Za pouzdano određivanje virusa Epstein Barr potrebno je otkriti antitijela na njega u krvi pacijenta. Na taj način možete sigurno započeti liječenje patologije.

Kontakt ljudskog tijela sa bilo kojom infekcijom izaziva imunološki odgovor. Limfociti proizvode specifične proteine ​​koji se vežu za virus ili bakteriju i predstavljaju ih stanicama koje uništavaju strane organizme. Neki proteini ostaju na ćelijskim membranama limfocita i formiraju neku vrstu memorije za imuni sistem. Nakon infekcije herpesom tipa 4, stvaraju se antitijela na Epstein-Barr virus.

Infekcija se javlja putem domaćinstva ili kapljicama iz zraka. Realizuje se pomoću sledećih mehanizama:

Primarna infekcija u većini slučajeva je asimptomatska ili sa blagim kataralnim simptomima. Samo 20% se manifestuje kao primarna infektivna mononukleoza. Kasnije, kod 15% zaraženih, infekcija teče kronično s relapsima.

U različitim razdobljima bolesti sintetiziraju se antitijela na Epstein virus - to su proteini klase imunoglobulina, koji, ovisno o vrsti i koncentraciji u krvi, ukazuju na akutnu ili prošlu infekciju.

EBV dovodi do sljedećih bolesti:

• Infektivna mononukleoza;
• herpes;
• multipla skleroza;
• tumori pljuvačnih žlijezda;
• limforganulomatoza;
• limfom.

Patogeneza

Virus ulazi u sluznicu nazofarinksa i respiratornog trakta, razmnožava se u epitelu i inficira susjedne stanice i limfocite. U nekim od zahvaćenih B-limfocita, Epstein virus se dijeli, dok u ostalima ostaje u stanju mirovanja. U početnim fazama inficiraju se i T i NK ćelije, a dolazi do kronične infekcije sa cirkulacijom virusa u limfocitima.

Tako se implementira mehanizam izbjegavanja imunološkog odgovora. On proizvodi proteine ​​koji su identični u alternaciji aminokiselina sa interleukinom-10, što dovodi do inhibicije sinteze interferona-gama.

Ovi mehanizmi pomažu da se izbjegne reakcija imunog sistema kada se infekcija aktivira, uzrokuju imunodeficijencije i ispoljavanje sekundarne flore.

Dijagnostika

Osnovu imunološkog odgovora čine tri vrste antitijela:

• kapsid ili VCA;
• nuklearna EBNA u virusni nuklearni antigen;
• rani EA.

Antitijela na Epstein-Barr virus pripadaju tipovima IgM i IgG. Na osnovu stadijuma pojave AT određuje se period infekcije - primarna, prenesena ili reaktivirana.

Za ispitivanje se koristi krvni serum (ELISA), biološke tekućine - pljuvačka, koštana srž, krv (PCR). Antitijela se mogu otkriti pomoću enzimskog imunoeseja, a virusna DNK se može otkriti PCR-om.

Rani EA pripada klasi IgG, maksimalna koncentracija se javlja u 2. nedelji bolesti, a zatim u toku 3-5 meseci potpuno nestaje.

Nakon infekcije, IgM protiv kapsida virusa će se naći u 100% slučajeva. Oni se povećavaju od prve sedmice, dostižu maksimum na 3, a zatim se postepeno smanjuju. Određuje se u serumu do 6 mjeseci nakon kontakta sa patogenom. Pozitivna IgM VCA klasa ukazuje na pogoršanje bolesti.

Antitela na IgG VCA Epstein-Barr virusa pojavljuju se rano, već sa 1-4 nedelje, a maksimalno se povećavaju do 2. meseca bolesti. Nakon oporavka, njihov titar se postepeno smanjuje, ali se može bilježiti nekoliko godina nakon oporavka. VCA IgG govori o stanju nakon bolesti i formiranju imuniteta.

Akutna primarna infekcija se ogleda u povišenim koncentracijama ili postepenim povećanjem VCA IgG.

Antitijela na nuklearni antigen pojavljuju se 4 sedmice nakon infekcije i nikada u ranoj fazi. Njihov izgled odražava fazu kada je Epstein virus ušao u jezgro ćelije. Oni se povećavaju i postepeno stabilizuju u 3. mjesecu infekcije. Oni se naknadno određuju tokom života.

Kombinacija antitijela se tumači na sljedeći način.

Virus norma

Dešifrovanje rezultata neophodno je da lekar poveže ove analize sa kliničkim manifestacijama i postavi dijagnozu. Imunoglobulin se određuje kvantitativno. Značajni su sljedeći pokazatelji:

• negativan – manje od 20 U/ml;
• sumnjivo – 20-40 U/ml;
• pozitivan - više od 40 U/ml.

Pozitivna analiza se može javiti u sljedećim slučajevima:

• akutna infekcija u posljednja 1-2 mjeseca;
• reaktivacija virusa;
• hronična infekcija sa stalnom aktivnošću.

Negativan odgovor studije može se protumačiti na sljedeći način:

• odsustvo infekcije;
• period inkubacije;
• rana ili kasna perzistentna infekcija;
• atipična infekcija ili reaktivacija procesa.

U nekim slučajevima mogu nastati poteškoće u dijagnostici i interpretaciji rezultata. Antitijela klase M na virusni kapsid se ne pojavljuju uvijek prije IgG. Ovo se dešava kod imunosupresije.

Ponekad se IgM zadržava u krvi dugo vremena. Kao rezultat toga, kod pacijenta s prošlom infekcijom, serološka analiza simulira kasnu primarnu infekciju.

Tokom duboke imunosupresije, nuklearni antigen ne izaziva pojavu IgG.

IgG prema EA ne ukazuje uvijek na rani period primarne infekcije. Može se otkriti kod 70% pacijenata sa akutnom mononukleozom i može se otkriti kod zdravih ljudi, kao i tokom reaktivacije infekcije.

Bolesti imunološkog sistema mogu dovesti do ozbiljnih distorzija u serološkoj analizi. Određivanje virusne DNK PCR-om u biološkim tekućinama pomaže u dijagnozi. Najinformativnija metoda je analiza nazofaringealnih briseva dobijenih tokom prve 4 sedmice bolesti.

Visoki titri G antitijela na nuklearni antigen, kapsid i rani tip često se otkrivaju kod malignih neoplazmi povezanih s aktivnošću EBV infekcije.

