رمزگشایی تجزیه و تحلیل وب در بزرگسالان. اشکال بالینی عفونت مزمن ویروسی اپشتین بار: مسائل تشخیص و درمان

پروتئین کپسید ویروس اپشتین بار (VCA)، IgG

آنتی بادی های IgG به ویروس مونونوکلئوز عفونی (ویروس اپشتین بار، ویروس اپشتین بار، EBV) پروتئین های ایمونوگلوبولین ضد ویروسی خاصی هستند که توسط سیستم ایمنی در پاسخ به عفونت با ویروس مونونوکلئوز عفونی تولید می شوند و نشان دهنده عفونت فعلی یا قبلی هستند.

مترادف روسی

آنتی بادی های IgG به پروتئین کپسید ویروس اپشتین بار (EBV)، ایمونوگلوبولین های کلاس G در برابر پروتئین کپسید ویروس اپشتین بار.

مترادف های انگلیسی

آنتی ژن های کپسید ویروسی ضد اپشتین بار IgG، ویروس اپشتین بار (EBV)، VCA-IgG، Anti-EBV (VCA) IgG، EBV-IgG ضد VCA.

روش تحقیق

تجزیه و تحلیل ایمونوشیمی لومینسانس.

از چه مواد زیستی می توان برای تحقیق استفاده کرد؟

خون وریدی.

چگونه برای مطالعه به درستی آماده شویم؟

30 دقیقه قبل از معاینه سیگار نکشید.

اطلاعات کلی در مورد مطالعه

ویروس Epstein-Barr یک ویروس گسترده از خانواده Herpesviridae است که عمدتاً بر لنفوسیت های B و همچنین لنفوسیت های T و سلول های اپیتلیال تأثیر می گذارد. از طریق قطرات هوا منتقل می شود. اوج بروز در 15-25 سالگی رخ می دهد.

اولین تماس یک فرد با ویروس، به عنوان یک قاعده، در دوران کودکی رخ می دهد و منجر به ایجاد یک عفونت پنهان بدون علامت یا بدون علامت می شود. در بزرگسالان، ویروس اپشتین بار عامل مونونوکلئوز عفونی است که در بیشتر بیماران با تب، مسمومیت، تورم غدد لنفاوی، پالاتین و لوزه های حلقی همراه است. اغلب کبد، طحال بزرگ می شود، پتشی روی غشای مخاطی کام فوقانی ظاهر می شود. مونونوکلئوز عفونی می تواند با پارگی طحال و همچنین هپاتیت، پانکراتیت، پنومونی، کم خونی همولیتیک، ترومبوسیتوپنی، کم خونی آپلاستیک، میوکاردیت، سندرم گیلن باره، آنسفالیت، مننژیت عارضه پیدا کند.

این ویروس به مقدار کم در سلول های B حافظه ذخیره می شود. ناقلان ویروس حدود 90 درصد بزرگسالان هستند. ماندگاری ویروس در لنفوسیت‌های B و سلول‌های اپیتلیال در طول زندگی ادامه می‌یابد، به طوری که با کاهش ایمنی (به عنوان مثال، با HIV یا درمان سرکوب‌کننده سیستم ایمنی پس از پیوند عضو)، می‌توان عفونت را دوباره فعال کرد که به توسعه بیماری کمک می‌کند. بیماری های لنفوپرولیفراتیو (از جمله لنفوم بورکیت)، کارسینوم نازوفارنکس یا (معمولاً) مونونوکلئوز عفونی.

در پاسخ به عفونت، سیستم ایمنی آنتی بادی های ضد ویروسی مختلف تولید می کند. در مرحله حاد عفونت، IgM به پروتئین کپسید (VCA) ویروس اولین موردی است که در خون تشخیص داده می شود که در هفته سوم بیماری به حداکثر غلظت پلاسمای خون می رسد و در 4 هفته ناپدید می شود. هفته 6. بعداً IgGها به پروتئین کپسید ظاهر می شوند و در 4-2 هفته بیماری به حداکثر می رسند، سپس غلظت آنها کاهش می یابد، اما همچنان تا آخر عمر باقی می مانند. هنگامی که عفونت دوباره فعال می شود، تیتر این آنتی بادی ها افزایش می یابد. آنتی‌بادی‌های آنتی‌ژن‌های اولیه در مرحله حاد عفونت شناسایی می‌شوند و پس از 3-6 ماه از شروع بیماری ناپدید می‌شوند، اما در 20 درصد از افراد آلوده، می‌توان آنها را طی چندین سال شناسایی کرد. آنتی بادی های آنتی ژن هسته ای ویروس (EBNA) در مرحله حاد عفونت، به طور معمول، شناسایی نمی شوند، زودتر از 6-8 هفته بیماری (اغلب 2-4 ماه پس از شروع بیماری) در خون ظاهر می شوند. از اولین علائم) و در طول زندگی باقی می ماند.

بنابراین، تجزیه و تحلیل آنتی بادی ها نه تنها امکان استنباط عفونت ناشی از ویروس اپشتین بار، بلکه تعیین مرحله آن را نیز فراهم می کند.

تحقیق در چه مواردی کاربرد دارد؟

• برای تایید مونونوکلئوز عفونی فعلی یا گذشته.
• برای ارزیابی حساسیت به عفونت ویروس اپشتین بار (مونونوکلئوز عفونی).

زمان مطالعه چه زمانی است؟

• در مواردی که علائم بالینی (خستگی، تب، گلودرد، بزرگ شدن غدد لنفاوی اطراف فک بالا و گردن، بزرگ شدن کبد و/یا طحال) و آزمایشگاهی (لنفوسیت های آتیپیک در خون محیطی) نشان دهنده مونونوکلئوز عفونی فعلی یا قبلی است.
• با علائم آنفولانزا در زنان باردار (همراه با آزمایش عفونت سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز و غیره).
• اگر بیمار (حتی بدون علائم عفونت) در تماس نزدیک با بیمار مبتلا به مونونوکلئوز عفونی بود - برای ارزیابی قدرت سیستم ایمنی و حساسیت به عفونت.

این نتایج چه معنی ای می دهد؟

مقادیر مرجع

نتیجه: منفی

نسبت سیگنال / قطع: 0 - 0.9.

دلایل نتیجه مثبت:

• وجود ایمنی فعال به دلیل عفونت قبلی (همراه با تشخیص آنتی بادی های آنتی ژن هسته ای (EBNA) و عدم وجود IgM به آنتی ژن کپسید (VCA) ویروس اپشتین بار).
• مونونوکلئوز عفونی فعلی یا اخیر (در ترکیب با تشخیص IgM به آنتی ژن کپسید (VCA) و آنتی بادی های آنتی ژن های اولیه (EA-D) ویروس اپشتین بار).
• فعال شدن مجدد ویروس اپشتین بار

دلایل نتیجه منفی:

• عدم وجود عفونت ناشی از ویروس اپشتین بار (IgM به آنتی ژن کپسید (VCA) ویروس اپشتین بار شناسایی نشده است). اگر مشکوک به عفونت وجود دارد، توصیه می شود که IgG را پس از 2-4 هفته دوباره تعیین کنید.
• مراحل اولیه مونونوکلئوز عفونی (به شرطی که افزایش سطح IgM به آنتی ژن کپسید (VCA) ویروس اپشتین بار تشخیص داده شود) - مطالعه را در پویایی پس از 14 روز تکرار کنید.
• محتوای کم ویروس اپشتین بار در خون؛
• عدم وجود پاسخ ایمنی یا پاسخ ایمنی ضعیف به ویروس اپشتین بار به دلیل ناهنجاری در سیستم ایمنی (IgM به آنتی ژن کپسید (VCA) ویروس اپشتین بار تشخیص داده نمی شود).

افزایش تیتر آنتی بادی در طول زمان (در سرم های جفت شده) به احتمال زیاد نشان دهنده عفونت حاد یا فعال شدن مجدد عفونت است، در حالی که کاهش نشان دهنده عفونت اخیراً برطرف شده است. مقدار آنتی بادی در خون نشان دهنده شدت یا مدت عفونت نیست. در برخی موارد، سطوح بالای IgG به پروتئین کپسید (VCA) ویروس اپشتین بار می‌تواند در طول زندگی باقی بماند.

ویروس اپشتین بارویروس هرپس انسانی نوع 4 نیز نامیده می شود، یکی از شایع ترین ویروس های انسانی است. به طور عمده در سلول های اپیتلیال نازوفارنکس و در لنفوسیت های B (نوعی لکوسیت - گلبول های سفید) "ته نشین می شود". منبع عفونت یک فرد بیمار است، از جمله بیماران مبتلا به اشکال پاک شده بیماری. انتقال عفونت از طریق قطرات معلق در هوا صورت می گیرد، اما اغلب با بزاق (مثلاً هنگام بوسیدن)، انتقال عفونت از طریق تزریق خون امکان پذیر است. از لحظه ابتلا تا اولین علائم بیماری (دوره کمون) به طور متوسط ​​30 تا 50 روز می گذرد. اکثر افراد مبتلا به EBV هستند اما هیچ علامتی ندارند. تظاهرات عفونت ویروسی اپشتین بار چند وجهی است. بیماری های زیادی وجود دارد که او با آنها مرتبط است. اغلب، ویروس اپشتین بار عامل مونونوکلئوز عفونی، سندرم خستگی مزمن است. اخیراً داده‌های بیشتری مبنی بر مشارکت EBV در توسعه برخی از فرآیندهای انکولوژیکی (کارسینوم نازوفارنکس، لنفوم و غیره) ظاهر شده است.

این با سه نشانه از درجه حرارت بالا بدن، گلودرد، غدد لنفاوی متورم مشخص می شود. کبد و طحال. سندرم خستگی مزمن با خستگی مداوم و کاهش عملکرد در افراد سالم قبلی در غیاب بیماری‌های واضح یا دلایل دیگری که می‌تواند باعث این وضعیت شود مشخص می‌شود. در این حالت ممکن است افزایش دمای بدن (تا 38 درجه)، فارنژیت مزمن، افزایش غدد لنفاوی، درد ماهیچه ها و مفاصل و اختلالات خواب وجود داشته باشد.

