odgovarajuću infrastrukturu za unos, obradu i pohranu informacija sa svojih radnih mjesta. Sustav mora identificirati korisnike i dati im prava pristupa koja odgovaraju njihovom statusu. Struktura elektroničke medicinske dokumentacije određena je mogućnostima računalne obrade. Na trećoj razini razvoja MIS-a, elektronički zdravstveni karton već može igrati aktivnu ulogu u procesu donošenja odluka i integraciji s ekspertnim sustavima, primjerice, prilikom postavljanja dijagnoze, odabira lijekova uzimajući u obzir trenutni somatski i alergijski status pacijenta. , itd.
Na ČETVRTOM stupnju razvoja MIS-a, koji su autori nazvali Electronic Patient Record Systems (Electronic Patient Record Systems ili, prema drugim izvorima, Computer-based Patient Record Systems), kartoni pacijenata imaju mnogo više izvora informacija. Sadrže sve relevantne medicinske podatke o pojedinom pacijentu, čiji izvori mogu biti jedna ili više zdravstvenih ustanova. Ova razina razvoja zahtijeva nacionalni ili međunarodni sustav identifikacije pacijenata, jedinstveni terminološki sustav, informacijske strukture, šifriranje itd.
PETI stupanj razvoja IIA-a naziva se Elektronički zdravstveni karton. Od sustava elektroničkih kartona pacijenata razlikuje se po postojanju gotovo neograničenih izvora informacija o zdravstvenom stanju pacijenata. Informacije se pojavljuju iz područja alternativne medicine, bihevioralnih aktivnosti (pušenje, bavljenje sportom, dijeta, itd.).
Trenutno se u različitim regijama provodi prva, druga ili treća razina razvoja IIA-e. Sljedeća razina mogla se postići u malim regijama do 2010. godine, ali sveukupno se vjerojatno neće implementirati u zdravstveni sustav dok se gospodarska situacija ne stabilizira.
3 Kratka povijest IT-a
3.1. Flashback: Primjeri IIA-a
Da bismo bolje razumjeli današnje stanje, potrebno je osvrnuti se na povijest. U prošlom vremenu, bilo je u dizajnu bilo kojeg sustava da ga predstavi u obliku niza operacija koje su omogućile postizanje unaprijed određenog cilja, odražavajući ukupnu dobrobit za zdravlje. Trebao je dati rješenje za određeni niz zadataka. Evo nekih primjera MIS-a u cyber eri, kada je želja za upravljanjem sustavima, a ne inteligentnom obradom informacija, dominirala u stavovima programera i kupaca.
Učinjeni su prvi pokušaji uz pomoć IS-a upravljanja bolnicom, odnosno obrade podataka u svrhu „otkrivanja bolesti, donošenja odluka o hospitalizaciji, za stacionarno promatranje i liječenje, otpust iz klinike, kao i promatranje nakon otpusta ." Hardverska platforma za takve sustave temeljila se na računalima kao što su "Minsk 22/23/32" i EC 1020/30/40. Komunikaciju između bolnica i vladinih agencija osiguravala je oprema za prijenos podataka kao što je "Ob" ili pretplatnički telegraf.
U SAD-u je i tada stalno radio Kaiser MIS s računalnim centrom u Aucklandu koji je opsluživao 1,5 milijuna pacijenata, 51 polikliniku i dvije bolnice. Pristup je imalo 2 tisuće liječnika i 13 tisuća medicinskog osoblja. Sastojao se od nekoliko podsustava: ubrzano masovno ispitivanje stanovništva s automatskom obradom podataka i izdavanjem rezultata (20 postaja, od kojih je svaka opsluživala jednu osobu u minuti); obrada podataka vezanih uz prijam pacijenata; prikupljanje dijagnostičkih nalaza, recepata liječnika i izvješća o stanju bolesnika i sl. (korišteno je 50 točaka prijema i pregleda); registracija upotrijebljenih lijekova i analiza njihovog učinka na pacijente (provedena je centralizirana obrada podataka dobivenih od svih institucija uključenih u MIS); informacije o novim metodama pregleda koje povećavaju učinkovitost liječnika i oslobađaju ih od ručnog ispunjavanja dokumenata.
