کار دوره فناوری اطلاعات در پزشکی. فناوری اطلاعات در پزشکی: اهداف و مراحل اجرا و کاربرد

در مقایسه با سایر صنایع، فناوری اطلاعات دیر وارد مراقبت های بهداشتی شد. اما اکنون این حوزه تحت تاثیر فناوری اطلاعات دستخوش تغییرات قابل توجهی شده است. چه روندهای جهانی در زمینه اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی برای روسیه مهم است؟ بازار فناوری اطلاعات پزشکی داخلی امروز چگونه در حال تغییر است و چه فناوری هایی می توانند پیشرفتی ایجاد کنند تا مسئولان، پزشکان و بیماران بتوانند مزایای فناوری اطلاعات در پزشکی را احساس کنند؟ این پرسش‌ها از Computerworld Russia/MedIT توسط نمایندگان شرکت‌های فناوری اطلاعات که مراقبت‌های بهداشتی یک صنعت استراتژیک مهم است، پاسخ داده شد.

EHR و نظارت از راه دور

ویکتور آبراموف، مدیر فروش شعبه شرکت InterSystems در روسیه، کشورهای مستقل مشترک المنافع و کشورهای مستقل مشترک المنافع می گوید مهمترین وظیفه روسیه اطلاع رسانی موسسات پزشکی، فعالیت های آزمایشگاهی، رادیولوژی با تشکیل پرونده پزشکی الکترونیکی کامل (EMR) است. کشورهای بالتیک به گفته وی، اطلاع رسانی جهانی در سطح ایالت و مناطق (مانند روسیه و قزاقستان) بدون اطلاع رسانی انبوه از پایین، زمانی که سازمان های پزشکی EHR ندارند، نتیجه کمی می دهد. وی گفت: «تمام تجربه جهانی نشان می‌دهد که سیستم‌های اطلاعات سلامت جهانی بر اساس امکانات مراقبت‌های بهداشتی اطلاعاتی ساخته شده‌اند، اما برعکس نیست».

Svetlana Matskevich، معمار راه حل برای صنعت مراقبت های بهداشتی در SAP CIS، سه روند مهم را شناسایی کرد. اولین مورد آگاهی از نوآوری های تکنولوژیکی به عنوان "درهایی" است که راه را برای رویکردهای جدید در پزشکی باز می کند. بنابراین، فن‌آوری‌های تلفن همراه به ما اجازه می‌دهند در مورد روش‌های اقتصادی‌تر و در عین حال مؤثرتر برای نظارت بر سلامت دسته‌های خاصی از بیماران فکر کنیم. روند دوم تبادل اطلاعات الکترونیکی رو به رشد است که بدون آن مدیریت مشترک یک بیمار از یک پزشک مراقبت های اولیه از طریق کلینیک های تخصصی تا توانبخشی و همچنین درمان بیماران بدون توجه به "هوس سرگردانی" آنها غیرقابل تصور است. و سومین روند، تغییر تمرکز از جمع آوری داده های درمان به تجزیه و تحلیل آن است. «مجموعه‌های داده‌های پزشکی بسیار سریع در حال رشد هستند و روش‌های تجمیع مرسوم منجر به انعطاف‌پذیری محدود در تجزیه و تحلیل می‌شود. این امر متخصصان را وادار می کند تا رویکردهای اساساً جدیدی برای کار با اطلاعات پیدا کنند.

هدف جستجو برای چنین رویکردهایی، به ویژه کاهش مرگ و میر بیماران در بخش های مراقبت های ویژه و درمان فعال است. بوریس پادوبنی، مدیر توسعه کسب و کار در گفت: «با توسعه فناوری‌های پردازش داده‌های جریانی، روش‌هایی برای پیش‌بینی شرایطی که سلامت بیمار را تهدید می‌کنند، با تجزیه و تحلیل در زمان واقعی تعداد زیادی (بیش از صد) پارامترهای بیمار، به سرعت در حال توسعه هستند. IBM روسیه/CIS.

به نظر وی، یک روند قابل توجه نیز توسعه مفهوم نظارت از راه دور بیماران (سلامت خانه متصل) به دلیل ظهور بسیاری از دستگاه های پزشکی فردی مانند فشارسنج، گلوکومتر، ترازو، کاردیوگرافی، تزریق انسولین با قابلیت اتصال به کامپیوتر و گوشی های هوشمند از طریق رابط های استاندارد IEEE و ISO. نظارت از راه دور امکان کاهش زمان بستری شدن بیمار در بیمارستان و پس از ترخیص از بیمارستان، نظارت بر پویایی پارامترهای حیاتی، اجتناب از شرایط بحرانی و ارائه کمک های مشاوره ای به موقع را ممکن می سازد.

علاوه بر این، پودوبنی به تلاش‌ها برای تجمیع و نظام‌مند کردن اطلاعات در مورد بیماری‌ها و روش‌های درمان آنها که توسط بشریت انباشته شده است اشاره کرد. وی گفت: «امروز وظیفه فوری ایجاد یک فضای اطلاعاتی یکپارچه برای اطمینان از در دسترس بودن اطلاعات برای متخصصان جامعه پزشکی و بیماران وجود دارد.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که در عین حال، نشانه ای از زمان، الزامات بالای امنیت داده ها در سیستم های اطلاعات پزشکی (MIS) و قابلیت اطمینان ابزارهای مبادله اطلاعات پزشکی است.

دور از بلوغ

بازار فناوری اطلاعات پزشکی روسیه تا چه حد آماده پذیرش روندهای ذکر شده است، امروز چه تغییراتی در آنجا رخ می دهد؟

آبراموف خاطرنشان کرد: بازار به وضوح ناپخته است، همانطور که می توان از تعداد زیادی MIS ارائه شده و سطح عمدتا پایین آنها و عدم استفاده از استانداردهای بین المللی برای تبادل اطلاعات پزشکی مشاهده کرد. "این به دلیل نیازهای پایین مشتریان، ناقص بودن چارچوب نظارتی و فشار "هژمون" معروف است ( شرکت Rostelecom. - آی ش.او معتقد است که هم به وزارت بهداشت فدراسیون روسیه و هم به مناطق ایده های خود را در مورد اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی و توسعه دهندگان "آنها" تحمیل می کند. در این شرایط، بازار به سمت بهتر شدن تغییر نمی کند: آنچه باقی می ماند بهترین و امیدوارکننده ترین نیست، بلکه نزدیک و قابل اعتماد است. ما فقط می توانیم امیدوار باشیم که بازار بهبود یابد و به طور معمول رقابتی و سالم شود، همانطور که حدود 15 سال پیش در مورد بازار سیستم های بانکی اتفاق افتاد.

ماتسکویچ معتقد است که فعالیت اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی در روسیه نمی تواند بر میزان بلوغ بازار تأثیر بگذارد. به گفته وی، امروزه سازمان های پزشکی نه تنها در مورد عملکرد سیستم ها، بلکه در مورد موضوعات مهمی مانند امنیت داده های شخصی، اعتماد به اطلاعات و قابلیت اطمینان راه حل نیز فکر می کنند. یکی دیگر از جنبه های بزرگ شدن، تغییر از نیاز به خودکارسازی ورود اطلاعات به نیاز به استفاده معنادار از آن است.

به عنوان مثال در روسیه تجهیز مراکز تشخیصی و پزشکی به تجهیزات وارداتی باکیفیت با موفقیت در حال پیشرفت است، اما در عین حال آموزش حرفه ای پرسنلی که قادر به کار موثر با این تجهیزات هستند عقب مانده است. در مناطق روستایی، کمبود شدید پرسنل پزشکی واجد شرایط وجود دارد؛ خدمات اولیه پزشکی به سادگی برای مردم غیرقابل دسترس است. پزشکی از راه دور، سیستم‌های تلفن همراه و فناوری‌های جایگزین بیمارستان می‌توانند به طور قابل توجهی وضعیت را بهبود بخشند، اما کاربرد و توزیع آنها به دلیل فقدان یک چارچوب نظارتی (مقررات، استانداردهای تعامل اطلاعات در همه سطوح)، و همچنین سیستم‌های مدیریت اطلاعات جامع با مشکل مواجه شده است. وی تاکید کرد.

تحرک، ابرها و داده های بزرگ

برای اینکه کاربران بتوانند مزایای فناوری اطلاعات در پزشکی را تجربه کنند، توسعه فعالتر، محبوبیت و استفاده از استانداردهای فناوری اطلاعات مورد نیاز است، و اطمینان از تعامل آسان تر سیستم ها و مجتمع های اطلاعاتی با یکدیگر (بر اساس IHE، HL7، DICOM بین المللی)، Poddubny است. مطمئن. علاوه بر این، به نظر وی، لازم است رویکردهای واحد و ابزارهای فنی شناسایی بیمار معرفی شود. یکی از این فناوری‌های پیشرفت، به طور بالقوه یک کارت جهانی واحد است که همراه با سایر اطلاعات، یک شناسه بیمار با امکان دسترسی یکپارچه به سیستم‌های اطلاعاتی مختلف را شامل می‌شود. وی خاطرنشان کرد: متأسفانه تغییر زمان پروژه و چشم انداز توسعه آن اطمینانی به موفقیت نمی دهد.

Matskevich می‌گوید در میان امیدوارکننده‌ترین فناوری‌ها، تحرک، به ویژه EHR تلفن همراه است. برای بیمار، این کاهش خطر و در عین حال صرفه جویی در زمان است؛ برای پزشک، صرفه جویی در زمان و بهبود کیفیت درمان است؛ برای مقامات صنعت، این یک فرصت واقعی برای صرفه جویی در بودجه و افزایش کارایی آنها است، به عنوان مثال، در درمان بیماران مبتلا به بیماری های مزمن. فناوری کار با مجموعه داده های بزرگ نیز امیدوارکننده است که هم در برنامه ریزی برنامه های پزشکی و هم در زمینه بیوانفورماتیک و آزمایشات بالینی خود را ثابت کرده است.

