Danas vam želim reći o zamkama takvog dokumenta kao što je pristanak na medicinsku intervenciju.
Dakle, vjerojatno se već svatko susreo s činjenicom da nam se u poliklinici prije zakazivanja kod liječnika izdaje određeni obrazac u kojem piše da dajemo suglasnost za sve vrste medicinskih intervencija navedenih u Popisu određenih vrsta , prosječnom čovjeku nepoznate medicinske intervencije.
Potpisivanjem takve Privole ispada da osoba pristaje na SVE vrste medicinskih intervencija s Liste.
Pa u čemu je problem?
Kao što možda pretpostavljate, ovdje postoji više od jednog problema:
1. Nije jasno na što je osoba pristala - većina nikada nije vidjela ovaj popis. Za što je dat pristanak - pregled, masaža, cijepljenje ili nešto treće? Nitko na recepciji ne odgovara jasno na ovo pitanje - "Ženo, ne razumijete - sve je napisano na listi."
2. Potpisani pristanak na sve vrste medicinskih intervencija navedenih u Popisu – što znači da je pristao ne samo na pregled ili mjerenje tlaka, već i na rendgensko snimanje i davanje lijekova.
3. U praksi se takav pristanak zapravo potpisuje i prije nego što se osobi sve objasni - zašto treba učiniti ovaj ili onaj zahvat, koje su kontraindikacije, nuspojave, rizici itd.
Neki su se sasvim opravdano počeli bojati - što ako bi takav pristanak liječnicima omogućio presađivanje organa? Naravno, čovjek poučen gorkim iskustvom već zna da se u sve mora udubiti, svemu mudro pristupiti.
Obični liječnici često su daleko od prava kao majmun od nuklearne fizike, pa im ne treba vjerovati na riječ.
Sada stavimo sve u perspektivu, odagnajmo strahove i naučimo kako postupiti kada dobijemo neobičan komad papira pod nazivom “Informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija”.
Prvo, definirajmo pojmove:
Medicinska intervencija- to su vrste medicinskih pregleda i (ili) medicinskih manipulacija u odnosu na pacijenta, kao i umjetni prekid trudnoće, koji utječu na fizičko ili psihičko stanje osobe i imaju preventivnu, istraživačku, dijagnostičku, terapijsku, rehabilitacijsku usmjerenost, koje obavlja medicinski radnik i drugi djelatnik ovlašten za obavljanje medicinske djelatnosti (proizlazi iz stavka 5. članka 2. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji”) ).
Dakle, liječnička intervencija podjednako uključuje jednostavan liječnički pregled, mjerenje krvnog tlaka, vađenje krvi za analizu, pa čak i presađivanje organa darivatelja.
Prije obavljanja medicinske intervencije potrebno je pribaviti pristanak osobe. Za djecu mlađu od 15 godina pristanak daju roditelji (zakonski zastupnici), skrbnici ili staratelji, a za presađivanje organa - za djecu mlađu od 18 godina.
Nema pristanka - nema intervencije. Ali postoje iznimke od ovog pravila, utvrđene u 9. dijelu članka 20. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji."
Dakle, bez pristanka osobe, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika, dopuštena je medicinska intervencija:
1) ako je potrebna liječnička intervencija hitne indikacije radi otklanjanja opasnosti za život osobe i ako njezino stanje ne dopušta izražavanje volje ili nema zakonskih zastupnika (u odnosu na osobe navedene u dijelu 2. ovoga članka);
2) u odnosu na osobe koje boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge;
3) u odnosu na osobe koje pate teški psihički poremećaji;
4) u odnosu na osobe koje su počinile društveno opasne radnje ( zločine);
5) prilikom izvođenja sudsko-medicinsko vještačenje i (ili) sudsko-psihijatrijsko vještačenje.
Na primjer, kada ste došli na preventivni pregled kod terapeuta, oftalmologa, ORL specijaliste, tj. Nema opasnosti za vaš život, čini vam se da nema opasne bolesti za druge, a ne bolujete od težih psihičkih poremećaja, onda je potpuno legalno ponuditi vam da potpišete pristanak na liječničku intervenciju.
