13.4. فرصت های سلامت الکترونیک
با توجه به مفهوم «مراقبت های سلامت الکترونیک» به عنوان سیستم دسترسی سریع به اطلاعات شخصی سازی شده سیستم های شرکتی یا پایگاه های داده توزیع شده با استفاده از کانال های مخابراتی، باید در نظر داشت که این دیدگاه باید اقدامات امروزی را در توسعه محصولات نرم افزاری در رابطه با آینده آنها تعیین کند. ادغام.
در مرحله فعلی ترم « ه- سلامتی» همچنین برای خدمات گسترده مرتبط با سلامت از طریق اینترنت، که شامل اشتراک‌گذاری اطلاعات، برنامه‌های خودیاری و توصیه‌های پزشکی است، استفاده می‌شود. این تفسیر را باید اشتباه تلقی کرد، زیرا ما فقط در مورد تعدادی از زمینه های پزشکی اینترنتی صحبت می کنیم.
یک فضا یا زمینه واحد از داده های پزشکی فراهم می کند:
در دسترس بودن پزشک معالج مرکز مراقبت های بهداشتی که بیمار در حال حاضر در آن خدمات می دهد، کل مجموعه داده های پزشکی او، صرف نظر از مکان آنها.
تبادل سریع داده ها در مورد درمان موازی / توانبخشی در مراکز مراقبت های بهداشتی مختلف برای یک یا بیماری های مختلف؛
تجزیه و تحلیل اثربخشی کل مجموعه اقدامات پیشگیرانه، درمانی و توانبخشی؛
دریافت به موقع داده های لازم برای اتخاذ تصمیمات پزشکی و اجتماعی (مشروط به تبادل اطلاعات با خدمات تامین اجتماعی).
بنابراین، فضای پزشکی اطلاعاتی واحد (پزشکی و اجتماعی) فناوری جدیدی برای نظارت و درمان بیماران و تعامل بین خدمات پزشکی و اجتماعی است.
کنترل سوالات
1. سلامت الکترونیک را تعریف کنید.
2. چند نمونه از استفاده از عناصر سلامت الکترونیک چیست؟
3. مراقبت شخص محور به چه معناست؟
4. چگونه فضای یکپارچه داده های پزشکی تضمین می شود؟
5. مفهوم فضای اطلاعاتی یکپارچه نظام سلامت را بیان کنید؟
6. برای ایجاد فضای اطلاعات پزشکی یکپارچه همه روسیه چه مسائلی باید حل شود؟
7. نمونه هایی از استفاده از عناصر سلامت الکترونیک را ذکر کنید؟
نتیجه‌گیری: انفورماتیک پزشکی در نظام ارائه مراقبت به جمعیت
سیستم مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه یک مجموعه پویا پیچیده است که همراه با وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در سطوح ارضی و شهری توسط مقامات بهداشتی مربوطه مدیریت می شود.
معرفی فناوری اطلاعات و رایانه به مراقبت های بهداشتی عملی تضمین می کند:
نظارت بر وضعیت سلامت جمعیت و سیستم مراقبت پزشکی؛
بهبود نظارت بر گروه های مختلف جمعیت در فرآیند معاینه پزشکی عمومی و در طول معاینات تخصصی گروه های فردی؛
افزایش تداوم نظارت بر بیمار در موسسات مختلف پزشکی، از جمله در مراحل مراقبت های اورژانسی؛
افزایش کارایی تشخیص و کاهش هزینه های اقتصادی از طریق معاینه اضافی هدفمند بعدی بیماران.
حمایت از فرآیند تصمیم گیری در زمینه تشخیص و درمان، با در نظر گرفتن عوامل خطر حیاتی، که برای کاهش ناتوانی و مرگ و میر مهم است.
ارزیابی شاخص های بهداشتی یکپارچه منطقه ای و فدرال در طول زمان؛
بهبود تحلیل و حسابداری در پزشکی بالینی و در نتیجه افزایش کنترل پذیری خدمات پزشکی کشور.
کنترل عملیاتی و تصمیم گیری بلندمدت در سطوح مختلف سیستم مراقبت های بهداشتی بر اساس تجزیه و تحلیل اطلاعات یکپارچه در سیستم های اطلاعاتی.
اولین قدم ها در زمینه اطلاع رسانی در روسیه به دهه 1960 برمی گردد. با این حال، تا به امروز، سطح پایین تر (اولیه) اطلاعات، از جمله استفاده از محصولات نرم افزاری در تصمیم گیری های پزشکی، به استثنای سیستم های نرم افزاری و سخت افزاری گسترده، بسیار کوچک است.
سیستم‌های خودکار داخلی برای تأسیسات مراقبت‌های بهداشتی عموماً از نظر عملکردهای اصلی اجرا شده با یکدیگر قابل مقایسه هستند. اما توسعه آنها بر روی پلتفرم های مختلفی انجام می شود که در طول ادغام بعدی در موسسات پزشکی چند منظوره مشکلاتی ایجاد می کند.
سیستم های اطلاعات پزشکی متعددی در سطح نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه فعالیت می کنند. آنها عمدتاً به آمارهای پزشکی زیر سطح زیربنایی مراقبت های بهداشتی متکی هستند. در برخی از مناطق، ثبت شخصی گروه های جمعیتی مختلف نگهداری می شود.
سیستم بیمه اجباری پزشکی ثبت احوال جمعیت تعیین شده را انجام می دهد.
در دهه گذشته، شبکه های پزشکی از راه دور درون سرزمینی به سرعت در حال توسعه بوده اند.
در سطح فدرال، سیستم های نظارتی (سیستم های شخصی سازی شده تخصصی) برای جمعیت های مختلف در حال توسعه است.
توسعه سیستم بهداشت عمومی در فدراسیون روسیه در مرحله فعلی نیاز به حمایت اطلاعاتی موثر دارد. این رویکرد مطابق با مفاد "استراتژی توسعه جامعه اطلاعاتی در فدراسیون روسیه" است که توسط رئیس جمهور فدراسیون روسیه در 7 فوریه 2008 به شماره Pr-212 تصویب شده است.
به لطف IMS، می توان تصویری جامع از وضعیت سلامتی بیمار شکل داد و اقدامات تشخیصی و درمانی را در یک چرخه واحد انجام داد: شناسایی - مراقبت های اورژانسی - درمان بیمارستانی - مشاهده توسط پزشک معالج - تجزیه و تحلیل روندها بر اساس مدل سازی. - پیش آگهی وضعیت سلامت، از جمله خطرات بیماری ها و عوارض در پاتولوژی مزمن.
با این حال، هنگام ساخت IC های بزرگ، اصل رویکرد سیستمی هنوز به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته است، که منجر به عملکرد تعداد زیادی از سیستم های مستقل و نامرتبط می شود. در نتیجه، در اصطلاح سیستم های اطلاعات شرکت ها، وضعیت اطلاعاتی سازی مراقبت های بهداشتی روسیه را می توان به عنوان یک "لحاف تکه تکه ای" توصیف کرد.
یک عامل مهم مانع از فرآیندهای یکپارچه در مراقبت های بهداشتی، فقدان یک چارچوب نظارتی برای توسعه فناوری اطلاعات و پزشکی از راه دور است.
با توجه به مفهوم توسعه روسیه تا سال 2020، مقامات مراقبت های بهداشتی با یک وظیفه مهم روبرو هستند - ایجاد یک فضای اطلاعات پزشکی یکپارچه بر اساس انتقال به یک سیستم سلامت الکترونیک، از جمله فناوری های پزشکی از راه دور. برای حل این کار جامع لازم است:
1) تشکیل یک زیرساخت اطلاعاتی در سیستم بهداشت عمومی که بدون ایجاد شبکه های مخابراتی که اتصال همه موسسات پزشکی و ارگان های دولتی را تضمین می کند غیرممکن است.
2) توسعه و ادغام فناوری های اطلاعات و پزشکی از راه دور، توسعه نرم افزارهای ویژه.
3) ایجاد یک چارچوب نظارتی، از جمله توسعه و معرفی مجموعه ای از استانداردها و طبقه بندی کننده ها برای اطمینان از جریان الکترونیکی اسناد در انواع IMS.
4) معرفی جریان اسناد مهم قانونی و یک سیستم امنیت اطلاعات برای داده های شخصی (بر اساس امضای دیجیتال الکترونیکی و ابزار حفاظت رمزنگاری).