Epstein-Barr virus (kapsidni antigen, VCA), IgG antitijela

Epstein-Barr virus

Limfokriptovirus potporodice Gammaherpesvirinae porodice Herpesviridae, ima 4 glavna antigena: ranog antigena(rani antigen - EA), kapsidni antigen membranski antige n (membranski antigen - MA); nuklearni antigen

Epidemiologija

Patogeneza.

Kliničke manifestacije. Infektivna mononukleoza

1. Oporavak.

U imunokompetentnih pacijenata

Serološka dijagnoza

Indeks	Karakteristično
Materijal	Deoksigenirana krv
Pravila pripreme pacijenata	Standard, vidi odeljak br. 15
Transportni medij, cijev
	Standard, vidi odeljak br. 17
Metoda ispitivanja	Protočna citometrija
Analizator i sistem za testiranje	BioPleh 2200; BioRad (SAD)
Referentne vrijednosti IgM heterofilna antitela (A.I., Indeks antitela): AntitelaIgGToEBV kapsidni antigen (A.I., Indeks antitela):. A.I., Indeks antitela): do 0,8 - negativan rezultat; više od 1,1 - pozitivan rezultat; 0,9-1,0 je sumnjiv rezultat. A.I., Indeks antitela): do 0,8 - negativan rezultat; više od 1,1 - pozitivan rezultat; 0,9-1,0 je sumnjiv rezultat. A.I., Indeks antitela): do 0,8 - negativan rezultat; više od 1,1 - pozitivan rezultat; 0,9-1,0 - sporan rezultat

Indikacije za upotrebu
Interpretacija rezultata
Pozitivan rezultat	Negativan rezultat
reaktivacija infekcije;	Nema infekcije; period inkubacije; atipična primarna infekcija

Opis:

Epstein-Barr virus

Etiologija. Humani herpes virus tip 4(HHV-IV), ili Epstein-Barr virus, je limfotropni virus, njegova etiološka uloga je poznata u infektivnoj mononukleozi, Burkittovom limfomu, nazofaringealnom karcinomu, X-vezanom limfoproliferativnom sindromu i sindromu kroničnog umora. To je DNK genomski virus iz roda Limfokriptovirus potporodice Gammaherpesvirinae porodice Herpesviridae, ima 4 glavna antigena: ranog antigena(rani antigen - EA), kapsidni antigen(virusni kapcidni antigen - VCA), membranski antige n (membranski antigen - MA); nuklearni antigen(Epstain-Barr Nuclea antigen - EBNA). Svaki od njih se formira u određenom nizu i inducira sintezu odgovarajućih antitijela.

Epidemiologija. Izvor infekcije je zaražena osoba (sa manifestnim ili izbrisanim oblikom bolesti, kao i nosilac virusa). Primarna infekcija najčešće se javlja u djetinjstvu ili mlađoj odrasloj dobi. Putevi prenošenja virusa: vazdušno-kapni, kontaktni u domaćinstvu, transfuzijski, seksualni, transplacentalni. Nakon infekcije, replikacija virusa u ljudskom tijelu i formiranje imunološkog odgovora može biti asimptomatska, ili se manifestirati u obliku manjih znakova akutne respiratorne virusne infekcije. U nekim slučajevima, češće ako dođe do značajnog slabljenja imunološkog sistema tokom ovog perioda, pacijent može razviti sliku infektivne mononukleoze. Oko 90% odrasle svjetske populacije zaraženo je Epstein-Barr virusom i nakon početne infekcije ostaju doživotni nosioci virusa.

Patogeneza. Ulazni portal za infektivnu mononukleozu je sluznica usne šupljine i gornjih disajnih puteva. Epstein-Barr virus prodire u netaknute epitelne slojeve transcitozom u donje limfoidno tkivo krajnika, posebno u B limfocite. Nakon infekcije, broj zahvaćenih stanica se povećava kroz proliferaciju stanica ovisno o virusu. Inficirani B limfociti mogu dugo ostati u kriptama krajnika, što omogućava oslobađanje virusa u vanjsko okruženje sa pljuvačkom. Sa inficiranim stanicama, virus se širi na druga limfoidna tkiva i perifernu krv. U ćelijama zaraženim virusom moguća su dva tipa reprodukcije: litička, odnosno koja dovodi do smrti i lize ćelije domaćina, i latentna, kada je broj virusnih kopija mali i ćelija nije uništena. U akutnoj ili aktivnoj infekciji prevladava litička replikacija virusa. Virus može dugo boraviti u B-limfocitima i epitelnim ćelijama nazofaringealne regije i pljuvačnih žlijezda. Osim toga, sposoban je inficirati druge ćelije: T limfocite, NK ćelije, makrofage, neutrofile, vaskularne epitelne ćelije. U jezgru ćelije domaćina, virusna DNK se može integrirati u genom, uzrokujući hromozomske abnormalnosti. Aktivna reprodukcija virusa može nastati kao posljedica slabljenja imunološke kontrole, kao i stimulacije reprodukcije ćelija zaraženih virusom pod utjecajem niza faktora: akutne bakterijske ili virusne infekcije, vakcinacije, stresa itd.

Kliničke manifestacije. Infektivna mononukleoza- akutna antroponotska virusna zarazna bolest koju karakteriziraju groznica, oštećenje orofarinksa, limfnih čvorova, jetre i slezene i specifične promjene na hemogramu. Period inkubacije bolesti je 4-6 sedmica. U prodromalnom periodu infekcija se manifestuje bolovima u mišićima, umorom i opštom slabošću. Zatim im se pridružuju groznica, grlobolja, uvećani limfni čvorovi, slezina, a ponekad i jetra. U nekim slučajevima se pojavljuje osip na rukama i trupu. Simptomi traju 2-4 sedmice. Kod djece, infekcija je često asimptomatska. Postoji nekoliko mogućih ishoda akutnog infektivnog procesa:

1. Oporavak.
2. Asimptomatski prijenos virusa ili latentna infekcija.
3. Hronične rekurentne infekcije:
a) hronična aktivna infekcija (simptomi infektivne mononukleoze traju duže od 6 meseci);
b) generalizovani oblik (moguća oštećenja nervnog sistema (encefalitis, polineuropatija, meningitis), drugih unutrašnjih organa (miokarditis, glomerulonefritis, limfocitna intersticijska pneumonija, hepatitis);
c) hemofagocitni sindrom povezan sa EBV infekcijom;
d) izbrisani ili atipični oblici (dugotrajna mala temperatura nepoznatog porijekla, kliničke manifestacije sekundarne imunodeficijencije - rekurentne bakterijske, gljivične, često miješane infekcije respiratornog i gastrointestinalnog trakta, furunkuloza i dr.);
e) razvoj onkološkog (limfoproliferativnog) procesa (multipli poliklonalni limfomi, nazofaringealni karcinom, leukoplakija jezika i oralne sluznice, karcinom želuca i crijeva itd.);
f) razvoj autoimunih procesa (SLE, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom i dr.);
g) Epstein-Barr virus može igrati važnu ulogu u nastanku sindroma kroničnog umora.

