13.4. Mogućnosti eZdravstva
Razmatrajući koncept “elektroničke zdravstvene zaštite” kao sustava brzog pristupa personaliziranim informacijama korporativnih sustava ili distribuiranih baza podataka korištenjem telekomunikacijskih kanala, treba imati na umu da ova perspektiva treba odrediti današnje postupke u razvoju softverskih proizvoda u pogledu njihovih kasnijih integracija.
U sadašnjoj fazi pojam « e- Zdravlje» također se koristi za široko rasprostranjene zdravstvene usluge putem interneta, koje uključuju razmjenu informacija, programe samopomoći i medicinske savjete. Ovo tumačenje treba smatrati pogrešnim, budući da govorimo samo o nizu područja internetske medicine.
Jedan prostor ili polje medicinskih podataka pruža:
dostupnost liječniku zdravstvene ustanove u kojoj se pacijent trenutno nalazi, cijeli niz njegovih medicinskih podataka, bez obzira na njihovu lokaciju;
brza razmjena podataka o paralelnom liječenju/rehabilitaciji u različitim zdravstvenim ustanovama za jednu ili više bolesti;
analiza učinkovitosti cjelokupnog kompleksa mjera prevencije, liječenja i rehabilitacije;
pravodobno primanje potrebnih podataka za donošenje medicinskih i socijalnih odluka (podložno razmjeni informacija sa službama socijalne zaštite).
Dakle, jedinstveni informacijski medicinski (medicinski i socijalni) prostor nova je tehnologija praćenja i liječenja pacijenata te interakcije između medicinskih i socijalnih službi.
Kontrolna pitanja
1. Definirajte eZdravlje.
2. Koji su neki od primjera korištenja elemenata eZdravstva?
3. Što znači skrb usmjerena na osobu?
4. Kako se osigurava jedinstveni prostor medicinskih podataka?
5. Dajte koncept jedinstvenog informacijskog prostora zdravstvenog sustava?
6. Koja pitanja treba riješiti kako bi se stvorio jedinstveni sveruski medicinski informacijski prostor?
7. Navedite primjere korištenja elemenata e-zdravlja?
Zaključak: medicinska informatika u sustavu skrbi za stanovništvo
Zdravstveni sustav Ruske Federacije složen je dinamički kompleks kojim, zajedno s Ministarstvom zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, na teritorijalnoj i općinskoj razini upravljaju nadležna zdravstvena tijela.
Uvođenjem informacijskih i računalnih tehnologija u praktično zdravstvo osigurava se:
praćenje zdravstvenog stanja stanovništva i sustava zdravstvene zaštite;
unapređenje praćenja različitih skupina stanovništva u procesu općeg zdravstvenog pregleda i tijekom specijalističkih pregleda pojedinih kontingenata;
povećanje kontinuiteta praćenja pacijenata u različitim medicinskim ustanovama, uključujući i faze hitne pomoći;
povećanje učinkovitosti dijagnostike uz smanjenje ekonomskih troškova naknadnim ciljanim dodatnim pregledom pacijenata;
podržavanje procesa donošenja odluka u pitanjima dijagnostike i liječenja, uzimajući u obzir kritične čimbenike rizika, što je važno za smanjenje invaliditeta i smrtnosti;
procjena objektivnih integralnih regionalnih i saveznih zdravstvenih pokazatelja tijekom vremena;
poboljšanje analize i računovodstva u kliničkoj medicini i, kao rezultat, povećanje kontrole zdravstvene službe u zemlji;
operativni nadzor i dugoročno odlučivanje na različitim razinama zdravstvenog sustava na temelju analize informacija integriranih u informacijske sustave.
Prvi koraci na polju informatizacije u Rusiji datiraju iz šezdesetih godina prošlog stoljeća. Međutim, do danas je niža (primarna) razina informatizacije, uključujući korištenje softverskih proizvoda u donošenju medicinskih odluka, izrazito mala, isključujući raširene softverske i hardverske sustave.
Domaći automatizirani sustavi za zdravstvene ustanove općenito su međusobno usporedivi u smislu implementiranih glavnih funkcija. Ali njihov se razvoj provodi na različitim platformama, što stvara poteškoće tijekom naknadne integracije u višenamjenske medicinske ustanove.
Na razini konstitutivnih entiteta Ruske Federacije djeluju brojni medicinski informacijski sustavi. Oni se uglavnom oslanjaju na medicinske statistike ispod temeljnih razina zdravstvene zaštite. U nekim se područjima vode personalizirani registri različitih skupina stanovništva.
Sustav obveznog zdravstvenog osiguranja vodi registre raspoređenog stanovništva.
U posljednjem desetljeću brzo su se razvijale intrateritorijalne telemedicinske mreže.
Na saveznoj razini razvijaju se sustavi praćenja (specijalizirani personalizirani sustavi) za različite populacije.
Razvoj sustava javnog zdravstva u Ruskoj Federaciji u sadašnjoj fazi zahtijeva učinkovitu informacijsku podršku. Ovaj pristup udovoljava odredbama „Strategije razvoja informacijskog društva u Ruskoj Federaciji“, koju je odobrio predsjednik Ruske Federacije 7. veljače 2008. br. Pr-212.
Zahvaljujući IMS-u moguće je formirati cjelovitu sliku zdravstvenog stanja pacijenta i provoditi dijagnostičke i terapijske mjere u jednom ciklusu: identifikacija - hitna pomoć - bolničko liječenje - promatranje ordinirajućeg liječnika - analiza trendova na temelju modeliranja - prognozu zdravstvenog stanja, uključujući rizike od bolesti i komplikacija u kroničnoj patologiji.
Međutim, kod konstruiranja velikih IC-ova još uvijek nije široko korišteno načelo sistemskog pristupa, što rezultira funkcioniranjem velikog broja neovisnih, nepovezanih sustava. Kao rezultat toga, u terminologiji korporativnih informacijskih sustava, stanje informatizacije ruskog zdravstva može se opisati kao "patchwork jorgan".
Značajan čimbenik koji koči integrativne procese u zdravstvu je nepostojanje regulatornog okvira za razvoj informacijskih i telemedicinskih tehnologija.
Prema konceptu razvoja Rusije do 2020., zdravstvene vlasti suočene su s važnom zadaćom - stvaranjem jedinstvenog medicinskog informacijskog prostora temeljenog na prijelazu na sustav e-zdravstva, uključujući telemedicinske tehnologije. Za rješavanje ovog opsežnog zadatka potrebno je:
1) formiranje informacijske infrastrukture u sustavu javnog zdravstva, što je nemoguće bez stvaranja telekomunikacijskih mreža koje osiguravaju povezanost svih zdravstvenih ustanova i državnih tijela;
2) razvoj i integracija informacijskih i telemedicinskih tehnologija, razvoj posebnog softvera;
3) stvaranje regulatornog okvira, uključujući razvoj i uvođenje skupa standarda i klasifikatora za osiguranje elektroničkog protoka dokumenata u IMS-u svih vrsta;
4) uvođenje pravno značajnog dokumentotoka i sustava informacijske sigurnosti osobnih podataka (temeljenog na elektroničkom digitalnom potpisu i kriptografskim sredstvima zaštite).