فضای اطلاعاتی یکپارچه سیستم مراقبت های بهداشتی به عنوان یک پایگاه یکپارچه یا توزیع شده از داده های آماری اولیه در مورد وضعیت بهداشت، محیط زیست و مجموعه موسسات، خدمات و بخش هایی در نظر گرفته می شود که حفاظت از سلامت عمومی را در یک قلمرو خاص تضمین می کند. فضای اطلاعاتی یکپارچه داده های پزشکی یک متاسیستم است که بر شبکه های کامپیوتری IMS با عملکرد مستقل متکی است و داده های بیماران مشاهده شده در موسسات مختلف در همه سطوح را بر اساس ساخت پایگاه داده های شخصی توزیع شده یکپارچه می کند.
تابع IMS و اطمینان از امکان یکپارچه سازی سیستم های عمودی و افقی موجود و جدید ایجاد شده، پیش نیاز انتقال به یک فضای اطلاعاتی واحد است.
ادغام افقی-عمودی برای اطمینان از تبادل سریع داده های شخصی به این معناست:
ایجاد سیستم هایی برای نظارت بر وضعیت بهداشت عمومی، از جمله برای استفاده از این اطلاعات در شرایط اضطراری؛
استفاده از گذرنامه سلامت الکترونیکی؛
سازماندهی کامل فرآیند تشخیصی و درمانی در طول زندگی، از جمله با استفاده از پزشکی از راه دور.
پیاده سازی سیستمی برای ارائه انواع مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا؛
به دست آوردن داده های آماری در فرم استاندارد و بر اساس درخواست های عملیاتی با استفاده از یک مولد فرم رایگان.
تضمین تداوم در تمام مراحل مراقبت های پیش بیمارستانی و بستری با مدیریت انتخاب سطح مراقبت های پزشکی.
ساخت مدولار سیستم ها باید توسعه نسبتاً ساده ای از عملکرد آنها را هنگام اتصال زیرسیستم های جدید فراهم کند.
امنیت اطلاعات در حال حاضر جزء ضروری سیستم های اطلاعات پزشکی داده های شخصی و تبادل آنها از طریق کانال های ارتباطی باز است.
ایجاد سیستم های اطلاعاتی یکپارچه در تمامی سطوح سازمانی بر اساس سازگاری ساختارهای اطلاعاتی و طراحی سرتاسر (از جمع آوری داده های اولیه تا تصمیم گیری های سازمانی و مدیریتی)، افزایش کارایی مراقبت های پیشگیرانه و تشخیصی و درمانی. فرآیند، به هر سیستم اطلاعاتی اجازه می دهد تا به طور ارگانیک در یک فضای اطلاعاتی واحد گنجانده شود و به اجرای عملکرد اصلی حفاظت از سلامت عمومی - افزایش طول مدت زندگی فعال کمک می کند.
هنگام ایجاد پروژه های فدرال و منطقه ای، توسعه مدل های فعالیت و سیستمی از معیارهای عملکرد آنها باید ارائه شود، که مبنایی را برای ارائه علمی عملکردهای مدیریتی ایجاد می کند:
پیش بینی نیاز منابع؛
برنامه ریزی بلند مدت و جاری فعالیت ها؛
حسابداری و تجزیه و تحلیل کیفیت کار و وضعیت کمک، از جمله رتبه بندی چند معیاره سرزمین ها و موسسات بر اساس اثربخشی فعالیت های آنها.
توسعه اقدامات کنترلی
انتقال به فناوری بدون کاغذ و اجرای یک فضای اطلاعات پزشکی یکپارچه در مقیاس مناطق جداگانه و روسیه به عنوان یک کل با اهداف استراتژیک توسعه مراقبت های بهداشتی مطابقت دارد.
فن‌آوری‌های رایانه‌ای باید به عنوان ابزاری برای مطالعه روندها در سلامت جمعیت (با در نظر گرفتن تأثیر عوامل اجتماعی، ارثی، محیطی و منابع) و به عنوان مبنایی برای تصمیم‌گیری آگاهانه مدیریت عمل کنند.
برای یکسان بودن رویکردها در حل مسائل نظارت بر فرآیندهای پزشکی و جمعیتی (باروری، شیوع پاتولوژی مزمن، ناتوانی، مرگ و میر نوزادان و عمومی)، نظارت بر سلامت و نظارت پزشکی و محیطی، توسعه سیستم‌های اطلاعاتی استاندارد که اطلاعات و نرم‌افزار آنها را تضمین می‌کند، ضروری است. سازگاری
مراکز مراقبت های بهداشتی باید سیستم های اطلاعاتی یکپارچه شده در شبکه های گونه شناسی پیچیده را اجرا کنند. این امر تکرار اطلاعات را از بین می برد و تبادل مدرن داده ها و تداوم واقعی در کار مؤسسات در ارائه مراقبت های تخصصی را تضمین می کند.
سیستم‌های خودکار معاینات بالینی جامع باید تمایز گروه‌ها را به گروه‌هایی با سطوح مختلف سلامت فراهم کنند، از شناسایی آسیب‌شناسی پنهان اطمینان حاصل کنند و پویایی تغییرات در اجرای اقدامات بهبود سلامت و توانبخشی را ارزیابی کنند.
سیستم های اطلاعاتی در تمام سطوح ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه به جمعیت، از بدو تولد، باید شامل سیستم های کامپیوتری مرتبط با عملکرد و فناوری باشد.
سیستم های پشتیبانی تصمیم گیری خودکار و سیستم های سخت افزاری و نرم افزاری باید در سیستم های اطلاعاتی ادغام شوند. برای افزایش کارایی آنها باید از روش های هوش مصنوعی به صورت گسترده تری استفاده کرد.
اطلاعات پایگاه داده، از جمله اطلاعات شخصی شده، باید از سطوح پایین تر به سطوح بالا در حجم مورد نیاز (قطع شده) منتقل شود.
در سطح کاربران پزشکی اولیه، سیستم‌های مشکل‌محور، که محل کار خودکار هستند، باید کار کنند.
بنابراین، فناوری‌های نوین اطلاعات و ارتباطات فرصتی را برای اجرای رویکردی متمایز برای ارزیابی سطح سلامت به منظور پیشگیری زودهنگام از بیماری‌های مزمن در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان بر اساس ارزیابی تأثیر پیچیده استعداد ارثی و عوامل مختلف محیطی فراهم می‌کند. به اجرای آن در طول زندگی کمک می کند. پایش رایانه ای وضعیت بیماران امکان ارزیابی سطح سلامت فردی و عمومی یا جمعیتی را فراهم می کند.
انفورماتیک پزشکی به عنوان یک علم مبنای توسعه ابزارهای کاربردی متنوعی در حوزه مراقبت های بهداشتی است که کیفیت زندگی مردم را بهبود می بخشد. جهش کیفی مشاهده شده در حال حاضر در توسعه انفورماتیک پزشکی نشان می دهد که نقش آن به طور مداوم افزایش خواهد یافت.
واژه نامه اصطلاحات
ایستگاه های کاری خودکار برای کارکنان پزشکی- مجتمع هایی که نگهداری پایگاه داده، پردازش اطلاعات و پشتیبانی از فرآیندهای تصمیم گیری در یک حوزه موضوعی خاص را فراهم می کنند.
پایگاه داده- شکل عینی ارائه و سازماندهی مجموعه ای از داده ها، سیستماتیک شده به گونه ای که بتوان این داده ها را با استفاده از رایانه پیدا کرد و پردازش کرد.
دانش محور- مجموعه ای از دانش از یک حوزه موضوعی، ضبط شده در رسانه های رایانه ای به شکل قابل درک برای کاربر و متخصص، که هسته یک سیستم متخصص یا هوشمند است.
پایگاه داده- مجموعه ای از پایگاه های داده، و همچنین نرم افزار، زبان و ابزارهای دیگر در نظر گرفته شده برای انباشت متمرکز داده ها و استفاده از آنها با استفاده از رایانه های الکترونیکی.
فرآیند کسب و کار (کسب و کار روند) - سیستمی از اقدامات منسجم، هدفمند و تنظیم شده به منظور بهینه سازی فعالیت ها.
جمعیت- مجموعه ای از داده ها که چیزی جامع را توصیف می کند.
سیستم اطلاعات جغرافیایی (GIS)- سیستمی برای ارائه بصری اطلاعات جغرافیایی یا هماهنگ "ارجاعی" مسئله محور.
