Metode zasnovane na upotrebi impulsnih struja.

Učenik treba da zna : blok dijagram elektrostimulatora, metoda za dobijanje impulsnih pravokutnih struja pomoću multivibratora; glavne karakteristike impulsnih struja i metode njihovog mjerenja; princip pretvaranja pravokutnih impulsa u impulsne struje različitog oblika korištenjem diferencirajućih i integrirajućih kola;

Učenik mora biti u stanju : uz pomoć rasporeda multivibratora, primanje impulsnih struja različitih oblika na ekranu osciloskopa, mjerenje parametara pulsa, rad sa uređajima za elektrostimulaciju.

Kratka teorija Impulsne struje koje se koriste u medicini.

U medicini, u dijagnostičke i terapijske svrhe, pored istosmjerne struje male snage (galvanizacija), koristi se i struja u obliku zasebnih impulsa, koje karakterizira određeno trajanje i naknadna pauza. ... Vrijeme i predstavljaju period idealnog impulsa (sl. 1).

Idealni impulsi

Prilikom galvanizacije, polagano povećanje jačine struje uzrokuje postupnu promjenu koncentracije jona u stanicama, što dovodi do blage iritacije nervnih završetaka i ne dolazi do kontrakcije mišića (adaptacija tkiva).

Značajan fiziološki učinak na tkiva tijela ima oštra promjena jačine struje, na primjer, u trenutku zatvaranja ili otvaranja strujnog kruga. U tom slučaju dolazi do brzog pomaka jona iz stabilnog stanja, što ima značajan iritirajući učinak na lako podražljiva tkiva, posebno nervno i mišićno tkivo, a ovaj efekat je proporcionalan brzini promjene jačine struje, tj.
.

Terapeutska metoda koja koristi ekscitaciju mišića ili organa impulsnim strujama naziva se električna stimulacija. Trenutno se u medicini koriste sljedeće vrste strujnih impulsa, različite po obliku, trajanju i frekvenciji.

1. Impulsna struja pravougaonog oblika (slika 2a) - čije trajanje je 0,1 - 1,0 ms na frekvenciji od 10 - 100 Hz. Takve struje pojačavaju inhibitorne procese u centralnom nervnom sistemu, pa se koriste za postizanje stanja sličnog fiziološkom snu (elektrosan). Impulsna struja se koristi kod određenih psihičkih oboljenja, kao i bolesti povezanih sa disfunkcijom kortikosteroidnog sistema (čir na želucu, hipertenzija);

Tetanizirajuća struja(Sl. 26) - karakterizira trokutast oblik impulsa s trajanjem signala od I - 1,5 ms i frekvencijom od 100 Hz. Izaziva produženu kontrakciju prugasto-prugastih mišića. Koristi se za elektrogimnastiku - vježbanje mišića sa oštećenom funkcijom;

Eksponencijalna struja(Sl. 2c) sa trajanjem pulsa od 1,6 do 60 ms sa frekvencijom od 8 do 80 Hz koristi se za stimulaciju mišića. U zavisnosti od stepena oštećenja mišića bira se odgovarajuća eksponencijalna struja, čija je prednost u odnosu na tetanizirajuću struju što može izazvati motoričku reakciju dublje zahvaćenih mišića.

Impulsne struje koje se koriste u medicini

Dijadinamičke struje su dvije struje polusinusoidnog oblika impulsa - sa frekvencijom od 50 impulsa u sekundi (jednociklusni kontinuirani) (slika 2d) i 100 impulsa u sekundi (push-pull kontinuirani) (slika 2e). Njihova fundamentalna razlika od ostalih je u tome što se mogu ritmički modulirati u frekvenciji, amplitudi i obliku kako bi se spriječilo prilagođavanje tkiva električnoj stimulaciji.

Dijadinamičke struje su postale prepoznatljive zbog svog analgetskog djelovanja, čiji je mehanizam neuro-refleksni, poput blokade živaca. Djelovanje takve struje dovodi do fizičko-kemijskih promjena u stanicama, promjene propusnosti kapilara, izaziva reaktivnu hiperemiju, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi, pojačava protok hranjivih tvari i uklanja produkte metabolizma, što dovodi do smanjenja edematoznih i upalnih procesa u tkivima. , smanjuje vegetativno - vaskularne poremećaje.

