13.4. Mogućnosti e-zdravstva
S obzirom na koncept „e-zdravstva“ kao sistema onlajn pristupa personalizovanim informacijama korporativnih sistema ili distribuiranih baza podataka korišćenjem telekomunikacionih kanala, treba imati u vidu da ova perspektiva treba da odredi današnje postupanje u razvoju softverskih proizvoda u odnosu na njihovu kasniju integraciju.
U sadašnjoj fazi, termin « e- Zdravlje» također se koristi za široko distribuirane usluge vezane za zdravstvenu zaštitu preko Interneta, koje uključuju razmjenu informacija, programe samopomoći i medicinske savjete. Ovo tumačenje treba prepoznati kao pogrešno, jer govorimo samo o nizu područja internetske medicine.
Jedan prostor ili polje medicinskih podataka pruža:
dostupnost ljekaru zdravstvene ustanove u kojoj se pacijent trenutno nalazi, cjelokupni skup njegovih medicinskih podataka, bez obzira na njihovu lokaciju;
ažurnu razmjenu podataka o liječenju/rehabilitaciji jedne ili više bolesti koje se paralelno sprovode u različitim zdravstvenim ustanovama;
analiza efikasnosti cjelokupnog kompleksa preventivnih i terapijskih i rehabilitacijskih mjera;
blagovremeno dobijanje podataka potrebnih za donošenje odluka o medicinsko-socijalnom planu (podložno razmjeni informacija sa službama socijalne zaštite).
Dakle, jedinstveni informativni medicinski (medicinsko-socijalni) prostor je nova tehnologija za praćenje i liječenje pacijenata i interakciju medicinskih i socijalnih službi.
Kontrolna pitanja
1. Definirajte e-zdravlje.
2. Koji su neki primjeri korištenja elemenata eZdravstva?
3. Šta podrazumijeva briga usmjerena na osobu?
4. Kako se osigurava jedinstveni prostor medicinskih podataka?
5. Dati koncept jedinstvenog informacionog prostora zdravstvenog sistema?
6. Koja pitanja treba riješiti za stvaranje jedinstvenog sveruskog informativnog medicinskog prostora?
7. Koji su neki primjeri korištenja elemenata e-zdravstva?
Zaključak: medicinska informatika u sistemu pružanja pomoći stanovništvu
Zdravstveni sistem Ruske Federacije je složen dinamičan kompleks kojim, uz Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije na teritorijalnom i opštinskom nivou, upravljaju nadležni zdravstveni organi.
Uvođenje informacionih i kompjuterskih tehnologija u praktičnu zdravstvenu zaštitu omogućava:
praćenje zdravstvenog stanja stanovništva i sistema zdravstvene zaštite;
unapređenje opservacije različitih grupa stanovništva u procesu opšteg lekarskog pregleda i tokom specijalizovanih pregleda pojedinih kontingenata;
povećanje kontinuiteta praćenja pacijenata u različitim medicinskim ustanovama, uključujući i faze hitne pomoći;
poboljšanje efikasnosti dijagnostike uz smanjenje ekonomskih troškova zbog naknadnog ciljanog dodatnog pregleda pacijenata;
podržavaju proces donošenja odluka u dijagnostici i liječenju, uzimajući u obzir kritične faktore rizika, što je važno za smanjenje invaliditeta i mortaliteta;
procjena objektivnih integralnih regionalnih i federalnih zdravstvenih indikatora u dinamici;
poboljšanje analize i računovodstva u kliničkoj medicini i, kao rezultat, povećanje kontrole zdravstvene službe u zemlji;
operativnu kontrolu i dugoročno donošenje odluka na različitim nivoima zdravstvenog sistema na osnovu analize informacija integrisanih u informacione sisteme.
Prvi koraci u oblasti informatizacije u Rusiji datiraju iz 1960-ih godina. Međutim, do sada je niži (primarni) nivo informatizacije, uključujući upotrebu softverskih proizvoda u donošenju medicinskih odluka, izuzetno mali, izuzimajući raširene softverske i hardverske sisteme.
Domaći automatizovani sistemi za zdravstvene ustanove su u osnovi međusobno uporedivi u pogledu glavnih implementiranih funkcija. Ali njihov razvoj se odvija na različitim platformama, što stvara poteškoće za kasniju integraciju u multifunkcionalne medicinske ustanove.
Brojni medicinski informacioni sistemi djeluju na nivou konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. U osnovi, oni se oslanjaju na podatke iz medicinske statistike ispod osnovnih nivoa zdravstvene zaštite. Na pojedinačnim teritorijama se vode personalizovani registri različitih grupa stanovništva.
Sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja vodi registre pripojenog stanovništva.
U posljednjoj deceniji, unutarteritorijalne telemedicinske mreže brzo su se razvijale.
Na saveznom nivou razvijaju se sistemi za praćenje (specijalizovani personifikovani sistemi) različitih kontingenata stanovništva.
Razvoj zdravstvenog sistema stanovništva Ruske Federacije u sadašnjoj fazi zahtijeva efikasnu informatičku podršku. Ovaj pristup je u skladu sa odredbama „Strategije razvoja informacionog društva u Ruskoj Federaciji“ koju je odobrio predsednik Ruske Federacije 7. februara 2008. br. Pr-212.
Zahvaljujući IMS-u moguće je formirati holističku sliku zdravstvenog stanja pacijenta i provoditi dijagnostičke i terapijske mjere u jednom ciklusu: detekcija - hitna pomoć - bolničko liječenje - opservacija ljekara - analiza trenda zasnovana na modeliranju - zdravlje prognoza, uključujući rizike od bolesti i komplikacija u kroničnoj patologiji.
Međutim, u izgradnji velikih IC-a princip sistemskog pristupa još nije našao široku primenu, što rezultira funkcionisanjem velikog broja nezavisnih, nepovezanih sistema. Kao rezultat toga, u terminologiji korporativnih informacionih sistema, stanje informatizacije ruskog zdravstva može se opisati kao „patchwork jorgan“.
Značajan faktor koji ograničava integrativne procese u zdravstvu je nedostatak regulatornog okvira za razvoj informacionih i telemedicinskih tehnologija.
Prema konceptu razvoja Rusije do 2020. godine, pred zdravstvenim vlastima je važan zadatak - stvaranje jedinstvenog informacionog medicinskog prostora zasnovanog na prelasku na sistem e-zdravstva, uključujući tehnologije telemedicine. Da biste odgovorili na ovaj sveobuhvatni izazov, potrebno vam je:
1) formiranje informacione infrastrukture u sistemu zdravstvene zaštite, što je nemoguće bez stvaranja telekomunikacionih mreža koje obezbeđuju povezanost svih zdravstvenih ustanova i organa upravljanja;
2) razvoj i integracija informacionih i telemedicinskih tehnologija, razvoj specijalnog softvera;
3) stvaranje regulatornog i pravnog okvira, uključujući razvoj i uvođenje seta standarda i klasifikatora za obezbeđivanje elektronskog toka dokumenata u IK svih vrsta;
4) uvođenje pravno značajnog toka dokumenata i sistema zaštite informacija o ličnim podacima (zasnovanog na elektronskom digitalnom potpisu i sredstvima kripto zaštite).
