sofa analitičar 3. april 2011. u 12:23 popodne

Elektronski medicinski kartoni i njihovo mjesto među medicinskim informacionim sistemima u Rusiji i svijetu

• Drvna soba *

“Fragmentacija zdravstvenog sistema stvara prepreke za komunikaciju između zdravstvenih ustanova. Lekar, s druge strane, treba da bude u stanju da prima najnovije naučne članke, prepisuje lek i šalje recept u apoteku pritiskom na dugme. Ali često postojeći informacioni sistemi ne ostvaruju sve mogućnosti. Komunikacijske barijere ometaju i doktore i pacijente.” - Senatorka Hillary Rodham Clinton.

Od ranih 1980-ih, elektronski medicinski kartoni su prepoznati kao uspješna i inovativna tehnologija. U posljednjih deset godina, kako organizatori zdravstvene zaštite, tako i brojni političari širom svijeta počeli su aktivno promovirati ideju o potrebi reforme informaciono-tehnološkog sistema u zdravstvu.

Na zapadu su u tom pravcu već postignuti značajni rezultati. U Sjedinjenim Državama, razne medicinske informacione tehnologije sada su toliko čvrsto etablirane u životima ljudi da će izjavu medicinske ustanove „izvinite, ali mi ne koristimo elektronske medicinske kartone“ pacijent percipirati na isti način kao da, za Na primjer, prodavač u trgovini je rekao "izvinite, ali ne primamo gotovinu."

Rusija, naravno, katastrofalno zaostaje po ovom pitanju, dok elektronski medicinski kartoni otvaraju najšire perspektive za unapređenje zdravstvenog sistema i za poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite.

• Pravilnom upotrebom visokokvalitetnih sistema za vođenje elektronske medicinske dokumentacije, doktor otklanja potrebu da se bavi papirologijom, ima mogućnost da se više posveti pacijentu, da se u potpunosti posveti onome što je njegova profesija: liječenju ljudi .
• Pojednostavljeni su procesi koji se odnose na prijem i sortiranje medicinske dokumentacije i njihovo skladištenje. Oslobađaju se površine koje su ranije bile neophodne za čuvanje arhive tradicionalnih dokumenata.
• Elektronska medicinska istorija pomaže u prikupljanju i analizi podataka o kvalitetu pružene njege, propisanim receptima, obavljenim medicinskim procedurama, ishodima liječenja i, što je još važnije, troškovima i koristima. Oni također pružaju mogućnost prikupljanja i analize epidemioloških podataka za vođenje medicinske statistike.
• Osim toga, pojednostavljuje prikupljanje i analizu podataka potrebnih za različite studije. Postaje moguće automatizirati identifikaciju nekih obrazaca koji mogu postati osnova za naučna otkrića.
• Smanjuje se vrijeme utrošeno na propisivanje lijekova, a korištenje digitalnih recepata koji se šalju u apoteku putem sigurnih elektronskih komunikacijskih kanala omogućava rješavanje problema krivotvorina.
• Zagarantovano je ispravno popunjavanje računa koji se prenose na osiguravajuće društvo, što omogućava smanjenje broja odbijanja plaćanja.
• Smanjuje se trošak vođenja evidencije, kako finansijski tako i vremenski.
• Povećava se protok pacijenata i poboljšava se kvalitet povratnih informacija od njih.

Ovo nije potpuna lista prednosti elektronske medicinske dokumentacije u odnosu na papirnu. Lista njihovih nedostataka je mnogo manja, a glavni je visoka cijena implementacije sistema.

Istorija razvoja medicinskih informacionih sistema

1960-ih

U Sjedinjenim Američkim Državama i Zapadnoj Evropi, menadžment medicinskih ustanova shvaća da su u cilju optimizacije finansijskih tokova njihovim organizacijama potrebni informacioni sistemi koji bi mogli automatizovati procese generisanja i fakturisanja, te olakšati obračun troškova usluga. Iz tog razloga, većina medicinskih informacionih sistema na Zapadu tokom ovih godina su administrativne aplikacije koje zadovoljavaju potrebe finansijskih službi. A samo nekoliko informacionih sistema u zdravstvu je klinički.

Krajem 50-ih - početkom 60-ih godina 20. stoljeća u domaćoj literaturi pojavljuju se i prvi izvještaji o mogućim pravcima upotrebe računara u zdravstvu. Međutim, u SSSR-u je interes za implementaciju dostignuća nauke i tehnologije u kliničkoj medicini bio povezan prvenstveno s razvojem kardiohirurgije.

Šezdesete godine prošlog vijeka postale su pripremna faza koju karakterišu tek prvi pokušaji sagledavanja uloge računara u zdravstvenom sektoru, a o automatizaciji medicinske dokumentacije nema govora.

1970-ih

U SAD i Evropi, pojava personalnih računara ima veliki uticaj na razvoj medicinskih informacionih sistema. Velike razvojne kompanije kreiraju softver koji zadovoljava potrebe kliničkih odjela. Međutim, rijetka je mogućnost prilagođavanja informacijskih sistema vašim specifičnim potrebama. Različiti informacioni sistemi ne mogu međusobno komunicirati.