برای اینکه همه گروه‌های کاربری سریعاً تأثیر را احساس کنند، برای اطلاع‌رسانی کامل سازمان‌های پزشکی، باید از ابرهای شرکتی، ادغام عمیق آنها با یکدیگر و با سایر سیستم‌های اطلاعاتی مورد استفاده برای مدیریت یک شرکت/منطقه/کشور و همچنین استفاده شود. آبراموف معتقد است ادغام با پورتال های خدمات دولتی. به عقیده وی، ایجاد سیستم های مجزا (حتی در سطح منطقه ای یا کشوری) مانند نوبت دهی و مراجعه به پزشکان از نظر کیفیت خدمات پزشکی و مدیریت مراقبت های بهداشتی سود جدی به همراه نخواهد داشت، اگرچه ممکن است تا حدودی صف ها را کاهش دهد. در کلینیک ها

برای دستیابی به یک پیشرفت، نه تنها در دسترس بودن فناوری، بلکه کاربرد ماهرانه آن نیز مهم است. میروسلاو کونچار، مدیر توسعه کسب‌وکار، گفت: «فناوری‌های شناخته شده برای ذخیره‌سازی داده‌های پزشکی در قالب الکترونیکی، ارائه و دریافت مراقبت‌های پزشکی با کیفیت بالاتر، از جمله کاهش تعداد آزمایش‌های غیرضروری یا تکراری، نظارت بر روندها برای جلوگیری از عوارض، امکان‌پذیر است. برای اوراکل در زمینه خوشه مراقبت های بهداشتی اروپای شرقی. با این حال، موضوع کلیدی امروز "پزشکی شخصی" است که در آن استفاده شایسته از فناوری اطلاعات نقش مهمی ایفا می کند. پروژه‌های مدل‌سازی فیزیولوژیکی، پاتوفیزیولوژیکی و درمانی (Virtual Physiological Human)، پروژه‌های مرتبط با پزشکی ترجمه‌ای یا مولکولی، ژنومیکس و پروتئومیکس نیاز به زیرساخت و برنامه‌های کاربردی فناوری اطلاعات به‌خوبی سازمان‌دهی شده با کد برنامه به‌خوبی برای ذخیره‌سازی، پردازش، ادغام و تجزیه و تحلیل مناسب حجم‌های بزرگ دارند. وی خاطرنشان کرد: اطلاعات پزشکی

درباره توسعه فناوری های IT در پزشکی، به منظور جمع آوری آنها در یک پست.

نوسازی مراقبت های بهداشتی یکی از حوزه های اولویت دار مفهوم توسعه بلندمدت اجتماعی و اقتصادی فدراسیون روسیه تا سال 2020 است. تاکید اصلی در نوسازی افزایش سطح تجهیزات تکنولوژیکی، معرفی استانداردهای جدید مراقبت های پزشکی و ارتقای سطح صلاحیت کارکنان پزشکی است. موسسات پزشکی در روسیه به طور فعال از حسابداری آنالوگ به دیجیتال تغییر می کنند و در حال تسلط بر تجزیه و تحلیل کامپیوتری و سیستم های پیش بینی هستند. سیستم های اتوماسیون و سیستم های رباتیک شروع به استفاده می کنند. به عنوان مثال، ربات‌های داوینچی در حال حاضر در 25 بیمارستان در روسیه حضور دارند. توسعه تری‌کورد، دستگاه‌هایی که قادر به تشخیص مستقل از پزشک هستند، برنامه‌های کاربردی تلفن همراه و ابزارهای حسگر پوشیدنی در حال انجام است. این امر امکان پیش‌بینی و پیشگیری از بیشتر بیماری‌های جدی را فراهم می‌کند.

فناوری های چاپ زیستی سه بعدی نیز در روسیه در حال توسعه هستند. متخصصان روسی جزو اولین کسانی بودند که ساختار اندامی غده تیروئید موش را با استفاده از چاپگر زیستی فابیون روسی چاپ کردند. چاپ زیستی فرآیند بازآفرینی یک کپی از اندام با استفاده از سلول های زنده بدن است. رهبران صنعت در روسیه اولین آزمایشگاه خصوصی داخلی هستند که در زمینه چاپ زیستی سه بعدی اندام، "راه حل های چاپ زیستی سه بعدی" کار می کنند. فناوری های جدید در زمینه تحقیقات ژنتیکی هم در سراسر جهان و هم در کشور ما در حال توسعه است. برای مثال، روش ویرایش DNA، سیستم CRISPR/Cas9 است. در حال حاضر امروزه امکان دستکاری مستقیم ژن ها وجود دارد. این فناوری به مبارزه با بیماری های جدی کمک می کند و چشم انداز فوق العاده ای را در زمینه بازسازی DNA جنین ها باز می کند. ما هنوز تا درک کامل تأثیر مکانیسم‌های ژنوم انسان بر سلامت فاصله داریم و این نیاز به تحقیقات بیشتری دارد، اما واضح است که پیشرفت مدرن ژنتیک به طور اساسی چهره پزشکی را تغییر می‌دهد. ظرف 20 سال، CRISPR/Cas9 حتی رایج‌تر خواهد شد و به متخصصان واجد شرایط نیاز دارد.

در همین حال، اصطلاحات "آموزش مداوم پزشکی" و "توسعه حرفه ای مستمر" به طور محکم در زندگی جامعه پزشکی جا افتاده است. اولین مورد را می توان برای کارکنان پزشکی اجباری تعریف کرد. آموزش مداوم در برنامه های آموزشی پیشرفته پس از دریافت تخصص شروع می شود و در طول زندگی حرفه ای شما ادامه می یابد. متأسفانه، در گذشته، بسیاری از متخصصان از نظر فیزیکی زمان کافی برای مطالعه و کار نداشتند، زیرا چنین برنامه ای به معنای عزیمت مداوم برای کنفرانس ها و سفرهای کاری بود. تبادل تجربه بین پزشکان بسیار کند بود، به این معنی که سطح مراقبت های پزشکی و توسعه عمومی فناوری در مناطق اغلب از مراکز بسیار عقب بود.

با توسعه فن آوری های پزشکی از راه دور و ایجاد مراکز پزشکی از راه دور در موسسات مراقبت های بهداشتی، این امکان برای متخصصان مجرب اتاق عمل آنها فراهم شده است تا تجربیات خود را در استفاده از روش های درمانی پیشرفته از راه دور به صورت آنلاین به اشتراک بگذارند. در کنار کنفرانس های تلفنی، فناوری های اینترنتی مانند آموزش از طریق وبینارها به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند. متخصصان برجسته روسی دوره های کامل سخنرانی را برای پزشکان و پرستاران برگزار می کنند و همچنین به سوالات آنها پاسخ می دهند. توسعه سیستم های ترجمه همزمان امکان جذب متخصصان خارجی برای تبادل تجربه را فراهم می کند. به لطف فناوری های اطلاعاتی مدرن در آموزش، بسیاری از پزشکان این فرصت را دارند که نه تنها به طور مداوم سطح خود را بهبود بخشند و در جریان همه فن آوری های جدید باشند، بلکه تخصص های کاملاً جدیدی را نیز بیاموزند. و همه اینها بدون وقفه در فعالیت اصلی.

اینها همه نوآوری های فناوری در مراقبت های بهداشتی داخلی و جهانی نیست که در سال های اخیر توسعه و اجرا شده است. بیایید فقط به موضوعات اصلی نگاه کنیم.

اتوماسیون جامع

سازمان های مدرن مراقبت های بهداشتی حجم عظیمی از داده ها را تولید و جمع آوری می کنند. اثربخشی استفاده از این اطلاعات به طور مستقیم بر کیفیت مراقبت های پزشکی و استاندارد عمومی زندگی مردم تأثیر می گذارد. بنابراین امروزه موسسات پزشکی با موضوع مبرم ایجاد سیستم های اطلاعاتی جامعی مواجه هستند که به حل مشکلات تشخیصی، درمانی، آماری، مدیریتی و غیره کمک می کند.

داده های بزرگ و رایانش ابری برای مدت طولانی در عمل پزشکی بین المللی با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته اند. در روسیه، بازار کلان داده به تازگی شروع به رشد کرده است. در سال 2014، شرکت آمریکایی IDC آن را 340 میلیون دلار تخمین زد و رشد حداقل 40 درصدی در سال را حتی با وجود مشکلات در اقتصاد روسیه پیش بینی کرد. این روندها تغییرات کیفی در پزشکی در سطح تشخیص و درمان بیماران را به دنبال داشته است. رشد حجم داده‌های پردازش شده، ظهور ابزارهای تحلیلی قدرتمند و توسعه فناوری‌های ابری این امکان را فراهم می‌آورد که بر اساس مشاهده تاریخچه کلیه مراجعات به پزشک یک بیمار خاص، پیش‌بینی‌هایی در مورد اثربخشی روش‌های مختلف درمانی انجام شود. و همچنین بر روی مواد متعدد انباشته شده از سایر تاریخچه های پزشکی. این فناوری ها امکان یافتن چنین اطلاعاتی را در زمان واقعی و به کارگیری آن در طی مشاوره با یک متخصص خاص فراهم می کند.

تا همین اواخر، اتوماسیون تقریباً به طور کامل در مراقبت های بهداشتی روسیه وجود نداشت و تمام جریان اسناد روی کاغذ انجام می شد. این امر سرعت و کیفیت مراقبت از بیمار را تحت تأثیر قرار داد و کار پرسنل پزشکی را با مشکل مواجه کرد و اغلب منجر به خطاهای پزشکی می شد. مدیریت یک موسسه پزشکی نیز به دلیل عدم کنترل بر کار ادارات و نبود اطلاعات عملیاتی و تحلیلی آسیب دید.

با در نظر گرفتن این موضوع، بسیاری از موسسات پزشکی داخلی در سال های اخیر شروع به اجرای فعال سیستم های اطلاعات پزشکی یکپارچه کرده اند. آنها یک محصول نرم افزار جهانی هستند که به شما امکان می دهد فعالیت های یک موسسه پزشکی را مدیریت کنید و خدمات پزشکی را در سطح کیفی جدیدی ارائه دهید. یکی از ویژگی های چنین سیستم هایی انتقال از کار محلی با اطلاعات پزشکی به یک سیستم یکپارچه است که در آن تمام داده های عبوری از موسسه از یک محیط اطلاعاتی واحد در دسترس هستند. در همان زمان، فناوری بدون کاغذ به طور کامل اجرا می شود، اما، با این حال، امکان به دست آوردن یک "کپی سخت" از هر سند باقی می ماند. استفاده از فناوری های نوین پزشکی امکان ارتقای کیفیت خدمات پزشکی، بهینه سازی مدیریت واحدهای ساختاری مختلف پزشکی و ایجاد زمینه برای رسیدن به سطح جهانی مراقبت های پزشکی را فراهم می کند.