Jedinstvenim informacionim prostorom zdravstvenog sistema smatra se integrisana ili distribuirana baza primarnih statističkih podataka o stanju zdravlja, životne sredine i kompleksu ustanova, službi i službi koje obezbeđuju zaštitu zdravlja građana na određenoj teritoriji. Jedinstveni informacioni prostor medicinskih podataka je metasistem koji se oslanja na računarske mreže autonomno funkcionalnih IC-a i integriše podatke o pacijentima posmatranim u različitim ustanovama svih nivoa, na osnovu izgradnje distribuirane baze podataka o ličnosti.
Subordinacija IMS-a i obezbjeđivanje mogućnosti integracije postojećih i novonastalih vertikalnih i horizontalnih sistema je preduslov za prelazak na jedinstven informacioni prostor.
Horizontalno-vertikalna integracija kako bi se osigurala brza razmjena ličnih podataka podrazumijeva:
stvaranje sistema za praćenje zdravstvenog stanja stanovništva, uključujući i korištenje ovih informacija u vanrednim situacijama;
korišćenje elektronskog zdravstvenog pasoša;
cjelovita organizacija procesa liječenja i dijagnostike tijekom cijelog života, uključujući korištenje telemedicinskih sredstava;
implementacija sistema za pružanje visokotehnoloških vrsta medicinske zaštite;
dobijanje statističkih podataka u standardnom obliku i na operativne zahtjeve korištenjem generatora slobodnog oblika;
osiguranje kontinuiteta u svim fazama prehospitalne i stacionarne nege uz upravljanje izborom nivoa medicinske nege.
Modularni dizajn sistema treba da obezbedi prilično jednostavno proširenje njihovih funkcija prilikom povezivanja novih podsistema.
Sigurnost informacija je trenutno neophodna komponenta informaciono-medicinskih sistema ličnih podataka i njihove razmjene putem otvorenih komunikacijskih kanala.
Stvaranje integrisanih informacionih sistema na svim nivoima zdravstvene zaštite zasnovanih na kompatibilnosti informacionih struktura i end-to-end dizajna (od prikupljanja primarnih podataka do donošenja organizacionih i upravljačkih odluka), povećanje efikasnosti preventivne zaštite i tretmana i dijagnostike proces, organski će uključiti bilo koji informacioni sistem u jedinstveni informacioni prostor z/o i doprineće realizaciji glavne funkcije zaštite zdravlja stanovništva - produžavanju trajanja aktivnog života.
Prilikom kreiranja federalnih i regionalnih projekata potrebno je predvidjeti razvoj modela djelovanja i sistema kriterija za njihovo funkcioniranje, čime se stvara osnova za naučno utemeljeno pružanje upravljačkih funkcija:
predviđanje potreba za resursima;
dugoročno i tekuće planiranje aktivnosti;
računovodstvo i analizu kvaliteta rada i stanja pomoći, uključujući višekriterijumsko rangiranje teritorija i institucija prema efektivnosti njihovih aktivnosti;
razvoj kontrolnih radnji.
Prelazak na tehnologiju bez papira i implementacija jedinstvenog medicinskog informacionog prostora u razmjerima pojedinih regija i Rusije u cjelini odgovara strateškim ciljevima razvoja medicinskih centara.
Kompjuterske tehnologije treba da posluže kao alat za istraživanje trendova u zdravstvenom stanju stanovništva (uzimajući u obzir uticaj društvenih, nasljednih, okolišnih i resursnih faktora) i osnova za donošenje informiranih upravljačkih odluka.
Za ujednačenost u pristupima rješavanju pitanja kontrole medicinskih i demografskih procesa (plodnost, prevalencija hronične patologije, invalidnost, dojenčad i opšta smrtnost), praćenja zdravlja i medicinskog i ekološkog monitoringa, potrebno je razviti standardne informacione sisteme koji će osigurati njihovu informiranost. i kompatibilnost softvera.
U zdravstvenim ustanovama treba da funkcionišu informacioni sistemi, ujedinjeni u mreže složene tipologije. Time će se eliminisati dupliciranje informacija i obezbijediti savremena razmjena podataka i istinski kontinuitet u radu institucija u pružanju specijalizirane zaštite.
Automatizovani sistemi složenih dispanzerskih pregleda treba da obezbede diferencijaciju kontingenata u grupe sa različitim nivoima zdravlja, obezbede otkrivanje latentne patologije i procenu dinamike promena u sprovođenju medicinsko-rekreativnih i rehabilitacionih mera.
Informacioni sistemi na svim nivoima pružanja medicinske i preventivne zaštite stanovništvu, počevši od rođenja, treba da obuhvataju funkcionalno i tehnološki povezane računarske sisteme.
Automatizovani sistemi za podršku odlučivanju i hardverski i softverski sistemi treba da budu ugrađeni u informacione sisteme. Da bi se poboljšala njihova efikasnost, potrebno je šire korištenje metoda umjetne inteligencije.
Informacije baze podataka, uključujući one personalizirane, moraju se prenijeti sa nižih nivoa na gornje nivoe u potrebnom (skraćenom) volumenu.
Na nivou primarnih medicinskih korisnika trebalo bi da funkcionišu problemski orijentisani sistemi, koji su AWP.
Dakle, savremene informaciono-komunikacione tehnologije pružaju mogućnost implementacije diferenciranog pristupa u proceni nivoa zdravlja u cilju rane prevencije hroničnih bolesti kod dece, adolescenata i odraslih na osnovu procene kompleksnog uticaja nasledne predispozicije i različitih životnih uslova. faktori koji doprinose njenom sprovođenju tokom života. Kompjutersko praćenje stanja pacijenata omogućit će procjenu nivoa kako pojedinca tako i javnog ili populacionog zdravlja stanovništva.
Medicinska informatika kao nauka je osnova za razvoj niza primijenjenih alata u oblasti zdravstvene zaštite koji poboljšavaju kvalitet života stanovništva. Trenutno uočeni kvalitativni skok u razvoju medicinske informatike sugerira da će se njena uloga stalno povećavati.
TERMINOLOŠKI RJEČNIK
Automatizovana radna mesta medicinskih radnika- kompleksi koji obezbjeđuju održavanje baze podataka, obradu informacija i podršku procesima donošenja odluka u određenoj predmetnoj oblasti.
Baza podataka- objektivan oblik prezentacije i organizacije skupa podataka, sistematizovanih na način da se ti podaci mogu pronaći i obraditi pomoću računara.
Baza znanja- korpus znanja iz predmetne oblasti, snimljen na mašinskom mediju u obliku razumljivom korisniku i stručnjaku, što je srž stručnog ili intelektualnog sistema.
Baza podataka- skup baza podataka, kao i softvera, jezika i drugih sredstava namenjenih za centralizovano prikupljanje podataka i njihovo korišćenje uz pomoć elektronskih računara.
Poslovni proces (posao proces) - sistem doslednih ciljanih i regulisanih akcija u cilju optimizacije aktivnosti.
