Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – причина хронической персистирующей инфекции из группы герпесвирусных возбудителей (вирус герпеса 4-го типа). Источником заражения ВЭБ является больной человек или вирусоноситель. Передача вируса может происходить воздушно-капельным, половым и контактно-бытовым путем через слюну, мокроту, влагалищные и уретральные выделения, кровь. По имеющимся данным около 80% населения инфицированы ВЭБ.

Заболевания, вызванные ВЭБ

Эпштейна-Барр вирусная инфекция, как правило, встречается у детей и молодых людей. Однако могут наблюдаться в любом возрасте. Клинические проявления инфекции крайне разнообразны и отличаются пестрой симптоматикой, что значительно затрудняет диагностику. Как правило, проявления ВЭБ развиваются на фоне снижения иммунитета, что свойственно всем герпесвирусным инфекциям. Первичные формы заболевания и его рецидивы всегда связаны с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. У людей с выраженным иммунодефицитом наблюдаются генерализованные формы инфекции с поражением центральной нервной системы, печени, легких и почек. Нередко тяжелые формы инфекции ВЭБ, могут ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией.

Внимание!

В настоящее время установлено, что ВЭБ также ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Кроме того, ВЭБ вызывает манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу острого и хронического мононуклеоза.

Течение ВЭБ-инфекции

У людей с нормальным иммунитетом после заражения ВЭБ возможны два варианта. Инфекция может протекать бессимптомно либо проявляться в виде незначительных признаков, напоминающих грипп или острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ). Однако в случае заражения на фоне уже имеющегося иммунодефицита у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза.

В случае развития острого инфекционного процесса возможны несколько вариантов исхода заболевания:
– выздоровление (ДНК вируса можно выявить только при специальном исследовании в единичных В-лимфоцитах или эпителиальных клетках);
– бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция (вирус определяется в слюне или лимфоцитах лабораторно);
– развитие хронического рецидивирующего процесса:
а) хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза;
б) генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС, миокарда, почек и др.;
в) стертые или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительный субфебрилитет неясного генеза, рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез;
г) развитие онкологических заболеваний (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома и др.);
д) развитие аутоиммунных заболеваний;
е) ВЭБ-ассоциированный синдром хронической усталости.

Исход острой инфекции, вызванной ВЭБ, зависит от наличия и степени выраженности иммунного дефицита, а также от наличия ряда внешних факторов (стрессы, сопутствующие инфекции, операционные вмешательства, гиперинсоляция, переохлаждения и др.), способных нарушать работу иммунной системы.

Клинические проявления ВЭБ-инфекции

Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, во многом зависят от остроты процесса. Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции. В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза. Он, как правило, возникает у детей и молодых людей.

Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков:
– повышение температуры,
– увеличение различных групп лимфоузлов,
– поражение миндалин и гиперемии зева.
Достаточно часто наблюдается отечность лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.

В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания. Пациентов беспокоят: слабость, потливость, нередко боли в мышцах и суставах, наличие различных кожных высыпаний, кашель, дискомфорт в горле, боли и тяжесть в правом подреберье, головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства, нарушение сна, снижение памяти, внимания, интеллекта. Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия различной степени выраженности. Обычно эта симптоматика имеет волнообразный характер.

У пациентов с выраженной иммунной недостаточностью возможно возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной систем (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов), а также с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита). Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут привести к летальному исходу.

Достаточно часто хроническая ВЭБ инфекция протекает стерто или может напоминать другие хронические заболевания. При стертых формах инфекции пациента может беспокоить волнообразно возникающие субфебрильная температура, боли в мышцах и лимфоузлах, слабость, нарушение сна. В случае течения инфекционного процесса под маской другого заболевания наиболее важными признаками являются: длительность симптоматики и устойчивость к терапии.

Лабораторные исследования

Учитывая то, что клинически диагноз «ВЭБ-инфекция» выставить невозможно, ведущим в определении заболевания являются методы лабораторной диагностики.

Их можно разделить на две группы скрининговые и уточняющие:

1. К скрининговым можно отнести те, которые наряду с клинической симптоматикой позволяют заподозрить ВЭБ-инфекцию. В клиническом анализе крови: могут наблюдаться: незначительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, возможно, тромбоцитопения. В биохимическом анализе крови выявляются: повышение уровня трансаминаз и других ферментов, белков острой фазы – С-реактивный белок, фибриноген и др. Однако эти изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции (их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях).

2. Важным исследованием, позволяющим установить наличие возбудителя в организме, является серологическое обследование: повышение титров антител к ВЭБ, является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией в прошлом. Однако наличие антител не позволяет однозначно говорить о том, что клинические проявления заболевания вызваны ВЭБ.

3. Для получения наиболее достоверных результатов используется ДНК-диагностика. С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: слюне, сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови. При необходимости проводят исследование в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника и т. д. Таким образом, для постановки диагноза ВЭБ-инфекции, помимо проведения общеклинических обследований, необходимы серологические исследования (ИФА) и ДНК диагностика инфекции в различных материалах в динамике.

Лечение ВЭБ-инфекции

В настоящее время общепринятых схем лечения ВЭБ-инфекции не существует. Объем терапии больных, как с острой, так и с хронической активной ВЭБ-инфекцией может быть различным, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств. В комплексном лечении данного заболевания используются различные группы препаратов, в том числе рекомбинантные интерфероны, которые подавляют размножение вируса, защищают незараженные клетки, укрепляют иммунитет. Кроме того, применяются ациклические синтетические нуклеозиды и другие противовирусные препараты, обеспечивающие остновку репликации вируса в пораженных клетках, а также глюкокортикоиды, действие которых направлено на купирование воспалительных процессов в органах и тканях. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания назначается различная симптоматическая терапия (анальгетики, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные средства, муколитики и др.).

Интерферон в лечении болезни

Препаратом выбора при лечении ВЭБ-инфекции может стать интерферон-альфа, в среднетяжелых случаях назначаемый в виде монотерапии. Обоснованием включением в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия (интерферонов) является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности. При ВЭБ-инфекции всегда наблюдается сниженная выработка собственного интерферона. Учитывая, что ВЭБ-инфекция является хроническим, персистирующим заболеванием, интерферонотерапия может быть рекомендована и в качестве профилактики обострений. В этом случае назначается курсовое лечение, длительность которого зависит от тяжести течения заболевания.

Из группы рекомбинантных интерферонов может назначаться препарат . Сочетание основного действующего вещества интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (в составе лекарственной формы представлена в виде смеси аскорбиновая кислота/натрия аскорбат) позволяет снизить терапевтически эффективную концентрацию интерферона альфа-2b и избежать проявления побочных эффектов интерферонотерапии. В присутствии аскорбиновой кислоты и ее соли и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие и нормализуются показатели интерферона.

Лечение ВЭБ-инфекции необходимо проводить под контролем клинического анализа крови (один раз в 7-14 дней), биохимического анализа (один раз в месяц, при необходимости чаще), иммунологического исследования - через один-два месяца.

Член-корр. РАЕН, профессор А.А. Халдин, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум».

Вирус Эпштейна-Барр из семейства герпес-вирусов (герпес четвёртого типа) называют самой высоконтагиозной и распространённой вирусной инфекцией. Согласно статистике всемирной организации здравоохранения до 60% всех детей и почти 100% взрослых заражены этим вирусом. При этом исследования этого вируса начались относительно недавно и потому нельзя сказать о полном изучении вируса.

Что из себя представляет ВЭБ инфекция

Вирус Эпштейна-Барр передаётся следующими способами:

Источник инфекции ВЭБ - только люди, чаще всего болеющие бессимптомной и скрытой формой. Причём переболевший этим вирусом человек остаётся заразным для других на протяжении ещё многих лет. Вирус проникает в организм через дыхательные пути .

Наиболее подвержены инфицированию вирусом Эпштейна-Барр такие категории людей:

• дети до 10 лет;
• люди, имеющие иммунодефицит;
• ВИЧ-больные, особенно СПИД категории;
• беременные женщины.

Классификация ВЭБ инфекции

Острое инфицирование вирусом для человека не очень опасно. Большую опасность представляет склонность к образованию опухолевых процессов. Единую классификацию вирусной инфекции (ВИЭБ) ещё не придумали и поэтому практическая медицина предлагает следующую:

Болезни, которые вызывает ВЭБ:

• синдром хронической усталости;
• лимфогранулематоз;
• иммунная недостаточность;
• инфекционный мононуклеоз;
• опухоли кишечника и желудка, слюнных желёз;
• злокачественные образования в носоглотке;
• системный гепатит;
• лимфомы;
• поражения спинного и головного мозга (или иначе рассеянный склероз);
• герпес.

Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика болезни

Полиаденопатия - главный признак при протекании ВЭБ в острой форме. Симптом характеризует увеличение передних и задних шейных лимфатических узлов , а также затылочных, подчелюстных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых, бедренных и паховых лимфоузлов.

Их размеры в диаметре около 0,5–2 см, на ощупь они тестоватые, слабо болезненные или умеренно болезненные. Максимальная стадия выраженности полиаденопатии наблюдается на 5–7 день протекания заболевания, а спустя две недели, лимфоузлы постепенно уменьшаются.

• Инфекционный мононуклеоз - острая инфекция или сокращённо ОВИЭБ, инкубационный период которого исчисляется от двух дней до 2 месяцев. Болезнь начинается постепенно: больной испытывает повышенную утомляемость, недомогание, боли в горле. Температура немного повышается или остаётся нормальной. Спустя несколько суток, температура достигает 39–40 °C, начинается интоксикационный синдром.
• Симптом полиаденопатии влияет и на нёбные миндалины, вследствие чего проступают признаки ангины, нарушается носовое дыхание, голос становится гнусавым, образуется гной в задней части глотки.
• Спленомегалия или увеличение селезёнки, является одним из поздних симптомов. Спустя 2–3 недели, иногда спустя 2 месяца, размер селезёнки возвращается к исходному состоянию.
• Симптом гепатомегалии (или увеличение печени) встречается реже. Для этого симптома характерны потемнение мочи, лёгкая желтуха.
• Нервная система тоже страдает при остром вирусе Эпштейна-Барр. Может развиться серозный менингит, иногда менингоэнцефалит, энцефаломиелит, полирадикулоневрит, но, как правило, очаговые поражения регрессируют.
• Возможны другие симптомы в виде появления различной сыпи, пятен, папул, розеол, точек или кровоизлияний. Экзантема держится порядка 10 дней.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр

Диагноз хронический или острый ВЭБ ставят на основе клинических проявлений, жалоб и лабораторных данных.

Общий анализ крови . Диагностируют увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение моноцитов и лимфоцитов, возникновение атипичных мононуклеаров. Вероятны повышение или снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина (аутоиммунная или гемолитическая анемия).

На основе биохимического анализа крови выявляют увеличение АЛТ, АСТ, ЛДГ и других ферментов, обнаруживают белки острой фазы (фибриноген, СРБ), увеличение билирубина, щелочной фосфатазы.

Иммунологическое исследование - оценивают уровень интерферона, иммуноглобулинов и прочее.

Серологические реакции . Серологические анализы помогают определить реакцию иммунитета на ВЭБ, при этом содержание вируса в крови не определяют. Серологические реакции позволяют выявить антитела к ВЭБ-инфекции:

1. Антитела М-класса (IgM) к антигену капсидному (VCA) - образуются при острой фазе с самого начала инфицирования до полугода от начала болезни или при обострении хронической инфекции ВЭБ.
2. Антитела G-класса (IgG) к антигену (VCA) - данные иммуноглобулины образуются после острой стадии заболевания (спустя три недели после инфицирования), во время реконвалесценции количество их растёт, кроме того их выявляют после перенесённого заболевания в течение всей жизни.
3. Антитела G (IgG) к раннему антигену (ЕА) - аналогично М-классу эти антитела вырабатываются в период острой фазы ВЭБ-инфекции (в промежутке от одной недели до полугода с момента инфицирования).
4. Поздние антитела G-класса (IgG) к ядерному антигену (EBNA) - возникают при полном выздоровлении, как правило, спустя полгода, и характеризуют стойкий иммунитет к ВЭБ-инфекции. Давайте поясним, что означает положительный результат на антитела к ВЭБ.
5. Положительный результат определяет уровень иммуноглобулинов выше установленной нормы. Каждая лаборатория имеет свои показатели нормы, которые зависят от методов определения, видов оборудования и единиц измерения. Для удобства показатели нормы указывают в графах полученных результатов.

