U poređenju sa drugim industrijama, informaciona tehnologija je kasno stigla u zdravstvo. Ali sada ovo područje doživljava značajne promjene pod uticajem IT-a. Koji su globalni trendovi u oblasti informatizacije zdravstva najznačajniji za Rusiju? Kako se danas mijenja domaće medicinsko IT tržište i koje su tehnologije sposobne napraviti iskorak kako bi dobrobiti informatike u medicini osjetili službenici, liječnici i pacijenti? Na ova pitanja iz Computerworld Russia / MedIT odgovorili su predstavnici IT kompanija za koje je zdravstvo strateški važna industrija.
EHR i daljinski nadzor
Najznačajniji zadatak za Rusiju je informatizacija medicinskih ustanova, laboratorijskih aktivnosti, radiologije sa formiranjem potpunog elektronskog medicinskog kartona (EMC), kaže Viktor Abramov, direktor prodaje ogranka InterSystems Corporation u Rusiji, zemljama ZND i baltičkim državama. Prema njegovim riječima, globalna informatizacija na državnom i regionalnom nivou (kao u Rusiji i Kazahstanu) bez masovne informatizacije odozdo, kada nema EMC u medicinskim organizacijama, malo čini. “Cjelokupno svjetsko iskustvo pokazuje da se globalni informacioni sistemi u zdravstvu grade na bazi informatizovanih zdravstvenih ustanova, ali ne i obrnuto”, rekao je on.
Svetlana Matskevich, arhitektica rješenja za zdravstvenu industriju SAP CIS, identificirala je tri važna trenda. Prvi je svijest o tehnološkim inovacijama kao „vratima“ koja otvaraju put novim pristupima u medicini. Dakle, mobilne tehnologije omogućavaju razmišljanje o ekonomičnijim i istovremeno efikasnijim načinima praćenja zdravlja određenih kategorija pacijenata. Drugi trend je sve veća elektronska razmjena podataka, bez koje je nemoguće zajednički voditi pacijente od ljekara primarne zdravstvene zaštite preko specijaliziranih klinika do rehabilitacije, kao i liječiti pacijente bez obzira na njihovu „želju za promjenom mjesta“. I treći trend je prebacivanje fokusa sa prikupljanja podataka o tretmanu na njihovu analizu. “Skupovi medicinskih podataka rastu vrlo brzo, a uobičajene metode agregacije dovode do ograničenja fleksibilnosti u analizi. To prisiljava stručnjake da pronađu fundamentalno nove pristupe radu s informacijama “, naglasio je Matskevich.
Potraga za ovakvim pristupima ima za cilj, posebno, smanjenje smrtnosti pacijenata u jedinicama intenzivne njege i aktivnoj terapiji. „Razvojom tehnologija za obradu podataka za striming, metode za predviđanje stanja koja ugrožavaju zdravlje pacijenata se ubrzano razvijaju analizom u realnom vremenu velikog (više od sto) broja parametara pacijenata,” rekao je Boris Poddubny, direktor poslovnog razvoja, IBM Rusija / CIS.
Značajan trend je, po njegovom mišljenju, i razvoj koncepta daljinskog praćenja pacijenata (povezano kućno zdravlje) zbog pojave raznih individualnih medicinskih uređaja, poput merača krvnog pritiska, glukomera, vaga, kardiografa, inzulina. brizgaljke sa mogućnošću povezivanja na računare i pametne telefone preko IEEE standarda i ISO interfejsa. Daljinsko praćenje omogućava skraćivanje boravka pacijenta u bolnici, a nakon otpusta iz nje - praćenje dinamike vitalnih parametara, izbjegavanje kritičnih stanja i pravovremeno savjetovanje.
Osim toga, Poddubny je istaknuo napore da se objedine i sistematiziraju informacije o bolestima i metodama njihovog liječenja, akumuliranih od strane čovječanstva. "Danas je hitan zadatak izgradnje jedinstvenog informacionog prostora kako bi se osigurala dostupnost informacija kako za profesionalce medicinske zajednice, tako i za pacijente", rekao je.
Istovremeno, znak vremena su visoki zahtjevi za sigurnost podataka u medicinskim informacionim sistemima (MIS) i pouzdanost sredstava za razmjenu medicinskih informacija, kažu stručnjaci.
Daleko od zrelosti
Koliko je rusko medicinsko IT tržište spremno da prihvati navedene tendencije, kakve se promjene na njemu danas dešavaju?
Tržište je očigledno nezrelo, što je vidljivo iz ogromnog broja ponuđenih MIS-ova i njihovog pretežno niskog nivoa, nekorištenja međunarodnih standarda za razmjenu medicinskih informacija, napomenuo je Abramov. “To je zbog niskih zahtjeva kupaca, uz nesavršenost regulatornog okvira, uz pritisak poznatog" hegemona "( kompanija "Rostelecom". - I. Sh.), što i Ministarstvu zdravlja RF i regionima nameće svoje ideje o informatizaciji zdravstva i „njihovim“ programerima“, smatra on. U ovim uslovima tržište se ne menja na bolje: ne ostaju oni najbolji i perspektivni, već oni koji su bliski i kojima se veruje. Ostaje za nadati se da će se tržište ispraviti, postati normalno, konkurentno, zdravo, kao što se dogodilo prije 15-ak godina sa tržištem bankarskih sistema.
Aktivnost informatizacije zdravstva u Rusiji nije mogla a da ne utiče na brzinu sazrijevanja tržišta, smatra Matskevič. Prema njenim riječima, medicinske organizacije su danas počele da razmišljaju ne samo o funkcijama sistema, već io važnim pitanjima kao što su sigurnost ličnih podataka, povjerenje u informacije i pouzdanost rješenja. Drugi aspekt odrastanja je pomak od potrebe za automatizacijom unosa informacija na potrebu da se one inteligentno koriste.
U Rusiji, na primjer, napreduje opremanje dijagnostičkih i medicinskih centara visokokvalitetnom uvoznom opremom, ali u isto vrijeme zaostaje stručno usavršavanje kadrova koji mogu efikasno raditi na ovoj opremi, napomenuo je Poddubny. U ruralnim područjima postoji akutni nedostatak kvalifikovanog medicinskog osoblja, osnovne medicinske usluge jednostavno nisu dostupne stanovništvu. “Telemedicina, mobilni sistemi i tehnologije koje zamjenjuju bolnice mogle bi značajno poboljšati situaciju, ali je njihova primjena i distribucija ograničena nedostatkom regulatornog okvira (regulativa, standarda interakcije informacija na svim nivoima), kao i integrisanih sistema za upravljanje informacijama, “, naglasio je.
Mobilnost, oblak i veliki podaci
Da bi korisnici iskusili prednosti IT-a u medicini, potreban je aktivniji razvoj, popularizacija i upotreba IT standarda koji omogućavaju lakšu međusobnu interakciju informacionih sistema i kompleksa (na osnovu međunarodnih IHE, HL7, DICOM), Poddubny je sigurno. Pored toga, prema njegovom mišljenju, potrebno je uvesti jedinstvene pristupe i tehnička sredstva identifikacije pacijenata. Jedna od takvih revolucionarnih tehnologija je potencijalno jedinstvena univerzalna kartica koja, uz ostale informacije, sadrži identifikator pacijenta sa mogućnošću objedinjenog pristupa različitim informacionim sistemima. „Nažalost, promjenjivi uvjeti projekta i izgledi za njegov razvoj ne ulijevaju povjerenje u njegov uspjeh“, rekao je on.
Mobilnost, posebno mobilni EMK, jedna je od tehnologija koje najviše obećavaju, rekao je Matskevich. Za pacijenta, ovo je smanjenje rizika uz uštedu vremena, za doktora - uštedu vremena uz poboljšanje kvaliteta liječenja, za nadležne u industriji - prava prilika da uštede budžetska sredstva uz povećanje njihove efikasnosti, na primjer, u liječenju pacijenata sa hroničnim bolestima. Obećavajuća je i tehnologija rada sa velikim nizovima podataka, koja se već pokazala kako u planiranju medicinskih programa tako iu području bioinformatike i kliničkih ispitivanja.