Opća populacija- skup podataka koji opisuju nešto sveobuhvatno.
Geografski informacioni (geografski informacioni) sistem- sistem za vizuelnu prezentaciju geografski ili koordinatno "vezanih" problemsko orijentisanih informacija.
medicina zasnovana na dokazima (dokazi- zasnovano lijek) - medicina zasnovana na činjenicama i dokazima.
Jedinstveni federalni medicinski informacioni sistem- svojevrsni virtuelni sistem, koji predstavlja kompleks federalnog IMS-a različitih pravaca (klinički, medicinski, socio-higijenski, ekološki, organizacioni, finansijsko-ekonomski, kadrovski, materijalno-tehnički), podređen različitim resorima i fondovima, ali koji se razmenjuje potrebne informacije (ili omogućavanje ovlaštenog pristupa potrebnim podacima) na osnovu dogovorenih protokola.
Jedinstveni informacioni prostor medicinskih podataka- sistem baziran na kompjuterskim mrežama autonomno funkcionalnih IK i integrišući podatke o pacijentima posmatranim u različitim ustanovama svih nivoa (na osnovu izgradnje distribuirane baze podataka o ličnosti).
Jedinstveni informacioni prostor zdravstvenog sistema - generalizovana ili distribuirana baza primarnih statističkih podataka o stanju zdravlja ljudi, životne sredine i kompleksa ustanova, službi i službi koje obezbeđuju zaštitu zdravlja građana na određenoj teritoriji.
Sistemi medicinske tehnologije- sistemi koji obezbeđuju obradu i analizu informacija predstavljenih u elektronskom obliku za podršku odlučivanju i informacionu podršku medicinsko-tehnoloških procesa.
Medicinska kibernetika- nauka o upravljanju u složenim dinamičkim medicinskim sistemima.
Medicinsko-tehnološki proces- zdravstveno-profilaktički ili terapijsko-dijagnostički proces upravljanja tijelom (promjene strukture i funkcija), koji se provodi u prostoru i vremenu u cilju poboljšanja njegovog stanja.
Model- umjetna sličnost predmeta koji se proučava.
Praćenje zdravlja stanovništva- sistem operativnog praćenja zdravstvenog stanja stanovništva i njegove promjene, koji je mehanizam koji se stalno unapređuje za dobijanje informacija na više nivoa za dubinsku procjenu i prognozu zdravlja stanovništva u različitim vremenskim intervalima.
Opće informacije medicinski prostor- skup informacija (podataka) koji se nalaze u različitim bazama podataka, uključujući različite teritorije ili odjele, do kojih se može doći slanjem službenog zahtjeva.
Zajednički medicinsko-statistički prostor- integracija "srušenih" (statističkih) podataka akumuliranih u sistemima za obradu informacija različitih nivoa.
Regionalne i globalne mreže- integrisane lokalne mreže određene teritorije, obezbeđujući funkcionisanje informacionih sistema određene orijentacije (teritorijalna zdravstvena zaštita, onkološka služba itd.).
Registri (specijalizovani ITS) usluga i smerova medicine- sistemi podrške za elektronsko upravljanje dokumentima ličnim podacima u problemskim oblastima medicinske djelatnosti, uključujući analitičke i upravljačke funkcije.
Reinženjering- promišljanje i redizajn tzv. poslovnih procesa ( posao proces reinženjering) .
Sistem- skup međusobno zavisnih i međuzavisnih elemenata, koji ima svojstva koja nisu svojstvena svakom elementu posebno.
Sistem za upravljanje bazom podataka- softver dizajniran za rad sa bazama podataka: njihovo definisanje (struktura tabela parametara i njihovih odnosa), kreiranje, podrška, implementacija kontrolisanog pristupa.
Specifičnost- udio pacijenata sa dijagnostikovanom bolešću među pacijentima bez ove bolesti u uzorku obuke, tj. omjer broja pravih negativnih rezultata i ukupnog broja slučajeva bez bolesti.
Struktura- prostorni odnos elemenata jedan prema drugom.
Medicinska telematika- složeni pojam koji označava aktivnosti, usluge i sisteme koji se odnose na pružanje zdravstvene zaštite na daljinu putem informacionih i komunikacionih tehnologija, u cilju unapređenja razvoja svetskog zdravlja, sprovođenja epidemiološkog nadzora i pružanja zdravstvene zaštite, kao i obuka, upravljanje i istraživanje u oblasti medicine (SZO, 1997).
Telemedicina- način pružanja zdravstvenih usluga tamo gdje je udaljenost kritična.
Teritorijalni medicinski informacioni sistem- integrisani sistem za prikupljanje, obradu, prenos i čuvanje podataka o zdravstvenom stanju stanovništva, životnoj sredini, materijalno-tehničkoj bazi i ekonomskim aspektima funkcionisanja regionalne zdravstvene službe.
Federalni informacioni medicinski sistem zdravstva - integrisani sistem za prikupljanje, obradu i čuvanje podataka o zdravstvenom stanju stanovništva, životne sredine, materijalno-tehničkoj bazi i o ekonomskim aspektima funkcionisanja zdravstvene industrije u zemlji.
Federalni informacioni sistem za praćenje zdravstvenog stanja- kompleks problemski orijentisanog hijerarhijskog IMS-a, koji uključuje redovno ažurirane personalizovane baze medicinskih (medicinsko-socijalnih) podataka na mestu primarnog posmatranja pacijenata, na regionalnom i federalnom nivou, koji obezbeđuje prikupljanje, prenos, skladištenje i poliparametrijsku analizu podaci za višekriterijumsku ocjenu dinamike promjena u različitim grupama stanovništva.
Funkcije- energetske veze između elemenata, koje rezultiraju izlaznom funkcijom koju sistem posjeduje.
Osjetljivost- udio pacijenata sa dijagnostikovanom bolešću među svim pacijentima sa ovom bolešću u uzorku obuke, tj. omjer broja istinski pozitivnih rezultata i broja slučajeva s prisustvom bolesti.
Ekspertni sistem- sistem koji funkcioniše uz formalizovano znanje lekara specijalista i oponaša logiku ljudskog razmišljanja zasnovanog na znanju i iskustvu stručnjaka u cilju razvijanja preporuka ili rešavanja problema.
Elektronska medicinska istorija- informacioni sistem koji automatizuje vođenje i formiranje medicinske dokumentacije, operativnu razmenu između učesnika u procesu lečenja i dijagnostike i podršku njihovim aktivnostima.
E-zdravlje- sistem za rješavanje cjelokupnog spektra problema zaštite javnog zdravlja, implementiran na osnovu sveobuhvatnog elektronskog cirkulacije dokumenata (obavezno uključujući lične medicinske podatke), omogućava brz pristup svim informacijama, mogućnost njihove zajedničke daljinske analize od strane ljekara i kontakti lekara sa pacijentima na osnovu telemedicinskih tehnologija.
Digital Imaging i Komunikacije in Lijek (DICOM ) je standard za digitalne slike sa raznih uređaja za radijacionu dijagnostiku (rasterske medicinske slike) i njihovu razmjenu.