ПЦР-диагностика вируса Эпштейна-Барр

Диагностика методом полимеразно-цепной реакции является лабораторным методом исследования, направленный не на выявление иммунной реакции, а на определение наличия в организме самого вируса, его ДНК. Этот метод диагностики современный и обладает точностью в 99,9%.

Метод ПЦР позволяет обследовать кровь, мокроту, смывы из носоглотки, биопсионные образования различных опухолей. ПЦР к вирусу Эпштейна-Барр назначается ели имеются подозрения на генерализованную инфекцию ВЭБ, при иммунодефицитах, таких как ВИЧ, в сложных или сомнительных клинических случаях.

Метод также широко используют для выявления различных онкологических болезней. ПЦР не применяется на исследование вируса Эпштейна-Барр в качестве первого анализа, т. к. такого рода анализы очень сложные весьма дорогие.

Различается всего 2 результата ПЦР к ВЭБ: положительный и отрицательный результаты . Первый указывает на наличие ДНК ВЭБ в организме и на активный процесс вируса Эпштейна-Барр. Отрицательный результат, наоборот, свидетельствует об отсутствие вируса в организме.

По показаниям, возможно, проведение других исследований и консультаций . Консультации иммунолога и ЛОР-врача, рентгенография придаточных пазух носа и грудной клетки, УЗИ брюшной полости, проверка свёртываемости крови, консультации гематолога и онколога.

Вирус Эпштейна-Барр: методы лечения

Полностью излечиться от герпетических вирусов невозможно, даже используя самые современные методы лечения, так как ВЭБ хоть и не в активном состоянии, но все же на всю жизнь остаётся в В-лимфоцитах и других клетках.

Если иммунитет ослабнет вирус снова может активизироваться, обостриться ВЭБ-инфекция. Общего мнения как лечить ВЭБ ни у учёных ни у медиков нет до сих пор, и потому в наше время проводят много исследований в области противовирусного лечения. Все ещё не существует эффективных специфических препаратов в борьбе ВЭБ-инфекцией.

При остром течении инфекционного мононуклеоза необходимо держать щадящую диету и режим : ограничить физические нагрузки, вести полупостельный режим, пить много жидкости, питаться нужно часто, сбалансировано и небольшими порциями, при этом исключить из рациона острую, жареную, солёную, сладкую, копчёную пищу.

Благоприятно действуют на течение заболевания кисломолочные продукты. Важно чтобы рацион содержал много витаминов и белков . Лучше отказаться от тех продуктов, в которых содержатся химические консерванты, усилители вкуса, красители. Необходимо убрать из рациона продукты-аллергены: цитрусы, шоколад, мёд, бобовые, некоторые фрукты и ягоды.

При лечении синдрома хронической усталости полезным будет придерживаться нормального режима труда, отдыха и сна, активных физических нагрузок, положительных эмоций, занятий любимым делом, полноценного питания и комплекса поливитаминов.

Медикаментозное лечение инфекции ВЭБ

Принципы лечения ВЭБ у взрослых и детей одинаковые, разница лишь в дозировках. Противовирусные препараты подавляют активность ДНК-полимеразы ВЭБ. В эту группу входят: Пацикловир, Ацикловир, Цидофовир , Герпевир, Фоскавир.

Данные лекарства эффективны лишь при онкологических заболеваниях, генерализованной ВЭБ-инфекции, хроническом течении заболевания и появлении осложнений.

Другие препараты обладают неспецифическим иммуностимулирующим и противовирусным действием , среди которых выделяют: Виферон, Интерферон, Циклоферон, Лаферобион, Арбидол, Изопринозин (Изопринозин), Ремантадин, Урацил, ИРС-19, Полиоксидоний и прочие. Эти Л. С. назначают только при тяжёлом течении заболевания.

Такие иммуноглобулины, как Полигам, Пентаглобин, Биовен рекомендованы при обострениях хронического ВЭБ, а также для восстановления после острого периода инфекционного мононуклеоза.

В этих иммуноглобулинах содержатся готовые антитела, которые связываются с вирионами вируса Эпштейна-Барр и выводят их из организма. Высоко эффективны при лечении хронической и острой ВИЭБ. Применяются лишь в стационарных клиниках в виде внутривенных капельниц.

К антибактериальным препаратам относят: Линкомицин, Азитромицин, Цефадокс , Цефтриаксон и другие. А вот антибиотики назначают исключительно при присоединении бактериальной инфекции, к примеру, при бактериальной пневмонии, гнойной ангине.

Лечение болезни подбирают индивидуально исходя из тяжести течения болезни, наличия соответствующих патологий и состояния иммунитета пациента.

Синдром хронической усталости можно лечить противовирусными препаратами : Герпевир, Ацикловир, Интерфероны; сосудистыми препаратами: Церебролизин, Актовегин; препаратами, защищающими нервные клетки от вируса: Энцефабол, Глицин, Инстенон, а также антидепрессантами, успокоительными препаратами и поливитаминами.

Применение народных средств при лечении вируса Эпштейна-Барр

Лекарственную терапию эффективно дополняют народные методы лечения. Большим арсеналом для укрепления иммунитета обладает природа.

Травяной сбор нельзя применять детям до 12 лет и беременным. В состав сбора входят: мята перечная, цветы ромашки, мать-и-мачеха, цветы календулы, женьшень.

Травы берут в равных пропорциях, размешивают и заваривают чай : на 1 столовую ложку травяного сбора 200,0 мл кипятка. Ждут заваривания 10–15 минут. Три раза в сутки принимают этот настой.

Зелёный чай с мёдом, лимоном и имбирём увеличивает защитные силы организма. Пихтовое масло применяют наружно. А также используют сырые яичные желтки : натощак каждое утро 2–3 недели. Они способствуют хорошей работе печени, содержат в себе много полезных веществ.

Тест используется для диагностики инфекции вируса

Эпштейн-Барра (инфекционного мононуклеоза)

Что такое вирус Эпштейн-Барра и как правильно поставить

Вирус Эпштейн–Барра (ВЭБ) – это один из вирусов семейства герпес-вирусов (вирус герпеса 4 типа).

Чаще всего ВЭБ является этиологическим агентом заболевания, известного под названием инфекционный мононуклеоз (синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.) – общее системное лимфопролиферативное заболевание. У детей раннего возраста, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра часто проходит бессимптомно.

Входными воротами при инфекционном мононуклеозе является слизистая оболочка ротовой полости и верхних дыхательных путей. Проникая в организм через слизистую оболочку носоглотки, вирус вызывает характерные изменения: поражение миндалин, слизистой оболочки носоглотки, что клинически проявляется затрудненным носовым дыханием, отечностью зева. При этом создаются благоприятные условия для присоединения вторичной микробной флоры и возникновения более тяжелой ангины.

Однако основными клетками-мишенями для ВЭБ являются В-лимфоциты. Вирус проникает в эти клетки иммунной системы, вызывая процесс их пролиферации. Именно поэтому при остром инфицировании ВЭБ наблюдается увеличение миндалин, системная лимфопатия и в тяжелых случаях спленомегалия.

Если факторы клеточного иммунитета контролируют репликацию вируса Эпштейн–Барра в организме, то клинические симптомы инфекционного мононуклеоза постепенно исчезают, а лимфоаденопатия и спленомегалия уменьшаются. В осложнённых случаях, В-лимфоциты трасформируются (приобретают способность к бесконечному делению) и при отсутствии адекватного клеточного иммунного ответа этот процесс может эволюционировать вплоть до опухолевого процесса (например, Х-связанный лимфопролиферативный синдром, лимфома Беркитта и др.).

Подобно другим герпесвирусам, вирус Эпштейна–Барр может сохраняться в виде латентной инфекции (его ДНК содержится в ядре небольшого количества В-лимфоцитов).

Эпизодическая асимптоматическая реактивация инфекции является обычным явлением, и около 20 % здоровых молодых людей выделяют вирус Эпштейна–Барр со слюной.

Особенности выявления антител к вирусу Эпштейна Барра

Контакт человеческого организма с любой инфекцией вызывает ответ иммунитета. Лимфоцитами вырабатываются специфические белки, которые прикрепляются к вирусу или бактерии, и представляют их клеткам, что уничтожают чужеродные организмы. Часть белков остается на клеточных мембранах лимфоцитов и формирует своеобразную память для иммунной системы. После заражения герпесом 4 типа вырабатываются антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Чем грозит инфицирование

Заражение происходит бытовым путем или воздушно-капельным. Реализуется оно следующими механизмами:

• пользование общей посудой;
• предметы личной гигиены (мочалка, мыло, бритва, полотенце);
• поцелуи и половые контакты;
• переливание крови;
• от беременной женщины к ребенку.

Первичное инфицирование в большинстве случаев протекает бессимптомно или с легкими катаральными явлениями. Только у 20% проявляется в виде первичного инфекционного мононуклеоза. Позднее у 15% заразившихся инфекция протекает хронически с рецидивами.

В разные периоды болезни синтезируются антитела к вирусу Эпштейн – это белки класса иммуноглобулинов, которые в зависимости от типа и концентрации в крови свидетельствуют об острой или перенесенной инфекции.

ВЭБ приводит к возникновению таких болезней:

• инфекционный мононуклеоз;
• герпес;
• рассеянный склероз;
• опухоли слюнных желез;
• лимфорганулематоз;
• лимфома.

Патогенез

Вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, размножается в эпителии и заражает соседние клетки и лимфоциты. В части пораженных В-лимфоцитов вирус Эпштейна делится, а в остальных остается в дремлющем состоянии. На начальных этапах также инфицируются Т и NK-клетки, возникает хроническая инфекция с циркуляцией вируса в лимфоцитах.

Так реализуется механизм ухода от иммунного ответа. Он вырабатывает белки, которые идентичны по чередованию аминокислот интерлейкину-10, что приводит к угнетению синтеза интерферона-гамма.

Эти механизмы помогают уходить от реакции системы иммунитета при активации инфекции, вызывать иммунодефицит и манифестацию вторичной флоры.

Диагностика

Основу иммунного ответа составляют три типа антител:

• капсидный, или VCA;
• нуклеарный EBNA к ядерному антигену вируса;
• ранний EA.

К вирусу Эпштейн-Барра антитела принадлежат к типам IgM и IgG. По стадийности появления АТ к антигену вируса Эпштейна определяют период инфекции – первичная, перенесенная или реактивированная.

Для исследования используют сыворотку крови (ИФА), биологические жидкости – слюну, костный мозг, кровь (ПЦР). С помощью иммуноферментного анализа могут быть обнаружены антитела, а через ПЦР – ДНК вируса.

Ранний ЕА принадлежит к классу IgG, максимум концентрации приходится на 2 неделю болезни, затем на протяжении 3-5 месяцев он полностью исчезает.

После инфицирования в 100% случаев будут находить IgM против капсида вируса. Они нарастают с первой недели, достигают максимума к 3, затем постепенно снижаются. Определяются в сыворотке до 6 месяцев после контакта с возбудителем. Положительный класс IgM VCA говорит об обострении заболевания.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр IgG VCA появляются рано, уже на 1-4 неделе, максимально увеличиваются к 2 месяцу болезни. После выздоровления их титр постепенно уменьшается, но может регистрироваться еще несколько лет после выздоровления. VCA IgG говорят о состоянии после болезни и формировании иммунитета.

Острую первичную инфекцию отражают повышенные концентрации или постепенное нарастание VCA IgG.

Антитела к ядерному антигену появляются на 4 неделе после инфицирования и никогда в ранней фазе. Их появление отражает этап, когда вирус Эпштейна внедрился в ядро клетки. Они возрастают, постепенно стабилизируются на 3 месяце инфицирования. В дальнейшем они определяются на протяжении всей жизни.

Комбинация из антител трактуется следующим образом.

1. Обнаружение классов VCA IgG и IgM, отсутствие в анализе NA антител говорит об остром периоде заболевания.
2. IgG к ядерному антигену в сочетании с капсидным – это показатель перенесенной инфекции, в данный момент человек выздоровел.
3. Обнаружение только IgM говорит о начале болезни.
4. Все три типа антител отражают текущую персистирующую инфекцию.