سیستم های پشتیبانی تصمیم

سیستم های پشتیبانی تصمیم بالینی در ارتباط با آگاهی از یک مشکل اجتماعی حاد شروع به ایجاد کردند. در پایان سال 1999 گزارشی از موسسه پزشکی در آمریکا منتشر شد مبنی بر اینکه سالانه بالغ بر 98 هزار بیمار در بیمارستان های این کشور به دلیل اشتباهات پرسنل پزشکی جان خود را از دست می دهند. تقریباً 7 هزار بیمار به دلیل تجویز اشتباه دارو جان خود را از دست داده اند که بیشتر از آسیب های ناشی از کار است. هزینه درمان عوارض ناشی از خطاهای پزشکی 2 میلیارد دلار در سال بود.

بدیهی است که نیاز به بهبود ایمنی بیمار با استفاده از فناوری اطلاعات وجود دارد. تصمیم گرفته شد سیستم های اطلاعات بالینی مجهز به مکانیسم هایی برای حمایت از تصمیمات پزشکی پیاده سازی شود. اینها معمولاً پایگاه‌های داده‌ای هستند که پرونده‌های سلامت الکترونیکی را با ابزارهای ویژه (یادآوری خودکار یا محاسبه‌گر دوز دارو) ترکیب می‌کنند که برای استفاده توسط پزشکان در فرآیند تصمیم‌گیری طراحی شده‌اند. این سیستم ها بر اساس دستورالعمل های عمل بالینی مبتنی بر شواهد و سایر داده های تحقیقاتی قابل اعتماد بودند.

در روسیه، سیستم های پشتیبانی تصمیم نیز به طور فعال در حال توسعه هستند. آنها دیگر گزیده هایی درهم ریخته از کتابچه ها و مطالعات نیستند. اینها محصولات نرم افزاری در مقیاس کامل هستند که قادر به تصمیم گیری بر اساس تجزیه و تحلیل فوری پایگاه های داده عظیم هستند.

امنیت اطلاعات شخصی و پزشکی

هر کسی که تا به حال از یک کلینیک بازدید کرده است، نحوه ذخیره اطلاعات در مورد وضعیت سلامت بیماران - سوابق پزشکی را دیده است. وضعیت ممکن است از مؤسسه ای به مؤسسه دیگر متفاوت باشد، اما در بیشتر موارد، دسترسی به اتاقی که آنها در آن نگهداری می شوند دشوار نیست. بخش قابل توجهی از مشکلات امنیتی در این مورد توسط کارمندان ایجاد می شود که اغلب اطلاعات شخصی بیماران را کاملاً نادیده می گیرند و سوابق پزشکی را در مالکیت عمومی می گذارند.

امروزه در بسیاری از بیمارستان ها، پرونده پزشکی به پرونده الکترونیکی پزشکی تبدیل شده است. داده های موجود در آنها انباشته، سیستماتیک شده و بر این اساس، مهاجمان را جذب می کند. تصور کنید که در بازار سیاه ارزش اطلاعات پزشکی می تواند تقریباً 10 برابر بیشتر از اطلاعات مالی (شماره حساب، کارت اعتباری و غیره) باشد. هر چه سطح کلینیک بالاتر باشد، داده های مربوط به مراجعین آن جذاب تر است.

امنیت ISPD (سیستم های اطلاعات داده های شخصی) در قطعنامه 1119 دولت، دستور 21 FSTEC روسیه و دستور 378 FSB روسیه تجویز شده است. حتی یک بیمارستان یا کلینیک کوچک تحت شرایط بسیار سختگیرانه برای سومین سطح امنیتی (UZ-3) قرار می‌گیرد و با جمع‌آوری بیش از 100000 رکورد، تحت UZ-2 نیز قرار می‌گیرد که مجموعه نسبتاً گسترده‌ای از اقدامات حفاظتی را فراهم می‌کند. اما اغلب کمبود بودجه کافی برای خرید و اجرای تجهیزات حفاظتی اجازه نمی دهد حتی در مورد رعایت الزامات فکر کنید.

البته، این وضعیت نمی تواند برای مدت طولانی بدون تغییر باقی بماند و در حال حاضر موسسات پزشکی وجود دارد که اطلاعات شخصی در آنها به خوبی محافظت می شود. تمامی سیستم های حفاظتی در برابر نفوذ فیزیکی و از راه دور به پایگاه داده ها پیاده سازی شده است و کارکنان به خوبی آموزش دیده اند و اشتباه نمی کنند. اما با این حال، این مشکل هنوز هم یکی از مهم‌ترین مشکلات برای هر مرکز مراقبت‌های بهداشتی است.

قوانین و چارچوب قانونی آتی برای استفاده از تله مدیسین

در حال حاضر مراقبت های پزشکی خارج از حوزه پزشکی است. سازمان فقط در دو موقعیت قابل ارائه است: در محلی که تیم آمبولانس فراخوانی می شود و در آمبولانس. این توسط قسمت 3 هنر تنظیم می شود. 32 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه". با این حال، دومای ایالتی در حال حاضر در حال بررسی لایحه ای برای اصلاح این قانون و ماده 10 قانون "درباره داده های شخصی" با هدف تنظیم استفاده از فناوری های مدرن اطلاعات و ارتباطات از راه دور است.

از نظر قانونی، این بدان معنی است که در روسیه مفهوم خدمات پزشکی در نهایت در حال گسترش است و اصطلاح "فناوری های پزشکی از راه دور" اضافه می شود. پزشکی از راه دور در قانون به عنوان "مجموعه ای از اقدامات سازمانی، فنی و سایر اقدامات مورد استفاده در فرآیند ارائه خدمات پزشکی به بیمار با استفاده از روش ها، ابزارها و روش های انتقال داده ها از طریق کانال های ارتباطی که از شناسایی قابل اعتماد شرکت کنندگان در تبادل اطلاعات استفاده می شود - تعریف شده است. کارمند پزشکی و بیمار یا نماینده قانونی او. در عمل، پزشکی روسی در نهایت قادر به انجام آموزش از راه دور پرسنل و پخش عملیات پیچیده جراحی است. پزشکان سرشناس اکنون می توانند با همکاران خود از خارج از کشور به صورت بلادرنگ مشورت کنند و بلافاصله داده های شخصی بیماران را دریافت و انتقال دهند.

پس از تصویب این لایحه، سازمان‌های پزشکی تنها باید آیین‌نامه‌ای اتخاذ کنند که سازوکارهای فردی برای اجرای مفاد این لایحه را تنظیم کند و حق ارائه خدمات پزشکی از راه دور را خواهند داشت. این مرحله جدیدی در توسعه پزشکی در روسیه است.

ادغام علوم کامپیوتر و پزشکی

فناوری‌های اطلاعاتی مدرن (IT) جایگاه فعال فزاینده‌ای را در تمام حوزه‌های فعالیت انسانی اشغال می‌کنند. پزشکی نیز از این قاعده مستثنی نیست، بلکه برعکس، توجه گسترده ای را به خود جلب می کند، که منجر به ظهور بخش جدیدی از انفورماتیک - انفورماتیک پزشکی شده است.

یکی از دلایل حضور فعال فناوری اطلاعات مدرن در صنعت پزشکی، امکان کاهش هزینه های ارائه خدمات پزشکی و در عین حال ارتقای کیفیت خدمات ارائه شده است. عمل نشان می دهد که دخالت فناوری اطلاعات در پزشکی نه تنها باعث افزایش کارایی پرسنل پزشکی، بلکه کیفیت خدمات ارائه شده به بیماران، پاسخگویی به افزایش تقاضای جمعیت و افزایش سودآوری موسسات پزشکی می شود. به عنوان تاییدی بر اثربخشی پیاده سازی فناوری های نوین اطلاعات در حوزه پزشکی، می توانید با نتایج مطالعه همکاران آمریکایی که گزارش واحدی از نتایج اجرای موثر فناوری اطلاعات در موسسات پزشکی تهیه و منتشر کردند، آشنا شوید. هم خصوصی و هم عمومی

مدارک پزشکی الکترونیکی

سوابق پزشکی الکترونیکی یکی از محبوب ترین فناوری های مدرن IT است که به یک مکان اجازه می دهد تا تمام اطلاعات پزشکی لازم را در یک پایگاه داده متمرکز کند.

این رویکرد اجازه می دهد:

• پزشکان نمونه هایی را بر اساس معیارهای مورد علاقه به منظور شناسایی رژیم های درمانی بهینه دریافت می کنند.
• به‌روزرسانی سریع و کارآمد اطلاعات مربوط به تاریخچه پزشکی یک بیمار خاص؛
• دوزهای فردی داروها را انتخاب کنید، که به افزایش اثربخشی درمان کمک می کند.
• کاهش هزینه های کاغذ؛
• از دست دادن سوابق پزشکی بیمار غیرممکن شود.
• انتقال خودکار نتایج آزمایش از آزمایشگاه ها به پزشکان شرکت کننده؛

اطلاعات پزشکی - تجاوز به حریم خصوصی؟

با وجود مزایای آشکار فناوری اطلاعات پزشکی، مسائلی نیز وجود دارد که باعث ایجاد احساسات منفی در بیماران می شود. ما در مورد افرادی صحبت می کنیم که برای مخفی نگه داشتن وضعیت سلامت هر بیمار مبارزه می کنند. امکان حفظ محرمانه بودن اطلاعات مربوط به شرح بیماری ها، نتایج آزمایشات و ... به دلیل سرقت پایگاه های اطلاعاتی در نتیجه فعالیت هکرها با تردیدهای جدی مواجه است.

متاسفانه هیچ سازمانی از اثرات مضر هکرها مصون نیست. اما استفاده از فناوری اطلاعات مدرن در حوزه پزشکی مزایای قابل توجهی را به همراه دارد و با سطح امنیتی مناسب، امکان افشای اطلاعات محرمانه بیمار به حداقل می رسد.

مزایای جذب فناوری اطلاعات مدرن به پزشکی

به لطف اجرای موثر فناوری های نوین اطلاعات در حوزه پزشکی، پزشکان و پرستاران از هدر دادن حجم زیادی از کاغذ برای نگهداری پرونده بیماران، تهیه گزارش و غیره جلوگیری می کنند. مدیریت موسسات پزشکی این امکان را دارد که توزیع انواع منابع را بهینه کند. در اختیار آنهاست. به لطف سازماندهی سوابق پزشکی بیمار در قالب سوابق پزشکی محرمانه، پزشکان این فرصت را دارند که به سرعت داده های لازم را به دست آورند، که دانش آنها به آنها اجازه می دهد تا به سرعت در مورد درمان بیشتر، گزینه های ارائه کمک، سازماندهی پیشگیری موثر، تصمیم گیری کنند. و غیره.