Zdravlje Nivo Sedam (HL 1 ) - grupa standarda za jedinstvena pravila za razmjenu medicinskih informacija u različitim oblastima zdravstvene zaštite.
Logično posmatranje identifikator imena i kodovi (LOINC) - nomenklatura laboratorijskih i kliničkih studija.
Čitaj Klinički kodovi (RCQ - Reedov sistem kliničkih termina.
SNOMED International - međunarodna sistematizovana nomenklatura medicinskih termina.
Web -site - skup web stranica s repetitivnim dizajnom, kombiniranih u navigacijskom smislu i fizički smještenih na jednoj web- server.
Web - server- specijalizovani računar koji omogućava skladištenje i pristup sa spoljne mreže podacima organizovanim u obliku stranica.
Web - stranica- dokument sa jedinstvenom adresom, implementiran u obliku hiperteksta sa uključivanjem teksta, grafike, zvuka, videa ili animacije.
BIBLIOGRAFIJA
Gasnikov V.K. Osnove naučnog menadžmenta i informatizacije u zdravstvu: udžbenik. dodatak / V.K. Gasnikov; ed. V.N.Savelijev, V.F.Martinenko. - Izhevsk, 1997.
Gasparyan S. L. Medicinski i socijalni monitoring u zdravstvenom menadžmentu / S. A. Gasparyan. - M., 2007.
Gasparyan S.A. Stranice istorije informatizacije zdravstvene zaštite u Rusiji / S.A. Gasparyan, E.S. Pashkina. - M., 2002.
Gelman V.Ya. Medicinska informatika: radionica / V.Ya.Gelman. - SPb., 2001.
A. I. Grigoriev Klinička telemedicina / A. I. Grigoriev, O. I. Orlov, V. A. Loginov. - M., 2001.
Jackson P. Uvod u ekspertne sisteme: udžbenik. dodatak: per. sa engleskog / P. Jackson. - M., SPb., Kijev, 2001.
Zarubina T.V. Upravljanje stanjem pacijenata sa peritonitisom pomoću novih informacionih tehnologija / T.V. Zarubina, S.A. Gasparyan. - M., 1999.
Informacione tehnologije i društvo - 2006: materijali foruma / ur. T.V. Zarubina. - M., 2007.
V. I. Kapustinskaya Automatizacija pripreme dokumenata korišćenjem softverskog sistema GOSPOĐA WORD. U 2 sata, 1. dio. Alati za automatizaciju kucanja, uređivanja, oblikovanja teksta: metoda, priručnik (radionica) / V. I. Kapustinskaya. - M., 2005.
Kobrinsky B.A. Kontinuum prelaznih stanja organizma i praćenje dinamike zdravlja dece / B. A. Kobrinsky. - M., 2000.
Kobrinsky B.A. Telemedicina u sistemu praktične zdravstvene zaštite / B. A. Kobrinsky. - M., 2002.
Krenke D. Teorija i praksa izgradnje baza podataka / D. Krenke. - SPb., 2005.
V. G. Kudrina Medicinska informatika / V.G. Kudrina. - M., 1999.
Mironov S. Ya. Praktična pitanja telemedicine / S. P. Mironov, R. A. Elchiyan, I. V. Emelin. - M., 2002.
Nazarenko G.I. Medicinski informacioni sistemi: teorija i praksa / G. I. Nazarenko, J. I. Guliev, D. E. Ermakov; ed. G. I. Nazarenko, G.
S. Osipova. - M., 2005.
Rebrova O. Yu. Statistička analiza medicinskih podataka. Primjena paketa aplikacija Statistica/ O. Yu. Rebrova. - M., 2002.
Tyurin Yu. N. Analiza podataka na računaru / Yu.N. Tyurin, A.A. Makarov. - M., 1995.
L. G. Ustinov Automatski sistemi medicinske tehnologije. U 3 sata / A.G. Ustinov, E.A. Sitarchuk, N.A. Korenevsky; ed. A.G. Ustinova. - Kursk, 1995.
Fletcher 3. Klinička epidemiologija. Osnove medicine zasnovane na dokazima / 3.Fletcher, S.Fletcher, E.Wagner. - M., 1998.
Shifrin M.A. Stvaranje jedinstvenog zdravstvenog informacijskog okruženja - misija medicinske informatike // Doktor i informacijske tehnologije. - 2004. - br. 1. - Str. 18 - 21.
10-03-2016
Uprava Nenečkog autonomnog okruga, Ruska Federacija
E-zdravlje pomaže u poboljšanju kvaliteta zdravstvenih usluga za sve stanovnike Evropskog regiona SZO, uključujući nomadsku populaciju Nenečkog autonomnog okruga (Ruska Federacija).
Šta je e-zdravstvo?
E-zdravlje je prilično širok koncept, definisan kao upotreba elektronskih sredstava za pružanje zdravstvenih informacija, resursa i usluga. U e-zdravstvu se koriste brojni termini, kao što su:
- Elektronski medicinski kartoni;
- mobilno zdravlje (npr. aplikacije za mobilne telefone, prenosive tehnologije, medicinski uređaji);
- telezdravstvo ili telemedicina (na primjer, kada se pacijent može konsultovati sa zdravstvenim radnicima na kompjuteru, tabletu ili telefonu);
- e-učenje o zdravlju (koristeći tehnologiju i medije za edukaciju šire publike i zdravstvenih radnika);
- društvene mreže za zdravlje (neformalni kanali društvene komunikacije na internetu);
- analiza zdravstvenih podataka i veliki podaci (transformisanje podataka radi pružanja uvida i dokaza za upotrebu u donošenju odluka i kreiranju politika).
E-tehnologija se sve više koristi za pružanje i poboljšanje zdravstvenih usluga u Evropskoj regiji SZO u raznim oblastima, od praćenja zdravstvenog statusa stočara nomadskih irvasa do edukacije i obuke medicinskog osoblja koristeći višejezične kompjuterske simulatore virtuelnih pacijenata. Novi izvještaj pruža pregled napretka i prednosti tehnologija e-zdravstva, uključujući 29 studija slučaja iz cijelog regiona.
Primjeri u nastavku pokazuju različite mogućnosti za aplikacije eZdravstva.
Unapređenje sistema zakazivanja doktora u Bivšoj Jugoslovenskoj Republici Makedoniji
Do 2011. godine pacijenti u Skoplju morali su dugo čekati u redu da odu kod doktora ili da se podvrgnu dijagnostičkom pregledu. Zahvaljujući sistemu MojTermin(„Moje vrijeme“), imaju mogućnost da zakažu pregled kod doktora online i dobiju tekstualnu poruku koja ih podsjeća na vrijeme zakazivanja, a donosioci odluka imaju pristup operativnoj kontrolnoj tabli koja im omogućava praćenje propisanih uputa. , recepte i Pogledajte i upite pacijenata u realnom vremenu. Sistem MojTermin takođe integrisani elektronski medicinski kartoni i kartoni pacijenata. Sistem je bio toliko uspješan u smanjenju vremena čekanja da je brzo otišao dalje od pilot projekta i postao sastavni dio javnog i privatnog sistema zdravstvene zaštite u Bivšoj Jugoslovenskoj Republici Makedoniji.