U zdravstvu SSSR-a učinjeni su prvi praktični koraci ka upotrebi računarskih sistema. Osnovana je interresorna komisija "Medicinska kibernetika". Pojavljuju se kibernetičke laboratorije u kojima su stvoreni klinički kompjuterski sistemi. U SSSR-u ovi sistemi nisu mogli biti uvedeni u raširenu praksu zdravstvenih vlasti sve do sredine 70-ih, jer Kompjuteri su i dalje bili veliki kompleksi koji su zahtevali ogromne sale, veliki kadar uslužnog osoblja i instalirani su samo u velikim istraživačkim institutima i vodećim klinikama.

1980-ih

Personalni računari postaju sve jeftiniji, kompaktniji i povećavaju svoju računarsku snagu.

Zapadno tržište je ispunjeno velikim brojem medicinskih informacionih sistema, koji ne samo da pokrivaju sve više aspekata aktivnosti medicinskih ustanova, već imaju i mogućnost međusobnog komuniciranja.

U SSSR-u je većina medicinskih ustanova, u kojima su se pojavili personalni računari, preferirala put razvoja vlastitih primijenjenih sistema koji bi zadovoljili interne potrebe svake medicinske ustanove. Kao rezultat ovakvog pristupa, proizvedeni su programi koji se slabo repliciraju i koji se teško razvijaju.

U ovom periodu razvoj elektronske medicinske dokumentacije počinje da se izdvaja među ostalim oblastima razvoja medicinskih informacionih sistema.

1990-ih

Jedan od glavnih prioriteta u razvoju medicinskih informacionih sistema u Sjedinjenim Državama i Evropi je upravo razvoj sistema elektronskih medicinskih kartona, koji počinju da se aktivno šire među bolnicama. Tako ih do kraja decenije u Sjedinjenim Državama već koristi 10 posto bolnica i 15 posto privatnih praktičara.

Medicinske informacije počinju da se šire internetom. Uvode se sistemi telemedicine.

U Rusiji, zajedno sa masovnim širenjem personalnih računara, proces kompjuterizacije bolnica i drugih medicinskih ustanova postao je nekontrolisan. Jednako nekontrolisana je postala i razvoj i implementacija specijalizovanih automatizovanih radnih stanica za lekare i drugih medicinskih informacionih sistema, koji uglavnom nisu mogli međusobno da komuniciraju.

2000 do danas

Proces informatizacije zdravstvenog sistema i dalje je pun poteškoća, ali mnoge prepreke koje su mu stajale na putu prethodnih decenija postaju prošlost. Nastavlja se ekspanzija Internet tehnologija, povećava se dostupnost i sigurnost bežičnih mreža.

Potreba za razvojem jedinstvenih standarda za olakšavanje stvaranja interoperabilnih medicinskih informacionih sistema i njihove kompatibilnosti unatrag postaje evidentna u cijelom svijetu. I dok su na Zapadu takvi standardi već razvijeni i implementirani, u Rusiji su tek u fazi rasprave.

Zajedno sa personalnim računarima, PDA uređajima i komunikatorima, tablet računari počinju da se koriste u lekarskoj praksi. Sistem za prepoznavanje glasa ima potencijal za praktičnu upotrebu u medicinskim informacionim sistemima. Praksa zapadnih zdravstvenih ustanova pokazuje efikasnost upotrebe tehnologija bar-kodiranja i RFID oznaka.

To. vidimo da, nastalo početkom 70-ih, zaostajanje domaće industrije medicinskih informacionih tehnologija od Zapada u 80-90-im postaje očigledno i traje do danas.

Elektronska istorija bolesti kao medicinski informacioni sistem

Karen A. Wager ( Karen A. Wager, Frances Wickman Lee, John P. Glaser (2005), Menaging Health Care Information Systems, Glaser) razlikuje dvije glavne klase medicinskih informacionih sistema: administrativne i kliničke, u zavisnosti od ciljeva njihovog rada i podataka na kojima rade:

1. Administrativni informacioni sistemi (ili administrativne aplikacije) sadrže primarne administrativne ili finansijske podatke i koriste se za olakšavanje upravljanja zdravstvenom zaštitom: upravljanje osobljem, snabdevanje lekovima i opremom, materijalno računovodstvo, fakturisanje, generisanje različitih izveštaja itd.
2. Klinički informacioni sistemi rade na informacijama o zdravlju pacijenata, a koriste se za dijagnostiku i liječenje, njegu pacijenata i praćenje zdravlja ljudi.

Naravno, medicinski informacioni sistemi mogu kombinovati obe ove klase. Upravo u ovu kategoriju se mogu pripisati elektronski medicinski kartoni.

IN AND. Sabanov ( Informacioni sistemi u zdravstvu: udžbenik. IN AND. Sabanov, A.N. Golubev, E.R. Comina. - Rostov n/a: Phoenix, 2007, str) daje detaljniju klasifikaciju medicinskih informacionih sistema, koja nije u suprotnosti sa klasifikacijom koja je gore opisana:

• automatizirane radne stanice za liječnike;
• automatizirani sistemi medicinske statistike;
• laboratorijski informacioni sistemi;
• ljekarnički informacioni sistemi;
• sistemi arhiviranja i prijenosa dijagnostičkih podataka;
• telemedicinski sistemi;
• ostalo.