U našoj zemlji takav je posao proveo ACS Ministarstva zdravstva SSSR-a. Prvo je korišteno računalo M-222, a potom ga je zamijenilo snažnije ES računalo. Glavni informacijski resurs za sve registracijske MIS bili su podaci iz kartice br. 261, praktički državnog standarda za razne usluge Ministarstva zdravstva i drugih institucija.
Također, izrađeni su i radili MIS-ovi na bazi računala M-220 za dijagnosticiranje različitih bolesti. Na primjer, na Institutu za kirurgiju. A.V. Vishnevsky, liječnik koji je koristio takav sustav mogao bi procijeniti stanje pacijenta nakon operacije i moguće komplikacije. U Institutu za kardiovaskularnu kirurgiju. A.N. Bakuleva vlastiti dijagnostički i nadzorni MIS na računalu "Minsk-23" omogućio je analizu parametara tijela i uvjeta umjetne cirkulacije tijekom operacije na otvorenom srcu i velikih krvnih žila.
U SAD-u, 50-ih godina, razvoj u području informacijskih sustava za medicinu odvijao se u okviru projekta MedNet. U SSSR-u su u isto vrijeme organizacije Ministarstva zdravstva provodile razvoj u području automatizacije sustava za pohranu dijagnostičkih podataka o narkologiji i psihologiji. Od 1965. godine postoji razlika u smjerovima razvoja informacijskih sustava za medicinu. U Sjedinjenim Državama, u vezi s razvojem sustava zdravstvenog osiguranja i programa MediCare koji je odobrila vlada, počeli su se intenzivno razvijati zajednički informacijski i telekomunikacijski sustavi, što je dovelo do pojave pojma telemedicina. U SSSR-u je postojao drugačiji sustav medicinske skrbi, a intenzivan razvoj telemedicine nije bio relevantan u praktičnoj sferi zdravstvene zaštite. No, od 1992. godine termin telemedicina počeo se puniti sadržajima i u Rusiji.
U Sjedinjenim Državama troškovi stvaranja i modernizacije medicinskih informacijskih sustava iznose oko 8,5 milijardi dolara godišnje. Kapacitet domaćeg tržišta medicinskih informacijskih sustava je 20 milijuna dolara. SAD.
3.2. Moderne ideje o IIA-ima
Preporučljivo je razmotriti funkcionalne značajke zdravstvene zaštite kao sustava utemeljenog na konceptu MIS-a. U Rusiji zdravstvo još uvijek postoji na tradicionalnoj organizacijskoj razini, kao administrativni sustav, a svi pokušaji stvaranja IP-a na njegovoj osnovi su fragmentarni, što odražava ne samo temeljne poteškoće integracijskih rješenja, već prije svega golemost njegove fizičke veličine, kao i potrebne količine svih vrsta sredstava.za druge implementacije koje ozbiljno mijenjaju organizacijsku strukturu.
Prve pokušaje stvaranja automatiziranog sustava upravljanja specifičnog za industriju, kao što je gore opisano, napravilo je Ministarstvo zdravstva SSSR-a. Do sada se pojavilo mnogo uskoprofilnih MIS-ova koji provode pojedinačne strukturne i funkcionalne potrebe zdravstvene skrbi, pa čak i šire - medicine. To uključuje različite vrste sustava za medicinske ustanove, kao što su okružna bolnica, ljekarna itd.
Nedavno su se nacionalni i međunarodni integracijski projekti IIA-e počeli pojavljivati, primjerice, u telemedicini u zemljama Europske unije i Rusiji. To je zbog činjenice da, s jedne strane, svjetska zajednica provodi načelo jednakih mogućnosti za građane, pa tako iu području zdravstva, as druge strane, razina informatičke razvijenosti, napredak znanosti i tehnologije čine moguće je ne samo realno procijeniti financijske i organizacijske probleme stvaranja takvih IIA, već i započeti njihovu provedbu.
Istodobno, postojeći i projektirani MIS uglavnom obavljaju odvojene funkcije informacijskog sustava - od niza AWP-ova za pomoć u organizaciji informacijskih usluga do računovodstvenog IS-a zdravstvene ustanove ili najvažnijih procesa vezanih uz zdravstvenu zaštitu (npr. , informacijska podrška za postoperativne bolesnike ili vođenje medicinske statistike).
itd...................