Podrška pacijentima sa rijetkim bolestima
RareConnect je online zajednica pacijenata sa ljudima sa rijetkim bolestima, njihovim porodicama i onima koji su uključeni u njihovu skrb. Također djeluje kao platforma za podršku vršnjacima za stručnjake za brigu o rijetkim bolestima da podijele svoje iskustvo u liječenju i prognozi, kao i informacije o uočenim simptomima i strategijama suočavanja, čime se olakšava istraživanje i umrežavanje među zdravstvenim radnicima u različitim zemljama. Anketa među članovima zajednice pokazala je da 76% pacijenata vjeruje da bolje razumije specifičnosti svoje bolesti, 72% vjeruje da su u stanju bolje prevladati svoje probleme, 41% HIV pozitivnih članova zajednice izjavilo je da su manje je vjerovatno da će prakticirati rizično ponašanje, a 22% ljudi s poremećajima raspoloženja otkrilo je da nakon korištenja web stranice imaju manju potrebu za bolničkom njegom.
Prvi nacionalni elektronski sistem zdravstvenih kartona
Estonija je pokrenula svoj elektronski sistem zdravstvenih kartona 2008. godine, postavši prva zemlja na svijetu koja je u potpunosti implementirala takav sistem na nacionalnom nivou, a informacije sadržane u takvim kartonima predstavljaju nečiju medicinsku istoriju od rođenja do smrti. Estonija je 2009. godine koristila mehanizam za razmjenu zdravstvenih informacija da unese svu medicinsku dokumentaciju u sistem. Korištenje e-zdravstva regulirano je pravnim dokumentima: Zakonom o estonskom zdravstvenom informacijskom sistemu (2007) i Vladinom uredbom o razmjeni zdravstvenih informacija (2008). Zdravstveni podaci za 1,35 miliona ljudi (98% stanovništva) su već uneseni u sistem, a 98% svih recepata koji se izdaju u zemlji su elektronski recepti. Sistem e-kartica dio je većeg sistema javnih e-usluga eEstonije, koji, pored e-zdravstva, uključuje i e-poreznu uslugu, e-školu, e-jedinstveni državni registar pravnih lica i e-uslugu. -izborni sistem.
Obrazovanje studenata medicine sa višejezičnim virtuelnim simulatorima pacijenata
Projekat koji ima za cilj korišćenje višejezičnih kompjuterskih simulatora „Virtuelni pacijent“ u medicinskom obrazovanju širom Evrope, promoviše veću fleksibilnost u procesu učenja. Inicijativa, koja okuplja 11 zemalja regiona, predviđa stvaranje višejezičnog kompjuterskog simulatora "Virtuelni pacijent", koji će odgovarati na pitanja i ponašati se na isti način kao pravi pacijent koji može doći kod doktora u polikliniku. Simulator mogu koristiti studenti medicine u različitim zemljama, koji govore različite jezike. Sistem vam omogućava da simulirate kliničko ispitivanje virtuelnog pacijenta koji se obratio lekaru sa simptomima karakterističnim za jednu ili više bolesti odjednom. Tokom intervjua, raspoloženje virtuelnog pacijenta se može promeniti u skladu sa karakteristikama njegove bolesti i ponašanjem studenta medicine koji intervjuiše. Ovi scenariji igranja uloga ne samo da pomažu učenicima da nauče kako prepoznati bolesti, već i dopunjuju proces učenja komunikacije i smanjuju potrebu za glumcima, što može biti dugotrajno i skupo za zapošljavanje.
Proširenje pokrivenosti e-zdravstvom u Ruskoj Federaciji
Telemedicina je odavno uspostavljena u Ruskoj Federaciji; međutim, postojeće poteškoće uključuju njegovu primjenu u oblasti kontinuiranog stručnog usavršavanja i stvaranje zakonske osnove za pružanje zdravstvenih usluga na daljinu. Uspostavljena je zvanična saradnja između Norveškog centra za integrisanu medicinsku negu i telemedicinu i administracije Nenečkog autonomnog okruga u cilju poboljšanja kvaliteta medicinske zaštite za stanovnike udaljenih naselja i predstavnike nomadskog stanovništva, uključujući i korišćenje telemedicine za promociju zdravlja, kao i prevenciju i rano otkrivanje bolesti, na primjer, zakazivanjem termina za nomadske stočare irvasa da posjete ljekara tokom boravka u selima. Druge inicijative uključuju pomoć zdravstvenim radnicima da koriste e-tehnologiju i obuku, regrutaciju i regrutaciju novog osoblja. Projekat je takođe fokusiran na korišćenje elektronske tehnologije u praćenju zdravstvenog stanja trudnica i odojčadi tokom prve godine života, čime se smanjuje broj dugih putovanja u klinike.
Prelazak na e-zdravstvo ( e-Zdravlje) podrazumeva izgradnju teritorijalnih i globalnih mreža za prenos medicinskih podataka i stvaranje na osnovu toga jedinstvenog informacionog prostora.
E-zdravstvo je sistem usmjeren na rješavanje čitavog spektra problema zaštite javnog zdravlja, implementiran na osnovu sveobuhvatnog elektronskog cirkulacije dokumenata, koji obavezno uključuje lične medicinske podatke, omogućava brz pristup svim informacijama, mogućnost njihovog zajedničkog udaljenog analiza od strane lekara i kontakti lekara sa pacijentima na osnovu telemedicinskih tehnologija.
K. Clow i J. Jardin (2001) smatraju e-zdravstvo „posrednikom“ za prelazak na novu fazu modernizacije zdravstvene zaštite u Velikoj Britaniji. Ova teza je od izuzetnog značaja za Rusiju, gde se reorganizuje čitav sistem javnog zdravstva.
EIB je ključna komponenta e-zdravstva (ovaj termin uključuje medicinsku dokumentaciju svakog pacijenta). Prelazak na integrisane sisteme, uključujući i one koji koriste lične podatke pacijenata, stvara osnovu za formiranje jedinstvenog informacionog prostora za pojedinačne službe, regione i zdravstvenu zaštitu u Rusiji u celini. Uzimajući u obzir međusobnu povezanost medicinskih, socijalnih i ekoloških aspekata, njihovu ulogu za zdravlje, udobnost i (ili) adaptaciju osobe u društvu, mogu se smatrati koncepti kao što su „jedinstveni informacijski medicinsko-socijalni prostor” i „medicinsko-ekološki svemir".
Potrebno je razlikovati varijante koncepta „jedinstvenog informacionog prostora“ i nezavisno postojećeg koncepta „zajedničkog informacionog prostora“. Jedinstveni informacioni prostor uključuje dvije opcije: medicinski prostor samih ličnih podataka i prostor zdravstvenog sistema. Uz upotrebu pojma "prostor" kao njegovog sinonima, koristi se i koncept "jedinstvenog polja medicinskih podataka".
Jedinstveni informacioni prostor medicinskih podataka je sistem zasnovan na kompjuterskim mrežama autonomno funkcionalnih IK i integrišući podatke o pacijentima posmatranim u različitim ustanovama na svim nivoima (na osnovu izgradnje distribuirane baze ličnih podataka o zdravstvenom stanju stanovništva). određenoj teritoriji).