Elektronska medicinska istorija

GOST R 52636-2006 uvodi pojmove "elektronska istorija bolesti" i "lični zdravstveni karton". Ovi pojmovi su definirani na sljedeći način:

• Elektronska anamneza - informacioni sistem dizajniran za održavanje, čuvanje na elektronskim medijima, pretraživanje i izdavanje lične medicinske dokumentacije za informacije (uključujući i putem elektronskih komunikacijskih kanala);
• Lični elektronski medicinski karton - bilo koji zapis koji je napravio određeni medicinski radnik u vezi sa određenim pacijentom, pohranjen na elektronskom mediju.

Definicije za iste pojmove prema verziji brojnih javnih medicinskih organizacija u Sjedinjenim Državama (Društvo za zdravstvene informacije i sisteme upravljanja, Pojmovnik zdravstvenih termina i akronima Delaware Healthcare Association, Nacionalna zdravstvena informacijska infrastruktura) su detaljnije, ukazuju na postojeće prioriteti i donekle se razlikuju po značenju:

• Lični elektronski medicinski karton je siguran izvor u realnom vremenu za kliničare sa informacijama o pacijentima. PEMH omogućavaju kliničaru da donosi odluke zasnovane na dokazima pružanjem informacija o pacijentovom zdravlju kada i gdje je to potrebno. PEMZ omogućava automatizaciju i pojednostavljenje procesa rada u ordinaciji kliničara. Takođe, PEMH pruža mogućnost prikupljanja podataka neophodnih za nekliničke svrhe: fakturisanje, upravljanje kvalitetom, generisanje izveštaja o ishodima lečenja, planiranje resursa zdravstvenih ustanova, sanitarni i epidemiološki nadzor.
• Elektronska istorija bolesti je kompjuterizovani sistem za upravljanje aplikacijama koji omogućava pristup medicinskim podacima i njihovu analizu u realnom vremenu. Zajedno sa radnim stanicama i medicinskim tehnologijama skladištenja, EIB obezbeđuje mehanizam za skladištenje i pristup longitudinalnim podacima. EIB omogućava formiranje na osnovu akumuliranih informacija, poboljšava kvalitet zdravstvene zaštite, olakšava i ubrzava interakciju između medicinskih organizacija i pojednostavljuje upravljanje u zdravstvenoj zaštiti.
• Sistem elektronske istorije bolesti je skup komponenti koje formiraju mehanizam za kreiranje, korišćenje, čuvanje i primanje kartona pacijenata. Ovaj sistem uključuje osoblje, podatke, politike i procedure, sisteme za skladištenje i obradu podataka, odeljenja za komunikacije i tehničku podršku. Takođe uključuje proces longitudinalnog prikupljanja zdravstvenih informacija pacijenata u elektronskom obliku, pri čemu samo ovlašteni korisnici imaju direktan pristup ovim informacijama.

Edward H. Shortliffe ( Edward H. Shortliffe, James J. Cimino, Biomedicinska informatika (3d ed), Springer Science + Business Media, LLC, 2006., str.448):

• Elektronska anamneza je digitalna memorija podataka o zdravstvenom stanju pojedinca i medicinskoj nezi koja mu se pruža tokom života, organizovana na način da omogući istovremeni pristup ovim informacijama za više ovlašćenih korisnika sistema.
• Elektronski sistem za upravljanje slučajevima dodaje alate za uzbunjivanje i upozorenje, veze sa bazama znanja, kako bi podržao kliničko odlučivanje, analizu i agregaciju podataka, kako za medicinsku negu tako i za istraživačke svrhe.

Karen A. Wager, zauzvrat, koristi hijerarhiju definicija koju je razvio Institut za medicinsku dokumentaciju (MRI), SAD, koja uključuje pet nivoa kompjuterizacije elektronske medicinske dokumentacije:

Automatska medicinska dokumentacija.

Zdravstvene ustanove i dalje se oslanjaju na tradicionalnu medicinsku dokumentaciju na papiru, ali se oko polovina informacija u njoj automatski generiše i potom ispisuje na štampaču. Zdravstvene ustanove mogu automatizirati funkcije kao što su registracija pacijenata, zakazivanje pregleda kod specijaliste, generiranje rezultata laboratorijskih testova i recepata itd. Na ovom nivou, papirna medicinska dokumentacija ostaje glavni izvor unosa i prijema kliničkih informacija o pacijentu, a ostaju svi problemi vezani za korištenje tradicionalnog toka dokumenata (pristupačnost, čitljivost, potpunost informacija). Upotreba automatizovane istorije bolesti se implementira na nivou pojedinačne zdravstvene ustanove ili čak na nivou pojedinačnog lekara.

Digitalizovana medicinska dokumentacija.

Većina pacijentovih kliničkih informacija se skenira i pohranjuje kao bitmape. Organizacije mogu koristiti sisteme za crtanje dokumenata za prevazilaženje problema grupisanja, skladištenja i pronalaženja svojstvenih papirnim dokumentima. Međutim, oni obično ne dozvoljavaju analizu ili agregaciju podataka kao podršku donošenju odluka. Kompjuterizovana istorija bolesti u ovom slučaju nije ništa drugo do digitalizovana verzija papirne istorije bolesti, sa nekim dodatnim mogućnostima pretraživanja i indeksiranja. Digitalizovana medicinska dokumentacija se vodi na nivou posebne medicinske organizacije.