Jedinstveni informacijski prostor zdravstvenog sustava smatra se integriranom ili distribuiranom bazom primarnih statističkih podataka o stanju zdravlja, okoliša i kompleksa ustanova, službi i odjela koji osiguravaju zaštitu javnog zdravlja na određenom teritoriju. Jedinstveni informacijski prostor medicinskih podataka je metasustav koji se oslanja na računalne mreže autonomno funkcionirajućeg IMS-a i integrira podatke o pacijentima koji se promatraju u različitim ustanovama na svim razinama, a na temelju izgradnje distribuirane baze osobnih podataka.
Podređenost IMS-a i osiguranje mogućnosti integracije postojećih i novonastalih vertikalnih i horizontalnih sustava preduvjet je prelaska na jedinstveni informacijski prostor.
Horizontalno-vertikalna integracija koja osigurava brzu razmjenu osobnih podataka podrazumijeva:
stvaranje sustava za praćenje stanja javnog zdravlja, uključujući i korištenje tih informacija u hitnim situacijama;
korištenje elektroničke zdravstvene putovnice;
potpuna organizacija procesa dijagnostike i liječenja tijekom cijelog života, uključujući korištenje telemedicine;
implementacija sustava za pružanje visokotehnoloških vrsta medicinske skrbi;
dobivanje statističkih podataka u standardnom obliku i prema operativnim zahtjevima pomoću generatora slobodnih obrazaca;
osiguranje kontinuiteta u svim fazama prehospitalne i bolničke skrbi uz upravljanje izborom razine medicinske skrbi.
Modularna izgradnja sustava trebala bi omogućiti prilično jednostavno proširenje njihovih funkcija pri povezivanju novih podsustava.
Informacijska sigurnost trenutno je nužna komponenta medicinskih informacijskih sustava osobnih podataka i njihove razmjene otvorenim komunikacijskim kanalima.
Stvaranje integriranih informacijskih sustava na svim razinama poduzeća na temelju kompatibilnosti informacijskih struktura i end-to-end dizajna (od prikupljanja primarnih podataka do donošenja organizacijskih i upravljačkih odluka), povećanje učinkovitosti preventivne skrbi te dijagnostike i liječenja procesa, omogućit će da se bilo koji informacijski sustav organski uključi u jedinstveni informacijski prostor s/o i pridonijet će provedbi glavne funkcije zaštite javnog zdravlja - povećanju trajanja aktivnog života.
Prilikom izrade saveznih i regionalnih projekata treba osigurati razvoj modela aktivnosti i sustava kriterija za njihovo funkcioniranje, čime se stvara temelj za znanstveno utemeljeno osiguranje funkcija upravljanja:
predviđanje potreba za resursima;
dugoročno i tekuće planiranje aktivnosti;
vođenje računa i analiza kvalitete rada i stanja pomoći, uključujući višekriterijalno rangiranje područja i institucija prema učinkovitosti njihova djelovanja;
razvoj kontrolnih radnji.
Prijelaz na bezpapirnu tehnologiju i implementacija jedinstvenog medicinskog informacijskog prostora na razini pojedinih regija i Rusije u cjelini odgovara strateškim ciljevima razvoja zdravstva.
Računalne tehnologije trebale bi služiti kao alat za proučavanje trendova u zdravlju stanovništva (uzimajući u obzir utjecaj društvenih, nasljednih, okolišnih i resursnih čimbenika) te kao osnova za donošenje informiranih upravljačkih odluka.
Za ujednačenost pristupa rješavanju pitanja praćenja medicinsko-demografskih procesa (fertiliteta, prevalencije kronične patologije, invaliditeta, dojenčadi i opće smrtnosti), zdravstvenog praćenja te zdravstvenog i ekološkog praćenja, potrebno je razviti standardizirane informacijske sustave koji osiguravaju njihovu informacijsku i programsku podršku. kompatibilnost.
Zdravstvene ustanove moraju upravljati informacijskim sustavima integriranim u mreže složene tipologije. Time će se eliminirati dupliranje informacija i osigurati suvremena razmjena podataka i pravi kontinuitet u radu ustanova u pružanju specijalističke skrbi.
Automatizirani sustavi sveobuhvatnih kliničkih pregleda trebali bi omogućiti diferencijaciju kontingenata u skupine s različitim razinama zdravlja, osigurati prepoznavanje skrivene patologije i procijeniti dinamiku promjena u provedbi mjera poboljšanja zdravlja i rehabilitacije.
Informacijski sustavi na svim razinama pružanja medicinske i preventivne zaštite stanovništva, počevši od rođenja, trebaju uključivati funkcionalno i tehnološki povezane računalne sustave.
Automatizirani sustavi za podršku odlučivanju te hardverski i softverski sustavi moraju biti integrirani u informacijske sustave. Za povećanje njihove učinkovitosti potrebno je šire koristiti metode umjetne inteligencije.
Informacije baze podataka, uključujući personalizirane informacije, moraju se prenijeti s nižih razina na više razine u potrebnom (skraćenom) volumenu.
Na razini primarnih medicinskih korisnika trebali bi funkcionirati problemski orijentirani sustavi, a to su automatizirana radna mjesta.
Dakle, suvremene informacijsko-komunikacijske tehnologije pružaju mogućnost provedbe diferenciranog pristupa procjeni razine zdravlja u svrhu rane prevencije kroničnih bolesti djece, adolescenata i odraslih na temelju procjene složenog utjecaja nasljedne sklonosti i različitih okolišnih čimbenika koji doprinijeti njegovoj provedbi tijekom života. Računalno praćenje stanja pacijenata omogućit će procjenu razine zdravlja pojedinca i stanovništva, odnosno stanovništva.
Medicinska informatika kao znanost temelj je za razvoj niza primijenjenih alata u području zdravstvene zaštite koji poboljšavaju kvalitetu života stanovništva. Sadašnji kvalitativni skok u razvoju medicinske informatike upućuje na to da će njezina uloga stalno rasti.
TERMINOLOŠKI RJEČNIK
Automatizirana radna mjesta za medicinske radnike- kompleksi koji osiguravaju održavanje baze podataka, obradu informacija i podršku procesima donošenja odluka u određenom predmetnom području.
Baza podataka- objektivan oblik prikaza i organizacije skupa podataka, sistematiziranih na način da se ti podaci mogu pronaći i obraditi pomoću računala.
Baza znanja- skup znanja nekog predmetnog područja, zabilježen na računalnim medijima u obliku razumljivom korisniku i stručnjaku, koji čini jezgru ekspertnog ili inteligentnog sustava.
Baza podataka- skup baza podataka, kao i programskih, jezičnih i drugih alata namijenjenih centraliziranom prikupljanju podataka i njihovom korištenju pomoću elektroničkih računala.
Poslovni proces (poslovanje postupak) - sustav dosljednog, ciljanog i reguliranog djelovanja u cilju optimizacije aktivnosti.
Populacija- skup podataka koji opisuju nešto sveobuhvatno.