چرا به آزمایش ویروس اپشتین بار نیاز دارم؟

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، توصیه می شود برای وجود عفونت تبخال در بدن از جمله تبخال نوع 4 (EBV) معاینه جامع انجام شود و تحت نظر پزشک درمان کافی انجام شود. این به این دلیل است که زمانی که یک زن قبل از بارداری هیچ تماسی با EBV نداشته باشد، برای زنان باردار خطرناک تر از زمانی است که یک زن قبلاً با این ویروس مواجه شده باشد. این اولین "آشنایی" بدن با این ویروس است، اگر در دوران بارداری اتفاق بیفتد، می تواند آسیب های جبران ناپذیری به روند بارداری و رشد جنین وارد کند.

آزمایشات مربوط به ویروس اپشتین بار، که می تواند برای تعیین وجود ویروس اپشتین بار در بدن انسان استفاده شود، عبارتند از:

ایمونواسی آنزیم ویروس اپشتین بار با تعیین آنتی بادی های IgG، IgM به آنتی ژن کپسید (VCA)، IgG به آنتی ژن اولیه (EA) و IgG به آنتی ژن هسته ای (EBNA).

ELISA ویروس اپشتین بار چیست؟ این یک مطالعه آزمایشگاهی است که در آن می توان از واکنش های بیوشیمیایی ویژه برای تعیین سطح ایمونوگلوبولین ها (یا آنتی بادی ها) در خون استفاده کرد.

ایمونوگلوبولین ها (آنتی بادی ها) در آزمایش ویروس اپشتین بار چیست؟ اینها پروتئین هایی هستند که توسط سلول های خونی تولید می شوند. هنگامی که یک پاتوژن (آنتی ژن) یک عفونت خاص وارد بدن انسان می شود، ایمونوگلوبولین ها به آن متصل می شوند (یک کمپلکس) و پس از مدتی آن را خنثی می کنند. به اندازه ایمونوگلوبولین های مختلف، میکروب ها، ویروس ها و سموم مختلف وجود دارد. همراه با خون، آنها می توانند به هر، حتی دورترین گوشه های بدن ما نفوذ کنند و در همه جا از "متجاوزان" سبقت بگیرند.

آنتی بادی های IgM آنتی ژن کپسید (VCA) در سنجش ویروس اپشتین بار چیست؟ آنتی بادی های کلاس IgM به کمپلکس آنتی ژنی کپسید ویروس اپشتین بار مشخصه عفونت حاد هستند. آنها در مرحله اولیه بیماری ظاهر می شوند و در عرض 4 تا 6 هفته از شروع عفونت اولیه حاد ناپدید می شوند. این نوع آنتی بادی ها نیز در هنگام فعال شدن مجدد (از سرگیری دوره) عفونت شناسایی می شوند.

آنتی بادی های IgG آنتی ژن کپسید کپسید (VCA) در سنجش ویروس اپشتین بار چیست؟ VCA IgG اندکی پس از VCA IgM ظاهر می شود و در مرحله حاد عفونت تقریباً در همه بیماران یافت می شود. پس از بهبودی، VCA IgG ها تا آخر عمر باقی می مانند. هنگامی که عفونت دوباره فعال می شود، مقدار این آنتی بادی ها افزایش می یابد.

آنتی بادی های اولیه آنتی ژن (EA) IgG در آزمایش ویروس اپشتین بار چیست؟ آنتی ژن های اولیه (EA) در مرحله اولیه چرخه زندگی ویروس ظاهر می شوند - در طول عفونت اولیه حاد، و همچنین در طول فعال شدن مجدد عفونت ویروس اپشتین بار. آنتی بادی های IgG به آنتی ژن های اولیه در مونونوکلئوز عفونی حاد در هفته اول تا دوم عفونت ظاهر می شوند و به طور متوسط ​​پس از 3 تا 4 ماه (تا 6) ماه ناپدید می شوند. در بیشتر موارد، وجود آنتی بادی برای آنتی ژن های اولیه ویروس اپشتین بار در آزمایش ویروس اپشتین بار مشخصه عفونت حاد است.

آنتی بادی های IgG در برابر آنتی ژن هسته ای (EBNA) چیست؟ این آنتی بادی ها، هنگامی که برای ویروس اپشتین بار آزمایش می شوند، نشان دهنده عفونت گذشته (به اصطلاح عفونت گذشته) با ویروس اپشتین بار هستند. آنتی بادی های کلاس IgG در برابر آنتی ژن هسته ای (آنتی بادی های IgG-EBNA) 4 تا 6 ماه پس از شروع عفونت ظاهر می شوند، از جمله آنهایی که به صورت پاک شده رخ می دهند، و سپس، در مقادیر کم، مادام العمر شناسایی می شوند. آنها را می توان در بیش از 50 درصد از نوجوانان و بیش از 90 درصد از بزرگسالان یافت. آنتی بادی های IgG-EBNA در تجزیه و تحلیل ویروس اپشتین بار، دیرتر پس از عفونت حاد، در پس زمینه عفونت بدون علامت، و همچنین در طول فعال شدن مجدد و عفونت مزمن، شناسایی می شوند.

چگونه می توان نتیجه تجزیه و تحلیل ویروس اپشتین بار را رمزگشایی کرد؟

هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل ELISA برای ویروس Epstein-Barr، باید در نظر داشت که هر آزمایشگاهی که چنین تجزیه و تحلیلی را انجام می دهد، شاخص های هنجار خود را دارد (به اصطلاح مقادیر مرجع). آنها باید در فرم مشخص شوند. هنگامی که سطح آنتی بادی کمتر از مقدار آستانه است، آنها از یک نتیجه منفی صحبت می کنند، بالاتر از مقدار آستانه - یک نتیجه مثبت.

واکنش زنجیره ای پلیمراز برای تشخیص DNA ویروس اپشتین بار

DNA ویروس چیست؟ ما در مورد اسید دئوکسی ریبونوکلئیک شناخته شده صحبت می کنیم. این ویروس در داخل ویروس قرار دارد و حامل اطلاعات ارثی آن است. DNA، مانند اثر انگشت، اشتباه گرفتن یک ویروس را با ویروس دیگر غیرممکن می کند.

آنالیز PCR برای ویروس اپشتین بار چیست؟ این یک روش بسیار حساس برای تشخیص آزمایشگاهی بیماری های عفونی است. این بر اساس تشخیص در مواد گرفته شده برای تحقیق (می تواند خون، ادرار، مایع آمنیوتیک، خلط، بزاق و غیره) DNA یا RNA عامل عفونی باشد. برای تشخیص PCR ویروس اپشتین بار، رایج ترین ماده برای تحقیق خون وریدی است.

چگونه می توان نتیجه تجزیه و تحلیل ویروس اپشتین - بار را رمزگشایی کرد؟ PCR معمولاً مثبت (پاتوژن وجود دارد) یا منفی (پاتوژن وجود ندارد) می دهد. تجزیه و تحلیل PCR برای ویروس Epstein-Barr می تواند حتی مقدار ناچیزی از ویروس را تشخیص دهد.

چه زمانی چنین تجزیه و تحلیلی برای ویروس اپشتین بار تجویز می شود؟ تشخیص PCR ویروس اپشتین بار یک روش اضافی برای تایید مرحله حاد عفونت است. استفاده از PCR برای تشخیص عفونت گذشته یا مزمن نامناسب است. آزمایش PCR به ویژه برای تشخیص این عفونت در نوزادان مفید است، زمانی که مطالعات ELISA به دلیل نابالغی سیستم ایمنی اطلاعات کمی دارند.

آماده سازی برای آنالیزهای ELISA و PCR برای ویروس اپشتین بار: هیچ آمادگی خاصی برای مطالعه لازم نیست. اهدای خون با معده خالی توصیه می شود. روز قبل باید از خوردن غذاهای چرب خودداری کنید.

تجزیه و تحلیل برای ویروس Epstein-Barr یک عنصر مهم در تشخیص است، به ویژه با توجه به شیوع بالای چنین عفونتی در سراسر جهان. آمارها ادعا می کنند که تا 90 درصد از کل جمعیت کره زمین به شکلی در معرض این عامل بیماری زا قرار گرفته اند و اکثر مردم پس از برقراری ارتباط با این ویروس، ناقل مادام العمر و منبع عفونت آن می شوند.

چنین شیوع عفونت گاهی اوقات فرد را گمراه می کند و او انجام آزمایش برای ویروس اپشتین بار را غیر ضروری می داند. با این حال، این بیانیه نادرست است. این آزمایشات به سادگی هنگام برنامه ریزی بارداری ضروری است، به منظور محافظت از نوزاد متولد نشده، برای هر کسی که مشکوک به عفونت است، برای شناسایی تعدادی از ضایعات عفونی و جلوگیری از عواقب ناخواسته سلامتی به آنها نیاز است.

جوهر عفونت

ویروس اپشتین بار (EBV) یک نوع ویروس هرپس، یعنی ویروس هرپس انسانی نوع IV است. هنگام آلوده شدن، پاتوژن وارد اپیتلیوم اوروفارنکس و غده بزاقی می شود و عفونت فعال را تحریک می کند که در حضور ویروس در بزاق بیان می شود. علاوه بر این، به اپیتلیوم نازوفارنکس گسترش می یابد و بر لنفوسیت های B تأثیر می گذارد، بدون اینکه بر لنفوسیت های T خون تأثیر بگذارد. هنگامی که در معرض یک ویروس قرار می گیرند، لنفوسیت ها می توانند با ظهور کلون هایی به شکل لنفوسیت های آتیپیک جهش پیدا کنند. هنگامی که EBV وارد بدن می شود، پاسخ سیستم ایمنی هر دو نوع هومورال و سلولی را تحریک می کند.

این ویروس دارای چهار آنتی ژن اصلی است: انواع اولیه (در هسته و سیتوپلاسم ظاهر می شود)، کپسید (موجود در نوکلئوکپسید)، غشایی و هسته ای (شامل پلی پپتید). آشکار شد 2 سویه مشخصه - A و B. در طول وجود طولانی مدت EBV می تواند به شکل مزمن (گسترده ترین)، به آرامی در حال توسعه و نهفته باشد. شکل مزمن به طور دوره ای در مرحله حاد عود می کند.