Kako bi sve korisničke grupe brzo osjetile učinak, korporativni oblaci bi se trebali koristiti za punu informatizaciju medicinskih organizacija, njihovu duboku integraciju među sobom i sa drugim informacionim sistemima koji se koriste za upravljanje korporacijom/regionom/državom, kao i kao integraciju sa portalima javnih servisa, smatra Abramov. Po njegovom mišljenju, stvaranje izolovanih sistema (čak i na regionalnom ili nacionalnom nivou) kao što su zakazivanje i pregled rasporeda lekara neće doneti ozbiljne koristi u pogledu kvaliteta medicinskih usluga i upravljanja zdravstvenom zaštitom, iako može donekle smanjiti redove. na poliklinikama.
Za napredak nije važna samo dostupnost tehnologija, već i njihova vješta primjena. „Poznate tehnologije za pohranjivanje medicinskih podataka u elektronskom formatu omogućavaju pružanje i primanje bolje medicinske njege, uključujući smanjenje broja nepotrebnih ili duplih testova, te praćenje trendova kako bi se izbjegle komplikacije“, rekao je Miroslav Končar, direktor poslovnog razvoja Oraclea u oblasti zdravstvene zaštite klastera Istočna Evropa. Međutim, danas je ključna tema „personalizovana medicina“, u kojoj kompetentna upotreba informacionih tehnologija igra važnu ulogu. Projekti modeliranja fiziologije, patofiziologije i procesa liječenja (Virtual Physiological Human), projekti koji se odnose na translacijsku, odnosno molekularnu medicinu, genomiku i proteomiku, zahtijevaju dobro organiziranu IT infrastrukturu i aplikacije sa dobro napisanim programskim kodom za pravilno skladištenje, obradu, integraciju i analizu velikih količina medicinskih podataka, rekao je.
O razvoju IT tehnologija u medicini, pa da ih sakupimo u jednom postu.
Modernizacija zdravstva jedan je od prioritetnih pravaca koncepta dugoročnog društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije do 2020. godine. Glavni akcenti u modernizaciji su povećanje nivoa tehnološke opremljenosti, uvođenje novih standarda zdravstvene zaštite i podizanje nivoa kvalifikacija medicinskih radnika. Medicinske ustanove u Rusiji aktivno prelaze sa analognog na digitalno računovodstvo, savladavaju sisteme kompjuterske analize i predviđanja. Počinju da se koriste sistemi automatizacije i robotski sistemi. Na primjer, Da Vinci robotski hirurzi već su prisutni u 25 bolnica u Rusiji. Postoji razvoj trikordera, uređaja koji mogu autonomno postavljati dijagnoze od doktora, mobilnih aplikacija i senzora za nosive gadgete. To vam omogućava da u hodu predvidite i spriječite najozbiljnije bolesti.
Tehnologije 3D bioprintinga se takođe razvijaju u Rusiji. Ruski stručnjaci bili su među prvima koji su odštampali organsku konstrukciju mišje štitne žlijezde koristeći ruski bioprinter Fabion. Bioprinting je proces rekreacije organa iz kopije živih ćelija tijela. Lideri industrije u Rusiji - prva domaća privatna laboratorija koja radi u oblasti trodimenzionalnog bioštampanja organa, 3D Bioprinting Solutions. Nove tehnologije u oblasti genetičkih istraživanja razvijaju se kako u cijelom svijetu tako i kod nas. Na primjer, metoda DNK montaže je CRISPR / Cas9 sistem. Već danas vam omogućava da direktno manipulišete genima. Ova tehnologija će pomoći u borbi protiv ozbiljnih bolesti i otvara fantastične perspektive u oblasti restrukturiranja DNK u embrionima. Još smo daleko od potpunog razumijevanja utjecaja mehanizama ljudskog genoma na zdravlje i to zahtijeva dodatna istraživanja, ali je jasno da savremeni razvoj genetike iz temelja mijenja lice medicine. U roku od 20 godina, CRISPR / Cas9 će postati sve uobičajeniji, zahtijevajući kvalifikovane stručnjake.
U međuvremenu, pojmovi „stalna medicinska edukacija“ i „stalni profesionalni razvoj“ su se čvrsto ustalili u životu medicinske zajednice. Prvi se može definisati kao obavezan za zdravstvene radnike. Kontinuirano usavršavanje u programima kontinuiranog obrazovanja počinje nakon sticanja specijalnosti i traje tokom cijelog profesionalnog života. Nažalost, ranije mnogi specijalisti fizički nisu imali dovoljno vremena za učenje i rad, jer je takav raspored podrazumijevao stalne odlaske na konferencije i poslovna putovanja. Razmjena iskustava među ljekarima je bila veoma spora, što znači da je nivo medicinske zaštite i opći razvoj tehnologija u regionima često znatno zaostajao za centrima.
Razvojem telemedicinskih tehnologija i stvaranjem telemedicinskih centara u zdravstvenim ustanovama, postalo je moguće da visokokvalifikovani specijalisti iz svojih operacionih sala na daljinu prenose svoja iskustva u primeni visokotehnoloških metoda lečenja. Uz telekonferencije, široko se koriste internet tehnologije kao što je obuka za webinar. Vodeći ruski stručnjaci drže čitave kurseve predavanja za doktore i medicinske sestre, a takođe odgovaraju na njihova pitanja. Razvoj sistema za simultano prevođenje omogućava privlačenje stranih stručnjaka za razmjenu iskustava. Zahvaljujući savremenim informacionim tehnologijama u obuci, mnogi lekari imaju priliku ne samo da stalno unapređuju svoj nivo i budu u toku sa svim novim tehnologijama, već i da nauče potpuno nove specijalnosti za sebe. I sve to bez prekidanja glavne aktivnosti.
To su daleko od svih tehnoloških inovacija u domaćem i svjetskom zdravstvu koje su razvijene i implementirane posljednjih godina. Hajde da analiziramo samo glavne teme.
Kompleksna automatizacija
Današnje zdravstvene organizacije stvaraju i pohranjuju ogromne količine podataka. Efikasnost korišćenja ovih informacija direktno utiče na kvalitet zdravstvene zaštite i opšti životni standard stanovništva. Stoga su medicinske ustanove danas suočene sa hitnim pitanjem stvaranja složenih informacionih sistema koji će pomoći u rješavanju dijagnostičkih, terapijskih, statističkih, upravljačkih i drugih zadataka.Big Data i cloud computing već dugo se uspješno koriste u međunarodnoj medicinskoj praksi. U Rusiji je tržište velikih podataka tek počelo da raste. Američka kompanija IDC je 2014. godine procijenila na 340 miliona dolara i predvidjela rast od najmanje 40% godišnje, čak i uprkos problemima u ruskoj ekonomiji. Ovi trendovi doveli su do kvalitativnih promjena u medicini na nivou dijagnostike i liječenja pacijenata. Rast obima obrađenih podataka, pojava moćnih analitičkih alata i razvoj cloud tehnologija omogućavaju predviđanje efikasnosti različitih metoda liječenja, na osnovu pregleda povijesti svih posjeta liječniku određenog pacijenta. , kao i na brojnoj nagomilanoj građi iz drugih historija bolesti. Ove tehnologije omogućavaju pronalaženje takvih informacija u realnom vremenu i primjenu u toku konsultacija sa određenim specijalistom.
U ruskom zdravstvu donedavno gotovo da nije bilo automatizacije, a sav radni tok odvijao se na papiru. To je uticalo na brzinu i kvalitet zbrinjavanja pacijenata i otežavalo medicinsko osoblje i često dovodilo do medicinskih grešaka. Rukovodstvo zdravstvene ustanove patilo je i od nedostatka kontrole nad radom jedinica i nedostatka operativnih i analitičkih informacija.
Uzimajući to u obzir, mnoge domaće medicinske i preventivne ustanove posljednjih godina počele su aktivno implementirati integrirane medicinske informacione sisteme. Oni su univerzalni softverski proizvod koji vam omogućava da upravljate aktivnostima medicinske ustanove i pružate medicinske usluge na kvalitativno novom nivou. Karakteristika ovakvih sistema je prelazak sa lokalnog rada sa medicinskim informacijama na integrisani sistem, gde su svi podaci koji prolaze kroz instituciju dostupni iz jedinstvenog informacionog okruženja. Istovremeno, tehnologija bez papira je u potpunosti implementirana, ali, međutim, ostaje mogućnost dobijanja "štampane kopije" bilo kojeg dokumenta. Upotreba savremenih medicinskih tehnologija omogućava unapređenje kvaliteta medicinskih usluga, optimizaciju upravljanja različitim strukturnim medicinskim jedinicama i stvaranje osnove za dostizanje svetskog nivoa medicinske zaštite.