Geografski informacijski (GIS) sustav- sustav za vizualni prikaz zemljopisno ili koordinatno "referentnih" problemski orijentiranih informacija.
Medicina utemeljena na dokazima (dokaz- temeljen lijek) - medicina utemeljena na činjenicama i dokazima.
Jedinstveni savezni medicinski informacijski sustav- vrsta virtualnog sustava, koji je kompleks saveznih IMS-a različitih smjerova (klinički, medicinski, socijalno-higijenski, ekološki, organizacijski, financijski i ekonomski, kadrovski, materijalno-tehnički), podređen različitim odjelima i fondovima, ali razmjenjujući potrebne informacije (ili pružanje ovlaštenog pristupa potrebnim podacima) na temelju dogovorenih protokola.
Jedinstveni informacijski prostor medicinskih podataka- sustav koji se oslanja na računalne mreže autonomno funkcionirajućeg IMS-a i integrira podatke o pacijentima koji se promatraju u različitim ustanovama na svim razinama (na temelju izgradnje distribuirane baze osobnih podataka).
Jedinstveni informacijski prostor zdravstvenog sustava - generalizirana ili distribuirana baza podataka primarnih statističkih podataka o stanju zdravlja ljudi, okoliša i skup ustanova, službi i odjela koji osiguravaju zaštitu javnog zdravlja na određenom području.
Medicinsko-tehnološki sustavi- sustavi koji omogućuju obradu i analizu informacija prikazanih u elektroničkom obliku za podršku odlučivanju i informacijsku potporu medicinsko tehnoloških procesa.
Medicinska kibernetika- znanost o upravljanju složenim dinamičkim medicinskim sustavima.
Medicinski tehnološki proces- zdravstveno-profilaktički ili terapeutsko-dijagnostički proces upravljanja tijelom (promjenama strukture i funkcija) koji se provodi u prostoru i vremenu radi poboljšanja njegova stanja.
Model- ljudsko stvorena sličnost predmeta koji se proučava.
Praćenje zdravlja stanovništva- sustav operativnog praćenja stanja javnog zdravlja i njegovih promjena, koji je stalno usavršavajući mehanizam za dobivanje višerazinskih informacija za dubinsku procjenu i prognozu javnog zdravlja u različitim vremenskim intervalima.
Prostor za opće medicinske informacije- skup informacija (podataka) koji se nalaze u različitim bazama podataka, uključujući različite teritorije ili odjele, a koji se mogu dobiti slanjem službenog zahtjeva.
Opći medicinsko-statistički prostor- integracija "srušenih" (statističkih) podataka akumuliranih u sustavima za obradu informacija na različitim razinama.
Regionalne i globalne mreže- integrirane lokalne mreže određenog teritorija, koje osiguravaju funkcioniranje informacijskih sustava određenog fokusa (teritorijalno zdravstvo, onkološka služba, itd.).
Registri (specijalizirani ITS) službi i područja medicine- sustave podrške za upravljanje elektroničkim dokumentima osobnih podataka u problemski orijentiranim područjima medicinske djelatnosti, uključujući analitičke i upravljačke funkcije.
Reinženjering- promišljanje i redizajn tzv. poslovnih procesa ( poslovanje postupak reinženjering) .
Sustav- skup međuovisnih i međuovisnih elemenata koji ima svojstva koja nisu svojstvena svakom elementu pojedinačno.
Sustav za upravljanje bazom podataka- softver za rad s bazama podataka: njihova definicija (struktura tablica parametara i njihovih odnosa), kreiranje, podrška, kontrolirani pristup.
Specifičnost- udio pacijenata s dijagnosticiranom bolešću među pacijentima bez ove bolesti u uzorku za obuku, tj. omjer broja stvarno negativnih rezultata i ukupnog broja slučajeva bez bolesti.
Struktura- prostorni odnos elemenata među sobom.
Medicinska telematika– složeni pojam koji označava aktivnosti, usluge i sustave povezane s pružanjem zdravstvene zaštite na daljinu putem informacijsko-komunikacijskih tehnologija s ciljem promicanja razvoja globalnog zdravlja, provođenja epidemiološkog nadzora i pružanja medicinske skrbi te nastave, upravljanje i provođenje istraživanja u području medicine (WHO, 1997).
Telemedicina- način pružanja zdravstvenih usluga gdje je udaljenost kritičan faktor.
Teritorijalni medicinski informacijski sustav- integrirani sustav za prikupljanje, obradu, prijenos i pohranjivanje podataka o stanju javnog zdravstva, okoliša, materijalno-tehničke osnove i gospodarskih aspekata funkcioniranja područne zdravstvene službe.
Savezni zdravstveni informacijski medicinski sustav - integrirani sustav za prikupljanje, obradu i pohranjivanje podataka o stanju javnog zdravlja, prirodnom okolišu, materijalno-tehničkoj bazi i ekonomskim aspektima funkcioniranja zdravstva zemlje.
Federalni informacijski sustav za praćenje zdravlja- kompleks problemski orijentiranih hijerarhijskih IMS-ova, uključujući redovito ažurirane personalizirane medicinske (medicinske i socijalne) baze podataka na mjestu primarnog promatranja pacijenata, na regionalnoj i saveznoj razini, osiguravajući prikupljanje, prijenos, pohranu i poliparametrijsku analizu podataka za višekriterijska procjena dinamike promjena u različitim skupinama stanovništva.
Funkcije- energetske veze između elemenata, koje rezultiraju izlaznom funkcijom koju sustav ima.
Osjetljivost- udio bolesnika s dijagnosticiranom bolešću među svim oboljelima od te bolesti u uzorku za obuku, tj. omjer broja pravih pozitivnih rezultata i broja slučajeva s prisutnošću bolesti.
Ekspertni sustav- sustav koji funkcionira s formaliziranim znanjem liječnika specijalista i oponaša logiku ljudskog razmišljanja, temeljeno na znanju i iskustvu stručnjaka u svrhu razvijanja preporuka ili rješavanja problema.
Elektronička povijest bolesti- informacijski sustav koji omogućuje automatizaciju vođenja i generiranja medicinske dokumentacije, brzu razmjenu između sudionika u procesu dijagnostike i liječenja te podršku njihovim aktivnostima.
eZdravlje- sustav usmjeren na rješavanje cjelokupnog spektra problema zaštite javnog zdravlja, implementiran na temelju cjelovitog upravljanja elektroničkim dokumentima (nužno uključuje osobne medicinske podatke), pružajući brzi pristup svim informacijama, mogućnost njihove zajedničke daljinske analize od strane liječnika te kontakti između liječnika i pacijenata temeljeni na telemedicinskim tehnologijama.
Digitalni Imaging i Komunikacije u Lijek (DICOM ) - standard za digitalne slike iz raznih uređaja za radiološku dijagnostiku (rasterske medicinske slike) i njihovu razmjenu.
Zdravlje Razina sedam (H.L. 1 ) - skupina standarda za jedinstvena pravila za razmjenu medicinskih informacija u različitim područjima zdravstvene zaštite.
Logično promatranje identifikator imena i šifre (LOINC) - nomenklatura laboratorijskih i kliničkih studija.