Elektronska medicinska dokumentacija.

Prethodno opisane opcije za vođenje medicinske istorije implementiraju model pasivnog skladištenja informacija. Elektronska istorija bolesti je aktivan alat koji doktoru pruža više mogućnosti: podršku u donošenju odluka, pristup bazama znanja, primanje podsjetnika, upozorenja i upita. (Na primjer, program može upozoriti doktora na alergiju pacijenta na određeni lijek, o nedopustivosti istovremenog uzimanja više lijekova ili čak poslati obavještenja pacijentu o potrebi pregleda putem različitih kanala komunikacije). Sistem je, kao iu slučaju digitalizovane istorije bolesti, raspoređen unutar bolnice.

Američki institut za medicinu dopunjuje ovu definiciju elektronske istorije bolesti navodeći glavne komponente koje treba da budu uključene u sistem:

• Zdravstvene informacije i podaci: dijagnoza, propisani lijekovi i kliničke procedure, alergije, demografija i rezultati dijagnostičkih testova;
• Upravljanje rezultatima: upravljanje svim vrstama rezultata (npr. laboratorijski ili radiološki rezultati);
• Upravljanje receptima i receptima: formiranje liste recepata, posebno recepata lijekova;
• Podrška odlučivanju: sistem obavještavanja, podsjetnika i upozorenja, stručni sistem koji olakšava proces postavljanja dijagnoze;
• Digitalna komunikacija, komunikacija: pružanje mogućnosti održavanja komunikacije kako između zaposlenih uključenih u proces pružanja medicinske pomoći, tako i komunikacije sa samim pacijentom putem elektronskih komunikacijskih kanala;
• Podrška pacijentima: što može značiti bilo šta, od informativnih materijala za pacijenta do praćenja njegovog zdravstvenog stanja korištenjem telemedicinskih tehnologija;
• Administrativni procesi: olakšavanje i pojednostavljivanje procesa kao što su planiranje, generisanje izveštaja, uključujući i za osiguravajuća društva, automatizovanje praćenja usklađenosti sa uslovima za pružanje medicinske nege u skladu sa regulatornim okvirom.

Da bi ove komponente funkcionirale u medicinskoj organizaciji, mora se implementirati sljedeće:

• Dostupnost jedinstvenog (za bolnice) sistema identifikacije pacijenata;
• Mehanizam za pružanje svih potrebnih i dostupnih informacija svim specijalistima uključenim u liječenje određenog pacijenta;
• Radne stanice, sa svim potrebnim softverom u dovoljnoj količini;
• Sigurnosni sistem koji revidira zahtjeve za informacijama o pacijentima i digitalnim elektronskim potpisima, kao i kontroliše kvalitet ulaznih podataka i njihov integritet.

Elektronski kartoni pacijenata.

Dok elektronska anamneza sadrži informacije prikupljene o pacijentu samo u jednoj medicinskoj organizaciji, elektronski karton pacijenta sadrži informacije o zdravlju osobe koje prikupljaju dvije ili više medicinskih organizacija. Elektronski karton pacijenata prikuplja sve dostupne kliničke informacije o pacijentu na jednom mjestu.

Elektronske zdravstvene kartice.

Elektronske zdravstvene kartice akumuliraju, pored informacija koje se obično prikupljaju u medicinskim organizacijama, i informacije o načinu života pacijenta: o lošim navikama, ishrani, sportu itd. Sve to omogućava podizanje brige za zdravlje pojedinca na fundamentalno novi nivo. Podrazumijeva se da se svi podaci u elektronskim zdravstvenim karticama akumuliraju od trenutka rođenja do smrti osobe.

Slijedi nastavak (uporedna analiza tradicionalnih i elektronskih medicinskih kartona, analiza razloga zaostajanja u razvoju medicinskih informacionih tehnologija od ostatka IT industrije i ekonomske opravdanosti organizovanja elektronske cirkulacije medicinske dokumentacije u bolnicama).

Oznake: elektronska istorija bolesti, medicinski informacioni sistemi

Ispravan odnos prema Vašem zdravlju uvijek se temelji na kvalifikovanim i pouzdanim informacijama. Međutim, često se dešava da su i najjednostavnije bolesti i simptomi okruženi nepotrebnim mitovima, a previše je savjetnika spremnih da daju preporuke. Portal MedAboutMe pomoći će vam da riješite sve složene probleme. Fokusiramo se samo na mišljenje profesionalnih doktora i medicinske zajednice, zbog čega je naš publikacije rasvijetliti mnoga kontroverzna pitanja i riješiti se upitnih odluka. U ovom dijelu ćete pronaći materijale različitih formata: članci daju detaljan opis najrelevantnijih tema, iz vijesti možete saznati o najnovijim dostignućima i otkrićima u medicinskom polju, a kratki video zapisi daju opću predstavu o određenom problemu, bolesti ili liječenju.

Nemojte misliti da će takve informacije biti korisne samo čitateljima koji su već naišli na probleme sa svojim blagostanjem. Korisne informacije mogu biti korisne bilo kojoj osobi, posebno od in zdravstvene publikacije puno materijala o općem znanju, na primjer, pravila zdravog načina života ili prve pomoći.