Prognoza za bolesnika s akutnom infekcijom uzrokovanom Epstein-Barr virusom ovisi o prisutnosti i ozbiljnosti imunološke disfunkcije, genetskoj predispoziciji za bolestima povezanim s EBV-om, kao i utjecaju vanjskih faktora (stres, infekcije, hirurške intervencije, itd.). štetni uticaji okoline), oštećujući imuni sistem.

U imunokompetentnih pacijenata inficirani B limfociti su pod kontrolom T limfocita, pa u većini slučajeva, kada se infekcija reaktivira, tok bolesti ostaje u subkliničkom obliku. Kod pacijenata sa AIDS-om, kloniranje neumirućih B stanica može uzrokovati razvoj limfoma.

Laboratorijska dijagnostika se zasniva na određivanju seroloških markera infekcije i otkrivanju virusa u različitim biološkim tečnostima metodom PCR.

Hematološke promjene koje liče na sliku infektivne mononukleoze mogu se uočiti i kod infekcije citomegalovirusom, toksoplazmoze, akutnih respiratornih virusnih bolesti, vodenih kozica, malih boginja, infektivnog hepatitisa i drugih bolesti. Stoga je za diferencijalnu dijagnozu preporučljivo provesti niz pretraga.Specifična serološka dijagnoza infekcije zasniva se na korištenju kombinacije testova kojima se otkriva prisustvo IgG i IgM antitijela na različite proteine ​​antigena virusa, koji se u U većini slučajeva, omogućava razlikovanje infekcije i razjašnjavanje faze patološkog procesa.

Serološka dijagnoza

Heterofilna antitijela na Epstein-Barr virus. Detekcija heterofilnih antitijela jedan je od kriterija za dijagnosticiranje infektivne mononukleoze. Spadaju u klasu imunoglobulina M (IgM) i pojavljuju se u roku od 1-2 sedmice od početka kliničkih manifestacija bolesti. 60% mladih ima pozitivan rezultat nakon 2 sedmice, a 90% nakon 4 sedmice od početka kliničkih manifestacija, stoga je za dijagnosticiranje infektivne mononukleoze potrebno provesti studije u 1. tjednu (rezultat može biti negativan) i nakon 1-2 sedmice od početka kliničkih manifestacija. Nivo heterofilnih antitijela opada nakon završetka akutnog perioda infektivnog procesa, ali se njihov titar može odrediti u roku od 9 mjeseci nakon pojave kliničkih simptoma. Među djecom sa infektivnom mononukleozom mlađom od 2 godine, heterofilna antitijela se otkrivaju u samo 30% pacijenata, u dobi od 2-4 godine - 75%, preko 4 godine - u više od 90%. Koncentracija heterofilnih antitijela ne reagira unakrsno i ne korelira sa specifičnim antitijelima na EBV, a ne postoji korelacija sa težinom bolesti. Rezultati studije mogu biti pozitivni na druge virusne bolesti. Ako se heterofilna antitijela ne otkriju u prisutnosti kliničkih manifestacija u skladu s infektivnom mononukleozom, potrebno je provesti studiju za određivanje antitijela specifičnih za Epstein-Barr virus.

Epstein-Barr virus (rani antigeni, EA), IgG antitijela. Određivanje ovih antitela je test za ranu dijagnozu akutne primarne EBV infekcije.IgG antitela na rani EBV antigen pojavljuju se tokom akutnog perioda primarne infekcije i brzo nestaju sa oporavkom. Pojavljuju se tokom reaktivacije, odsutni u atipičnom obliku bolesti. Visoki titri antitijela na rani antigen otkrivaju se kod kroničnih Epstein-Barr virusnih infekcija, karcinoma i autoimunih bolesti uzrokovanih virusom, te stanja imunodeficijencije.

Epstein-Barr virus (kapsidni antigen, VCA), IgM antitijela. Primarna EBV infekcija se serološki definira ranom pojavom IgM VCA antitijela, koja se mogu pojaviti prije kliničkih simptoma. Visoki nivoi se javljaju 1-6 sedmica nakon početka infekcije, obično nestaju nakon 1-6 mjeseci. Ova vrsta antitijela se također nalazi kada se infekcija ponovo aktivira. Prisustvo VCA IgM u odsustvu anti-EBNA IgG potvrđuje primarnu infekciju. Dugotrajna perzistencija visokih titara ovih antitijela karakteristična je za kroničnu Epstein-Barr virusnu infekciju, tumore uzrokovane kroničnom Epstein-Barr virusnom infekcijom, te autoimune bolesti i stanja sekundarne imunodeficijencije. VCA IgM antitijela se ponekad nalaze u niskim titrima u odsustvu potvrđene nedavne infekcije (na primjer, hronična aktivna EBV infekcija).

Epstein-Barr virus (kapsidni antigen, VCA), IgG antitijela. VCA IgG se može pojaviti vrlo rano (sa 1-4 sedmice), dostižući vrhunac do 2. mjeseca bolesti. Većina slučajeva se otkrije na početku bolesti. Samo 20% pacijenata pokazuje 4 puta povećanje titra kada se testira u parnim serumima. Nakon oporavka, VCA IgG perzistira doživotno. Prisustvo VCA IgG ukazuje na prethodnu infekciju i prisustvo imuniteta na virus. Kod djece mlađe od 7 godina, VCA IgG antitijela možda neće biti otkrivena. Konstantno prisustvo VCA IgG u visokim titrima ukazuje na hroničnu fazu infekcije. Negativan rezultat ovog testa obično isključuje prošlu infekciju, iako ne isključuje uvijek akutnu infekciju ako se izvodi u ranoj fazi akutne faze, kada je VCA IgG još uvijek na neotkrivenim razinama. Rezultat jednog testa sam po sebi ne može poslužiti kao osnova za postavljanje dijagnoze, već ga treba razmatrati u kombinaciji s kliničkim zapažanjima i podacima iz drugih dijagnostičkih procedura.