Čitati Klinički šifre (RCQ - Reedov sustav kliničkih pojmova.
SNOMIRAN Međunarodni - međunarodna sistematizirana nomenklatura medicinskih naziva.
mreža -web stranica - skup web stranica s ponavljajućim dizajnom, kombiniranih u navigacijskom smislu i fizički smještenih na jednoj mreža- poslužitelj.
mreža - poslužitelj- specijalizirano računalo koje omogućuje pohranu i pristup s vanjske mreže podacima organiziranim u obliku stranica.
mreža - stranica- dokument opremljen jedinstvenom adresom, implementiran u obliku hiperteksta uključujući tekst, grafiku, zvuk, video ili animaciju.
BIBLIOGRAFIJA
Gasnikov V.K. Osnove znanstvenog menadžmenta i informatizacije u zdravstvu: udžbenik. priručnik/V.K.Gasnikov; uredio V.N. Saveljeva, V.F. Martynenko. - Iževsk, 1997.
Gasparyan S. L. Medicinsko-socijalni monitoring u zdravstvenom menadžmentu/S. A. Gasparyan. - M., 2007. (monografija).
Gasparyan S. A. Stranice povijesti informatizacije zdravstva u Rusiji / S.A. Gasparyan, E.S. Pashkina. - M., 2002.
Gelman V.Ya. Medicinska informatika: radionica / V.Ya.Gelman. - Sankt Peterburg, 2001.
Grigoriev A. I. Klinička telemedicina/A. I. Grigoriev, O. I. Orlov, V. A. Loginov. - M., 2001.
Jackson P. Uvod u ekspertne sustave: udžbenik. priručnik: prev. s engleskog/P. Jackson. - M., Sankt Peterburg, Kijev, 2001.
Zarubina T.V. Upravljanje stanjem pacijenata s peritonitisom pomoću novih informacijskih tehnologija / T.V. Zarubina, S.A. Gasparyan. - M., 1999.
Informacijske tehnologije i društvo - 2006: materijali s foruma / ur. T.V.Zarubina. - M., 2007. (monografija).
Kapustinskaja V.I. Automatizacija pripreme dokumenata korištenjem programskog sustava MS RIJEČ. U 2 sata Dio 1. Alati automatizacije za tipkanje, uređivanje, oblikovanje teksta: metoda, priručnik (radionica)/V. I. Kapustinskaja. - M., 2005.
Kobrinski B. A. Kontinuum prijelaznih stanja organizma i praćenje dinamike zdravlja djece/B. A. Kobrinski. - M., 2000.
Kobrinski B. A. Telemedicina u praktičnom zdravstvenom sustavu/B. A. Kobrinski. - M., 2002.
Krenke D. Teorija i praksa izgradnje baze podataka/D. Krenke. - Sankt Peterburg, 2005.
Kudrina V. G. Medicinska informatika/V.G.Kudrina. - M., 1999.
Mironov S. Ya. Praktična pitanja telemedicine / S. Ya. P. Mironov, R. A. Elchiyan, I. V. Emelin. - M., 2002.
Nazarenko G. I. Medicinski informacijski sustavi: teorija i praksa / G.I.Nazarenko, Ya.I.Guliev, D.E.Ermakov; uredio G.I.Nazarenko, G
S. Osipova. - M., 2005.
Rebrova O. Yu. Statistička analiza medicinskih podataka. Korištenje paketa aplikacija Statistica/ O. Yu. Rebrova. - M., 2002.
Tyurin Yu. N. Analiza podataka na računalu / Yu.N. Tyurin, A.A. Makarov. - M., 1995.
Ustinov L.G. Automatizirani medicinski i tehnološki sustavi. U 3 sata / A.G. Ustinov, E.A. Sitarchuk, N.A. Korenevsky; uredio A.G. Ustinova. - Kursk, 1995.
Fletcher 3. Klinička epidemiologija. Osnove medicine utemeljene na dokazima/3.Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner. - M., 1998.
Shifrin M.A. Stvaranje jedinstvenog zdravstvenog informacijskog okruženja - misija medicinske informatike // Doctor and information technology. - 2004. - br. 1. - str. 18 - 21.
10-03-2016
Uprava Neneckog autonomnog okruga, Ruska Federacija
E-zdravlje pomaže u poboljšanju kvalitete zdravstvenih usluga za sve stanovnike europske regije SZO, uključujući nomadsko stanovništvo Nenetskog autonomnog okruga (Ruska Federacija).
Što je eZdravlje?
E-zdravlje je širok koncept definiran kao korištenje elektroničkih sredstava za pružanje zdravstvenih informacija, izvora i usluga. Brojni su izrazi koji se koriste u eZdravlju, kao što su:
- elektronički medicinski zapisi;
- mHealth (npr. aplikacije za mobilne telefone, nosive tehnologije, medicinski uređaji);
- telezdravstvo ili telemedicina (na primjer, gdje se pacijent može konzultirati sa zdravstvenim radnicima putem računala, tableta ili telefona);
- e-učenje vezano uz zdravlje (korištenje tehnologije i medija za edukaciju šire publike i zdravstvenih radnika);
- društvene mreže za zdravlje (neformalni kanali društvene komunikacije na internetu);
- analitika zdravstvenih podataka i veliki podaci (transformacija podataka za pružanje uvida i dokaza za korištenje u donošenju odluka i izradi politika).
Elektroničke tehnologije se sve više koriste za pružanje i poboljšanje zdravstvenih usluga u europskoj regiji Svjetske zdravstvene organizacije, u područjima od praćenja zdravlja nomadskih stočara do obrazovanja i obuke zdravstvenog osoblja korištenjem višejezičnih računalnih simulatora virtualnog pacijenta. Novo izvješće daje pregled postignuća i prednosti korištenja tehnologija eZdravstva, uključujući 29 studija slučaja iz cijele regije.
Primjeri u nastavku pokazuju različite moguće primjene eZdravstva.
Poboljšanje sustava imenovanja liječnika u Bivšoj Jugoslavenskoj Republici Makedoniji
Sve do 2011. pacijenti u Skoplju bili su prisiljeni čekati u dugim redovima kako bi posjetili liječnika ili se podvrgli dijagnostičkim testovima. Zahvaljujući sustavu MojTermin(“Moje vrijeme”), sada imaju mogućnost zakazati termin kod liječnika online i primiti tekstualnu poruku koja ih podsjeća na vrijeme zakazivanja, a donositelji odluka sada imaju pristup internetskoj nadzornoj ploči koja im omogućuje praćenje preporuka, recepata , kao i upite pacijenata u stvarnom vremenu. Sustav MojTermin također integrirane elektroničke medicinske zapise i kartone pacijenata. Sustav je bio toliko uspješan u smanjenju vremena čekanja na preglede da se brzo proširio izvan pilot projekta i postao sastavni dio javnih i privatnih zdravstvenih sustava u bivšoj jugoslavenskoj republici Makedoniji.