Svi materijali su predstavljeni u pristupačnoj formi, bez složene medicinske terminologije, ali istovremeno sa detaljnom i kvalifikovanom analizom svakog pitanja. Medicina može biti zanimljiva čak i za običnog čitaoca - to je pristup koji smo koristili, stvarajući svaki materijal za ovu kolumnu.

Zdravstvene publikacije: više od samo članaka

Najveći dio odjeljka čine članci o zdravlju, u kojima ćete pronaći važne informacije o mnogim medicinskim temama. Za zgodnu pretragu u naslovu postoji filter, zahvaljujući kojem možete odabrati smjer interesovanja:

• Savet lekara. Dajte detaljan opis bolesti, simptoma i njihovog liječenja. Osim toga, tu su i korisne informacije o raznim lijekovima, analizama i pregledima.
• Prva pomoć. Važna pravila koja bi svi trebali znati, a za roditelje male djece ovi će članci biti pravi dar od Boga u kritičnim situacijama. Zaista, u takvim trenucima vrlo je važno biti u stanju brzo i mirno učiniti sve što je potrebno, i što je najvažnije, ne pogoršavati situaciju pod utjecajem savjeta drugih.
• Zdrava hrana. Možda je nemoguće zamisliti zdravu osobu bez pravilne ishrane. Naše savjete u ovoj oblasti daju isključivo liječnici - nutricionisti, gastroenterolozi i drugi stručnjaci pomoći će vam da shvatite pravilan sastav jelovnika, prednosti proizvoda i izbor prehrane. Za one koji pate od bolesti bit će korisne publikacije o različitim dijetalnim terapijskim načinima prehrane.
• Alternativna medicina... Ponekad je korištenje narodnih lijekova potpuno efikasno rješenje, ali samo ako se koriste pametno. Zbog toga su mnogi ljudi na našem medicinskom portalu posvećeni alternativnim metodama liječenja.

Uz našu pomoć naučit ćete kako pravilno liječiti manje bolesti (ARVI, kandidijaza) i šta učiniti ako je dijagnoza dovoljno ozbiljna (hepatitis, dijabetes, pijelonefritis).

Članci će vam pomoći da bolje razumete svoje telo, na vreme obratite pažnju na alarmantne simptome i razumete propisane dijagnostičke metode.

Zdravstvene vijesti i video zapisi

U svijetu se stalno pojavljuju nova otkrića, naizgled već poznate stvari se u potpunosti revidiraju nakon istraživanja i anketa. Nastojimo biti u toku sa svim novim proizvodima i upoznati naše čitatelje sa najzanimljivijim od njih. Zdravstvene vijesti- ovo su fascinantne bilješke o svemu što se tiče novih dostignuća. Radi praktičnosti, ovaj podnaslov je opremljen filterom tako da možete odabrati najzanimljiviju temu:

• Lek. Vijesti o proučavanju štetnih i korisnih svojstava proizvoda, o najnovijim metodama liječenja, lijekovima i još mnogo toga.
• Zdravog načina života. Trenutna istraživanja o prevenciji bolesti, fitnesu, ishrani i općem znanju o zdravlju i dugovječnosti.
• Majka i dijete. Pedijatrijska otkrića, istraživanja iz oblasti dječje psihologije, izbor vitamina i druge novosti sigurno će zanimati roditelje koji brinu o svom djetetu.

Još jedan zgodan način da dobijete odgovore na važna pitanja je zdravstveni video... Kratki video zapisi, tokom kojih stručnjaci otkrivaju zanimljive teme, mogu postati koristan izvor informacija bez oduzimanja puno vremena.

Kliknite na pitanje da vidite odgovor.

Neke stavke u meniju za navigaciju nisu prikazane.

Za neke korisnike možda neće biti prikazane sve stavke u meniju "Navigacija", na primjer, nije moguće naručiti potvrde o objavljivanju ili urediti web stranicu škole.

Činjenica je da promet portala stalno raste i približava se 600 hiljada posjetitelja dnevno. Kako bi se osigurao nesmetan rad servera, softver web stranice je redizajniran. Kao rezultat toga, za one korisnike koji koriste zastarjele verzije pretraživača (programi za pristup Internetu), neke stavke izbornika možda neće biti prikazane.

Ovaj problem se rješava na jedan od tri načina:

1. Preporučeni način: preuzmite i instalirajte moderni Firefox pretraživač: http://mozilla-russia.org ili Chrome: http://www.google.ru/chrome (ako počnete raditi u drugom pretraživaču, ne zaboravite ući na portal unosom vašeg imena korisničkog imena i lozinke).
2. Uključite JavaScript u svom pretraživaču (web pretraživaču). Najvjerovatnije imate Internet Explorer (koji je podrazumevani u Windows-u). U ovom slučaju, možete omogućiti JavaScript na sljedeći način:
   

   1. Kliknite na ikonu "Postavke" (izgleda kao zupčanik) ili (u zavisnosti od verzije pretraživača) meni "Alati".
   2. Odaberite "Internet Options" (ili "Internet Options" ovisno o verziji).
   3. Idite na karticu Sigurnost i kliknite na dugme Prilagođeno.
   4. U prozoru koji se otvori pronađite liniju "Skripte-> Aktivne skripte".
   5. Neposredno ispod ove linije, odaberite "Enable" i kliknite na dugme "OK".