Da biste dobili fiziološki efekat, koristite jačinu struje između pragova percepcije i bola (slika 3).

Rice. 3.

Šematski prikaz sinusoidnog (a),

tetanizirajuće (b), eksponencijalne (c) struje

(područje pokrivenosti zasjenjeno)

Impulsne struje se generiraju pomoću vakuumskih cijevi ili tranzistorskih generatora. Svrha ovog rada je proučavanje multivibratora-generatora pravokutnih impulsa (slika 4) sa širokim rasponom podešavanja njihovog trajanja i frekvencije.

Povremene (impulsne) struje takođe imaju lekovita svojstva. Za razliku od galvanizacije, impulsne struje se isporučuju pacijentu u obliku odvojenih impulsa, odnosno "šokova" (ili "porcija"), naizmjenično sa pauzama.

Dijadinamička terapija - izlaganje konstantnoj impulsnoj električnoj struji frekvencije 50 i 100 Hz. Metodu je predložio francuski liječnik P. Bernard, koji je ovu struju nazvao dijadinamičkom (ponekad se te struje nazivaju i Bernardove struje).

Dijadinamičke struje, nailazeći na veliku otpornost epiderme i stimulišući eksteroceptore (kožne receptore koji percipiraju iritaciju), izazivaju peckanje i hiperemiju ispod elektroda. Karakterističan klinički učinak dijadinamičke terapije je ublažavanje bolova.

Električna stimulacija se temelji na korištenju električne struje za uzbuđivanje ili pojačavanje aktivnosti motornih nerava i za kontrakciju skeletnih i glatkih mišića. Korištenje impulsnih struja je zbog činjenice da je osjetljivost nervnih vlakana kože i skeletnih mišića, procijenjena pragom jačine uzbudljive struje, približno 3 puta veća za impulsne struje u odnosu na konstantne struje.

U kozmetologiji je električna stimulacija ograničena, jer na visokim frekvencijama često dolazi do produžene kontrakcije mišića - tetanusa, što je za pacijenta prilično bolno. Terapija mikrostrujama, lišena ovog nedostatka, našla je mnogo širu primjenu u kozmetologiji.

Terapija mikrostrujama je složena metoda djelovanja na tijelo moduliranim impulsnim strujama male jačine (mikroampera) i niskog napona sa različitim frekvencijskim karakteristikama u terapeutske i kozmetičke svrhe. Delujući na kožu, mišićno tkivo i limfne puteve, terapija mikrostrujama stimuliše mišiće i stvara trajni lifting efekat.

Metoda je namijenjena nehirurškoj korekciji starosnih promjena na ovalu lica, zaglađivanju bora, liječenju celulita, provođenju limfne drenaže, te pojačavanju metaboličkih procesa u koži i mišićima. Rjeđe, mikrostrujna terapija se koristi za liječenje boli, depresije i nesanice.

Glavna razlika između terapije mikrostrujama i elektromiostimulacije je u tome što su metode prve učinkovitije kada djeluju direktno na stanice, dok je druga poželjnija za stimulaciju mišića. Za razliku od klasične masaže, metode mikrostrujne terapije primjenjive su i kod ozbiljnih oštećenja kože, jer su u takvim slučajevima gotovo jedina metoda rješavanja edema.

Naizmjenična kompresija i relaksacija mišićnih vlakana pod djelovanjem mikrostruja djeluje poput pumpe - kada se stisne, krvne i limfne kapilare između mišićnih vlakana se zatvaraju, kada su opuštene, naprotiv, lumen kapilara se otvara i oni se ponovo pune. . Posledice takve limfne drenaže traju oko jedan dan.

Mikrostruje su efikasne u borbi protiv bora. Ne izazivaju naknadno opuštanje kože i pogoršanje mimičnih bora u nedostatku ponovnog izlaganja. Međutim, za konačno otklanjanje problema potreban je dovoljan broj mikrostrujnih terapijskih procedura. Jednostavnost metode, mali broj kontraindikacija, visoka efikasnost odredili su široku primjenu i veliku popularnost ove metode u estetskoj medicini.

Elektrolipoliza je jedna od opcija za uticaj impulsne ili niskofrekventne struje na masno tkivo.