Sistemi za podršku odlučivanju
Sistemi za podršku kliničkom odlučivanju počeli su da se stvaraju u vezi sa svešću o akutnom društvenom problemu. Krajem 1999. godine u Sjedinjenim Državama objavljen je izvještaj Instituta za medicinu da svake godine u bolnicama u zemlji umre do 98 hiljada pacijenata zbog grešaka medicinskog osoblja. Otprilike 7.000 pacijenata umrlo je zbog pogrešnih propisanih lijekova, što je više nego od industrijskih ozljeda. Troškovi liječenja komplikacija zbog greške osoblja bili su 2 milijarde dolara godišnje.Postalo je očito da je neophodno poboljšati sigurnost pacijenata korištenjem informacione tehnologije. Odlučeno je da se uvedu klinički informacioni sistemi opremljeni mehanizmima za podršku medicinskim odlukama. Obično su to baze podataka koje kombinuju elektronsku medicinsku dokumentaciju sa posebnim alatima (automatski podsjetnici ili kalkulatori doze lijeka) dizajniranim da kliničari koriste u procesu donošenja odluka. Ovi sistemi su zasnovani na smernicama kliničke prakse zasnovanim na dokazima i drugim kredibilnim dokazima istraživanja.
U Rusiji se takođe aktivno razvijaju sistemi za podršku odlučivanju. Oni više nisu lažni izvodi iz priručnika i studija. Ovo su softverski proizvodi punog opsega koji su u stanju da isporuče rješenja zasnovana na trenutnoj analizi ogromnih baza podataka.
Sigurnost ličnih i medicinskih podataka
Svi koji su jednom otišli u kliniku vidjeli su kako se čuvaju podaci o zdravstvenom stanju pacijenata - medicinski kartoni. U različitim ustanovama situacija se može razlikovati, ali u većini slučajeva nije teško doći do prostorija u kojima su pohranjene. Značajan dio sigurnosnih problema u ovom slučaju stvaraju zaposleni, koji često prilično odbacuju lične podatke pacijenata, ostavljajući medicinske kartone u javnosti.Danas su se u mnogim bolnicama medicinski kartoni pretvorili u elektronske medicinske kartone. Podaci u njima se akumuliraju, sistematiziraju i, shodno tome, privlače uljeze. Zamislite da na crnom tržištu trošak medicinskih informacija može biti oko 10 puta veći od finansijskih informacija (brojevi računa, kreditne kartice, itd.). Što je viši nivo klinike, to su podaci o klijentima privlačniji.
Sigurnost ISPD (informacionih sistema ličnih podataka) je navedena u Uredbi 1119 Vlade, Naredbi 21 FSTEC Rusije i Naredbi 378 FSB Rusije. Čak i mala bolnica ili poliklinika potpada pod vrlo stroge zahtjeve za 3. stepen sigurnosti (UZ-3) i ima više od 100.000 unosa pod UZ-2, što predviđa prilično širok set zaštitnih mjera. Ali često nedostatak adekvatnih sredstava za kupovinu i implementaciju zaštitne opreme ne dozvoljava vam ni da razmišljate o usklađenosti sa zahtjevima.
Naravno, ovakvo stanje nije moglo dugo ostati nepromijenjeno, a sada postoje medicinske ustanove u kojima su lični podaci veoma dobro zaštićeni. Implementirani su svi sistemi zaštite od fizičkog i daljinskog prodora u baze podataka, a osoblje je dobro obučeno i ne griješi. Ipak, ovaj problem je i dalje jedan od najhitnijih za svaku zdravstvenu ustanovu.
Dolazeće zakonodavstvo i pravni okvir za korištenje telemedicine
Trenutno, medicinska njega izvan meda. organizacije se mogu obezbijediti samo u dvije situacije: na mjestu poziva hitne pomoći iu ambulanti. Ovo je regulisano delom 3 čl. 32 Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji." Međutim, Državna duma već razmatra prijedlog zakona o izmjenama i dopunama ovog zakona i člana 10. zakona "O ličnim podacima", čiji je cilj regulisanje upotrebe savremenih informacionih i telekomunikacionih tehnologija.Pravno, to znači da se u Rusiji konačno širi pojam medicinskih usluga i dodaje termin "telemedicinske tehnologije". Telemedicina je u zakonu opisana kao „skup organizacionih, tehničkih i drugih mjera koje se primjenjuju u procesu pružanja medicinskih usluga pacijentu korištenjem postupaka, sredstava i metoda prenosa podataka putem komunikacionih kanala koji osiguravaju pouzdanu identifikaciju učesnika u razmjeni informacija – medicinski radnik i pacijent ili njegov zakonski zastupnik"... U praksi, ruska medicina konačno dobija priliku da legalno sprovodi tele-obuku osoblja i prenosi najsloženije hirurške operacije. Poznati lekari će sada moći da konsultuju svoje kolege iz provincije u realnom vremenu, trenutno primajući i prenoseći lične podatke pacijenata.
Nakon usvajanja zakona, medicinske organizacije će morati da donesu samo podzakonske akte kojima će se regulisati pojedinačni mehanizmi za sprovođenje odredbi zakona, a imaće i pravo da pružaju telemedicinske usluge. Ovo je nova faza u razvoju medicine u Rusiji.
Integracija informatike i medicine
Savremena informatička tehnologija (IT) zauzima sve aktivnije mjesto u svim sferama ljudskog djelovanja. Medicina nije izuzetak, već naprotiv, sve više se uključuje, što je uzrokovalo pojavu novog dijela informatike - medicinske informatike.
Jedan od razloga za aktivno uključivanje modernih IT u medicinsku industriju je mogućnost smanjenja troškova pružanja medicinske njege uz poboljšanje kvaliteta usluga. Praksa pokazuje da uključivanje IT-a u medicinu omogućava ne samo povećanje efikasnosti rada medicinskog osoblja, već i kvaliteta usluga koje se pružaju pacijentima, zadovoljavanje povećanih zahtjeva stanovništva i povećanje profitabilnosti medicinske ustanove. Kao potvrdu efikasnosti uvođenja savremenih informacionih tehnologija u medicinu, možete se upoznati sa rezultatima istraživanja američkih kolega koji nisu pripremili i objavili niti jedan izveštaj o rezultatima efektivne implementacije IT u medicinske ustanove, privatne i javne.
Elektronska medicinska dokumentacija
Elektronska medicinska dokumentacija jedna je od najtraženijih modernih informatičkih tehnologija, koja omogućava da se na jednom mjestu koncentrišu sve potrebne informacije medicinske prirode u jednoj bazi podataka.
Ovaj pristup omogućava:
- lekari primaju uzorke prema kriterijumima od interesa kako bi identifikovali optimalne režime lečenja;
- brzo i efikasno osvježavati informacije o medicinskoj istoriji određenog pacijenta;
- vršiti odabir individualnih doza lijekova, što pomaže u povećanju učinkovitosti liječenja;
- smanjiti troškove papira;
- onemogućiti pacijentima da izgube svoju medicinsku dokumentaciju;
- automatizirati prijenos rezultata testova iz laboratorija ljekarima koji prisustvuju;
Uprkos jasnim prednostima koje pružaju alati medicinske informatizacije, postoje i problemi koji izazivaju negativne emocije kod pacijenata. Riječ je o ljudima koji se bore za čuvanje tajne zdravstvenog stanja svakog pacijenta. Postoje ozbiljne sumnje u mogućnost očuvanja povjerljivosti informacija u vezi sa opisom bolesti, rezultatima testova i sl. zbog krađe baza podataka kao rezultat aktivnosti hakera.
Nažalost, nijedna organizacija nije imuna od štetnih efekata hakera. Međutim, primjena savremene informatičke tehnologije u medicinskoj oblasti pruža značajne prednosti, a uz odgovarajući nivo sigurnosti, mogućnost odavanja povjerljivih informacija pacijenata je minimizirana.