• سندرم خستگی مزمن؛
• مونونوکلئوز (از جمله آدنوز، تب غدد، بیماری فیلاتوف)؛
• بیماری هوچکین؛
• لنفوم بورکیت؛
• کارسینوم نازوفارنکس؛
• سندرم استیونز جانسون؛
• هپاتیت؛
• تبخال؛
• هرپانژین؛
• اسکلروز چندگانه؛
• لکوپلاکیا؛
• بیماری کیکوچی

شایع ترین تظاهرات به شکل حاد مونونوکلئوز عفونی است.

اصل تحلیل

تعیین محتوای EBV معمولاً بر اساس (ELISA) انجام می شود. اصل چنین مطالعه ای بر این واقعیت استوار است که برای هر آنتی ژن یک پاتوژن بیماری زا، سیستم ایمنی یک ایمونوگلوبولین (آنتی بادی) برای مسدود کردن و خنثی کردن یک سلول خارجی تولید می کند. در اولین آشنایی با عفونت، آنتی بادی از گروه M (lgM) تولید می شود و برای مقابله با ویروس ریشه دار - آنتی بادی های کلاس G (lgG).

آزمایش خون یا بزاق می تواند ایمونوگلوبولین های هر دو نوع را شناسایی کند و وجود عفونت را در بدن ارزیابی کند. رمزگشایی تجزیه و تحلیل بر اساس این واقعیت است که سطح بالایی از محتوای آنها به عنوان یک نتیجه مثبت شناخته می شود (عفونت در بدن وجود دارد) و نتیجه منفی کاهش قابل توجه تعداد آنها است که نشان می دهد نیازی نیست. برای تولید آنتی بادی

آنتی بادی های ویروس اپشتین بار

با در نظر گرفتن حضور 4 آنتی ژن EBV، تشکیل آنتی بادی های مربوطه را باید انتظار داشت، محتوای آنها برای ضایعات مختلف توسط این پاتوژن معمولی است. ایمونوگلوبولین lgM به آنتی ژن نوع کپسید (VCA) به طور فعال در طول فاز حاد عفونت EBV تولید می شود. محتوای آن در دوره اولیه عفونت به سرعت رشد می کند و عملاً پس از 30-40 روز از بیماری ناپدید می شود، اما با عود مجدد ظاهر می شود. آنتی بادی های lgG جایگزین lgM می شوند و حتی پس از بهبودی کامل می توانند تا آخر عمر باقی بمانند و با تشدید یا عفونت مجدد بعدی تعداد آنها افزایش می یابد.

برای سایر آنتی ژن ها، عمدتاً آنتی بادی های IgG تولید می شود. ایمونوگلوبولین های آنتی ژن نوع اولیه (EA) در مرحله اولیه فاز حاد تولید می شوند. آنها در عرض چند روز پس از عفونت ظاهر می شوند و پس از 4-6 ماه ناپدید می شوند.

آنتی بادی های IgG به آنتی ژن هسته ای (EBNA) 4 تا 5 ماه پس از عفونت به سطوح قابل تشخیص می رسد، حتی اگر بیماری بدون علامت باشد.

اساساً آنها برای مدت طولانی در بدن باقی می مانند، بنابراین تقریباً در 90٪ از بزرگسالان قابل شناسایی هستند. با تشدید بیماری، افزایش سطح lgG EBNA مشاهده می شود. پس زمینه افزایش یافته آنها ممکن است نشان دهنده شکل مزمن توسعه بیماری باشد.

آنالیزهای مبتنی بر الایزا

تعیین وجود آنتی بادی بر روی نمونه های خون وریدی و بزاق انجام می شود. در صورت عدم وجود عفونت، آنتی بادی ها شناسایی نمی شوند. در شکل حاد بیماری، lgM VCA یافت می شود. lgG VCA و lgG EA ممکن است وجود داشته باشد. lgG EBNA وجود ندارد. در مرحله حاد شکل مزمن بیماری، lgM VCA و lgG VCA ممکن است وجود داشته باشد. lgG EA و lgG EBNA لزوما یافت می شوند. در دوره غیر معمول شکل مزمن، lgM VCA وجود ندارد، وجود lgG VCA امکان پذیر است، lgG EA و lgG EBNA وجود دارد.

در مواردی که پاتوژن در حالت نهفته است، lgM VCA و lgG VCA وجود ندارد و lgG EA و lgG EBNA ذکر شده است. در حالت نقاهت پس از درمان دارویی، فقط lgG EBNA وجود دارد. در مرحله فعال سازی مجدد در شکل مزمن بیماری، انواع ایمونوگلوبولین ها یافت می شود. در حضور تومورهای بدخیم ناشی از EBV، آزمایش خون نتیجه زیر را نشان می دهد: عدم وجود lgM VCA و احتمال کم وجود lgG EBNA، اما به طور قابل توجهی سطوح lgG VCA و lgG EA بیش از حد برآورد شده است.

رمزگشایی نتایج

یک نتیجه مثبت، یعنی وجود عفونت می تواند به دلایل زیر ایجاد شود: شکل حاد مونونوکلئوز. فاز فعال شکل مزمن عفونت؛ تشکیلات تومور؛ عفونت گذشته تا شش ماه پس از بهبودی. اگر دوره آماده سازی نقض شود یا نمونه به درستی گرفته نشود، می توان نتیجه مثبت کاذب به دست آورد. نتیجه آزمایش می تواند تحت تأثیر همولیز نمونه گرفته شده، افزایش غلظت لیپید، آلودگی باکتریایی ظروفی که نمونه در آن قرار دارد، باشد. ارزیابی مثبت کاذب می تواند با بیماری های زیر رخ دهد: توکسوپلاسموز، عفونت سیتومگالوویروس، تبخال نوع دیگر، نقص ایمنی.

نتیجه منفی، یعنی عدم وجود همه نشانگرها را می توان در موارد زیر ثبت کرد: عدم وجود EBV. دوره کمون ناقص عفونت؛ پایان بیماری (پس از 6 ماه پس از پایان واقعی بیماری)؛ حالت نهفته پاتوژن ها (فردی فقط ناقل ویروس است). اگر در مورد نتایج تجزیه و تحلیل شک دارید، مطالعه باید پس از 12-14 روز تکرار شود.

تجزیه و تحلیل با استفاده از روش PCR

استفاده از آنالیز EBV با استفاده از روش الایزا اغلب نمی تواند تشخیص دقیقی بدهد، که نیاز به مطالعات شفاف سازی بیشتری دارد. دقت تشخیصی بالا با تجزیه و تحلیل مبتنی بر روش واکنش زنجیره ای پلیمری (PCR) با تشخیص DNA ویروسی ارائه می شود. در این مطالعه نمونه خون، ادرار، خلط، بزاق، مایع آمنیوتیک از زنان باردار گرفته می شود.

اغلب مطالعات بر روی خون وریدی انجام می شود. روش PCR افزودنی به آنالیزهای با استفاده از ELISA در مواردی است که این تجزیه و تحلیل تفسیر واضحی از نتایج به دست نمی دهد. استفاده از PCR در آزمایش خون تنها در اشکال حاد بیماری و مراحل تشدید موثر است. در اشکال مزمن و برای ارزیابی صحت درمان از این آزمایش خون استفاده نمی شود. استفاده از چنین مطالعاتی برای نوزادان به ویژه توصیه می شود. تجزیه و تحلیل نمونه های بزاق در تعیین DNA ویروس در اشکال مزمن و غیر معمول اطلاعات بیشتری دارد.

علاوه بر نمونه‌های خون و بزاق، ویروس اپشتین بار را می‌توان با تعریق، خراش دادن سلول‌های اپیتلیال مخاط بینی، خراشیدن اپیتلیوم اوروفارنکس، مایع مغزی نخاعی، انزال، خراش دادن سلول‌های اپیتلیال مجرای ادراری-تناسلی تشخیص داد. .

ویروس اپشتین بار در تمام قاره ها گسترده است، هم در بزرگسالان و هم در کودکان ثبت شده است. در بیشتر موارد، سیر بیماری خوش خیم است و با بهبودی به پایان می رسد. یک دوره بدون علامت در 10 - 25٪ موارد ثبت می شود، در 40٪ از عفونت تحت پوشش عفونت های حاد تنفسی، در 18٪ موارد در کودکان و بزرگسالان مونونوکلئوز عفونی ثبت می شود.

در بیماران مبتلا به کاهش ایمنی، بیماری برای مدت طولانی با تشدید دوره ای، ظهور عوارض و ایجاد پیامدهای نامطلوب (آسیب شناسی خود ایمنی و بیماری های انکولوژیک) و حالت های نقص ایمنی ثانویه ادامه می یابد. علائم بیماری متفاوت است. سندرم‌های مسمومیت، عفونی، گوارشی، مغزی، آرترالژیک و قلبی از مهمترین موارد هستند. درمان عفونت ویروس اپشتین بار (EBVI) پیچیده است و شامل داروهای ضد ویروسی، تعدیل کننده‌های ایمنی، داروهای پاتوژنتیک و درمان علامتی است. کودکان و بزرگسالان پس از یک بیماری قبلی نیاز به توانبخشی طولانی مدت و کنترل بالینی و آزمایشگاهی دارند.

برنج. 1. در عکس، ویروس اپشتین بار. مشاهده از طریق میکروسکوپ الکترونی

ویروس اپشتین بار

ویروس Epstein-Barr در سال 1964 توسط M. Epstein و Y. Barr کشف شد. این ویروس متعلق به خانواده ویروس های هرپس (ویروس هرپس نوع 4 است)، زیر خانواده ویروس های گاما، جنس لنفوکریپتوویروس ها است. پاتوژن حاوی 3 آنتی ژن است: هسته ای (EBNA)، کپسید (VCA) و اولیه (EA). یک ذره ویروسی از یک نوکلئوتید (حاوی DNA 2 رشته ای)، یک کپسید (شامل زیر واحدهای پروتئینی) و یک پوشش حاوی لیپید تشکیل شده است.

ویروس ها لنفوسیت های B را هدف قرار می دهند. در این سلول ها، پاتوژن ها می توانند برای مدت طولانی باقی بمانند و با کاهش عملکرد سیستم ایمنی، باعث ایجاد عفونت مزمن ویروس اپشتین بار، تعدادی از آسیب شناسی های انکولوژیکی شدید با ماهیت لنفوپرولیفراتیو، خود ایمنی می شوند. بیماری ها و سندرم خستگی مزمن.