U slučaju korištenja impulsnih struja, kožne elektrode se nanose na problematična područja. Ako se koriste niskofrekventne struje, tada se u potkožno masno tkivo ubacuju tanke dugačke elektrode za jednokratnu upotrebu. Koristi se 8 do 14 igala, injekcija je nekad neprimjetna, nekad malo neugodna. Osjećaji tokom same procedure su približno isti kao i tokom miostimulacije. Rezultati elektrolipolize su:

• povećanje metaboličke aktivnosti i smanjenje masne mase stanica;
• porast temperature u tretiranom području;
• poboljšanje cirkulacijskih procesa u tkivima, odnosno stimulacija kapilarne cirkulacije krvi i naknadno uspostavljanje normalnih uslova za ishranu tkiva, stimulacija protoka limfe i konačno uklanjanje svih produkata raspadanja kao posledica povećane diureze;
• povećanje tonusa mišića i jačanje kože.

Liječenje osteohondroze Bernardovim strujama propisano je za ublažavanje boli, ublažavanje upale i poboljšanje općeg stanja. U kombinaciji s lijekovima, terapija vježbanjem može dovesti do trajne remisije.

Osteohondroza se javlja kod ljudi koji su neaktivni, gojazni, često u sjedećem položaju i praktički se ne bave sportom. Bolest možete ukloniti uz pomoć kompleksne terapije.

Danas je liječenje osteohondroze niskofrekventnim električnim impulsima vrlo popularno. Metoda vam omogućava da smanjite bol, ublažite upalu u fokusu. Bernardove struje imaju efekte:

• bol u kopiranju;
• poboljšati stanje tkiva;
• pomažu u brzom obnavljanju zahvaćenih područja;
• smanjiti poremećaje kretanja;
• ojačati mišićni korzet i povećati njegov tonus;
• normalizirati metaboličke procese;
• poboljšati imunitet;
• stimuliše mikrocirkulaciju u obolelom području.

Takva fizioterapija može poslužiti kao neovisno liječenje osteohondroze ili se koristiti u kombinaciji. Ova metoda se zasniva na dejstvu malog strujnog naboja na zahvaćeno područje.

Kao rezultat, u tkivima se stvara toplina, što značajno povećava cirkulaciju krvi. Bernardovi impulsi utiču na nervne završetke i receptore, smanjuju bol.

Ova vrsta terapije za osteohondrozu ima svoje karakteristike. Zahvat se izvodi u specijalizovanim centrima pod nadzorom lekara ili medicinske sestre. Savremeni uređaji za liječenje patologija kralježnice omogućavaju generiranje impulsa različitih frekvencija za efikasno djelovanje na oštećena područja.

Šta su Bernard struje i koja je njihova prednost

Prvi put je liječenje osteohondroze električnim impulsima primijenio i modelirao francuski naučnik Pierre Bernard. Zahvaljujući niskofrekventnim strujama povećava se tonus mišićnog korzeta. Prolaskom valova dolazi do dinamičke kontrakcije glatkih i skeletnih mišića, što uzrokuje stimulaciju vaskularnih mreža, mišića unutrašnjih organa i mišićnog korzeta.

Uz pomoć Bernardovih struja kod osteohondroze, poboljšava se cirkulacija krvi, uočava se analgetski učinak zbog iritacije živčanih receptura. Frekvencija od 100 Hz dovoljna je za proširenje arteriola, poboljšanje ishrane tkiva i aktiviranje kolateralnih kapilara.

Struje niske frekvencije pomažu u uklanjanju upalnih i edematoznih procesa kod osteohondroze. Savremena metoda se široko koristi u liječenju bolesti mišićno-koštanog sistema.

Da li je moguće izliječiti se na ovaj način

Bernardova tehnika po svojoj djelotvornosti nije inferiorna u odnosu na lijekove. Fizioterapija se koristi za zahvaćena područja i segmente kičmenog stuba. Kod većine pacijenata dolazi do značajnog smanjenja boli nakon prve sesije terapije osteohondroze uz pomoć struje.

Doktori preporučuju korištenje Bernardovog tretmana električnim impulsima u kombinaciji s lijekovima za učinkovit rezultat. Moguće je koristiti struju kao samostalnu terapiju u početnim fazama osteohondroze.