Jedinstveni informacioni prostor zdravstvenog sistema je generalizovana ili distribuirana baza primarnih statističkih podataka o stanju zdravlja stanovništva, životne sredine i kompleksa ustanova, službi i službi koje obezbeđuju zaštitu javnog zdravlja na određenoj teritoriji. .
Medicinski prostor općih informacija je zbirka informacija (podataka) smještenih u različitim bazama podataka, uključujući različite teritorije ili odjeljenja, do kojih se može doći slanjem službenog zahtjeva.
Postoji i koncept „općeg medicinskog i statističkog prostora“, koji podrazumijeva integraciju „urušenih“ (statističkih) podataka akumuliranih u sistemima za obradu informacija različitih nivoa.
Dmitrij Medvedev je, nakon sastanka Predsjedništva Savjeta pri predsjedniku Ruske Federacije za strateški razvoj i prioritetne projekte, održanog 25. oktobra 2016. godine, odobrio nekoliko tzv. „Pasoša prioritetnih projekata“, uključujući pasoš Prioritetni projekat „Unapređenje procesa organizacije zdravstvene zaštite kroz uvođenje informacionih tehnologija“ („Elektronska zdravstvena zaštita“). Odgovarajuća odluka osvanula je na sajtu Vlade 8. novembra 2016. godine na adresi http://government.ru/news/25207/
Projekat je projektovan na 9 godina (datum 25.10.2016. - 31.12.2025.), trenutno je kustos projekta iz Vlade zamenik. Predsjednik Vlade O.Yu. Golodets, naručilac je Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, imenovan je zamjenik šefa projekta. Ministar zdravlja N.A. Horova.
Kao cilj projekta navodi se “ Povećanje efikasnosti organizovanja pružanja zdravstvene zaštite građanima kroz uvođenje informacionih tehnologija, praćenje mogućnosti zakazivanja pregleda kod lekara, prelazak na vođenje medicinske dokumentacije u elektronskom obliku najmanje 50% medicinskih organizacija do 2018. godine (80 % do 2020. godine), implementacija najmanje 10 elektronskih servisa (usluga) u ličnom računu pacijenta „Moje zdravlje“ na Jedinstvenom portalu javnih usluga (EPGU), koje će u 2018. godini koristiti najmanje 14 miliona građana (30 miliona građana 2020».
Postoji nekoliko kumulativnih ciljeva za 2017, 2018, 2019, 2020 i 2025, uključujući:
- Broj građana koji su koristili usluge Ličnog računa pacijenta "Moje zdravlje" (sledeće godine bi trebalo da bude 6 miliona),
- Udio građana osiguranika obaveznog zdravstvenog osiguranja za koje je uspostavljen EHI (sljedeće godine bi trebalo da dostigne 40%, 2018. godine - 100%),
- Udio vanbolničkih zdravstvenih ustanova koje su implementirale MIS i prešle na vođenje elektronske medicinske dokumentacije (sljedeće godine - 30%, na kraju projekta - 99%) i niz drugih
- Usvojeni su Federalni zakon „O izmjenama i dopunama određenih zakonskih akata Ruske Federacije o primjeni IKT-a i uvođenju elektronskih oblika dokumenata u zdravstveni sektor“ (u daljem tekstu: Federalni zakon) i odgovarajući podzakonski akti.
- Svi MO koji pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu (tj. ambulante) povezani su na sigurnu mrežu za prijenos podataka i implementirali su MIS MO, koji omogućava pružanje elektronskih usluga (usluga) građanima, uključujući i putem Ličnog računa pacijenta „Moje zdravlje“ u EPGU, integrisan sa regionalnim komponentama Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacionog sistema. Štaviše, napominjemo da ne treba uvesti bilo kakav MIS MO, već sisteme sa proširenom funkcionalnošću u skladu sa „Metodološkim preporukama za MIS MO“ odobrenim od strane Ministarstva zdravlja.
- Za sve građane osigurane u ZZZ uvedena je elektronska medicinska dokumentacija.
- Najmanje 99% radnih mjesta medicinskih radnika u medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu opremljeno je računarskom opremom, automatizovanim radnim stanicama povezanim na MIS, kao i elektronskim potpisima.
- Omogućena je mogućnost vođenja medicinske dokumentacije u elektronskom obliku pomoću elektronskog potpisa, organizovan elektronski promet medicinske dokumentacije u MO i između MO (najmanje 50% organizacija primarne zdravstvene zaštite do 2018. godine), kao i mogućnost građanima da pristupe svojim medicinskim dokumentima, uključujući i preko Ličnog naloga pacijenta „Moje zdravlje“ u EPGU.
- 99% zdravstvenih ustanova povezano je na sistem praćenja mogućnosti prijave građana na pregled kod ljekara.
- Organizovao višestepeni sistem telemedicinskih konsultacija medicinskih radnika
- U EPGU je pokrenut lični nalog pacijenta "Moje zdravlje" u kojem je građanima dostupno najmanje 10 elektronskih servisa.
Za realizaciju postavljenih zadataka iz federalnog budžeta planirano je izdvojiti 1,55 milijardi rubalja. u 2017-2018 i 4,07 milijardi rubalja. 2019-2025.. Projekat bi takođe trebalo da se finansira iz budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u okviru „Mape puta za razvoj Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacionog sistema“ dogovorenih sa Ministarstvom zdravlja do kraja godine. 2018. Planirano je da se dalje finansiranje iz regionalnih budžeta, počevši od 2019. godine, razjasni na osnovu rezultata implementacionih događaja „Mapa puta“.
Cijeli tekst "Pasoša" dostupan je na http://government.ru/media/files/9ES7jBWMiMRqONdJYVLPTyoVKYwgr4Fk.pdf
Pored „Elektronske zdravstvene zaštite“, Pasoš projekta „Uvođenje automatizovanog sistema za praćenje kretanja lekova od proizvođača do krajnjeg potrošača radi zaštite stanovništva od falsifikovanih lekova i brzog uklanjanja falsifikovanih i nekvalitetnih lekova“ ("Droge. Kvalitet i sigurnost") također je odobren. ... Planirano je da se za to izdvoji 247 miliona rubalja u 2017. godini:
U našoj zemlji se formira jedinstven informacioni prostor u oblasti medicine. Nakon analize trendova u upotrebi informacionih tehnologija u zdravstvu, TAdviser i Nacionalni centar za informatizaciju pripremili su infografiku i pregled perspektiva stvaranja jedinstvenog e-zdravstvenog prostora i sagledali ga iz ugla pacijenta, doktora i industrijski regulatori.
Problem i rješenje
Rastuća potražnja za medicinskim uslugama uz istovremeni porast zahtjeva za njihovim kvalitetom dovodi do neizbježnog povećanja cijene medicinskih usluga. Ovo predstavlja veoma ozbiljan problem za državu: kako osigurati dostupnost svih vrsta zdravstvene zaštite zagarantovane zakonom?