Ovo ne bi trebao biti pristanak u jednom mahu na sve vrste pregleda i manipulacija navedenih u Popisu.. U prijavi treba navesti samo one za koje ste se prijavili i za koje ste dobili sve podatke – zašto vam je potrebna, koja je svrha, očekivani rezultat itd. Oni. Vaš pristanak mora biti INFORMIRAN.
Informirani pristanak- to znači da je prije potpisivanja papira zdravstveni djelatnik u njemu DOSTUPNOM obliku obavijestio osobu o ciljevima, načinima pružanja medicinske skrbi, rizicima povezanim s njima, mogućim opcijama za vrste uključenih medicinskih intervencija u Popisu, posljedice tih medicinskih intervencija, uključujući i o vjerojatnosti komplikacija, kao io očekivanim rezultatima medicinske skrbi.
Što je u praksi?
Zdravo. Htjela bih kod terapeuta, imam temperaturu 39, curi mi nos i kašljem, bojim se da neću dočekati sutra, vjerojatno imam gripu
Potpisati pristanak za medicinski zahvat,
Inače ga nećemo prihvatiti.
Dobro, da potpišem suglasnost za pregled.
Ne, treba biti prema našoj formi. U protivnom nećemo prihvatiti...
Je li zakonito postupanje zdravstvenog radnika u takvoj situaciji?
Očito ne.
Ali takav je dijalog, kako se pokazalo, sasvim uobičajen.
Jedino što zdravstvena radnica obavještava je da vas “bez papira nećemo primiti”.
Ali što je sa slučajevima u kojima pristanak nije potreban? Na primjer, iz hitnih razloga kako bi se uklonila prijetnja ljudskom životu. Što ako osoba umre, ako joj se uskrati pomoć i pošalje kući?
Ali glavna stvar je drugačija.
Osoba nije dužna pristati na manipulacije o kojima nije obaviještena.
Što to znači?
Došao sam na pregled, što znači da potpisujem pristanak na liječničku intervenciju u obrazac za pregled.
Došao sam napraviti fluorografiju, što znači da potpisujem pristanak na medicinsku intervenciju u obliku fluorografije.
Došao sam kod ORL da isperem uši, što znači da potpisujem suglasnost za pranje ušiju.
Došao sam djetetu dati injekcije, što znači da potpisujem suglasnost za intramuskularnu primjenu lijekova - i naznačiti koje točno (naziv, količina).
Dakle, ako osoba ne želi potpisati suglasnost za medicinski zahvat na obrascu liječničke organizacije koji sadrži poveznicu na Popis i označava da osoba pristaje na bilo koji zahvat s tog popisa, to je njezino pravo.
Koje vrste medicinskih zahvata su propisane u Popisu koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja(Dodatak nalogu od 23. travnja 2012. N 390n):
1. Anketa, uključujući identifikaciju pritužbi, prikupljanje anamneze.
2. Pregled, uključujući palpaciju, perkusiju, auskultaciju, rinoskopiju, faringoskopiju, neizravnu laringoskopiju, vaginalni pregled (za žene), rektalni pregled.
3. Antropometrijske studije.
4. Termometrija.
5. Tonometrija.
6. Neinvazivne studije organa vida i vidnih funkcija.
7. Neinvazivne studije organa sluha i slušnih funkcija.
8. Proučavanje funkcija živčanog sustava (osjetljive i motoričke sfere).
9. Laboratorijske metode ispitivanja, uključujući kliničke, biokemijske, bakteriološke, virološke, imunološke.
10. Funkcionalne metode ispitivanja, uključujući elektrokardiografiju, 24-satno praćenje krvnog tlaka, 24-satno praćenje elektrokardiograma, spirografiju, pneumotahometriju, peakflowmetriju, reoencefalografiju, elektroencefalografiju, kardiotokografiju (za trudnice).