پزشکی مبتنی بر شواهد (شواهد و مدارک- مستقر دارو) - پزشکی بر اساس حقایق و شواهد
سیستم یکپارچه اطلاعات پزشکی فدرال- نوعی سیستم مجازی، که مجموعه ای از IMS فدرال در جهت های مختلف (بالینی، دارویی، اجتماعی و بهداشتی، محیطی، سازمانی، مالی و اقتصادی، پرسنلی، مادی و فنی) است که تابع بخش ها و صندوق های مختلف است، اما مبادله می شود. اطلاعات لازم (یا ارائه دسترسی مجاز به داده های ضروری) بر اساس پروتکل های مورد توافق.
فضای اطلاعاتی یکپارچه داده های پزشکی- سیستمی که بر شبکه های کامپیوتری IMS با عملکرد مستقل متکی است و داده های بیماران مشاهده شده در موسسات مختلف را در همه سطوح (بر اساس ساخت پایگاه داده های شخصی توزیع شده) یکپارچه می کند.
فضای یکپارچه اطلاعاتی نظام سلامت -یک پایگاه داده عمومی یا توزیع شده از داده های آماری اولیه در مورد وضعیت سلامت انسان، محیط زیست و مجموعه ای از موسسات، خدمات و بخش هایی که حفاظت از سلامت عمومی را در یک قلمرو خاص تضمین می کنند.
سیستم های پزشکی-فناوری- سیستم هایی که پردازش و تجزیه و تحلیل اطلاعات ارائه شده به شکل الکترونیکی را برای پشتیبانی از تصمیم گیری و پشتیبانی اطلاعاتی فرآیندهای فناوری پزشکی ارائه می کنند.
سایبرنتیک پزشکی- علم کنترل در سیستم های پیچیده پزشکی پویا.
فرآیند فناوری پزشکی- یک فرآیند بهداشتی-پیشگیرانه یا درمانی-تشخیصی مدیریت بدن (تغییر در ساختار و عملکرد) که در مکان و زمان به منظور بهبود وضعیت آن اجرا می شود.
مدل- تشبیه ایجاد شده توسط انسان از شی مورد مطالعه.
پایش سلامت جمعیت- سیستمی برای نظارت عملیاتی وضعیت سلامت عمومی و تغییرات آن، که مکانیزمی دائماً در حال بهبود برای به دست آوردن اطلاعات چند سطحی برای ارزیابی عمیق و پیش‌بینی سلامت عمومی در بازه‌های زمانی مختلف است.
فضای عمومی اطلاعات پزشکی- مجموعه ای از اطلاعات (داده ها) واقع در پایگاه های اطلاعاتی مختلف از جمله قلمروها یا بخش های مختلف که با ارسال درخواست رسمی می توان به آنها دست یافت.
فضای عمومی پزشکی-آماری- ادغام داده های "فرسوده" (آماری) انباشته شده در سیستم های پردازش اطلاعات در سطوح مختلف.
شبکه های منطقه ای و جهانی- شبکه های محلی یکپارچه یک قلمرو خاص، اطمینان از عملکرد سیستم های اطلاعاتی با تمرکز خاص (مراقبت های بهداشتی منطقه ای، خدمات انکولوژی و غیره).
ثبت (ITS تخصصی) خدمات و حوزه های پزشکی- سیستم های پشتیبانی برای مدیریت اسناد الکترونیکی داده های شخصی در زمینه های مشکل گرا از فعالیت های پزشکی، از جمله عملکردهای تحلیلی و مدیریتی.
مهندسی مجدد- بازاندیشی و طراحی مجدد فرآیندهای به اصطلاح کسب و کار ( کسب و کار روند مهندسی مجدد) .
سیستم- مجموعه ای از عناصر وابسته و وابسته به هم که دارای ویژگی هایی هستند که در هر عنصر به طور جداگانه ذاتی نیستند.
سامانهی مدیریت پایگاه داده- نرم افزار طراحی شده برای کار با پایگاه های داده: تعریف آنها (ساختار جداول پارامترها و روابط آنها)، ایجاد، پشتیبانی، دسترسی کنترل شده.
اختصاصی- نسبت بیماران مبتلا به بیماری تشخیص داده شده در بین بیماران بدون این بیماری در نمونه آموزشی، یعنی. نسبت تعداد نتایج منفی واقعی به تعداد کل موارد بدون بیماری.
ساختار- رابطه فضایی عناصر بین خود.
تله ماتیک پزشکی- یک اصطلاح ترکیبی به معنای فعالیت‌ها، خدمات و سیستم‌های مرتبط با ارائه مراقبت‌های بهداشتی از راه دور از طریق فناوری‌های اطلاعاتی و ارتباطی با هدف ارتقای توسعه سلامت جهانی، انجام نظارت اپیدمیولوژیک و ارائه مراقبت‌های پزشکی و همچنین آموزش، مدیریت و انجام تحقیقات در زمینه پزشکی (WHO، 1997).
پزشکی از راه دور- روشی برای ارائه خدمات مراقبت های بهداشتی که در آن فاصله یک عامل حیاتی است.
سیستم اطلاعات پزشکی سرزمینی- یک سیستم یکپارچه برای جمع آوری، پردازش، انتقال و ذخیره داده ها در مورد وضعیت بهداشت عمومی، محیط زیست، پایه مادی و فنی و جنبه های اقتصادی عملکرد خدمات بهداشتی منطقه ای.
سیستم پزشکی اطلاعات سلامت فدرال -یک سیستم یکپارچه برای جمع آوری، پردازش و ذخیره داده ها در مورد وضعیت بهداشت عمومی، محیط طبیعی، پایه مادی و فنی و جنبه های اقتصادی عملکرد صنعت مراقبت های بهداشتی کشور.
سیستم اطلاعات فدرال برای نظارت بر سلامت- مجموعه ای از IMS سلسله مراتبی مشکل گرا، شامل پایگاه های داده پزشکی (پزشکی و اجتماعی) شخصی سازی شده به طور منظم در محل مشاهده اولیه بیماران، در سطوح منطقه ای و فدرال، ارائه جمع آوری، انتقال، ذخیره سازی و تجزیه و تحلیل پلی پارامتریک داده ها برای ارزیابی چند معیاره پویایی تغییرات در گروه های مختلف جمعیتی.
کارکرد- اتصالات انرژی بین عناصر که منجر به عملکرد خروجی سیستم می شود.
حساسیت- نسبت بیماران مبتلا به یک بیماری تشخیص داده شده در بین تمام بیماران مبتلا به این بیماری در نمونه آموزشی، یعنی. نسبت تعداد نتایج مثبت واقعی به تعداد موارد با وجود بیماری.
سیستم خبره- سیستمی که با دانش رسمی متخصصان پزشکی و تقلید منطق تفکر انسان بر اساس دانش و تجربه متخصصان به منظور ارائه توصیه ها یا حل مشکلات عمل می کند.
تاریخچه پزشکی الکترونیکی- یک سیستم اطلاعاتی که اتوماسیون نگهداری و تولید اسناد پزشکی، تبادل سریع بین شرکت کنندگان در فرآیند تشخیصی و درمانی و پشتیبانی از فعالیت های آنها را فراهم می کند.
سلامت الکترونیک- سیستمی با هدف حل طیف وسیعی از مشکلات حفاظت از سلامت عمومی، پیاده سازی شده بر اساس یک مدیریت اسناد الکترونیکی جامع (الزاما شامل داده های پزشکی شخصی)، ارائه دسترسی سریع به تمام اطلاعات، امکان تجزیه و تحلیل از راه دور مشترک آن توسط پزشکان و تماس بین پزشکان و بیماران بر اساس فن آوری های پزشکی از راه دور.
دیجیتال تصویربرداری و ارتباطات که در دارو (DICOM ) - استاندارد برای تصاویر دیجیتال از دستگاه های مختلف برای تشخیص رادیولوژی (تصاویر پزشکی شطرنجی) و تبادل آنها.
سلامتی مرحله هفت (H.L. 1 ) - مجموعه ای از استانداردها برای قوانین یکسان برای تبادل اطلاعات پزشکی در زمینه های مختلف مراقبت های بهداشتی.
منطقی مشاهده مشخص کننده نام ها و کدها (LOINC) - نامگذاری مطالعات آزمایشگاهی و بالینی.
خواندن بالینی کدها (RCQ - سیستم اصطلاحات بالینی رید.
