Danas vam želim reći o trikovima takvog dokumenta kao što je pristanak na medicinsku intervenciju.
Dakle, vjerovatno su se svi već suočili sa činjenicom da nam u ambulanti prije zakazivanja doktora daju formular u kojem piše da dajemo saglasnost na sve vrste medicinskih intervencija koje su navedene na listi određenih vrsta nepoznatih. prosječnom čovjeku.medicinske intervencije.
Potpisivanjem takve saglasnosti ispada da se čini da osoba pristaje na SVE vrste medicinskih intervencija sa Liste.
U čemu je problem?
Kao što ste možda pretpostavili, ovdje postoji više od jednog problema:
1. Nije jasno na šta je osoba pristala - većina nikada nije vidjela ovu listu. Za šta je dat pristanak – pregled, masaža, vakcinacija ili nešto drugo? Jasno, niko ne odgovara na ovo pitanje u registratoru - "Ženoaaaa, ne razumiješ - sve piše u listuoooo."
2. Potpisao saglasnost na sve vrste medicinskih intervencija navedenih u Listi, što znači da je pristao ne samo na pregled ili mjerenje pritiska, već i na rendgenske snimke i davanje lijekova.
3. U praksi se takav pristanak zapravo potpisuje i prije nego što se osobi sve objasni – zašto je potreban ovaj ili onaj postupak, koje su kontraindikacije, nuspojave, rizici itd.
Neki su, sasvim opravdano, počeli da se plaše – šta ako bi takav pristanak lekarima dao transplantaciju organa? Naravno, osoba koja je poučena gorkim iskustvom već zna - u sve se treba udubiti, svemu treba mudro pristupiti.
Obični doktori su često daleko od desnice, kao majmun iz nuklearne fizike, pa im ne treba vjerovati na riječ.
A sada hajde da sve to razbijemo, odagnamo strahove i naučimo kako da postupimo kada nam ubaci čudan komad papira pod nazivom „Informisani dobrovoljni pristanak za vrste medicinske intervencije“.
Prvo, hajde da definišemo pojmove:
medicinska intervencija- to su vrste medicinskih pregleda i (ili) medicinskih manipulacija u odnosu na pacijentkinju, kao i vještački prekid trudnoće koji utiču na fizičko ili psihičko stanje osobe i imaju preventivnu, istraživačku, dijagnostičku, terapijsku, rehabilitacijsku orijentaciju, obavlja medicinski radnik i drugi radnik koji ima pravo na obavljanje medicinske djelatnosti (slijedi iz stava 5. člana 2. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija").
Dakle, medicinska intervencija podjednako uključuje i jednostavan ljekarski pregled, mjerenje pritiska i vađenje krvi za analizu, pa čak i transplantaciju organa donora.
Prije izvođenja medicinske intervencije potrebno je pribaviti pristanak osobe. Za djecu mlađu od 15 godina, saglasnost daju roditelji (zakonski zastupnici), staratelji ili staratelji, a za transplantaciju organa - do 18 godina.
Bez pristanka, bez uplitanja. Ali postoje izuzeci od ovog pravila, utvrđeni u dijelu 9. člana 20. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“.
Dakle, bez pristanka osobe, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika, medicinska intervencija je dozvoljena:
1) ako je neophodna medicinska intervencija za indikacije za hitne slučajeve da otkloni opasnost po život lica i ako mu njegovo stanje ne dozvoljava da izrazi svoju volju ili nema zakonskih zastupnika (u odnosu na lica iz stava 2. ovog člana);
2) u odnosu na lica koja boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge;
3) u odnosu na stradala lica teški mentalni poremećaji;
4) u odnosu na lica koja su počinila društveno opasna djela ( zločina);
5) prilikom vođenja sudsko-medicinski pregled i (ili) sudsko-psihijatrijski pregled.
Na primjer, kada ste došli na preventivni pregled kod terapeuta, oftalmologa, specijaliste ORL, tj. nema opasnosti po vaš život, kako vam se čini, nema ni opasne bolesti za druge, ne patite od teških psihičkih smetnji, onda je sasvim legalno ponuditi vam da potpišete saglasnost za medicinsku intervenciju.