Epstein-Barr virus (kapsidni antigen), avidnost IgG antitijela. Proučavanje avidnosti imunoglobulina klase G (IgG) na Epstein-Barr virus je metoda ispitivanja koja omogućava da se utvrdi stepen efikasnosti specifične interakcije između antitijela i molekula antigena, brzina formiranja imunološkog kompleksa i potpunost neutralizacije antigena. Rana virus-specifična IgG antitijela proizvedena tijekom primarne infekcije karakterizira niska avidnost, koja se povećava tokom nekoliko sedmica ili mjeseci.

Epstein-Barr virus (nuklearni antigen, EBNA), IgG antitijela. Antitijela na nuklearni antigen Epstein-Barr virusa rijetko se otkrivaju u akutnoj fazi bolesti, pojavljuju se u periodu oporavka (3-12 mjeseci od početka bolesti) i mogu trajati mnogo godina nakon bolesti. Odsustvo EBNA IgG antitijela u prisustvu VCA IgM ukazuje na trenutnu infekciju, njihovo otkrivanje nakon prethodno negativne reakcije ukazuje na postojeću infekciju. Ako se titar antitijela ne promijeni tokom studije tokom vremena (tokom akutnog perioda i tokom oporavka), isključuje se akutna infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom. Kada se infekcija virusom Epstein-Barr ponovo aktivira, titar EBNA IgG antitijela ponovo raste. Kod pacijenata sa asimptomatskom infekcijom, detekcija EBNA IgG zajedno sa VCA IgM i IgG antitijelima koristi se za razlikovanje rane rekonvalescencije od akutne faze infektivne mononukleoze.

Molekularna dijagnostika EBV infekcije. Nijedan serološki test nije izuzetno pouzdan za dijagnosticiranje primarne EBV infekcije. PCR je koristan dodatak dijagnostičkom panelu za ovu svrhu, posebno kada se koristi kao potvrdni test u kombinaciji sa imunologijom. Određivanje EBV PCR-om omogućava određivanje DNK virusa u različitim biološkim materijalima (bukalni, orofaringealni, urogenitalni struganje, krv, urin, pljuvačka, cerebrospinalna tekućina). Otkrivanje DNK Epstein-Barr virusa u test materijalu ukazuje na etiološku ulogu virusa u nastanku bolesti uz odgovarajuću kliničku sliku. Međutim, zbog mogućeg dugotrajnog opstanka virusa u tijelu, nije uvijek moguće procijeniti njegovu ulogu u nastanku bolesti.

Indeks	Karakteristično
Materijal	Deoksigenirana krv
Pravila pripreme pacijenata	Standard, vidi odeljak br. 15
Transportni medij, cijev	Vacutainer sa/bez antikoagulansa sa/bez gel faze
Pravila i uslovi transporta, stabilnost uzorka	Standard, vidi odeljak br. 17
Metoda ispitivanja	Protočna citometrija
Analizator i sistem za testiranje	BioPleh 2200; BioRad (SAD)
Referentne vrijednosti IgM heterofilna antitela (A.I., Indeks antitela): do 0,8 - negativan rezultat; više od 1,1 - pozitivan rezultat; 0,9-1,0 je sumnjiv rezultat. AntitelaIgGToEBV kapsidni antigen (A.I., Indeks antitela): do 0,8 - negativan rezultat; više od 1,1 - pozitivan rezultat; 0,9-1,0 je sumnjiv rezultat. IgG antitela na rane EBV antigene (A.I., Indeks antitela): do 0,8 - negativan rezultat; više od 1,1 - pozitivan rezultat; 0,9-1,0 je sumnjiv rezultat. IgM antitela na EBV kapsidni antigen (A.I., Indeks antitela): do 0,8 - negativan rezultat; više od 1,1 - pozitivan rezultat; 0,9-1,0 je sumnjiv rezultat. IgG antitela na nuklearni antigen EBV (A.I., Indeks antitela): do 0,8 - negativan rezultat; više od 1,1 - pozitivan rezultat; 0,9-1,0 - sporan rezultat

Indikacije za upotrebu
Rana dijagnoza akutne primarne EBV infekcije; potvrda etiološke uloge Epstein-Barr virusa u limfoproliferativnim i onkološkim bolestima povezanim s Epstein-Barr virusom
Interpretacija rezultata
Pozitivan rezultat	Negativan rezultat
Akutni period primarne EBV infekcije; reaktivacija infekcije; hronična Epstein-Barr virusna infekcija (za rak, autoimune bolesti, stanja imunodeficijencije)	Nema infekcije; period inkubacije; rani ili kasni stadijumi trenutne infekcije; atipična primarna infekcija

Kako se pripremiti za analizu:

Analiza krvi

Da biste isključili faktore koji mogu utjecati na rezultate studije, morate se pridržavati sljedećih pravila pripreme:

• Krv za istraživanje se daruje samo na prazan želudac!
• Prije davanja venske krvi, poželjno je odmoriti 15 minuta;
• 12 sati prije testa treba izbjegavati piti alkohol, pušiti, jesti i ograničiti fizičku aktivnost;
• Izbjegavajte uzimanje lijekova. Ako nije moguće prekinuti uzimanje lijeka, potrebno je obavijestiti laboratoriju;
• Djeci mlađoj od 5 godina prije davanja krvi treba dati prokuhanu vodu (u porcijama, do 150-200 ml, 30 minuta)

Opis

Priprema

Indikacije

Interpretacija rezultata

Opis

Metoda određivanja Hemiluminiscentni imunoesej.

Materijal koji se proučava Krvni serum

Marker trenutne ili prošle infekcije virusom Epstein-Barr.

Specifična serološka dijagnoza infekcije virusom Epstein-Barr i infektivne mononukleoze uzrokovane ovim virusom temelji se na korištenju kombinacije testova koji otkrivaju prisutnost IgG i IgM antitijela na različite antigene, što omogućava razlikovanje infekcije i razjašnjavanje faza patološkog procesa. Testiranje čak i jednog uzorka seruma na različite vrste antitijela može dati prilično preciznu ideju o trenutnoj infekciji ili reaktivaciji, prisutnosti imuniteta ili podložnosti infekciji virusom Epstein-Barr.