با تولید مثل، ویروس ها تقسیم لنفوسیت های B را فعال می کنند و به سلول های دختر خود منتقل می شوند. سلول های تک هسته ای - لنفوسیت های آتیپیک - در خون بیمار ظاهر می شوند.

پاتوژن ها به لطف مجموعه بزرگی از ژن ها می توانند از سیستم ایمنی بدن انسان فرار کنند. و توانایی عالی برای جهش به ویروس ها اجازه می دهد تا از قرار گرفتن در معرض آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) انباشته شده قبل از جهش اجتناب کنند. همه اینها دلیل ایجاد نقص ایمنی ثانویه در افراد آلوده است.

آنتی ژن های خاص ویروس اپشتین بار (کاپسید، هسته، غشاء) به طور متوالی تشکیل می شوند و سنتز آنتی بادی های مربوطه را القا می کنند. آنتی بادی ها در بدن بیمار به همان ترتیب تولید می شوند که نه تنها تشخیص بیماری، بلکه تعیین زمان عفونت را نیز ممکن می سازد.

برنج. 2. عکس دو ویروس اپشتین بار را زیر میکروسکوپ نشان می دهد. اطلاعات ژنتیکی ویریون ها در یک کپسید - یک پوسته پروتئینی محصور شده است. در خارج، ویریون ها آزادانه توسط یک غشاء احاطه شده اند. هسته کپسید و غشای ذرات ویروسی دارای خواص آنتی ژنی هستند که توانایی آسیب‌رسانی بالایی به پاتوژن‌ها ارائه می‌کنند.

اپیدمیولوژی عفونت ویروس اپشتین بار

این بیماری کم واگیر (کم مسری) است. ویروس ها هم بزرگسالان و هم کودکان را آلوده می کنند. اغلب، EBVI بدون علامت یا به شکل عفونت های حاد تنفسی است. کودکان در 2 سال اول زندگی در 60 درصد موارد مبتلا می شوند. نسبت افراد دارای آنتی بادی علیه ویروس ها در خون خود در بین نوجوانان 50 تا 90 درصد در کشورهای مختلف و در میان بزرگسالان - 95 درصد است.

افزایش اپیدمی در این بیماری هر 5 سال یک بار مشاهده می شود. این بیماری بیشتر در کودکان 1 تا 5 ساله که در گروه‌های سازمان‌یافته اقامت دارند ثبت می‌شود.

منبع عفونت

ویروس اپشتین بار از بیماران مبتلا به اشکال بالینی بیان شده و بدون علامت بیماری وارد بدن انسان می شود. بیمارانی که از یک بیماری حاد رنج می برند از 1 تا 18 ماهگی برای دیگران خطرناک باقی می مانند.

راه های انتقال پاتوژن

ویروس اپشتین بار از طریق قطرات معلق در هوا (با بزاق)، تماس و خانگی (از طریق وسایل منزل، اسباب بازی ها، رابطه جنسی دهانی، بوسیدن و دست دادن)، جنسی و عمودی (از مادر به جنین) گسترش می یابد. .

دروازه ورودی

دروازه ورودی برای پاتوژن غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی است. در درجه اول، اندام های غنی از بافت لنفاوی آسیب دیده - لوزه ها، طحال و کبد.

برنج. 3. ویروس اپشتین بار از طریق بزاق منتقل می شود. این بیماری اغلب به عنوان "بیماری بوسیدن" شناخته می شود.

چگونه این بیماری در بزرگسالان و کودکان ایجاد می شود؟

ویروس اپشتین بار اغلب از طریق قطرات هوا وارد دستگاه تنفسی فوقانی می شود. تحت تأثیر عوامل عفونی، سلول های اپیتلیوم غشای مخاطی بینی، دهان و حلق از بین می روند و عوامل بیماری زا در تعداد زیادی به بافت لنفاوی اطراف و غدد بزاقی نفوذ می کنند. با نفوذ به لنفوسیت های B ، پاتوژن ها در سراسر بدن پخش می شوند و اول از همه بر اندام های لنفاوی - لوزه ها ، کبد و طحال تأثیر می گذارند.

در مرحله حاد بیماری، ویروس ها از هر هزار لنفوسیت B یک نفر را آلوده می کنند و در آنجا به شدت تکثیر می شوند و تقسیم آنها را تشدید می کنند. هنگامی که لنفوسیت های B تقسیم می شوند، ویروس ها به سلول های دختر آنها منتقل می شوند. ادغام ذرات ویروسی در ژنوم سلول های آلوده باعث ایجاد ناهنجاری های کروموزومی در آنها می شود.

برخی از لنفوسیت های B آلوده در نتیجه تکثیر ذرات ویروسی در مرحله حاد بیماری از بین می روند. اما اگر ذرات ویروسی کمی وجود داشته باشد، لنفوسیت های B به این سرعت نمی میرند و خود پاتوژن ها که برای مدت طولانی در بدن باقی می مانند، به تدریج سایر سلول های خونی را آلوده می کنند: لنفوسیت های T، ماکروفاژها، سلول های NK، نوتروفیل ها و اپیتلیوم عروقی، که منجر به ایجاد نقص ایمنی ثانویه می شود.

پاتوژن ها می توانند برای مدت طولانی در سلول های اپیتلیال ناحیه نازوفارنکس و غدد بزاقی باشند. سلول‌های آلوده برای مدت طولانی (از 12 تا 18 ماه) در دخمه‌های لوزه‌ها هستند و وقتی از بین می‌روند، ویروس‌های همراه با بزاق دائماً در محیط خارجی منتشر می‌شوند.

پاتوژن ها در بدن انسان مادام العمر باقی می مانند و متعاقباً با کاهش عملکرد سیستم ایمنی و استعداد ارثی، باعث ایجاد عفونت مزمن ویروس اپشتین بار و تعدادی از آسیب شناسی های انکولوژیکی شدید با ماهیت لنفوپرولیفراتیو می شوند. بیماری های خودایمنی و سندرم خستگی مزمن.

در افراد آلوده به HIV، EBVI در هر سنی خود را نشان می دهد.

در کودکان و بزرگسالان آلوده به ویروس های اپشتین بار، فرآیندهای پاتولوژیک به ندرت ایجاد می شود، زیرا سیستم ایمنی طبیعی بدن در بیشتر موارد قادر به کنترل عفونت و مقابله با آن است. عفونت حاد باکتریایی یا ویروسی، واکسیناسیون، استرس - هر چیزی که بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارد منجر به تولید مثل فعال پاتوژن ها می شود.

برنج. 4. ویروس اپشتین بار زیر میکروسکوپ.

طبقه بندی EBVI

• EBVI می تواند مادرزادی (در کودکان) و اکتسابی (در کودکان و بزرگسالان) باشد.
• از نظر شکل، بین انواع معمولی (مونونوکلئوز عفونی) و غیر معمول (بدون علامت، فرسوده، احشایی) تمایز قائل می شوند.
• عفونت می تواند خفیف، طولانی مدت و مزمن باشد.
• سندرم های مسمومیت، عفونی (شبیه تک هسته ای)، گوارشی، مغزی، آرترالژیک و قلبی هستند.

عفونت حاد ویروس اپشتین بار در بزرگسالان و کودکان

عفونت اولیه حاد ناشی از ویروس‌های اپشتین بار یا سندرم مونونوکلئوتید (نباید با مونونوکلئوز عفونی اشتباه شود) در بزرگسالان و کودکان با تب بالا، گلودرد و بزرگ شدن غدد لنفاوی خلفی گردن شروع می‌شود. غدد لنفاوی قدامی گردن رحم و اولنار تا حدودی کمتر بزرگ می شوند. مواردی از لنفادنوپاتی عمومی وجود دارد. در نیمی از بیماران، طحال بزرگ شده است، در 10 تا 30 درصد بیماران افزایش در کبد وجود دارد. برخی از بیماران دچار ادم اطراف چشم می شوند.

دوره کمون برای EBVI 4-7 روز طول می کشد. همه علائم به طور متوسط ​​در روز دهم بیماری بیشتر آشکار می شوند.

علائم EBVI حاد

سندرم مسمومیت

اغلب موارد بیماری به طور حاد با دمای بدن بالا شروع می شود. ضعف، بی حالی، بی حالی و کاهش اشتها از علائم اصلی EBVI در این دوره است. در ابتدا دمای بدن تحت تب است. پس از 2 تا 4 روز به 39 - 40 0 ​​C افزایش می یابد.

لنفادنوپاتی عمومی

لنفادنوپاتی عمومی یک علامت پاتوهومونیک EBVI در بزرگسالان و کودکان است. از همان روزهای اول بیماری خود را نشان می دهد. به طور همزمان، 5-6 گروه از گره های لنفاوی افزایش می یابد: بیشتر اوقات گردن رحم خلفی، تا حدودی کمتر - قدامی گردن رحم، زیر فکی و اولنار. در قطر 1 تا 3 سانتی متر، به یکدیگر لحیم نشده، یا در زنجیره یا در بسته بندی قرار دارند. هنگام چرخاندن سر به خوبی قابل مشاهده است. گاهی اوقات روی آنها یک دستمال خمیری وجود دارد.

برنج. 5. اغلب، با EBVI، غدد لنفاوی گردنی خلفی بزرگ می شوند. هنگامی که سر چرخانده می شود به وضوح قابل مشاهده هستند.

علائم التهاب لوزه در EBVI حاد

التهاب لوزه شایع ترین و اولیه ترین علامت این بیماری در بزرگسالان و کودکان است. لوزه ها به درجه II - III بزرگ می شوند. سطح آنها در اثر نفوذ و لنفوستاز با جزایر پلاک های خاکستری کثیف صاف می شود، که گاهی شبیه توری مانند دیفتری است، به راحتی با کاردک جدا می شود، در آب فرو نمی رود و به راحتی مالش می شود. گاهی اوقات پلاک فیبرو نکروز می شود و به خارج از لوزه ها گسترش می یابد. علائم و نشانه های التهاب لوزه با عفونت ویروس اپشتین بار پس از 5 تا 10 روز ناپدید می شوند.