SNOMED بین المللی - نامگذاری سیستماتیک بین المللی اصطلاحات پزشکی
وب -سایت اینترنتی - مجموعه ای از صفحات وب با طراحی تکرار شونده، ترکیب شده به معنای ناوبری و به صورت فیزیکی روی یک قرار گرفته است وب- سرور
وب - سرور- یک رایانه تخصصی که ذخیره سازی و دسترسی از یک شبکه خارجی به داده های سازماندهی شده در قالب صفحات را فراهم می کند.
وب - صفحه- یک سند مجهز به یک آدرس منحصر به فرد، که در قالب فرامتن شامل متن، گرافیک، صدا، ویدئو یا انیمیشن پیاده سازی شده است.
کتابشناسی - فهرست کتب
گسنیکوف V.K.مبانی مدیریت علمی و اطلاع رسانی در بهداشت و درمان: کتاب درسی. دفترچه راهنما/V.K.Gasnikov; ویرایش شده توسط V.N. Savelyeva، V.F. Martynenko. - ایژفسک، 1997.
گاسپاریان اس. ال.نظارت پزشکی و اجتماعی در مدیریت مراقبت های بهداشتی/S. الف گاسپاریان. - م.، 2007.
گاسپاریان س.ا.صفحات تاریخچه اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی در روسیه / S.A. Gasparyan، E.S. Pashkina. - م.، 2002.
گلمن وی.یا.انفورماتیک پزشکی: کارگاه/وی.یا.گلمان. - سن پترزبورگ، 2001.
گریگوریف A. I.پزشکی از راه دور بالینی/A. I. Grigoriev، O. I. Orlov، V. A. Loginov. - م.، 2001.
جکسون پی.مقدمه ای بر سیستم های خبره: کتاب درسی. دستی: ترانس. از انگلیسی/پی جکسون. - م.، سن پترزبورگ، کیف، 2001.
Zarubina T.V.مدیریت وضعیت بیماران مبتلا به پریتونیت با استفاده از فناوری های جدید اطلاعات / T.V. Zarubina, S.A. Gasparyan. - م.، 1999.
فناوری اطلاعات و جامعه - 2006: مطالب انجمن / ویرایش. تی وی زاروبینا. - م.، 2007.
Kapustinskaya V.I.اتوماسیون تهیه اسناد با استفاده از سیستم نرم افزاری ام‌اس کلمه. در 2 ساعت قسمت 1. ابزارهای اتوماسیون برای تایپ، ویرایش، قالب بندی متن: روش، کتابچه راهنمای (کارگاه)/V. I. Kapustinskaya. - م.، 2005.
Kobrinsky B. A.تداوم حالات انتقالی بدن و نظارت بر پویایی سلامت کودکان/ب. A. Kobrinsky. - م.، 2000.
Kobrinsky B. A.پزشکی از راه دور در سیستم مراقبت های بهداشتی عملی/B. A. Kobrinsky. - م.، 2002.
کرنکه دی.تئوری و عمل ساخت پایگاه داده/D. Krenke. - سن پترزبورگ، 2005.
کودرینا وی.جی.انفورماتیک پزشکی/V.G. Kudrina. - م.، 1999.
میرونوف S. Ya. مسائل عملی پزشکی از راه دور / S. P. Mironov، R. A. Elchiyan، I. V. Emelin. - م.، 2002.
نازارنکو جی. آی.سیستم های اطلاعات پزشکی: تئوری و عمل / G.I.Nazarenko, Ya.I.Guliev, D.E.Ermakov; ویرایش شده توسط G.I.Nazarenko، G
اس. اوسیپووا. - م.، 2005.
Rebrova O. Yu.تجزیه و تحلیل آماری داده های پزشکی. با استفاده از بسته برنامه آمار/ O. Yu. Rebrova. - م.، 2002.
تیورین یو.ن.تجزیه و تحلیل داده ها در رایانه / Yu.N. Tyurin، A.A. ماکاروف. - م.، 1995.
اوستینوف ال.جی.سیستم های پزشکی و فناوری خودکار. در ساعت 3 / A.G. Ustinov، E.A. Sitarchuk، N.A. Korenevsky. ویرایش شده توسط A.G. Ustinova. - کورسک، 1995.
فلچر 3.اپیدمیولوژی بالینی. مبانی پزشکی مبتنی بر شواهد/ 3. فلچر، اس. فلچر، ای. واگنر. - م.، 1998.
شیفرین م.ع.ایجاد یک محیط اطلاعات یکپارچه مراقبت های بهداشتی - ماموریت انفورماتیک پزشکی // دکتر و فناوری اطلاعات. - 2004. - شماره 1. - ص 18 - 21.
10-03-2016
اداره منطقه خودمختار ننتس، فدراسیون روسیه
سلامت الکترونیک به بهبود کیفیت خدمات بهداشتی برای همه ساکنان منطقه اروپایی WHO، از جمله جمعیت عشایری منطقه خودمختار ننتس (فدراسیون روسیه) کمک می کند.
سلامت الکترونیک چیست؟
سلامت الکترونیک یک مفهوم گسترده است که به عنوان استفاده از وسایل الکترونیکی برای ارائه اطلاعات، منابع و خدمات مرتبط با سلامت تعریف شده است. اصطلاحات متعددی در سلامت الکترونیک استفاده می شود، مانند:
- مدارک پزشکی الکترونیکی؛
- mHealth (به عنوان مثال، برنامه های تلفن همراه، فناوری های پوشیدنی، دستگاه های پزشکی).
- بهداشت از راه دور یا پزشکی از راه دور (به عنوان مثال، جایی که بیمار می تواند از طریق رایانه، تبلت یا تلفن با متخصصان مراقبت های بهداشتی مشورت کند).
- آموزش الکترونیکی مرتبط با سلامت (استفاده از فناوری و رسانه برای آموزش مخاطبان بیشتر و کارکنان بهداشتی)؛
- شبکه های اجتماعی برای سلامت (کانال های ارتباط اجتماعی غیررسمی در اینترنت)؛
- تجزیه و تحلیل داده های سلامت و کلان داده (تبدیل داده ها برای ارائه بینش و شواهد برای استفاده در تصمیم گیری و سیاست گذاری).
فن‌آوری‌های الکترونیکی به طور فزاینده‌ای برای ارائه و بهبود خدمات بهداشتی در منطقه اروپایی WHO، در حوزه‌هایی از نظارت بر سلامت گله‌داران عشایری گرفته تا آموزش و آموزش پرسنل بهداشتی با استفاده از شبیه‌سازهای بیمار مجازی مبتنی بر رایانه چند زبانه، استفاده می‌شوند. گزارش جدید مروری بر دستاوردها و مزایای استفاده از فناوری‌های سلامت الکترونیک، از جمله 29 مطالعه موردی از سراسر منطقه ارائه می‌کند.
مثال‌های زیر کاربردهای مختلف سلامت الکترونیک را نشان می‌دهند.
بهبود سیستم نوبت دهی پزشک در جمهوری مقدونیه یوگسلاوی سابق
تا سال 2011، بیماران در اسکوپیه مجبور بودند در صف های طولانی برای مراجعه به پزشک یا انجام آزمایش های تشخیصی منتظر بمانند. با تشکر از سیستم موج ترمین("زمان من")، آنها اکنون این توانایی را دارند که به صورت آنلاین با یک پزشک قرار ملاقات بگذارند و یک پیام متنی دریافت کنند که زمان قرار ملاقات را به آنها یادآوری می کند، و تصمیم گیرندگان اکنون به داشبورد آنلاین دسترسی دارند که به آنها امکان می دهد ارجاعات، نسخه ها را ردیابی کنند. ، و همچنین سوالات بیمار در زمان واقعی. سیستم موج ترمینهمچنین سوابق پزشکی الکترونیکی و نمودارهای بیمار یکپارچه شده است. این سیستم در کاهش زمان انتظار برای قرار ملاقات ها آنقدر موفق بود که به سرعت فراتر از پروژه آزمایشی گسترش یافت و به بخشی جدایی ناپذیر از سیستم های مراقبت های بهداشتی عمومی و خصوصی در جمهوری مقدونیه یوگسلاوی سابق تبدیل شد.