11. Metode rendgenskog pregleda, uključujući fluorografiju (za osobe starije od 15 godina) i radiografiju, ultrazvuk, Doppler studije.
12. Davanje lijekova prema preporuci liječnika, uključujući intramuskularno, intravenozno, supkutano, intradermalno.
13. Medicinska masaža.
14. Fizikalna terapija.
Oni. slušanje pacijenta o njegovim zdravstvenim tegobama već je medicinska intervencija.
Kao što vidite, ovdje ne govorimo o transplantaciji organa i tkiva.
Svatko ima pravo potpisati suglasnost čak i za JEDNU manipulaciju, za JEDNU VRSTU medicinske intervencije.
Također svatko ima pravo ODBIJAJ u bilo kojem trenutku od medicinske intervencije.
To je izravno navedeno u Saveznom zakonu od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (klauzula 8 dijela 5 članka 19).
I ni u jednom saveznom zakonu nema članka koji OBVEZUJE građane ili njihove zakonske zastupnike (roditelje) da UNAPRIJED daju pristanak na SVE vrste medicinskih zahvata - tj. do početka bolesti ili trenutka kada osoba želi dobiti medicinsku pomoć.
Dakle, uopće nije potrebno potpisati suglasnost na memorandumu liječničke organizacije u obliku koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja.
Da, Ministarstvo zdravstva odobrilo je obrazac privole za medicinski zahvat i obrazac za odbijanje medicinskog zahvata.
Ali nemojmo to zaboraviti naredbe Ministarstva zdravstva moraju biti u skladu sa saveznim zakonima. Ali savezni zakon ne predviđa obvezu potpisivanja takvog obrasca.
Stoga, ukoliko ne želite dati suglasnost za sve manipulacije s Popisa odjednom, možete napisati svoju pojedinačnu suglasnost.
Ali takav pristanak mora sadržavati potrebne podatke o vama - prezime, ime, patronim, godinu rođenja, adresu prebivališta. Također možete odrediti popis rodbine ili zakonskih zastupnika kojima pacijent dopušta da daju informacije o svojoj dijagnozi, težini i prirodi bolesti.
I, naravno, inzistirajte da vam se prije potpisivanja suglasnosti objasni sve o:
Svrhe pružanja medicinske skrbi;
Metode pružanja medicinske skrbi;
Rizik povezan s pružanjem medicinske skrbi;
Moguće mogućnosti medicinske intervencije;
Posljedice medicinske intervencije;
Očekivani rezultati medicinske skrbi.
I zadnje što želim reći za danas.
Mnogi se pitaju - što će se dogoditi ako uopće ne potpišete suglasnost? Ima li liječnik doista pravo odbiti liječničku pomoć?
Zakoni u Rusiji ne dopuštaju odbijanje medicinske pomoći osobi!
To je napisano u Saveznom zakonu od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (članak 4. stavak 7.): „Osnovna načela zaštite zdravlja su: .. .nedopustivost odbijanja pružanja medicinske skrbi.” Također govori o prioritetu interesa pacijenta pri pružanju medicinske skrbi.
Ovaj zakon ima čak i poseban članak 11. koji se zove “Nedopustivost odbijanja pružanja medicinske pomoći”:
1. Nije dopušteno odbijanje pružanja medicinske skrbi u skladu s programom državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima i naplaćivanje njezinog pružanja od strane medicinske organizacije koja sudjeluje u provedbi ovog programa i medicinskih radnika takve medicinske organizacije.
2. Hitnu medicinsku pomoć liječnička organizacija i zdravstveni radnik pružaju građaninu odmah i besplatno. Odbijanje davanja istog nije dopušteno.
3. Za kršenje zahtjeva navedenih u dijelovima 1. i 2. ovog članka, medicinske organizacije i medicinski radnici odgovorni su u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Kako je vidljivo iz teksta članka zakona, nisu navedeni nikakvi uvjeti za potpisivanje isprave o pristanku na medicinski zahvat.
Dakle, ako su vas poslali u sva četiri smjera u matičnici, onda je to protuzakonito.