Ne treba u jednom naletu dati saglasnost na sve vrste pregleda i manipulacija koje su navedene u Listi.. Vaša prijava treba da sadrži samo one za koje ste se prijavili i u vezi sa kojima ste dobili sve informacije – zašto vam je to potrebno, koji je cilj, očekivani rezultat itd. One. Vaš pristanak mora biti INFORMISAN.
Informirani pristanak- to znači da je zdravstveni radnik prije potpisivanja papira obavijestio osobu u obliku koji mu je DOSTUPAN PUNE informacije o ciljevima, načinima pružanja medicinske njege, rizicima koji su s njima povezani, mogućim opcijama za vrste medicinskih intervencija koje su uključene u Listi, o posljedicama ovih medicinskih intervencija, uključujući i vjerovatnoću komplikacija, kao i očekivanim rezultatima medicinske nege.
A u praksi?
Zdravo. Hteo bih kod terapeuta, imam temperaturu 39, curi nos i kašalj, bojim se da neću doživeti sutra, grip verovatno
Potpisati pristanak za medicinsku intervenciju,
Inače to nećemo prihvatiti.
U redu, da potpišemo saglasnost za inspekciju.
Ne, potrebno je prema našem obrascu. U suprotnom nećemo prihvatiti...
Da li zdravstveni radnik radi pravu stvar u ovoj situaciji?
Očigledno ne.
Ali takav je dijalog, kako se ispostavilo, prilično čest.
Jedino o čemu zdravstveni radnik obavještava jeste da vas „bez papira nećemo primiti“.
Ali šta je sa slučajevima u kojima pristanak nije potreban? Na primjer, prema hitnim indikacijama za otklanjanje prijetnje ljudskom životu. A ako osoba umre, ako mu se uskrati pomoć i pošalje kući?
Ali glavna stvar je drugačija.
Osoba nije dužna dati saglasnost na manipulacije o kojima nije primila informacije.
Šta to znači?
Došao sam na pregled, što znači da potpisujem pristanak na liječničku intervenciju u vidu pregleda.
Došao sam da uradim fluorografiju, što znači da potpisujem saglasnost za medicinsku intervenciju u vidu fluorografije.
Došao sam kod Laure da operem uši, što znači da potpisujem saglasnost za pranje ušiju.
Došao sam da dam injekcije djetetu, što znači da potpisujem saglasnost za intramuskularnu primjenu lijekova - i naznačim koje (naziv, količina).
Dakle, ako osoba ne želi da potpiše saglasnost za medicinsku intervenciju na obrascu medicinske organizacije, koji sadrži link na Listu i označava da osoba pristaje na bilo koju intervenciju sa ove liste, onda je to njegovo pravo.
Koje vrste medicinskih intervencija su propisane u Listi koju odobrava Ministarstvo zdravlja(Prilog naredbi od 23. aprila 2012. godine N 390n):
1. Ispitivanje, uključujući identifikaciju pritužbi, prikupljanje anamneze.
2. Pregled, uključujući palpaciju, perkusiju, auskultaciju, rinoskopiju, faringoskopiju, indirektnu laringoskopiju, vaginalni pregled (za žene), rektalni pregled.
3. Antropometrijske studije.
4. Termometrija.
5. Tonometrija.
6. Neinvazivne studije organa vida i vidnih funkcija.
7. Neinvazivni pregled organa sluha i slušnih funkcija.
8. Proučavanje funkcija nervnog sistema (senzorne i motoričke oblasti).
9. Laboratorijske metode ispitivanja, uključujući kliničke, biohemijske, bakteriološke, virološke, imunološke.
10. Funkcionalne metode ispitivanja, uključujući elektrokardiografiju, 24-časovno praćenje krvnog pritiska, 24-časovno praćenje elektrokardiograma, spirografiju, pneumotahometriju, peak flowmetriju, reoencefalografiju, elektroencefalografiju, kardiotokografiju (za trudnice).