Jednostavnim povećanjem troškova zdravstvene zaštite, o čemu svjedoče i domaća i svjetska iskustva, ovaj problem se ne može prevazići. Rješenje se može naći samo u integraciji svih raspoloživih resursa u zdravstvenom sistemu, kao iu njihovoj optimizaciji i efikasnom planiranju.
Riječ je o poboljšanju kvaliteta upravljanja, optimizaciji protoka pacijenata, otklanjanju nepotrebnih birokratskih veza, organizovanju interakcije bez barijera između svih dijelova zdravstvenog sistema, aktiviranju procesa širokog i brzog uvođenja najnovijih dijagnostičkih i terapijskih tehnologija u medicinsku praksu. .
U tu svrhu, od 2011. godine, u Rusiji je kreiran Jedinstveni državni informacioni sistem u sektoru zdravstva (EHISZ).
E-zdravstvo treba da obuhvati primarnu i hitnu negu, prevenciju bolesti i stacionarnu negu, obezbeđivanje lekova, podizanje svesti građana, obuku lekara, istraživanje i upravljanje industrijom.
Kako bi se osigurala koherentnost informacionog prostora, sve poliklinike i bolnice u zemlji trebale bi koristiti jedinstvene formate za obradu medicinskih informacija u elektronskom obliku i propise o interakciji. Ove organizacije treba da budu opremljene medicinskim informacionim sistemima (MIS), uz pomoć kojih se, između ostalog, vodi elektronska medicinska dokumentacija.
Telemedicinski sistemi, kao i usluge za daljinsko praćenje zdravlja, treba da postanu važan element e-zdravstva u bliskoj budućnosti.
Čitav sistem se zasniva na informaciono-telekomunikacionoj infrastrukturi namenjenoj za obradu i prenos podataka, kao i obezbeđenje informacione sigurnosti i zaštite ličnih podataka.
Od 2016. godine obavljen je ogroman posao: uvedeni su medicinski informacioni sistemi u 83 konstitutivna entiteta Ruske Federacije, u kojima se vodi elektronska medicinska dokumentacija pacijenata; 57% automatizovanih radnih stanica medicinskog osoblja povezano je sa medicinskim informacionim sistemima; u 83 regiona implementirani sistemi elektronskog zakazivanja kod ljekara; u 66 - uvedeni automatizovani dispečerski sistemi za vozila hitne pomoći; u 75 - uvedeni su automatizovani sistemi povlašćenog snabdevanja lekovima.
Kako e-zdravstvo može pomoći pacijentu i doktoru?
Informacione tehnologije u zdravstvenom sektoru pomažu pacijentu da pojednostavi proceduru i skrati vreme dobijanja medicinske pomoći, poboljša kvalitet bilo koje vrste nege, kaže Aleksej Remez, osnivač i rukovodilac internet servisa Unim, koji pacijentima pruža mogućnost dobiti medicinsko mišljenje na osnovu rezultata dijagnostike raka.
Aktivno se razvija smjer prijenosnih medicinskih uređaja za daljinsku dijagnostiku pokazatelja zdravlja pacijenata. Doktor ima mogućnost daljinskog praćenja najvažnijih pokazatelja, izbjegavajući kritične situacije.
Već sada je moguće ukloniti oko 12 parametara daljinskom metodom - pritisak, EKG, temperaturu, nivo šećera i tako dalje. Njihova masovna upotreba omogućit će učinkovitiju borbu protiv najčešćih kroničnih bolesti, s akcentom na prevenciju, te dramatično smanjiti broj teških komplikacija koje dovode do hospitalizacije.
Prema procjenama stručnjaka koje je citirao Alexander Saversky, predsjednik Lige branitelja pacijenata, uvođenje tehnologija daljinskog otkrivanja smanjuje nivo hospitalizacije i troškove hospitalizacije za 40%. Praksa će pokazati stvarnu efikasnost. Ali, očito je da ako je osobi na vrijeme postavljena tačna dijagnoza, odabrani su potrebni lijekovi i pomognut način života, to će smanjiti troškove hitne pomoći, hospitalizacije, bolovanja, invaliditeta itd.
„Još jedna važna stvar je da pacijent mora biti siguran da usluga koja se pruža na daljinu uz korištenje informacionih tehnologija ima isti profesionalni nivo, kvalitet i zakonsku odgovornost kao ona koja se pruža lično“, napominje Aleksej Remez.
Za to je potrebno zakonski urediti pitanja pružanja medicinskih usluga na daljinu.
“Jedna je stvar samo komunicirati između pacijenta i doktora preko Skype-a, kada doktor ništa ne razumije i nema pravo da postavlja dijagnozu, zbog čega je potrebna lična posjeta, a sasvim druga, kada doktor primi. EKG na tabletu, gdje vidi pacijentovo stanje prije infarkta ili infarkta. Sa pravne tačke gledišta i sa stanovišta posljedica, to su potpuno različite situacije koje zahtijevaju zakonsku regulativu “, objašnjava Saversky.
Pripremljene izmjene i dopune Federalnog zakona br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji", koje, između ostalog, razmatraju pitanja pravne podrške za korištenje telemedicinskih tehnologija, mogu biti usvojene od strane Državna duma na jesenjem zasedanju.
Zatim će biti potrebno razraditi pitanja plaćanja telemedicinskih usluga sa strane sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja, utvrditi pravila za daljinsku interakciju medicinskih radnika, medicinskog radnika i pacijenta, izraditi listu medicinske usluge koje se mogu pružati na daljinu.
Jedan od najvažnijih elemenata jedinstvenog zdravstvenog sistema, i sa stanovišta lekara i pacijenta, jeste elektronski medicinski karton. Od septembra 2016. godine, u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, oni su uvedeni za 46 miliona građana Rusije. Popunjavanje elektronske kartice medicinskim informacijama omogućit će pacijentu da posjeti doktora u bilo kojoj regiji zemlje, imajući pri ruci medicinsku istoriju u online pristupu.
„Elektronski zdravstveni karton je veoma važan, pruža pouzdanije skladištenje informacija i praktičniju upotrebu“, kaže Aleksandar Saverski. “Ovdje je jedno od najvažnijih pitanja koliko će biti zaštićene informacije u elektronskoj medicinskoj dokumentaciji, sa stanovišta medicinske povjerljivosti, kakav će biti njihov pravni značaj”.
Upravo tim ciljevima je razvoj centralne komponente Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacionog sistema u skladu sa integrisanim elektronskim medicinskim kartonom. Ispunjavanjem podataka iz regionalnih medicinskih informacionih sistema obezbediće se kontinuitet procesa pružanja medicinske zaštite, a korišćenjem poboljšanog kvalifikovanog elektronskog potpisa od strane lekara obezbediće se pravni značaj informacija koje sadrži.
„Sljedeći važan korak je pokretanje ličnog naloga Moje zdravlje na Jedinstvenom portalu javnih usluga početkom 2017. godine“, kaže Elena Boyko, direktorica Odjeljenja za informatiku Ministarstva zdravlja.