Норма вируса

Расшифровка результата необходима для врача, чтобы соотнести эти анализа с клиническими проявлениями и поставить диагноз. Иммуноглобулин определяют количественно. Значимыми являются следующие показатели:

• отрицательный – менее 20 Ед/мл;
• сомнительный –Ед/мл;
• положительный – более 40 Ед/мл.

Положительный анализ может быть в случаях:

• острая инфекция в последние 1-2 месяца;
• повторная активация вируса;
• хроническая инфекция с постоянной активностью.

Отрицательный ответ исследования можно интерпретировать следующим образом:

• отсутствие инфекции;
• инкубационный период;
• ранняя или поздняя персистирующая инфекция;
• атипичная инфекция или реактивация процесса.

В некоторых случаях могут возникнуть затруднения в диагностике и интерпретации результатов. Не всегда антитела класса М к вирусному капсиду появляются прежде IgG. Такое наблюдается при иммуносупрессии.

Изредка IgM длительно персистируют в крови. В результате у больного с паст-инфекцией серологический анализ имитирует позднюю первичную инфекцию.

Ядерный антиген во время глубокого подавления иммунитета не провоцирует появление IgG.

IgG к ЕА не всегда говорит о раннем периоде первичной инфекции. Он может определяться у 70% с острым мононуклеозом и выявляться у здоровых людей, а также при реактивации инфекции.

Болезни системы иммунитета могут привести к серьезным искажениям серологического анализа. Помогает в диагностике определение ДНК вируса методом ПЦР в биологических жидкостях. Наиболее информативен метод для анализа смывов из носоглотки, полученных в течение первых 4 недель болезни.

Высокие титры антител G к ядерному антигену, капсиду и раннего типа часто выявляются при злокачественных новообразованиях, связанных с активностью ВЭБ-инфекции.

Расшифровка анализа на ВЭБ (Эпштейн-Барр вирусная инфекция)

Вирусом Эпштейн-Барр заражено до 98% взрослого население планеты, поэтому напрямую с помощью пцр вирус обнаруживается почти у всех и этот анализ не информативен. Для диагностики применяют обнаружение методом ифа антител, вырабатываемых в организме, которые и являются маркерами определения стадии заболевания.

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна–Барр.

Антитела класса IgМ (анти-VCA IgМ, at VCA IgМ, anti-VCA IgМ, ВЭБ VCA IgМ) появляются в крови очень рано, обычно до клинических симптомов и обнаруживаются в начале заболевания в 100 % случаев. Высокие значения бывают на 1–6 неделе от начала инфекции, начинают снижаться с 3-й недели и обычно исчезают чере 1–6 месяцев. Анти-VCA IgМ почти всегда присутствуют в сыворотке при активной инфекции, поэтому очень чувствительны и специфичны для острого эпизода инфекционного мононуклеоза.

Антитела класса IgG (анти-VCA IgG, at VCA IgG, anti-VCA IgG, ВЭБ VCA IgG) могут появиться рано (1–4 недели после инфицирования), достигают пика ко 2-му месяцу заболевания. В начале заболевания обнаруживаются в 100 % случаев. Титр снижается при выздоровлении, но обнаруживается в течение нескольких лет после перенесенной инфекции.

Наличие анти-VCA IgG свидетельствует о состоянии после инфекции и иммунитете. Высокий титр или значительное увеличение титра анти-VCA IgG в течение болезни свидетельствует в пользу острой первичной инфекции.

Таким образом о первичном инфицировании вирусом говорят анализы:

ранняя стадия: VCA IgМ + VCA IgG - EBNA IgG -

острая фаза: VCA IgМ + VCA IgG+ EBNA IgG -

активная персистирующая инфекция: VCA IgМ + VCA IgG + EBNA IgG +

Перенесенная в прошлом ВЭБ (носительство): VCA IgМ - VCA IgG + EBNA IgG +

Не было инфицирования ВЭБ или выраженное иммунодефицитное состояние: VCA IgМ - VCA IgG - EBNA IgG -

Общих норм для титров антител не существует. Оценка результата проводится врачом в сравнении с референтными значениями конкретной лаборатории, после этого делается вывод, во сколько раз по сравнению с референтным значением повышен искомый титр антител.

Вопрос-ответ:

# Елена 08.06.:23

Скажите я уже второй курс изопринозина прохожу а мне стало еще хуже слабость сильнейшая тошнит ноги руки немеют голова кружится в жар кидает то озноб. У кого такое было? Стала поджелудочная болеть чувство что умераю сил нет никаких. Может изопринозин мне не подходит надо что то другое. Еще Колю циклоферон и свечи галавит. Кто излечился и чем? Думаю может принимать с изопринозином валоцикловир.

# Ответ 18.07.:03

Здравствуйте! Для уточнения сдать полный клин ан крови, алт, узи обп, вэб и цмв Ig M. С ув., Александров П.А.

# Анастасия 03.09.:01

Здравствуйте. Проконсультируй те, пожалуйста, по результатам.

At Ig M EBV не обнаружено

At Ig G VCA - 19,19 (более 1,00 - положительно)

At Ig G EBNA отрицательно

At IgG EA отрицательно

ДНК ВЭБ кровь ПЦР - отр

Авидность I gG ВЭБ 59%

# Ответ 04.09.:16

Здравствуйте! Неактивное носительство вэб, риска нет.

# Юлия 09.09.:00

Добрый день, помогите, пожалуйста, что означают эти результаты? Сдавать пошла сама, уже от безысходности.. какая стадия/форма ВЭБ?

VCAIgG положит (к.позит. 2,831)

# Ответ 09.09.:28

Здравствуйте! Это лишь показатель инфицированност и, для исключения активной инфекции сдают полный клин ан крови, ифа на вэб Ig M.

# Кристи 14.09.:30

Здравствуйте! Проконсультируй те пожалуйста по поводу вэб.

EBV, IgM обнаружено.

ПЦР кровь(днк Epstein-Barr virus) не

В больницу не кладут, т.к.пцр отриц.

Уже не в моготу, самочувствие ужасное все лето тем-ра периодически,2. Уже всех обошла врачей и никто реально помочь не может. Был назначен ацикловир и циклоферон, но не помогло.

Лимфоузлы шейные справа увеличены, есть отек лица небольшой. Миндалина очень сильно увелич.также правая.хронич.т онзилит поставили.

Инфекц-т направил к иммунологу, она назначила полиоксидоний(у колы) и имудон(табл.)

Поможет ли полилксидоний при вэб?

Уже не знаю к кому обращаться, состояние жуткое, ппаника, страх, упадочное настроение, слабость. Очень боюсь, не лимфома ли это? Потому что лимфоузел шейный лимфоузел увелич.уже 4й мес.

# Ответ 14.09.:39

Здравствуйте! Возможно реактивация ВЭБ на фоне невыясненного процесса. Есть смысл сдать полный клин ан крови, алт, вич, узи обп, асло, рф, срб.

# Ольга 20.09.:19

Здравствуйте! Пожалуйста проконсультируй те по результатам

anti - CMV IgG 73.0 ед/мл

anti - CMV IgM отрицат.

anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 ед/мл

anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 0.7 инд.поз

anti - HSV (1 и 2 типов) IgM отрицат.

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 396.0 ед/мл

anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 31.2 ед/мл

anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 410.0 ед/мл

# Ответ 21.09.:19

Здравствуйте! неактивное носительство цмв, простого герпеса, по вэб нужны нормы, жалоы, данные клин ан крови.

# Ольга Б. 22.09.:12

Здравствуйте,оч ень нужна консультация инфекциониста. Если Вас не затруднит,проко мментируйте пожалуйста анализ:

# Ответ 24.09.:50

# Елена 26.09.:46

Добрый день подскажите пожалуйста Ig M ЦМВ отр, Ig G ЦМВ + 9,5 Ig M VCAg + 3,5 IgG EAg отр Ig G NAg +3,9

# Ответ 26.09.:55

Здравствуйте! Неактивное носительство цмв. возможно реактивация ВЭБ.

# Наталья 28.09.:46

Здравствуйте! Проконсультируй те пожалуйста: сдавали инфа 2 месяца назад АТ IgG (VCA) 11,9; сдали неделю назад 27,3. что это означает? IgМ 0.3 (в пределах нормы) оба раза.

# Ответ 30.09.:44

Здравствуйте! неактивное носительство вэб.

# Марина 30.09.:55

ребенок 2 года 11 месяцев ЦМВ IgM к 2,7 IgG к 2,9

ВЭБ VCA IgM к.3,0 IgG к. 19,9

умерено увеличен желчный пузырь

# Ответ 01.10.:30

Марине: Здравствуйте! Приводите нормы, данные клин ан крови, алт, жалобы.

# Станислав 01.10.:17

Уважаемый Павел Андреевич, возможно ли приехать к вам и пролечиться под вашим руководством? В Новосибирске врачи не знают ВЭБ, в инфекционке посылают к психологу!

anti-EBV IgG-EBNA - 5.0 у.е./мл

anti-EBV IgG-EBNA(яд.бел.) - 5.0 у.е./мл

anti-EBV IgG-EA - отриц

anti-EBV IgM-VCA - отриц

Болею с января, выявил в августе, пропил валтрэкс 14 дней, теперь изопринозин 10 дней, не помогает, воспалились подчелюстные лимфы

# Ответ 01.10.:31

Станиславу: Здравствуйте! По данным анализам неактивное носительство ВЭБ, лечения не требует. Вероятно проблема в другом, для начала сдайте полный клин ан крови, алт, вич.

# Марина 01.10.:33

Павел Андреевич, Добрый день! Спасибо за ответ. По нормам в анализах информации нет, но там где стоят коэффициенты везде написано положительный.

по данным клин. анализа Hb121 Fr4.6 Leic 10.7 Tr 311 п/я 1 с/я43 Эоз2 баз0 лимф 44 мон 10 СОЭ 10 глюкоза 4,7 Общ. белок 58 амилаза 52 мочевина 4,2 АЛТ 16 холестерин 3,3 ALP 182 билирубин 6,9

По жалобам: с 14 сентября ринофарингит (бронхит?) 20 сентября съел малину и началась очень сильная аллергия (опух и покраснел) 21 сентября в экстренном порядке госпитализирова ны с диагнозом рецидивирующая распространенна я крапивница. Сыпь купировали на 4-ый день госпитализации. Про вирусы узнали при выписке. Аллергию в больнице сняли(преднизал он+супрастин) , но кашель не прошел, долечиваемся дома. Назначен виферон, креон, бифиформа, зиртек и галстена. Сидим на диете. Дома еще 2-ое детей 8-и и 1,5 лет. По анализам с вирусами сказали только, что это плохо, но мы лежали на гнойной хирургии(где было место) и получились там не по профилю.

сейчас кашляет(делаем ингаляции), аппетит хороший, но когда ест, жалуется, что животик болит, высокая утомляемость, температура через день 37,2.

Надо ли для профилактики давать что-то другим детям?

# Ответ 03.10.:02

# Ирина 01.10.:48

Добрый день. Месяц назад у мамы резко поднялась температура до 39,5, на второй день уже до 40, ни каких симптомов и болей не было. Сдала анализ мочи там был белок и повышеный креатинин. В течении недели кололи эмсеф, лечили пиелонефрит, но улучшений не было. Появилась очень сильная слабость, предположили вирусный минингит. В ликворе обнаружили вирус Эпштейна-Бара. Десять дней капали Медовир(Ациклов ир) и пять кололи цефтадизим, который вызвал аллергическую реакцию(красные пятна по телу), температура спустилась до 37,3, после отмены цефтадизим три дня левофлаксацин капали и температура снова начала рости дошла до 39. Снова начали капать медовир и назначили меропенем, после десыти дней температура 37,2. Три дня капали биовен. Утром нормальная 36,7 с обеда начинает расти к 15:00 становится 37,2 и с вечера снова падает. Антибиотик отменили, медовир тоже, в таблетках валавир и азитромицин. Правильное ли было лечение и сколько вообще лечится вирус?

# Ответ 03.10.:03

Ирине: Здравствуйте! Сомнительные проявления для ВЭБ, нужны развернутые данные лабораторных исследований.

# Zlata 04.10.:11

HGB 132 () // HCT 37.2% (36-52) // RDW-SD 39.1 (37-54) // NEUT 41.6 (47-78) // LYMPH 50 (19-37) // EO 1.0 (0.5-5.0) // IG 0.4 (0.0-72.0) // PLT 188 () СОЭ 3 (Написала, какие на границах или выходят за пределы нормы, ост. норм.)