11. Rendgenske metode pregleda uključujući fluorografiju (za osobe starije od 15 godina) i radiografiju, ultrazvuk, dopler studije.
12. Uvođenje lijekova po preporuci ljekara, uključujući intramuskularno, intravenozno, subkutano, intradermalno.
13. Medicinska masaža.
14. Terapeutska vježba.
One. saslušati pacijenta o njegovim zdravstvenim tegobama već je medicinska intervencija.
Kao što vidite, ovdje ne govorimo o transplantaciji organa i tkiva.
Svako ima pravo da potpiše saglasnost čak i za JEDNU manipulaciju, za JEDNU VRSTE medicinske intervencije.
Takođe, svako ima pravo ODBIJAJTE u bilo kom trenutku od medicinske intervencije.
To je direktno navedeno u Federalnom zakonu od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (član 8. dijela 5. člana 19.).
I ni jedan savezni zakon ne sadrži član KOJI OBAVEZUJE građane ili njihove zakonske zastupnike (roditelje) da UNAPREĐE daju saglasnost na SVE vrste medicinskih intervencija – tj. do početka bolesti ili trenutka kada osoba želi da dobije medicinsku pomoć.
Dakle, potpisivanje saglasnosti na memorandumu medicinske organizacije u obrascu koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja uopće nije potrebno.
Da, Ministarstvo zdravlja je odobrilo obrazac saglasnosti za medicinsku intervenciju i obrazac za odbijanje medicinske intervencije.
Ali nemojmo to zaboraviti Nalozi Ministarstva zdravlja moraju biti u skladu sa saveznim zakonima. A saveznim zakonom nije predviđena obaveza potpisivanja takvog obrasca.
Stoga, ako ne želite odmah dati pristanak na sve manipulacije sa Liste, onda možete napisati svoj pojedinačni pristanak.
Ali takav pristanak mora sadržavati potrebne podatke o vama - prezime, ime, patronim, godinu rođenja, adresu prebivališta. Također možete navesti listu rođaka ili zakonskih zastupnika kojima pacijent dozvoljava da daju informacije o svojoj dijagnozi, težini i prirodi bolesti.
I, naravno, insistirajte da vam prije potpisivanja saglasnosti bude objašnjeno sve o:
Svrha pružanja medicinske njege;
Metode pružanja medicinske skrbi;
Rizik povezan sa pružanjem medicinske njege;
Moguće opcije za medicinsku intervenciju;
Posljedice medicinske intervencije;
Očekivani rezultati medicinske nege.
I poslednja stvar o kojoj želim da pričam danas.
Mnogi se pitaju - šta će se dogoditi ako ne potpišete nikakav pristanak? Da li doktor ima pravo da odbije medicinsku negu?
Zakoni u Rusiji ne dozvoljavaju odbijanje medicinske pomoći osobi!
Ovo piše u Federalnom zakonu od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (stav 7. člana 4.): „Glavni principi zdravstvene zaštite su: .. . neprihvatljivost odbijanja pružanja medicinske njege." Takođe se govori o prioritetu interesa pacijenta u pružanju medicinske zaštite.
Ovaj zakon ima čak i poseban član 11, koji se zove "Neprihvatljivost odbijanja pružanja medicinske njege":
1. Odbijanje pružanja medicinske zaštite u skladu sa programom državnih garancija besplatnog pružanja medicinske zaštite građanima i naplata naknade za njeno pružanje od strane medicinske organizacije koja učestvuje u realizaciji ovog programa i medicinskih radnika takve medicinske organizacije su nije dopusteno.
2. Medicinsku pomoć u hitnom obliku pruža zdravstvena organizacija i medicinski radnik građaninu bez odlaganja i besplatno. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno.
3. Za kršenje zahtjeva predviđenih u dijelovima 1 i 2 ovog člana, medicinske organizacije i medicinski radnici su odgovorni u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Kao što se vidi iz teksta člana zakona, nisu navedeni uslovi za potpisivanje dokumenta o pristanku na medicinsku intervenciju.