با مقایسه هزینه‌های انتقال اطلاعات پزشکی کاغذی به فرمت الکترونیکی، هزینه‌های توسعه و راه‌اندازی نرم‌افزار ویژه برای کار مؤثر پزشکان با داده‌ها در قالب دیجیتال به طور قابل‌توجهی کمتر از اقدامات مشابه با اسناد کاغذی است. علاوه بر این، کارایی پرسنل پزشکی، زمانی که تمام اطلاعات مورد علاقه می تواند در عرض چند دقیقه در دسترس باشد، بسیار قابل توجه است.

سطح فعلی توسعه نرم افزار ویژه برای کار پزشکان با بالاترین استانداردهای امنیت داده های ارسال شده در وب جهانی مطابقت دارد و امکان دسترسی آنلاین به پایگاه های داده حاوی داده های محرمانه بیمار را فراهم می کند.
یکی دیگر از مزیت های قابل توجه معرفی فناوری های نوین اطلاعات در موسسات پزشکی به ویژه موسسات کوچک (بخشی، روستایی و ...) کاهش هزینه برای کارکنانی است که مسئولیت های عملکردی آنها کار با اسناد کاغذی است.

یک پیامد مثبت به همان اندازه مهم از معرفی فناوری اطلاعات در پزشکی، توانایی تعامل با سایر منابع اطلاعات خارجی به لطف کنفرانس های آنلاین، سمپوزیوم ها و غیره است که به بیمار اجازه می دهد بدون ترک بیمار، مسائل پیچیده را با کمک بیشتر حل کند. همکاران با تجربه، برای شنیدن نظرات سایر متخصصان در مورد یک مشکل پیچیده. این کمک قابل توجهی برای بیمارستان های کوچک واقع در مناطق دور از مرکز کشور است.

با این حال، توسعه و پیاده سازی فناوری اطلاعات مدرن تنها در زمینه تسهیل و بهبود کار پرسنل پزشکی و به طور کلی موسسه پزشکی نیست. تحولات برای بیماران کمتر قابل توجه نیست. بنابراین، امروزه مشترکین سیستم‌های خاص پزشکی این امکان را دارند که تقریباً 24 ساعت شبانه‌روز و بدون خروج از منزل از یک پزشک متخصص در زمینه مسائل بهداشتی کمک بگیرند. بیماران با همکاری سازمان های بیمه گر این امکان را دارند که با استفاده از منابع متصل به اینترنت، بیمه نامه سفارش دهند، توضیحاتی در مورد برنامه های بیمه از متخصصان دریافت کنند و همچنین بدون خروج از منزل با پزشک تماس بگیرند و غیره.

یک جهت جالب در توسعه نرم افزار ویژه برای پزشکان، تعامل نزدیک با زنجیره های داروخانه است، که این امکان را فراهم می کند که نسخه کاغذی را ننویسید، بلکه مستقیماً آن را به یک یا داروخانه دیگری ارسال کنید، جایی که بیمار می آید و به سادگی خرید می کند. داروی لازم این رویکرد نه تنها هزینه های موسسات پزشکی را کاهش می دهد، بلکه احتمال خرید داروی اشتباه را به دلیل ناخوانا بودن دست نوشته ها کاهش می دهد و شرایطی را برای بررسی تداخلات دارویی و حساسیت ایجاد می کند. علاوه بر این، زمان انتظار بیماران در داروخانه ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، زیرا کارکنان می توانند از قبل از در دسترس بودن داروهای لازم اطمینان حاصل کنند.

وجود یک پایگاه داده واحد برای پزشکان هنگام ارائه کمک به بیماران در چارچوب غلبه بر عواقب بلایای طبیعی، از بین بردن عواقب شرایط اضطراری و غیره کمک قابل توجهی است، زیرا کارکنان پزشکی این فرصت را دارند که با پزشکی عینی کار کنند. اطلاعات در مورد هر قربانی اینترنت بی‌سیم و ریز رایانه‌ها به دریافت سریع و سریع اطلاعات در مورد هر کسی که به کمک نیاز دارد کمک می‌کند، فهرستی به‌روز از قربانیان نگه می‌دارد و غیره.

معایب وارد کردن فناوری اطلاعات مدرن به پزشکی

البته اول از همه، این همان امنیتی است که می تواند توسط هکرها هک شود. کار جدی در این راستا ادامه دارد، اما هکرها نیز در خواب نیستند.
فقدان چارچوب قانونی اندیشیده شده و موثر در ارتباط با معرفی فناوری اطلاعات در پزشکی. تمام اسناد موجود در حال سازماندهی مجدد و تجدید نظر دائمی هستند.

یکی دیگر از اشکالات قابل توجه معرفی فناوری اطلاعات در حوزه پزشکی، عامل انسانی است که خود را در خطاهای مربوط به ورود داده ها نشان می دهد.
یکی از معایب تقاضا برای افراد با مهارت های خاص برای حفظ عملکرد و عملکرد موثر فناوری اطلاعات در پزشکی است که مستلزم هزینه های مالی است.

خلاصه

مشارکت فناوری اطلاعات در حوزه پزشکی دارای مزایا و معایبی است. این منطقی و طبیعی است. تقریباً از زمانی که فناوری اطلاعات در پزشکی درگیر شد، بحث‌های گسترده‌ای در مورد امکان‌سنجی توسعه فناوری اطلاعات در حوزه پزشکی وجود داشته است. به احتمال زیاد، این بحث به طور نامحدود ادامه خواهد داشت، زیرا همیشه موافقان و مخالفان این پدیده وجود خواهند داشت که هر یک از آنها به درستی دیدگاه خاص خود اطمینان دارند.

اما پزشکی، مانند فناوری اطلاعات، ثابت نمی ماند و دائما در حال توسعه و بهبود است. در واقع، دخالت فناوری اطلاعات در پزشکی باعث کاهش هزینه ها، بهبود دسترسی به اطلاعات و کاهش سرعت در دستیابی به آن، تبادل سریع و کارآمد اطلاعات، بهبود کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده، کاهش چشمگیر تاثیر عامل انسانی در پزشکی می شود. ارائه خدمات پزشکی و غیره

در مورد انتقاد، عمدتاً حول توانایی حفظ اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی هر بیمار کاملاً محرمانه و همچنین چارچوب قانونی ضعیف در رابطه با مسئولیت حفظ محرمانگی است. اما کار جدی و مستمر با هدف بهبود در این زمینه ها در حال انجام است.
یک واقعیت بدون شک باقی می‌ماند: مهم نیست که توسعه فناوری‌های فناوری اطلاعات در زمینه پزشکی در آینده نزدیک یا نه چندان زود تا کجا پیش خواهد رفت. منافع بیماران، سلامت آنها و سطح خدمات پزشکی ارائه شده باید همیشه در اولویت باشد.

MIS "IntraMed" مزیت یک موسسه پزشکی است.

"IntraMed" یک سیستم اطلاعات پزشکی (MIS) برای مدیریت موثر یک موسسه پزشکی است. "IntraMed" کار رئیس یک موسسه پزشکی، متخصصان پذیرش، بخش های پذیرش، داروخانه ها، بخش های قراردادی و صورتحساب را خودکار و تسهیل می کند و جریان اسناد بین بخش های ساختاری یک کلینیک یا بیمارستان را ساده می کند.
راحتی و کیفیت سیستم پزشکی IntraMed قدردانی می شود - دیپلم از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه - "بهترین سیستم پزشکی" در سال 2010.

سیستم اطلاعات پزشکی اینترامد چگونه کار می کند؟

MIS "IntraMed" بخش های مختلف اداری، پزشکی، تشخیصی، مالی و اقتصادی موسسات را در یک فضای اطلاعاتی واحد متحد می کند و از این طریق مدیریت آنها را ساده کرده و کارایی عملیاتی کلی را افزایش می دهد.
یکی از وظایف اصلی MIS "IntraMed" حسابداری شخصی خدمات پزشکی ارائه شده است. این سیستم یک پرونده پزشکی الکترونیکی را برای هر بیمار در موسسه نگهداری می کند و آن را با سوابق بیماران در سایر موسسات ادغام می کند، که به پزشک اجازه می دهد تا نظارت بر تغییرات در وضعیت بیمار را ساده کند و نتایج آزمایش را در دوره های طولانی پیگیری کند.

ویژگی MIS "IntraMed" این است که به شما امکان می دهد اطلاعات پزشکی و مدیریتی و همچنین اطلاعات شرکت های بیمه را در یک سیستم واحد ترکیب کنید و دسترسی به این اطلاعات را تسهیل کنید و در عین حال سطح بالایی از محافظت از اطلاعات محرمانه را حفظ کنید. گواهی FSTEC به لطف IntraMed، کارایی موسسه افزایش می یابد و جریان اسناد ساده می شود.

مزایای سیستم اطلاعات پزشکی "IntraMed":

• گزارش عملیاتی در مورد موسسه برای تصمیم گیری مدیریت؛
• جمع آوری خودکار اطلاعات برای تجزیه و تحلیل اثربخشی موسسه؛
• کنترل کیفیت خدمات ارائه شده، مطابقت آنها با استانداردها و قراردادها؛
• کاهش تعداد خطاها هنگام تکمیل تکالیف؛
• مجموعه ای از اطلاعات آماری در مورد پویایی تغییرات در وضعیت بیمار در یک دوره طولانی.
• سهولت استفاده از خدمات برای بیماران - در دسترس بودن قرار ملاقات الکترونیکی با پزشک، کیوسک های اطلاعاتی، مرکز تماس.
• داده های شخصی بیماران به طور قابل اعتماد محافظت شده و به طور جداگانه در یک ماژول تایید شده توسط FSTEC ذخیره می شود.

شرایط استفاده مطلوب - اجاره MIS "IntraMed".

موسسات بهداشتی و درمانی که آماده بهره برداری از سیستم اطلاعات پزشکی اینترامد هستند نیازی به سرمایه گذاری مبالغ هنگفتی برای خرید نرم افزار، خطوط ارتباطی، تجهیزات و یا استخدام پرسنل برای نگهداری سیستم ندارند. استفاده از MIS "IntraMed" سودآورتر شده است - از این گذشته ، اکنون فقط می توانید هزینه استفاده از خود سیستم را بپردازید ، یعنی به طور انحصاری برای نرم افزار پرداخت کنید.