Podrška pacijentima s rijetkim bolestima
RareConnect je online zajednica pacijenata koja povezuje ljude s rijetkim bolestima, njihove obitelji i one koji su uključeni u njihovu skrb. Također služi kao platforma međuzavisne podrške stručnjacima za rijetke bolesti za razmjenu iskustava s liječenjem rijetkih bolesti i prognozom, kao i informacija o uočenim simptomima i strategijama suočavanja, olakšavajući istraživanje i umrežavanje među medicinskim stručnjacima u različitim zemljama. Anketa među članovima zajednice pokazala je da 76% pacijenata vjeruje da bolje razumiju svoju bolest, 72% vjeruje da se mogu bolje nositi sa svojim problemima, 41% HIV pozitivnih članova zajednice izjavilo je da se manje rizično ponašaju, a 22% osoba koje pate od poremećaja raspoloženja otkrili su da su nakon korištenja web stranice imali smanjenu potrebu za bolničkim liječenjem.
Prvi nacionalni sustav elektroničkih zdravstvenih kartona
Estonija je 2008. uvela svoj elektronički sustav zdravstvenih kartona, postavši prva zemlja u svijetu koja je u potpunosti implementirala takav sustav na nacionalnoj razini, a informacije sadržane u takvim kartonima predstavljaju povijest bolesti pojedinca od rođenja do smrti. Godine 2009. Estonija je koristila mehanizam za razmjenu zdravstvenih informacija za učitavanje svih medicinskih podataka u sustav. Korištenje e-zdravlja regulirano je pravnim dokumentima: Estonskim zakonom o zdravstvenom informacijskom sustavu (2007.) i Vladinom Uredbom o razmjeni zdravstvenih informacija (2008.). Zdravstveni podaci 1,35 milijuna ljudi (98% stanovništva) već su uneseni u sustav, a 98% svih recepata napisanih u zemlji su elektronički recepti. Sustav elektroničkih kartica dio je većeg sustava za pružanje državnih elektroničkih usluga eEstonija, koji uz e-zdravstvo uključuje elektronički porezni servis, elektroničku školu, elektronički jedinstveni državni registar pravnih osoba i elektronički izborni sustav.
Obuka studenata medicine korištenjem višejezičnih simulatora "Virtualnog pacijenta".
Projekt usmjeren na korištenje višejezičnih računalnih virtualnih simulacija pacijenata u medicinskom obrazovanju diljem Europe promiče veću fleksibilnost u procesu učenja. Inicijativa, koja okuplja 11 zemalja u regiji, uključuje stvaranje višejezičnog računalnog simulatora pod nazivom "Virtualni pacijent", koji će odgovarati na pitanja i ponašati se na isti način kao pravi pacijent koji bi mogao doći posjetiti liječnika u klinici . Simulator će moći koristiti studenti medicine u različitim zemljama koji govore različite jezike. Sustav omogućuje simulaciju kliničkog razgovora s virtualnim pacijentom koji se obratio liječniku sa simptomima karakterističnim za jednu ili više bolesti odjednom. Tijekom anketiranja raspoloženje virtualnog pacijenta može se mijenjati, u skladu s karakteristikama njegove bolesti i ponašanjem studenta medicine koji anketira. Ovi scenariji igranja uloga ne samo da pomažu učenicima da nauče kako identificirati bolesti, već također nadopunjuju podučavanje komunikacijskih vještina i smanjuju potrebu za glumcima, čije korištenje može biti dugotrajno i skupo.
Širenje pokrivenosti usluge putem eZdravstva u Ruskoj Federaciji
Telemedicina je odavno uspostavljena u Ruskoj Federaciji; međutim, izazovi uključuju njegovu primjenu u području stalnog stručnog usavršavanja i stvaranje pravnog okvira za daljinsko pružanje zdravstvenih usluga. Uspostavljena je službena suradnja između Norveškog centra za integriranu zdravstvenu skrb i telemedicinu i uprave Nenetskog autonomnog okruga s ciljem poboljšanja kvalitete medicinske skrbi za stanovnike udaljenih naselja i predstavnike nomadskog stanovništva, uključujući korištenje telemedicina za promicanje zdravlja, kao i prevencija i rano otkrivanje bolesti, na primjer, zakazivanjem liječnika za nomadske stočare sobova tijekom njihovog boravka u selima. Ostale inicijative uključuju pomoć zdravstvenim radnicima u korištenju elektroničkih tehnologija i obuku, zapošljavanje i ukrcavanje novog osoblja. Projekt se također bavi korištenjem elektroničkih tehnologija za praćenje zdravlja trudnica i dojenčadi tijekom prve godine života, čime se smanjuje broj dugih odlazaka u klinike.
Prelazak na e-zdravstvo ( e-Zdravlje) uključuje izgradnju teritorijalnih i globalnih mreža za prijenos medicinskih podataka i stvaranje na temelju toga jedinstvenog informacijskog prostora.
Elektroničko zdravstvo je sustav usmjeren na rješavanje čitavog niza problema zaštite javnog zdravlja, koji se provodi na temelju cjelovitog elektroničkog tijeka dokumenata, koji nužno uključuje osobne medicinske podatke, pružajući brzi pristup svim informacijama, mogućnost njihove zajedničke analize na daljinu. od strane liječnika te kontakti između liječnika i pacijenata temeljeni na telemedicinskim tehnologijama.
K. Clow i Y. Jarden (2001.) vide e-zdravstvo kao "facilitatora" za prijelaz u novu fazu modernizacije britanske zdravstvene zaštite. Ova je teza izuzetno važna za Rusiju, gdje se reorganizira cjelokupni sustav zaštite javnog zdravlja.
Ključna komponenta e-zdravstva je EIB (ovaj koncept uključuje bilo koju medicinsku dokumentaciju pacijenata). Prijelaz na integrirane sustave, uključujući one koji koriste osobne podatke pacijenata, stvara osnovu za formiranje jedinstvenog informacijskog prostora za pojedine službe, regije i zdravstvo u Rusiji u cjelini. Uzimajući u obzir međuodnos medicinskih, društvenih i ekoloških aspekata, njihovu ulogu za zdravlje, ugodno stanje i (ili) prilagodbu osobe u društvu, možemo razmotriti koncepte kao što su "jedinstveni informacijski medicinsko-socijalni prostor" i "medicinski- ekološki prostor”.
Potrebno je razlikovati varijante koncepta “jedinstvenog informacijskog prostora” od samostalno postojećeg koncepta “zajedničkog informacijskog prostora”. Jedinstveni informacijski prostor uključuje dvije mogućnosti: sam medicinski prostor osobnih podataka i prostor zdravstvenog sustava. Uz upotrebu pojma “prostor” kao njegov sinonim koristi se i pojam “objedinjeno polje medicinskih podataka”.
Jedinstveni informacijski prostor medicinskih podataka je sustav koji se oslanja na računalne mreže autonomno funkcionirajućeg IMS-a i integrira podatke o pacijentima koji se promatraju u različitim ustanovama na svim razinama (na temelju izgradnje distribuirane baze osobnih podataka o zdravstvenom stanju stanovništva određenog teritorija).