Dakle, ako ste poslani u registar na sve četiri strane, onda je to nezakonito.
Šta učiniti u ovom slučaju?
Možete napisati pritužbu glavnom ljekaru, ili možete pisati tužilaštvu i osiguravajućem društvu.
Samo treba kontaktirati pismeno– zapamti ovo uvek. Naravno, može postojati reakcija na vašu verbalnu pritužbu, ali često nema reakcije na riječi. Nemaš čelične živce, zar ne?
Stoga, mirno samo napišite žalbu, registrirajte je, sačuvajte svoj primjerak sa oznakom prihvatanja. Obično, nakon pismene žalbe, reakcija je trenutna - osoba je prihvaćena.
Zapamtite - imate pravo da dajete pristanak na medicinsku intervenciju u BESPLATNOM obliku. Ali da biste mogli utvrditi da je ova saglasnost od vas, morate navesti svoje puno ime, datum rođenja i adresu.
Takav dokument možete unaprijed pripremiti kod kuće, odštampati ga na štampaču ili napisati rukom.
A sada da sumiramo:
Ako se razbolite ili se vaše dijete razboli, tada kada se obratite ljekaru, pristajete u pisanoj formi na SPECIFIČNU MEDICINSKU INTERVENCIJU, koja je POTREBNA u ovom POSEBNOM SLUČAJU;
U zakonima Rusije ne postoje pravila KOJA OBAVEZUJU građane ili njihove zakonske zastupnike da UNAPREĐE (prije pojave bolesti) daju informirani dobrovoljni PRISTANAK na SVE vrste medicinskih intervencija;
Čak i za vrijeme bolesti, lice ili njegov zakonski zastupnik (roditelj, staratelj, staratelj) IMA PRAVO ODBITI medicinsku intervenciju ili zahtijevati njen prekid.
Na šta je još važno obratiti pažnju:
Ako je vaše dijete u bolnici bez vas, na pregledu ili liječenju, provjerite za šta ste potpisali pristanak. Dešava se da roditelji ni ne znaju kakve injekcije daju svojoj djeci i kakav pregled rade.
Zato PRVO UZBIJTE od lekara sve podatke o zdravstvenom stanju deteta, o planiranim metodama lečenja, pa tek onda potpišite papire o svom pristanku na njih, - samo tačnije napišite na šta tačno pristajete, da bi kasnije bilo odjednom se ispostavi da je detetu ubrizgano nije jasno da u krvi, nije napravilo nikakvu punkciju ili odsečeno nešto.
Sretno u zaštiti vaših prava i prava djeteta!
Medicinska intervencija ili čak kompleks medicinskih intervencija definiraju se kao radnje zdravstvenih radnika u pružanju određene medicinske usluge. Naravno, govorimo o dijagnostici, prevenciji, liječenju i rehabilitaciji. Za medicinske organizacije danas postoji obavezan zadatak da od svojih pacijenata dobiju IDS (informisani dobrovoljni pristanak) za medicinsku intervenciju. A ovaj zadatak je na zakonodavnom nivou.
Prisjetimo se odakle dolazi većina pacijenata. Prilično je teško da čovjek u savremenim uslovima života ostane savršeno zdrav. Čak i kod najzdravijih ljudi, tijelo ponekad zakaže. Prehranu, fizičku aktivnost, san i druge komponente životnog stila većina ljudi nije u mogućnosti da u potpunosti kontroliše iz određenih razloga: nedostatak vremena ili želje, prezaposlenost, uvjerljive okolnosti i drugo. Promjena godišnjih doba i drugi faktori okoline, starosne karakteristike ljudskog tijela također nisu otkazane. Dakle, dok čovečanstvo ne postigne besmrtnost i ne reši se zauvek većine bolesti, lekari će imati posla. Biće pacijenata, biće lekara, bolnica, suđenja itd.