Koje su kontraindikacije u liječenju kralježnice strujama

Fizioterapija se koristi u liječenju osteohondroze. Izlaganje električnoj struji ima niz kontraindikacija. Bernardova terapija električnim impulsima je zabranjena:

• s egzacerbacijama bolesti;
• kod intoksikacije drogom i alkoholom;
• s kožnim bolestima;
• s upalom bubrega u aktivnoj fazi i tuberkulozom;
• u prisustvu malignih tumora;
• s kršenjem osjetljivosti kože;
• sa bolestima cirkulacijskog sistema i srca;
• sa individualnom netolerancijom na metodu;
• tokom dojenja i trudnoće;
• s mentalnim poremećajima, posebno tijekom egzacerbacije;

Liječnik bi trebao propisati Bernardove struje za osteohondrozo, uzimajući u obzir sve moguće posljedice i probleme pacijenta.

Prije početka sesije potrebno je proći dijagnostiku kako bi se identificirale kontraindikacije kako bi se izbjegle negativne posljedice liječenja.

Procedura pomoću električnih impulsa za osteohondrozu se ne izvodi za pacijente koji imaju metalne implantate u srčanom sistemu ili u cijelom tijelu. Bernardova metoda nije prikladna za pacijente s neimobiliziranim prijelomima kostiju. Prije zahvata, liječnik mora pažljivo pregledati kožu u području trenutnog napajanja. Ako ima oštećenja, obavezno ih pokriti uljanom krpom ili pomaknuti elektrode.

Liječenje osteohondroze impulsima zabranjeno je osobama koje imaju gnojne bolesti potkožnog masnog sloja. Postupak se može provesti tek nakon stvaranja odljeva gnoja (drenaža).

Osteohondroza zahtijeva kompleksnu intervenciju, posebno u uznapredovalim fazama. Da bi se postigao rezultat, liječnik propisuje potreban kurs Bernardovih struja, lijekova, masaže i fizioterapijskih vježbi

Nedavno se u dijagnostičke i terapijske svrhe koristi isprekidana jednosmjerna struja u obliku zasebnih šokova (impulsa) sa pauzama između njih, takozvana impulsna struja.

Svaki puls karakterizira određeno trajanje t nakon čega slijedi pauza t 0, što zajedno čini period T.

Impulsne struje razlikuju se po:

• a) oblik impulsa;
• b) stopa ponavljanja impulsa u sekundi (izražena u hercima - Hz);
• c) trajanje svakog impulsa (izraženo u milisekundama - msec).

Tokom galvanizacije, sporo povećanje jačine struje, izazivajući postepenu promjenu koncentracije jona u ćelijama, u uslovima adaptacije tkiva, dovodi do blage iritacije nervnih završetaka. U ovom slučaju ne dolazi do kontrakcije mišića; ako se struja brzo uključi i isključi, opaža se kontrakcija mišića. Ovo se može objasniti nekim pomakom jona i zaostajanjem za procesima difuzije tokom kratkotrajnih strujnih impulsa. Stepen promjene koncentracije jona je posljedica jačine struje i trajanja njenog izlaganja.

Neki oblici strujnih impulsa su ranije korišteni pod različitim nazivima. Na primjer, bila je rasprostranjena isprekidana galvanska struja, koja se dobivala spajanjem različitih tipova prekidača u kolo istosmjerne struje (ručni elektroda-prekidač, metronom-prekidač itd.). Ledyuk struja je bila poznata sa brojem prekida od 100 u sekundi (sa omjerom trajanja zatvaranja i trajanja otvaranja 1:9), što je izazvalo fenomene električne anestezije.

Faradska struja dobivena iz indukcijske zavojnice s frekvencijom impulsa od 60-80 u sekundi i trajanjem impulsa otvaranja od 1-2 msec bila je široko korištena. (Upotreba faradične struje u terapeutske svrhe se naziva faradizacija.) Budući da je faradska struja sposobna izazvati produženu ("tetaničnu") kontrakciju u skeletnim mišićima, što dovodi do zamora mišića i na kraju do njegove atrofije, predloženo je korištenje periodičnih prekida struje za električnu stimulaciju mišića, tj. takozvana ritmička faradizacija, koja naizmjenično uzrokuje kontrakciju i opuštanje mišića.