VCA IgG se pojavljuje ubrzo nakon VCA IgM i u akutnom stadijumu infekcije nalazi se kod gotovo svih pacijenata. Nakon oporavka, VCA IgG perzistira doživotno. Kada se infekcija ponovo aktivira, titar ovih antitijela se povećava. Negativan rezultat ovog testa obično isključuje prošlu infekciju, iako ne isključuje uvijek akutnu infekciju ako je krv uzeta u ranoj fazi akutne faze kada su IgG VCA još uvijek na neotkrivenim razinama. Ako kliničke sumnje i dalje postoje u takvim slučajevima, ispitivanje treba ponoviti nakon 10 do 14 dana kako bi se otkrila serokonverzija. Pozitivan rezultat VCA IgG ukazuje na prethodnu izloženost virusu. Dodatna studija VCA IgM (test) i EBNA IgG (test), kao i EA-IgG (test) omogućava vam da odredite fazu infekcije (akutna faza, oporavak, pastinfekcija, reaktivacija). Rezultat jednog testa sam po sebi ne može poslužiti kao osnova za postavljanje dijagnoze, već ga treba razmatrati u kombinaciji s kliničkim zapažanjima i podacima iz drugih dijagnostičkih procedura.

Test se koristi u kombinaciji sa testovima u Nezavisnoj laboratoriji INVITRO - anti-EA IgG, anti-VCA IgM, anti-EBNA IgG (vidi tabelu).

Književnost

1. Zarazne bolesti kod djece. Ed. D. Murray. M. Praktika, 2006. 928 str.
2. Gorgievski-Hrisoho, W Hinderer, H Nebel-Schickel, et. al. Serodijagnostika infektivne mononukleoze korištenjem rekombinantnih antigena Epstein-Barr virusa i enzimske tehnologije imunosorbentnog testa. J Clin Microbiol. 1990. oktobar; 28(10): 2305 - 2311.

Priprema

Indikacije za upotrebu

• Laboratorijska potvrda dijagnoze u slučaju kliničke sumnje na akutnu infektivnu mononukleozu.
• Procjena stadijuma infekcije, laboratorijska potvrda dijagnoze u klinici hronične aktivne infektivne mononukleoze.
• Dijagnoza limfoproliferativnih i onkoloških bolesti povezanih s Epstein-Barr virusom.

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za ljekara koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Doktor postavlja tačnu dijagnozu koristeći kako rezultate ovog pregleda, tako i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Format rezultata: kvantitativni.

Mjerne jedinice u Nezavisnoj laboratoriji INVITRO: Jedinice/ml.

Referentne vrijednosti:

• > 20 U/ml - pozitivno.

Pozitivan rezultat:

1. akutna infekcija Epstein-Barr virusom;
2. prošla infekcija;
3. reaktivacija.

Negativan rezultat:

odsustvo infekcije virusom Epstein-Barr;

rana akutna infekcija (ako se klinički sumnja, ponoviti tokom vremena nakon 10 do 14 dana).

Table. Interpretacija seroloških podataka.

Faza infekcije	VCA IgM	VCA IgG	EA-IgG	EBNA IgG
Odsustvo infekcije i veći dio perioda inkubacije (30 - 50 dana)
Sumnja na rani stadijum primarne infekcije			-
Akutna faza primarne infekcije
Nedavna infekcija (manje od 6 mjeseci)
Prošla infekcija
Hronična infekcija ili njena reaktivacija
Maligne bolesti povezane s Epstein-Barr virusom		++++

Pitanja
i odgovore

Šta je Epstein-Barr virus i koje bolesti uzrokuje?

Epstein-Barr virus (EBV) pripada porodici herpesvirusa tipa 4. EBV infekcija dostiže 90% u starosnoj grupi preko 40 godina. Virus se prenosi vazdušnim, seksualnim, parenteralnim i transplacentalnim (od majke do fetusa) putevima.

EBV inficira B limfocite, istovremeno aktivirajući njihovu proliferaciju, što uzrokuje razvoj kronične latentne infekcije. Može uzrokovati infektivnu mononukleozu, Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom i sindrom kroničnog umora.

Za dijagnosticiranje EBV infekcije i određivanje njenog stadija koristi se niz testova:

Da biste procijenili rezultate analize, morate se obratiti specijalistu za zarazne bolesti.

Da li vam je pomogao odgovor na pitanje?

Ne baš

Koje testove treba poduzeti da bi se dijagnosticirala infektivna mononukleoza?

Infektivna mononukleoza je bolest uzrokovana Epstein-Barr virusom (EBV), koji pripada porodici herpesvirusa tipa 4.

Period inkubacije traje od 4 do 7 sedmica. Akutnu fazu karakteriše visoka tjelesna temperatura, otečeni limfni čvorovi, oštećenje orofarinksa i nazofarinksa, povećanje jetre i slezine, osip na licu, trupu i udovima. Trajanje akutne faze bolesti je obično 3-4 sedmice, ali može i duže. Osim toga, infekcija se može javiti uz blage simptome akutnih respiratornih infekcija, au nekim slučajevima je potpuno asimptomatska i otkrivena je slučajno tijekom laboratorijskog testa, koji uključuje:

• br. 1515 Klinički test krvi;
• br. 186 IgM antitela na EBV kapsidni antigen (VCA-IgM);
• br. 275 IgG antitela na EBV kapsidni antigen (VCA IgG);
• br. 187 IgG antitela na EBV nuklearni antigen (EBNA IgG);
• br. 255 IgG antitela na rani EBV antigen (anti-EBV EA-D IgG);
• br. 351KR EBV, određivanje DNK u krvi.

Da li vam je pomogao odgovor na pitanje?

Ne baš

U ovom dijelu možete saznati koliko košta izvođenje ovog testa u vašem gradu, pročitajte opis testa i tabelu za tumačenje rezultata. Prilikom odabira mjesta za testiranje „IgG antitela na kapsidni antigen Epstein-Barr virusa (anti-Epstein-Barr virusni kapsidni antigeni IgG, EBV VCA IgG)” u Moskvi i drugim gradovima Rusije, ne zaboravite da je cijena analize, troškovi postupka za uzimanje biomaterijala, metode i vrijeme istraživanja u regionalnim medicinskim uredima mogu se razlikovati.