Prednosti privlačenja modernih IT u medicinu
Zahvaljujući efikasnoj implementaciji savremenih informacionih tehnologija u medicinu, lekari i medicinske sestre prestaju da „iscrpljuju“ ozbiljne količine papira za vođenje kartona pacijenata, izradu izveštaja i sl. Uprava zdravstvenih ustanova ima mogućnost da optimizuje distribuciju svih vrsta resursa kojima raspolažu. Zahvaljujući organizovanju medicinske dokumentacije pacijenata u vidu poverljive medicinske dokumentacije, lekari imaju mogućnost da brzo pribave potrebne podatke čije poznavanje će im omogućiti da brzo donesu odluke u vezi sa daljim lečenjem, mogućnostima pružanja nege, organizovanjem efikasnog lečenja. prevencija itd.
Upoređujući troškove prenošenja papirne medicinske informacije u elektronski format, troškovi razvoja i rada posebnog softvera za efikasan rad lekara sa podacima u digitalnom formatu znatno su niži nego za slične radnje sa papirnom dokumentacijom. Osim toga, veoma je bitna efikasnost rada medicinskog osoblja, kada sve informacije od interesa mogu biti dostupne za nekoliko minuta.
Savremeni nivo razvoja specijalnog softvera za rad lekara zadovoljava najviše bezbednosne standarde za podatke postavljene na World Wide Web, omogućavajući onlajn pristup bazama podataka koje sadrže poverljive podatke o pacijentima.
Još jedna značajna prednost uvođenja savremenih informacionih tehnologija u medicinske ustanove, posebno male (regionalne, seoske i dr.), je smanjenje troškova osoblja, u čije funkcionalne obaveze spada rad sa papirnom dokumentacijom.
Jednako važna pozitivna posljedica uvođenja IT-a u medicinu je i mogućnost interakcije s drugim vanjskim izvorima informacija putem online konferencija, simpozijuma i sl., što omogućava, bez napuštanja pacijenta, rješavanje složenih pitanja uz pomoć iskusnijih kolege, da čujete mišljenja drugih stručnjaka o kompleksnom problemu... Ovo je neophodna pomoć za male bolnice koje se nalaze u područjima udaljenim od centra zemlje.
Međutim, razvoj i implementacija savremene IT nije samo u oblasti olakšavanja i unapređenja rada medicinskog osoblja i zdravstvene ustanove u cjelini. Razvoj za pacijente nije ništa manje važan. Dakle, danas pretplatnici specijalnih medicinskih sistema imaju mogućnost da dobiju pomoć od kvalifikovanog lekara o zdravstvenim pitanjima skoro 24 sata dnevno, bez napuštanja kuće. Radeći u saradnji sa osiguravajućim organizacijama, pacijenti imaju mogućnost da za sebe naruče polisu osiguranja koristeći resurse povezane na Internet, da dobiju objašnjenja o programima osiguranja od specijalista, a takođe, bez napuštanja kuće, da pozovu doktora itd.
Zanimljiv smjer u razvoju posebnog softvera za liječnike je implementacija bliske interakcije s ljekarničkim lancima, što će omogućiti da se ne piše papirni recept, već da se pošalje direktno u jednu ili drugu ljekarnu, gdje će pacijent doći i jednostavno kupiti neophodne lijekove. Ovakav pristup omogućava ne samo smanjenje troškova medicinskih ustanova, već i smanjenje vjerovatnoće kupovine pogrešnog lijeka zbog nečitljivog rukopisa na receptima, stvarajući uvjete za provjeru interakcija lijekova i alergija. Osim toga, vrijeme čekanja pacijenata u apotekama je značajno smanjeno, jer zaposleni mogu unaprijed brinuti o dostupnosti potrebnih lijekova.
Značajnu pomoć predstavlja dostupnost jedinstvene baze podataka za ljekare u pružanju pomoći pacijentima u okviru savladavanja posljedica elementarnih nepogoda, otklanjanja posljedica vanrednih situacija i sl., budući da medicinski radnici imaju mogućnost rada sa objektivnim medicinskim informacijama o svaku žrtvu. Bežični internet, mikro kompjuteri pomažu da se blagovremeno i pravovremeno dobiju informacije o svima kojima je pomoć potrebna, ažurna lista žrtava itd.
Nedostaci privlačenja modernih IT u medicinu
Prije svega, naravno, to je ista sigurnost koju hakeri mogu hakirati. U tom pravcu se nastavlja stalni ozbiljan rad, ali su i hakeri na oprezu.
Nedostatak promišljenog i efikasnog zakonskog okvira koji se odnosi na uvođenje informacionih tehnologija u medicinu. Svi dostupni dokumenti su u stalnoj reorganizaciji i reviziji.
Još jedan značajan nedostatak uvođenja informacionih tehnologija u medicinu je ljudski faktor, koji se manifestuje greškama u unosu podataka.
To se može pripisati nedostacima potražnje za ljudima sa posebnim vještinama za održavanje efikasnosti i efektivnog rada IT u medicini, što zahtijeva određene finansijske troškove.
Sažetak
Uključivanje informacionih tehnologija u medicinsku oblast ima i prednosti i nedostatke. Ovo je logično i prirodno. Gotovo od trenutka uključivanja IT-a u medicinu, vode se velike debate o izvodljivosti razvoja informacionih tehnologija u oblasti medicine. Najvjerovatnije će se ova rasprava nastaviti u nedogled, jer će uvijek postojati pristalice i protivnici ovog fenomena, od kojih će svaki biti siguran u ispravnost svog gledišta.
Ali medicina, kao i informatička tehnologija, ne stoji mirno, neprestano se razvija i poboljšava. Zaista, uključivanje IT-a u medicinu omogućava vam da smanjite troškove, poboljšate pristup informacijama i smanjite brzinu njihovog prijema, brzu i efikasnu razmjenu informacija, poboljšate kvalitetu medicinskih usluga, značajno smanjite utjecaj ljudskog faktora u pružanju medicinske nege itd.
Što se tiče kritika, ona se uglavnom vrti oko mogućnosti da se podaci o zdravlju svakog pacijenta drže u potpunoj povjerljivosti, kao i slabog zakonskog okvira u pogledu odgovornosti za čuvanje povjerljivosti. Ali u ovim oblastima se ozbiljno i kontinuirano radi na unapređenju.
Bez sumnje, ostaje jedna činjenica: nije važno koliko daleko će razvoj IT tehnologija u oblasti medicine otići u bliskoj budućnosti ili ne prerano. Interesi pacijenata, njihovo zdravlje i nivo pruženih medicinskih usluga uvijek trebaju biti na prvom mjestu.
MIS "IntraMed" je prednost zdravstvene ustanove.
IntraMed je medicinski informacioni sistem (MIS) za efikasno upravljanje medicinskom ustanovom. IntraMed automatizuje i olakšava rad šefa medicinske ustanove, recepcionara, prijemnog odjela, ljekarne, ugovornog i obračunskog odjela, pojednostavljuje protok dokumenata između strukturnih odjela klinike ili bolnice.
Pogodnost i kvalitet medicinskog sistema IntraMed je cijenjen po svojoj pravoj vrijednosti - diploma Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - "Najbolji medicinski sistem" 2010. godine.
Kako radi IntraMed medicinski informacioni sistem?
MIS "IntraMed" objedinjuje u jedinstven informacioni prostor različite administrativne, medicinske, dijagnostičke, finansijske i ekonomske službe ustanova, što pojednostavljuje njihovo upravljanje i povećava ukupnu efikasnost rada.
Jedna od glavnih funkcija MIS-a "IntraMed" je personificirano računovodstvo pruženih medicinskih usluga. Sistem vodi elektronski medicinski karton svakog pacijenta ustanove i integriše ga sa kartonima pacijenata u drugim ustanovama, što omogućava lekaru da pojednostavi praćenje promena u stanju pacijenta, prati rezultate testova u dužim periodima.
Posebnost MIS IntraMed-a je u tome što vam omogućava da kombinujete medicinske i upravljačke informacije, kao i informacije osiguravajućih društava u jedinstven sistem, olakšavate pristup ovim informacijama, uz održavanje visokog nivoa zaštite povjerljivih informacija, potvrđeno je od strane FSTEC-a. sertifikat. Zahvaljujući IntraMed-u, efikasnost ustanove raste, a tok rada je pojednostavljen.