Trenutno se uglavnom koriste sljedeće vrste strujnih impulsa, različitih po obliku, trajanju i frekvenciji.

1. Struja sa pravougaonim impulsima. Trajanje svakog impulsa je 0,1-1 ms na frekvenciji od 10-100 Hz. Ova vrsta struje pojačava inhibitorne procese u centralnom nervnom sistemu i koristi se za postizanje stanja sličnog fiziološkom snu (elektrosan).

Aparat za električno spavanje je generator impulsa baziran na električnom krugu lampe. Elektrode se postavljaju na očne duplje i mastoidne nastavke. Ova vrsta tretmana sa zaštitnom inhibicijom koristi se za određena mentalna oboljenja, kao i za bolesti povezane sa disfunkcijom kortikalno-visceralnog sistema (čir na želucu, hipertenzija).

2. Tetanizirajuću struju karakterizira trokutast oblik impulsa. Trajanje svakog impulsa je 1-1 1/2 ms, frekvencija je 100 Hz.

Izvor ovog oblika struje su uređaji sa električnim krugovima lampe.

Tetanizirajuća struja izaziva produženu kontrakciju prugasto-prugastih mišića, a koristi se za elektrogimnastiku - vježbe mišića sa oštećenom funkcijom.

3. Eksponencijalna struja (Lapikova struja) ima blago rastući oblik krivulje), koja podsjeća na oblik strujanja djelovanja nerva kada je nadražen. Trajanje pulsa od 1,6 do 60 ms. Frekvencija pulsa se može mijenjati. U zavisnosti od stepena oštećenja mišića, bira se i odgovarajuća eksponencijalna struja. Za postizanje ritma kontrakcije - opuštanja mišića koristi se tzv. modulator. Prednost eksponencijalnog valnog oblika struje je u tome što može izazvati motorički odgovor u dublje zahvaćenim mišićima kada tetanizirajuća struja to ne čini. Ovaj oblik struje koristi se za stimulaciju mišića.

Izvor impulsnih struja je AFM aparat. Sastoji se od kratkotrajnog generatora impulsa, modulatora impulsa i stupnja modulacije konverzije. Pored tetanizirajućih i eksponencijalnih strujnih oblika, uređaj se može koristiti za tretman kontinuiranom jednosmjernom strujom (galvanizacija) i ritmičkom galvanizacijom.

ACM aparat se koristi za električnu stimulaciju (elektro-gimnastiku) mišića u slučaju kršenja njihove kontraktilnosti. Ritmička električna stimulacija poboljšava cirkulaciju i trofizam neuromišićnog aparata, pomaže u povećanju volumena i performansi mišića, obnavljanju provodljivosti nervnih elemenata, blagotvorno djeluje na regeneraciju nervnih vlakana, čime se ubrzava obnavljanje funkcije zahvaćenom mišiću.

Električna stimulacija se koristi za lezije perifernog motoričkog neurona (rezidualni efekti nakon odgođenog poliomijelitisa, neuritisa facijalnog živca, traumatskih neuritisa, sekundarnih atrofija i pareza koje su nastale uslijed produžene neaktivnosti mišića, funkcionalne paralize). Kako bi se poboljšala funkcija glatkih mišića indikovana je električna stimulacija, na primjer, kod atonije želuca, crijeva i mokraćnog mjehura.