3. Ako vam se ovi koraci čine previše komplikovanim, idite na svoju mini-stranicu koristeći vezu u meniju "Navigacija". Trebali biste vidjeti kompletan meni na mini-stranici. Idite na stranice sa svojim materijalima (školske stranice, itd.) sa mini stranice. U tom slučaju, neke opcije, kao što je dodavanje komentara, neće vam biti dostupne.

Zaboravio sam lozinku, ne mogu ući na stranicu.

Ako ste ušli na stranicu pod drugim imenom, tada prvo kliknite na vezu "Izlaz" u meniju "Navigacija".

Ako ste zaboravili lozinku i/ili korisničko ime, koristite mod Dobij novu lozinku putem e-pošte. Primit ćete e-mail sa vezom koja će vam omogućiti da unesete svoju mini-stranicu i promijenite lozinku.

Ako dobijete poruku da je korisničko ime netačno, pokušajte sami sebe potražiti na listi korisnika. Kada pronađete sebe, idite na svoju mini-stranicu. Vaše korisničko ime će biti napisano u engleskoj transkripciji u adresnoj traci pretraživača nakon "".

Pokušajte da unesete tako što ćete napisati ovo ime na ruskom (zamijenite crtice razmacima). Koristite režim ako je potrebno.

Ako se nakon promjene lozinke i pokušaja prijave s novom lozinkom pojavi poruka da je lozinka netočna, onda je najvjerovatnije vaš pretraživač zapamtio staru lozinku i pokušava se prijaviti s njom. Potrebno je ažurirati lozinku u pretraživaču, za šta novu lozinku unesite ručno.

Kako uređivati/brisati materijale (albume)? Kako mogu promijeniti naslov ili opis?

U meniju za navigaciju otvorite Moje rasprave i publikacije -> Moje publikacije. Tamo ćete vidjeti listu svojih materijala i pored svake veze "Promijeni" i "Izbriši", te ih koristiti.

Datoteke veće od 3 MB se ne učitavaju. Kako možete smanjiti njihovu veličinu?

U Wordu ili PowerPointu 2013, 2016

1. Sačuvajte prezentaciju: File > Sačuvaj kako > Kompjuter.
2. U prozoru koji se pojavi kliknite na " Servis", u padajućem meniju odaberite stavku" Shrink crteži".

3. U prozoru koji se otvori odaberite "Web kvalitet (150 piksela po inču)".

4. Kliknite na " uredu"i sačuvajte dokument.

U programu Word ili PowerPoint 2007, 2010

1. Odaberite bilo koju sliku, ovo će aktivirati panel Rad sa slikama->Format.
2. Na ovom panelu kliknite na " Compress Pictures".
3. Uvjerite se da je "P primijeniti samo na odabrane slike"onemogućeno. Pritisnite dugme" Parametri".
4. Odaberite "Display (150 PPI)".
5. Kliknite na " uredu"i sačuvajte dokument.

U programu Word ili PowerPoint 2003

Desni klik na bilo koju fotografiju.

1. U meniju koji se pojavi odaberite " Format slike".
2. Idi na " Crtanje".
3. Kliknite na " Shrink".
4. Odaberite " na sve slike u dokumentu".
5. Odaberite " za web i ekran".
6. Kliknite na " uredu"i sačuvajte dokument.

Kako se dva različita korisnika mogu prijaviti na stranicu sa istog računara?

Zašto se moja mini-stranica (publikacija) ne pojavljuje u Yandexu?

U prosjeku, nove mini-stranice i publikacije se pojavljuju u pretraživačima u roku od 2 sedmice - 2 mjeseca nakon što su popunjene.

Dizajn mini sajta

Kako da uklonim fotografije iz albuma?

Da biste uklonili sliku iz albuma, otvorite album i na vrhu albuma kliknite na vezu "Uredi / Ukloni slike". Zatim pored nepotrebnih slika označite polje za potvrdu "Ukloni iz albuma" i kliknite na dugme "Sačuvaj" ispod.

Kako mogu promijeniti omot albuma na mini-stranici?

Prva fotografija u albumu se koristi kao naslovnica. Otvorite album, kliknite na željenu fotografiju i, bez puštanja dugmeta miša, prevucite fotografiju na prvo mesto. Nakon toga, na mini-stranici kliknite na link "Uredi", a zatim na dugme "Sačuvaj".

Kako da napravim da se mala slika avatara prikazuje pored mojih poruka?

Tako da pored vaših poruka vaša mala fotografija (avatar) morate se prebaciti na način rada na mini-stranici "Uredi" i popunite polje "Učitaj sliku".

Dodao sam nove materijale/albume/stranice, napravio izmjene. Ali promjene nisu vidljive na stranici.

Vaš pretraživač je zapamtio staru verziju stranice. Osvježite stranicu pritiskom na F5.

Stranica mini stranice je pogrešno prikazana (ružna)

U takvim slučajevima, morate ući u režim za uređivanje problematične stranice i ponovo je sačuvati. Zatim osvježite stranicu pritiskom na tipku F5.

Kreirao mini sajt. Ali to nije na listi korisničkih stranica ili u Yandexu.

Na listi korisnika, nove stranice se ne pojavljuju odmah, već nakon što se mini stranica potpuno popuni. U pretraživačima se nove mini-stranice pojavljuju u prosjeku dvije sedmice nakon što se popune i dodaju edukativni materijali na stranicu.