Prednosti medicinskog informacionog sistema "IntraMed":
- operativno izvještavanje o instituciji za donošenje upravljačkih odluka;
- automatizovano prikupljanje informacija za analizu efikasnosti institucije;
- kontrolu kvaliteta pruženih usluga, njihovu usklađenost sa standardima i ugovorima;
- smanjenje broja grešaka u izvršenju termina;
- prikupljanje statističkih podataka o dinamici promjena stanja pacijenta u dužem periodu;
- jednostavnost korištenja usluge za pacijente - dostupnost elektronskog termina kod doktora, informacijskih kioska, call-centra;
- lični podaci pacijenata su pouzdano zaštićeni i odvojeno pohranjeni u modulu certificiranom od strane FSTEC-a.
Zdravstvene ustanove koje su spremne da iskoriste prednosti medicinskog informacionog sistema IntraMed ne moraju da ulažu velike sume novca u kupovinu softvera, komunikacionih linija, opreme i u angažovanje osoblja koje će održavati sistem. Postalo je isplativije iskoristiti prednosti IntraMed MIS-a - uostalom, sada možete plaćati samo za samu upotrebu sistema, odnosno plaćati isključivo za softver.
Ovaj medicinski informacioni sistem s pravom se smatra jednim od najboljih na našem tržištu.
Prednosti iznajmljivanja MIS-a "IntraMed":
- novac se troši samo na iznajmljivanje sistema, nema potrebe da se troši novac na kupovinu opreme i njeno održavanje;
- umjesto jednokratnog velikog plaćanja za nabavku, plaćanja se vrše u ratama na nekoliko godina, što se može pripisati cijeni koštanja;
- nema potrebe za rješavanjem tehničkih problema i trošenjem dodatnog novca na opremu (tehničke probleme rješava dobavljač medicinskog informacionog sistema);
- nema potrebe za dodavanjem dodatnog uslužnog osoblja osoblju.
- Medicinske informacije ostaju vlasništvo pacijenta i medicinske organizacije čak i ako se MIS promijeni.
Zdravstvo je industrija koja je direktno povezana sa interesima svakog građanina Rusije. Upotreba IT tehnologija u ovoj oblasti se vidi kao posebno važna.
Za IT profesionalce postoji ogromno tržište za pružanje usluga koje se odnose na automatizaciju kako upravljanja industrijom, regionalnom zdravstvenom zaštitom, tako i samim medicinskim ustanovama, razvojem infrastrukture i sistema podrške, te automatizacijom medicinskih usluga. stanovništvu.
Danas su široko rasprostranjena automatizovana mesta lekara i upravljanje celokupnom infrastrukturom medicinske ustanove. Formiraju se baze podataka kako pojedinačnih institucija tako i regionalnih struktura. U toku je automatizacija računovodstva, upravljanja medicinskim centrom. Stvaraju se tipična rješenja za medicinu.
Dijagnostika i kompjuter.
Upotreba IT tehnologija u naprednim granama medicine je raširenija od upotrebe tehnologije, a još više interneta za potrebe samog zdravstva.
Kompjuterski sistemi za preglede i dijagnostiku, terapijski tretman ne samo da ubrzano prodiru u našu stvarnost, već, što je najvažnije, pomažu u spašavanju života Rusa.
CT skener Uz pomoć ove metode, provodi se proučavanje stanja tijela pacijenta mjerenjem tankih slojeva organa koji se proučava. Ova česta mjerenja se skeniraju i snimaju na kompjuteru. Programi za obradu predstavljaju ovaj organ u volumetrijskoj slici na monitoru. Cijeli sistem i skup uređaja koji se koriste nazivaju se tomograf. Izrada tomografije bez upotrebe IT tehnologija bila bi nemoguća.
Istraživanja koja se provode na ovoj osnovi, ovisno o fizičkim osnovama istraživanja koja se provode, mogu biti ultrazvučna, nuklearna, rendgenska, magnetna, magnetna rezonanca i druga. Ove metode analize stanja pacijenata se sve više koriste, a mnogi moderni uređaji već dopiru do najudaljenijih krajeva nekadašnjeg carstva.
Dijagnostički ekspertni sistemi... U fazi razvoja ovakvih sistema za potrebe laboratorijskih istraživanja i dijagnostike kreiraju se određeni dijagnostički algoritmi, osnove bolesti i sistematiziraju njihovi simptomi.
Intervjuom pacijenta vrši se odabir simptoma koji doprinose maksimalnom pristupu grupi bolesti, procjenjuje se vjerovatnoća njene ispravne procjene. U svijetu postoji oko 200 različitih vrsta dijagnostičkih programa, ali do sada ne postoji takav algoritam koji bi dao jednu dijagnozu.
Koristi se kompjuterska fluorografija za radiološki pregled pluća pacijenata. Najčešće se ova metoda koristi u preventivne svrhe. Softver koji se koristi za ove potrebe u Rusiji razvijen je u Naučno-istraživačkom centru medicinske radiologije. Pored samog snimanja i obrade slika, imaju modul za kreiranje statističkih podataka i modul za komunikaciju sa internet portalima.
Kompjuteri su pomagači u svim bolestima.
Visokotehnološka medicinska oprema uz korištenje kompjuterske tehnologije koristi se ne samo za dijagnostiku, već i direktno uključena u hirurške intervencije.
O prednostima laserske terapije ovih dana nema potrebe govoriti. Ali samo poseban softver omogućava korištenje ove metode hirurške intervencije u različitim oblastima medicine, od oftalmologije i operacija mozga do operacija u ginekologiji i urologiji.
Ometanje rada srca i širenje takve operacije kao što je operacija srčane premosnice također je moguće samo kada kompjuter postane vizualni organ liječnika i omogućava vam da pogledate u zahvaćena područja krvnih žila.
Telemedicina - razmjena znanja i daljinska pomoć pacijentima.
Telemedicina je jedna od oblasti zdravstvene zaštite koja se značajno razvija uz korištenje savremenih sredstava komunikacije, uključujući i mogućnosti interneta za razmjenu znanja. Telematika omogućava ne samo razmjenu informacija i mišljenja o subjektu i stanju pacijenta, već i pružanje medicinskih usluga na daljinu.
Telemedicinski centar, kojim upravljaju Ruske željeznice, već dugo održava konsultacije i video konferencije u mnogim medicinskim oblastima, uključujući kardiologiju, neurologiju i urologiju.
Telemedicina iz konsultacija sve više prelazi u kategoriju praktične medicine, gdje se uvodi kvalitativno nova metoda medicinske njege.
Ova metoda omogućava ne samo da pacijenti biraju specijaliste, već i da izvode operativne radnje pod nadzorom visokokvalifikovanih stručnjaka koji u režimu videokonferencije imaju priliku da u realnom vremenu posmatraju operaciju i daju savjete svojim kolegama.
IT tehnologije u medicini - za kvalitetnu uslugu stanovništvu.
U okviru programa pružanja elektronskih usluga stanovništvu u društveno značajnim područjima i u sklopu razvoja usluga za stanovništvo u zdravstvenim ustanovama, uvode se informacioni sistemi koji omogućavaju smanjenje neproduktivno iskorištenog vremena osoba u zdravstvenim ustanovama.
Potreba za daljinskim zakazivanjem kod specijalista identifikovana je kao glavni prioritet u oblasti IT usluga u zdravstvu. Ovaj zadatak "Elektronski registar" je 2013. svuda riješen. Zadatak uvođenja elektronskih karata bolesti za svakog pacijenta smatra se obećavajućim.
Postoje mnoge IT kompanije koje pružaju usluge automatizacije medicinskim ustanovama i isporučuju softver koji vam omogućava da organizujete informacione kioske, koji su terminali za pristup informacijama o radu lekara i funkcionišu u interaktivnom režimu za zakazivanje termina sa specijalistima.
U 2013. godini kreirani su objedinjeni informacioni priručnici za potrebe medicine, uključujući izradu elektronskih bolesti za pacijente. Uveden je i sistem upravljanja mobilnim ekipama hitne pomoći koristeći tehnologije satelitskog sistema GLONASS.
Perspektive IT u medicini.
Predsjednik je u 2017. godini odobrio najbliže planove i postavio kritične tačke za implementaciju dostignuća informatičkih tehnologija u medicini, što je važno za svakodnevne usluge stanovništva.
Kao takve tačke plana se nazivaju:
- do kraja 2025. godine - uvođenje digitalne medicine kako bi se građanima pružila pravovremena visokokvalitetna medicinska pomoć korištenjem digitalnih medicinskih usluga ljekara, pacijenata i zdravstvenih menadžera na svim nivoima.