Jedinstveni informacijski prostor zdravstvenog sustava je generalizirana ili distribuirana baza primarnih statističkih podataka o stanju javnog zdravlja, okoliša i kompleksa ustanova, službi i odjela koji osiguravaju zaštitu javnog zdravlja na određenom teritoriju.
Opći medicinski informacijski prostor je skup informacija (podataka) koji se nalaze u različitim bazama podataka, uključujući različite teritorije ili odjele, a koji se mogu dobiti slanjem službenog zahtjeva.
Postoji i koncept "općeg medicinsko-statističkog prostora", koji uključuje integraciju "srušenih" (statističkih) podataka akumuliranih u sustavima za obradu informacija različitih razina.
Dmitrij Medvedev, na temelju rezultata sastanka Predsjedništva Vijeća pri predsjedniku Ruske Federacije za strateški razvoj i prioritetne projekte, održanog 25. listopada 2016., odobrio je nekoliko takozvanih „putovnica za prioritetne projekte“, uključujući putovnicu prioritetnog projekta „Unaprjeđenje procesa organizacije zdravstvene zaštite temeljene na uvođenju informacijskih tehnologija“ („Elektronička zdravstvena zaštita“). Odgovarajuća odluka pojavila se na web stranici Vlade 8. studenog 2016. na adresi http://government.ru/news/25207/
Projekt je predviđen za 9 godina (rokovi 25.10.2016. – 31.12.2025.), trenutno je zamjenik kustosa projekta imenovan od strane Vlade. Predsjednik Vlade O.Yu. Golodets, naručitelj je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, zamjenik je imenovan voditeljem projekta. Ministar zdravlja N.A. Khorova.
Cilj projekta je “ Povećanje učinkovitosti organiziranja pružanja medicinske skrbi građanima kroz uvođenje informacijskih tehnologija, praćenje mogućnosti zakazivanja pregleda kod liječnika, prelazak na vođenje medicinske dokumentacije u elektroničkom obliku za najmanje 50% medicinskih organizacija do 2018. ( 80% do 2020. godine), implementacija najmanje 10 elektroničkih usluga (usluga) na osobnom računu pacijenta „Moje zdravlje“ na Jedinstvenom portalu javnih usluga (UPSP), koje će u 2018. godini koristiti najmanje 14 milijuna građana (30 milijuna građana 2020».
Postoji nekoliko ciljanih pokazatelja izračunatih na obračunskoj osnovi za 2017., 2018., 2019., 2020. i 2025. godinu, uključujući:
- Broj građana koji su koristili usluge osobnog računa pacijenata "Moje zdravlje" (sljedeće godine trebalo bi ih biti 6 milijuna),
- Udio građana osiguranika obveznog zdravstvenog osiguranja za koje je uspostavljen EZK (sljedeće godine trebao bi doseći 40%, 2018. – 100%),
- Udio ambulanti koje su implementirale MIS i prešle na vođenje elektroničkih zdravstvenih kartona (sljedeće godine - 30%, na kraju projekta - 99%) i niz drugih
- Savezni zakon "O izmjenama i dopunama određenih zakonodavnih akata Ruske Federacije o primjeni IKT-a i uvođenju elektroničkih oblika dokumenata u sferi zdravstvene zaštite" (u daljnjem tekstu: Savezni zakon) i odgovarajući podzakonski akti su doneseni usvojeni.
- Sve općine koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu (odnosno ambulante) povezane su na sigurnu podatkovnu mrežu i imaju implementiran MIS MO, koji građanima omogućuje pružanje elektroničkih usluga (usluga), uključujući i putem osobnog računa pacijenta „Moje zdravlje“ na EPGU , integriran s regionalnim sastavnicama Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacijskog sustava. Štoviše, napominjemo da se ne moraju implementirati bilo kakvi MIS MO, već sustavi s proširenom funkcionalnošću u skladu s „Metodološkim preporukama za MIS MO“ koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja.
- Uspostavljena je elektronička zdravstvena evidencija za sve građane osiguranike obveznog zdravstvenog osiguranja.
- Najmanje 99% radnih mjesta medicinskih radnika u medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu opremljeno je računalnom opremom, automatiziranim radnim stanicama povezanim s MIS-om, kao i elektroničkim potpisima.
- Osigurana je mogućnost održavanja medicinske dokumentacije u elektroničkom obliku korištenjem elektroničkog potpisa, organiziran je elektronički protok medicinske dokumentacije u Moskovskoj regiji i između Moskovskih regija (najmanje 50% medicinskih organizacija primarne zdravstvene zaštite do 2018.), a mogućnost je građanima je omogućen pristup njihovim medicinskim dokumentima, uključujući i putem pacijentovog osobnog računa "Moje zdravlje" na EPGU.
- 99% općina povezano je sa sustavom praćenja mogućnosti zakazivanja liječnika kod građana.
- Organiziran je višerazinski sustav telemedicinskih konzultacija za medicinske djelatnike
- U EPGU je pokrenut osobni račun pacijenata „Moje zdravlje“ u kojem je građanima dostupno najmanje 10 elektroničkih usluga.
Za provedbu dodijeljenih zadataka planira se izdvojiti 1,55 milijardi rubalja iz federalnog proračuna. u 2017.-2018 i 4,07 milijardi rubalja. u razdoblju od 2019. do 2025. Financiranje projekta također bi se trebalo provoditi iz proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u okviru „Mate puta za razvoj Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacijskog sustava“ dogovorenog s Ministarstvom zdravstva do kraja 2018. Daljnje financiranje iz regionalnih proračuna, počevši od 2019., planira se razjasniti na temelju rezultata provedbenih događaja Plana puta.
Cijeli tekst “Putovnice” dostupan je na http://government.ru/media/files/9ES7jBWMiMRqONdJYVLPTYoVKYwgr4Fk.pdf
Uz “Elektroničko zdravstvo”, Projektna putovnica “Implementacija automatiziranog sustava praćenja kretanja lijekova od proizvođača do krajnjeg potrošača radi zaštite stanovništva od krivotvorenih lijekova i promptnog uklanjanja krivotvorenih i nekvalitetnih lijekova iz prometa” (“Lijekovi. Kvaliteta i sigurnost”)” također je odobren. Za 2017. planira se izdvojiti 247 milijuna rubalja:
U našoj zemlji se formira jedinstven informacijski prostor u oblasti medicine. Analizirajući trendove u korištenju informacijskih tehnologija u zdravstvu, TAdviser i Nacionalni centar za informatizaciju pripremili su infografiku i pregled perspektiva stvaranja jedinstvenog e-zdravstvenog prostora te ga sagledali iz perspektive pacijenta, liječnika i industrije. regulatori.
Problem i rješenje
Rastuća potražnja za medicinskim uslugama uz istodobno povećanje zahtjeva za njihovu kvalitetu dovodi do neizbježnog povećanja troškova medicinskih usluga. To za državu predstavlja vrlo ozbiljan problem: kako osigurati dostupnost svih zakonom zajamčenih vrsta medicinske skrbi?