حمایت از بیماران مبتلا به بیماری های نادر
RareConnect یک جامعه بیماران آنلاین است که افراد مبتلا به بیماری های نادر، خانواده های آنها و کسانی که در مراقبت از آنها نقش دارند را به هم متصل می کند. همچنین به عنوان یک پلت فرم پشتیبانی همتا برای متخصصان بیماری‌های نادر برای به اشتراک گذاشتن تجربیات در مورد درمان‌ها و پیش‌آگهی بیماری‌های نادر، و همچنین اطلاعات در مورد علائم مشاهده‌شده و استراتژی‌های مقابله، تسهیل تحقیقات و شبکه‌سازی میان متخصصان پزشکی در مناطق مختلف، عمل می‌کند. یک نظرسنجی از اعضای جامعه نشان داد که 76٪ از بیماران معتقد بودند که درک بهتری از بیماری خود دارند، 72٪ معتقد بودند که می توانند بهتر با مشکلات خود کنار بیایند، 41٪ از اعضای جامعه HIV مثبت گزارش کردند که رفتارهای پرخطر کمتری انجام می دهند، و 22٪ معتقد بودند که می توانند بهتر با مشکلات خود کنار بیایند. افرادی که از اختلالات خلقی رنج می‌برند دریافتند که پس از استفاده از وب‌سایت، نیاز کمتری به درمان در بیمارستان دارند.
اولین سامانه پرونده الکترونیک سلامت در سراسر کشور
استونی سیستم پرونده الکترونیکی سلامت خود را در سال 2008 معرفی کرد و اولین کشوری در جهان شد که چنین سیستمی را در مقیاس ملی به طور کامل پیاده‌سازی کرد، با اطلاعات موجود در چنین پرونده‌هایی که نشان دهنده سابقه پزشکی فرد از تولد تا مرگ است. در سال 2009، استونی از مکانیزم تبادل اطلاعات بهداشتی برای آپلود تمام سوابق پزشکی در سیستم استفاده کرد. استفاده از سلامت الکترونیک توسط اسناد قانونی تنظیم می شود: قانون سیستم اطلاعات سلامت استونی (2007) و مقررات دولت در مورد تبادل اطلاعات بهداشتی (2008). اطلاعات سلامت یک میلیون و 350 هزار نفر (98 درصد جمعیت) در حال حاضر وارد سامانه شده است و 98 درصد از کل نسخه های نوشته شده در کشور نسخه الکترونیکی است. سیستم کارت الکترونیکی بخشی از یک سیستم بزرگتر برای ارائه خدمات الکترونیکی دولتی استونی است که علاوه بر سلامت الکترونیکی، شامل خدمات مالیاتی الکترونیکی، مدرسه الکترونیکی، ثبت الکترونیکی واحد دولتی اشخاص حقوقی و انتخابات الکترونیکی است. سیستم.
آموزش دانشجویان پزشکی با استفاده از شبیه سازهای چند زبانه "بیمار مجازی".
پروژه ای با هدف استفاده از شبیه سازی بیماران مجازی مبتنی بر رایانه چند زبانه در آموزش پزشکی در سراسر اروپا، انعطاف پذیری بیشتری را در فرآیند یادگیری ترویج می کند. این ابتکار که 11 کشور منطقه را گرد هم می آورد، شامل ایجاد یک شبیه ساز کامپیوتری چندزبانه به نام "بیمار مجازی" است که به سوالات پاسخ می دهد و رفتاری مشابه با یک بیمار واقعی که ممکن است برای دیدن یک پزشک به کلینیک مراجعه کند، خواهد بود. . این شبیه ساز برای دانشجویان پزشکی در کشورهای مختلف که به زبان های مختلف صحبت می کنند، قابل استفاده خواهد بود. این سیستم به شما امکان می دهد مصاحبه بالینی را با یک بیمار مجازی که با یک پزشک با علائم مشخصه یک یا چند بیماری به طور همزمان مشورت کرده است، شبیه سازی کنید. در طی نظرسنجی، روحیه بیمار مجازی می تواند متناسب با ویژگی های بیماری وی و رفتار دانشجوی پزشکی انجام دهنده نظرسنجی تغییر کند. این سناریوهای ایفای نقش نه تنها به دانش‌آموزان کمک می‌کند تا نحوه شناسایی بیماری‌ها را بیاموزند، بلکه آموزش مهارت‌های ارتباطی را تکمیل می‌کنند و نیاز به بازیگران را کاهش می‌دهند که استفاده از آنها زمان‌بر و پرهزینه است.
گسترش پوشش خدمات از طریق سلامت الکترونیک در فدراسیون روسیه
پزشکی از راه دور مدتهاست در فدراسیون روسیه تأسیس شده است. با این حال، چالش ها شامل کاربرد آن در زمینه توسعه حرفه ای مستمر و ایجاد یک چارچوب قانونی برای ارائه خدمات بهداشتی از راه دور است. همکاری رسمی بین مرکز نروژی برای مراقبت های بهداشتی یکپارچه و پزشکی از راه دور و اداره منطقه خودمختار ننتس با هدف بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی برای ساکنان سکونتگاه های دوردست و نمایندگان جمعیت عشایری، از جمله از طریق استفاده از پزشکی از راه دور برای ارتقای سلامت و همچنین پیشگیری و تشخیص زودهنگام بیماری ها، به عنوان مثال، با تعیین وقت ملاقات برای گله داران گوزن شمالی عشایری که در طول اقامت خود در روستاها به پزشک مراجعه کنند. ابتکارات دیگر شامل کمک به کارکنان بهداشتی در استفاده از فناوری‌های الکترونیکی و آموزش، استخدام و استخدام کارکنان جدید است. این پروژه همچنین به استفاده از فناوری های الکترونیکی برای نظارت بر سلامت زنان باردار و نوزادان در سال اول زندگی می پردازد و در نتیجه تعداد سفرهای طولانی به کلینیک ها را کاهش می دهد.
انتقال به سلامت الکترونیک ( سلامت الکترونیک) شامل ساخت شبکه های سرزمینی و جهانی برای انتقال داده های پزشکی و ایجاد فضای اطلاعاتی واحد بر این اساس است.
مراقبت های بهداشتی الکترونیکی سیستمی است با هدف حل طیف وسیعی از مشکلات حفاظت از سلامت عمومی، پیاده سازی شده بر اساس یک جریان اسناد الکترونیکی جامع، که لزوما شامل داده های پزشکی شخصی، ارائه دسترسی سریع به تمام اطلاعات، امکان تجزیه و تحلیل از راه دور مشترک آن است. توسط پزشکان و تماس بین پزشکان و بیماران بر اساس فناوری های پزشکی از راه دور.
K. Clow و Y. Jarden (2001) سلامت الکترونیک را به عنوان یک "تسهیل کننده" برای گذار به مرحله جدید مدرن سازی مراقبت های بهداشتی بریتانیا می دانند. این پایان نامه برای روسیه بسیار مهم است، جایی که کل سیستم حفاظت از سلامت عمومی در حال سازماندهی مجدد است.
یکی از اجزای کلیدی سلامت الکترونیک EIB است (این مفهوم شامل هر گونه پرونده پزشکی بیمار می شود). انتقال به سیستم‌های یکپارچه، از جمله سیستم‌هایی که از داده‌های شخصی بیماران استفاده می‌کنند، مبنایی را برای تشکیل یک فضای اطلاعاتی یکپارچه برای خدمات فردی، مناطق و مراقبت‌های بهداشتی در روسیه به عنوان یک کل ایجاد می‌کند. با در نظر گرفتن رابطه متقابل جنبه های پزشکی، اجتماعی و زیست محیطی، نقش آنها برای سلامت، وضعیت راحت و (یا) سازگاری یک فرد در جامعه، می توان مفاهیمی مانند "فضای اطلاعات پزشکی-اجتماعی واحد" و "پزشکی" را در نظر گرفت. فضای اکولوژیک».
لازم است بین انواع مفهوم "فضای اطلاعاتی واحد" و مفهوم مستقل "فضای اطلاعاتی مشترک" تمایز قائل شد. فضای یکپارچه اطلاعات شامل دو گزینه است: فضای پزشکی خود داده های شخصی و فضای سیستم مراقبت های بهداشتی. همراه با استفاده از اصطلاح "فضا"، مفهوم "حوزه یکپارچه داده های پزشکی" به عنوان مترادف آن استفاده می شود.
فضای اطلاعاتی یکپارچه داده های پزشکی سیستمی است که بر شبکه های کامپیوتری IMS با عملکرد مستقل متکی است و داده های بیماران مشاهده شده در موسسات مختلف را در همه سطوح (بر اساس ساخت یک پایگاه داده توزیع شده از داده های شخصی در مورد وضعیت سلامت جمعیت) یکپارچه می کند. از یک قلمرو خاص).