- uvođenje telemedicinskih tehnologija;
- široko uvođenje u praksu sistema učenja na daljinu za doktore;
Tipologija HPE servera koji se koriste za automatizaciju medicinskih ustanova HPE Tower-server je samostojeći uređaj u zasebnom kućištu koji po obliku podseća na redovnu sistemsku jedinicu, ali je spreman da korisniku ponudi niz korisnih i traženih funkcija, npr. kao i sposobnost efikasnog rješavanja niza malih i srednjih zadataka.biznis. Korištenjem napajanja većeg kapaciteta umjesto onog isporučenog u osnovnoj konfiguraciji, možete poboljšati performanse servera i dugotrajno vrijeme rada, uključujući i tokom intenzivnog rada, smanjenjem buke i stvaranja topline.
Uvod ………………………………………………………………………………… .2
1. Informacione tehnologije u medicini …………… ... …………… ..4
- 1.1. Personalni računari u medicinskoj praksi ……………… ................................................ .........................................................................4
- 1.2. Kratke informacije o IT u medicini ………… .. …… … ……… ..… ... 4
- 1.4. Upotreba računara u medicinskim laboratorijskim istraživanjima …………………………………………………………… ... ……… 6
- 1.6. Medicinska IT: mogućnosti i izgledi ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8
- 2. MIS i lokalni IS ……………………. ………………… ………… ..9
- 2.1. IIA nivoi ……………………………………………………… .12
- 3. Kratka istorija IT ………………………… ..
- 3.1. Flashback: Primjeri IIA-a …………………… …………… ..14
- 3.2. Moderno razumijevanje IIA-a …………………………………………………………………………………… 16
- 4. Klasifikacija IIA ………………………………………………………… ..18
- 4.1. IIA tržište ……………………………………………………… ..21
- 4.2. Izgledi za implementaciju MIS-a ……………………………………… 23
Spisak korištene literature ……………………………………………… .29
Uvod
Današnje zdravstvene organizacije stvaraju i pohranjuju ogromne količine podataka. Kvalitet zdravstvene zaštite, opći životni standard stanovništva, stepen razvijenosti zemlje u cjelini, a posebno svakog njenog teritorijalnog entiteta zavisi od toga koliko efikasno te informacije koriste ljekari, menadžeri i organi upravljanja. Stoga, potreba za korištenjem velikih, a istovremeno stalno rastućih količina informacija u rješavanju dijagnostičkih, terapijskih, statističkih, upravljačkih i drugih zadataka, opredjeljuje danas stvaranje informacionih sistema u medicinskim ustanovama.
Savremeni period razvoja društva karakterizira snažan utjecaj na njega kompjuterskih tehnologija, koje prodiru u sve sfere ljudske djelatnosti, osiguravaju širenje tokova informacija u društvu, formirajući globalni informacioni prostor. Oni su se vrlo brzo pretvorili u vitalni podsticaj za razvoj ne samo svjetske ekonomije, već i drugih sfera ljudskog djelovanja. Teško je pronaći područje koje trenutno ne koristi informatičku tehnologiju. Vodeće oblasti za uvođenje računarske tehnologije su arhitektura, mašinstvo, obrazovanje, bankarstvo i, naravno, medicina.
Računar se sve više koristi u oblasti zdravstvene zaštite, što je vrlo zgodno, a ponekad i jednostavno neophodno. Zahvaljujući tome, medicina, uključujući i netradicionalnu, danas poprima potpuno nova svojstva. U mnogim medicinskim istraživanjima jednostavno je nemoguće bez kompjutera i posebnog softvera za njega. Ovaj proces prate značajne promjene u medicinskoj teoriji i praksi koje su povezane sa uvođenjem prilagođavanja u obuku medicinskih radnika.
Životni put svake osobe, u ovoj ili onoj mjeri, ukršta se sa ljekarima kojima povjeravamo svoje zdravlje i život. Ali imidž medicinskog radnika i medicine općenito u posljednje vrijeme doživljava dramatične promjene, a to je u velikoj mjeri posljedica razvoja informacionih tehnologija.
Važnost razvoja informacionih tehnologija ističe predsjednik D.A. Medvedev na sastanku predsedništva Državnog saveta „O sprovođenju Strategije razvoja informacionog društva u Ruskoj Federaciji“ održanom 17. jula 2008. godine: „...Na našim sastancima Predsedništva najviše uvijek se razmatraju goruća pitanja razvoja naše zemlje. To uključuje razvoj informacionog društva u Ruskoj Federaciji. Neću da govorim floskule, očigledno je da je u 21. veku glavni ulog stavljen upravo na razvoj informaciono-komunikacionih tehnologija. To sve govori…”
Takođe, prvi put su istaknuta pitanja informatizacije u projektu „Koncept razvoja zdravstvenog sistema Ruske Federacije do 2020. u dijelovima nacrta Koncepta 2.7. i 4.2.8 “Informatizacija zdravstvene zaštite”.
Štaviše, postaje očigledno da će zdravlje, a samim tim i prosperitet čitave nacije, zavisiti od efikasnosti primene informacionih tehnologija u medicini u bliskoj budućnosti.
1. Informacione tehnologije u medicini.
- Personalni računari u medicinskoj praksi
1.2. Kratke informacije o IT u medicini
Informaciona tehnologija (IT) je uređen skup metoda i metoda prikupljanja, obrade, akumulacije, skladištenja, traženja distribucije, zaštite i potrošnje informacija koje se sprovode u toku aktivnosti upravljanja.
Savremeni IT uveliko koristi računare, računarske mreže i sve vrste softvera u procesu upravljanja. Svrha uvođenja informacionih tehnologija je stvaranje informacionih sistema (IS) za analizu i donošenje upravljačkih odluka na osnovu njih. Informaciona tehnologija uključuje dva faktora - mašinu i čoveka. Konkretno oličenje informacionih tehnologija su uglavnom automatizovani sistemi, a samo u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o kompjuterskim tehnologijama. Savremene informacione tehnologije karakterišu sledeće mogućnosti:
- sveobuhvatna informaciona podrška u svim fazama prolaska informacija zasnovana na integrisanim bazama podataka koje obezbeđuju jedinstvenu formu prezentacije, skladištenja, pretraživanja, prikaza, oporavka i zaštite podataka;
obrada dokumenata bez papira;
mogućnosti saradnje zasnovane na mrežnoj tehnologiji, objedinjene sredstvima komunikacije;
mogućnost adaptivnog restrukturiranja formi i način prezentovanja informacija u procesu rješavanja problema.
Nove informacione tehnologije mogu značajno poboljšati efikasnost upravljanja i riješiti složene zdravstvene probleme putem internetskog pristupa specijalizovanim bazama podataka.
1.3. CT skener
Metoda za proučavanje stanja ljudskog tijela, u kojoj se vrši dosljedno, vrlo često mjerenje tankih slojeva unutrašnjih organa. Ovi podaci se upisuju u kompjuter, koji na osnovu njega konstruiše potpunu volumetrijsku sliku. Fizičke osnove mjerenja su različite: rendgenske, magnetske, ultrazvučne, nuklearne itd.
Skup uređaja koji obezbjeđuju mjerenja, skeniranje i kompjuter koji stvara potpunu sliku naziva se tomograf (vidi sliku).
Tomografija je jedan od glavnih primjera uvođenja novih informacionih tehnologija u medicinu. Kreiranje ove metode ne bi bilo moguće bez moćnih kompjutera.
1.4. Upotreba računara u medicinskim laboratorijskim istraživanjima
Kada koristite kompjuter u laboratorijskim medicinskim istraživanjima, određeni dijagnostički algoritam je uključen u program. Stvara se baza podataka o bolestima, gdje svaka bolest odgovara određenim simptomima ili sindromima. Tokom testiranja, koristeći algoritam, osobi se postavljaju pitanja. Na osnovu njegovih odgovora biraju se simptomi (sindromi) koji najbolje odgovaraju grupi bolesti. Na kraju testa, ova grupa bolesti se daje sa oznakom u procentima – kolika je verovatnoća da je ova bolest kod datog ispitanika. Što je veći procenat, veća je vjerovatnoća za ovu bolest. Sada se pokušava napraviti sistem (algoritam) koji bi dao ne nekoliko, već jednu dijagnozu. Ali sve je to još uvijek u fazi razvoja i testiranja. Generalno, do danas je u svijetu kreirano više od 200 kompjuterskih ekspertskih sistema.