برنج. 6. آنژین با EBVI. با گسترش پلاک به خارج از لوزه ها، تشخیص افتراقی با دیفتری باید انجام شود (عکس سمت راست).

علائم آدنوئیدیت در EBVI حاد

آدنوئیدیت همراه با این بیماری اغلب ثبت می شود. احتقان بینی، مشکلات تنفسی بینی، تنفس خروپف هنگام خواب با دهان باز از علائم اصلی عفونت ویروس اپشتین بار در بزرگسالان و کودکان است. صورت بیمار پف کرده می شود (شکل آدنوئیدی پیدا می کند)، لب ها خشک، پلک ها و پل بینی خمیری می شود.

بزرگ شدن کبد و طحال

با بیماری در کودکان و بزرگسالان، کبد در ابتدای بیماری افزایش می یابد، اما اغلب - در هفته دوم. اندازه آن در عرض 6 ماه به حالت عادی باز می گردد. 15 تا 20 درصد بیماران دچار هپاتیت می شوند.

بزرگ شدن طحال در بزرگسالان و کودکان یکی از علائم بعدی این بیماری است. اندازه آن پس از 1 تا 3 هفته به حالت عادی باز می گردد.

راش

اگزانتما (بثورات پوستی) در 4-14 روز بیماری ظاهر می شود. متنوع است. لکه‌دار، پاپولار، رزئول، نقطه‌ای یا خونریزی‌دهنده، بدون موضع‌گیری خاص اتفاق می‌افتد. به مدت 4 تا 10 روز مشاهده شد. اغلب رنگدانه ها را پشت سر می گذارد. بثورات بخصوص در کودکانی که آموکسی سیلین یا آمپی سیلین دریافت می کنند شایع است.

تغییرات خونی

در شکل حاد EBVI، لکوسیتوز، نوتروپنی، لنفوسیتوز، مونوسیتوز مشاهده می شود. سلول های تک هسته ای به مقدار 10 تا 50 تا 80 درصد در خون ظاهر می شوند. سلول های تک هسته ای در روز هفتم بیماری ظاهر می شوند و برای 1 تا 3 هفته باقی می مانند. ESR به 20-30 میلی متر در ساعت افزایش می یابد.

برنج. 7. راش در کودکان مبتلا به عفونت ویروس اپشتین بار.

پیامدهای EBVI حاد در بزرگسالان و کودکان

چندین گزینه برای نتیجه فرم حاد عفونت ویروس اپشتین بار وجود دارد:

• بهبود.
• انتقال بدون علامت ویروس ها.
• عفونت مکرر مزمن
• توسعه بیماری های انکولوژیک.
• توسعه بیماری های خود ایمنی.
• شروع سندرم خستگی مزمن.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی بیماری تحت تأثیر عوامل مختلفی است:

• درجه اختلال عملکرد سیستم ایمنی.
• استعداد ژنتیکی برای بیماری های مرتبط با ویروس اپشتین بار.
• عفونت حاد باکتریایی یا ویروسی، واکسیناسیون، استرس، جراحی - هر چیزی که به سیستم ایمنی ضربه می زند منجر به تولید مثل فعال پاتوژن ها می شود.

برنج. 8. در عکس مونونوکلئوز عفونی در بزرگسالان. بزرگ شدن غدد لنفاوی یکی از علائم مهم این بیماری است.

مونونوکلئوز عفونی یک بیماری خطرناک است. در اولین علائم و نشانه های بیماری، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

عفونت مزمن ویروس اپشتین بار در بزرگسالان و کودکان

شکل مزمن این بیماری در بزرگسالان و کودکان دارای تظاهرات و انواع مختلف دوره است که تشخیص را بسیار دشوارتر می کند. عفونت مزمن ویروس اپشتین بار مدت زیادی طول می کشد، یک دوره عود کننده دارد. این خود را به صورت سندرم شبه مونونوکلئوز مزمن، نارسایی ارگان های متعدد، سندرم هموفاگوسیتیک نشان می دهد. بین اشکال عمومی و پاک شده بیماری تمایز قائل شوید.

سندرم شبه مونونوکلئوز مزمن: علائم و نشانه ها

سندرم شبه مونونوکلئوز مزمن در کودکان و بزرگسالان با یک دوره مواج مشخص می شود، اغلب بیماران به عنوان آنفولانزای مزمن شناخته می شوند. دمای زیر تب بدن، ضعف و بی حالی، درد ماهیچه ها و مفاصل، از دست دادن اشتها، ناراحتی در گلو، مشکل در تنفس بینی، سنگینی در هیپوکندری سمت راست، سردرد و سرگیجه، افسردگی و ناتوانی هیجانی، از دست دادن حافظه، توجه و هوش عبارتند از. علائم اصلی بیماری بیماران غدد لنفاوی بزرگ شده (لنفادنوپاتی عمومی)، کبد و طحال بزرگ شده اند. لوزه های پالاتین بزرگ شده اند (هیپرتروفی).

سندرم هموفاگوسیتیک

تولید بیش از حد سیتوکین های ضد التهابی توسط سلول های T آلوده به ویروس ها منجر به فعال شدن سیستم فاگوسیت در مغز استخوان، کبد، خون محیطی، غدد لنفاوی و طحال می شود. هیستوسیت ها و مونوسیت های فعال شده سلول های خونی را می گیرند. کم خونی، پان سیتوپنی و انعقاد خون رخ می دهد. بیمار نگران تب متناوب، هپاتواسپلنومگالی، لنفادنوپاتی عمومی، نارسایی کبدی است. مرگ و میر به 35 درصد می رسد.

عواقب ایجاد یک حالت نقص ایمنی در بزرگسالان و کودکان

کاهش ایمنی منجر به ایجاد بسیاری از بیماری های ماهیت عفونی و غیر عفونی می شود. فلور بیماری زا مشروط فعال می شود. عفونت های ویروسی، قارچی و باکتریایی ایجاد می شود. ARI و سایر بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی (رینوفارنژیت، آدنوئیدیت، اوتیت میانی، سینوزیت، لارنگوتراکیت، برونشیت و پنومونی) در بیماران تا 6 تا 11 بار در سال ثبت می شود.

در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف، تعداد لنفوسیت های B می تواند به مقدار زیادی افزایش یابد، که بر عملکرد بسیاری از اندام های داخلی تأثیر منفی می گذارد: سیستم تنفسی و عصبی مرکزی، قلب، مفاصل، دیسکینزی صفراوی و دستگاه گوارش ایجاد می شود. تحت تاثیر قرار گرفته است.

برنج. 9. نفوذ لنفوسیتی در لایه های سطحی اپیتلیوم غشای مخاطی کریپت های روده ای.

EBVI عمومی: علائم و نشانه ها

با کمبود شدید سیستم ایمنی، بیماران به شکل عمومی EBVI مبتلا می شوند. آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی ذکر شده است. مننژیت، آنسفالیت، آتاکسی مخچه، پلی رادیکولونوریت ایجاد می شود. اندام های داخلی تحت تاثیر قرار می گیرند - کلیه ها، قلب، کبد، ریه ها، مفاصل. این بیماری اغلب با مرگ بیمار خاتمه می یابد.

اشکال غیر معمول بیماری

دو شکل پاک شده (نهفته، کند) یا غیر معمول بیماری وجود دارد.

• در مورد اول، بیماران نگران یک پیدایش نامشخص وضعیت طولانی مدت زیر تب، ضعف، درد مفصلی عضلانی، درد هنگام لمس در ناحیه غدد لنفاوی محیطی هستند. این بیماری در بزرگسالان و کودکان به صورت امواج رخ می دهد.
• در مورد دوم، تمام شکایات فوق با علائمی همراه است که نشان دهنده ایجاد نقص ایمنی ثانویه است: بیماری هایی با طبیعت ویروسی، باکتریایی یا قارچی ایجاد می شود. دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش، پوست، دستگاه تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرد. بیماری ها برای مدت طولانی باقی می مانند، اغلب عود می کنند. طول دوره آنها از 6 ماه تا 10 سال یا بیشتر است. ویروس ها در لنفوسیت های خون و / یا بزاق یافت می شوند.

برنج. 10. راش همراه با مونونوکلئوز عفونی در کودکان.

انتقال بدون علامت ویروس ها

دوره بدون علامت با عدم وجود علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماری مشخص می شود. DNA ویروس ها توسط PCR تعیین می شود.

تشخیص شکل مزمن عفونت ویروس اپشتین بار

1. EBVI مزمن با یک مجموعه علائم، از جمله وضعیت طولانی مدت زیر تب با منشا ناشناخته، کاهش عملکرد، ضعف بدون انگیزه، گلودرد، بزرگ شدن غدد لنفاوی محیطی، کبد و طحال، اختلال عملکرد کبد و اختلالات روانی مشخص می شود.

یکی از ویژگی های بارز عدم تأثیر بالینی از درمان مرسوم است.

1. در سابقه چنین بیمارانی، آنها نشانه هایی از اضافه بار ذهنی طولانی مدت و موقعیت های استرس زا، اشتیاق به رژیم های غذایی مد روز و روزه دارند.
2. دوره مزمن با موارد زیر نشان داده می شود:

• مونونوکلئوز عفونی منتقل شده بیش از شش ماه پیش یا بیماری که با تیترهای بالای آنتی بادی های IgM (به آنتی ژن کپسید) پیش می رود.
• بررسی بافت شناسی (معاینه بافت) اندام های درگیر در فرآیند پاتولوژیک (غدد لنفاوی، کبد، طحال و غیره).
• افزایش تعداد ویروس ها در بافت های آسیب دیده که با روش ایمونوفلورسانس ضد مکمل با آنتی ژن هسته ای ویروس اثبات شده است.

فعالیت ویروسی با موارد زیر نشان داده می شود:

• لنفوسیتوز نسبی و مطلق. وجود سلول های تک هسته ای آتیپیک در خون. تا حدودی کمتر، لنفوپنی و مونوسیتوز. در برخی موارد، ترومبوسیتوز و کم خونی.
• تغییرات در وضعیت ایمنی (کاهش محتوا و اختلال عملکرد سلول های کشنده طبیعی لنفوسیت های سیتوتوکسیک، اختلال در پاسخ هومورال).