Общ.бил. 18,3 (3,5-20,5) // Прям. бил. 3,9 (0-5,1) // АСТ 23 (0-31), АЛТ 13 (0-31), Амилаза 46,2 (до 100), Глютамилтр. 17 (0-32), Щел.фосф. 202 (70-270). Уролог-все в норме.

ВЭБ IgG к ядер. АГ (EBNA) 24.8 ++

ВЭБ IgG к капсид. АГ(VCA) 57.1 +

(1.00 - антитела обнаружены).

Подскажите пожалуйста, связано ли состояние сху с вэб+ухудшение иммунитета? Спасибо!

# Ответ 05.10.:39

Для Zlata: Здравствуйте! По данным анализам это не определить, нужно сдавать Ig M.

# Антон М. 13.10.:01

Добрый день! Ребенку два с половиной года, температура 37.1 - 37.5 уже два месяца. Диагностировали: острый тубулоинтерстиц иальный нефрит, активность П, ПН 0, EBV-инфекцию. Результаты анализа следующие: EBV IgG к ядерному АГ(ЕBNA)*

24,9; EBV IgG к каспидному АГ(VCA)*=64,0;E BV IgG к каспидному АГ(VCA)*=0,1; EBV IgG к раннему АГ=0,19; CMV IgG=0,4АЕ/мл; anti-CMV IgM=0,3; Прокомментируйт е пожалуйста анализ.

# Ответ 14.10.:49

Антону М: Здравствуйте! Вероятнее всего неактивное носительство, нужно сдать вэб Ig M, полный клин ан крови.

# Лариса 14.10.:49

подскажите,что означает анализ ребенка(5 лет), врач ничего не сказал:

anti CMV IgG =93.1 ед/мл; anti CMV IgМ - отриц; anti ЕВV IgG-ЕА

# Ответ 15.10.:42

Ларисе: Здравствуйте! Неактивное носительство цмв - это норма. Дальше не дописали.

# #Анна 19.10.:02

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 11 месяцев, началось все с частых простуд,покрасн ения горла, воспалились лимфоузлы на шее сдали общий анализ крови и кровь на вирусы. Результат антитела к вирусу эпштейн- барр EA IgG 2,399. В общем анализе лимфоциты 5,96(референсны й интервал 1,20-4,00) снижен гемоглабин 10,2(11,3-14,1) . Никто ничего толком не говорит. Я уже с ума схожу.у ребенка 8 день температура днем скачет от 37-до 38градусов ночью норма. Помогите пожалуйста!

# Ответ 19.10.:17

Анне: Здравствуйте! Нужно сдать полный клин ан крови, алт, вэб и цмв Ig M и G.

# Алена 20.10.:00

Здраствуйте. Подскажите, пожалуйста, если в ликворе выявлен ВЭБ (ПЛР 4,29*10^3), вирус активен? Цитоз в ликворе 80(со слов врача). Две недели лечения изопринозин, валацикловир, циклоферон. Температура нормализовалась, цитоз 2. Спустя три дня снова начала расти температура, утром опускается до 36,7, а после обеда к вечеру растет и уже 38,0. сильная слабость в ногах и головокружение. Препараты теже(валавир, циклоферон и изоприназин), может они уже не действуют на вирус?

# Ответ 21.10.:52

Алене: Здравствуйте! Малоактивен, нужны дополнительные анализы - клин ан крови, алт, вич, пцр крови на вэб, ифа вэб IgM.

# Анна 20.10.:05

Здравствуйте, подскажите насколько опасен вирус эпштейн-барр для человека с онкологией в состоянии ремисии? при вирусе будут увеличены лейкоциты в крови? насколько эффективен ганцикловир при ВЭБ?

# Ответ 21.10.:53

Анне: Здравствуйте! Не опасен. При активном течении да. Ганцкловир при ВЭБ не применяется - это стрельба из пушки по воробьям.

# Валентина 21.10.:04

Здраствуйте. У мамы выявили ВЭБ, она принимает противовирусное лечение и антибиотики, но после улучшения состояния снова начала подниматься температура, за пять дней с 37,1 выросла до 40. Инфекционист в горле увидел какое-то белое пятнышко, ждем результатов анализов. Я понимаю, что без анализов и осмотра трудно сказать, но может ли это быть стоматит на фоне длительного тяжелого лечения, который и вызывает скачек температуры, а не проявления ВЭБ.

# Ответ 22.10.:49

Валентине: Здравствуйте! Может, ВЭБ сомнителен.

# Павел 21.10.:16

Здравствуйте! Пожалуйста, проконсультируй те по результатам анализа.

anti-CMV IgG 216.5 (>= 6.0 - положительно)

anti-CMV IgM отрицат.

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 456.0 (> 20 - положительно)

anti-EBV IgM-VCA(капс.бе л.) 10.2 (< 20 - отрицательно)

Из клинических проявлений - СРК с диареей, хронический простатит, последний месяц - баланопостит и «волнообразная» субфебрильная температура, сопровождающаяся сильным упадком сил.

Сижу полторы недели на больничном, достигнут некоторый прогресс - «волнообразная» субфебрильная температура упала с 37.2°-37.4° до 37.0°-37.2°, периоды упадка сил укоротились. Время от времени вообще чувствую себя хорошо.

# Ответ 22.10.:50

Павлу: Здравствуйте! Неактивное носительство ВЭБ и ЦМВ, причина состояния в другом. Для начала есть смысл сдать полный клин ан крови, алт, кал на я/глист и прост. в лаборатории сэс 3 раза, копрограмму.

# Оксана п 22.10.:50

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста расшифровку! Сыну 4 года! Два года назад болели мононуклеозом. Решила сдать ему анализы и вот результаты:

Epstein barr virus (кач) ДНК -не обнаружен

Anti-EBV lg G - EBNA: 381*0 ед/ м яд. бел

Anti-EBV lg M - VCA: < 10 капс. бел

Вот такие анализы. Подскажите пожалуйста, что дальше с этим делать? Каковы могут быть последствия?

Заранее, с огромной благодарностью! !!

# Ответ 23.10.:35

Оксане п: Здравствуйте! неактивное носительство, риска нет, ничего не нужно.

# Ольга 22.10.:00

Здравствуйте. Очень прошу помочь разобраться в анализе. IGG-EBNA-600,IG G-VCA-366, остальные отрицательные. Что мне с этим делать?Осень плохо себя чувствую.

# Ответ 23.10.:36

Ольге: Здравствуйте! неактивное носительство вэб, это не причина состояния. Есть смысл сдать алт, полный клин ан крови.

# Сергей 22.10.:28

Помогите пожалуйста интерпретироват ь результаты и возможные причины проблем?

anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) 12.0 Ед/мл

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 67.6 Ед/мл

anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) < 20 - отрицательно

anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 608.0 Ед/мл

Epstein Barr virus (кач.)ДНК сыворотка крови - не обнар

Epstein Barr virus (кач.) ДНК слюна - не обнар

Лейкоциты 4 тыс/мкл

Остальное норме. Паталогических клеток не обнаружено.

АЛТ, АСТ, биллирубин в норме

ВИЧ отрицательный, гепатиты –отрицательно.

Токсоплазмоз – не активно антитела, описторхи –отрицательно, уреаплазмоз – орицательно, хламидии – отрицательно, лямблии после лечения отрицательно, хелико-бактер после лечения – отрицательно.

Панкреатит хронический, Хотя на УЗИ внутренних органов ничего страшного. Колит (колоноскопия). Броноскопия – норм. Есть полип в желчном пузыре, но он не растет пару лет. Стул не формлен.

Года полтора, слабость мышц, постоянная усталость, ком в горле и слизь, пересыхание во рту по ночам. Состояние как будто болен.

Температуры нет. Косорартроз тазобедренных суставов. Лифоузлы не увеличены.

Иммунитет слабый, всё время цепляются болячки.

Сижу на ферментах типа панкреатина.

Причины никто не знает. Ищут уже пару лет. Вернее никто не ищет, кроме меня.

# Ответ 23.10.:38

Сергею: Здравствуйте! неактивное носительство вэб, стоит проверить функцию щитовидной железы.

# Марина 24.10.:46

Добрый вечер. Измоталась уже за 1,5 месяца с детскими болячками. В июне была пневмония (лечили кашель месяц), потом после отпуска ребенок простыл начался насморк,кашель, сейчас аденоиды 1-2 степени, нос вылечили промываниями и сложными каплями, но гундосить так и осталась, вот уже 12 дней ничего не капаем. сейчас немного осипла уже неделю. сдавали анализы на глисты-все отрицательно, на аллергены (молоко,яйца, курицу, гречку..и т д..) все в норме, Хламидии и микоплазмы M и G все отрицательно. Цитомигаловирус M и G-отрицательно, ВЭБ G-33.1. M-3.34.Пьем изопринозин 2й курс и реаферон липинд на 2 мес, 2 капсулы в неделю. Язык сейчас белый, с внутренней стороны губ во рту болячки лопнувшие, Streptococcus viridans group в норме, Neisseria subflava - тоже нормальная флора.Были сегодня у инфекциониста, говорит похоже на стофилококковое поражение. Назначила кандид, и для кишечника, на коже сухость у ребенка, уже второй год. Говорит тоже этиология похожая. Но голос сипит, язвочки,Что делать? Доктор помогите. Назначила анализ на ПЦР, посев на грибы, Асло.

# Ответ 24.10.:08

Марине: Здравствуйте! Приводите нормы для ВЭБ, полный клин ан крови.

# Валентина 24.10.:15

Добрый день. Подскажите пожалуйста, от ВЭБ можна вылечится или заболевание переходит в стадию ремисии? Как может проявлятся возврат заболевания, какие могут быть симптомы, на что обратить внимание, чтобы как можно раньше начать лечение?

# Ответ 24.10.:09

Валентине: Здравствуйте! Переходит в неактивное течение = ремиссия. Повышение температуры, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, лимфомоноцитоз в крови, повышение печеночных ферментов.

# Оксана 25.10.:40

Подскажите пожалуйста! Требуют лечения результаты анализов. И можно ли делать прививки при наличии вируса. У нас совсем нет ни одной прививки у мальчика:

АТ ЦМВ IGM 0,98 сомн.

АТ ЦМВ IGG 5,0ме р.пол

ВЭБ М и G отрицательный

Девочка все прививки есть:

АТ ЦМВ IGM трицательный

АТ ЦМВ IGG пол 2,3ме.

Я детей уже лечила курс длился где то 2-3 месяца.

# Ответ 25.10.:16

Оксане: Здравствуйте! Для уточнения нужны нормы по Ig M, клинический ан крови.

# Михаил 26.10.:34

Добрый день.В сентябре 2015 года переболел простудой и после этого началось повышение температуры до 37,5,при физических нагрузках до 38, так же появилась усталость.Были сданы ОАК: понижены нейтрофилы 43,4, лимфоциты повышены 45,5 все остальные показатели в норме,УЗИ печени, желч.пузыря,под желуд.,селезенк а все норм,сердце и легкие тоже норм(дата обслед. 20.09.15).Лечен ие как от гриппа противовирусное и антибитиотик назначен.(участ ковый врач) Температура не падает

Сданы анализы 20.01.16

Нейтрофилы 42,7 Лимфоциты 45,6

anti - CMV IgG 134,6,anti - CMV IgМ положит, Авидность anti-CMV IgG0,500,anti-V ZV IgM отриц.,

anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 16,0,

anti - HSV (1 и 2 типов) IgМ отриц.,

anti - EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 172,0

anti - EBV IgМ-VCA (капс.бел.) меньше 10

ВИЧ отриц,Сифилис отриц,Human Herpesvirus 6(HHV-6)(кач.)Д НК не обнар,HBsAg (кач.) отриц,anti-HCV total отриц,Herpes simplex virus 1,2 (кач.) ДНК не обнар.,Cytomega lovirus (кач) ДНК не обнар. пошло лечение Реаферон,Циклоф ерон,Свечи КИП ферон, Ацикловир,Триав ит,Цераксон,Кор тексин лечение на 3 месяца и повторный анализ.Температ ура не падает.(врач-гематолог)

Сданы анализы 05,04,2016

Эозинофилы 0,21,Базофилы 0,05,СОЭ 4,

anti - CMV IgG 141,6 , anti - CMV IgМ отриц. , anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 17,3, anti - EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 130,нейтрофилы 43,8,лимфоциты 44,7.