U Ruskoj Federaciji, zakonodavstvo predviđa mnoge zakone posvećene pravima pacijenata. Glavne odredbe navedene su u Federalnom zakonu od 21. novembra 2011. br. 323. Udubimo se malo u prava klijenta zdravstvene ustanove da podnese IDS za medicinsku intervenciju pozivajući se na član 20. gore navedenog dokumenta.
IDS kao koncept
Pogledajmo šta predstavlja informirani dobrovoljni pristanak pacijenta. Za početak, potrebno je naznačiti da je IDS pružanje informacija pacijentu od strane zaposlenika zdravstvene ustanove o svrsi za koju treba primijeniti medicinsku intervenciju, koje metode liječenja, prevencije, rehabilitacije se mogu koristiti. za to, o mogućim negativnim posljedicama i očekivanom rezultatu.
Evo kompletne liste informacija koje lekar treba da pruži pacijentu:
Zakonodavstvo ne postavlja nikakva ograničenja u pogledu količine informacija koje zdravstveni radnik mora dati u IDS-u. Upoznavanje pacijenta sa svim navedenim podacima sa liste je diskreciono pravo lekara. Postoji obavezan uslov - pacijentu sve treba biti krajnje jasno. Stoga zdravstveni radnici moraju voditi računa o tome da ljudi koji dolaze kod njih na liječenje, daleko od medicinske prakse, ne razumiju uvijek medicinsku terminologiju u onom obliku u kojem su je ljekari navikli percipirati. Drugi uslov je da informacija ne treba psihički da povredi pacijenta. Odnosno, ne možete samo prići pacijentu sa osmehom i reći:
- Zdravo! Sa vjerovatnoćom od 99,9% sutra ćete umrijeti. Ali male su šanse za preživljavanje ako izvršimo operaciju. Provjeri...
Prilikom prenošenja informacija klijentu potrebno je koristiti ispravan oblik njihovog dostavljanja!
A najvažniji uslov je da se medicinska intervencija može pristupiti tek nakon što se pacijent upozna sa svim potrebnim informacijama, osim ako ne postoje dobri razlozi za pružanje medicinske pomoći bez pristanka pacijenta (više o hitnoj pomoći u nastavku). Ljekar ima pravo smatrati da je pacijentov IDS za pružanje medicinskih usluga primljen nakon što lično upozna pacijenta sa potrebnim informacijama, pod uslovom da pacijent, pošto je shvatio upravo te podatke, pristane na primanje medicinskih usluga.
IDS mora biti u pisanoj formi. Da bi IDS stupio na pravnu snagu, mora ga potpisati medicinski službenik koji će pružiti medicinsku pomoć klijentu zdravstvene ustanove i zapravo sam pacijent ili njegov zakonski zastupnik. Nakon toga, IDS se upisuje u zdravstveni karton pacijenta, koji se čuva u arhivi. Time IDS postaje dokument na koji se mogu zakonski osloniti i pacijent i medicinska organizacija.
Danas je Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije razvilo proceduru i zahtjeve za izdavanje IDS-a za medicinsku intervenciju i odbijanje iste. Shodno tome, medicinske organizacije moraju poštovati zahtjeve i norme propisane zakonom, kao i koristiti obrasce za sastavljanje IDS-a. Ali ovi zahtjevi se odnose samo na zdravstvene ustanove koje pružaju besplatnu medicinsku negu u okviru programa državne garancije. Ostale zdravstvene ustanove mogu koristiti i druge obrasce, ali pod uslovom da sadrže sve potrebne podatke u potpunosti (naveden je kompletan spisak obaveznih podataka).
IDS obrazac
Uzorak za popunjavanje IDS-a:
IDS mora biti potpisan od strane klijenta zdravstvene ustanove pri prvom kontaktu. Dokument postaje pravno valjan od trenutka kada ga potpišu i pacijent i zdravstveni radnik, a važiće tokom čitavog perioda pružanja zdravstvenih usluga. Često se dešava da osoblje zdravstvenih ustanova ne poštuje u potpunosti prava pacijenata (što je jednako jednostavnom nepoštivanju), dajući samo djelimične informacije iz svog obaveznog sadržaja. To rezultira zahtjevima pacijenata i sudskim sporovima.