این سیستم اطلاعات پزشکی به حق یکی از بهترین های ارائه شده در بازار ما محسوب می شود.
مزایای اجاره MIS "IntraMed":

• پول فقط برای اجاره سیستم خرج می شود، نیازی به صرف هزینه برای خرید تجهیزات و نگهداری آن نیست.
• به جای یک بار پرداخت کلان برای خرید، پرداخت ها به صورت اقساط طی چندین سال انجام می شود که می تواند به قیمت تمام شده نسبت داده شود.
• عدم نیاز به حل مشکلات فنی و صرف هزینه اضافی برای تجهیزات (مشکلات فنی توسط تامین کننده سیستم اطلاعات پزشکی حل می شود).
• بدون نیاز به استخدام پرسنل خدمات اضافی
• اطلاعات پزشکی حتی در صورت تغییر MIS در اختیار بیمار و سازمان پزشکی باقی می ماند.

به لطف ارائه MIS "IntraMed" برای اجاره، امکان استفاده از فن آوری های مدیریت مدرن برای بهبود کارایی یک موسسه پزشکی بدون هزینه های اولیه زیاد فراهم شد.

بهداشت و درمان صنعتی است که به طور مستقیم با منافع هر شهروند روسیه مرتبط است. استفاده از فناوری های IT در این زمینه اهمیت ویژه ای به نظر می رسد.

برای متخصصان فناوری اطلاعات بازار بزرگی برای ارائه خدمات مرتبط با اتوماسیون مدیریت صنعت، مراقبت های بهداشتی منطقه ای و خود مؤسسات پزشکی، توسعه زیرساخت ها و سیستم های پشتیبانی و اتوماسیون خدمات پزشکی به جمعیت

ایستگاه های خودکار پزشک و مدیریت کل زیرساخت یک موسسه پزشکی در حال حاضر گسترده است. پایگاه های اطلاعاتی نهادهای فردی و ساختارهای منطقه ای در حال شکل گیری است. اتوماسیون حسابداری و مدیریت مرکز پزشکی در حال انجام است. راه حل های استاندارد برای پزشکی در حال ایجاد است.

عیب یابی و کامپیوتر.

استفاده از فناوری IT در شاخه های پیشرفته پزشکی بیشتر از استفاده از فناوری و به ویژه اینترنت برای نیازهای خود مراقبت های بهداشتی است.

سیستم های رایانه ای برای معاینه، تشخیص و درمان درمانی نه تنها به سرعت در واقعیت ما نفوذ می کنند، بلکه مهمتر از همه، آنها به نجات جان روس ها کمک می کنند.

سی تی اسکنبا استفاده از این روش، وضعیت بدن بیمار با اندازه گیری لایه های نازک اندام مورد بررسی بررسی می شود. این اندازه گیری های مکرر در رایانه اسکن و ثبت می شوند. برنامه های پردازش این اندام را در یک تصویر سه بعدی بر روی مانیتور نشان می دهند. به کل سیستم و مجموعه دستگاه های مورد استفاده توموگراف می گویند. ایجاد توموگرافی بدون استفاده از فناوری های IT غیرممکن خواهد بود.

تحقیقات انجام شده بر این اساس، بسته به مبنای فیزیکی تحقیق در حال انجام، می تواند اولتراسوند، هسته ای، اشعه ایکس، مغناطیسی، رزونانس مغناطیسی و غیره باشد. این روش‌ها برای تجزیه و تحلیل وضعیت بیماران به طور فزاینده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرند و بسیاری از دستگاه‌های مدرن در حال حاضر به دورافتاده‌ترین نقاط امپراتوری سابق رسیده‌اند.

سیستم های خبره تشخیصی. در مرحله توسعه چنین سیستم هایی برای نیازهای تحقیقات آزمایشگاهی و تشخیص، الگوریتم های تشخیصی خاصی و پایگاه داده های بیماری ایجاد می شود و علائم آنها سیستماتیک می شود.

با مصاحبه با بیمار، علائمی انتخاب می شوند که به نزدیک ترین رویکرد ممکن به گروه بیماری کمک می کنند و احتمال ارزیابی صحیح آن ارزیابی می شود. حدود 200 نوع مختلف از برنامه های تشخیصی در جهان وجود دارد، اما هنوز الگوریتمی وجود ندارد که بتواند یک تشخیص واحد را ایجاد کند.

فلوروگرافی کامپیوتری استفاده می شودبرای معاینه رادیولوژیکی ریه های بیماران. اغلب این روش برای اهداف پیشگیرانه استفاده می شود. نرم افزار مورد استفاده برای این نیازها در روسیه در مرکز علمی و تولیدی رادیولوژی پزشکی توسعه یافته است. آنها علاوه بر گرفتن خود تصاویر و پردازش آنها، یک ماژول برای ایجاد داده های آماری و یک ماژول برای ارتباط با درگاه های اینترنتی دارند.

رایانه ها دستیار همه بیماری ها هستند.

تجهیزات پزشکی با فناوری پیشرفته با استفاده از فناوری رایانه نه تنها برای تشخیص استفاده می شود، بلکه مستقیماً در مداخلات جراحی نیز دخالت دارد.

این روزها نیازی به صحبت در مورد مزایای لیزر درمانی نیست. اما تنها نرم افزارهای خاصی امکان استفاده از این روش مداخله جراحی را در زمینه های مختلف پزشکی، از چشم پزشکی و عمل های مغز گرفته تا عمل در زنان و اورولوژی را می دهد.

مداخله در کار قلب و گسترش چنین عملیات هایی مانند جراحی بای پس قلب نیز تنها زمانی امکان پذیر است که رایانه به اندام بینایی پزشک تبدیل شود و به فرد اجازه دهد تا به مناطق آسیب دیده رگ های خونی نگاه کند.

پزشکی از راه دور - به اشتراک گذاری دانش و مراقبت از راه دور بیمار.

پزشکی از راه دور یکی از حوزه‌های مراقبت‌های بهداشتی است که با استفاده از وسایل ارتباطی مدرن از جمله قابلیت‌های اینترنت برای اشتراک‌گذاری دانش، توسعه چشمگیری را تجربه می‌کند. تله ماتیک نه تنها شامل تبادل اطلاعات و نظرات در مورد موضوع و وضعیت بیمار، بلکه ارائه خدمات پزشکی از راه دور نیز می باشد.

مرکز پزشکی از راه دور، که توسط JSC Russia Railways اداره می‌شود، مدت‌هاست مشاوره‌ها و کنفرانس‌های ویدئویی را در بسیاری از زمینه‌های پزشکی، از جمله قلب، مغز و اعصاب، و اورولوژی انجام می‌دهد.

پزشکی از راه دور به طور فزاینده ای از مشاوره به پزشکی عملی می رود، جایی که یک روش کیفی جدید مراقبت پزشکی معرفی می شود.

این روش نه تنها به بیماران اجازه می دهد تا متخصصان را انتخاب کنند، بلکه می توانند عملیات جراحی را زیر نظر متخصصان بسیار ماهر انجام دهند که از طریق ویدئو کنفرانس، این فرصت را دارند که عمل را مشاهده کنند و به همکاران خود در زمان واقعی مشاوره دهند.

فن آوری های IT در پزشکی - برای خدمات با کیفیت به مردم.

به عنوان بخشی از برنامه های ارائه خدمات الکترونیکی به مردم در مناطق مهم اجتماعی و به عنوان بخشی از توسعه خدمات به مردم در موسسات پزشکی، سیستم های اطلاعاتی برای کاهش میزان زمان استفاده غیرمولد یک فرد در موسسات پزشکی معرفی می شوند.

ضرورت معرفی قرار ملاقات از راه دور با متخصصان به عنوان یک وظیفه اولویت دار در حوزه خدمات فناوری اطلاعات برای مراقبت های بهداشتی شناخته شده است. این کار "ثبت نام الکترونیکی" در سال 2013 در همه جا حل شد. کار معرفی کارت الکترونیکی بیماری برای هر بیمار امیدوارکننده‌تر است.

بسیاری از شرکت های فناوری اطلاعات وجود دارند که خدمات اتوماسیون را به موسسات پزشکی ارائه می دهند و نرم افزارهایی را ارائه می دهند که امکان سازماندهی کیوسک های اطلاعاتی را فراهم می کند که پایانه هایی برای دسترسی به اطلاعات در مورد کار پزشکان هستند و به صورت تعاملی برای ایجاد یک قرار ملاقات با متخصصان فعالیت می کنند.

در سال 2013، کتاب های مرجع اطلاعاتی یکپارچه برای نیازهای پزشکی، از جمله ایجاد بیماری های بیمار الکترونیکی ایجاد شد. همچنین یک سیستم مدیریت برای تیم‌های سیار فوریت‌های پزشکی با استفاده از فناوری‌های سیستم ماهواره‌ای GLONASS معرفی شده است.

چشم انداز فناوری اطلاعات در پزشکی

در سال 2017، رئیس جمهور برنامه های فوری را تصویب کرد و نکات مهمی را برای معرفی پیشرفت های فناوری IT در پزشکی، که برای خدمات روزمره به مردم مهم است، تعیین کرد.
این موارد طرح عبارتند از:

• تا پایان سال 2025 - معرفی پزشکی دیجیتال برای ارائه خدمات پزشکی به موقع و با کیفیت بالا به شهروندان با استفاده از خدمات پزشکی دیجیتال توسط پزشکان، بیماران و مدیران مراقبت های بهداشتی در تمام سطوح.
• معرفی فن آوری های پزشکی از راه دور؛
• معرفی گسترده به عمل سیستم های آموزش از راه دور برای پزشکان؛

نوع شناسی سرورهای تولید شده توسط HPE مورد استفاده برای اتوماسیون موسسات پزشکی Tower-server HPE - دستگاهی روی زمین در یک کیس جداگانه، به شکل یک واحد سیستم معمولی، اما آماده ارائه تعدادی از عملکردهای مفید و محبوب به کاربر، همچنین به عنوان توانایی برای حل موثر تعدادی از مشکلات کوچک و متوسط ​​کسب و کار. با استفاده از منبع تغذیه پرقدرت به جای منبع تغذیه استاندارد، می توانید به افزایش عملکرد سرور و عملکرد طولانی مدت بدون مشکل، از جمله در هنگام استفاده شدید، با کاهش تولید نویز و گرما دست پیدا کنید. توصیه می کنیم یک برج نسل جدید را آزمایش کنید. سرور

مقدمه……………………………………………………………………………………….2
1. فناوری اطلاعات در پزشکی………………………………..4

1.1. کامپیوترهای شخصی در عمل پزشکی………………………………………………………………… …………….4

1.2. اطلاعات مختصر در مورد فناوری اطلاعات در پزشکی…………………………………………..4

1.3. توموگرافی کامپیوتری………………………………………………………………………………………..