Što učiniti u ovom slučaju?
Možete napisati pritužbu glavnom liječniku ili možete napisati pritužbu tužiteljstvu i osiguravajućem društvu.
Vi samo trebate kontaktirati u pisanom obliku– zapamti ovo uvijek. Naravno, može postojati reakcija na vašu verbalnu pritužbu, ali često nema reakcije na riječi. Ali nemate željezne živce, zar ne?
Stoga, mirno samo napišite prigovor, registrirajte ga i pohranite svoj primjerak s oznakom prihvaćanja. Obično nakon pismenog prigovora odmah slijedi reakcija – osoba se prihvaća.
Upamtite – imate pravo davati pristanak na medicinski zahvat u BESPLATNOM obliku. No, kako biste mogli utvrditi da je ova suglasnost vaša, morate navesti svoje puno ime, datum rođenja i adresu.
Takav dokument možete unaprijed pripremiti kod kuće, ispisati ga ili napisati rukom.
Sada rezimiramo:
Ukoliko ste Vi bolesni ili je Vaše dijete bolesno, tada prilikom javljanja liječniku dajete pisani pristanak na KONKRETNU MEDICINSKU INTERVENCIJU koja je u ovom KONKRETNOM SLUČAJU NEOPHODNA;
Ne postoje pravila u zakonima Rusije koja obvezuju građane ili njihove zakonske zastupnike da UNAPRED (prije početka bolesti) daju informirani dobrovoljni PRISTANAK na SVE vrste medicinskih intervencija;
Čak i za vrijeme bolesti, osoba ili njen zakonski zastupnik (roditelj, staratelj, staratelj) IMA PRAVO ODBITI liječničku intervenciju ili zahtijevati njen prekid.
Na što je još važno obratiti pozornost:
Ako je vaše dijete u bolnici bez vas, na pregledu ili liječenju, provjerite za što ste potpisali privolu. Dešava se da roditelji nisu ni svjesni koje injekcije se daju njihovoj djeci i koji se konkretni pregled provodi.
Stoga PRVO DOBITE od ordinirajućeg liječnika sve podatke o zdravlju djeteta, o planiranim metodama liječenja, a tek onda potpišite papire u kojima ste suglasni s njima – samo preciznije napišite na što točno pristajete, da kasnije ne bude odjednom se ispostavilo da je dijete dobilo infuziju za koju nije jasno da je u krvi, nisu napravili neku punkciju ili nešto odrezali.
Sretno u zaštiti svojih prava i prava vašeg djeteta!
Medicinska intervencija ili čak skup medicinskih intervencija definiraju se kao radnje djelatnika zdravstvene ustanove u pružanju određene medicinske usluge. Naravno, govorimo o dijagnostici, prevenciji, liječenju i rehabilitaciji. Za medicinske organizacije danas je obavezan zadatak da od svojih pacijenata dobiju IDS (informirani dobrovoljni pristanak) za medicinsku intervenciju. I ovaj zadatak je na zakonodavnoj razini.
Prisjetimo se odakle dolazi glavnina pacijenata. U suvremenim uvjetima života čovjeku je prilično teško ostati savršeno zdrav. Čak i kod najzdravijih ljudi, tijelo ponekad ne funkcionira. Većina ljudi nije u mogućnosti u potpunosti kontrolirati prehranu, tjelesnu aktivnost, spavanje i druge komponente svog životnog stila zbog određenih razloga: nedostatka vremena ili želje, prekomjernog rada, prisilnih okolnosti i više. Promjena godišnjih doba i drugih čimbenika okoliša, dobne karakteristike ljudskog tijela također nisu otkazane. Dakle, sve dok čovječanstvo ne postigne besmrtnost i zauvijek se ne riješi većine bolesti, liječnici će imati posla. Bit će pacijenata, bit će liječnika, bolnica, parnica itd.