Лечение (врач-гематолог) Вольтрекс,Цикло ферон,Пантогам, Сермион повторный анализ через 2 месяца. Почувствовал вроде лучше себя,но температура иногда поднималась до 37.5 и усталость то есть то нету.

Сданы анализы 08,10,16

anti - CMV IgG 160,9, anti - HSV (1 и 2 типов) IgG16 anti - EBV IgG-EBNA (яд.бел.)183,0, нейтрофилы 42,3,лимфоциты 47,3 показания анализов не меняются,самочувствие практически такое же как и год назад,усталость, температура до 37,5 .

Виду активный образ жизни,состояние организма замучило меня.Спасибо за ответ.

# Ответ 27.10.:08

Михаилу: Здравствуйте! данные вирусы не являются причиной Вашего состояния, лечение не требовалось.

# Ольга 27.10.:27

Сын перенес мононуклеоз в 7 лет. Сейчас ему 15, в анализах антитела IgG к ядерному белку NA ВЭБ отрицательный, антитела IgM к капсидному антигену VCA ВЭБ положительный, антитела IgG к раннему белку EA ВЭБ отрицательный.

Это реактивация вируса? Почему отрицательны IgG? Нужно ли пересдавать анализ до посещения врача, и каким лабораториям в Петербурге стоит довериться.

# Ответ 29.10.:19

Ольге: Здравствуйте! Сдайте суммарные IgG, повторите Ig M, полный клин ан крови, алт, узи обп. Анализы лучше сдать в городском вирусологическо м центре на территории больницы Боткина.

# Елена 29.10.:29

Доброго дня! Помогите, пжл, расшифровать результаты ИФА на ВЭБ (сдавала в Казахстане): VCA-igV 0.187 (отриц), NA-ig 1.2 (положит), EA- ig G 0.020 (отриц)., заранее большое Спасибо!

# Елена 29.10.:11

В продолжение моего вопроса - анализы сдала на фоне увеличения лимфоузлов(рань ше такого не было) и проблем с горлом. Поставлены диагнозы - гнойный лимфоаденит, парафарингит, фоликулярная ангина и под вопросом инф мононуклеоз (до сдачи анализа). Состояние значительно улучшилось за 2-3 дня. По ИРа видимо поставлены нормы? - NA-ig стоит 0.2901 далее результат - 1.2 пол +) . Спасибо!

# Ответ 29.10.:05

Елене: Здравствуйте! По анализам активного течения ВЭБ нет, стоит сдать полный клин ан крови.

# Татьяна 31.10.:53

Добрый день.Во время диспансеризации по поводу эпиактивности на ээг,нпряду с множеством других процедур взяли анализы на вирусы.Выявили по ПЦР крови вирус Эпштейн Барр и вирус герпеса 6 типа.Вопросы очень интересуют такие:

Кровь мы сдавали 3 месяца назад,а результаты пришли только вчера(врач выслал их изначально не на тот адрес).Нужно ли пересдавать кровь на вирусы,если давность вопроса 3 мес.Или если по пцр вирусы обнаружены,то они и сейчас однозначно активны?

В выписке написали персистирующие микст-инфекции, т.е.на сколько я понимаю хронические.Как мне понять,на сколько вирус давно в организме ребенка и почему так решили?Только на основании того,что клинических проявлений нет?Ребенок болеет редко(тьфу-тьфу-тьфу).

По результатам положит.результ ата анализа пцр крови на вэб и вг 6 типа,назначили изопринрзин по схеме(10 дней пить,две недели перерыв,п отом опять 10 дн.таблетки)и затем Виферон 5 дней поед.повторная пересдача пцр на вирусы через 6 мес.На сколько оправдано такое лечение?Не подорвет ли оно иммунитет ребенка,если по факту признаков активного носительство вируса на данный момент я не нахожу.Спасибо за ответ,очень переживаю

# Ответ 31.10.:35

Татьяне: Здравствуйте! Если нет клиники лечение обычно не назначается, нужно ифа крови на ВЭБ Ig m, G, полный клин ан крови, алт, узи обп. Лечение в данный момент не оправдано.

# Ольга 01.11.:21

Здравствуйте, Павел Андреевич!

Спасибо Вам за ответ на мое обращение от 27.10 (о 15-ти летнем сыне). Все рекомендованные Вами обследования провели, картина следующая.

УЗИ ОБП: признаки реактивных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы, умеренной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов (до 1.3-1.4 см) (если нужны еще численные данные, готова написать, результаты на руках).

Кровь: клинический анализ в целом в норме, чуть снижены или повышены следующие показатели: средняя конц. гемоглобина 325 г/м, моноциты 0.42*10^9/л, эозенофилы 5.2%. В предыдущем анализе (от 14.10) были указаны как повышенные лимфоциты (%) 37.7, сейчас 42.3, но изменен референсный интервал (написано, с учетом возраста) и попадаем в норму.

АЛТ 13 ед/п (было 12), с-реактивный белок 0.22 мг/л (было 8.4), суммарные иммуноглобулины G 10.15 г/л (ранее не сдавали), Ig M VCA 1.01 (помечено, что результат сомнительный, пересдать через 2 недели)(ранее численных данных нет, просто написано положительный).

К врачу на днях идем, но очень хотелось бы узнать Ваше мнение, боюсь что-то важное упустить. Большое Вам спасибо за помощь!

# Ответ 02.11.:39

Ольге: Здравствуйте! Имеется генерализованны й процесс, однако роль ВЭБ как причины сомнительна. Врач должен посмотреть на очном приеме, дополнительно есть смысл сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ, ИФА на ВИЧ, hcvab, hbcorab total, токсоплазму Ig M, 4 гельминта.

# Тимофей 01.11.:34

Здравствуйте. Субфебральная температура на протижении 3 месяцев 37,1-37,5. Ломота в коленях когда ложусь спать, болит горло, болит бок где печень и селезенка. Сдал анализы на эпштейна-барр: антитела к капсидному антигену вируса эпштейна-барр (anti-EBV-VCA), IgG 4.79

Антитела к капсидному антигену вируса эпштейна-барр (anti-EBV-VCA), IgM 0.31

Антитела к ядерному антигену вируса эпштейна-барр (anti-EBV-EBNA) , IgG 3.96

Пцр соскоб с задней стенки глодки

днк cytomegalovirus не обнаружена

днк epshtein barr virus не обнаружена

днк herpes human virus 6 не обнаружена

Помогите пожалуйста! Пролечивался валтрекс 2раза 10 дней и 10 уколов циклоферон по схеме.

# Ответ 02.11.:40

Тимофею: Здравствуйте! Вирусы герпесов в данной ситуации не являются причиной состояния. Сдайте полный клин ан крови, алт, аст, срб, асло, узи обп.

# Наталья 02.11.:32

Подскажите пожалуйста, что это значит? Кормлю грудью, очень боюсь за малыша(

Уже неделю 37.0-37.4

Опасно ли для него? Чем лечить?

Anti ebv igg vca 494

Anti ebv igm vca < 10

В анализе крови показатели вирусной инфекции и аллергии

# Ответ 02.11.:36

Наталье: Здравствуйте! неактивное носительство ВЭБ, опасности нет.

# Валентина 04.11.:16

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, что означают следующие анализы (ребенку 4,4)

Cytomegalovirus Ig G 13.33 положительно

Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1,2 типа 5.415 положительно

Антитела к вирусу Эпштейн-Барр Ig G (NA) 6,556

положительно. Симптомов болезни нет никаких, нужно какое-либо лечение. Спасибо.

# Ответ 06.11.:01

Валентине: Здравствуйте! Инфицированност ь данными вирусами, если нет симптомов ничего больше не требуется.

# Алёна 05.11.:48

Добрый день! Перечитала всё и поняла что это новая неизлечимая зараза? Подскажите пожалуйста сын 6лет: ВЭБ-NA,LgG=758; -VCA,lgG,=524, АСТ/АЛТ-2,75

Лимфоузлы увеличены как перепелиное яйцо и частые ОРВИ. ЧТО ЭТО ВСЁ ОЗНАЧАЕТ??/ заранее благодарю.

# Ответ 06.11.:02

Алёне: Здравствуйте! Что ребёнок инфицирован ВЭБ как и большинство людей на планете. Для уточнения сдают IgM, полный клин ан крови, УЗИ ОБП, приводят нормы алт и аст раздельно.

# Алексей 05.11.:48

Несколько раз лечил хламидиоз, долгое время периодические боли и ноют суставы, начали болеть колени, часто бывает герпес на губах, усталость, сейчас начались выделения из урерты.

Эпштейн-Барр вирус IgG 29,7

Эпштейн-Барр вирус IgM 0,2

Chlamydia trachomatis IgG 0,1

Chlamydia trachomatis Ig M 0,1

# Ответ 06.11.:03

Алексею: Здравствуйте! неактивное носительство ВЭБ, отсутствие антител к хламидиозу.

# Юлия 06.11.:48

Здравствуйте! Очень нужна консультация! Результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (норма >1.00 обнаружено)

Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 (норма >1.00 обнаружено) Есть ли опасность.

# Ответ 07.11.:48

Юлии: Здравствуйте! напишите более понятно нормы, данные клин ан крови, жалобы.

# Юлия 07.11.:06

Результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (норма 1.00 обнаружено)

Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 ((норма 1.00 обнаружено) Общий анализ крови -гемоглабин-158 ,эритроциты 5.04,Средний объем эритроцита-86.7 ,Средние содерж.гемоглаб ина в эритроците-31.3 ,сред.концентра ция гемоглабина в эритр.-362,шири на распред.эритроц итов-10.9,тромб оциты-279,тромб окрит-0.16,сред.объем тромбоцитов-5.7 ,ширина расредел.тромбо цитов-16.7,лейк оциты-5.6,нейтр оф.палочкояд-1, нейтроф.сегмент оядер-55,эщзофи лы-3,лимфоцыты- -38,моноциты-3, гемокрит женский-43.7,со э-6! Показатели анализа крови если сравнивать с предыдущими даже за 3 года-то они примерно одинаковые!СРБ- 1,Лдг-234(норма взрослых)! Узи брюшной полости -в пределах нормы!Беспокоит подъем температ иногда до 37.1,и не значительное увеличение лимфоузлов на шеи,подмышках и паху! Смотрели онкологи несколько раз сказали это вариант нормы! В паху 18х6 мм(самый большой)! Раньше они были поменьше, но я их постоянно трогаю. Врачи говорят они увеличиваются из за этого. Сдавала кровь в онкологии-гемот ологии,делала узи- сказали все в пределах нормы! Есть проблемы по гинекологии-кис та эндометр.малых размеров и именно с этой стороны с права и увеличены лимфоузлы в паху!Сдавала на ВИЧ,цитомегалов исус,токсиплазм ос,герпес и инфекции передоваемые половым путем -все отр.Просто очень хочется родить второго ребенка. но очень страшно.

# Ответ 08.11.:23

Юлии: Здравствуйте! Неактивное носительство ВЭБ, риска нет.

# Анастасия 07.11.:46

Планирую беременность, результат анализа такой: Серологические маркеры инфекций: антитела к ВЭБ (EBV), IgM не обнаружены, антитела к ВЭБ (VCA), IgG 67,76, ед. измерения КП. (менее 0,75 не обнаружены, 0,75-1,00 рек.повторить, 1,00 антитела обнаружены).

Беспокоят почти постоянные боли в носоглотке, в области неба (не в ротовой полости, а в носоглотке) уже с августа. Лечили чем только возможно и невозможно от насморка, в том числе и антибиотиком Аугментином (ранее высеивался золотистый стафилококк, думали от него), но боли не проходят, либо переходят в сухость. Постоянно сглатывается отделяемое, до недавнего времени мокрота даже не отделялась, было ощущение постороннего предмета в носоглотке. Кроме болей в носоглотке периодически воспаляется горло, причем в последний раз заметила в одном месте рядом с миндалиной (с той же стороны, что и боли в носоглотке) какие-то папулы белого цвета, которые затем сдулись и стали пятнами белого цвета, затем исчезли (после полоскания маслом чайного дерева). Это может быть проявление ВЭБ?