Testiranje na Epstein-Barr virus je važan element dijagnoze, posebno s obzirom na visoku prevalenciju ove infekcije u cijelom svijetu. Statistike tvrde da je do 90% cjelokupne populacije Zemlje u ovom ili onom obliku bilo izloženo ovom patogenu, a većina ljudi nakon komunikacije s ovim virusom postaje doživotni nosioci i izvori infekcije.

Ova prevalencija infekcije ponekad dovodi osobu u zabludu i smatra da je testiranje na Epstein-Barr virus nepotrebno. Međutim, takva izjava je netačna. Ovi testovi su jednostavno neophodni prilikom planiranja trudnoće kako bi se zaštitilo nerođeno dijete, potrebni su svima kod kojih se sumnja na infekciju, kako bi se otkrio niz zaraznih lezija i spriječile neželjene zdravstvene posljedice.

Suština infekcije

Epstein-Barr virus (EBV) je vrsta herpes virusa, odnosno humanog herpes virusa tipa IV. Kada se inficira, patogen ulazi u epitel orofarinksa i pljuvačne žlijezde, izazivajući aktivnu infekciju, što se ogleda u prisutnosti virusa u pljuvački. Zatim se širi na epitel nazofarinksa i utiče na B limfocite bez uticaja na krvne T limfocite. Kada su izloženi virusu, limfociti se mogu promijeniti pojavom klonova u obliku atipičnih limfocita. Jednom u tijelu, EBV izaziva odgovor imunog sistema i humoralnog i ćelijskog tipa.

Virus ima četiri glavna antigena: rani (pojavljuje se u jezgri i citoplazmi), kapsidni (prisutan u nukleokapsidu), membranski i nuklearni (sadrži polipeptide) tipove. Identifikovana su dva karakteristična soja - A i B. Tokom dugogodišnjeg postojanja EBV može biti u hroničnom (najraširenijem), sporo razvijajućem i latentnom obliku; hronični oblik se periodično ponavlja tokom akutne faze.

• sindrom hroničnog umora;
• mononukleoza (uključujući adenozu, glandularnu groznicu, Filatovljevu bolest);
• Hodgkinova bolest;
• Burkittov limfom;
• nazofaringealni karcinom;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• hepatitis;
• herpes;
• herpangina;
• multipla skleroza;
• leukoplakija;
• Kikuchi bolest.

Najčešća manifestacija je akutni oblik infektivne mononukleoze.

Princip analize

Određivanje sadržaja EBV obično se vrši na osnovu (ELISA). Princip ove studije zasniva se na činjenici da imuni sistem kao odgovor na bilo koji antigen patogenog patogena proizvodi imunoglobulin (antitelo) da blokira i neutrališe stranu ćeliju. Kada se prvi put susreće s infekcijom, proizvodi se antitijelo grupe M (lgM), a za suzbijanje utvrđenog virusa proizvode se antitijela klase G (lgG).

Test krvi ili pljuvačke može otkriti imunoglobuline oba tipa i na osnovu njihovog nivoa procijeniti prisustvo infekcije u tijelu. Tumačenje analize zasniva se na činjenici da pozitivan rezultat ukazuje na visok nivo njihovog sadržaja (u organizmu postoji infekcija), a negativan na značajno smanjenu njihovu količinu, što ukazuje da nema potrebe za proizvodnju antitela.

Antitijela za Epstein-Barr virus

Uzimajući u obzir prisustvo 4 EBV antigena, treba očekivati ​​formiranje odgovarajućih antitela čiji je sadržaj karakterističan za različite lezije ovim patogenom. Imunoglobulin lgM na antigen kapsidnog tipa (VCA) se aktivno proizvodi tokom akutne faze EBV infekcije. Njegov sadržaj se brzo povećava u početnom periodu infekcije i praktički nestaje nakon 30-40 dana bolesti, ali se ponovo pojavljuje tokom relapsa. IgG antitijela zamjenjuju lgM i mogu ostati doživotno, čak i nakon potpunog oporavka, a sa sljedećim pogoršanjem ili ponovnom infekcijom njihov broj se povećava.

Na druge antigene proizvode se uglavnom antitijela tipa IgG. Imunoglobulini na antigen ranog tipa (EA) proizvode se u početnoj fazi akutne faze. Pojavljuju se u roku od nekoliko dana nakon infekcije i nestaju nakon 4-6 mjeseci.

IgG antitela na nuklearni tip antigena (EBNA) dostižu nivoe koji se mogu detektovati 4-5 meseci nakon infekcije, čak i ako je bolest asimptomatska.

U osnovi, ostaju u tijelu jako dugo, pa se mogu otkriti kod skoro 90% odraslih osoba. Kada se bolest aktivira, uočava se povećanje nivoa IgG EBNA. Njihova povećana pozadina može ukazivati ​​na kronični oblik bolesti.

Sprovođenje analiza na osnovu ELISA

Određivanje prisustva antitijela vrši se na uzorcima venske krvi i pljuvačke. U odsustvu infekcije, antitijela se ne otkrivaju. U akutnom obliku bolesti otkriva se IgM VCA; IgG VCA i IgG EA mogu biti prisutni; IgG EBNA je odsutan. U akutnoj fazi hroničnog oblika bolesti mogu biti prisutni lgM VCA i lgG VCA; IgG EA i IgG EBNA se nužno otkrivaju. U atipičnom toku hroničnog oblika, lgM VCA je odsutan, lgG VCA može biti prisutan, a prisutni su lgG EA i lgG EBNA.

U slučajevima kada je patogen u latentnom stanju, lgM VCA i lgG VCA su odsutni, a bilježe se lgG EA i lgG EBNA. U stanju oporavka nakon liječenja lijekom prisutan je samo IgG EBNA. U fazi reaktivacije kroničnog oblika bolesti otkrivaju se sve vrste imunoglobulina. U prisustvu malignih tumora uzrokovanih EBV, analiza krvi daje sljedeći rezultat: odsustvo lgM VCA i mala vjerovatnoća prisustva lgG EBNA, ali značajno povećan nivo lgG VCA i lgG EA.

Dekodiranje rezultata

Pozitivan rezultat, tj. prisutnost infekcije može biti uzrokovana sljedećim razlozima: akutni oblik mononukleoze; aktivna faza kronične infekcije; tumorske formacije; prošla infekcija do šest mjeseci nakon oporavka. Lažno pozitivan rezultat može se dobiti ako se prekrši pripremni period ili se uzorak uzima pogrešno. Na rezultat analize može uticati hemoliza uzetog uzorka, povećana koncentracija lipida i bakterijska kontaminacija posude u kojoj se uzorak nalazi. Lažno pozitivna procjena može se pojaviti kod sljedećih bolesti: toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom, druge vrste herpesa, imunodeficijencija.