1.4. استفاده از کامپیوتر در تحقیقات آزمایشگاهی پزشکی…………………………………………………………………………………………………

1.5. فلوروگرافی کامپیوتری……………………………………………7

1.6. فناوری اطلاعات پزشکی: فرصت ها و چشم اندازها……………………………………

2. MIS و سیستم های اطلاعات محلی……………………………………………………..9

2.1. سطوح MIS………………………………………………….12

3. تاریخچه مختصر فناوری اطلاعات……………………………………………….14

3.1. نگاهی به گذشته: نمونه هایی از MIS………………………………………..14

3.2. ایده مدرن MIS……………………………..16

4. طبقه بندی MIS……………………………………………………………..18

4.1. بازار MIS…………………………………………………………..21

4.2. چشم انداز پیاده سازی MIS…………………………………………………………………………………

نتیجه………………………………………………………………………………..27
فهرست مراجع……………………………………………………………….29

معرفی
سازمان های مدرن مراقبت های بهداشتی حجم عظیمی از داده ها را تولید و جمع آوری می کنند. کیفیت مراقبت های پزشکی، استاندارد عمومی زندگی جمعیت، سطح توسعه کشور به عنوان یک کل و هر یک از نهادهای سرزمینی آن به طور خاص بستگی به این دارد که چگونه پزشکان، مدیران و دستگاه های حاکم از این اطلاعات به طور موثر استفاده کنند. بنابراین، نیاز به استفاده از حجم وسیع و در عین حال در حال رشد دائمی اطلاعات هنگام حل مشکلات تشخیصی، درمانی، آماری، مدیریتی و سایر مشکلات، امروزه ایجاد سیستم های اطلاعاتی در موسسات پزشکی را تعیین می کند.
دوره مدرن توسعه جامعه با تأثیر شدید فناوری های رایانه ای بر روی آن مشخص می شود که به تمام حوزه های فعالیت انسانی نفوذ می کند و انتشار جریان های اطلاعاتی در جامعه را تضمین می کند و فضای جهانی اطلاعات را تشکیل می دهد. آنها خیلی سریع به یک محرک حیاتی برای توسعه نه تنها اقتصاد جهانی، بلکه سایر زمینه های فعالیت انسانی تبدیل شدند. یافتن حوزه ای که در حال حاضر فناوری اطلاعات در آن مورد استفاده قرار نگیرد دشوار است. زمینه های پیشرو برای پیاده سازی فناوری رایانه عبارتند از معماری، مهندسی مکانیک، آموزش، بانکداری و البته پزشکی.
کامپیوتر به طور فزاینده ای در زمینه مراقبت های بهداشتی استفاده می شود که می تواند بسیار راحت و گاهی اوقات به سادگی ضروری باشد. به لطف این، امروزه پزشکی، از جمله طب جایگزین، ویژگی های کاملاً جدیدی به دست می آورد. در بسیاری از مطالعات پزشکی، انجام بدون کامپیوتر و نرم افزار مخصوص برای آن به سادگی غیرممکن است. این فرآیند با تغییرات قابل توجهی در تئوری و عمل پزشکی همراه با تعدیل در آموزش کارکنان پزشکی همراه است.
مسیر زندگی هر فرد، به یک درجه یا آن درجه، با پزشکانی که سلامت و زندگی خود را به آنها می سپاریم تلاقی می کند. اما چهره یک کارمند پزشکی و به طور کلی پزشکی اخیراً دستخوش تغییرات شدیدی شده است و این تا حد زیادی به دلیل پیشرفت فناوری اطلاعات است.
اهمیت توسعه فناوری اطلاعات توسط رئیس جمهور D.A. مدودف در جلسه هیئت رئیسه شورای دولتی "در مورد اجرای استراتژی توسعه جامعه اطلاعاتی در فدراسیون روسیه" که در 17 ژوئیه 2008 برگزار شد: "... در جلسات هیئت رئیسه ما همیشه مهم ترین مسائل توسعه کشورمان را در نظر بگیرید. اینها شامل موضوع توسعه جامعه اطلاعاتی در فدراسیون روسیه است. من نمی گویم ساده لوحانه، بدیهی است که در قرن بیست و یکم تمرکز اصلی بر توسعه فناوری اطلاعات و ارتباطات است. این گویای همه چیز است…"
همچنین، برای اولین بار، مسائل مربوط به اطلاعات در پروژه "مفهوم توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه تا سال 2020" برجسته شد. در بخش های پیش نویس مفهوم 2.7. و 4.2.8 "اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی".
علاوه بر این، بدیهی است که سلامت و در نتیجه سعادت کل ملت به اثربخشی پیاده‌سازی فناوری اطلاعات در پزشکی در آینده نزدیک بستگی دارد.

1. فناوری اطلاعات در پزشکی.

کامپیوترهای شخصی در عمل پزشکی

در طول 20 سال گذشته، استفاده از رایانه در پزشکی به شدت افزایش یافته است. طب عملی روز به روز خودکار می شود. دو نوع نرم افزار کامپیوتری وجود دارد: نرم افزار و سخت افزار. نرم افزار شامل سیستم و اپلیکیشن می باشد. نرم افزار سیستم شامل یک رابط شبکه است که امکان دسترسی به داده های روی سرور را فراهم می کند. داده های وارد شده به رایانه معمولاً در یک پایگاه داده سازماندهی می شوند که به نوبه خود توسط یک برنامه مدیریت پایگاه داده (DBMS) کنترل می شود و ممکن است به ویژه شامل تاریخچه پزشکی، اشعه ایکس دیجیتالی و گزارش های آماری برای بیمارستان باشد. حسابداری. نرم افزار کاربردی برنامه هایی هستند که کامپیوتر در واقع برای آنها طراحی شده است. اینها محاسبات، پردازش نتایج تحقیقات، انواع مختلف محاسبات و تبادل اطلاعات بین رایانه ها هستند. تحقیقات پیچیده مدرن در پزشکی بدون استفاده از فناوری رایانه غیرقابل تصور است. چنین مطالعاتی شامل توموگرافی کامپیوتری، توموگرافی با استفاده از پدیده تشدید مغناطیسی هسته ای، سونوگرافی و مطالعات با استفاده از ایزوتوپ ها است. حجم اطلاعاتی که از چنین تحقیقاتی به دست می آید به قدری زیاد است که بدون کامپیوتر، فرد قادر به درک و پردازش آن نخواهد بود.

1.2. اطلاعات مختصر در مورد فناوری اطلاعات در پزشکی
فناوری اطلاعات (IT) مجموعه ای منظم از روش ها و تکنیک ها برای جمع آوری، پردازش، انباشت، ذخیره سازی، جستجوی توزیع، حفاظت و مصرف اطلاعات است که در فرآیند فعالیت های مدیریتی انجام می شود.
فناوری اطلاعات مدرن به طور گسترده ای از کامپیوتر، شبکه های کامپیوتری و انواع نرم افزارها در فرآیند مدیریت استفاده می کند. هدف از معرفی فناوری‌های اطلاعاتی ایجاد سیستم‌های اطلاعاتی (IS) برای تحلیل و تصمیم‌گیری مدیریت بر اساس آن‌ها است. فناوری اطلاعات شامل دو عامل ماشین و انسان است. تجسم خاص فناوری اطلاعات عمدتاً سیستم های خودکار است و فقط در این مورد مرسوم است که در مورد فناوری رایانه صحبت شود. فناوری اطلاعات مدرن با قابلیت های زیر مشخص می شود:

پشتیبانی سرتاسر اطلاعات در تمام مراحل جریان اطلاعات بر اساس پایگاه های داده یکپارچه، ارائه یک فرم واحد از ارائه، ذخیره سازی، جستجو، نمایش، بازیابی و حفاظت از داده ها.
پردازش اسناد بدون کاغذ؛
فرصت هایی برای همکاری مبتنی بر فناوری شبکه، متحد شده از طریق وسایل ارتباطی؛
امکان بازسازی تطبیقی ​​اشکال و روش های ارائه اطلاعات در فرآیند حل یک مشکل.

اثربخشی مدیریت نه تنها به منابع موجود بستگی دارد، بلکه به یک هدف کاملاً مشخص و قابل دستیابی بستگی دارد که نتایج آن توسط شاخص های مناسب ارزیابی می شود. بدون این، سیستم مدیریت ناکارآمد به نظر می رسد. معنای اصلی این فرآیندها ایجاد فضای اطلاعاتی واحد برای همه افراد ذینفع (استفاده کنندگان بالقوه اطلاعات) است: ساختارها و خدمات مختلف مراقبت های بهداشتی، نهادهای مدیریت و کنترل، تولیدکنندگان تجهیزات پزشکی و دارو، سازمان های تحقیقاتی، مصرف کنندگان کالاهای پزشکی و خدمات. این امر تبادل اطلاعات و سرعت معرفی آخرین دستاوردهای علم و عمل را که اهداف بهبود و توسعه مراقبت های بهداشتی را برآورده می کند به طور قابل توجهی تشدید می کند.
فن‌آوری‌های اطلاعاتی جدید می‌توانند کارایی مدیریت را به طور قابل توجهی بهبود بخشند و مشکلات پیچیده مراقبت‌های بهداشتی را از طریق دسترسی سریع به پایگاه‌های اطلاعاتی تخصصی حل کنند.

1.3. سی تی اسکن
روشی برای مطالعه وضعیت بدن انسان که در آن اندازه گیری های متوالی و بسیار مکرر لایه های نازک اندام های داخلی انجام می شود. این داده ها در یک کامپیوتر ثبت می شود که از آن برای ساخت یک تصویر سه بعدی کامل استفاده می کند. اساس فیزیکی اندازه گیری ها متنوع است: اشعه ایکس، مغناطیسی، اولتراسونیک، هسته ای و غیره.
مجموعه‌ای از دستگاه‌هایی که اندازه‌گیری، اسکن و رایانه‌ای که تصویر کاملی را ایجاد می‌کنند توموگراف نامیده می‌شوند (شکل را ببینید).
توموگرافی یکی از نمونه های اصلی معرفی فناوری های نوین اطلاعاتی در پزشکی است. ایجاد این روش بدون کامپیوترهای قدرتمند غیرممکن بود.