U Ruskoj Federaciji zakonodavstvo predviđa mnoge zakone posvećene pravima pacijenata. Glavne odredbe navedene su u Saveznom zakonu od 21. studenog 2011. br. 323. Zaronimo malo dublje u prava klijenta zdravstvene ustanove da podnese IDS za medicinsku intervenciju pozivajući se na članak 20. gore navedenog dokumenta.
IDS kao koncept
Pogledajmo što predstavlja informirani dobrovoljni pristanak pacijenta. Za početak, potrebno je naznačiti da je IDS davanje informacija pacijentu od strane djelatnika zdravstvene ustanove o tome u koju svrhu se namjerava primijeniti medicinski zahvat, koje se metode liječenja, prevencije i rehabilitacije mogu koristiti. ovo, o mogućim negativnim posljedicama i očekivanom rezultatu.
Evo cjelovitog popisa informacija koje bi liječnik trebao dati pacijentu:
Zakon ne postavlja nikakva ograničenja u pogledu količine podataka koje zdravstveni radnik mora dati IDS-u. Upoznavanje pacijenta sa svim navedenim informacijama s popisa vrši se prema procjeni liječnika. Postoji obavezan uvjet - pacijentu sve mora biti potpuno jasno. Stoga zdravstveni radnici trebaju uzeti u obzir da ljudi koji su daleko od medicinske prakse, a koji dolaze kod njih na liječenje, ne razumiju uvijek medicinsku terminologiju u obliku u kojem su je liječnici navikli percipirati. Drugi uvjet je da informacija ne smije psihički traumatizirati pacijenta. Odnosno, ne možete jednostavno prići pacijentu s osmijehom i reći:
- Zdravo! Postoji 99,9% šanse da ćete sutra umrijeti. Ali postoji mala šansa za preživljavanje ako izvršimo operaciju. Provjeri...
Prilikom prenošenja informacija klijentu potrebno je koristiti ispravan oblik prezentacije!
A najvažniji uvjet je da se medicinska intervencija može započeti tek nakon što je pacijent upoznat sa svim potrebnim informacijama, osim ako ne postoje neki uvjerljivi razlozi za pružanje medicinske pomoći bez pristanka pacijenta (više o hitnoj pomoći u nastavku). Liječnik ima pravo smatrati da je pacijentovu iskaznicu za pružanje medicinskih usluga zaprimio nakon što osobno upozna pacijenta s potrebnim podacima, pod uvjetom da pacijent, razumjevši te podatke, pristane na primanje medicinskih usluga.
IDS mora biti pripremljen u pisanom obliku. Da bi IDS stupio na pravnu snagu, mora ga potpisati zdravstveni djelatnik koji će pružati medicinsku pomoć korisniku zdravstvene ustanove, odnosno sam pacijent ili njegov zakonski zastupnik. Nakon toga IDS se upisuje u zdravstveni karton pacijenta koji se mora pohraniti u arhivu. Time IDS postaje dokument na koji se pravno mogu osloniti i pacijent i liječnička organizacija.
Danas je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije razvilo postupak i zahtjeve za izdavanje IDS-a za medicinsku intervenciju i njegovo odbijanje. Sukladno tome, medicinske organizacije moraju poštivati zahtjeve i norme propisane zakonom, te također koristiti obrasce za sastavljanje IDS-a. Ali ti se zahtjevi odnose samo na zdravstvene ustanove koje pružaju besplatnu medicinsku skrb prema programu državnog jamstva. Ostale zdravstvene ustanove mogu koristiti i druge obrasce, ali pod uvjetom da u potpunosti sadrže sve potrebne podatke (potpuni popis obveznih podataka naveden je gore).
IDS obrazac
Uzorak za popunjavanje IDS-a:
IDS mora biti potpisan od strane klijenta zdravstvene ustanove prilikom prvog kontakta. Dokument postaje pravovaljan od trenutka kada ga potpišu i pacijent i zdravstveni radnik, a vrijedit će za cijelo vrijeme pružanja medicinske usluge. Nerijetko se događa da djelatnici zdravstvene ustanove ne poštuju u potpunosti prava pacijenata (što je jednostavno nepoštivanje), tako da samo djelomično daju informacije iz njihovog obveznog sadržaja. To rezultira pritužbama pacijenata i sudskim sporovima.