فضای اطلاعاتی یکپارچه سیستم مراقبت های بهداشتی یک پایگاه عمومی یا توزیع شده از داده های آماری اولیه در مورد وضعیت بهداشت عمومی، محیط زیست و مجموعه موسسات، خدمات و ادارات است که حفاظت از سلامت عمومی را در یک قلمرو خاص تضمین می کند.
فضای عمومی اطلاعات پزشکی مجموعه‌ای از اطلاعات (داده‌ها) است که در پایگاه‌های اطلاعاتی مختلف از جمله قلمروها یا بخش‌های مختلف قرار دارد که با ارسال درخواست رسمی می‌توان به آنها دست یافت.
همچنین مفهوم "فضای آماری پزشکی عمومی" وجود دارد که شامل ادغام داده های "فرسوده" (آماری) انباشته شده در سیستم های پردازش اطلاعات سطوح مختلف است.
دیمیتری مدودف، به دنبال نتایج جلسه هیئت رئیسه شورای زیر نظر رئیس جمهور فدراسیون روسیه برای توسعه استراتژیک و پروژه های اولویت دار، که در 25 اکتبر 2016 برگزار شد، چندین گذرنامه به اصطلاح "پروژه اولویت دار" از جمله پاسپورت را تصویب کرد. پروژه اولویت دار "بهبود فرآیندهای سازماندهی مراقبت های پزشکی بر اساس معرفی فناوری اطلاعات" ("مراقبت های سلامت الکترونیک"). تصمیم مربوطه در 8 نوامبر 2016 در وب سایت دولت ظاهر شد http://government.ru/news/25207/
این پروژه به مدت 9 سال طراحی شده است (دوره های 1395/10/25 – 1394/12/31)، در حال حاضر معاون سرپرستی پروژه از سوی دولت منصوب شده است. رئیس دولت O.Yu. گلودتس، مشتری وزارت بهداشت فدراسیون روسیه است، معاون مدیر پروژه منصوب شد. وزیر بهداشت N.A. خورووا.
هدف پروژه " افزایش کارایی سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی به شهروندان از طریق معرفی فناوری های اطلاعاتی، نظارت بر امکان نوبت دهی با پزشک، انتقال به نگهداری سوابق پزشکی به صورت الکترونیکی برای حداقل 50 درصد سازمان های پزشکی تا سال 2018. 80% تا سال 2020)، اجرای حداقل 10 سرویس الکترونیکی (خدمات) در حساب شخصی بیمار "سلامت من" در پورتال یکپارچه خدمات عمومی (UPSP) که حداقل 14 میلیون شهروند در سال 2018 از آن استفاده خواهند کرد (30). میلیون شهروند در سال 2020».
چندین شاخص هدف برای سال های 2017، 2018، 2019، 2020 و 2025 بر مبنای تعهدی محاسبه شده است، از جمله:
- تعداد شهروندانی که از خدمات حساب شخصی بیمار "سلامت من" استفاده کردند (سال آینده باید 6 میلیون باشد)
- سهم شهروندان بیمه شده تحت بیمه پزشکی اجباری که برای آنها EHR ایجاد شده است (سال آینده باید به 40٪ برسد، در سال 2018 - 100٪)،
- سهم کلینیک‌های سرپایی که MIS را پیاده‌سازی کرده‌اند و به نگهداری پرونده‌های پزشکی الکترونیکی روی آورده‌اند (سال آینده - 30٪، در پایان پروژه - 99٪) و تعدادی دیگر
- قانون فدرال "در مورد اصلاح برخی از قوانین قانونی فدراسیون روسیه در مورد استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات و معرفی فرم های الکترونیکی اسناد در حوزه مراقبت های بهداشتی" (از این پس به عنوان قانون فدرال نامیده می شود) و آیین نامه های مربوطه تصویب شده است. به تصویب رسید.
- همه شهرداری‌های ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه بهداشتی (به عنوان مثال، کلینیک‌های سرپایی) به یک شبکه داده امن متصل هستند و MIS MO را پیاده‌سازی کرده‌اند که به شهروندان اجازه می‌دهد خدمات الکترونیکی (خدمات) از جمله از طریق حساب شخصی بیمار "My Health" "در EPGU ارائه دهند. ادغام شده با اجزای منطقه ای سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکپارچه. علاوه بر این، ما متذکر می شویم که نه تنها هر MIS MO باید پیاده سازی شود، بلکه باید سیستم هایی با عملکرد گسترده مطابق با "توصیه های روش شناختی برای MIS MO" تایید شده توسط وزارت بهداشت اجرا شود.
- پرونده الکترونیکی پزشکی برای کلیه شهروندان بیمه شده بیمه اجباری پزشکی ایجاد شده است.
- حداقل 99 درصد از محل کار کارکنان پزشکی در سازمان های پزشکی ارائه دهنده مراقبت های اولیه بهداشتی مجهز به تجهیزات کامپیوتری، ایستگاه های کاری خودکار متصل به MIS و همچنین امضای الکترونیکی است.
- توانایی نگهداری اسناد پزشکی به صورت الکترونیکی با استفاده از امضای الکترونیکی تضمین شده است، جریان اسناد پزشکی الکترونیکی در منطقه مسکو و بین مناطق مسکو سازماندهی شده است (حداقل 50٪ سازمان های پزشکی مراقبت های اولیه تا سال 2018) و این فرصت فراهم شده است. برای دسترسی شهروندان به اسناد پزشکی خود، از جمله از طریق حساب شخصی بیمار "My Health" در EPGU فراهم شده است.
- 99 درصد شهرداری‌ها به سیستم نظارت بر توانایی شهروندان برای گرفتن نوبت با پزشک متصل هستند.
- یک سیستم چند سطحی مشاوره پزشکی از راه دور برای کارکنان پزشکی سازماندهی شده است
- حساب شخصی بیمار "سلامت من" در EPGU راه اندازی شد که در آن حداقل 10 سرویس الکترونیکی در دسترس شهروندان است.
قرار است 1.55 میلیارد روبل از بودجه فدرال برای اجرای وظایف محوله اختصاص یابد. در سال 2017-2018 و 4.07 میلیارد روبل. در سال 2019-2025. تامین مالی پروژه نیز باید از بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در چارچوب "نقشه های راه برای توسعه سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکپارچه" مورد توافق با وزارت بهداشت انجام شود. تا پایان سال 2018. بودجه بیشتر از بودجه های منطقه ای، که از سال 2019 شروع می شود، برنامه ریزی شده است تا بر اساس نتایج رویدادهای نقشه راه اجرا، روشن شود.
متن کامل "گذرنامه" در دسترس است http://government.ru/media/files/9ES7jBWMiMRqONdJYVLPTyoVKYwgr4Fk.pdf
علاوه بر «مراقبت سلامت الکترونیک»، پروژه پاسپورت «اجرای یک سیستم خودکار برای نظارت بر حرکت داروها از تولیدکننده تا مصرف‌کننده نهایی برای محافظت از جمعیت در برابر داروهای تقلبی و حذف سریع داروهای تقلبی و غیر استاندارد از گردش» («داروها. کیفیت و ایمنی»)» نیز تایید شد. قرار است در سال 2017 247 میلیون روبل برای آن اختصاص یابد:
فضای اطلاعاتی واحد در حوزه پزشکی در کشورمان در حال شکل گیری است. TAdviser و مرکز ملی اطلاع رسانی پس از تحلیل روند استفاده از فناوری اطلاعات در حوزه سلامت، اینفوگرافیک و چشم انداز ایجاد فضای یکپارچه سلامت الکترونیکی را تهیه و از دیدگاه بیمار، پزشک و صنعت مورد بررسی قرار دادند. تنظیم کننده.
مشکل و راه حل
رشد تقاضا برای خدمات پزشکی با افزایش همزمان الزامات برای کیفیت آنها منجر به افزایش اجتناب ناپذیر هزینه خدمات پزشکی می شود. این یک مشکل بسیار جدی برای دولت ایجاد می کند: چگونه می توان از دسترسی به انواع مراقبت های پزشکی تضمین شده توسط قانون اطمینان حاصل کرد؟
همانطور که تجربه داخلی و بین المللی نشان می دهد، نمی توان به سادگی با افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی بر این مشکل غلبه کرد. راه حل را تنها می توان در یکپارچه سازی تمام منابع موجود در سیستم مراقبت های بهداشتی و همچنین در بهینه سازی و برنامه ریزی موثر آنها یافت.