Kako da dodam link "Pošalji mi e-poštu" na mini-stranicu?

Ova stranica je aktivna za sve korisnike i vidljiva je svim registrovanim korisnicima, osim vlasnika stranice.

Potvrde o objavljivanju (sertifikati)

Kako naručiti elektronske potvrde o objavljivanju i potvrde?

Drugi način da naručite elektronski sertifikat o objavljivanju je da sa svoje mini-stranice odete na stranicu za objavljivanje i kliknete na vezu Naručite potvrdu o objavljivanju.

Kako naručiti samo potvrdu o objavljivanju bez certifikata, bez dovršavanja mini stranice?

Činjenica je da smo implementirali jedinstveni obrazac za naručivanje sertifikata i sertifikata. Odnosno, prilikom naručivanja certifikata za objavljivanje na istoj stranici, možete istovremeno naručiti i certifikat za izradu web stranice, a za to morate dovršiti dizajn mini stranice.

Ali postoji način da naručite samo elektronički certifikat o objavljivanju - idite na stranicu obrazovnog materijala sa Vaše mini stranice i kliknite na link "Naručite potvrdu o objavljivanju".

Kako platiti elektronski sertifikat (sertifikat)?

Na stranici za naručivanje sertifikata kliknite na dugme „Plati“, u prozoru koji se otvori izaberite način plaćanja, unesite broj telefona i kliknite na dugme „Dalje“. Zatim slijedite daljnje upute.

Ne mogu da platim sertifikat bankovnom karticom

Vaša kartica mora imati SMS potvrdu o platnim transakcijama.

Ne mogu da platim sertifikat mobilnim telefonom

Kreditna i bonus sredstva se ne mogu koristiti za plaćanje. Možda ste se povezali za 50 rubalja, a na svoj račun dobili 150 rubalja. Ili će usluga "mobilno plaćanje" biti dostupna nakon što potrošite određeni iznos na razgovore.

Trenutno su podržani samo Beeline, Megafon i MTS. Imajte na umu sljedeća pravila i ograničenja za pretplatnike:

Beeline pretplatnici:

• Usluga je dostupna pretplatnicima tarifnih planova bilo kojeg sistema naselja, osim tarifne linije "Jednostavna logika", "Ispravno", kao i pretplatnicima koji su aktivirali usluge "Neograničeno unutar mreže" ili "Ludi dani". Plaćanje je moguće samo sa posebnog avansnog računa;
• Nakon terećenja iznosa kupovine, na vašem računu mora ostati najmanje 50 rubalja; usluga postaje dostupna od trenutka kada potrošite 150 rubalja. za komunikacione usluge od trenutka povezivanja na mrežu Beeline;
• Minimalni iznos uplate je 10 rubalja;
• Maksimalno jednokratno - 15.000 rubalja;
• Maksimalni iznos plaćanja po danu je 30.000 rubalja. maksimalno 10 transakcija;
• Maksimalni iznos mjesečnih plaćanja je 30.000 RUB;
• Ako koristite tarifu sa postpaid sistemom plaćanja, tada:
• Plaćanje je moguće samo sa posebnog avansnog računa *;
• Usluga postaje dostupna od trenutka kada potrošite 150 rubalja. za komunikacione usluge od trenutka povezivanja na mrežu Beeline.

Za pretplatnike MTS-a:

• Broj uplata po danu: ne više od 5 uplata;
• Maksimalni iznos plaćanja po danu: ne više od 15.000 rubalja;
• Maksimalni iznos plaćanja sedmično: ne više od 50.000 rubalja;
• Stanje na ličnom računu (minimalno stanje) na kraju uplate: najmanje 10 rubalja;

Došlo je do greške prilikom plaćanja mobilnim telefonom.

Ovo je greška na strani vašeg operatera. Ili je broj potpao pod bilo kakvo ograničenje (vidi, na primjer, prethodno pitanje), ili tehnički problem na strani operatera, što se dešava prilično često, budući da je usluga relativno nova i nije u potpunosti otklonjena greška.

Pokušajte platiti s drugog broja, odaberite drugi način plaćanja ili naručite certifikate poštom.

Platio sam elektronski sertifikat (sertifikat), ali ne mogu da nađem gde se nalazi.

Nakon uplate otvorite stranicu na kojoj možete odštampati ili sačuvati dokument.

Ako se to nije dogodilo, ponovo naručite dokument (vidi gore), otvorit će se bez ponovnog plaćanja. Njegova veličina je oko 4 MB, tako da ako imate malu brzinu internetske veze, vrijeme preuzimanja može biti nekoliko minuta. Dok se certifikat u potpunosti ne učita, bit će vidljiv bijeli ekran.

Kako promijeniti naziv škole, grada i druge lične podatke u elektronskom sertifikatu (sertifikati)?

Za popunjavanje dokumenta lični podaci se preuzimaju sa mini stranice. Stoga, ako želite nešto promijeniti u certifikatu, učinite to u modu za uređivanje mini stranice.

Nakon toga ponovo naručite dokument - otvorit će se bez ponovnog plaćanja.

Potvrde o objavljivanju se izdaju na kom nivou: međunarodnom ili nacionalnom? Da li se oni uzimaju u obzir prilikom certifikacije?