تشخیص افتراقی EBVI مزمن

عفونت مزمن ویروس اپشتین بار را باید از بیماری های ویروسی (هپاتیت ویروسی، عفونت سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز و غیره)، بیماری های روماتیسمی و انکولوژیک متمایز کرد.

برنج. 11. یکی از علائم EBVI، جوش بر روی بدن کودک و بزرگسال است.

بیماری های مرتبط با ویروس

ویروس‌ها در بدن انسان مادام‌العمر باقی می‌مانند (می‌مانند) و متعاقباً با کاهش سیستم ایمنی و استعداد ارثی، باعث ایجاد تعدادی از بیماری‌ها می‌شوند: انکوپاتولوژی شدید، سندرم لنفوپرولیفراتیو، بیماری‌های خود ایمنی و سندرم خستگی مزمن.

توسعه انکوپاتولوژی

عفونت لنفوسیت های B و اختلال در تمایز علل اصلی ایجاد تومورهای بدخیم و فرآیندهای پارانئوپلاستیک هستند: لنفوم پلی کلونال، کارسینوم نازوفارنکس، لکوپلاکی زبان و مخاط دهان، تومورهای معده و روده، رحم، غدد عصبی مرکزی. لنفوم سیستم، لنفوم بورکیت، در بیماران مبتلا به ایدز.

توسعه بیماری های خود ایمنی

ویروس‌های اپشتین بار نقش مهمی در ایجاد بیماری‌های خودایمنی دارند: آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم شوگرن، واسکولیت، کولیت اولسراتیو.

ایجاد سندرم خستگی مزمن

ویروس‌های اپشتین بار نقش مهمی در ایجاد سندرم خستگی مزمن همراه با ویروس‌های هرپس انسانی از نوع ۶ و ۷ دارند.

انواع خاصی از انکوپاتولوژی و فرآیندهای پارانئوپلاستیک

لنفوم بورکیت

لنفوم بورکیت در آفریقای مرکزی شایع است، جایی که برای اولین بار در سال 1958 توسط جراح دنیس بورکیت توصیف شد. ثابت شده است که نوع آفریقایی لنفوم با تأثیر ویروس ها بر لنفوسیت های B مرتبط است. چه زمانی پراکندهلنفوم ("غیر آفریقایی")، ارتباط با ویروس کمتر آشکار است.

اغلب، نئوپلاسم های بدخیم منفرد یا چندگانه در ناحیه فک ثبت می شوند که در بافت ها و اندام های مجاور رشد می کنند. مردان و کودکان جوان بیشتر مریض می شوند. در روسیه موارد جداگانه ای از این بیماری وجود دارد.

برنج. 12. در عکس، لنفوم بورکیت یکی از تومورهای بدخیم ناشی از ویروس اپشتین بار است. این گروه شامل سرطان نازوفارنکس، لوزه ها، بسیاری از لنفوم های سیستم عصبی مرکزی است.

برنج. 13. لنفوم بورکیت عمدتاً در کودکان 4 تا 8 ساله قاره آفریقا رخ می دهد. اغلب، فک بالا و پایین، غدد لنفاوی، کلیه ها و غدد فوق کلیوی تحت تاثیر قرار می گیرند.

برنج. 14. لنفوم سلول T از نوع بینی. این بیماری در آمریکای مرکزی و جنوبی، مکزیک و آسیا شایع است. به خصوص اغلب، این نوع لنفوم با ویروس اپشتین بار در ساکنان آسیایی همراه است.

کارسینوم نازوفارنکس

برنج. 15. عکس افزایش غدد لنفاوی را در کارسینوم نازوفارنکس در یک فرد مبتلا به HIV نشان می دهد.

سارکوم کاپوزی

این یک تومور چند کانونی بدخیم با منشا عروقی است که پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد. انواع مختلفی دارد که یکی از آنها سارکوم اپیدمی مرتبط با ایدز است.

برنج. 16. سارکوم کاپوزی در بیماران مبتلا به ایدز.

لکوپلاکی زبان

در برخی موارد علت بیماری ویروس اپشتین بار است که در سلول های اپیتلیال دهان و زبان تکثیر می شود. پلاک هایی به رنگ خاکستری یا سفید روی زبان، لثه ها، گونه ها و کام ظاهر می شوند. آنها در عرض چند هفته و حتی چند ماه به طور کامل تشکیل می شوند. هنگامی که پلاک ها سخت می شوند، به شکل نواحی ضخیم می شوند که از سطح غشای مخاطی بالا می روند. این بیماری اغلب در بیماران مبتلا به HIV ثبت می شود.

برنج. 17. در عکس لکوپلاکی مودار زبان وجود دارد.

بیماری های خود ایمنی

ویروس اپشتین بار به ایجاد بیماری های خود ایمنی کمک می کند - لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، سندرم شوگرن، واسکولیت، کولیت اولسراتیو.

برنج. 18. لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

برنج. 19. لوپوس اریتماتوی سیستمیک و آرتریت روماتوئید.

برنج. 20. سندرم شوگرن یک بیماری خودایمنی است. خشکی چشم و خشکی دهان از علائم اصلی این بیماری است. ویروس اپشتین بار اغلب علت این بیماری است.

عفونت مادرزادی ویروس اپشتین بار

عفونت مادرزادی ویروس اپشتین بار در 67 درصد موارد بیماری حاد و در 22 درصد موارد با فعال شدن سیر مزمن عفونت در زنان در دوران بارداری ثبت می شود. نوزادان با آسیب شناسی سیستم تنفسی، قلبی عروقی و عصبی متولد می شوند و آنتی بادی های خود و مادر را می توان در خون آنها تعیین کرد. دوره بارداری ممکن است با سقط جنین یا زایمان زودرس قطع شود. کودکانی که با نقص ایمنی متولد می شوند در اسرع وقت پس از تولد به دلیل سندرم پرولیفراتیو می میرند.

تشخیص بیماری

هنگام تشخیص عفونت ویروس اپشتین بار، از روش های تحقیقات آزمایشگاهی زیر استفاده می شود:

• تحقیقات کلینیکی.
• بررسی وضعیت ایمنی بیمار.
• تشخیص DNA
• مطالعات سرولوژیکی
• بررسی مواد مختلف در دینامیک.

آزمایش خون بالینی

در مطالعه، افزایش تعداد لکوسیت ها، لنفوسیت ها و مونوسیت های دارای سلول های تک هسته ای آتیپیک، کم خونی همولیتیک یا خودایمنی، کاهش یا افزایش تعداد پلاکت ها وجود دارد.

در موارد شدید، تعداد لنفوسیت ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. از 20 تا 40 درصد لنفوسیت ها شکل غیر معمولی پیدا می کنند. لنفوسیت های آتیپیک (سلول های تک هسته ای) از چندین ماه تا چندین سال پس از مونونوکلئوز عفونی در بدن بیمار باقی می مانند.

برنج. 21. عکس لنفوسیت های آتیپیک - سلول های تک هسته ای را نشان می دهد. همیشه در آزمایش خون برای عفونت های ویروس اپشتین بار یافت می شود.

شیمی خون

افزایش سطح ترانس آمینازها، آنزیم ها، پروتئین واکنشی C، فیبرینوژن وجود دارد.

پارامترهای بالینی و بیوشیمیایی کاملاً مشخص نیستند. تغییرات در سایر بیماری های ویروسی نیز مشاهده می شود.

مطالعات ایمونولوژیک

مطالعات ایمونولوژیک در این بیماری با هدف مطالعه وضعیت سیستم اینترفرون، سطح ایمونوگلوبولین ها، محتوای لنفوسیت های سیتوتوکسیک (CD8 +) و T-helpers (CD4 +) انجام می شود.

آزمایشات سرولوژیکی

آنتی ژن های ویروس های اپشتین بار به صورت متوالی تشکیل می شوند (سطحی → اولیه → هسته ای → غشایی و غیره) و آنتی بادی های آنها نیز به صورت متوالی تشکیل می شوند که تشخیص بیماری و تعیین زمان عفونت را امکان پذیر می کند. آنتی بادی های ویروس توسط ELISA (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم) تعیین می شوند.

تولید آنتی ژن توسط ویروس های اپشتین بار به ترتیب خاصی انجام می شود: سطحی → اولیه → هسته ای → غشایی و غیره.

• IgM خاص در بدن بیمار در دوره حاد بیماری یا در هنگام تشدید ظاهر می شود. بعد از 4 تا 6 هفته ناپدید می شود.
• IgG اختصاصی به EA ("اوایل") در بدن بیمار نیز در دوره حاد ظاهر می شود و با بهبودی طی 3-6 ماه کاهش می یابد.
• IgG اختصاصی به VCA ("اوایل") در بدن بیمار نیز در دوره حاد ظاهر می شود. حداکثر آنها در 2 تا 4 هفته ثبت می شود و سپس کاهش می یابد، اما سطح آستانه برای مدت طولانی باقی می ماند.
• IgG به EBNA 2 تا 4 ماه پس از پایان مرحله حاد تشخیص داده می شود و متعاقبا در طول زندگی تولید می شود.

واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)

با کمک PCR در یک بیماری، ویروس‌های اپشتین بار در مواد بیولوژیکی مختلف تعیین می‌شوند: سرم خون، بزاق، لنفوسیت‌ها و لکوسیت‌های خون محیطی. در صورت نیاز بیوپات های کبد، مخاط روده، غدد لنفاوی، خراشیدن مخاط دهان و مجاری ادراری تناسلی، ترشحات پروستات، مایع مغزی نخاعی و ... بررسی می شود که حساسیت روش به 100 درصد می رسد.

تشخیص های افتراقی

بیماری هایی با تصویر بالینی مشابه عبارتند از:

• عفونت HIV و ایدز،
• شکل آنژینال (دردناک) لیستریوز،
• سرخک،
• هپاتیت ویروسی،
• (CMVI)
• دیفتری حلقی موضعی،
• آنژین،
• عفونت آدنوویروس،
• بیماری های خونی و غیره

معیارهای اساسی برای تشخیص افتراقی تغییرات در تجزیه و تحلیل بالینی خون و تشخیص سرولوژیکی است.

برنج. 22. بزرگ شدن غدد لنفاوی در کودکان مبتلا به مونونوکلئوز عفونی.