1.5 Kompjuterska fluorografija
Softver (SW) za digitalne fluorografske instalacije, razvijen u Naučno-istraživačkom centru za medicinsku radiologiju, sadrži tri glavne komponente: složeni kontrolni modul, modul za snimanje i obradu rendgenskih snimaka, uključujući jedinicu za kreiranje formalizovanog protokola i modul za skladištenje informacija koji sadrži jedinicu za prenos podataka na daljinu. Takva struktura softvera omogućava mu da primi sliku, da je obradi, pohrani na različite medije i da štampa štampane kopije.
Odlika ovog softverskog proizvoda je da u potpunosti ispunjava zahtjeve rješavanja problema preventivnih pregleda pluća u populaciji. Prisustvo programskog bloka za popunjavanje i čuvanje protokola istraživanja u obliku standardizovanog obrasca omogućava automatizaciju analize podataka uz izdavanje dijagnostičkih preporuka, kao i automatizovano izračunavanje različitih statističkih pokazatelja, što je veoma važno s obzirom na značajan porast broja plućnih bolesti u različitim regionima zemlje. Softver pruža mogućnost prijenosa slika i protokola korištenjem savremenih komunikacionih sistema (uključujući INTERNET) u svrhu konsultovanja dijagnostički složenih slučajeva u specijalizovanim ustanovama. Na osnovu ovog iskustva bilo je moguće formulisati osnovne zahtjeve za organizaciju i hardver i softver digitalne fluorografske službe, koji se ogledaju u nacrtu Metodoloških smjernica za organizaciju masovnih pregleda grudnog koša pomoću digitalne rendgenske jedinice. , pripremljen uz učešće specijalista iz Naučno-istraživačkog centra za medicinsku radiologiju. Razvijeni softver može se koristiti ne samo za fluorografiju, već je pogodan i za druge pulmološke primjene.
1.6. Medicinske informacione tehnologije: mogućnosti i izgledi
Medicinski informacioni sistem Pavlodarske regije dizajniran je da poboljša kvalitet i dostupnost medicinskih usluga. Upotreba novih informacionih tehnologija u savremenim medicinskim centrima olakšaće vođenje kompletne evidencije svih pruženih usluga, dostavljenih pretraga i izdatih recepata. Takođe, prilikom automatizacije zdravstvene ustanove popunjavaju se elektronski ambulantni kartoni i zdravstveni kartoni, sastavljaju izvještaji i vodi medicinska statistika. Automatizacija medicinskih ustanova je stvaranje jedinstvenog informacionog prostora za medicinske ustanove, što zauzvrat omogućava kreiranje automatizovanih radnih mesta za lekare, organizovanje rada odeljenja medicinske statistike, kreiranje baza podataka, vođenje elektronske medicinske dokumentacije i integraciju svih medicinskih, dijagnostičkih , administrativne, ekonomske i finansijske procese. Upotreba informacionih tehnologija u radu klinika ili bolnica uveliko pojednostavljuje niz radnih procesa i povećava njihovu efikasnost u pružanju medicinske zaštite stanovnicima našeg regiona.
- 2 Medicinski informacioni sistemi i lokalne informacione mreže
Razvoj informacionih tehnologija i savremenih komunikacija, pojava u klinikama velikog broja automatizovanih medicinskih uređaja, sistema za praćenje i pojedinačnih računara doveli su do novog kruga interesovanja i značajnog povećanja broja medicinskih informacionih sistema (MIS) klinike, štaviše, kao u velikim medicinskim centrima sa velikim protokom informacija, kao iu srednjim medicinskim centrima, pa čak i u malim klinikama ili kliničkim odeljenjima.
Savremeni koncept informacionih sistema pretpostavlja integraciju elektronskih kartona pacijenata sa arhivom medicinskih slika i finansijskih informacija, praćenje podataka sa medicinskih uređaja, rezultata rada automatizovanih laboratorija i sistema za praćenje, dostupnost savremenih sredstava razmene informacija (elektronskih bolnička pošta, internet, video konferencije itd.).
Dakle, medicinski informacioni sistem (MIS) je skup softverskih i hardverskih alata, baza podataka i znanja dizajniranih da automatizuju različite procese koji se odvijaju u bolnicama i zdravstvenom sistemu.
Svrhe stvaranja IIA su:
- Stvaranje jedinstvenog informacionog prostora;
Praćenje i upravljanje kvalitetom medicinske njege;
Povećanje transparentnosti rada zdravstvenih ustanova i efektivnosti upravljačkih odluka;
Analiza ekonomskih aspekata medicinske zaštite;
Skraćivanje vremena pregleda i liječenja pacijenata;
Uvođenje IIA pozitivno utiče na sve učesnike u zdravstvenom sistemu.
- Prednosti za pacijenta:
- Efikasnost tretmana:
doktor ima više vremena za rad sa pacijentima smanjenjem "papirologije";
ažurnost dobijanja dijagnostičkih podataka povećava brzinu propisivanja i efikasnost odgovarajućeg lečenja;
akumulacija podataka o pacijentu za bilo koji broj godina sa mogućnošću pregleda njegove prethodne istorije bolesti;
smanjenje rizika od gubitka informacija o pacijentu;
Minimiziranje utrošenog vremena:
mogućnost sastavljanja optimalnog rasporeda posjeta pacijenata dijagnostičko-liječenim prostorijama u minimalnom vremenskom periodu;
nema redova u salama za tretman i dijagnostiku;
brzi prijem rezultata pregleda i otpusnog sažetka u štampanom ili elektronskom obliku;
Prednosti za ljekara koji prisustvuje:
Efikasnost tretmana:
mogućnost pregleda prethodnih zapisa pacijenata;
mogućnost dobijanja informacija iz skladišta ljekarne kompanije o dostupnosti lijekova;
dostupnost bilo koje informacije iz istorije bolesti u realnom vremenu
Minimiziranje proteklog vremena:
smanjenje redundancije troškova ručnog rada za ponovno pisanje istih podataka;
olakšavanje traženja referentnih podataka i rada sa referentnom literaturom;
automatsko kodiranje dijagnoza pomoću ICD-10 kodova;
korištenje šablona (često korištenih fraza) prilikom popunjavanja medicinske povijesti;
automatsko primanje rezimea otpusta;
Za Departman i Ministarstvo zdravlja:
poređenje aktivnosti različitih zdravstvenih ustanova na osnovu podataka dobijenih iz različitih regiona Ruske Federacije;
pravovremeno donošenje važnih strateških i taktičkih odluka zasnovanih na analizi podataka u realnom vremenu;
2.1. IIA nivoi
Prema osoblju Američkog instituta za medicinsku dokumentaciju (Medical Records Institute, USA), u stvari, moguće je razlikovati 5 različitih nivoa kompjuterizacije za MIS.
PRVI nivo IIA je automatizovana medicinska dokumentacija. Ovaj nivo karakteriše činjenica da se samo oko 50% informacija o pacijentima unosi u kompjuterski sistem, te se u različitim oblicima izdaje korisnicima u vidu izveštaja. Drugim riječima, takav kompjuterski sistem je svojevrsno automatizirano okruženje oko "papirne" tehnologije upravljanja pacijentima. Ovakvi automatizovani sistemi obično pokrivaju registraciju pacijenata, otpust, bolničke transfere, unos dijagnostičkih informacija, termine, operacije, finansijska pitanja, idu paralelno sa „papirologijom“ i služe prvenstveno za različite vrste izveštavanja.
DRUGI nivo MIS-a je kompjuterizovani sistem medicinske dokumentacije. Na ovom stupnju razvoja MIS-a, oni medicinski dokumenti koji prethodno nisu bili uneseni u elektronsku memoriju (prije svega, riječ je o informacijama sa dijagnostičkih uređaja, dobijenim u vidu raznih vrsta ispisa, skeniranja, topograma itd. ), indeksiraju se, skeniraju i pohranjuju u elektronske sisteme skladištenje slika (po pravilu na magneto-optičkim drajvovima). Uspješna implementacija ovakvog MIS-a počela je gotovo tek 1993. godine.