температура при обострении горла понижена: 35,6-35,8. В норме у меня температура 36,6

Гематологически е иссследования

СОЭ 3 мм/час (норма 0-20)

Выполнено по методу Вестергрена

Эритроциты 4.40, ед. изм. 10*12/л (норма 3.92-5.08)

Гемоглобин 138 г/л (норма)

Гематокрит 41.0% (норма 36.6 - 44.0)

Средний объем эритроцитов (МСV) 92.0 фл (норма 82.9-98.0)

Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 33.7 г/дл (норма 31.8-34.7)

Отн.ширина распред.эритр.п о объему (ст.отклонение) 43.0 фл (норма 38.2-49.2)

Отн.ширина распред.эритр.п о объему (коэфф.вариации) 12.9% (норма 12.1-14.3)

Тромбоцитыед.изм. 10*9/л (норма)

Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.0 фл (норма 9.1-11.9)

Тромбокрит (РСТ) 0.22% (норма 0.18-0.39)

Относит.ширина распред. тромбоцитов по объему (PDW) 11.7% (норма 9.9-15.4)

Лейкоциты 5.91 - ед.изм. 10*9/л (норма 4.49-12.68)

Нейтрофилы 3.11 - ед.изм. 10*9/л (норма 2.10-8.89)

Нейтрофилы % 52.60% (норма 42.90-74.30)

Эозинофилы 0.24 - ед.изм. 10*9/л (норма 0.01-0.40)

Эозинофилы % 4.1% (норма 0.2-5.3)

Базофилы 0.03 - ед.изм. 10*9/л (норма 0.01 -0.07)

Базофилы% 0.5% (норма 0.1-1.0)

Моноциты 0.59 - ед.изм. 10*9/л (норма 0.25-0.84)

Моноциты % 10.0% (норма 4.2 - 11.8)

Лимфоциты 1.94 - ед.изм. 10*9/л (норма 1.26-3.35)

Лимфоциты % 32.8% (норма 18.3-45.7)

# Ответ 08.11.:24

Анастасии: Здравствуйте! Неактивное носительсво ВЭБ, ничего не требуется.

# Екатерина 07.11.:29

Здравствуйте! ПОМОГИТЕ пожалуйста расшифровать анализы. Ребенку 4,5 года, беспокоит затяжной сухой кашель. Сначала было легкое подкашливание в течение нескольких недель, а теперь кашель усилился.

EBV IgM -VCA -отрицательно

EBV IgG-VCA -195 ед/мл (20 положительно.

КЛинический анализ крови:

# Ответ 08.11.:25

Екатерине: Здравствуйте! Тут нет патологии, вэб неактивен. Сдайте кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс, ифа на 4 гельминтов-пане ль, выполните ФЛГ.

# Юлия 07.11.:04

Забыла нормы написать Вам. результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (нормы 1,00- обнаружено)

Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 (нормы 1,00- обнаружено)

# Юлия 07.11.:21

Ат к капсидному белку EBV VCA igm(у меня 0.88 результат) НОРМЫ-0.50 не обнаружено,0.50 -1.00-пограничн ый у,>1.00 обнаружено! и Ат к ядерному Аг EBV NAigG (у меня 21.18 результат)-НОРМ Ы1.00 обнаружено! Анализ и жалобы писала чуть выше. Извините что сразу не получилось все написать.

# Ответ 08.11.:26

Юлия, здравствуйте! Активности вэб нет.

# Екатерина 08.11.:19

Павел Андреевич, помогите пожалуйста. Ребенку 2,4г. С конца августа постоянно болеет. 5 дней температура около 39, горло, насморк. Максимум неделю пока сидим дома здоровый, потом 2-3 дня в садике и все заново. В конце сентября лежали в больнице с жуткой крапивницей, капали антигистаминные. Но в итоге гастроэнтеролог и аллерголог сказали, что это была кишечная инфекция. Плюс увеличена печень и лимфоузлы на шее. В садик ходит в группу неполного дня, ходил и в прошлом году, поэтому не думаю, что это связано.

Анализы сдали все, какие только возможно:

WBC (лейкоциты) 4,5 10^9/л

RBC (эритроциты) 4,25 10^12/л

HGB (гемоглобин) 112.0 г/л

HCT (гематокрит) 32,5 %

MCV (средний объем эритроцита) 76.5 фл

MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 26,4 пг

MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 345 г/л

PLT (тромбоциты)^9/л

RDW (распределения эритроцитов по объему) 14,0 %

PDW (распределения тромбоцитов по объему) 11,2 фл

MPV (средний объем тромбоцита) 10,1 фл

PCT (тромбокрит) 0,22 %

NEUT (нейтрофилы) 0,49 * 10^9/л

LYMPH (лимфоциты) 3,35 10^9/л

MONO (моноциты) 0,6 10^9/л

EOS (эозинофилы) 0,04 10^9/л

BASO (базофилы) 0,00 10^9/л

LYMPH (лимфоциты) 75 * %

MONO (моноциты) 13 * %

EOS (эозинофилы) 1 %

BASO (базофилы) 0 %

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 20 * мм/час

Общий белок 67,7 г/л

25-ОН витамин Д 53,85 нг/мл

Глюкоза 4,7 ммоль/л

РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.pseudotuberc ulosis),

РПГА с дизентерийными диагностикумами (S.flexneri 1-5),

РПГА с изентерийными диагностикумами (S.flexneri 6),

РПГА с дизентерийными диагностикумами (S.sоnnei),

РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocoliti ca 03),

РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocoliti ca 09),

РПГА с сальмонеллезным О-комплексным диагностикумом,

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа A),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа B),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа C),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа D),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа E) - все это отрицательное

ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ

1. Staphylococcus aureus умеренный рост

2. Alpha hemolytic Streptococcus обильный рост

3. Non Hemolytic Streptococcus обильный рост

Антитела к описторхозу отрицательно

Антитела к трихинеллезу отрицательно

Антитела к эхинококкозу отрицательно

Антитела к токсокарозу отрицательно

Антитела к аскаридам отрицательно

Антитела к лямблиям 4,2 МЕ/мл

Диагностика инфекционных заболеваний:

# Ответ 08.11.:02

Екатерине: Похоже на вирусную инфекцию, стоит сдать пцр крови на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс.

# Екатерина 08.11.:22

Герпесом 6 типа болел уже в 6 месяцев примерно. НА ВЭБ и ЦМВ анализы должны появиться тут когда добавят сообщение. КАЛ сдавали 1 раз правда в 21 веке, анализы были отрицательные. Но педиатр все равно сказал пропить Немазол 4 дня, сейчас 7 дней перерыв и потом еще 4 дня. Есть ли смысл сдавать кал раз уже пьем немазол?

Антитела к цитомегаловирус у (CMV) IgM < 1:100 титр

Aнтитела к цитомегаловирус у (CMV) IgG < 1:100 титр

Эпителиальные клетки в умерен.кол-ве в п/зрения

Лимфоцитыв п/зрения

Нейтрофилы 0 в п/зрения

Эозинофилы 0 в п/зрения

Слизь + в п/зрения

Флора кокки + в п/зрения

Epstein-Barr virus отрицательно

Антитела к вирусу Герпеса 1-2 типа IgМ < 1:100

Антитела к вирусу Герпеса 1-2 типа IgG < 1:100

Антитела к вирусу Герпеса 6 типа IgG 1/200 титр

Диагностика внутриутробных инфекций

Антитела ВЭБ к капсидному Антигену IgG отрицательно

Антитела ВЭБ к капсидному Антигену IgM 1/200 титр

Антитела ВЭБ к раннему Антигену IgG отрицательно

Антитела ВЭБ к ядерному Антигену NA - IgG отрицательно

# Ответ 09.11.:06

Екатерине - сдавайте, Немозол не пьют без диагноза.

Что такое ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр, какие еще белки существуют и о чем они могут сказать?

Epstein-Barr virus относится к семейству герпетических, точно, как и varicella zoster virus. Он самый распространенный в мире. Его структура складывается из белковой оболочки и 2-цепочек ДНК. Важная часть каждой вирусной частицы – антигены.

У этих биоорганических веществ следующая функция: клетки иммунной системы распознают их как чужие, вырабатывают в ответ антитела, что приводит к разрушению вирусной частицы. Указанному вирусу герпетической природы присущи 4 типа антигенов: капсидный белок VCA, ранний или EA-белок, мембранный MA-антиген и ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр (EBNA).

Продукция каждого антигена происходит в определенной последовательности. На каждый из биоорганических веществ вырабатывается соответствующее антитело в виде M и G иммуноглобулинов. Антитела igg и igm - что это? Эти вещества являются белковыми соединениями плазмы крови, которые появляются при распознавании организмом чужеродных частиц. В первую очередь вырабатываются антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, а затем к EA и MA.

Если в процессе диагностики обнаруживаются ранний поверхностный и ядерный антигены – это признак острой инфекции. Если же обнаруживаются поздний мембранный и капсидный антиген вируса Эпштейна-Барр – это говорит о давней инфекции, либо об инфекции в латентном (скрытом) периоде.

Как определить антитела к вирусной частице?

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр определяются посредством лабораторных анализов. Показатели крови к вирусу герпеса 4 типа изучаются посредством:

1. Серологического метода.
2. Биохимического исследования венозной крови.
3. Общего анализа капиллярной крови.

Последний позволяет определить атипичные мононуклеары. Специальными методами лабораторной диагностики являются ИФА и ПЦР. Посредством полимеразной цепной реакции обнаруживается вирусный ДНК-геном в биологических жидкостях носителя. Его можно обнаружить в слюне, костном мозге и крови.

Иммуноферментный анализ выявляет конкретное антитело, вырабатываемое на антиген. Материалом для исследования выступает сыворотка крови. У вирусов герпетической природы, похожая симптоматика, поэтому необходима дифференциальная диагностика вируса Эпштейна-Барр с другими типами, особенно с вирусом ветряной оспы. Для этого исследуют кровь на вирус варицелла зостер igg и igm.

К EBNA и VCA антигенам ВЭБ определяются антитела, относящиеся к иммуноглобулинам классов М и G. Как Ig М, так и IgG – это специфические белки клеток-лимфоцитов. Как только вирусные частицы проникнут в кровоток, лимфоцитарные клетки начинают их атаковать, вырабатывая указанные специфические белки.

В первую очередь выявляются антитела igm. Они появляются если капсидный белок вируса эпштейна-барр положительный и в ответ на EA и ранний антиген вируса Эпштейна-Барр. Антитела класса igm диагностируются в начале болезни, пока клиническая картина еще не прояявилась.

Наиболее высокая концентрация антител определяется на протяжении первых дней или 6-ти недель, после проникновения вирусных частиц в кровоток. Спустя 14 дней после инфицирования, эта концентрация медленно снижается. Прежде чем иммуноглобулины полностью исчезнут, проходит довольно много времени, от 1 месяца до полугода после исчезновения клинических проявлений.

К EA-антигенам антитела обнаруживаются в острой стадии заболевания. После выздоровления они быстро исчезают. Анализ крови показывает высокую концентрацию IgM при:

• Обострении патологических процессов.
• Состоянии иммунодефицита.
• Злокачественных опухолях.
• Патологических процессах аутоиммунной природы.

Ig g синтезируется в ответ на капсидный вирусный белок. Синтез начинается рано, во временном промежутке первые дни – 4 недели болезни. Максимальная концентрация наблюдается на 2-ой недели болезни. Отличие этих антител в том, что они сохраняются в организме в небольшом количестве на протяжении всего периода жизни. Если анализ на igg положительный и в крови их титр довольно высокий на протяжении длительного времени – это признак хронической болезни.

Как было сказано выше, EBNA-антиген epstein-barr virus продуцируется лишь при инфекционных процессах, находящихся в латентном состоянии. Латентная, значит скрытая. Этим объясняется тот факт, что антигены нельзя обнаружить в крови, они локализуются только в клетках, поэтому единственным методом диагностики вируса является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Латентные инфекции чаще всего протекают в форме:

1. Здорового носительства.
2. Формирующегося вторичного иммунодефицита.
3. Онкологии.

Антитела к ядерному антигену можно увидеть, когда болезнь переходит в стадию выздоровления. Для этого анализ делают непосредственно для выявления igg. При остром течении иммуноглобулины никогда не образуются.

Если анализ на антитела igg положительный - что это значит?