1.4. استفاده از کامپیوتر در تحقیقات آزمایشگاهی پزشکی
هنگام استفاده از رایانه در تحقیقات پزشکی آزمایشگاهی، یک الگوریتم تشخیصی خاص در برنامه گنجانده شده است. پایگاه داده ای از بیماری ها ایجاد می شود که در آن هر بیماری با علائم یا سندرم های خاصی مطابقت دارد. در طول فرآیند تست، با استفاده از یک الگوریتم، از فرد سوال پرسیده می شود. بر اساس پاسخ های وی، علائم (سندرم) که به بهترین وجه با گروه بیماری ها مطابقت دارند انتخاب می شوند. در پایان آزمایش، این گروه از بیماری ها با یک اندیکاسیون درصدی داده می شود - احتمال ابتلا به این بیماری برای یک آزمایش شونده چقدر است. هر چه این درصد بیشتر باشد، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است. اکنون تلاش هایی برای ایجاد یک سیستم (الگوریتم) انجام می شود که نه چندین، بلکه یک تشخیص ایجاد کند. اما همه اینها هنوز در مرحله توسعه و آزمایش است. به طور کلی امروزه بیش از 200 سیستم خبره کامپیوتری در جهان ایجاد شده است.

1.5. فلوروگرافی کامپیوتری
نرم افزار واحدهای فلوروگرافی دیجیتال که در مرکز تحقیقات و تولید رادیولوژی پزشکی توسعه یافته است، شامل سه جزء اصلی است: یک ماژول کنترل پیچیده، یک ماژول برای ضبط و پردازش تصاویر اشعه ایکس، از جمله یک بلوک برای ایجاد یک پروتکل رسمی، و یک ماژول ذخیره سازی اطلاعات، حاوی بلوکی برای انتقال اطلاعات از راه دور. این ساختار نرم افزار به شما امکان می دهد از آن برای به دست آوردن یک تصویر، پردازش آن، ذخیره آن در رسانه های مختلف و چاپ نسخه های سخت استفاده کنید.
از ویژگی های خاص این محصول نرم افزاری این است که به طور کامل الزامات حل مشکل مطالعات پیشگیرانه ریه در جمعیت را برآورده می کند. وجود بلوک برنامه برای پر کردن و ذخیره پروتکل تحقیق در قالب فرم استاندارد امکان تجزیه و تحلیل خودکار داده ها با صدور توصیه های تشخیصی و همچنین محاسبه خودکار شاخص های آماری مختلف را ایجاد می کند که با توجه به اهمیت بسیار زیادی دارد. افزایش چشمگیر تعداد بیماری های ریوی در مناطق مختلف کشور. این نرم افزار امکان انتقال تصاویر و پروتکل ها را با استفاده از سیستم های ارتباطی مدرن (از جمله اینترنت) به منظور مشاوره موارد پیچیده تشخیصی در موسسات تخصصی فراهم می کند. بر اساس این تجربه، امکان تدوین الزامات اساسی برای سازماندهی و سخت افزار و نرم افزار یک سرویس فلوروگرافی دیجیتال وجود داشت که در پیش نویس دستورالعمل سازماندهی معاینات توده قفسه سینه با استفاده از دستگاه اشعه ایکس دیجیتال تهیه شده با مشارکت منعکس شده است. متخصصین مرکز علمی و عملی رادیولوژی پزشکی. نرم افزار توسعه یافته نه تنها برای فلوروگرافی قابل استفاده است، بلکه برای سایر کاربردهای ریه نیز مناسب است

1.6. فناوری اطلاعات پزشکی: فرصت ها و چشم اندازها
سیستم اطلاعات پزشکی منطقه پاولودار برای بهبود کیفیت و دسترسی به خدمات پزشکی طراحی شده است. استفاده از فناوری‌های نوین اطلاعاتی در مراکز درمانی مدرن، ثبت کامل کلیه خدمات ارائه شده، آزمایش‌های انجام شده و نسخه‌های نوشته شده را آسان می‌سازد. همچنین هنگام اتوماسیون یک مؤسسه پزشکی، کارت های الکترونیک سرپایی و سوابق پزشکی پر می شود، گزارش ها جمع آوری می شود و آمار پزشکی نگهداری می شود. اتوماسیون موسسات پزشکی ایجاد یک فضای اطلاعاتی یکپارچه برای امکانات مراقبت های بهداشتی است که به نوبه خود به شما امکان می دهد مکان های کاری خودکار برای پزشکان ایجاد کنید، کار بخش آمار پزشکی را سازماندهی کنید، پایگاه های داده ایجاد کنید، سوابق پزشکی الکترونیکی را حفظ کنید و ترکیب کنید. یک کل واحد همه فرآیندهای پزشکی، تشخیصی، اداری، اقتصادی و مالی. استفاده از فناوری اطلاعات در کار کلینیک ها یا بیمارستان ها به طور قابل توجهی تعدادی از فرآیندهای کاری را ساده می کند و کارایی آنها را در ارائه مراقبت های پزشکی به ساکنان منطقه ما افزایش می دهد.

2 سیستم های اطلاعات پزشکی و شبکه های اطلاعات محلی

در روسیه، سیستم ها و شبکه های اطلاعات پزشکی محلی به شدت در حال توسعه هستند. در حال حاضر، تاریخچه پزشکی کامپیوتری و سیستم های طبقه بندی اصطلاحات به طور گسترده در عمل پزشکی استفاده می شود. در این مورد، زبان ارتباط بین پایگاه های داده و اصطلاحات نقش مهمی را ایفا می کند.
توسعه فناوری اطلاعات و ارتباطات مدرن، ظهور تعداد زیادی از دستگاه های پزشکی خودکار، سیستم های ردیابی و رایانه های فردی در کلینیک ها منجر به دور جدیدی از علاقه و افزایش قابل توجه تعداد سیستم های اطلاعات پزشکی (MIS) شده است. علاوه بر این، در مراکز پزشکی بزرگ با جریان اطلاعات زیاد، و در مراکز پزشکی متوسط ​​و حتی در کلینیک های کوچک یا بخش های بالینی.
مفهوم مدرن سیستم های اطلاعاتی شامل ادغام سوابق الکترونیکی بیماران با آرشیو تصاویر پزشکی و اطلاعات مالی، نظارت بر داده های دستگاه های پزشکی، نتایج آزمایشگاه های خودکار و سیستم های ردیابی، در دسترس بودن وسایل مدرن تبادل اطلاعات (پست الکترونیکی بیمارستان، اینترنت، ویدئو کنفرانس و غیره).
بنابراین، سیستم اطلاعات پزشکی (MIS) مجموعه‌ای از نرم‌افزار و سخت‌افزار، پایگاه‌های اطلاعاتی و دانش است که برای خودکارسازی فرآیندهای مختلف در مراکز مراقبت‌های بهداشتی و سیستم مراقبت‌های بهداشتی طراحی شده‌اند.
اهداف ایجاد MIS عبارتند از:

ایجاد فضای یکپارچه اطلاعاتی؛
نظارت و مدیریت کیفیت مراقبت های پزشکی؛
افزایش شفافیت فعالیت موسسات پزشکی و اثربخشی تصمیمات مدیریتی.
تجزیه و تحلیل جنبه های اقتصادی مراقبت های پزشکی؛
کاهش زمان مورد نیاز برای معاینه و درمان بیماران؛
معرفی MIS تأثیر مثبتی بر همه شرکت کنندگان در سیستم مراقبت های بهداشتی دارد.

فواید برای بیمار:

کارایی درمان:
پزشک با کاهش "کاغذ کاری" زمان بیشتری برای کار با بیماران دارد.
کارایی به دست آوردن داده های تشخیصی سرعت تجویز و اثربخشی درمان مناسب را افزایش می دهد.
جمع آوری داده های بیمار برای هر تعداد سال با امکان مشاهده سوابق پزشکی قبلی وی.
کاهش خطر از دست دادن اطلاعات بیمار؛
به حداقل رساندن زمان صرف شده:
توانایی ایجاد یک برنامه بهینه از ویزیت بیمار به اتاق های تشخیصی و درمانی در حداقل مدت زمان.
عدم وجود صف در اتاق های درمان و تشخیص؛
دریافت سریع نتایج معاینه و خلاصه ترخیص به صورت چاپی یا الکترونیکی؛
فواید برای پزشک معالج:
کارایی درمان:
امکان مشاهده سوابق قبلی بیمار؛
توانایی به دست آوردن اطلاعات از انبار داروخانه شرکت در مورد در دسترس بودن داروها؛
در دسترس بودن هر گونه اطلاعات از تاریخچه پزشکی در زمان واقعی
به حداقل رساندن زمان صرف شده:
کاهش هزینه های اضافی کار دستی برای بازنویسی همان داده ها؛
تسهیل جستجوی داده های مرجع و کار با ادبیات مرجع؛
رمزگذاری خودکار تشخیص ها با استفاده از کدهای ICD-10.
استفاده از الگوها (عبارات پرکاربرد) هنگام پر کردن سابقه پزشکی؛
دریافت خودکار خلاصه ترخیص؛
برای وزارت بهداشت و درمان:
مقایسه فعالیت های موسسات مختلف مراقبت های بهداشتی بر اساس داده های بدست آمده از مناطق مختلف فدراسیون روسیه؛
اتخاذ به موقع تصمیمات استراتژیک و تاکتیکی مهم بر اساس تجزیه و تحلیل داده های زمان واقعی.