Lični nalog pacijenta treba da postane pogodan alat za pružanje elektronskih usluga u oblasti zdravstvene zaštite, uz poštovanje principa „sve na jednom mestu“, sigurnosti ličnih podataka i jednakog nivoa kvaliteta bez obzira gde građani žive.
„Popunjavanje ličnog računa pacijenta elektronskim uslugama odvijaće se u fazama“, kaže Bojko. - Prvo će sa ličnog naloga moći da se proveri broj polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, podaci o priključenju ambulanti, pozvati lekara na kućnu adresu, a sledeće godine funkcionalnost će biti dopunjena i uslugama za proveru informacija o pruženu zdravstvenu zaštitu, cijenu usluga, pristup medicinskim podacima iz elektronskog medicinskog kartona i drugo."
Ministarstvo zdravlja kao operater Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacionog sistema i Ministarstvo telekomunikacija i masovnih komunikacija kao operater infrastrukture Elektronske vlade odgovorni su za implementaciju ličnog naloga pacijenta, a zapravo uspeh implementacija će zavisiti od spremnosti regionalnih medicinskih informacionih sistema da prenesu potrebne informacije o rasporedu lekara, kao i podatke u potrebnom formatu iz medicinskih informacionih sistema u Jedinstveni državni zdravstveni informacioni sistem.
„Dakle, možemo reći da je lični račun pacijenta „Moje zdravlje“ kvintesencija svih dosadašnjih radova na implementaciji informacionih tehnologija u zdravstvenom sektoru konstitutivnih entiteta Ruske Federacije“, kaže Elena Boyko.
U budućnosti, medicinski podaci pacijenata pohranjeni u jednom sistemu, podložni njihovoj depersonalizaciji, mogu se koristiti za kreiranje ruskih sistema za podršku donošenju medicinskih odluka i baza znanja.
„Ovi sistemi će se zasnivati na metodama analize velikih podataka koje se mogu koristiti u postavljanju dijagnoze, odabiru metode lečenja, prepisivanju i praćenju unosa lekova“, napominje Konstantin Solodukhin, generalni direktor Nacionalnog centra za informatizaciju.
Ako govorimo o medicinskim informacionim sistemima, onda oni već imaju svu potrebnu funkcionalnost, što je moguće bliže svakodnevnim procesima lekara.
„Glavni zadatak doktora je da leči. Takođe mu je važno da ispuni standarde kratkog prijema, da se pridržava zahtjeva standarda liječenja i medicinske dokumentacije. Stoga liječnici najčešće postavljaju zahtjeve da informacioni sistem radi brzo i stabilno, bez zamrzavanja i zastoja, a da njegov interfejs bude intuitivan i da minimizira greške u unosu informacija“, napominje Elena Shtykova, direktorica poslovnog centra Medicina, BARS Group. .
Drugi zadatak sa stanovišta razvoja MIS-a je povećanje broja mobilnih automatizovanih radnih stanica (AWS) za medicinsko osoblje.
„Ako su danas tablete sa AWP uglavnom namenjene lekarima hitne pomoći, onda bi ih u budućnosti trebalo isporučivati okružnim lekarima, bolničkim lekarima, medicinskim sestrama i šefovima medicinskih organizacija“, sigurna je Štikova.
Tehnologije upravljanja industrijom
Tehnološka osnova sistema e-zdravstva, uz pomoć koje se ostvaruje interakcija svih njegovih učesnika, je Jedinstveni državni informacioni sistem u oblasti zdravstvene zaštite. Medicinski informacioni sistemi regiona su integrisani sa njim.
Informacije iz medicinskih organizacija idu u regionalni segment, a odatle - u federalni. Objedinjavanjem medicinskih informacija, informacija o tokovima pacijenata, potrebama osoblja, itd., Ministarstvo zdravlja je u mogućnosti da generiše statistiku i donosi informirane upravljačke odluke.
Prvi nivo upravljanja zdravstvom su glavni doktori medicinskih organizacija. Oni rijetko rade u medicinskim informacionim sistemima, ali razumiju da je MIS alat za operativno praćenje stanja rada medicinske organizacije.
“Glavnom ljekaru, kao menadžeru, treba mnogo izvještaja sa operativnim i pouzdanim informacijama. Osim toga, MIS bi za njega trebao biti efikasan alat za upravljanje ključnim pokazateljima uspješnosti medicinske organizacije - dostupnošću i kvalitetom medicinske njege, izvršenjem državnog zadatka, optimizacijom kapaciteta kreveta i upotrebom lijekova ”, kaže Elena Shtykova iz BARS grupe.
U kontekstu prelaska na finansiranje po glavi stanovnika, glavni liječnik ima nove ciljeve: povećanje atraktivnosti medicinske organizacije za pacijente i efikasnosti korištenja njenih resursa, a ove zadatke je teško riješiti bez primjene informacionih tehnologija. – dodaje stručnjak.
Sljedeći nivo vlasti je regionalni. MIS predmetnog nivoa pruža usluge elektronskog zakazivanja, prikupljanja medicinskih informacija iz elektronske kartona pacijenata, formiranja registara medicinskih organizacija, ljekara i pacijenata, registra lijekova.
U budućnosti, prema rečima Elene Štikove, regionalni sistemi će biti snabdeveni alatima za planiranje i predviđanje, zbog činjenice da se od razvoja regionalnih usluga očekuje pružanje informacione podrške za donošenje medicinskih odluka.
Zadaci povećanja dostupnosti zdravstvene zaštite rješavat će se razvojem telemedicine – regionalnih servisa za interakciju građana sa medicinskim radnicima i obezbjeđivanje brzog pristupa podacima o njihovom zdravlju.
Projekti integracije između učesnika e-zdravstva – Ministarstva zdravlja, FZO-a, FSS-a na federalnom i regionalnom nivou su od velikog značaja.
“Ovim je omogućeno stvaranje jedinstvenog prostora za razmjenu medicinskih podataka pacijenata u svim fazama zdravstvene zaštite i pružanja socijalnih usluga za građane – prilikom traženja medicinske pomoći, tokom liječenja, prilikom izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad, izdavanja elektronski recept i organizovanje rehabilitacije. Naš cilj je optimizirati procese korištenjem informacionih tehnologija, poboljšati efikasnost zdravstvene zaštite i smanjiti broj zahtjeva građana za dobijanje raznih potvrda ili dokumenata”, kaže Elena Boyko.
Na nivou federalnog segmenta, prema riječima direktora Sektora za informatiku Ministarstva zdravlja, radi se čitav niz mjera za poboljšanje efikasnosti upravljačkih aktivnosti - riječ je o uvođenju pravno značajnog elektronskog medicinskog dokumenta. cirkulaciju i stvaranje telemedicinskog podsistema.
Zdravstveni radnici i zdravstveno osoblje moraju biti spremni da iskoriste mogućnosti koje pruža informatizacija. Za veću efikasnost mjera informatizacije zdravstvene zaštite potrebno je u obrazovne programe medicinskih obrazovnih ustanova uvesti posebne kurseve, gdje se budućim ljekarima i specijalistima zdravstvenog menadžmenta mora objasniti kako su informacione tehnologije integrisane sa medicinskim procesima i procesima upravljanja.