Такой вопрос часто волнует пациентов. При лабораторном исследовании Ig G+ выявляется на сроке 3 – 12 месяцев болезни, после антигены тоже определяются на протяжении долгого времени. Если расшифровка анализа на вирус эпштейна-барр показывает, что капсидный антиген положительный и присутствуют IgM, но нуклеарных антител класса G нет – это свидетельствует об инфекции, которая присутствует в организме в данный промежуток времени. Если же вирусная частица Эпштейна-Барр реактивируется, тогда вновь повышается концентрация иммуноглобулина G.

Механизм образования ядерных антигенов

Ядерные антигены появляются в период скрытой инфекции. В это время вирусные частицы можно увидеть только в клетках, но в кровотоке они не обнаруживаются. Вирус, занимающий клетку, медленными темпами увеличивается в количестве и вырабатывает антигены, которые появляются посредством присоединения ДНК вируса эпштейна-барр к ДНК носителя, локализующуюся в ядре.

Со временем образовавшиеся внутри ядра антигены начинают постепенно выходить поверх наружной мембраны персистированной вирусом клетки. Именно из-за описанного механизма образования антиген и называется ядерным.

Известно 3 схемы образования ядерных антигенов:

1. Появление ядерного белка первого типа (EBNA1) вместе с фрагментом EBER. Такая модель говорит о возможном поражении организма лимфомой Беркитта.
2. Выработка EBNA 1, некоторого фрагмента EBER и 3-х мембранных белков. Такая модель – признак опухолевидного злокачественного процесса, локализованного в носоглотке.
3. Появление EBNА всех существующих 5-ти типов, фрагмента EBER и одного из мембранных белков (LMP). Такая модель говорит не о болезни, а носительстве вирусной частицы.

Указанные модели необязательно говорят о развитии злокачественной опухоли или лимфомы. Они могут диагностироваться и у абсолютно здоровых пациентов. Однако первые 2 схемы образования ядерных антигенов характеризуются повышенным риском развития болезней.

Можно ли по EBNА-антигену определить тип инфекции?

Когда вирусная частица обживает клетку организма и EBNA-антиген находится на ее поверхности, иммунная система не может справиться с ВЭБ. Клетку не могут уничтожить ни лимфоциты, ни натуральные киллеры. Но с того момента, как вирус реактивируется и ядерный антиген теряет способность действовать на структурные элементы тканей, тогда иммунные комплексы легко присоединяют к себе воспринимаемую, как чужеродную клетку и уничтожает ее.

С момента, когда ядерный антиген пробивается на поверхность пораженных клеток, иммунная система реагирует и начинает продуцировать igg к вирусу Эпштейна-Барр. Чтобы в этот момент диагностировать стадию течения патологического процесса и тип инфекции, нужно изучить титр иммуноглобулинов к антигену EBNA. Количество Ig указывают на несколько типов инфекционного процесса:

1. Пост-инфекцию. В данный момент человек является здоровым носителем, инфицирование вирусом происходило более 6 месяцев назад.
2. Хроническое течение патологии.
3. Реактивацию инфекционного процесса.
4. Развитие злокачественного новообразования.

Чтобы точно подтвердить диагноз необходимо провести специфическое серологическое исследование, определяющее авидность к вирусному возбудителю. Авидностью называется показатель, показывающий прочность связывания комплекса антиген-антитело.

Степень авидности увеличивается в зависимости от длительности инфекционного процесса. Нужно помнить, в чем разница антител igg и igm. Иммуноглобулин М вырабатывается в ответ на острую инфекцию, тогда как Ig G – признак хронитизации патологического процесса.

Авидность igg к вирусу Эпштейна-Барр, ее уровень, отражены в таблице.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Симптоматика, диагностика, лечение у детей и взрослых

Спасибо

Вирус Эпштейна-Барр – это вирус, который относится к семейству герпес вирусов, 4-й тип герпетической инфекции, способен поражать лимфоциты и другие иммунные клетки, слизистую оболочку верхних дыхательных путей, нейроны центральной нервной системы и практически все внутренние органы. В литературе можно встретить аббревиатуру ВЭБ или VEB - инфекция.

Возможные отклонения от нормы в функциональных пробах печени при инфекционном мононуклеозе:

1. 
   Повышение уровня трансаминаз в несколько раз:
   • норма АлТ 10-40 ЕД/л,
   
   
   • норма АсТ 20-40 ЕД/л.
   
   
2. Повышение показателя тимоловой пробы – норма до 5 ЕД.


3. Умеренное повышение уровня общего билирубина за счет несвязанного или прямого: норма общего билирубина – до 20 ммоль/л.


4. Повышение уровня щелочной фосфатазы – норма 30-90 ЕД/л.

Прогрессивный рост показателей и нарастание желтухи может указывать на развитие токсического гепатита, в виде осложнения инфекционного мононуклеоза. Данное состояние требует интенсивной терапии.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Полностью побороть герпетические вирусы невозможно, даже при самом современном лечении вирус Эпштейна-Барр остается в В-лимфоцитах и других клетках на всю жизнь, хоть и не в активном состоянии. При ослаблении иммунитета вирус может снова стать активным, происходит обострение ВЭБ-инфекции.

По поводу методов лечения у медиков и ученых общего мнения до сих пор нет, и в настоящее время проводится большое количество исследований в отношении противовирусного лечения. На данный момент специфических препаратов, эффективных в отношении вируса Эпштейна-Барр нет.

Инфекционный мононуклеоз является показанием для стационарного лечения, с дальнейшим восстановлением в домашних условиях. Хотя при нетяжелом течении, госпитализации в больницу можно избежать.

В острый период инфекционного мононуклеоза важно соблюдать щадящий режим и диету:

• полупостельный режим, ограничение физических нагрузок,


• необходимо обильное питье,


• питание должно быть частым, сбалансированным, небольшими порциями,


• исключить жареную, острую, копченую, соленую, сладкую пищу,


• хорошо влияют на течение болезни кисломолочные продукты,


• рацион должен содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно С, группы В,


• отказаться от продуктов, содержащих химические консерванты, красители, усилители вкуса,


• важно исключить продукты, которые являются аллергенами: шоколад, цитрусы, бобовые, мед, некоторые ягоды, свежие фрукты не по сезону и прочие.

При синдроме хронической усталости полезными будут:

• нормализация режима труда, сна и отдыха,


• положительные эмоции, занятие любимым делом,


• полноценное питание,


• комплекс поливитаминов.

Медикаментозное лечение вируса Эпштейна-Барр

Медикаментозное лечение должно быть комплексным, направленным на иммунитет, устранение симптомов, облегчение течения заболевания, профилактику развития возможных осложнений и их лечения.

Принципы лечения ВЭБ-инфекции у детей и взрослых одинаковые, разница только в рекомендуемых возрастных дозировках.

Группа препаратов	Препарат	Когда назначается?
Противовирусные препараты, подавляющие активность ДНК-полимеразы вируса Эпштейна-Барр	Ацикловир , Герпевир, Пацикловир, Цидофовир, Фоскавир	При остром инфекционном мононуклеозе использование данных препаратов не дает ожидаемого результата, что связано с особенностью строения и жизнедеятельности вируса. А вот при генерализованной ВЭБ-инфекции, онкологических заболеваниях, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр и других проявлениях осложненного и хронического течения вирусной инфекции Эпштейна-Барр, назначение этих препаратов обосновано и улучшает прогноз заболеваний.
Другие препараты, обладающие неспецифическим противовирусным и/или иммуностимулирующим действием	Интерферон , Виферон , Лаферобион, Циклоферон , Изоприназин (Гроприназин), Арбидол , Урацил, Ремантадин , Полиоксидоний , ИРС-19 и прочие.	Также не оказывают эффективность в остром периоде инфекционного мононуклеоза. Их назначают только в случае тяжелого течения заболевания. Эти препараты рекомендованы в период обострений хронического течения ВЭБ-инфекции, а также в восстановительный период после острого инфекционного мононуклеоза.
Иммуноглобулины	Пентаглобин, Полигам, Сандлглобулин, Биовен и другие.	Эти препараты содержат готовые антитела в отношении различных инфекционных возбудителей, связываются с вирионами Эпштейна-Барр и выводят их из организма. Доказана их высокая эффективность в лечении острой и обострении хронической вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Они используются только в условиях стационарной клиники в виде внутривенных капельниц.
Антибактериальные препараты	Азитромицин , Линкомицин , Цефтриаксон , Цефадокс и другие	Антибиотики назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции, например при гнойной ангине , бактериальной пневмонии. Важно! При инфекционном мононуклеозе не используют антибиотики пенициллинового ряда: Бензилпенициллин,
Витамины	Витрум , Пиковит, Нейровитан, Мильгама и многие другие	Витамины необходимы в восстановительный период после инфекционного мононуклеоза, а также при синдроме хронической усталости (особенно витамины группы В), и для профилактики обострения ВЭБ-инфекции.
Противоаллергические (антигистаминные) препараты	Супрастин, Лоратадин (Кларитин), Цетрин и многие другие.	Антигистаминные препараты эффективны в острый период инфекционного мононуклеоза, облегчает общее состояние, уменьшает риск развития осложнений.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Парацетамол , Ибупрофен , Нимесулид и другие	Эти препараты используют при выраженной интоксикации, лихорадке. Важно! Нельзя использовать Аспирин .
Глюкортикостероиды	Преднизолон , Дексаметазон	Гормональные препараты используют только при тяжелом и осложненном течении вируса Эпштейна-Барр.
Препараты для обработки горла и полости рта	Ингалипт , Лисобакт, Декатилен и многие другие.	Это необходимо для лечения и профилактики бактериальной ангины, которая часто присоединяется на фоне инфекционного мононуклеоза.
Препараты для улучшения работы печени	Гепабене , Эссенциале , Гептрал , Карсил и многие другие.	Гепатопротекторы необходимы при наличии токсического гепатита и желтухи, который развивается на фоне инфекционного мононуклеоза.
Сорбенты	Энтеросгель , Атоксил, Активированный уголь и другие.	Кишечные сорбенты способствуют более быстрому выведению токсинов из организма, облегчают течение острого периода инфекционного мононуклеоза.

Лечение вируса Эпштейна-Барр подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения, проявлений болезни, состояния иммунитета пациента и наличия сопутствующих патологий.

Принципы медикаментозного лечения синдрома хронической усталости

• Противовирусные препараты: Ацикловир, Герпевир, Интерфероны,


• сосудистые препараты: Актовегин, Церебролизин,


• препараты, защищающие нервные клетки от воздействия вируса: Глицин , Энцефабол , Инстенон,



• успокоительные препараты,


• поливитамины.

Лечение вируса Эпштейна-Барр народными средствами

Народные методы лечения эффективно дополнят лекарственную терапию. Природа имеет большой арсенал лекарств для повышения иммунитета, который так необходим для контроля над вирусом Эпштейна-Барр.

1. Настойка Эхинацеи – по 3-5 капель (для детей старше 12 лет) и по 20-30 капель для взрослых 2-3 раза в сутки перед приемом пищи.


2. Настойка Женьшеня – по 5-10 капель 2 раза в сутки.


3. Травяной сбор (не рекомендован беременным и детям до 12 лет):
   
   
   • Цветы ромашки ,
   
   
   • Мята перечная,
   
   
   • Женьшень,
   
   
   
   • Календулы цветы.
   Взять травы в равных пропорциях, размешать. Для заваривания чая 1 столовую ложку заливают 200,0 мл кипятка и заваривают 10-15 минут. Принимают3 раза в сутки.


4. Зеленый чай с лимоном, медом и имбирем – повышает защитные силы организма.


5. Масло пихты – используют наружно, смазывают кожу над увеличенными лимфатическими узлами.


6. Сырой яичный желток: каждое утро натощак в течение 2-3 недель, улучшает работу печени и содержит большое количество полезных веществ.


7. Корень Магонии или ягоды орегонского винограда – добавлять в чай, пить 3 раза в сутки.

К какому врачу обращаться при вирусе Эпштейна-Барр?