Slučajevi u kojima zakonski zastupnik može potpisati IDS umjesto pacijenta
Postoje različite okolnosti i situacije u kojima pacijent nije u mogućnosti da samostalno potpiše IDS. Na primjer, fizička nesposobnost. U takvim slučajevima zakon predviđa da zakonski zastupnik pacijenta može potpisati ovaj dokument.
Saglasnost za primarnu zdravstvenu zaštitu
Kada pacijent zatraži medicinsku pomoć, on potpisuje IDS za određenu medicinsku intervenciju, nakon čega mu se pruža primarna zdravstvena zaštita. A ova pomoć može uključivati nekoliko različitih vrsta medicinskih usluga. Medicinske intervencije prilikom inicijalne posjete pacijenta zdravstvenoj ustanovi dijele se u grupe:
Medicinska intervencija bez IDS-a
S obzirom na to da se ponekad dešavaju nepredvidive situacije u kojima je nemoguće upoznati pacijenta sa potrebnim informacijama i dobiti od njega pristanak za provođenje određenih medicinskih intervencija, ali je to neophodno radi spašavanja života ili zdravlja pacijenta, zakon predviđa situacije u kojima zaposleni u zdravstvenim ustanovama mogu pružati medicinsku pomoć bez IDS-a pacijenta. Ove situacije u modernoj medicini uključuju slučajeve:
- kada postoji opasnost po život osobe potrebna je hitna medicinska pomoć, ali fizičko stanje ove osobe ne dozvoljava izražavanje pristanka ili neslaganja za pružanje medicinske pomoći, a zakonski zastupnici ovog lica nisu u blizini;
- ozbiljna bolest koja predstavlja opasnost po zdravlje ili život drugih;
- teška mentalna bolest;
- kada je potrebna medicinska pomoć licu koje je počinilo krivično djelo;
- kada se vrši sudsko-medicinski i (ili) sudsko-psihijatrijski pregled;
Ako se zadubimo u zakonodavstvo Ruske Federacije i praktične aktivnosti zdravstvenih ustanova, možemo zaključiti da se nepostojanje IDS-a može smatrati pravnim prekršajem zdravstvene ustanove u odnosu na pacijenta. Čak i ako je dijagnoza ispravno postavljena i pravilno odabrane metode liječenja, pacijent i dalje ima pravo podnijeti zahtjev sudu o nepoštivanju njegovih prava od strane medicinske organizacije. Nedostatak IDS-a može ukazivati i na vršenje nezakonitih medicinskih intervencija i nanošenje štete zdravlju od strane medicinske organizacije, što je takođe nezakonito.
Lako je pretpostaviti da ako pacijent dokaže da su mu povrijeđena prava i da nema IDS-a, onda može tražiti naknadu moralne štete i nadoknadu gubitaka od medicinske organizacije čiji su zaposlenici ili zaposlenici povrijedili njegova prava. No, prema zakonu, pacijent ne može podnijeti tužbu samo zbog nepostojanja IDS-a - takva tužba neće biti zadovoljena u potpunosti.
Danas se mnogi sudski procesi vode upravo zbog povrede prava pacijenata sa KID, kao i zadiranja u psihički i fizički integritet pojedinca. Nije teško pravno osigurati zdravstvenu organizaciju - njeni zaposleni samo trebaju djelovati u okviru zakona - blagovremeno i pravilno sastaviti IDS za pružanje medicinske pomoći i takve dokumente čuvati u svojoj arhivi. Samo u slučaju. Neophodno.
Pozivamo Vas da učestvujete na Međunarodnoj konferenciji za privatne klinike , gdje ćete dobiti alate za stvaranje pozitivnog imidža vaše klinike, što će povećati potražnju za medicinskim uslugama i povećati profit. Učinite prvi korak ka razvoju vaše klinike.