Naše potvrde o objavljivanju i potvrde o izradi web stranice uzimaju u obzir certifikacijske komisije, budući da je prisustvo publikacija na internetu i sajtu standardni element portfolia, a naš portal ima status obrazovnog elektronskog medija.

Na ovoj stranici možete odštampati našu potvrdu o registraciji elektronskih masovnih medija br. FS77-43268:. Teritorija distribucije je naznačena u potvrdi o registraciji - Ruska Federacija, strane zemlje.

Zdravlje je jedna od najpopularnijih tema ne samo razgovora, već i pretraživanja na internetu. Više od 4% upita za pretragu je posvećeno njemu, skoro 7,5 miliona dnevno. Ovo je jedna od najvećih tema pretraživanja - duplo više od kuhanja, a otprilike isto koliko i automobili i sve što je s njima povezano. Svake minute Yandex je upitan o zdravlju više od 5 hiljada puta.

Da bismo istakli upite za pretraživanje o zdravlju, preuzeli smo sve stranice iz medicinskih naslova

zdravlje; Opće medicinske ustanove; Specijalizirana medicinska njega; tradicionalna i alternativna medicina; Zdravog načina života; Internetske konzultacije stručnjaka; Internet ljekarne; fitness; Lijek; Narkomanija, alkoholizam, AIDS.

Više od 4 hiljade - i odabrao je one na kojima su ove stranice prikazane među prvim rezultatima pretraživanja. Za potrebe studije analizirali smo upite koji su podneseni tokom godine, od septembra 2015. do avgusta 2016. godine.

Struktura interesovanja za zdravlje

Zdravstvena ispitivanja pokrivaju mnoga područja, od [antibiotika za anginu] do [kućnog liječenja nerava]. Tri najveće teme vezane su za pronalaženje informacija o lijekovima, o bolestima i simptomima, o klinikama i doktorima. Osim toga, mnogo je više upita o trudnoći, dječjim bolestima, operacijama, pretragama, zdravoj ishrani itd. Mnoge se teme preklapaju – jer se često pitaju u isto vrijeme, na primjer, o bolesti i ishrani, trudnoći i vitaminima, simptomima i lijekovima – [kako sniziti temperaturu odrasloj osobi], [kako uzimati vitamin E u ranoj trudnoći ], [pankreatitis i kiseli kupus]. Strukturu zahtjeva za bolestima i njihovo liječenje moguće je okvirno zamisliti na sljedeći način:

Najsamostalnije teme su lijekovi i klinike. Oko tri četvrtine zahtjeva za ove teme se ne preklapaju s drugim. Ostale teme nisu toliko nezavisne. Gotovo 30% upita o kozmetologiji odnosi se i na razne procedure i operacije. Kada se traže testovi, 17% slučajeva ukazuje na bolest, a u 16% - na mesto gde se mogu uraditi. U vezi s trudnoćom često se opisuju različiti simptomi.

Lijekovi
Ovo je najveća tema - 34% zdravstvenih upita. Uključuje upite ne samo o lijekovima, već i o svim uslovno ljekovitim sredstvima općenito - raznim biljem, tvarima koje mogu imati neku vrstu ljekovitog djelovanja, aditivima u hrani, kao i o raznim uređajima i medicinskoj opremi, na primjer, [odjel tonometara skala cijena]. Najviše od svega traže lijekove, a najmanje - homeopatiju.

Bolesti i simptomi

U oko 30% pretraga ljudi spominju određene bolesti ili bilo kakve zdravstvene probleme, a također opisuju simptome. U prvom slučaju, korisnik već zna što mu je i traži detalje ili opcije liječenja u pretrazi. U drugom slučaju, osoba jednostavno nešto osjeti i opisuje svoja osjećanja u liniji za pretragu - bez čekanja na pregled kod liječnika ili umjesto njega. U određenom smislu, zahtjevi za bolešću i simptomima su suprotni.

Klinike i doktori

16% zdravstvenih upita posvećeno je pronalaženju raznih medicinskih organizacija ili doktora. Najčešće su zainteresovani za dečije klinike i bolnice, na drugom mestu - stomatologija, na trećem - porodilišta i prenatalne ambulante.

[posjeta defektologu] [zakazivanje kod doktora putem interneta] [kako otići do Monike] [endokrinolog šta liječi] [poliklinika 4 Vologda] [zvanična web stranica Centra dr. Gavrilova Perm]

Postupci i dijagnostika

Dvije male teme - 5% i 6% zahtjeva, respektivno, koje se već odnose na direktan kontakt sa ljekarima. Tretmani uključuju kozmetičke procedure i operacije. Dijagnostika su upiti za sve pretrage, ultrazvuk, magnetnu rezonancu, EKG i sl.

[pregled dece 1 mesec] [ako se testira na HIV pokazaće prisustvo sifilisa] [laboratorije za testiranje lekova 24 sata] [korekcija obrva za muškarce] [kapaljke za sastav psorijaze] [jeftin ultrazvuk u Moskvi] [vakcinacije na ulici Azov] [upala slijepog crijeva kako ga izrezati] [analiza MR mozga Uljanovsk cijena]

Osim bolesti i njihovog liječenja, postoje i općenite teme koje se ne moraju ni odnositi na bolesti.