Если инфицирование вирусом приводит к развитию инфекционного мононуклеоза (высокая температура, боль и покраснение в горле, признаки ангины, боли в суставах , головные боли , насморк , увеличенные шейные, подчелюстные, затылочные, надключичные и подключичные, подмышечные лимфатические узлы, увеличение печени и селезенки, боль в животе
Так, при частых стрессах , бессоннице , беспричинном страхе, тревожности лучше всего обращаться к психологу. При ухудшении умственной деятельности (забывчивости, невнимательности, плохой памяти и концентрации внимания и т.д.) оптимально обращаться к врачу-неврологу. При частых простудных заболеваниях, обострениях хронических болезней или рецидивах ранее излеченных патологий оптимально обращаться к врачу-иммунологу. А к врачу-терапевту можно обращаться, если человека беспокоят различные симптомы, и среди них нет каких-либо наиболее сильно выраженных.

Если же инфекционный мононуклеоз переходит в форму генерализованной инфекции, следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в отделение интенсивной терапии (реанимацию).

Часто задаваемые вопросы

Как влияет вирус Эпштейна-Барр на беременность?

При планировании беременности очень важно готовиться и пройти все необходимые исследования, так как существует масса инфекционных заболеваний, которые влияют на зачатие, вынашивание беременности и здоровье малыша. Такой инфекцией является и вирус Эпштейна-Барр, который относится к так называемым TORCH-инфекциям. Такой же анализ предлагают сдать во время беременности как минимум дважды (12-я и 30-я неделя).

Планирование беременности и обследование на антитела к вирусу Эпштейна-Барр:

• Обнаружены иммуноглобулины класса G ( VCA и EBNA) – спокойно можно планировать беременность, при хорошем иммунитете реактивация вируса не страшна.


• Положительные иммуноглобулины класса М – с зачатием малыша придется подождать до полного выздоровления, подтвержденного анализом на антитела к ВЭБ.


• В крови нет никаких антител к вирусу Эпштейна-Барр – беременеть можно и нужно, но придется наблюдаться, периодически сдавая анализы. Также надо защитить себя от возможного инфицирования ВЭБ в период вынашивания, укреплять свой иммунитет.

Если во время беременности выявили антитела класса М к вирусу Эпштейна-Барр, то женщину обязательно госпитализируют в стационар до полного выздоровления, проводят необходимое симптоматическое лечение, назначают противовирусные препараты, вводят иммуноглобулины.

Как именно вирус Эпштейна-Барр влияет на беременность и плод, до конца еще не изучено. Но многими исследованиями доказано, что у беременных женщин с активной ВЭБ-инфекцией намного чаще встречаются патологии у вынашиваемого малыша. Но это совсем не значит, что если женщина во время беременности перенесла активный вирус Эпштейна-Барр, то ребенок должен родиться нездоровым.

Возможные осложнения вируса Эпштейна-Барр на беременность и плод:

• преждевременное пребывание беременности (выкидыши),


• мертворождение,


• задержка внутриутробного развития (ЗВУР), гипотрофия плода,


• недоношенность,


• послеродовые осложнения: маточное кровотечение, ДВС-синдром, сепсис,


• возможны пороки развития центральной нервной системы ребенка (гидроцефалия, недоразвитие мозга и прочее), связанные с действием вируса на нервные клетки плода.

Может ли вирус Эпштейна-Барр протекать хронически?

Вирус Эпштейна-Барр – как и все вирусы герпеса, это хроническая инфекция, которая имеет свои периоды течения:

1. Инфицирование с последующим активным периодом вируса (острая вирусная ВЭБ-инфекция или инфекционный мононуклеоз);


2. Выздоровление, при котором вирус переходит в неактивное состояние , в таком виде инфекция может существовать в организме всю жизнь;


3. Хроническое течение вирусной инфекции Эпштейна-Барр – характеризуется реактивацией вируса, которая наступает в периоды снижения иммунитета, проявляется в виде различных заболеваний (синдрома хронической усталости, изменений иммунитета, онкологических заболеваний и так далее).

Какие симптомы вызывает Эпштейн-Барр вирус igg?

Чтобы понять, какие симптомы вызывает Эпштейн-Барр вирус igg , необходимо разобраться, что подразумевается под данным условным обозначением. Буквосочетание igg – это вариант неправильного написания IgG, которым для краткости пользуются врачи и работники лабораторий. IgG представляет собой иммуноглобулин G, который является вариантом антител, вырабатываемых в ответ на проникновение вируса в организм с целью его уничтожения. Иммунокомпетентные клетки вырабатывают пять типов антител – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Поэтому когда пишут IgG, то имеют в виду антитела именно этого типа.

Таким образом, вся запись "Эпштейн-Барр вирус igg" означает, что речь идет о наличии в организме человека антител типа IgG к вирусу. В настоящее время в организме человека могут вырабатываться несколько типов антител IgG к различным частям вируса Эпштейна-Барр , таких как:

• IgG к капсидному антигену (VCA) – анти- IgG-VCA;
• IgG к ранним антигенам (ЕА) – анти-IgG-ЕА;
• IgG к нуклеарным антигенам (EBNA) – анти-IgG-NA.

Каждый тип антител вырабатывается в определенные промежутки и стадии протекания инфекции . Так, анти-IgG-VCA и анти-IgG-NA вырабатываются в ответ на первичное проникновение вируса в организм, а затем сохраняются на протяжении всей жизни, защищая человека от повторного инфицирования. Если в крови человека обнаруживаются анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, то это свидетельствует о том, что когда-то он был инфицирован вирусом. А вирус Эпштейн-Барра, однажды попав в организм, сохраняется в нем всю жизнь. Причем в большинстве случаев такое вирусоносительство бессимптомно и неопасно для человека. В более редких случаях вирус может привести к хронической инфекции, которая известна под названием синдром хронической усталости . Иногда при первичном инфицировании человек заболевает инфекционным мононуклеозом , который практически всегда оканчивается выздоровлением. Тем не менее, при любом варианте течения инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у человека обнаруживаются антитела анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, которые образуются в момент первого в жизни проникновения микроба в организм. Поэтому наличие данных антител не позволяет точно говорить о симптоматике, вызываемой вирусом в текущий момент времени.

А вот обнаружение антител типа анти-IgG-ЕА может свидетельствовать об активном течении хронической инфекции, которая сопровождается клиническими симптомами. Таим образом, под записью "Эпштейн-Барр вирус igg" применительно к симптоматике, врачи понимают именно наличие в организме антител типа анти-IgG-ЕА. То есть, можно сказать, что понятие "Эпштейн-Барр вирус igg" в короткой форме свидетельствует о наличии у человека симптомов хронической инфекции, вызванной микроорганизмом.

Симптомы хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБИ, или синдром хронической усталости), следующие:

• Длительное субфебрильное повышение температуры ;
• Низкая работоспособность;
• Беспричинная и необъяснимая слабость;
• Увеличение лимфоузлов , расположенных в различных частях тела;
• Нарушения сна;
• Рецидивирующие ангины .

Хроническая ВЭБИ протекает волнообразно и длительно, причем многие пациенты описывают свое состояние как "постоянный грипп ". Выраженность симптомов хронической ВЭБИ может попеременно изменяться от сильной до слабой степеней. В настоящее время хроническую ВЭБИ называют синдромом хронической усталости.

Кроме того, хроническая ВЭБИ может приводить к формированию некоторых опухолей, таких как:

• Назофарингеальная карцинома;
• Лимфома Беркитта;
• Новообразования желудка и кишечника ;
• Волосатая лейкоплакия рта;
• Тимома (опухоль тимуса) и др.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Описание

Подготовка

Показания

Интерпретация результатов

Описание

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Маркёр острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр.

Ранние антигены (EA) появляются в раннюю фазу литического жизненного цикла вируса - при острой первичной инфекции, а также при реактивации инфекции вирусом Эпштейна-Барр. Антитела класса IgG к ранним антигенам при остром инфекционном мононуклеозе появляются на 1 - 2 неделе инфекции и исчезают в среднем через 3 - 4 (до 6) месяца. В большинстве случаев присутствие антител к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр характерно для острой инфекции. На фоне отсутствия антител к нуклеарным антигенам (анти-EBNA IgG, в лаборатории ИНВИТРО ), наличие антител к ранним антигенам свидетельствует о первичной инфекции. Иногда антитела к ранним антигенам у выздоровевших людей могут сохраняться в течение длительного периода. Антитела к ранним антигенам выявляются также при хронической активной инфекции вирусом Эпштейна-Барр, которая наблюдается редко.

Тест используется в комбинации с тестом анти-VCA IgM - в лаборатории ИНВИТРО и анти-EBNA IgG - в лаборатории ИНВИТРО тест (см. таблицу: интерпретация серологических данных).

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Данилюк Н.К. Вирус Эпштейна-Барр и серодиагностика связанных с ним заболеваний. Информ.бюллетень «Новости «Вектор-Бест». 2000. № 4.
3. Gorgievski-Hrisoho, W Hinderer, H Nebel-Schickel, et. al. Serodiagnosis of infectious mononucleosis by using recombinant Epstein-Barr virus antigens and enzyme-linked immunosorbent assay technology. J Clin Microbiol. 1990 October; 28(10): 2305 - 2311.

Показания к назначению

• В комплексе с другими серологическими тестами в диагностике инфекционного мононуклеоза, для оценки стадии инфекции.
• Лабораторное подтверждение пастинфекции или латентной инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
• Эпидемиологические исследования.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Формат выдачи результата: количественный.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Ед/мл.

Качественный результат:

• > 40 - положительно
• 10 - 40 - сомнительно

Положительный результат:

1. текущая или недавняя (в предшествующие 3 - 6 месяцев) инфекция вирусом Эпштейна-Барр;
2. реактивация инфекции;
3. хроническая активная инфекция вирусом Эпштейна-Барр (редко);
4. часть здоровых людей, перенёсших инфекцию вирусом Эпштейна-Барр более 6 месяцев назад.

Отрицательный результат:

1. отсутствие инфицирования;
2. инкубационный период;
3. очень ранняя первичная инфекция;
4. атипичная первичная инфекция;
5. отдалённые сроки после инфекции.

Сомнительный результат:

1. низкие титры антител;
2. неспецифические эффекты (ложноположительный результат). Рекомендуется повторить в динамике через 10 - 14 дней.

Таблица. Интерпретация серологических данных.

Стадия инфекции	VCA IgM	VCA IgG	EA-IgG	EBNA IgG
Отсутствие инфекции и большая часть инкубационного периода (30 - 50 суток)
Подозрение на раннюю стадию первичной инфекции			-
Острая стадия первичной инфекции
Недавняя инфекция (менее 6 месяцев)
Перенесённая инфекция
Хроническая инфекция или её реактивация
Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барр		++++

Вопросы
и ответы

Что такое вирус Эпштейна-Барр, какие вызывает заболевания?

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к семейству герпесвирусов 4-го типа. Инфицированность ВЭБ достигает 90% в возрастной группе от 40 лет. Вирус передается воздушно-капельным, половым, парентеральным и трансплацентарным (от матери плоду) путем.

ВЭБ поражает В-лимфоциты, одновременно активируя их размножение, что служит причиной развития хронической скрытой инфекции. Он может быть причиной возникновения инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, синдрома хронической усталости.

Для диагностики ВЭБ-инфекции и определения ее стадии используют комплекс тестов:

Для оценки результатов анализа необходимо обратиться к инфекционисту.

Вам помог ответ на вопрос?

Да Нет

Какие анализы надо сдать для диагностики инфекционного мононуклеоза?

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), относящегося к семейству герпесвирусов 4-го типа.

Инкубационный период длится от 4 до 7 недель. Для острой фазы характерны высокая температура тела, увеличение лимфоузлов, поражение рото- и носоглотки, увеличение печени и селезенки, сыпь на лице, туловище и конечностях. Продолжительность острой фазы заболевания, как правило, 3-4 недели, но может быть и дольше. Кроме того, инфекция может протекать со слабо выраженными симптомами ОРЗ, а в некоторых случаях вообще бессимптомно и выявляться случайно при лабораторном исследовании, которое включает:

• №1515 Клинический анализ крови;
• №186 Антитела класса IgM к капсидному антигену ВЭБ (VCA-IgM);
• №275 Антитела класса IgG к капсидному антигену ВЭБ (VCA IgG);
• №187 Антитела класса IgG к нуклеарному антигену ВЭБ (EBNA IgG);
• №255 Антитела класса IgG к раннему антигену ВЭБ (anti-EBV EA-D IgG);
• №351КР ВЭБ, определение ДНК в крови.

Вам помог ответ на вопрос?

Да Нет

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG; Epstein-Barr Virus Antibody to Early D Antigen (EA-D), IgG; anti-EBV EA-D IgG)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.