درمان عفونت ویروس اپشتین بار در بزرگسالان و کودکان

قبل از شروع درمان عفونت ویروس اپشتین بار، توصیه می شود تمام اعضای خانواده بیمار را معاینه کنید تا میزان دفع عوامل بیماری زا با بزاق مشخص شود. در صورت لزوم، آنها تحت درمان ضد ویروسی قرار می گیرند.

درمان EBVI در بزرگسالان و کودکان در دوره تظاهرات حاد عفونت اولیه

در طول دوره تظاهرات حاد عفونت اولیه، درمان خاصی برای عفونت ویروس اپشتین بار لازم نیست. اما با تب طولانی، التهاب لوزه ها و لوزه های شدید، بزرگ شدن غدد لنفاوی، یرقان، سرفه های فزاینده و بروز دردهای شکمی، بستری شدن در بیمارستان ضروری است.

در صورت شدت خفیف و متوسط ​​بیماری، به بیمار یک رژیم کلی با سطح انرژی کافی توصیه می شود. استراحت طولانی مدت در بستر روند بهبودی را طولانی تر می کند.

از مسکن ها برای کاهش درد و التهاب استفاده می شود. داروهای گروه مسکن های غیر مخدر خود را به خوبی ثابت کرده اند: پاراستامولو آنالوگ های آن، ایبوپروفنو آنالوگ های آن

برنج. 23. در عکس سمت چپ داروی تسکین درد تیلنول (ماده موثر پاراستامول است. در عکس سمت راست داروی ادویل (ماده موثر ایبوپروفن) است.

با تهدید عفونت ثانویه و با علائم ناراحتی در حلق، از داروهایی استفاده می شود که شامل ضد عفونی کننده ها، ضد عفونی کننده ها و مسکن ها است.

درمان بیماری های اوروفارنکس با داروهای ترکیبی راحت است. آنها شامل ضد عفونی کننده ها و ضد عفونی کننده ها با اثرات ضد باکتری، ضد قارچی و ضد ویروسی، مسکن ها، روغن های گیاهی و ویتامین ها هستند.

ترکیبات برای استفاده موضعی به صورت اسپری، شستشو و قرص در دسترس هستند. استفاده از داروهایی مانند Hexetidine، Stopangin، Hexoral، Tantum Verde، Yoks، Miramistin نشان داده شده است.

برای گلودرد، استفاده از داروهایی مانند TeraFlu LAR، Strepsils Plus، Strepsils Intensive، Flurbiprofen، Tantum Verde، Anti-Angin Formula، Neo-angin، آئروسل Cameton نشان داده شده است. داروهای موضعی حاوی ترکیبات ضد درد در کودکان زیر 3 سال به دلیل خطر ایجاد اسپاسم حنجره در آنها قابل استفاده نیست.

درمان موضعی با ضد عفونی کننده ها و ضد عفونی کننده ها در صورت عفونت ثانویه نشان داده می شود. با مونونوکلئوز عفونی، لوزه ها آسپتیک هستند.

درمان EBVI در بزرگسالان و کودکان در سیر مزمن بیماری

درمان عفونت ویروس اپشتین بار بر اساس رویکرد فردی برای هر بیمار، با در نظر گرفتن سیر بیماری، عوارض آن و وضعیت وضعیت ایمنی است. درمان EBVI مزمن باید جامع باشد: اتیوتروپیک (در درجه اول با هدف از بین بردن ویروس ها)، مداوم و طولانی مدت، مطابق با تداوم اقدامات درمانی در بیمارستان، محیط سرپایی و توانبخشی. درمان باید تحت کنترل پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی انجام شود.

درمان پایه

داروهای ضد ویروسی اساس درمان EBVI را تشکیل می دهند. در عین حال، به بیمار یک رژیم محافظ و غذای رژیمی توصیه می شود. درمان عفونت با داروهای دیگر اختیاری است.

از داروهای ضد ویروسی مورد استفاده:

• ایزوپرینوزین (اینوزین پرانوبکس).
• آسیکلوویر و والترکس (نوکلئوزیدهای غیر طبیعی).
• آربیدول.
• آماده سازی اینترفرون: Viferon (IFN α-2β نوترکیب)، Reaferon-EC-Lipint، Kipferon، اینترفرون ها برای تجویز داخل عضلانی (Realdiron، Reaferon-EC، Roferon A، Intron A، و غیره).
• القا کننده های IFN: Amiksin، Anaferon، Neovir، Cycloferon.

استفاده طولانی مدت از Viferon و Inosine pranobex اثرات اصلاح کننده ایمنی و ضد ویروسی را تقویت می کند که به طور قابل توجهی اثربخشی درمان را افزایش می دهد.

درمان اصلاح کننده ایمنی

در درمان EBVI از موارد زیر استفاده می شود:

• تعدیل کننده های ایمنی Likopid، Polyoxidonium، IRS-19، Ribomunil، Derinat، Imudon و غیره.
• سیتوکین های لوکینفرون و رونکولوکین. آنها به ایجاد آمادگی ضد ویروسی در سلول های سالم کمک می کنند، تکثیر ویروس ها را سرکوب می کنند و کار سلول های کشنده طبیعی و فاگوسیت ها را تحریک می کنند.
• ایمونوگلوبولین ها گابریگلوبین، ایمونوونین، پنتاگلوبین، اینتراگلوبین و غیره. داروهای این گروه در صورت دوره شدید عفونت ویروس اپشتین بار تجویز می شوند. آنها ویروس های "آزاد" را که در خون، لنف و مایع بین سلولی یافت می شوند، مسدود می کنند.
• آماده سازی آویشن ( تیموژن، ایمونوفان، تاکتیوینو دیگران) دارای اثر فعال کننده T و توانایی تحریک فاگوسیتوز هستند.

درمان عفونت ویروس اپشتین بار با داروهای اصلاح کننده و محرک های ایمنی تنها پس از معاینه ایمونولوژیک بیمار و مطالعه وضعیت ایمنی وی انجام می شود.

درمان های علامتی

• برای تب از داروهای تب بر، ایبوپروفن، پاراستامول و ... استفاده می شود.
• در صورت مشکل در تنفس بینی از داروهای بینی پلیدکس، ایزوفرا، ویبروسیل، نازیوین، آدریانول و ... استفاده می شود.
• با سرفه خشک در بزرگسالان و کودکان، دریافت Glauvent، Libeksin و غیره نشان داده شده است.
• با سرفه مرطوب، موکولیتیک ها و خلط آورها (برومهگزال، آمبرو هگزال، استیل سیستئین و غیره) تجویز می شود.

داروهای ضد باکتری و ضد قارچ

در صورت عفونت ثانویه، داروهای ضد باکتری تجویز می شود. هنگامی که عفونت ویروس اپشتین بار بیشتر یافت می شود، استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، قارچ های جنس کاندیدا. داروهای انتخابی سفالوسپورین های نسل 2-3، ماکرولیدها، کارباپنم ها و عوامل ضد قارچی هستند. با میکرو فلور مخلوط، داروی مترونیدازول نشان داده شده است. به صورت محلی از داروهای ضد باکتری مانند Stopangin، Lizobakt، Bioparox و غیره استفاده می شود.

ابزارهای درمان بیماری زا

• داروهای توانبخشی متابولیک: Elkar، Solcoseryl، Actovegin و غیره.
• برای عادی سازی کار دستگاه گوارش، از محافظ های کبدی (Galstena، Hofitol و غیره)، انتروسوربنت ها (Filtrum، Smecta، Polyphepan، Enterosgel و غیره)، پروبیوتیک ها (Acipol، Bifiform و غیره) استفاده می شود.
• عوامل آنژیو و محافظت کننده عصبی (Gliatilin، Instenon، Encephabol و غیره).
• داروهای کاردیوتروپیک (کوکاربوکسیلاز، سیتوکروم C، ریبوکسین و غیره).
• آنتی هیستامین های نسل I و III (Fenistil، Zirtek، Claritin و غیره).
• مهارکننده های پروتئاز (Gordox، Contrikal).
• داروهای هورمونی پردنیزولون، هیدروکورتیزون و دگزامتازون برای عفونت های شدید - انسداد راه هوایی، عوارض عصبی و هماتولوژیک تجویز می شوند. داروهای این گروه باعث کاهش التهاب و محافظت از اندام ها در برابر آسیب می شود.
• درمان سم زدایی زمانی انجام می شود که بیماری شدید شود و با پارگی طحال پیچیده شود.
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی: Vibovit، Multi-tabs، Sanasol، Biovital ژل، Kinder و غیره.
• داروهای ضد هموتوکسیک و هومیوپاتی: Aflubin، Oscillococcinum، Tonsilla compositum، Lymphomyosot و غیره.
• روش های درمان غیر دارویی (مغناطیس درمانی، لیزر درمانی، مغناطیس درمانی، طب سوزنی، تمرینات فیزیوتراپی، ماساژ و ...)
• در درمان سندرم آستنیک از آداپتوژن ها، دوزهای بالای ویتامین B، نوتروپیک ها، داروهای ضد افسردگی، محرک های روانی و اصلاح کننده های متابولیسم سلولی استفاده می شود.

توانبخشی کودکان و نوجوانان

کودکان و بزرگسالان پس از ابتلا به EBVI به توانبخشی طولانی مدت نیاز دارند. کودک در نیم سال - یک سال پس از عادی سازی پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی از ثبت نام حذف می شود. معاینه توسط متخصص اطفال یک بار در ماه انجام می شود. در صورت لزوم، کودک برای مشاوره با پزشک گوش و حلق و بینی، هماتولوژیست، ایمونولوژیست، انکولوژیست و غیره فرستاده می شود.

از روش های آزمایشگاهی معاینه، موارد زیر استفاده می شود:

• یک بار در ماه به مدت 3 ماه آزمایش خون عمومی.
• 1 بار در 3 ماه توسط الایزا.
• PCR بر اساس اندیکاسیون ها.
• سواب گلو هر 3 ماه یکبار.
• ایمونوگرام 1 بار در 3 تا 6 ماه.
• مطالعات بیوشیمیایی بر اساس نشانه ها انجام می شود.