Kako svjedoče domaća i međunarodna iskustva, ovaj se problem ne može prevladati pukim povećanjem troškova zdravstvene zaštite. Rješenje je jedino u integraciji svih raspoloživih resursa u zdravstvenom sustavu te njihovoj optimizaciji i učinkovitom planiranju.
Riječ je o poboljšanju kvalitete upravljanja, optimizaciji protoka pacijenata, uklanjanju nepotrebnih birokratskih veza, organiziranju interakcije bez barijera između svih dijelova zdravstvenog sustava te intenziviranju procesa širokog i brzog uvođenja najnovijih dijagnostičkih i terapijskih tehnologija u medicinu. praksa.
U tu svrhu u Rusiji je od 2011. godine stvoren Jedinstveni državni informacijski sustav u području zdravstva (Jedinstveni državni zdravstveni informacijski sustav).
E-zdravlje bi trebalo pokrivati primarnu i hitnu njegu, prevenciju bolesti i bolničku njegu, opskrbu lijekovima, podizanje svijesti građana, obuku liječnika, znanstvene aktivnosti i upravljanje industrijom.
Kako bi se osigurala povezanost informacijskog prostora, sve klinike i bolnice u zemlji trebaju koristiti jedinstvene formate za elektroničku obradu medicinskih informacija i propise za interakciju. Ove organizacije moraju biti opremljene medicinskim informacijskim sustavima (MIS), koji se također mogu koristiti za vođenje elektroničkih medicinskih zapisa.
Telemedicinski sustavi, kao i usluge daljinskog praćenja zdravlja, u skoroj budućnosti trebali bi postati važan element e-zdravstva.
Cjelokupni sustav temelji se na informacijsko-telekomunikacijskoj infrastrukturi namijenjenoj obradi i prijenosu podataka te osiguravanju informacijske sigurnosti i zaštite osobnih podataka.
Od 2016. godine obavljen je ogroman posao: u 83 konstitutivna entiteta Ruske Federacije uvedeni su medicinski informacijski sustavi u kojima se vode elektronički medicinski kartoni pacijenata; 57% automatiziranih radnih stanica za medicinsko osoblje povezano je s medicinskim informacijskim sustavima; 83 regije imaju implementirane sustave za elektroničko zakazivanje liječnika; u 66 — uvedeni su automatizirani dispečerski sustavi za sanitarna vozila; u 75. godini uvedeni su automatizirani sustavi za povlaštenu nabavu lijekova.
Kako će e-zdravstvo pomoći pacijentu i liječniku?
Informacijske tehnologije u zdravstvenom sektoru pomažu pacijentima da pojednostave proceduru i skrate vrijeme potrebno za dobivanje medicinske skrbi te poboljšaju kvalitetu svake vrste skrbi, napominje Alexey Remez, osnivač i voditelj internetske usluge Unim koja pacijentima pruža mogućnost dobivanja liječničkog mišljenja na temelju rezultata dijagnoze raka.
Područje prijenosnih medicinskih uređaja za daljinsku dijagnostiku zdravstvenih pokazatelja pacijenata aktivno se razvija. Liječnik ima priliku daljinski pratiti najvažnije pokazatelje, izbjegavajući kritične situacije.
Već sada je moguće daljinski mjeriti oko 12 parametara - tlak, EKG, temperaturu, razinu šećera itd. Njihova masovna primjena omogućit će učinkovitiju borbu protiv najčešćih kroničnih bolesti, s fokusom na prevenciju, te značajno smanjiti broj teških komplikacija koje dovode do hospitalizacije.
Prema procjenama stručnjaka koje navodi Alexander Saversky, predsjednik Lige branitelja pacijenata, uvođenje daljinskih tehnologija smanjuje razinu hospitalizacije i njezine troškove za 40%. Praksa će pokazati stvarnu učinkovitost. Ali, očito, ako se osobi na vrijeme postavi točna dijagnoza, odaberu potrebni lijekovi i pomogne joj se prilagoditi način života, to će smanjiti troškove hitne pomoći, hospitalizacije, bolovanja, invaliditeta itd.
"Još jedna važna točka je da pacijent mora biti uvjeren da usluga pružena na daljinu korištenjem informacijske tehnologije ima istu profesionalnu razinu, kvalitetu i pravnu odgovornost kao ona pružena osobno", napominje Alexey Remez.
Da bi se to postiglo potrebno je zakonski regulirati pružanje medicinskih usluga na daljinu.
“Jedno je samo komuniciranje pacijenta s liječnikom preko Skypea, kada liječnik ništa ne razumije i nema pravo postavljati dijagnozu, zbog čega je potreban osobni dolazak, a sasvim je drugo. kada liječnik na svoj tablet dobije EKG gdje vidi predinfarktno ili infarktno stanje pacijenta. S pravnog stajališta i sa stajališta posljedica, radi se o potpuno različitim situacijama koje zahtijevaju zakonsko uređenje”, objašnjava Saversky.
Pripremljene izmjene i dopune Saveznog zakona br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", koji se također bavi pitanjima pravne potpore za korištenje telemedicinskih tehnologija, Državna bi duma mogla usvojiti na jesen sjednica.
Zatim će biti potrebno razraditi pitanja plaćanja telemedicinskih usluga iz sustava obveznog zdravstvenog osiguranja, utvrditi pravila interakcije na daljinu između zdravstvenih djelatnika, medicinskog djelatnika i pacijenta te izraditi popis medicinskih usluga, pružanje od kojih je dozvoljeno u udaljenom obliku.
Jedan od najvažnijih elemenata jedinstvenog zdravstvenog sustava, sa stajališta liječnika i pacijenta, je elektronički zdravstveni karton. Od rujna 2016. u sastavnim entitetima Ruske Federacije uvedeni su za 46 milijuna ruskih građana. Popunjavanje elektroničke kartice medicinskim podacima omogućit će pacijentu da posjeti liječnika u bilo kojoj regiji zemlje, imajući pri ruci povijest bolesti u online pristupu.
"Elektronički medicinski karton vrlo je važan; on omogućuje pouzdaniju pohranu informacija i praktičniju upotrebu", kaže Alexander Saversky. "Jedno od najvažnijih pitanja ovdje je koliko će podaci u elektroničkim medicinskim kartonima biti zaštićeni sa stajališta medicinske povjerljivosti i kakav će biti njihov pravni značaj."
Razvoj središnje komponente Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacijskog sustava - integriranog elektroničkog medicinskog kartona - ispunjava upravo te ciljeve. Ispunjavanjem podataka iz regionalnih medicinskih informacijskih sustava osigurat će se kontinuitet procesa pružanja medicinske skrbi, a upotrebom poboljšanog kvalificiranog elektroničkog potpisa od strane liječnika osigurat će se pravna važnost podataka sadržanih u njemu.
"Sljedeći važan korak je pokretanje osobnog računa Moje zdravlje na Jedinstvenom portalu javnih usluga početkom 2017.", kaže Elena Boyko, ravnateljica IT odjela Ministarstva zdravstva.
Osobni račun pacijenta trebao bi postati prikladan alat za pružanje elektroničkih usluga u području zdravstva, uz poštivanje načela „jednog šaltera“, sigurnosti osobnih podataka i jednake razine kvalitete, neovisno o mjestu prebivališta građana. .