TREĆI nivo razvoja MIS-a je uvođenje elektronske medicinske dokumentacije (Electronic Medical Records). U tom slučaju zdravstvena ustanova mora razviti odgovarajuću infrastrukturu za unos, obradu i čuvanje informacija sa svojih radnih mjesta. Korisnici moraju biti identifikovani od strane sistema i dati im prava pristupa koja odgovaraju njihovom statusu. Struktura elektronske medicinske dokumentacije određena je mogućnostima kompjuterske obrade. Na trećem nivou razvoja MIS-a, elektronski medicinski karton već može igrati aktivnu ulogu u procesu donošenja odluka i integraciji sa ekspertnim sistemima, na primjer, prilikom postavljanja dijagnoze, odabira lijekova uzimajući u obzir trenutni somatski i alergijski status pacijenta. , itd.
Na ČETVRTOM nivou razvoja MIS-a, koji su autori nazvali elektronski sistemi za evidenciju pacijenata (Electronic Patient Record Systems ili, prema drugim izvorima, Computer-based Patient Record Systems), kartoni pacijenata imaju mnogo više izvora informacija. Sadrže sve relevantne medicinske podatke o određenom pacijentu, čiji izvori mogu biti jedna ili više zdravstvenih ustanova. Ovaj nivo razvoja zahteva nacionalni ili međunarodni sistem identifikacije pacijenata, jedinstven sistem terminologije, informacionih struktura, kodiranja itd.
PETI nivo razvoja IIA naziva se elektronski zdravstveni karton. Od sistema elektronske evidencije pacijenata razlikuje se po postojanju gotovo neograničenih izvora informacija o zdravstvenom stanju pacijenata. Informacije se pojavljuju iz područja alternativne medicine, bihevioralnih aktivnosti (pušenje, bavljenje sportom, korištenje dijete, itd.).
Trenutno je prvi, drugi ili treći nivo razvoja IIA implementiran u različitim regionima. Sljedeći nivo je mogao biti dostignut u malim regijama do 2010. godine, ali u cjelini vjerovatno neće biti implementiran u zdravstveni sistem dok se ekonomska situacija ne stabilizuje.
3 Kratka istorija IT-a
3.1. Flashback: Primjeri IIA
Da bismo bolje razumjeli današnje stanje, potrebno je osvrnuti se na prošlost. U prošlom vremenu, bilo je u dizajnu bilo kojeg sistema da ga predstavi u obliku niza operacija koje su omogućile postizanje unaprijed određenog cilja, odražavajući ukupnu korist za zdravlje. Trebalo je da pruži rešenje za određeni niz zadataka. Evo nekih primjera MIS-a u cyber eri, kada je želja za upravljanjem sistemima, a ne inteligentnom obradom informacija, dominirala u stavovima programera i kupaca.
Učinjeni su prvi pokušaji uz pomoć IS-a da se upravlja bolnicom, odnosno da se obrađuju podaci u cilju „otkrivanja bolesti, donošenja odluka o hospitalizaciji, za stacionarno posmatranje i liječenje, otpust iz klinike, kao i posmatranje nakon otpusta. ." Hardverska platforma za ovakve sisteme bila je zasnovana na računarima kao što su "Minsk 22/23/32" i EC 1020/30/40. Komunikaciju između bolnica i vladinih agencija omogućavala je oprema za prenos podataka kao što je "Ob" ili pretplatnički telegraf.
U Sjedinjenim Državama je i tada stalno radio Kaiser MIS sa kompjuterskim centrom u Aucklandu koji je opsluživao 1,5 miliona pacijenata, 51 polikliniku i dvije bolnice. Pristup je imalo 2 hiljade lekara i 13 hiljada medicinskog osoblja. Sastojao se od nekoliko podsistema: ubrzano masovno ispitivanje stanovništva sa automatskom obradom podataka i izdavanjem rezultata (20 stanica, od kojih je svaka opsluživala po jednu osobu u minuti); obrada podataka vezanih za prijem pacijenata; prikupljanje dijagnostičkih nalaza, recepata ljekara i izvještaja o stanju pacijenata i dr. (korišćeno je 50 tačaka prijema i pregleda); registracija korišćenih lekova i analiza njihovog dejstva na pacijente (sprovedena je centralizovana obrada podataka dobijenih od svih institucija uključenih u MIS); informacije o novim metodama pregleda koje povećavaju efikasnost doktora i oslobađaju ih od ručnog popunjavanja dokumenata.
U našoj zemlji je takav posao izvršio ACS Ministarstva zdravlja SSSR-a. Prvo je korišćen računar M-222, a potom ga je zamenio snažniji ES računar. Glavni informacioni resurs za sve registracione MIS bili su podaci sa kartice br. 261, praktično državnog standarda za različite službe Ministarstva zdravlja i drugih institucija.
Takođe, kreirani su i radili MIS-ovi zasnovani na računaru M-220 za dijagnostiku različitih bolesti. Na primjer, na Institutu za hirurgiju. A.V. Vishnevsky, ljekar koji je prisust koristeći takav sistem mogao bi procijeniti stanje pacijenta nakon operacije i moguće komplikacije. Na Institutu za kardiovaskularnu hirurgiju. A.N. Bakuleva sopstveni dijagnostički i monitoring MIS na računaru „Minsk-23“ omogućio je analizu parametara tela i uslova veštačke cirkulacije tokom operacije na otvorenom srcu i velikih krvnih sudova.
U SAD-u, 50-ih godina, razvoj u oblasti informacionih sistema za medicinu odvijao se u okviru projekta MedNet. U SSSR-u su u isto vrijeme organizacije Ministarstva zdravlja provodile razvoj u oblasti automatizacije sistema za skladištenje dijagnostičkih podataka o narkologiji i psihologiji. Od 1965. godine postoji razlika u pravcima razvoja informacionih sistema za medicinu. U Sjedinjenim Državama, u vezi sa razvojem sistema zdravstvenog osiguranja i programa MediCare koji je odobrila vlada, počeli su se intenzivno razvijati zajednički sistemi informacija i telekomunikacija, što je dovelo do pojave termina telemedicina. U SSSR-u je postojao drugačiji sistem zdravstvene zaštite, a intenzivan razvoj telemedicine nije bio relevantan u praktičnoj sferi zdravstvene zaštite. Međutim, od 1992. godine termin telemedicina počinje da se puni sadržajem iu Rusiji.
U Sjedinjenim Državama, troškovi stvaranja i modernizacije medicinskih informacionih sistema iznose oko 8,5 milijardi dolara godišnje. Kapacitet domaćeg tržišta medicinskih informacionih sistema je 20 miliona dolara. SAD.
3.2. Moderne ideje o IIA
Preporučljivo je razmotriti funkcionalne karakteristike zdravstvene zaštite kao sistema zasnovanog na konceptu MIS-a. U Rusiji zdravstvo i dalje postoji na tradicionalnom organizacionom nivou, kao administrativni sistem, a svi pokušaji stvaranja IP-a na njegovoj osnovi su fragmentarni, što odražava ne samo fundamentalne poteškoće integracijskih rješenja, već prije svega ogromnost njegove fizičke veličine, kao i potrebne količine svih vrsta sredstava.za druge implementacije koje ozbiljno mijenjaju organizacionu strukturu.
Prve pokušaje da se stvori automatizovani kontrolni sistem specifičnog za industriju, kao što je gore opisano, načinilo je Ministarstvo zdravlja SSSR-a. Do sada se pojavilo dosta MIS-ova uskog profila koji realizuju individualne strukturne i funkcionalne potrebe zdravstvene zaštite i još šire - medicine. To uključuje različite vrste sistema za medicinske ustanove, kao što su okružna bolnica, apoteka, itd.
Nedavno su se počeli pojavljivati nacionalni i međunarodni integracijski projekti IIA, na primjer, u telemedicini u zemljama Evropske unije iu Rusiji. To je zbog činjenice da, s jedne strane, svjetska zajednica implementira princip jednakih mogućnosti za građane, uključujući i zdravstvenu zaštitu, as druge strane, stepen razvoja informacionih tehnologija, napredak nauke i tehnologije čine moguće je ne samo realno procijeniti finansijske i organizacione probleme kreiranja ovakvih IIA, već i započeti njihovu implementaciju.
Istovremeno, postojeći i projektovani MIS uglavnom obavljaju odvojene funkcije informacionog sistema - od većeg broja AWP-a za pomoć u organizaciji informacionih usluga do računovodstvenih IS medicinske ustanove ili najvažnijih procesa koji se odnose na zdravstvenu zaštitu (npr. podrška postoperativnim pacijentima ili vođenje medicinske statistike).
itd...................