Impulsna struja je električna struja koja ulazi u krug pacijenta u obliku zasebnih "šokova" - impulsa različitih oblika, frekvencija i trajanja. Prema A.N. Obrosov je prvi put takvu struju, dobijenu pomoću indukcionog namotaja sa prekidačem struje napajanja, upotrebio u terapeutske svrhe ruski lekar I. Kabat 1848. godine.). Kasnije, u XX veku, pravougaoni DC impulsi (S. Ledyuk), tetanizirajući i eksponencijalni (N.M. Liventsev), dijadinamički (P. Bernard), interferencija (G. Nemec), sinusoidno modulirani (VG Yasnogorodsky), fluktuirajući (LR Rubin) struje.
Glavne fizičke karakteristike impulsnih struja su sljedeće: oblik, brzina ponavljanja impulsa, trajanje svakog impulsa i pauze, radni ciklus, jačina struje, frekvencija i dubina modulacije. Osim toga, impulsne struje se dijele na ispravljene i naizmjenične smjerove.
U medicinskoj praksi koriste se četiri glavna oblika impulsnih struja.
1. Struja s pravokutnim impulsima (Leducova struja). Trajanje impulsa može varirati od 0,1 do 4,0 m/s, a frekvencija od 1 do 160 Hz. Koriste se u metodama električnog sna, elektroanalgezije i električne stimulacije (uključujući transkranijalnu).
2. Struja sa impulsima šiljastog (trouglastog) oblika. Ranije je bio poznat kao faradic, a sada se koristi na frekvenciji od 100 Hz i s trajanjem impulsa od 1-1,5 m / s, naziva se tetanizirajući. Koristi se u elektrodijagnostici i električnoj stimulaciji.
3. Struja sa eksponencijalnim impulsima (Lapikova struja). Odlikuje se blagim usponom i spuštanjem, ima frekvenciju od 8 do 80 Hz, trajanje pulsa od 1,6 do 60 m / s. Koristi se u elektrodijagnostici i električnoj stimulaciji.
4. Struja sa impulsima sinusoidnog ili polusinusoidnog oblika. Karakterizira ga promjena amplitude prema sinusnom zakonu (sinusoidno). Struje ovog oblika mogu biti i ispravljene i promjenjive s različitim fizičkim parametrima. Predstavnik ispravljenih sinusoidnih struja su dijadinamičke struje, koje se nazivaju i Bernardove struje. Sinusoidne naizmjenične struje uključuju modulirane sinusne struje, struje interferencije i fluktuirajuće struje.
Frekvencija pulsne struje pokazuje broj ponavljanja impulsa u 1 sekundi i mjeri se u hercima (Hz). U zavisnosti od frekvencije, impulsne struje se dele na struje niske (1-1000 Hz), zvučne ili srednje (1000-10000 Hz) i visoke (više od 10000 Hz) frekvencije. Period (T) impulsne struje je usko povezan sa frekvencijom. To je recipročna vrijednost frekvencije (f): T = 1: f. Mjereno u sekundama ili milisekundama.
Trajanje impulsa (t) je vrijeme tokom kojeg se struja dovodi do pacijenta, a trajanje pauze (t0) je vrijeme tokom kojeg nema struje u krugu pacijenta. One se mjere u sekundama ili milisekundama i zbrajaju u period (T = t0 + t). Odnos perioda i širine impulsa naziva se radni ciklus (S). S = T: t.
Pri korištenju impulsnih struja uzimaju se u obzir prosječna (Iav) i amplituda (Im) vrijednost struje, čiji odnos ovisi o radnom ciklusu:
I sa p = Im: S;
Im = I c p. S.
Impulsne struje u terapijske svrhe koriste se modulirane, a ne modulirane. Razlikovati modulaciju u frekvenciji i dubini. Frekvencijska modulacija karakterizira izmjenu nizova impulsa sa pauzom, a frekvencija modulacije označava broj nizova impulsa (slapova) u minuti. Dubina modulacije karakterizira stepen promjene amplitude impulsa i mjeri se u % od 0 (nemodulirana struja) do 100 (puna modulacija).
Fiziološki učinak svake od impulsnih struja na tijelo ima svoje karakteristike, ovisno o njihovim fizičkim parametrima. Većina njih ima izražen učinak na neuromišićni sistem. Osim različitog intenziteta iritativnog djelovanja na neuromišićni aparat, impulsne struje mogu imati izražen antispastički, analgetski, ganglioblokirajući i vazodilatacijski učinak, te doprinijeti povećanju trofičke funkcije autonomnog nervnog sistema. Impulsne struje se koriste za: normalizaciju funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema i njegovog regulacionog dejstva na različite sisteme organizma; postizanje analgetskog efekta kada su izloženi perifernom nervnom sistemu; stimulacija motornih nerava, mišića i unutrašnjih organa; poboljšava cirkulaciju, trofizam tkiva, postiže protuupalni učinak i normalizira funkcije različitih organa i sistema.