"Punjenje osobnog računa pacijenta elektroničkim uslugama odvijat će se u fazama", kaže Boyko. — U početku ćete s osobnog računa moći provjeriti broj svoje police obveznog zdravstvenog osiguranja, podatke o zakazanom pregledu u poliklinici, nazvati liječnika na kućnu adresu, a iduće godine funkcionalnost će biti dopunjena uslugama provjere podataka o zdravstvenim pruženu njegu, cijenu usluga, pristup medicinskim podacima iz elektroničkog zdravstvenog kartona i drugo."
Ministarstvo zdravlja kao operater Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacijskog sustava i Ministarstvo telekomunikacija i masovnih komunikacija kao operater infrastrukture elektroničke uprave odgovorni su za implementaciju osobnog računa pacijenta, no zapravo će uspjeh implementacije biti ovise o spremnosti regionalnih medicinskih informacijskih sustava za prijenos potrebnih informacija o rasporedu liječnika, kao i podataka u potrebnom formatu iz medicinskih informacijskih sustava u Jedinstveni državni zdravstveni informacijski sustav.
„Dakle, možemo reći da je osobni račun pacijenta „Moje zdravlje“ suština svih dosadašnjih radova na uvođenju informacijskih tehnologija u zdravstveni sektor konstitutivnih entiteta Ruske Federacije“, kaže Elena Boyko.
U budućnosti, medicinski podaci pacijenata pohranjeni u jedinstvenom sustavu, uz njihovu depersonalizaciju, mogu se koristiti za stvaranje ruskih medicinskih sustava za podršku odlučivanju i baza znanja.
"Ovi sustavi će se temeljiti na metodama analize Big Data, koje se mogu koristiti pri postavljanju dijagnoze, odabiru metode liječenja, propisivanju i praćenju lijekova", napominje Konstantin Solodukhin, generalni direktor Nacionalnog centra za informatizaciju.
Ako govorimo o medicinskim informacijskim sustavima, oni već sada imaju sve potrebne funkcionalnosti koje su što bliže svakodnevnim procesima liječnika.
“Glavni zadatak liječnika je liječiti. Također mu je važno zadovoljiti kratke prijemne standarde, ispuniti uvjete standarda liječenja i medicinske dokumentacije. Stoga liječnici najčešće zahtijevaju da informacijski sustav radi brzo i stabilno, bez smrzavanja i zastoja, te da je njegovo sučelje intuitivno i minimizira pogreške pri unosu podataka”, napominje Elena Shtykova, direktorica poslovnog centra “Medicina” BARS grupe. tvrtka "
Drugi zadatak sa stajališta razvoja MIS-a je povećanje broja mobilnih automatiziranih radnih stanica (AWS) za medicinsko osoblje.
"Ako su danas tableti s radnim stanicama uglavnom namijenjeni liječnicima hitne pomoći, onda bi u budućnosti trebali biti isporučeni lokalnim liječnicima, bolničkim liječnicima, medicinskim sestrama i voditeljima medicinskih organizacija", sigurna je Shtykova.
Tehnologije za upravljanje industrijom
Tehnološka osnova sustava e-zdravstva, putem koje se ostvaruje interakcija svih njegovih sudionika, je Jedinstveni državni informacijski sustav u području zdravstvene zaštite. S njim su integrirani regionalni medicinski informacijski sustavi.
Informacije iz liječničkih organizacija idu u regionalni segment, a odatle u federalni. Objedinjavanjem medicinskih informacija, informacija o protoku pacijenata, potrebama osoblja i drugih informacija, Ministarstvo zdravstva može generirati statistiku i donositi informirane upravljačke odluke.
Prva razina upravljanja zdravstvom su glavni liječnici medicinskih organizacija. Rijetko rade u medicinskim informacijskim sustavima, ali razumiju da je MIS alat za operativno praćenje stanja rada medicinske organizacije.
“Glavni liječnik kao menadžer zahtijeva puno izvješća s brzim i pouzdanim informacijama. Osim toga, MIS bi za njega trebao biti učinkovit alat za upravljanje ključnim pokazateljima uspješnosti medicinske organizacije - dostupnost i kvaliteta medicinske skrbi, izvršavanje državnih zadataka, optimizacija kapaciteta kreveta i korištenje lijekova,” kaže Elena Shtykova iz BARS grupe. .
U kontekstu prelaska na financiranje po stanovniku, glavni liječnik ima nove ciljeve: povećanje atraktivnosti zdravstvene organizacije za pacijente i učinkovitost korištenja njezinih resursa, a te je zadaće teško riješiti bez uporabe informacijske tehnologije, dodaje stručnjak.
Sljedeća razina upravljanja je regionalna. MIS na predmetnoj razini pruža usluge elektroničkog zakazivanja, prikupljanja medicinskih podataka iz elektroničkih kartona pacijenata, formiranje registara liječničkih organizacija, liječnika i pacijenata te registra lijekova.
U budućnosti će, prema riječima Elene Shtykove, regionalni sustavi biti opremljeni alatima za planiranje i prognoziranje, s obzirom na to da se očekuje razvoj regionalnih službi koje pružaju informacijsku podršku medicinskom odlučivanju.
Zadaće povećanja dostupnosti medicinske skrbi rješavat će se razvojem telemedicine - regionalnih servisa za interakciju građana i zdravstvenih djelatnika te omogućavanje brzog pristupa podacima o njihovom zdravstvenom stanju.
Projekti integracije između sudionika e-zdravstva - Ministarstva zdravstva, Fonda za obvezno zdravstveno osiguranje, Fonda za socijalno osiguranje, kako na saveznoj tako i na regionalnoj razini - od velike su važnosti.
“To nam omogućuje stvaranje jedinstvenog prostora za razmjenu medicinskih podataka o pacijentima u svim fazama pružanja medicinske skrbi i pružanja socijalnih usluga građanima – prilikom traženja medicinske pomoći, tijekom liječenja, prilikom izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad, izdavanja elektroničkog recept, organiziranje rehabilitacije. Cilj nam je optimizirati procese korištenjem informacijske tehnologije, povećati učinkovitost medicinske skrbi i smanjiti broj zahtjeva građana za dobivanje raznih potvrda ili dokumenata”, kaže Elena Boyko.
Na federalnoj razini, prema riječima ravnatelja Odjela za informatiku Ministarstva zdravstva, razvija se čitav niz mjera za povećanje učinkovitosti upravljačkih aktivnosti, uključujući uvođenje zakonski značajnog elektroničkog upravljanja medicinskom dokumentacijom i stvaranje telemedicinski podsustav.
Medicinski djelatnici i zdravstveni menadžment moraju biti spremni iskoristiti mogućnosti koje pruža informatizacija. Za veću učinkovitost aktivnosti informatizacije zdravstva potrebno je u obrazovne programe medicinskih fakulteta uvesti posebne kolegije u kojima bi budućim liječnicima i specijalistima menadžmenta u zdravstvu trebalo objasniti kako se informacijske tehnologije integriraju u medicinske procese i procese upravljanja.