Negativan rezultat, tj. odsustvo svih markera može se zabilježiti u sljedećim slučajevima: odsustvo EBV-a; nepotpuni period inkubacije infekcije; kraj bolesti (6 mjeseci nakon stvarnog prestanka bolesti); latentno stanje patogena (osoba je samo nosilac virusa). Ako postoji sumnja u rezultate analize, ispitivanje se mora ponoviti nakon 12-14 dana.

Analiza PCR metodom

Upotreba EBV analize pomoću ELISA metode često ne može dati tačnu dijagnozu, što zahtijeva dodatne pojašnjene studije. Visoku dijagnostičku tačnost daje analiza zasnovana na metodi polimerne lančane reakcije (PCR) uz detekciju virusne DNK. Od trudnica se uzima uzorak krvi, urina, sputuma, pljuvačke i plodove vode.

Najčešće se provode studije na venskoj krvi. PCR metoda je dodatak analizama pomoću ELISA u slučajevima kada ova analiza ne daje jednoznačno tumačenje rezultata. Upotreba PCR-a u analizi krvi efikasna je samo u akutnim oblicima bolesti i fazama egzacerbacije. Za kronične oblike i za procjenu ispravnosti liječenja, ovaj test krvi se ne koristi. Posebno se preporučuje upotreba ovakvih studija za novorođenčad. Analiza uzoraka pljuvačke je informativnija u određivanju DNK virusa u kroničnim i atipičnim oblicima.

Osim uzoraka krvi i pljuvačke, Epstein-Barr virus se može dodatno otkriti znojenjem, struganjem epitelnih ćelija nazalne sluznice, struganjem epitela orofarinksa, likvora, ejakulata, struganjem epitelnih ćelija urogenitalnog kanala .

Epstein-Barr infekciju uzrokuje virus koji pripada porodici virusa herpesa. Najčešća manifestacija ove infekcije je mononukleoza. Međutim, Epstein-Barr virus također može uzrokovati tumore kao što su Burkittov limfom i rak nazofarinksa.

Epstein-Barr virus. Fotografija sa ru.wikipedia.org

Čak iu naučnoj literaturi možete pronaći mnogo čitanja naziva bolesti: Epstein-Barr infekcija, Epstein-Barr infekcija itd. Međutim, tu ne bi trebalo biti neslaganja. Sir Michael Epstein, poznati britanski istraživač virologije, je muškarac. Virologinja Yvonne Barr je žena. Zbog toga se bolest naziva Epstein-Barr infekcija.

Istorija otkrića i proučavanja

Infektivna mononukleoza je prvi put opisana krajem 19. veka. Tadašnji liječnici su ovu bolest poznavali kao akutnu žljezdanu groznicu, koja se javljala sa simptomima limfadenopatije (povećani limfni čvorovi), povećane jetre i slezene na pozadini povišene tjelesne temperature.

Međutim, prošlo je još mnogo godina prije nego što je identificiran uzročnik infektivne mononukleoze. To je dobrim dijelom zbog činjenice da naučnici nisu uzeli u obzir raširenu rasprostranjenost bolesti, zbog čega je većina ljudi seropozitivna, tj. imaju antitijela na virus u krvi.

Godine 1964. Epstein i Barr opisali su virus koji su pronašli u stanicama Burkittovog limfoma. Ovaj infektivni agens je kasnije nazvan Epstein-Barr (EBV).

Godine 1968. Henle je izvijestio o mogućoj povezanosti između mononukleoze i Epstein-Barr virusa. Ova pretpostavka je potvrđena 1971. godine u studiji Sawyera et al.

Prevalencija bolesti

Smatra se da je do 25. godine 90% populacije nosioci Epstein-Barr virusa. Infekcija može imati oblik akutne mononukleoze, ali je često potpuno asimptomatska.

I žene i muškarci pate od EBV-a na istoj frekvenciji. Verovatnoća bolesti ne zavisi od rase. Među osobama s niskim primanjima, prevalencija prijenosa EBV-a je veća, ali je njihova bolest češće latentna.

Nakon akutne faze bolesti, osoba ostaje nosilac, što je tipično za cijelu porodicu herpes virusa.

Kako se prenosi EBV?

Virus se prenosi samo s osobe na osobu i nalazi se u orofaringealnoj sluzi i pljuvački novoinficiranih osoba 12-18 mjeseci. Kod 20-30% njih EBV se može otkriti u pljuvački tokom cijelog života.

Virus se prenosi vazdušnim kapljicama u pljuvački i kroz kućne predmete, ali nije jako zarazan.

Na osnovu rezultata epidemioloških studija poznato je da se učestalost pojave antitijela na EBV kod ranije neinficiranih studenata čiji su cimeri nosioci virusa ne razlikuje od prosječnih brojki u studentskom okruženju.

Virus također može ući u tijelo prethodno nezaražene osobe tokom transfuzije krvi ili transplantacije koštane srži.

Period inkubacije bolesti kreće se od 30 do 50 dana, ali se može značajno smanjiti kod male djece.

Simptomi infektivne mononukleoze

Akutna faza bolesti obično traje 2-3 sedmice, ali se može povući i na duži period.

Pritužbe

Obično se pacijenti s akutnom infekcijom žale na bol u grlu i abdomenu, glavobolje, bolove u mišićima, groznicu, otežano nazalno disanje i mučninu.

Bol u grlu je najčešći simptom mononukleoze. Postepeno pojačavajući tokom prve nedelje, bol može biti veoma izražen.

Glavobolja se takođe pojavljuje u prvoj sedmici i može se osjetiti iza očiju.

Bol u abdomenu obično je povezan s povećanjem slezene, pa se stoga osjeća u lijevom gornjem kvadrantu abdomena. Nosno disanje se može pogoršati zbog povećanja nazofaringealnih krajnika (adenoida).

Tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni.

Objektivni simptomi

Objektivno, infektivna mononukleoza se manifestuje tonzilofaringitisom (tonzilitisom), povećanjem limfnih čvorova u cijelom tijelu, te povećanjem jetre i slezene. Može se pojaviti i osip.