ما در مورد بهبود کیفیت مدیریت، بهینه سازی جریان بیماران، حذف پیوندهای بوروکراتیک غیر ضروری، سازماندهی تعامل بدون مانع بین تمام بخش های سیستم مراقبت های بهداشتی و تشدید فرآیندهای معرفی گسترده و سریع آخرین فناوری های تشخیصی و درمانی در پزشکی صحبت می کنیم. تمرین.
برای این منظور از سال 2011 یک سیستم اطلاعات دولتی واحد در زمینه مراقبت های بهداشتی (سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان) در روسیه ایجاد شده است.
سلامت الکترونیک باید مراقبت های اولیه و اورژانسی، پیشگیری از بیماری و مراقبت های بیمارستانی، تامین دارو، افزایش آگاهی شهروندان، آموزش پزشکان، فعالیت های علمی و مدیریت صنعت را پوشش دهد.
برای اطمینان از اتصال فضای اطلاعاتی، کلیه کلینیک‌ها و بیمارستان‌های کشور باید از فرمت‌های یکسان برای پردازش الکترونیکی اطلاعات پزشکی و مقررات تعاملی استفاده کنند. این سازمان ها باید مجهز به سیستم های اطلاعات پزشکی (MIS) باشند که می تواند برای نگهداری پرونده های پزشکی الکترونیکی نیز مورد استفاده قرار گیرد.
سیستم‌های پزشکی از راه دور و همچنین خدمات پایش سلامت از راه دور، باید در آینده نزدیک به عنصر مهم سلامت الکترونیک تبدیل شوند.
کل سیستم بر اساس یک زیرساخت اطلاعاتی و مخابراتی است که برای پردازش و انتقال داده ها و همچنین تضمین امنیت اطلاعات و حفاظت از داده های شخصی طراحی شده است.
از سال 2016، حجم عظیمی از کار انجام شده است: سیستم های اطلاعات پزشکی در 83 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه معرفی شده اند که در آنها سوابق پزشکی الکترونیکی بیماران نگهداری می شود. 57 درصد از ایستگاه های کاری خودکار برای پرسنل پزشکی به سیستم های اطلاعات پزشکی متصل هستند. 83 منطقه سیستم هایی را برای نوبت دهی الکترونیکی با پزشکان پیاده سازی کرده اند. در سال 66 - سیستم های اعزام خودکار برای وسایل نقلیه بهداشتی معرفی شد. در سال 75، سیستم های خودکار برای تهیه داروهای ترجیحی معرفی شدند.
سلامت الکترونیک چگونه به بیمار و پزشک کمک خواهد کرد؟
الکسی رمز، موسس و رئیس سرویس اینترنتی Unim که به بیماران این خدمات را ارائه می دهد، خاطرنشان می کند که فناوری های اطلاعات در بخش مراقبت های بهداشتی به بیماران کمک می کند تا این روش را ساده کنند و زمان دریافت مراقبت های پزشکی را کاهش دهند و کیفیت هر نوع مراقبت را بهبود بخشند. فرصتی برای دریافت نظر پزشکی بر اساس نتایج تشخیص سرطان.
حوزه تجهیزات پزشکی قابل حمل برای تشخیص از راه دور شاخص های سلامت بیمار به طور فعال در حال توسعه است. پزشک این فرصت را دارد که از راه دور مهمترین شاخص ها را کنترل کند و از موقعیت های بحرانی اجتناب کند.
اندازه گیری حدود 12 پارامتر از راه دور امکان پذیر است - فشار، ECG، دما، سطح قند و غیره. استفاده انبوه از آنها باعث می شود تا با تمرکز بر پیشگیری به طور مؤثرتر با شایع ترین بیماری های مزمن مبارزه شود و تعداد عوارض شدید منجر به بستری شدن در بیمارستان به شدت کاهش یابد.
بر اساس برآوردهای کارشناسی به نقل از الکساندر ساورسکی، رئیس لیگ مدافعان بیمار، معرفی فناوری های از راه دور سطح بستری شدن در بیمارستان و هزینه های آن را تا 40 درصد کاهش می دهد. تمرین اثربخشی واقعی را نشان خواهد داد. اما بدیهی است که اگر فردی به موقع تشخیص داده شود، داروهای لازم انتخاب شود و به او کمک شود تا سبک زندگی خود را تنظیم کند، این امر باعث کاهش هزینه های آمبولانس، بستری، مرخصی استعلاجی، ناتوانی و غیره می شود.
الکسی رمز خاطرنشان می کند: "نکته مهم دیگر این است که بیمار باید مطمئن باشد که خدمات ارائه شده از راه دور با استفاده از فناوری اطلاعات دارای همان سطح حرفه ای، کیفیت و مسئولیت قانونی است که شخصاً ارائه می شود."
برای دستیابی به این امر، تنظیم قانونی ارائه خدمات پزشکی از راه دور ضروری است.
ارتباط یک بیمار با پزشک از طریق اسکایپ یک چیز است، در حالی که پزشک نمی تواند چیزی را بفهمد و حق تشخیص را ندارد، در نتیجه نیاز به مراجعه حضوری است، و کاملا متفاوت است. هنگامی که پزشک نوار قلب را روی قرص خود دریافت می کند، جایی که او وضعیت قبل از انفارکتوس یا انفارکتوس بیمار را مشاهده می کند. ساورسکی توضیح می‌دهد که از نظر حقوقی و از نظر پیامدها، اینها موقعیت‌های کاملاً متفاوتی هستند که نیاز به مقررات قانونی دارند.
اصلاحات آماده شده در قانون فدرال شماره 323-FZ "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، که همچنین به مسائل مربوط به حمایت قانونی برای استفاده از فناوری های پزشکی از راه دور می پردازد، ممکن است توسط دومای ایالتی در پاییز تصویب شود. جلسه
در مرحله بعد، لازم است مسائل پرداخت خدمات پزشکی از راه دور از سیستم بیمه سلامت اجباری بررسی شود، قوانین تعامل از راه دور بین کارکنان پزشکی، کارمند پزشکی و بیمار تعیین شود، و فهرستی از خدمات پزشکی، ارائه ارائه شود. که از راه دور مجاز است.
یکی از مهم ترین عناصر یک نظام مراقبت های بهداشتی یکپارچه از دیدگاه پزشک و بیمار، پرونده الکترونیکی پزشکی است. از سپتامبر 2016، در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، آنها برای 46 میلیون شهروند روسیه معرفی شدند. پر کردن یک کارت الکترونیکی با اطلاعات پزشکی به بیمار این امکان را می دهد که با داشتن سابقه پزشکی در دسترسی آنلاین به پزشک در هر منطقه از کشور مراجعه کند.
الکساندر ساورسکی می‌گوید: «پرونده پزشکی الکترونیکی بسیار مهم است؛ ذخیره‌سازی مطمئن‌تری از اطلاعات و استفاده راحت‌تر را فراهم می‌کند. یکی از مهمترین پرسش‌هایی که در اینجا مطرح می‌شود این است که اطلاعات موجود در پرونده‌های پزشکی الکترونیکی از نظر محرمانه بودن پزشکی تا چه حد محافظت می‌شود و اهمیت قانونی آن چقدر خواهد بود.»
توسعه بخش مرکزی سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکپارچه - پرونده الکترونیک پزشکی یکپارچه - دقیقاً این اهداف را برآورده می کند. پر کردن آن با داده‌های سیستم‌های اطلاعات پزشکی منطقه‌ای، تداوم روند ارائه مراقبت‌های پزشکی را تضمین می‌کند و استفاده از امضای الکترونیکی واجد شرایط پیشرفته توسط پزشکان، اهمیت قانونی اطلاعات موجود در آن را تضمین می‌کند.
النا بویکو، مدیر بخش فناوری اطلاعات وزارت بهداشت، می‌گوید: «گام مهم بعدی راه‌اندازی حساب شخصی My Health در پورتال خدمات عمومی یکپارچه در ابتدای سال ۲۰۱۷ است.
حساب شخصی بیمار باید به ابزاری مناسب برای ارائه خدمات الکترونیکی در حوزه مراقبت های بهداشتی با رعایت اصول "پنجره واحد"، امنیت داده های شخصی و سطح کیفیت برابر بدون توجه به محل سکونت شهروندان تبدیل شود. .