Slučajevi u kojima IDS može potpisati zakonski zastupnik umjesto pacijenta
Postoje razne okolnosti i situacije kada pacijent nije u mogućnosti samostalno potpisati IDS. Na primjer, tjelesni nedostatak. U takvim slučajevima zakon predviđa da zakonski zastupnik pacijenta može potpisati ovaj dokument.
Suglasnost za primarnu zdravstvenu zaštitu
Kada pacijent zatraži liječničku pomoć, potpisuje IDS za određeni medicinski zahvat, nakon čega mu se pruža primarna zdravstvena zaštita. A ova pomoć može sadržavati nekoliko različitih vrsta medicinskih usluga. Medicinske intervencije tijekom prvog dolaska pacijenta u zdravstvenu ustanovu dijele se u skupine:
Medicinska intervencija bez IDS-a
S obzirom na to da ponekad dolazi do nepredvidivih situacija u kojima je nemoguće pacijenta upoznati s potrebnim informacijama i dobiti njegov pristanak za obavljanje određenih medicinskih zahvata, ali je to nužno radi očuvanja života ili zdravlja pacijenta, zakon predviđa situacije u kojima djelatnici zdravstvene ustanove mogu pružiti medicinsku skrb bez IDS-a pacijenta. Ove situacije u modernoj medicini uključuju slučajeve:
- kada postoji prijetnja životu osobe, potrebna je hitna medicinska skrb, ali fizičko stanje te osobe ne dopušta mu da izrazi pristanak ili neslaganje s medicinskom skrbi, a zakonski zastupnici te osobe nisu u blizini;
- ozbiljna bolest koja predstavlja prijetnju zdravlju ili životu drugih;
- teške mentalne bolesti;
- kada je potrebna liječnička pomoć osobi koja je počinila kazneno djelo;
- kada se provodi sudsko-medicinsko i (ili) sudsko-psihijatrijsko vještačenje;
Ako dublje proučimo zakonodavstvo Ruske Federacije i praktične aktivnosti zdravstvenih ustanova, možemo doći do zaključka da se nepostojanje IDS-a može smatrati pravnim prekršajem zdravstvene ustanove u odnosu na pacijenta. Čak i ako je dijagnoza ispravno postavljena i metode liječenja pravilno odabrane, pacijent još uvijek ima pravo podnijeti zahtjev sudu zbog nepoštivanja njegovih prava od strane medicinske organizacije. Nepostojanje IDS-a također može ukazivati na počinjenje nezakonitih medicinskih intervencija i narušavanje zdravlja ljudi od strane medicinske organizacije, što je također nezakonito.
Nije teško pogoditi da ako pacijent dokaže da su mu prava povrijeđena, a nema IDS-a, tada može tražiti naknadu moralne štete i štete od medicinske organizacije čiji su zaposlenici ili zaposlenici povrijedili njegova prava. Ali prema zakonu, pacijent ne može podnijeti zahtjev sudu samo na temelju nepostojanja IDS-a, takav zahtjev neće biti ispunjen u cijelosti.
Danas se mnoga suđenja vode upravo zbog povreda prava pacijenata pod IDS-om, kao i zbog napada na psihički i fizički integritet pojedinca. Nije teško zakonski osigurati medicinsku organizaciju - njezini zaposlenici samo trebaju djelovati u skladu sa zakonom, pravovremeno i ispravno ispuniti iskaznicu za pružanje medicinske skrbi i pohraniti takve dokumente u svoju arhivu. Za svaki slučaj. Obavezno.
Pozivamo Vas da sudjelujete na Međunarodnoj konferenciji za privatne klinike , gdje ćete dobiti alate za stvaranje pozitivnog imidža vaše klinike, što će povećati potražnju za medicinskim uslugama i povećati profit. Napravite prvi korak prema razvoju svoje klinike.