Prilikom pregleda grla može se uočiti povećanje i crvenilo palatinskih krajnika. U otprilike trećini slučajeva, gusta žućkasta upalna tekućina nalazi se u lakunama krajnika. Često su mala submukozna krvarenja vidljiva na granici mekog i tvrdog nepca. Slika upale u grlu s mononukleozom slična je običnom lakunarnom upalu krajnika i često se zabune s njim.

Prilikom pregleda nazofarinksa kroz nos ili kroz usta posebnim ogledalom, liječnik može primijetiti povećanje i crvenilo nazofaringealnog krajnika.

Limfni čvorovi kod mononukleoze se povećavaju simetrično. Zahvaćene su stražnje cervikalne, prednje cervikalne, submandibularne, aksilarne, ingvinalne i ulnarne grupe limfnih čvorova. Pri palpiranju (opipanju) su blago bolni i pokretni.

Uvećavanje jetre i slezene je uobičajeno. Međutim, žutica je kod pacijenata sa mononukleozom relativno rijetka.

Slezena se brzo povećava u prvoj nedelji bolesti. Ovo nosi rizik od rupture organa uz minimalnu traumu. Opisani su slučajevi spontane rupture slezene.

U malom broju slučajeva (do 15%) može se pojaviti blijedi makulopapulozni osip na koži po cijelom tijelu. Vjerojatnost pojave osipa značajno se povećava ako se mononukleoza pogrešno liječi penicilinskim antibioticima. Ovaj tretman se relativno često propisuje kada se mononuklearna infekcija grla pogrešno smatra uobičajenom streptokoknom upalom grla.

Dijagnostika

Dijagnoza infektivne mononukleoze se postavlja na osnovu kliničke slike i laboratorijskih pretraga.

Tri klasična laboratorijska simptoma mononukleoze su:

• limfocitoza (povećanje broja limfocita u krvnom testu - krvnih stanica odgovornih za borbu protiv virusa);
• prisustvo u testu krvi najmanje 10% mononuklearnih ćelija - atipičnih limfocita;
• pozitivni serološki testovi (otkrivanje antitijela na EBV u krvi).

Opća analiza krvi

U općem testu krvi obično možete vidjeti leukocitozu - povećanje broja bijelih krvnih stanica u krvi. Ovo je nespecifičan znak prisustva infekcije u tijelu, zajedno s povećanjem ESR.

Limfocitoza se opaža kod 80-90% osoba s mononukleozom. Tipično, kod EBV infekcije, do 20-40% atipičnih mononuklearnih ćelija može se otkriti u krvi. Ali ponekad ovih ćelija može biti manje od 10%. Njihovo odsustvo ne isključuje dijagnozu mononukleoze.

Jetreni testovi

Gotovo svi pacijenti s mononukleozom doživljavaju privremeno povećanje nivoa bilirubina i jetrenih enzima - aminotransferaza. Promjene u biohemijskim karakteristikama funkcije jetre mogu se uočiti i do 3 mjeseca. Međutim, to nije specifičan znak bolesti.

Serološka metoda

U praksi je za postavljanje tačne dijagnoze najčešće dovoljna klinička slika i opći test krvi. U nekim slučajevima može biti potrebno odrediti antitijela na EBV.

Već u periodu inkubacije mononukleoze u krvnom serumu mogu se otkriti IgM antitijela akutne faze na Epstein-Barr virus. Nekoliko mjeseci nakon što simptomi bolesti nestanu, IgM prestaje da se otkriva u krvi.

Osoba koja je imala infekciju Epstein-Barr virusom zadržava IgG antitijela doživotno. .

PCR za EBV infekciju

PCR (lančana reakcija polimeraze) je ograničene vrijednosti kod mononukleoze. Metoda može otkriti prisustvo virusnog genetskog materijala u krvnom serumu. U slučaju asimptomatskog prijenosa Epstein-Barr virusa, otkrivanje virusne DNK u krvi često ukazuje na reaktivaciju infektivnog procesa. PCR takođe može delovati kao sredstvo za praćenje efikasnosti lečenja u komplikovanim slučajevima.

Kako liječiti infekciju virusom Epstein-Barr

Ljudski imuni sistem obično se sam nosi sa Epstein-Barr virusom i nije potreban poseban tretman. Sve što je potrebno je da se organizmu obezbede optimalni uslovi za oporavak (odmor, dovoljan unos tečnosti).

Liječenje mononukleoze lijekovima usmjereno je na ublažavanje simptoma. Pacijentu se daju lijekovi protiv bolova i antipiretici.

U rijetkim slučajevima, kada je povećanje krajnika toliko izraženo da uzrokuje sužavanje disajnih puteva, propisuju se steroidni hormoni u protuupalne i dekongestivne svrhe.

Promjene u ishrani za mononukleozu nisu potrebne, osim u slučajevima kada osoba ne guta hranu zbog upale grla i povećanih krajnika.

Nema potrebe za izolacijom pacijenta za vrijeme liječenja zbog niske zaraznosti infekcije.

Pacijent koji boluje od mononukleoze može se liječiti ambulantno (bez hospitalizacije). U rijetkim slučajevima (kada pukne slezena) potrebno je kirurško liječenje.

Upravo zbog opasnosti od rupture slezene tokom liječenja mononukleoze nameću se ograničenja fizičke aktivnosti pacijenta. Dizanje teških tereta i kontaktne sportove treba izbjegavati 2-3 sedmice. Neki ljekari smatraju opravdanim duži period - do 2 mjeseca nakon oporavka.

Prognoza, komplikacije, opasnost od kroničnog oblika

Prognoza za infektivnu mononukleozu kod osoba bez imunodeficijencije je povoljna. Ponekad pacijenti (obično žene) imaju hronični umor do 2 godine nakon tretmana.

Komplikacije EBV infekcije uključuju suženje disajnih puteva, rupturu slezene, meningitis, hepatitis, trombocitopeniju (smanjenje broja krvnih stanica odgovornih za zaustavljanje krvarenja), hemolitičku anemiju (anemija). Međutim, oni su rijetki.

Češće se javljaju komplikacije poput upale srednjeg uha i sinusitisa.

Osim infektivne mononukleoze, virus može uzrokovati razvoj određenih vrsta limfoma, kao i karcinoma nazofarinksa. Međutim, s obzirom na gotovo univerzalnu prevalenciju EBV-a u populaciji, ovaj rizik je mali. Specifični mehanizmi koji određuju razvoj tumora samo kod nekih nosilaca virusa nisu jasni.