بویکو می گوید: «پر کردن حساب شخصی بیمار با خدمات الکترونیکی به صورت مرحله ای انجام می شود. - در ابتدا، از حساب شخصی خود می توانید شماره بیمه نامه اجباری پزشکی خود را بررسی کنید، اطلاعات مربوط به قرار ملاقات خود با کلینیک را بررسی کنید، با پزشک در منزل تماس بگیرید و سال آینده این عملکرد با خدمات بررسی اطلاعات مربوط به پزشکی تکمیل خواهد شد. مراقبت های ارائه شده، هزینه خدمات، دسترسی به داده های پزشکی از پرونده الکترونیکی پزشکی و موارد دیگر."
وزارت بهداشت به عنوان اپراتور سامانه یکپارچه اطلاعات سلامت کشور و وزارت مخابرات و ارتباطات جمعی به عنوان اپراتور زیرساخت دولت الکترونیک مسئولیت اجرای حساب شخصی بیمار را بر عهده دارند، اما در واقع موفقیت اجرا باعث می شود. به آمادگی سیستم‌های اطلاعات پزشکی منطقه‌ای برای انتقال اطلاعات لازم در مورد برنامه‌های پزشکان و همچنین داده‌ها در قالب مورد نیاز از سیستم‌های اطلاعات پزشکی به سیستم یکپارچه اطلاعات بهداشت دولتی بستگی دارد.
النا بویکو می‌گوید: «بنابراین، می‌توان گفت که حساب شخصی بیمار «سلامت من» اصل همه کارهایی است که قبلاً در زمینه معرفی فناوری‌های اطلاعاتی در بخش بهداشت و درمان نهادهای تشکیل‌دهنده فدراسیون روسیه انجام شده است.
در آینده، داده های پزشکی بیماران ذخیره شده در یک سیستم یکپارچه، مشروط به غیرشخصی سازی آنها، می تواند برای ایجاد سیستم های پشتیبانی تصمیم پزشکی روسیه و پایگاه های دانش مورد استفاده قرار گیرد.
کنستانتین سولودوخین، مدیر کل مرکز ملی اطلاعات می‌گوید: «این سیستم‌ها مبتنی بر روش‌های تجزیه و تحلیل کلان داده‌ها هستند که می‌توانند هنگام تشخیص، انتخاب روش درمانی، تجویز و نظارت بر داروها مورد استفاده قرار گیرند.»
اگر در مورد سیستم های اطلاعات پزشکی صحبت کنیم، آنها در حال حاضر تمام عملکردهای لازم را دارند که تا حد امکان به فرآیندهای روزانه یک پزشک نزدیک است.
"وظیفه اصلی یک پزشک معالجه است. همچنین رعایت استانداردهای پذیرش کوتاه مدت، رعایت الزامات استانداردهای درمان و اسناد پزشکی برای او مهم است. النا اشتیکوا، مدیر مرکز تجاری "پزشکی" گروه BARS خاطرنشان می کند که اغلب پزشکان از پزشکان تقاضا می کنند که سیستم اطلاعات سریع و پایدار، بدون یخ زدگی و خرابی کار کند و رابط آن بصری باشد و خطاها را در وارد کردن اطلاعات به حداقل برساند. شرکت "
وظیفه دیگر از نقطه نظر توسعه MIS افزایش تعداد ایستگاه های کاری خودکار سیار (AWS) برای پرسنل پزشکی است.
اشتیکوا مطمئن است: "اگر امروزه قرص هایی با ایستگاه های کاری عمدتاً برای پزشکان اورژانس در نظر گرفته شده است ، در آینده باید آنها را در اختیار پزشکان محلی ، پزشکان بیمارستان ها ، پرستاران و روسای سازمان های پزشکی قرار دهند."
فن آوری برای مدیریت صنعت
اساس فن آوری سیستم سلامت الکترونیک که از طریق آن تعامل همه شرکت کنندگان در آن انجام می شود، سیستم اطلاعات دولتی واحد در زمینه مراقبت های بهداشتی است. سیستم های اطلاعات پزشکی منطقه ای با آن یکپارچه شده است.
اطلاعات سازمان های پزشکی به بخش منطقه ای و از آنجا به بخش فدرال می رود. وزارت بهداشت با تجمیع اطلاعات پزشکی، اطلاعات مربوط به جریان بیماران، نیازهای کارکنان و سایر اطلاعات، قادر به تولید آمار و تصمیم گیری آگاهانه مدیریتی است.
اولین سطح مدیریت مراقبت های بهداشتی، پزشکان ارشد سازمان های پزشکی هستند. آنها به ندرت در سیستم های اطلاعات پزشکی کار می کنند، اما می دانند که MIS ابزاری برای نظارت عملیاتی بر وضعیت کار یک سازمان پزشکی است.
پزشک ارشد به عنوان یک مدیر نیاز به گزارش های زیادی با اطلاعات سریع و قابل اعتماد دارد. علاوه بر این، MIS برای او باید ابزاری مؤثر برای مدیریت شاخص‌های کلیدی عملکرد یک سازمان پزشکی باشد - در دسترس بودن و کیفیت مراقبت‌های پزشکی، اجرای تکالیف دولتی، بهینه‌سازی ظرفیت تخت و استفاده از داروها.» .
در زمینه گذار به تامین مالی سرانه، پزشک اصلی اهداف جدیدی را دنبال می کند: افزایش جذابیت سازمان پزشکی برای بیماران و کارایی استفاده از منابع آن و حل این وظایف بدون استفاده از فناوری اطلاعات دشوار است. کارشناس اضافه می کند.
سطح بعدی مدیریت منطقه ای است. MIS در سطح موضوعی خدمات نوبت دهی الکترونیکی، جمع آوری اطلاعات پزشکی از سوابق الکترونیکی بیماران، تشکیل ثبت سازمان های پزشکی، پزشکان و بیماران و ثبت داروها را ارائه می دهد.
به گفته النا اشتیکوا، در آینده، سیستم های منطقه ای به ابزارهای برنامه ریزی و پیش بینی مجهز خواهند شد، زیرا انتظار می رود توسعه خدمات منطقه ای که پشتیبانی اطلاعاتی را برای تصمیم گیری پزشکی ارائه می دهد.
وظایف افزایش دسترسی به مراقبت های پزشکی از طریق توسعه پزشکی از راه دور - خدمات منطقه ای برای تعامل بین شهروندان و متخصصان پزشکی و ارائه دسترسی سریع به داده های مربوط به سلامت آنها حل خواهد شد.
پروژه های ادغام بین شرکت کنندگان در سلامت الکترونیک - وزارت بهداشت، صندوق بیمه اجباری پزشکی، صندوق بیمه اجتماعی، هم در سطح فدرال و هم در سطح منطقه ای - اهمیت زیادی دارند.
این به ما امکان می دهد در تمام مراحل ارائه مراقبت های پزشکی و ارائه خدمات اجتماعی برای شهروندان فضایی واحد برای تبادل داده های پزشکی بیمار ایجاد کنیم - هنگام درخواست کمک پزشکی، در طول درمان، هنگام صدور گواهی ناتوانی در کار، صدور گواهی الکترونیکی. نسخه، سازماندهی توانبخشی. النا بویکو می‌گوید: هدف ما بهینه‌سازی فرآیندها از طریق استفاده از فناوری اطلاعات، افزایش کارایی مراقبت‌های پزشکی و کاهش تعداد درخواست‌های شهروندان برای دریافت گواهی‌ها یا اسناد مختلف است.
در سطح فدرال، به گفته مدیر بخش فناوری اطلاعات وزارت بهداشت، طیف وسیعی از اقدامات برای افزایش کارایی فعالیت های مدیریتی، از جمله معرفی مدیریت اسناد الکترونیکی الکترونیکی مهم قانونی و ایجاد یک زیر سیستم پزشکی از راه دور
متخصصان پزشکی و کارکنان مدیریت سلامت باید برای استفاده از فرصت های فراهم شده توسط اطلاع رسانی آماده باشند. برای اثربخشی بیشتر فعالیت‌های اطلاع‌رسانی مراقبت‌های بهداشتی، لازم است دوره‌های ویژه‌ای به برنامه‌های آموزشی دانشکده‌های پزشکی وارد شود که در آن پزشکان و متخصصان مدیریت مراقبت‌های بهداشتی آینده توضیح دهند که چگونه فناوری‌های اطلاعاتی با فرآیندهای پزشکی و فرآیندهای مدیریتی ادغام می‌شوند.