2.1. سطوح MIS

به گفته کارمندان مؤسسه اسناد پزشکی آمریکا (موسسه اسناد پزشکی، ایالات متحده آمریکا)، در واقع، 5 سطح مختلف کامپیوتری برای MIS قابل تشخیص است.
سطح اول MIS سوابق پزشکی خودکار است. مشخصه این سطح این است که تنها حدود 50 درصد از اطلاعات بیمار وارد سیستم رایانه ای می شود و به اشکال مختلف در قالب گزارش برای کاربران آن صادر می شود. به عبارت دیگر، چنین سیستم کامپیوتری نوعی محیط خودکار پیرامون فناوری کاغذی برای مدیریت بیمار است. چنین سیستم‌های خودکاری معمولاً ثبت نام بیمار، ترخیص، انتقال داخل بیمارستانی، وارد کردن اطلاعات تشخیصی، قرار ملاقات‌ها، عملیات، مسائل مالی را پوشش می‌دهند و به موازات «کار کاغذی» اجرا می‌شوند و در درجه اول برای انواع گزارش‌دهی استفاده می‌شوند.
سطح دوم MIS، سیستم پرونده پزشکی کامپیوتری است. در این سطح از توسعه MIS، آن دسته از اسناد پزشکی که قبلاً وارد حافظه الکترونیکی نشده بودند (در درجه اول ما در مورد اطلاعات دستگاه های تشخیصی دریافت شده در قالب انواع مختلف چاپ، اسکنوگرافی، توپوگرام و غیره صحبت می کنیم) نمایه، اسکن و اسکن می شوند. ذخیره شده در سیستم های الکترونیکی ذخیره سازی تصویر (معمولاً در دستگاه های ذخیره سازی مغناطیسی نوری). اجرای موفقیت آمیز چنین MIS تقریباً در سال 1993 آغاز شد.
سطح سوم توسعه MIS، معرفی مدارک پزشکی الکترونیکی (Electronic Medical Records) است. در این صورت موسسه پزشکی باید زیرساخت مناسبی را برای ورود، پردازش و ذخیره اطلاعات از محل کار خود ایجاد کند. کاربران باید توسط سیستم شناسایی شوند و حقوق دسترسی متناسب با وضعیت آنها به آنها داده شود. ساختار مدارک پزشکی الکترونیکی با قابلیت پردازش کامپیوتری تعیین می شود. در سطح سوم توسعه MIS، پرونده پزشکی الکترونیکی می‌تواند نقش فعالی در فرآیند تصمیم‌گیری و ادغام با سیستم‌های خبره داشته باشد، به عنوان مثال، هنگام تشخیص، انتخاب داروها با در نظر گرفتن وضعیت جسمی و آلرژیک فعلی بیمار. ، و غیره.
در سطح چهارم توسعه MIS، که نویسندگان آن را سیستم‌های ثبت الکترونیکی پزشکی (سیستم‌های ثبت الکترونیکی بیمار یا به گفته منابع دیگر، سیستم‌های ثبت بیمار مبتنی بر رایانه) نامیده‌اند، سوابق بیمار دارای منابع اطلاعاتی بسیار بیشتری است. آنها حاوی تمام اطلاعات پزشکی مرتبط در مورد یک بیمار خاص هستند که منابع آن می تواند یک یا چند موسسه پزشکی باشد. برای این سطح از توسعه، یک سیستم ملی یا بین المللی برای شناسایی بیماران، یک سیستم یکپارچه اصطلاحات، ساختار اطلاعات، کدگذاری و غیره ضروری است.
سطح پنجم توسعه MIS، پرونده الکترونیک سلامت نامیده می شود. تفاوت این سیستم با سیستم ثبت الکترونیکی بیمار در این است که منابع اطلاعاتی تقریبا نامحدودی در مورد سلامت بیمار وجود دارد. اطلاعات از حوزه های طب جایگزین، فعالیت های رفتاری (سیگار کشیدن، ورزش کردن، استفاده از رژیم های غذایی و غیره) ظاهر می شود.
در حال حاضر سطح اول، دوم یا سوم توسعه MIS در مناطق مختلف اجرا شده است. سطح بعدی ممکن است تا سال 2010 در مناطق کوچک به دست آمده باشد، اما به طور کلی این احتمال وجود دارد که تا زمانی که وضعیت اقتصادی تثبیت نشود، وارد سیستم بهداشتی نخواهد شد.

3 تاریخچه مختصر در مورد IT
3.1. آینده نگری: نمونه هایی از MIS

برای درک بهتر وضعیت امروز، لازم است نگاهی به تاریخ داشته باشیم. سبک گذشته این بود که هر سیستمی را با در نظر گرفتن آن به عنوان دنباله ای از عملیات طراحی می کردند که به یک هدف از پیش تعیین شده دست می یافت که منعکس کننده کاربرد کلی مراقبت های بهداشتی است. قرار بود برای طیف خاصی از مشکلات راه حل ارائه کند. در اینجا چند نمونه از MIS عصر سایبرنتیک آورده شده است، زمانی که تمایل به مدیریت سیستم ها به جای پردازش هوشمند اطلاعات در ایده های توسعه دهندگان و مشتریان غالب بود.
اولین تلاش ها برای استفاده از IS برای مدیریت یک بیمارستان، یا به طور دقیق تر، برای پردازش داده ها برای "تشخیص بیماری ها، تصمیم گیری در مورد پذیرش، برای نظارت و درمان بستری، ترخیص از کلینیک، و نظارت پس از ترخیص" انجام شد. پلت فرم سخت افزاری برای چنین سیستم هایی مبتنی بر رایانه های Minsk 22/23/32 و EC 1020/30/40 بود. ارتباط بین بیمارستان ها و سازمان های دولتی توسط تجهیزات انتقال داده مانند Ob یا تلگراف مشترک فراهم می شد.
در ایالات متحده، حتی در آن زمان، Kaiser MIS به طور مداوم با یک مرکز کامپیوتری در اوکلند کار می کرد و به 1.5 میلیون بیمار، 51 کلینیک و دو بیمارستان خدمات ارائه می داد. 2 هزار پزشک و 13 هزار کادر پزشکی به آن دسترسی داشتند. این شامل چندین زیر سیستم بود: بررسی انبوه سریع جمعیت با پردازش خودکار داده ها و تحویل نتایج (20 ایستگاه که هر یک در هر دقیقه به یک نفر خدمت می کردند). پردازش داده های مربوط به پذیرش بیمار؛ جمع آوری نتایج تشخیصی، دستورات پزشکان و گزارش وضعیت بیماران و غیره (50 نقطه پذیرش و معاینه استفاده شد). ثبت داروهای مورد استفاده و تجزیه و تحلیل تأثیر آنها بر بیماران (پردازش متمرکز داده های دریافتی از همه مؤسسات موجود در MIS انجام شد). اطلاعاتی در مورد روش های معاینه جدید که کارایی پزشکان را افزایش می دهد و آنها را از پر کردن اسناد به صورت دستی آزاد می کند.
در کشور ما، چنین کاری توسط سیستم کنترل خودکار وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی انجام شد. ابتدا کامپیوتر M-222 مورد استفاده قرار گرفت و سپس یک کامپیوتر قدرتمندتر ES جایگزین آن شد. منبع اطلاعاتی اصلی برای همه MIS حسابداری داده های کارت شماره 261 بود که عملاً استاندارد دولتی برای خدمات مختلف وزارت بهداشت و سایر موسسات است.
MIS مبتنی بر کامپیوتر M-220 نیز برای تشخیص بیماری های مختلف ایجاد و مورد بهره برداری قرار گرفت. به عنوان مثال، در موسسه جراحی به نام. A.V. ویشنوسکی، پزشک معالج، با استفاده از چنین سیستمی می تواند وضعیت بیمار را پس از جراحی و عوارض احتمالی ارزیابی کند. در موسسه جراحی قلب و عروق به نام. A.N. MIS تشخیصی و نظارتی خود باکولف در رایانه Minsk-23 امکان تجزیه و تحلیل پارامترهای بدن و شرایط گردش خون مصنوعی را در طی جراحی قلب باز و عروق بزرگ فراهم کرد.
در ایالات متحده آمریکا در دهه 50، پیشرفت هایی در زمینه سیستم های اطلاعاتی پزشکی به عنوان بخشی از پروژه MedNet انجام شد. در اتحاد جماهیر شوروی در همان زمان، سازمان های وزارت بهداشت پیشرفت هایی را در زمینه اتوماسیون سیستم های ذخیره سازی داده های تشخیصی اعتیاد و روانشناسی انجام دادند. از سال 1965، تفاوت هایی در جهت توسعه سیستم های اطلاعاتی پزشکی پدیدار شد. در ایالات متحده، در ارتباط با توسعه سیستم بیمه سلامت و برنامه MediCare مورد تایید دولت، سیستم های اطلاعاتی و مخابراتی مشترک به شدت شروع به توسعه کردند که باعث پیدایش اصطلاح پزشکی از راه دور شد. در اتحاد جماهیر شوروی، سیستم مراقبت پزشکی متفاوتی وجود داشت و توسعه فشرده پزشکی از راه دور در حوزه عملی مراقبت های بهداشتی مرتبط نبود. با این حال، از سال 1992، اصطلاح پزشکی از راه دور در روسیه با محتوا پر شد.
در ایالات متحده آمریکا، هزینه ایجاد و نوسازی سیستم های اطلاعات پزشکی حدود 8.5 میلیارد دلار در سال است. ظرفیت بازار داخلی سیستم های اطلاعات پزشکی 20 میلیون دلار است. ایالات متحده آمریکا.

3.2. ایده های مدرن در مورد MIS

توصیه می شود ویژگی های عملکردی مراقبت های بهداشتی را به عنوان یک سیستم مبتنی بر ایده هایی در مورد MIS در نظر بگیرید. در روسیه، مراقبت های بهداشتی هنوز در سطح سازمانی سنتی، به عنوان یک سیستم اداری وجود دارد، و همه تلاش ها برای ایجاد یک سیستم اطلاعاتی مبتنی بر آن پراکنده است، که نه تنها مشکلات اساسی راه حل های یکپارچه سازی را نشان می دهد، بلکه، بیش از همه، عظیمی از ابعاد فیزیکی آن و همچنین حجم مورد نیاز انواع وجوه برای سایر اجراها که ساختار سازمانی را به طور جدی تغییر می دهد.
اولین تلاش ها برای ایجاد یک سیستم کنترل خودکار صنعتی، همانطور که در بالا توضیح داده شد، توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی انجام شد. تا به امروز، بسیاری از MIS با مشخصات محدود ظاهر شده اند که نیازهای ساختاری و عملکردی فردی مراقبت های بهداشتی و حتی به طور گسترده تر، پزشکی را اجرا می کنند. اینها شامل انواع مختلفی از سیستم ها برای موسسات پزشکی، مانند بیمارستان منطقه، داروخانه و غیره است.
اخیراً پروژه های ادغام MIS ملی و بین المللی شروع به ظهور کرده اند، به عنوان مثال در پزشکی از راه دور در کشورهای اتحادیه اروپا و روسیه. این امر به این دلیل است که جامعه جهانی از یک سو اصل فرصت های برابر برای شهروندان از جمله در حوزه بهداشت و درمان را اجرا می کند و از سوی دیگر، سطح توسعه فناوری اطلاعات، دستاوردهای علم و فناوری باعث می شود. نه تنها می توان به طور واقع بینانه مشکلات مالی و سازمانی ایجاد چنین MIS را ارزیابی کرد، بلکه اجرای آنها را نیز آغاز کرد.
در عین حال، MIS موجود و پیش بینی شده عمدتاً عملکردهای فردی یک سیستم اطلاعاتی را انجام می دهد - از تعدادی ایستگاه کاری برای کمک به سازماندهی خدمات اطلاعاتی تا سیستم اطلاعات حسابداری یک موسسه پزشکی یا مهمترین فرآیندهای مرتبط با مراقبت های بهداشتی (به عنوان مثال، اطلاعات). حمایت از بیماران پس از عمل یا حفظ آمار پزشکی).
و غیره.................