درمان پیچیده و رویکرد فردی در انتخاب تاکتیک های مدیریت بیمار، چه در خانه و چه در بیمارستان، کلید درمان موفقیت آمیز عفونت ویروس اپشتین بار است.

این پاتوژن که در غیر این صورت ویروس هرپس انسانی نوع 4 نامیده می شود، متعلق به خانواده Herpesvirida (ویروس های هرپس) است و یکی از شایع ترین ویروس هایی است که در بدن انسان یافت می شود.این باعث مونونوکلئوز عفونی می شود و احتمالاً نقش زیادی در ایجاد سرطان دارد، بنابراین، تجزیه و تحلیل برای ویروساپشتین بار باید توسط هر فردی مصرف شود.

پذیرش اورولوژیست، متخصص زنان - 1000 روبل. مشاوره در مورد نتایج آنالیز یا سونوگرافی - 500 روبل.

ویروس چگونه آلوده می شود؟

ویروس اپشتین بار از طریق:

• با تماس سنتیبا تماس مستقیم با بزاق (بیهوده نیست که مونونوکلئوز عفونی "بیماری بوسیدن" نامیده می شود).
• از طریق اشیایی که بزاق دریافت کرده اند، به عنوان مثال، در مراکز نگهداری از کودکان - از طریق اسباب بازی ها و سایر اشیاء در صورتی که قوانین پردازش و شستشوی آنها رعایت نشود.
• گاهی اوقات عفونت می تواند از طریق انتقال خون آلوده رخ دهد.

در بدن انسان، پاتوژن به غشاهای مخاطی اوروفارنکس نفوذ می کند و در آنجا به شدت تکثیر می شود و باعث التهاب می شود. سپس وارد جریان خون می شود و با جریان لنفاوی وارد غدد لنفاوی منطقه می شود و بر لنفوسیت های B و سلول های دندریتیک تأثیر می گذارد و باعث التهاب و هیپرپلازی می شود. بعداً، ویرمی با ایجاد آسیب عمومی (عمومی) به سیستم لنفاوی و اندام های داخلی رخ می دهد.

بیماری ها و عوارض ناشی از ویروس اپشتین بار

هنگامی که وارد بدن انسان می شود، این پاتوژن باعث مونونوکلئوز عفونی می شود - یک بیماری عفونی همراه با تب، بثورات پوستی، وضعیت جدی کلی، افزایش قابل توجه غدد لنفاوی، آسیب به اندام های داخلی و یک دوره طولانی مدت.

با یک نتیجه مطلوب، ایمنی ایجاد می شود و دوره نقاهت با محو شدن تدریجی علائم آغاز می شود. در غیر این صورت، بیماری می تواند مزمن شود، همراه با علائم ناقل و پاک شود. این گزینه نامطلوب است، زیرا به دلیل عفونت مزمن درایروس می تواند باعث لنفوم بورکت، کارسینوم نازوفارنکس، تبخال و سایر عفونت ها شود. این عامل عفونی در طول انتقال به یک عارضه ویروسی-فوتیک باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی، اندام های داخلی و تخریب سلول های مغز می شود.

چه زمانی و چرا آزمایش ویروس اپشتین بار انجام می شود؟

پاتوژن باعث بیماری هایی می شود که تصویر بالینی بسیار متنوعی دارند و به خوبی تشخیص داده نمی شوند. این منجر به این واقعیت می شود که بیمار به هیچ وجه به دلیل آسیب شناسی که دارد درمان نمی شود. علاوه بر این، یک حامل ویروس بدون علامت نیز وجود دارد که در آن فرد نمی داند که بیمار است تا زمانی که منجر به ایجاد انکوپاتولوژی شود.

برای شناسایی این عامل عفونی در بدن، تجزیه و تحلیلی برای ویروس اپشتین بار انجام می شود که در صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی به انجام تشخیص های افتراقی کمک می کند.

نشانه های تحقیق:

• تشخیص مونونوکلئوز عفونی در مورد لوزه های طولانی مدت بی حال و بزرگ شدن بدون انگیزه غدد لنفاوی.
• تشخیص مراحل سیر بیماری در مونونوکلئوز عفونی.
• O تعیین اثربخشی درمان عفونت EBV
• تشخیص آنتی بادی های ویروس در صورت تب، تورم غدد لنفاوی و گلودرد پس از انتقال خون و پیوند بافت از اهداکننده.
• دیفرانسیل.
• مشکوک به لنفوم بورکت در بیمارانی که از منطقه شیوع این بیماری وارد شده بودند.
• تشخیص نئوپلاسم در مبتلایان به HIV

انواع آزمایشات برای ویروس اپشتین بار

این مطالعات بیوشیمیایی و مولکولی می توانند آنتی بادی های DNA ویروس اپشتین بار (EBV، DNA ویروس اپشتین بار) را در خون بیمار شناسایی کنند:

• در زمان واقعی (ویروس Epstein Barr، DNA Real-time PCR) - نتیجه می تواند مثبت یا منفی باشد. در کل دوره درمان بیماری های ناشی از پاتوژن انجام می شود.
• پاسخ VCA به پروتئین کپسید IgM (پروتئین کپسید ویروس اپشتین بار (VCA)، IgM) - در مراحل اولیه مونونوکلئوز عفونی انجام می شود.
• EA - واکنش به آنتی ژن های اولیه IgG (آنتی ژن های اولیه ویروس اپشتین بار (EA)، IgG برای تشخیص افتراقی عفونت های مشابه مونونوکلئوز عفونی انجام می شود.
• واکنش کمی به آنتی ژن هسته ای (آنتی ژن هسته ای ویروس اپشتین بار (EBNA)، نرخ مثبت IgG).

اگر شاخص های آزمون از حد مجاز مقادیر مرجع (مجاز، نرمال) فراتر رفت، این بدان معنی است که شما باید مطالعه را پس از 14 روز تکرار کنید. اگر DNA پاتوژن شناسایی شود، تجزیه و تحلیل دوم پس از 30 روز برای تعیین پویایی درمان انجام می شود.

از آنجایی که در حین مونونوکلئوز عفونی، آنتی بادی های پل-بونل در بدن تشکیل می شود، یکی از انواع تشخیص آزمایشگاهی ویروس بر اساس تشخیص آنها است. علاوه بر این، آنتی بادی های آنتی ژن پوششی ویروسی با روش MFA تعیین می شوند:

• تیتر بالای آنتی بادی های IgM نشان دهنده عفونت اخیر است، زیرا این شاخص حداکثر دو هفته پس از شروع بیماری است و سپس کاهش می یابد.
• افزایش تیتر IgG نشان دهنده آغاز دوره نقاهت است. این اندیکاتور می تواند تا مدتی پس از بهبودی بسیار بالا بماند.
• Anti-EBNA IgG تقریباً پس از بهبودی ظاهر می شود و حتی چندین سال پس از عفونت می تواند در بدن وجود داشته باشد. ظاهر شدن آنها در خون فردی که هنوز بیمار است نشان دهنده فروکش مرحله حاد و شروع دوره نقاهت است.

آمادگی برای تجزیه و تحلیل

برای انجام تحقیق نیازی به آموزش خاصی نیست. 30 دقیقه قبل از نمونه برداری از بیومتریال سیگار نکشید. مطالعه ترجیحاً باید با معده خالی، در صبح انجام شود.

تشخیص آنتی بادی های DNA عامل بیماری زا در مایع سینوویال، نمونه بیوپسی و مایع مغزی نخاعی در صورت ضایعات موضعی اندام ها و مفاصل و با بررسی مایعات مربوطه در شرایط آزمایشگاهی انجام می شود.

زنان باردار قبل از آزمایش انجام می شوند تا واکنش مثبت کاذب را رد کنند.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل تشخیص ویروس اپشتین بار

محتوای اطلاعاتی مطالعات انجام شده برای حضور این پاتوژن بسیار بالا است. اما اگر هنوز آسیب شناسی ویروسی وجود دارد، ابتدا باید تعدادی اقدامات تشخیصی اضافی برای حضور محتمل ترین عوامل بیماری زا در بدن و هنگام انجام آنالیز در دوران بارداری - برای توکسوپلاسموز انجام دهید تا دلایل آن را درک کنید. برای تحریف احتمالی نتایج

مقادیر مرجع تحقیقاتی ویروس اپشتین بار

شاخص های آزمایشگاهی برای EBV

همانطور که از جدول مشخص است، در دوره های مختلف بیماری، انجام مطالعات مختلف ضروری است، بنابراین، بیماران باید چندین بار در طول دوره بیماری معاینه شوند.

در صورت وجود پاتوژن های دیگر در بدن، این تجزیه و تحلیل مثبت کاذب است، به همین دلیل، در این مورد، معاینات تکمیلی برای بیماران تجویز می شود.

نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب

متأسفانه، "ورود" به شاخص های مرجع همیشه به این معنی نیست که پاتوژن در بدن وجود ندارد. در مراحل اولیه بیماری، مقدار آن می تواند بسیار کم باشد و نتیجه منفی کاذب بدهد. گاهی اوقات در این دوره، شاخص کمی از حد معمول فراتر می رود و مشکوک تلقی می شود. در چنین مواردی، مطالعه دوم پس از 14 روز انجام می شود. تنها در این صورت می توان تصمیم گرفت که آیا یک فرد واقعاً ویروس اپشتین بار را در بدن ندارد یا خیر.

یک نتیجه مثبت کاذب را می توان با حضور برخی از عوامل بیماری زا در بدن به دست آورد، به عنوان مثال، ویروس هرپس سیمپلکس نوع 6، سیتومگالوویروس یا HIV.

اعوجاج نتیجه آزمایش را می توان با بی دقتی یا کیفیت پایین معرف ها مشاهده کرد. از آنجایی که این مطالعه آزمایشگاهی مستلزم صلاحیت مشخصی از پرسنل و تجهیزات مدرن است، برای تحویل چنین تحلیل هایی باید با آزمایشگاه های معتبر تماس گرفت تا از صحت شاخص های به دست آمده اطمینان حاصل کرد.

شما می توانید برای ویروس اپشتین بار در سن پترزبورگ در کلینیک ما آزمایش شوید. ما با آزمایشگاه های مدرن هلیکس کار می کنیم، بنابراین نتیجه دقیق تضمین می شود.